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从国医大师周仲瑛教授病案探讨其证治特色及学术思想_史锁芳

从国医大师周仲瑛教授病案探讨其证治特色及学术思想_史锁芳
从国医大师周仲瑛教授病案探讨其证治特色及学术思想_史锁芳

·国医大师National Chinese Medical Science Master ·栏目主编:李俊德协办:中华中医药学会名医学术研究分会Column editor :Li Jun-de

Cosponsor :Great Physician Research Branch ,China Association of Chinese Medicine

*基金项目:江苏省优秀中青年中医临床人才高级研修项目

(]从国医大师周仲瑛教授病案探讨其证治特色及学术思想

Exploration on the Syndrome and Treatment Characteristics and Academic Thoughts of Professor Zhou Zhongying from His Medical Records

史锁芳Shi Suo-fang ,韩

旭Han Xu ,季建敏Ji Jian-min ,董

筠Dong Yun ,陈四清Chen Si-qing

南京中医药大学附属医院,江苏南京210029

Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine ,Nanjing ,Jiangsu ,China 210029

摘要:目的:总结国医大师周仲瑛教授的证治特色和学术思想。方法:通过临床跟师侍诊,研习、总结、归纳其病案书写风格。结果:周老病案具有如下特色:重视四诊信息收集,尤重望诊、问诊记载;辨证首重病机,尤重脏腑病机为核心的描述;体现辨证为主、

辨病为辅的病证结合思想;证治联系紧密、擅于揉合选方、疑难病善用复法大方;用药既重传承又重融入新知;重视病机动态变化,尊重事实善于修正。结论:国医大师周仲瑛教授临床辨治独具匠心,门诊病案颇具风格,对提高中医临证水平极具启迪作用。

Abstract :Objective :To summarize the syndrome and treatment characteristics and academic thinking of TCM master ,Professor Zhou

Zhong-ying.Methods :To summarize and conclude his writing style by learning to diagnose and treat diseases with him in the clinic and studying medical records.Results :The medical records of Professor Zhou Zhongying have the following features :to emphasize on the gathering information obtained from the four diagnostic methods ,especially the records of inspection and inquiry ;to give priority to path-ogenesis when differentiating the syndromes ,

especially the description of the pathogenesis of zang -fu organs as the core ;to reflect the thinking of combination of the predominate disease differentiation with the supplementary syndrome differentiation ;to relate the syn-drome with the treatment closely with good integration and selection of formulae ;to be good at using great formulae ;to emphasize both on the transmission and reintegration into new knowledge ;to emphasize on the dynamic changes of pathogenesis and to respect the facts

with good amendment.Conclusion :Professor Zhou has distinctive clinical diagnosis and treatment and unique medical records ,

which are very enlightening for the improvement of clinical practice of traditional Chinese medicine.关键词:国医大师;周仲瑛;病案;四诊;学术思想;证治经验

Key words :TCM master ;Zhou Zhong-ying ;medical record ;four diagnostic methods ;academic thought ;syndrome and treatment experi-ence

中图分类号CLC number :R222.19

文献标识码Document code :A

文章编号Article ID :1674-8999(2011)03-0409-04

门诊病案,又称医案、脉案,是记载医生诊疗过程和反映医疗质量的客观资料和原始凭证。因此,一份完整的病案能够反映出一名医生的诊疗水平、学术思想、独到经验。国医大师周仲瑛教授(以下简称周老)为全国名老中医,

学验俱丰,临床辨治独具匠心,门诊病案颇有特色,笔者有幸跟随周老侍诊,获益良多。在现今中医门诊病案书写蜕变严重的情况下,总结名老中医的门诊病案书写风格,对保持中医诊病特色,提高临证水平极具启迪和指导作用。现就其门诊病案的书写风格探讨其证治特色如下,以示其严谨治学、临证技巧之一斑。

1重视四诊信息收集,尤重望诊、问诊记载

“四诊”(望、闻、问、切)是搜集临床资料的主要方法,而

搜集临床资料则要求客观、

准确、系统、全面、突出重点,这就必须“四诊并用”、“四诊合参”。周老认为“四诊”的基本原理是建立在整体观念和恒动观念基础上的,是阴阳五行、藏象经络、

病因病机等基础理论的具体运用。周老认为一份好的病案应该具备完整的四诊信息资料,望诊是中医诊法中难以示人的重要技巧之一,是中医临证功夫日臻成熟时炉火纯青的重要标志之一。甚至古人有“望而知之谓之神”之说。周老曾讲,病人病情的轻重,病证的寒热虚实,病位的表里上下,有经验的中医一眼望过去往往就八九不离十。望诊虽有望全身、

望局部、望舌、望排泄物、望指纹等内容,但能否一望便知,关键是医生要有犀利的目光,“以神会神”,善于捕捉那些对辨证有价值的信息。因此,在周老的病案中经常可以看到对患者神态、面色及舌象的描写,特别对主诉症状较少的患者尤为突出,

这些资料对辨证论治极有启迪和帮助。如遇,

老通过望诊得知该患者面、颧部暗红且长有大量痤疮,结合黄腻舌苔,周老就从黄连温胆汤、泻黄散论治获效。

对于问诊内容的描述,周老并不主张像“十问歌”那样面面俱到,因为每一个疾病都有自身的病因病机演变规律,在临床表现上有各自的特点。所以在记录问诊信息时要抓住要害,紧扣主症,围绕辨证,尽量收集有价值的资料,为辨证提供依据。如主诉为两胁胀满者,应在考虑肝郁气滞的基础上,要进一步问清患者是否兼有心烦易怒、口干口苦、溲黄便秘等信息,为是否具有肝郁与火热提供辨证资料。由于肝火易于引动肝风,肝风既可上冒巅顶,出现头晕目眩,还可旁走四肢,出现肢体麻木、拘挛等,故还需进一步了解患者是否有头目、肢体方面的症状。根据五行理论,还要注意肝郁可能克犯脾土,出现纳差、食少、脘腹胀满;另外,还要了解病程和用药治疗情况,如已运用疏肝理气之品后,仍感胁胀疼痛不除,要考虑气滞久郁易于络瘀……。由此可知,一份成功的病案应能反映出病机演变的动态变化,在周老的病案中经常可以看到这样的脉络线索,值得我辈学习。

2辨证首重病机,尤重脏腑病机为核心的描述

病机,是指疾病的病因、病位及病程中变化的要理。病机词汇,则是说明疾病发病机理的一些专用名词,应有明确的内涵。准确描写病机词汇,则是书写病案十分重要的基本功,是书写病案的重要技能和主要内容,病机词汇概括得贴切与否是准确进行辨证论治的重要环节,也是病案是否出彩的重要步骤。从周老的整个病案可以看出,他特别鲜明地把病机作为病案的主线,提倡辨证应首重病机,只有把病机概括准确,才能得出相应正确的治法、开出对证的方药。周老认为“审证求因”是正确掌握病机的关键,描写病机的程序是先认证———运用四诊,收集症状、体征;再辨证———通过分析归纳,判断病因、病位及其发展转归,辨别证候属性,认清病变机理;最后提出准确的病机词汇(术语),执简驭繁地表达辨证所得印象。在病机归纳中,周老反复强调脏腑病机是辨证的核心,脏腑病机词汇具有高度的概括性,能突出病机的主要重点,指出疾病的主要矛盾,是进一步演绎论述病变机理的基础。周老多从生理功能和特性入手,结合脏腑相关理论,以脏腑生理、病理学说为基础归纳病机,尤其注意将常用脏腑病机的基本概念和类证鉴别内容描写正确。如肾病病机中的肾气不固与肾不纳气,肾阳不振与肾虚水泛,肾阴亏虚与肾精不足,肾阴亏虚与水亏火旺或相火偏旺等概念的鉴别,弄清它们之间的关系,使确立治法有针对性。周老之所以能够准确描写病机词汇还体现在,不仅以患者的症状表现作为客观依据,而且还注重突出矛盾的主要方面(如脾虚与肝郁的先后主次),善于对类证作出对比鉴别,了解某些类证之间的联系(肝脾不和、肝胃不和),对于证候交叉复合、病机错杂多端者,周老常采用不同的病机词汇组合表达,以体现其因果及内在关系(如水不涵木、肝风内动)。周老特别强调病机词汇的描写切忌内涵不清,外延过大,过于笼统,生搬硬套,似是

在审证求因的同时,周老还依据病位、病机进行推理定性,如水、饮、湿、痰、浊同为阴类,互相派生。病机描写时要注意水邪流动、易于泛溢肌肤,饮留于内、多在脏腑组织之间,湿邪粘滞、常病脘腹下肢,痰则随气上下、无处不到,浊邪氤氲、常犯脑腑清窍的病理特性;至于瘀血停着、闭阻经隧、易影响机体功能,火邪攻窜,每易逼血灼阴;而毒之为病,或由外感、或从内生,多有起病急、病情重、痼结难愈后果严重的特点,且多与它邪相兼,如火毒、湿毒、水毒、瘀毒等。临床遇多种病理因素错杂同病的病例,在病案叙述时必须注意抓主要矛盾方面,痰瘀相兼者,应分析因痰致瘀,还是因瘀停痰,探求其形成原因,为确定直接治痰治瘀的主次,或是间接地调整脏腑功能,通过治痰之本、治瘀之因而提供帮助。总之,重视病机的描写和准确运用病机词汇统领理法方药的书写特色是周老病案的一大风格。

3体现辨证为主、辨病为辅的病证结合思想

周老认为中医病案诊断书写“证名”,能够反映辨证论治的诊疗体系和同病异治、异病同治的基本精神。中医病症,涉及到许多中医或西医的病,如“咳嗽”,就是感冒、哮喘、肺痨、肺胀等多种肺系疾病常见的主症;“胃脘痛”是溃疡病、胃炎、胃痉挛、胃下垂等病的主症。因此,在病案中明示证名能突出疾病的主要矛盾,给予相应施治。尤其在辨病较为困难的情况下,有时可通过辨证取得较好疗效,解决临床实际问题,也更能体现中医的特色和优势。因此,不可简单地认为中医病案中的“以证名病”无明确概念和范围,难以表明病的特异性,而转向单一的辨病诊断。实际上,中医学也有其自身的病名诊断。但是,这又不完全与西医学之辨病治疗相同,因为它既要针对某个病的共性及基本规律进行治疗,又要结合个体及不同证候分别处理。由此可知,中医学的“辨病施治”与“同病异治”,两者还有相互补充的关系。如病案诊为肺痨的治疗主法为补虚杀虫,但还需辨证予以滋阴润肺、滋阴降火、益气养阴等法,这就体现了辨病与辨证的有机结合。反之,不同疾病在同证同治时,也应针对不同病的特殊性而区别对待。比如中医辨证同属阴虚火旺证,治疗原则为滋阴降火,但对不同的病,各有其特殊性,选方用药也有差异。如见于肺痨,用秦艽鳖甲煎;见于失眠,用黄连阿胶汤;见于遗精,用知柏地黄丸;见于心悸,用天王补心丹;见于汗证,用当归六黄汤;见于郁证,用滋水清肝饮。再者,在辨病的基础上,还有西医学的病名诊断问题,它与中医的“以证名病”可相互补充。辨证治疗可补充辨病之不足,辨病有助于掌握不同疾病的特殊性及发展、转归,并结合病的特异性进行处理。如周老治疗某案,卢某,男,8岁,半年来口中经常泛吐涎唾,间有腹痛,余无所苦;大便尚调,眠食均可,苔薄腻,脉细滑。本例患儿症状单纯,常规辨证颇感棘手。根据中医理论分析“脾胃为津液之本”(《注解伤寒论》),泛吐涎唾乃津液运化失常,不能敷布所致,理当责之脾胃。周老据此得出脾不摄津的证候诊断,立法为运脾摄津、理气化湿,方选二、

失运、肾气失摄立法,当属异病同治之例,体现了辨证论治的灵活性。

中医的辨病不能单纯理解成辨西医的病。但这种特有的双重诊断只可并存,而不宜对号入座、生搬硬套。如胃脘痛不单纯是溃疡病,而溃疡病也不单纯是以胃脘痛为主症,还可见咯血、呕吐。周老主张,在大量临床实践基础上,可通过适当对照联系,使中西医部分病名相互沟通,以趋于一致。同时,还应随着现代科学知识的发展,汲取现代医学的部分病名,补其不足,为我所用。如肿瘤、白血病等,在掌握现代医学基本概念的基础上,通过临床实践将其上升到中医理性认识的高度,总结出辨证论治的规律性,使之适应医疗实践的需要。

周老的病案除了冠以辨证结果的证名外,同时也寓中医辨病的内容,如消渴、肺痨等。由此可见,那种认为中医只有辨证,而辨病仅是指西医病名诊断,是不够全面的。周老认为中医的病名内容很多,至今仍有特殊意义。如中风病,表明它有肝阳亢盛,阳极生风,入中脏腑,外客肢体经络的病理变化,为使用熄风潜阳、祛风和络法提供了依据;又如“奔豚气”则是中医特有的病名,它是由惊恐恼怒,肝气郁结化热,随冲气上逆而出现气上冲至心胸咽喉的病痛,治疗则主以奔豚类方。周老认为中医辨证与西医辨病,二者各有主次侧重,应防止以西套中、以西代中的倾向,这样势必会干扰中医的临床思维。如西医的“糖尿病”若患者无“三多一少”的临床表现,则不等于中医的“消渴”。而中医的消渴,也绝不仅含糖尿病;又如本属风寒咳嗽,因西医诊断为肺炎而用麻杏石甘汤加黄芩、鱼腥草等苦寒清热药,则显然属方证不符。周老的病案体现了辨证为主、辨病为辅的病证结合思想,这种辨证风格在周老病案中可以经常出现,也是体现周老辨证的一大特色。

4证治联系紧密,擅于揉合选方,疑难病偶用复法大方

证机治法环环相扣、方证对应、擅于揉合是周老病案的又一特色。辨证是立法的依据,而治法处方则是取得疗效的关键。周老病案的高明之处则是其治总能符合病机,其方总能对应其证,这不是一般业医者所能达到的境界。如何尽最大程度的做到方证相应、丝丝入扣,需要深厚的阅历和老到的“运筹布阵”功夫,周老常常能够在病案中淋漓尽致、章法分明地将多个对应小方巧妙合拍地揉合在一起。如一肝硬化腹水患者辨证属肝郁脾虚、气滞血瘀、湿阻水停,对应选用健脾舒肝、行气活血、利水消肿合法,结合证治选用香砂六君、己椒苈黄丸、茵陈五苓散、五皮饮增损,虚实兼顾,气血同理,方证合拍;再比如糖尿病(消渴)患者,辨证为阴虚燥热、久病络瘀、气阴两虚,对证选用滋阴清热、化瘀通络、兼顾气阴,结合病机周老选用抵当汤、人参白虎汤、增液承气汤、四妙勇安汤化裁,可谓证治相应、方证相符、步步为营。

当证候的轻重、兼夹、变异时,其治也应作出相应调整,有时需要在同一治则下采用不同层次的治法对应处理。如同一风热表证,用辛凉法时,有轻剂、平剂、重剂的不同;而湿清肠化湿常规治法为主;若热毒内陷、由闭致脱者,必要时应先救逆固脱,然后再行清肠解毒等。这种在治则统领下灵活多变的选用对应的治法尤为重要,这是因为临床表现千变万化,故具体治法不可机械死板。有时更需要采用多途径复法组方,这是周老病案的又一特色。复法,是指两种以上治法的联合应用,它是治疗证候兼夹、病机错杂一类疾病的主要手段,但对单一的证有时也需通过复合立法,组方配药,使其相互为用,形成新的功用,进一步增强疗效。复法大方不是简单的方方相加,更不是草率的方药堆砌,周老常按阴阳气血的转化互根立法、五脏的相互资生制约立法、邪气虚实消长及其主次立法以及疾病的动态演变立法等。如益气生血、行气活血、滋肾平肝、攻补兼施、肝病实脾、肺病通腑和温下法、酸甘化阴法等,还可借复法取得反佐从治,或监制作用。实践证明,温与清的合用、通与补的兼施、气与血的并调、升与降的配伍等,确能进一步增强疗效,消除单一治法所致的弊端。如纯补滞气、寒热格拒等。例如慢性肝炎既有倦劳乏力、腰酸膝软、口干便溏等肝脾肾俱损的征象,又有胁痛、脘痞、尿黄、纳差、目赤、口苦、口臭、舌红苔黄腻、脉弦滑等湿热瘀毒互结的表现。治疗应当视其虚实程度,选用水牛角、牡丹皮、赤芍、紫草、草果、虎杖、田基黄、白花蛇舌草、半枝莲、茵陈、大黄、龙胆草、山栀等药泻其实,同时又须酌用太子参、炙鳖甲、茯苓、白术、枸杞子、桑寄生、石斛、生地黄、楮实子等补其虚,这就是补泻兼施的复合运用,克服了单纯补虚滞气碍湿助火的弊端。又如寒热互结之痞证、胃痛等,周老喜用辛温与苦寒合法,按主次配伍半夏泻心汤合左金丸等,寒温并用,辛开苦降,每获佳效。

复法大方熔多种治法于一体,组方药味多,可起到综合调治的作用。周老常常告诫复法大方必须组合有序不能杂乱无章。如治肿瘤等疑难杂症最多的药味达29味之多,如此多的治法组合在一起,既有针对主证的主方、主药,又有针对兼证或协助主方发挥治疗作用的辅方、辅药,同时伍以佐方、佐药以减轻主方、主药的毒副作用。在分清标本缓急、虚实主次的大前提下,应对多种治法分层次、多方位有机组合,遣方用药做到主次分明,井然有序,如有的方药易于耗气伤阴,则佐以益气养阴的生脉饮;有的方药易于败胃伤中,则佐以六君子汤或五味异功散以健胃和中助运;有的方药易于壅气满中,则佐以香砂六君子汤、枳术丸等理气导滞,数方合用,配伍周密,并行不悖,颇堪师法。

5用药既重传承,又重融入新知

组方用药是病案中的重要部分,也最能体现中医技艺之处,用药是否贴切、组方是否合理,是能否获取佳效的又一关键。周老的病案在方药的使用排列上颇具特色,既重传承又融入新知,是其遣药配方的一大风格。在传承上,周老强调四气五味、君臣佐使布方,重视升降浮沉、寒热温凉、消补通涩配伍,如在寒凉清泄的处方中喜配以温热药;在通降下沉的处方中,常配以升散药;在阴柔滋补的处方中,善配以香燥;,

痛之“滋胃饮”,就是在酸甘养阴药(乌梅、炒白芍、北沙参、大麦冬、金钗石斛)的基础上配丹参、玫瑰花、炙鸡内金、生麦芽,使其静中有动,补中兼消,行气活血,健胃消食。在掌握传统药物性味、功效、主治的基础上,善从共性求个性。如发散风寒类药,麻黄可平喘,紫苏能和中,荆芥能止血,防风能止泻,各具殊能;还吸取传统中药归经理论重视脏腑用药,如清热燥湿、苦寒泻火药,黄连清心火而厚肠胃,黄芩泻肺火而清肠热,黄柏泻肾火而清膀胱湿热等。又如针对热毒在肺则选鱼腥草、金荞麦根、黄芩;热毒上咽则用泽漆、重楼、一枝黄花、土牛膝;热毒入胃则加蒲公英、黄连、人中白、甘中黄;热毒瘀结肝胆则用龙胆草、金钱草、垂盆草、田基黄等。

重视传统的“七情和合”基本理论,善用药对是周老病案的一大特色,如肝郁化火者,善用香附、夏枯草配对;湿热腹胀者,喜用芦根配厚朴花。如治痹证,对湿热成毒者;用漏芦、功劳叶解毒清热;瘀血闭络者,用穿山甲、鬼箭羽活血开痹;阴虚血热者,用秦艽、生地黄、白薇养阴退热;湿滞关节者,用松节、天仙藤利水消肿。治高血压、高脂血症,对肾亏肝旺者,用何首乌、白蒺藜益肾平肝;痰瘀互结者,用姜蚕、山楂化痰行瘀;肾虚水停者,用楮实子、天仙藤益肾利水;对虚风内动者,用牡蛎、珍珠母介类潜镇;内风窜络者,用天麻、豨莶草祛风和络等。此外,有性味相反,相互牵制者,如黄连配肉桂(或吴茱萸),白术合枳实;还有性味功能不同,经配合使用可加强效果的,如知母、贝母清热化痰,黄芪、防己益气利水,桔梗、枳实升降调气,桂枝、芍药调和营卫等。这些药对的灵活运用是周老在传承前人经验并经亲自反复实践所得的宝贵经验。

周老用药并非固守传承,还特别重视融入新知,他常把医理与药理相结合,结合辨病用药补充中药新的用途,参以对症用药缓解主要痛苦。常从传统中医对药物性味功用认识出发,结合现代药理研究的成果选择用药,尽可能一药多用。如八月扎既能疏肝理气,又能解毒抗癌,泽漆消痰止咳利水,又善抗癌,生薏苡仁健脾化湿又善于抗癌解毒等。更善于将现代研究成果,纳入到传统的辨证用药中以增进疗效。如治疗心悸,对有热象者用黄连、苦参,就是根据其具有抗心律失常作用的启示;治肺心咳喘用苏木、葶苈子,既基于肺朝百脉,苏木治肺通络,有助肺气宣通血脉,葶苈子泻肺祛痰利水的理论,另一方面也是受苏木平喘、葶苈子强心的启迪。又如胁痛(慢性乙肝)辨证为湿热内蕴、肝郁气滞,治疗主以清热化湿、疏肝理气,同时参考辨病,如有乙肝病毒携带,则在辨证选方的基础上,选用具有良好对抗乙肝病毒之品如叶下珠等;在遇脑瘤患者,辨证属风痰瘀结者,治疗主以熄风化痰祛瘀散结,同时选用具有消散脑水肿作用的牛蒡子等,诸如此类的药物还有:皮肤过敏、过敏性鼻炎用苍耳草(抗过敏作用)、口腔咽喉溃疡用马勃(敛疮收口治溃疡)、前列肿大用鬼馒头(消炎消肿)、慢性尿路感染用老鹳草(消炎去毒)、糖尿病者用玉米须(降血糖)等,这种在辨证论治和传承药性理论的基础上引入现代研究成果的举措,与完全异化西化的处方用药有着本质区别,值得学习颂扬。6重视病机动态变化,尊重事实善于修正

病案,是诊疗过程的实录,是理论联系实践的桥梁,是体现医家经验、临证技巧、创新思维及独特学术思想的载体。一篇原汁原味的脉案实录,能够充分反映医家知常达变、个体化诊疗的全貌,是启迪后学、总结经验教训、促进科研创新的原创资料。因此,周老重视证机动态演变,崇尚实事求是、尊重事实、善于修正,是其病案风格的又一特色。

周老对那些隐晦修饰、弄虚作假的浮夸病案深恶痛绝,细读周老复诊的脉案,就能领悟其“审证求机”、“因证选方”的思维轨迹,其中加减变方、修正改法的真实思辨过程了然于案,特别是疑难杂症案例,尤能反映周老善于运用特殊思维的心法技巧。对于疗效不显、或首诊罔效的案例也如实记录,并及时修正治法,采用诸如逆向思维、投石问路等法。所谓逆向思维法就是在久经治疗疗效不显时,重新审察症情,反思其道,是否存在失误,采用相反或正误的治疗方法,亦即“久治不效反其治”。投石问路法,就是以药(方)测证。这是由于不少患者病情表现错综复杂,往往难以把握病机,辨证难,施治难,获效尤难,周老常宗《医验录》“治重病先须用药探之,方为小胆细心”之观点,效而行之以治难症,先以轻轻平和之小方探其病机,病情好转者可少少加量,静观药效,若方不对证,则再作推敲。对辨证不明,真假疑似者,先以缓药投之;拟用峻补者,先予平调;拟用攻剂者,可先重药轻投,如无明显不良反应,再做调整。

如姓何男性患者初诊时诉:脑鸣,颈部转动有恶心感,左肩痛,夜寐多梦,周身乏力,听力略有下降,二便正常,夜间口干,欲饮水,苔淡黄腻,诊为肾虚肝旺、内风夹痰,予以滋肾平肝、熄风化痰治疗,处方天麻10g,潼白蒺藜各10g,川芎10g,葛根15g,蔓荆子10g,炙僵蚕10g,穿山甲6g(先煎),炙全蝎5g,川石斛10g,生地黄12g,川牛膝10g,灵磁石25g,枸杞子10g,楮实子10g,桑寄生15g,鸡血藤15g,药服7剂后来诊诉:眩晕脑响如故,于是周老细问病情患者告知,左肩、颈项疼痛,周身酸楚,腿软无力,口干,苔淡黄,质暗红,脉小滑。修正诊为外风引动内风,上扰清阳,遂用原方去炮山甲、炙全蝎、川石斛、生地黄、川牛膝、灵磁石、枸杞子、楮实子、桑寄生、鸡血藤,加入祛外风、升清和络之品:羌活6克,独活10g,防风10 g,蔓荆子10g,蝉蜕5g,藁本10g,葛根20g,片姜黄10g,桑寄生15g,鸡血藤15g,石菖蒲9g,再服7剂获效,这是修正病机,果断改方获效的实例,由于求治于周老的患者多属疑难杂证、且多经数医诊治,故临证不乏类似案例。周老大多勇于修正、反思易法、重审变方,且如实记录,这种求是务实的学风值得我辈效仿推广。

收稿日期:2010-12-23

作者简介:史锁芳(1962-),男,江苏丹阳人,医学博士,教授,主任医师,研究方向:中医治疗呼吸系疾病的临床研究。Email:jsssf2006@126.com。

编辑:程延安

30位当代国医大师

30位当代泰斗级老中医成“国医大师” 人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局组织评选出首届“国医大师”。这是新中国成立以来,政府第一次在全国评选国家级中医大师,他们将享受省部级劳动模范和先进工作者待遇。 获得首届“国医大师”称号的30名中医专家是:王玉川、王绵之、方和谦、邓铁涛、朱良春、任继学、苏荣扎布(蒙医)、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、吴咸中、何任、张琪、张灿玾jiǎ、张学文、张镜人、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、班秀文、徐景藩、郭子光、唐由之、程莘农、强巴赤列(藏医)、裘沛然、路志正、颜正华、颜德馨(按姓氏笔画)。 这30位首届“国医大师”,是从全国中医(包括民族医药)临床工作者中遴选出来的,均为省级名中医或全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,工作经历都在55年以上。6人是“国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人”,28人是“全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师”。北京10人、上海3人、江苏3人,广东、浙江、天津、山东、陕西、黑龙江、吉林、辽宁、安徽、河南、四川、广西、内蒙、西藏各1人。 1. 方和谦男,汉族,1923年12月出生,首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师、教授,1948年8月起从事中医临床工作,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、“首都国医名师”。擅治多种疑难杂症。方和谦之父方伯屏师从御医赵云卿,为当年京城“十大名医” 2. 王玉川男,汉族,1923年9月出生,北京中医药大学1主任医师、教授,1943年3月起从事中医临床工作,为“首都国医名师”。15岁时从开药铺的父亲手中得到本《黄帝内经》,在江南奉贤出诊12年中几乎每天抚读,在江苏省中医学校进修破格留校,后调北京中医学院,创建内经教研室。对五行、气血循环、运气学说提出独到见解。 3. 王绵之男,汉族,1923年10月出生,北京中医药大学2主任医师、教授,1942年1月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、“首都国医名师”,国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。家学渊源,是王氏名医第19代传人,15岁便开始随父识药辨病。《内经》和中医基础理论专家 4. 邓铁涛男,汉族,1916年11月出生,广州中医药大学主任医师、教授,1938年9月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广东省名老中医,国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。生在中医家庭,祖父是广州天福堂药材股东,父邓梦觉是岭南温病医家,中学后考入省中医药专门学校,跟随陈月樵等学习,后在香港和广州两地行医。 5. 任继学男,汉族,1926年1月出生,长春中医药大学附属医院主任医师,1945 年4月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。15岁从师吉林名医宋景峰。中医内科急症专家 6. 朱良春男,汉族,1917年8月出生,南通市中医院主任医师、教授,1939年1月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。早年拜孟河御医世家马惠卿为师,后师从章次公先生,深得其传。著名中医内科学家 7. 何任男,汉族,1921年1月出生,浙江中医药大学主任医师、教授,1941年1月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医。医学上自家传,1941年毕业于上海新中国医学院。 8. 吴咸中男,满族,1925年8月出生,天津医科大学、天津市南开医院主任医师、教授,中国工程院院士,1951年起即用中医药治疗常见病症,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。攻里通下派。中西结合治疗急腹症。早年师从哈荔田(承施今墨周介儒等)9. 张灿玾男,汉族,1928年7月出生,山东中医药大学主任医师、教授,1949 年1月起从事中医临床工作,为山东省名中医药专家。著名的中医医史文献专家。1943年从祖父与

张明楷教授谈侵犯财产罪中的若干疑难问题(同名13237)

张明楷教授谈侵犯财产罪中的若干疑难问题(同名13237)

司考刑法命题人-张明楷教授谈侵犯财产罪中的若干疑难问题 [前世出家人发表于 2007-3-12 20:40:00]

司考刑法命题人-张明楷教授谈侵犯财产罪中的若干疑难问题(受益匪浅,值得收藏)清华大学法学院教授、博士生导师张明楷 【人民法院报编者按】财产犯罪不仅发案率高,而且危害严重。但是,由于对财产犯罪构成要件的认识不一,对于同样的财产犯罪,不同的人民法院可能做出不同的判决,这一现象往往会影响刑罚处罚的公正性。为此,我们邀请刑法专家张明楷教授就侵犯财产罪中的若干疑难问题发表专题文章,以供司法机关办理财产犯罪案件时参考。具体内容包括:如何理解侵犯财产罪的客体,如何理解刑法中的“以非法占有为目的”,如何处理抢劫罪中的疑难问题,如何理解和认定“携带凶器抢夺”,如何区分盗窃罪与诈骗罪,如何理解侵占罪中的疑难问题,如何区分盗窃罪与侵占罪。本版将连续刊载,敬请关注。 侵犯财产罪分为两大类:毁坏财物的犯罪(毁弃罪)与取得财物的犯罪(取得罪)。根据是否转移占有,又可以将取得财物的犯罪分为转移占有的犯罪(如抢劫、抢夺、盗窃、诈骗)与不转移占有的犯罪(如侵占)。很明显,故意毁坏财物罪与侵占罪侵犯的也是财产所有权。问题在于:盗窃、诈骗、抢夺等财产犯罪所侵犯的客体(法益)是什么?这是认定财产犯罪必须明确的问题。因为刑法的目的是保护法益,犯罪的本质是侵犯法益,对具体犯罪的客体理解不同,对构成要件的理解就会产生差异。侵犯财产罪的许多问题,都与如何理解客体有关。国外刑法理论与审判实践的通说认为,盗窃罪等罪侵犯的是他人对财产的占有(一般含有某种限制条件)。我国刑法理论的通说认为,盗窃等罪的客体是财产的所有权整体(以下简称所有权说)。 但是,所有权说在理论上存在疑问。(1)物权可以分为自物权与他物权;自物权是指权利人依法对自有物享有的物权,他物权是指权利人根据法律或合同的具体规定,对他人所有之物享有的物权;所有权是惟一的自物权种类,即自物权就是所有权。根据所有权说,刑法只保护自物权,而不保护他物权。然而,他物权的内容比所有权丰富,应当受到刑法的保护。例如,债务人或者第三人盗窃质权人所留置的质物的,侵害了质权人的对质物的占有与收益,符合盗窃罪的特征。(2)财产性利益完全可以成为抢劫、诈骗、敲诈勒索等罪的对象,故债权可能成为抢劫、诈骗、敲诈勒索等罪的客体。但是,通说仅将财产所有权作为财产犯的客体,这又使得刑法的保护范围过窄。因为所有权与债权相并列,如果认为刑法只保护所有权,就意味着刑法并不保护债权,这恐怕不符合刑事立法精神与刑事司法实践。(3)市场经济的发展使得所有权的部分权能与作为整体的所有权在一定时空条件下发生分离;这种分离是有条件的、暂时的,它既可能给所有人带来相应价值,也会给占有、使用该财产的非所有人带来利益。对于这种相对独立的从所有权中分离出来的权能,刑法应予保护。如果认为刑法只是保护所有权整体,结局只是保护处分权,那么,实际上就否认了所有权的权能可以分离,也过于缩小了刑法的保护范围。 所有权说在实践中也存在困惑。首先,根据所有权说,对于盗窃自己所有而由他人合法占有的财物的行为,不能认定为盗窃罪,因而缺乏合理性。例如,在分期付款购买商品的情况下,双方约定,在买方付清全部货款以前,商品由买主占有,但所有权属于卖方。而卖方在买方交付一部分货款后,将与非罪、此罪与彼罪的界限。但不管是行为人本人非法占有,还是第三者非法占有,都同样说明行为对法益的侵犯程度。例如,甲为了自己有车开,盗

财务案例分析心得

财务案例分析心得 >篇一:财务案例分析心得>>(1231 字) 通过这一学期的会计专业学习虽然由于个人因素大多数的课程都没能按时听讲但通过自己课后自主的案例分析学习和平时学习的积累对会计案例分析这门课程的重要性和一些简单的分析方法有了初步大概的了解。 首先我觉得会计学是一个系统性的学科具有很强的联系性想要成功的完整的分析出一件会计案例扎实的会计学基础是必不可少的尤其是对会计财经法规的全面性认识理解然后就是会计基础的学习当然在很多案例中也涉及了经济法和税法的知识这些基础性的学科都要有基本的理解。才能更全面全方位的解剖一个比较复杂的会计案例。只有掌握了这些比较系统的会计知识后当你拿到一个会计案例时才不会显得心慌。从会计学这个系统而言会计案例分析更偏向于审计类或者法学类。因为一般分析的正面结果都是对违法了会计法规的违法或者违规者的惩罚。很多人会想这对学习会计有什么帮助或者有什么影响。一开始我也是抱着这样的心态学习会计案例的分析可是当我深入的学习了过后。我渐渐的明白和享受到学习这门学科给我带来的巨大好处。首先是对会计基础知识和会计法规这些科目的巩固作用也加深了我对这些学科的了解也渐渐明白了会计法规中一些法规知识的运用以前不是很理解的法规条目现在也渐渐明白其用意。可谓是受益匪浅。 在这点我简单的说一下阅读和分析会计案例的一些>心得体会一开始我拿到一件会计案 例的时候总是很烦躁里卖弄的很多情节总觉得好像是对的又好像是错的。我隐隐的感觉到这又可能是我会计知识准备的不足。于是先放下手上的案例花点时间简单系统的观看了一遍会计法规和会计基础的相关知识后再来看一遍案例这时候很多的条理都变得清晰起来一些本来不是很确定的情节也渐渐的变得有把握确定其行为是否违规违法。然后再细细的阅读再阅读完一遍以后先不要妄下结论先把一些有问题的细节圈点出来然后在看一遍案例并且圈点出来的地方重点审读注意细节。再然后才下结论。这种分析方法虽然达不到百分之百的正确性。但是确是对自己所学知识的最大运用。当然这种方法我同样的也运用到了税法和经济法的案例分析当中去感觉是殊途同归做起题来也是得心应手。 我很遗憾由于自己的缘故。没有更多的听取老师的更多的对分析细节的讲说。但也觉得学习这门学科给自己带来的好处。通过对案例方法分析的研究让我对>学习方法方面的 运用于了解有了更深一步的认识。我可以运用到很多门学科的学习上乃至更是可以运用到生活中去。而通过对案例的分析也让我了解了很多当代社会下会计部门的很多现状。很多学习过的会计法规知识也运用到了现实生活中去也活生生的体现了出来。也塑造了我的很多人生行为准则尤其是在会计职业生活中。 时间过得很快一晃眼两年的会计知识学习也到了一个简单的尽头而把会计案例分析这门学科放在最后学习科可以看出学校和老师的一片良苦用心。它不仅是对我们以前学习的会计知识的>总结和归纳而且还是对我们以后从事会计工作的一种警示或者更多的是提醒。教会了我们很多应该遵守的会计道德法律和更多的做人道理。很感谢这几年的学习让我对于世界运作的了解又加深了一步。 >篇二:财务案例分析心得>>( 906 字) 学习心得:通过本学期对财务管理课程的学习,我感觉自己收获了很多的东西,给自己的感触也很深。刚开始学习财务管理,感觉挺难学的,因为有太多的概念和公式需要去理解运用,一时间让人很难掌握,不过在张老师的精心讲学下,我还是能过比较快的入门,同时感觉财务管理是一门非常有用的学科,不管是在自己个人生活或公司理财都会有非常大的帮助。 企业财务管理的目标就是要实现利润最大化,每股利润最大化和股东财富最大化。通过对第二章财务管理基本价值观念的学习,我更加深刻体会到了资金的时间价值的作用,资金在使用中由

病案管理学

名词解释 1.病案:医护人员通过在医疗活动中形成的应归档保存的医疗信息载体。 2.疾病分类:一个类目系统,他根据疾病的某些特征,按照已经建立的标准来确定疾病的条目。 3.顺序号归档系统:按照病案的序号,就其数字顺序排列档案。 4.双重分类:又叫剑号和星号分类系统。 5.病案首页:是医生采集病史、对病人身份和社会关系的记录。 6.举证责任倒置:由一方当事人提出主张而由对方当事人承担举证责任,所以称“举证责任倒置” 7.病案质量管理:对医疗工作者所形成的全部病案内容按病案质量管理标准进行客观、规范、科学的质量评价,以达到病案质量规定的目标而进行的相关工作。 8.肿瘤:是人体组织细胞的一种病理性增生。 9.医疗记录:医师对病人疾病进行诊断、治疗所做的各种记录。 10.主要编码:对主要疾病的编码,通常是病人住院的原因。 11.动态未定:肿瘤处于良性、恶性之间,可以发生恶性变,但是肿瘤被发现时还是无法预测。 12.统计学:运用概率论和数理统计的原理、方法研究数字资料的收集、整理、分析、推断,从而掌握事物客观规律的学科,是人是社会和自然现象数量特征的重要工具。 13.病案统计:运用概率论和数理统计的原理、方法,结合病案管理的工作实际,研究数字资料的收集、整理、分析和推理的一项工作。 14..治愈:疾病经治疗,症状完全消失,器官功能完全恢复,创伤愈合者。 15.好转:疾病经治疗,症状显著减轻,器官功能明显改善者。 16.未愈:包括无变化及恶化,即指疾病经治疗,症状及功能状态的改变不显著,或症状加重和器官功能下降者。 17.死亡:凡已办完住院手续经收容入院死亡者,以及虽未办住院手续,但实际上已收容入院后死亡者,均应计算在内,包括入院后24h内死亡,不包括门诊、急诊室及门诊观察室内的死亡。 18.病床使用率:反应一定时期内使用的病床与开放病床的比例,实际占用总床数÷实际开放总床数×100% 19.病床周转率:在一定时间内平均每张病床收治多少个病人,(出院人数+转往它科人数)/平均开放病床数*100% 20.病死率:病人中的死亡频率,死亡人数/出院人数*100% 21.M编码:用来编码肌肉骨骼系统和结缔组织疾病,以及肿瘤的形态学。 22.随诊:又称随访,是医疗机构根据临床某些病种医疗科研的需要,对出院患者定期进行长期访问,以追踪观察患者远期预后及治疗情况所进行的工作。 23.治愈率:是医疗工作的基本目的。治愈出院人数/出院病人数*100% 24.归档系统:将病案按一定顺序进行排列上架。 25.ICD-10:即国际疾病分类第十次修订本。 26.门诊人次:凡病人来门诊,经过挂号并经医师诊断及处理的诊疗次数,包括初诊、复诊及门诊进行的孕期、产后检查,不包括全身健康检查及辅助医疗工作。 27.总诊疗人次数:为门诊人次+急诊人次+其他人次。 28.国际疾病分类:由世界卫生组织疾病分类合作中心定制的,国际上共同使用的统一的疾病分类方法。 29.疾病命名:给疾病取一个特定的名称,使之与任何其他疾病明确区别开来,不至于混淆。

116位国医大师候选人名单

116位国医大师候选人名单 1 丁锷安徽中医药大学第一附属医院 2 丁泽民江苏省南京市中医院 3 干祖望南京中医药大学附属医院 4 马骏安徽中医药大学第二附属医院 5 王沛北京中医药大学东方医院 6 王琦北京中医药大学 7 王子瑜北京中医药大学东直门医院 8 王永钧浙江省杭州市中医院 9 王自立甘肃省中医院 10王孝涛中国中医科学院中药研究所 11 王灿晖南京中医药大学 12 王国三河北省唐山市中医医院 13 王宝恩首都医科大学附属北京友谊医院 14 王铁良黑龙江省中医药科学院 15 韦立富广西壮族自治区南宁市第七人民医院 16 孔光一北京中医药大学 17 巴黑·玉素甫新疆维吾尔自治区维吾尔医医院 18 石仰山上海市黄浦区中心医院 19 石学敏天津中医药大学第一附属医院 20 龙运光贵州省苗族侗族自治州民族医药研究院 21 占堆西藏自治区藏医院 22 卢芳黑龙江省哈尔滨济仁中医医院 23 旦科四川省若尔盖县藏医院 24 田从豁中国中医科学院广安门医院 25 田玉美湖北中医药大学 26 田德禄北京中医药大学东直门医院 27丘和明广州中医药大学一附院 28 白凤鸣辽宁省阜新蒙古族自治县蒙医医院 29 包金山内蒙古自治区通辽市科左后旗蒙医整骨医院 30 尼玛青海省藏医院 31 邢世瑞宁夏回族自治区食品药品检验所 32 吉格木德内蒙古医科大学蒙医药学院 33 朴炳奎中国中医科学院广安门医院 34 吕仁和北京中医药大学东直门医院

35 吕景山山西中医学院第三中医院 36 朱南孙(女) 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 37 危北海首都医科大学附属北京中医医院 38 刘志明中国中医科学院广安门医院 39 刘启廷山东省临沂市中医医院 40 刘茂才广东省中医院 41 刘尚义贵州省贵阳中医学院一附院 42 刘柏龄长春中医药大学附属医院 43 刘祖贻湖南省中医药研究院 44 刘敏如(女) 成都中医药大学 45 刘嘉湘上海中医药大学附属龙华医院 46许润三中日友好医院 47 阮士怡天津中医药大学第一附属医院 48 孙申田黑龙江中医药大学附属二院 49 孙达武湖南中医药大学第二附属医院 50 孙光荣北京中医药大学 51 李鼎上海中医药大学 52 李士懋河北中医学院 53 李今庸湖北中医药大学 54 李文瑞北京医院 55 李德新辽宁中医药大学 56 杨春波福建中医药大学附属第二人民医院 57 肖汉玺山西省中医院 58 吴熙福建省福州吴熙妇科中医院 59 吴生元云南省中医医院 60 何炎燊广东省东莞市中医院 61 余瀛鳌中国中医科学院医史文献研究所 62 沈自尹复旦大学附属华山医院 63 宋光瑞河南中医学院附属肛肠病医院 64 张缙黑龙江省中医药科学院 65 张磊河南中医学院第三附属医院 66 张震云南省中医中药研究院 67 张大宁天津市中医药研究院附属医院 68 张之文成都中医药大学 69 张发荣成都中医药大学 70 张廷模成都中医药大学

司考张明楷案例34条+65条必考知识点

张明楷案例 1、债务人或者第三人盗窃质权人所留置的质物的,侵害了质权人的对质物的占有与收益,符合盗窃罪的特征。 2、甲将自己的摩托车借给乙后,又从乙处偷回来,并接受乙的“赔偿”。当自己所有的财物由他人占有时,行为人盗窃他人占有的该财物的,成立盗窃罪;甲盗窃了乙的手提电脑,乙采取威胁手段迫使甲返还该电脑的,不成立敲诈勒索罪。但乙采取威胁手段迫使甲提供其他财物的,仍然可能成立敲诈勒索罪。 3、盗窃罪的被害人(甲)从盗窃犯人(乙)那里窃取自己所有的被盗摩托车的,由于乙对摩托车的占有与所有权人甲相对抗,而且这种对抗没有合理理由,相对于所有权人甲行使权利的行为而言,乙对摩托车的占有不是财产犯的客体,故甲窃回该摩托车的,不成立侵犯财产罪。 4、行为人从位于八层的被害人家里搬出电脑,然后从七层的楼梯口摔至楼下,导致电脑毁坏。如果行为人以非法占有目的将电脑搬出,只是因为碰到被害人或者出于其他原因将电脑摔至楼下的,仍然成立盗窃罪;如果不具有非法占有的目的,仅仅出于单纯毁坏的故意而实施上述行为,则成立故意毁坏财物罪。 5、乙经常邀约甲的妻子打麻将,为此导致甲夫妻不和。某日乙又将甲妻邀至乙家打麻将,甲得知后来到乙的住处,掀翻麻将桌,打了乙几耳光,并对乙说:“你破坏了我的家庭,必须赔偿5000元。”甲虽然对乙实施了暴力行为,但从当时的环境来看,并不足以抑制乙的反抗,故不应认定为抢劫罪,而应认定为敲诈勒索罪。 6、A对B实施暴力,迫使B交付财物,但B身无分文,A令B立即从家中取来财物,或者一道前往B家取得财物的,应认定为抢劫罪。行为人实施暴力后,发现被害人身无分文,然后令被害人日后交付财物,原则上应认定为抢劫(未遂)罪与敲诈勒索罪,实行并罚。 7、某甲在村口遇本村4个10岁至12岁的小孩玩耍,遂向前找他们要钱,4个小孩说没钱。甲揪出其中一小孩乙,将其捆绑、倒吊、用鞭子抽打,并用烟头烫,造成轻伤。然后告诉乙和其他3个小孩第二天到指定地点交钱,否则后果会比乙更严重。次日,每个孩子向甲交20元、30元不等。对甲的行为应认定为抢劫罪。 8、甲深夜潜入乙家中行窃,甲从窗户翻入厨房后进入客厅里,被乙发现。乙抓捕甲时,甲为了拒绝抓捕而对乙实施暴力,导致乙轻伤。由于甲具有犯盗窃罪的故意,并且该罪过支配了着手实行犯罪,故符合“犯盗窃罪”的条件,应认定为抢劫罪。 9、15周岁的甲潜入乙家,从乙的抽屉里窃得5000元现金。恰逢此时,乙的儿子丙(14岁)放学回家。甲为了窝藏赃物而对丙实施暴力,导致丙轻伤。甲虽然没有达到对盗窃罪负刑事责任的年龄,但其盗窃行为仍然是在盗窃故意支配下实施的,故符合“犯盗窃罪”的条件,应认定为准抢劫。 10、A与B共同犯盗窃罪时,被C发现,A与B逃跑,A逃走了,但B被C抓捕后,对C实施暴力导致C重伤。显然,A与B的行为构成盗窃罪的共犯,但由于B另触犯了抢劫罪,所以,对B只能认定为一个抢劫罪。 11、甲邀约乙为自己的盗窃行为望风,乙同意,并按约定前往丙的住宅外望风;但甲在盗窃时,为窝藏赃物而当场使用暴力,乙却对此一无所知。显然,甲的行为构成了抢劫罪。问题是,对乙应当如何处理?如果否定甲与乙成立共同犯罪,则意味着对乙的行为不能作为犯罪处理。这明显不合理。对乙的行为也不能单独认定为盗窃罪,因为没有实施任何实行行为。所以,在这种场合,应当采取部分犯罪共同说,认定甲与乙在盗窃罪的范围内成立共同犯罪,对乙以盗窃罪的共犯论处,对甲单独认定为抢劫罪。 12、张三教唆李四犯盗窃罪,而李四在犯盗窃罪的过程中转化为抢劫罪,对此应如何处理?首先,对李四应认定为抢劫罪。其次,对张三应认定为盗窃罪的教唆犯,而且不能适用刑法第二十九条第二款。因为事实上,如果没有张三的教唆,李四不会实施盗窃行为,更不会转化为抢劫行为;张三的教唆行为与李四的抢劫行为之间具有因果关系。根据部分犯罪共同说,张三与李四在盗窃罪的范围内成立共犯。换言之,由于李四所犯之罪包含了盗窃罪,所以不符合刑法第二十九条第二款的条件。 13、甲等三人共谋将出租车司机乙杀死后抢劫其财物,甲等三人上车后,让乙将车开往偏僻处, 1

现代推销学心得+案例分析

推 销 学 结 课 论 文 专业:市场营销

班级:12级一班 心得体会: 我们作为市场营销专业得学生,《现代推销学》就是我们得必修课。现代推销学不仅仅只就是字面意义上向顾客推销商品而已。我们从推销学中学到了推销人员该具备得素质,品格,精神,以及专业技巧。我认为在课堂中不仅进一步得了解了推销人员得工作,还学到了如何经营自己,如何推销自己,如何培养自己得气质与自信。这在以后得面试或者工作中会起到至关重要得作用。 我认为推销不仅仅就是一种经济活动中得行为,更就是一种人与人之间交流沟通得语言艺术。推销有广义与狭义之分。广义得推销就是指推销主动发起者,采用一定得技巧,传递有关信息,刺激推销对象,使其接受并实施推销内容得活动与过程。推销就是一种说服、暗示也就是一种沟通、要求。我们得生活中时时刻刻都在推销。狭义推销就是指推销员以满足双方利益或需求为出发点,主动运用各种技巧,向推销对象传递产品或劳务等相关信息,使推销对象接受并购买相关产品或劳务得活动过程。在推销“三部曲”中表示,推销通过语言与行为首先向推销对象推销自己,再来就是商品优点,最后才就是商品。所以推销自己才就是最重要得一个步骤。顾客只有在接受推销员得基础上才会愿意更进一步得了解商品产生购买欲望。由此进一步说明,一个成功得推销员就是需要从心理到气质到行为到语言艺术等一系列得培养。一个成功得推销员,绝不就是简单靠语言就可以成功得,而就是需要综合素质。培养自信、诚信、勤奋等优秀品德就是非常之重要得。所以我觉得我们这个课程真正得核心所在就是希望我们大学生在如今这个竞争如此激烈得二十一世纪要懂得如何去推销自己。 那么从《现代推销学》中我们学到了哪些推销技巧以外得知识呢?我觉得那就就是如何成为一名真正意义上得推销应具备得素质。 1、良好得心理素质。 1、1热爱工作。我们都渴望与顾客愉快顺利得达成协议。让顾客保持满意,但事实上100次尝试中总会有99次失败。面对失败人们总就是会感到非常沮丧与挫败。所以强烈得事业心与责任感就是坚持下去得动力。如果不够热爱自己得职业,在面对困难时会忍不住退缩,如果不够热爱自己得职业就不能设身处地得为顾客

护理核心制度学习心得体会

护理核心制度学习心得体会 篇一:医疗核心制度学习心得 医疗核心制度学习心得 近年来,随着社会经济能力的提高,老百姓对身体健康的重视程度与上个世纪相对比亦提高,这对于医务工作者来说无非是一个严峻的考验。 近几年,我们看到、听到或者见到上爆料的医疗官司屡见不鲜,其中大部分是针对医疗行业的“伤疤”所言。当然,我们不能因为自己也是医务工作者就说是患者难伺候,进行主观判定是谁的对或者是谁的错。 在XX年,可能由于“非典”的原因,在某种程度上医患关系才有所缓解,但这是用血的代价所换来的,因为医务工作者的付出,才让患者心底的天平趋于平和。由此可见,这个职业对于我们的要求是越来越高,我自己认为医疗可以简单的分为专业技术医疗与非专业技术医疗的内容,其中后者最为重要的就是医患沟通。XX年,我们听到了“医疗质量万里行”一词,卫生部把这作为重拳出击,要求每一名医务工作者现目前应该把自身的分内事情做好,怎么样才能做好?这其中之一的内容就是医疗核心制度。 医疗核心制度,是为了确保医院医疗护理质量,规范诊疗行为,杜绝医疗事故发生的重点规范制度,也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。这是强制性的,也是

善意性的。在一开始,我对此并没有引起多少的重视,但随着干临床时间的增多、接触医疗纠纷事件、医疗安全的漏洞后才发现这核心制度对于我们来说的的确确起到了相当重要的作用 在这一点上,我深有体会,特别是前一段时间所发生的一件事情,现在回忆起来仍然是历历在目。不管医疗核心制度的内容是14个也好,还是12个也好,其目的是非常明确的,就是保证医疗安全质量。当然最根本的原因是让患者得到更好的救治、使我们的医疗行为向制度化,规范化、标准化的轨道靠齐,但间接原因我想却是医疗纠纷逐渐增多迫使我们这样做才行。 因此制定出切实可行的防范措施是非常重要也非常必要的。现我就对核心制度的学习心得如下: 1.严格遵守医疗管理中的法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德。⑴加强熟悉掌握常用的卫生管理法律、法规。如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等。⑵加强医疗服务职业道德教育,增强服务意识。医务人员具有自己的职业道德,是全心全意为患者服务的首要前提,也是衡量一个医务工作者的起码标准,本院不是有“以人为本”的服务理念吗?与病人建立亲人般的医患关系,摆脱“医家至上,病家求治”的传统观念,在诊疗活动中尊重患者的

国医大师李辅仁教授治疗风湿性关节炎验案赏析

国医大师李辅仁教授治疗风湿性关节炎验案赏析

国医大师李辅仁教授治疗风湿性关节炎验案赏析 国医大师李辅仁教授,为我国近代四大名医施今默的嫡传弟子。李老勤求古训,博采众方,医术精湛,验识俱丰,在用中药治疗各种疑难顽症方面积累了丰富的经验,誉满华夏,名震京城。尤其是在治疗风湿性关节炎方面,疗效卓著。现结合一些医家对本病因机证治的认识和李老调治本验案 的赏析,冀以弘扬李老诊疗经验,传承仁术。 1 病机阐微 对于本病的成因,袁占盈[1]认为,其病因为正虚邪侵,正虚责之于肝脾肾三脏,邪侵责之于风寒湿三邪,三邪中以湿邪最为重要。病机为经络阻滞。认为虚、湿、瘀为痹证病因病机之最关键。刘清华[2]等认为此证病人多因素体肾气不足累及督脉,督脉与足太阳经在风门交会,辅助太阳经起卫外作用。督脉通,卫阳振,腠理致密,邪不能侵。当肾气不足,风寒湿邪乘虚而入,郁而不化,影响督脉致气血凝滞,经脉痹阻,则病发四肢、腰背等疼痛。属于本虚标实之证。孟庆良[3]等认为本病发生与风寒湿邪有关,早期以邪盛为主,由于此疾病缠绵,久之则耗伤正气,正虚不能御邪,则往往更加迁延难愈。郦宜宝[4]认为发病由内虚外侵所致。尤其是中老年患者,平素体虚,肝肾不足,另加之长期劳损,易感风寒湿热,故血脉凝滞,筋络不通而致痹痛。孙光荣[5]等认为,

阻滞气机,致经脉不利,气血不行,诸症丛生。湿易困脾,影响津液运化并阻碍气血化生,经脉骨节失于濡养,病势愈缠绵。湿邪流注于筋骨关节之间,或寒化或热化,碍气耗血,伤阴损阳。湿性粘滞,最难速已,故湿邪在痹证的治疗中尤为值得重视。二是病久入络,治宜搜剔。张老针对痹证反复性、渐进性的特点,极为推崇叶天士的久病入络观点。叶氏认为“病初在经在气,其久入络入血”,这在痹证的病势发展及治疗中具有重要意义。五体为五脏之外候,通过络脉与脏腑相连,五体之病,久则伤络,后入脏腑,络脉痹阻,气血不行,脏腑精气无以输布,筋骨失于濡养则内外不相维系,脏腑形质损伤。所以张老主张在治疗顽痹时常加入虫蚁类药物,以搜剔络中之邪,使血络瘀滞得通,筋骨得以濡养。田蕾[8]认为本病其病位在筋骨,与肝肾有密切关系,其基本病机为血瘀气滞,病性多为本虚标实。发作期以血瘀气滞标实为主,缓解期以肝肾不足本虚为主。故治疗宜标本兼顾,治法应以滋补肝肾,强壮筋骨为主。卢灿辉[9]认为痹证是外邪与正虚两大因素引起,是虚实夹杂之病,治当祛邪与扶正并举。尤其是老年人,血液常处在浓、粘、凝、聚状态,血管逐渐硬化,再加外邪稽留,气血凝滞,阻遏脉络,所以治疗结合活血化瘀特别是老年痹证十分必要。活血化瘀法可以促进血行,改善血液循环,有利于排除毒邪,恢复正气,提高

国医大师李济仁简介

国医大师李济仁简介 李济仁养生茶、药茶、中华医药 李济仁,歙县人,1931年出生,皖南医学院教授、附属弋矶山医院主任医师,首批?全国500名老中医?、首批国家名老中医学术经验继承人指导老师、首批中国百年百名中医临床家、首批国务院特殊津贴获得者。精擅内、妇科疑难杂症,尤擅痹病、痿病、肿瘤等顽疾治疗,有《济仁医录》等专著10余部,论文百余篇,并参编《内经》、《中医基础理论》等高等学校规划教材。 古老的徽州,秀木成阴、风景如画,中国历史上最大的地域性医学流派新安医学便诞生于此。 李济仁,原名李元善,1931年初冬出生于徽州歙县,7岁入私塾,善文。动乱年代,民众深受病患之苦,遂从?天下之至变者,病也;天下之至精者,医也?之古训,立志以医道济人济世。1943-1948年,他师从新安名医张根桂研习中医,并更名?济仁?,成为新安一代名医世家?张一帖?第14代传人。 继承传统并开拓创新,是李济仁医术之特色。在医治外感病、急症方面,他继承?张一帖?心法,妙方独具,用药猛、择药专、剂量重,常一剂奏效;对于疑难杂症,则合参新安汪机?培元派?调补气血、固本培元思想,主张辨症与

辨病相结合。由于不了解中医,很多人不信任其?偏方秘方?,医生们故常不敢使用。对此,李济仁有着独到见解:?有些验方听起来的确荒诞不经。但常年使用、效果确实的验方,还是值得采纳的。?他熔经方、时方、验方于一炉而精心化裁,针对世界性顽疾系统提出益肾填精、健脾和胃、养血舒筋等法,在痹症诊治上提出寒热辨治、气血并举、痹痿同治?三期疗法?、创立治疗冠心病的?归芎参芪麦味方?、治疗慢性乙肝的?乙肝转阴方?等效方验方,并总结出?强调服药时间,注重动静宜忌?、?推崇数方并用,主张定时分服?等精辟论见。由于医名远播、疗效精到,海内外慕名求诊者纷至沓来,对此,李济仁总是予以悉心诊治。繁忙的医、教、研之余,他甚至还为4000余位患者提供?无偿函诊服务?。 李济仁是?新安医学?研究领域的奠基人之一,理论与临床并重是其从医的另一重要特色。?新安医学需要更多的人来传承?,他潜心提炼新安医家诊治之特色规律,主编《大医精要——新安医学研究》等书,其中,集新安医著之大成的鸿篇巨著《新安医籍丛刊》首次将历代新安医家著作进行校注整理。?独本不能流传……要让更多人领会新安医学的魅力?,为此,他毅然捐出传本极少的新安医著《神灸经纶》,交由出版社出版。经多年努力,他带着学生们成功?还原?已尘封于历史的668位新安医家、400余部新安医籍,并厘清阐明其针对急、危、难、重病症的诊疗经验和富特色的诊

试析盗窃与抢夺行为的界分

试析盗窃与抢夺行为的界分 论文摘要本文从司法实践中的具体案例出发,在归纳当前理论界区分盗窃与抢夺的主要观点的基础上,以理论指导实践,对盗窃与抢夺的界分作出阐述。 论文关键词盗窃抢夺界分 通说认为,盗窃是指秘密窃取公私财物的行为,抢夺是指乘人不备公然夺取公私财物的行为。根据法律条文的字面含义,无法将盗窃与抢夺明确的区分开来,造成司法实践中的法律适用不统一,面对抢夺罪在司法实践中存在的诸多困惑,有学者曾对我国刑法中抢夺罪存在的合理性提出质疑,主张借鉴德日的做法,取消并分解抢夺罪,一部分归入盗窃罪,一部分归入抢劫罪。抢夺罪的存在有其合理性,是我国刑法体系的重要组成部分,拆分抢夺罪也并不能彻底解决司法实践的困惑,只是将盗窃与抢夺的界分问题,转换为盗窃与抢劫的界分问题,在法哲学原理、刑事政策的指导下,联系具体案例和社会生活,对刑法所规定的盗窃和抢夺的内涵和外延作出解释,反而更有利于刑法的完善。笔者试图从司法实践中的典型案例,对盗窃与抢夺的区分进行分析。 一、案情简介 2012年2月3日,杨某某去到一手机店门口,假装试用用绳子挂在店门口货架的手机,趁被害人黄某某与向店内其他客人介绍手机不注意之际,杨某某用指甲钳剪断拴住手机的绳子,将挂在店铺门口货架上的一台手机拿在手上,并逃跑。黄某某发现后紧追杨莫某并大声

呼喊,闻讯赶来的巡逻民警合力将杨俊峰抓获,并从其身上起获被拿走手机一台和作案工具指甲钳一把。经鉴定,上述手机价值人民币850元。 虽然司法解释所规定的盗窃罪和抢夺罪数额较大(500元至2000元以上)、数额巨大(5000元至2万元以上)、数额特别巨大(3万元至10万元以上)的相同,但地方在根据本区域经济状况等因素作出具体规定时,可能会对盗窃罪、抢夺罪的数额标准有所区别,例如广东省政法委的相关规定,抢夺罪数额较大的标准是500元人民币,盗窃罪数额较大的标准是1000元,这样规定也具有合理性,因为抢夺行为的社会危害性要大于盗窃行为的社会危害性,司法实践中,应当加大对抢夺行为的打击力度。这使得盗窃罪和抢夺罪的区分十分必要。本案中,争议的焦点在于杨某某的行为性质是盗窃行为还是抢夺行为,若认定杨某某的行为是盗窃行为,则由于盗窃物品的价值未达到追诉标准,因而不构成犯罪,若认定杨某某的行为是抢夺行为,则其抢夺物品的价值达到追诉标准,依法构成抢夺罪。 二、理论归纳 通说的观点是以盗窃行为的“秘密性”和抢夺行为的“公然性”作为区分盗窃与抢夺的标准,由于社会生活中,存在大量的行为人自以为没有被人发觉,而事实上行为人的行为一直在他人关注之下的情形,通说对“秘密性”与“公然性”的要求仅限于行为人的主观认识,而行为人的行为客观上是否具有“秘密性”则再所不论,马克昌教授指出,秘密窃取是指行为人主观自认为采取的是不被被害人发觉的方

案件剖析心得体会

案件剖析心得体会

案件剖析心得体会 【篇一:学习典型案例警示教育心得体会】 学习典型案例警示教育心得体会 胡斌 本人通过多次阅读地税典型案例警示教育读本,认为此读本是一本自我警醒的好教材,读起来确实发人深省:全书典型案例,有贪污、有挪用、有受贿、有失职的等,可谓“五花八门”。每次阅毕,合书沉思,思绪万千:毁在贪上的,栽在赌上的,倒在情上的……代价惨重,教训深刻,痛心疾首!这从读本《披着“廉政”外衣的贪婪之徒》典型案例可略见一斑。 通过案例及读本的其他案例,警示颇多。我认为,上级局要求干部职工认真阅读,撰写心得体会的目的,就如关礼局长在此书作序时所说:目的在于以案说法明纪,用身边事教育身边人,使反腐倡廉教育更具针对性和实效性。我们要始终坚持“聚财为国,执法为民”税收工作宗旨,在大力推进依法治税,大力组织收入的同时,也要求实推进反腐倡廉建设。作为一名纪检干部,通过此书典型案例的警示教育,结合陆川地税实际,我认为要从以下两个方面加强对干部队伍的廉政建设: 一、注重学习教育深刻剖析典型案例做到警钟常鸣 撰写心得体会,便是开展主题教育活动的十项活动之一。要把阅读、撰写心得体会与主题教育活动结合起来,要与反腐倡廉结合起来,切勿走过场,以应付敷衍了事。 (一)形成学习氛围。我们不仅要在此次阅读活动中认真阅读好、撰写好心得体会,不仅是读一次,写一次,而是以此次阅

读活动为契机,要加强政治理论和业务知识的学习,并做到勤奋学习,学以致用,做到既集中学习,专家解读,专人领学,又要平时个人坚持学。形成你学、我学、大家学;你读、我读、大家读;你讲、我讲、大家讲;你写、我写、大家写的良好学习氛围。 (二)认真剖析。要在警示教育上下功夫,写好这篇文章就要理解主题教育活动,一是弘扬良好作风;二是防范岗位风险;三是牢固树立“勤政廉政”意识。通过对典型案例的剖析,要对每个岗位的税收工作进行“盘点”。我们每一位税务人员在不同的岗位上是否依法依规办事了,是否存在违法违纪违规现象;在生活作风上是否时刻保持良好的品德、高尚的情操,如在生活情趣上是否健康?是否保持高尚的精神追求;再如是否慎交朋友?发生靖西地税局的典型案例中的黄某某,只要是公务接待,他一般都安排到大排挡吃便餐,不怕别人说他“抠”。然而,黄某某暗地里做的却是另一套:在人们的视线之外,热衷于和老板、大款们交朋友、称兄弟,成为他们的座上宾。他频频与老板、大款们出入高档消费场所,混迹于灯红酒绿之间,在觥筹交错、轻歌曼舞中讲义气、论名分、议钱财、比享乐,扮演着与一个党员领导干部极不相称的角色,最终成为人民的罪人。这活生生的一幕告诉我们:党员领导干部一定要注意到台上台下一个样,工作时间和业余时间一个样,有监督和无监督一个样,始终自觉遵守党纪国法,严格要求自己,保持共产党员的政治本色。我们就是要以这些典型案例举一反三,时刻提醒自己,工作是否做好了,为 税是否清廉了,做到警钟常鸣,自觉增强规范税收执法权和规避执法风险意识。 二、勤政廉政深入推进反腐倡廉建设树立地税新形象近几年来,反腐倡廉建设取得了成效,我县地税系统没有发生过违法违纪违规案件, 但我们必须时刻保持清醒的头脑,“千里之堤毁于蚁穴”,我们必须防范于未然。通过阅读《广西地税典型案例警示教育》一书,剖析案例,以案说法,就是促使我们必须继续加大反腐倡廉建设。《中共中央关

病案管理学心得体会

病案管理心得 转眼间这学期的病案管理课程已经接近结束,经过十周的学习,我想我们每一位同学都有或多或少的收获。对于我个人,我认为病案管理这门课开设得非常有意义,非常有必要,因为它不仅让我充实了病案管理理论知识,吴进军老师的讲课更让我开阔了视野,解放了思想,打动了内心。老师在演讲、在工作方面的经验交流引起了我们极大的兴趣。无论是从上课到下课,从老师授课到师生交流,还是从所听到所闻,每时每刻、每一堂课,都让我有所感动和许多不可言语表达的收获。 课堂上老师给我们留了好几条思考题,针对这几个问题,我谈一下学习了病案管理之后的所思,所获。 1.病案学科的特点 2.怎样认识病案科室的性质和特点 3.病案管理怎样推动医院的发展 一、病案学科的特点 病案管理是医学与档案学的综合,是一种医学档案的管理。涉及医学学科和档案学科病案,还是医患纠纷的原始证据。病案管理工作的这种特点决定了医学发展的新进展、档案管理工作的新技术和新进展、有关的法规都是病案管理人员必须掌握的知识、而这些新知识与新技术是很少或者根本就没有学过的,就需要病案管理人员在工作中不断地接受新的知识、新的技能才能很好地做好

病案管理。因此,病案管理人员在工作中不断地接受继续教育才能保证病案工作的科学化、现代化和标准化,病案管理的特点决定了病案管理人员应从几方面进行继续教育。 医学知识方面的继续教育 病案专业知识方面的继续教育 病案管理技术与方法上的继续教育 病案使用法规方面的继续教育 二、怎样认识病案科室的性质和特点 随着科学技术的发展,现代医学在微观方面,已经发展到量子、分子水平,在宏观方面已从个体群体环境,发展到宇宙空间。以生物技术工程为特征的现代诊疗技术,已逐步从手工操作状态,转向电子化、信息化和自动化。作为与医学科学紧密相关的病案,其管理水平必须与医学科学技术的发展相适应。 加速病案管理的现代化建设,对提高各级医院的医疗技术和科 学管理水平,具有十分重要的意义。同时病案科的职能也必须由传统的病案管理转向病案的信息化管理,力求由被动服务转向主动服务。现代化的设备在病案管理中的应用,才能够使病案资源得到充分的开发和利用,才能充分体现病案资 料的保存价值。病案科室集中统一管理着整个医疗机构的病案,与医院各个部门都有着广泛的联系,是医院的信息中枢,是医院组成中不可缺少的部分。病案科在医院中既有业务管理的职能,又参与医政管理的职能,病案科的组织领导必须合理安排,否则

中国60名国医大师名单以及基本情况汇总

中国60名国医大师名单以及基本情况 首届“国医大师”名单及基本情况 (按姓氏笔画排名,名字不变颜色的为已辞世) 2008年10月由人力资源和社会保障部、原卫生部、国家中医药管理局联合启动了首届“国医大师”的评选活动。2009年5月发布了《关于表彰首届“国医大师”的决定》,表彰了首批30位国医大师。 1.王玉川,男,汉族,1923年9月出生,北京中医药大学主任医师、教授,1943年3月起从事中医临床工作,为“首都国医名师”。 2.2王绵之,男,汉族,1923年10月出生,北京中医药大学主任医师、教授,1942年1月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、“首都国医名师”,国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。 3.方和谦,男,汉族,1923年12月出生,首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师、教授,1948年8月起从事中医临床工作,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、“首都国医名师”。 4.邓铁涛,男,汉族,1916年11月出生,广州中医药大学主任医师、教授,1938年9月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广东省名老中医,国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。 5.朱良春,男,汉族,1917年8月出生,南通市中医院主任医师、教授,1939年1月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。 6.任继学,男,汉族,1926年1月出生,长春中医药大学附属医院主任医师,1945 年4月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、吉林省名老中医。 7.苏荣扎布,男,蒙古族,1929年12月出生,内蒙古医学院主任医师、教授,1949年5月起从事蒙医临床工作,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、自治区名蒙医。 8.李玉奇,男,汉族,1917年8月出生,辽宁中医药大学附属医院主任医师,1939 年3月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。 9.李济仁,男,汉族,1931年1月出生,皖南医学院附属弋矶山医院主任医师、教授,1948年11月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、安徽省名老中医。

中国首次表彰30位“国医大师”(五)

中国首次表彰30位“国医大师”(五) 朱良春 男,生于1917年8月,江苏镇江市人。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师。继学于苏州国医专科学校,并于1938年毕业于上海中国医学院,师从章次公先生,深得其传,从医近70载。 活动年表 国医大师朱良春 1917年生,江苏镇江丹徒人,后迁居南通市。 1923年-1928年读私塾6年,后转入学校学习。 1935年至武进孟河拜御医世家马惠卿先生为师,学习中医。 1936年转至苏州国医专科学校学习。 1937年因抗战,转入上海中国医学院,跟随章次公先生侍诊实习。1938年毕业。

1939年2月至南通设立诊所开业行医。 1945年-1948年除诊病外,并创办南通中医专科学校,任副校长。 1952年参与创办中西医联合会诊所,任所长。后改为联合中医院,任院长。 1956年无偿将医院全部设备捐给政府,成立市级中医院,任院长。 1987年国务院批准他为“杰出高级专家,暂缓退休”。 1990年被国家确认为首批全国继承老中医药专家学术经验导师。 朱良春历任南通市中医院首任院长,江苏省政协常委暨南通市政协副主席,中国中医药学会1-2届理事暨江苏省分会副会长,南通市科学技术协会副主席等职。之后任南通市中医院首席技术顾问、主任中医师,中国癌症研究基金会鲜药研制学术委员会主任委员,南京中医药大学教授,广州中医

药大学第二临床医学院及长春中医学院客座教授,国家中医药管理局中西医结合治疗非典专家组成员,中国中医研究院基础理论研究所技术顾问,沪、港、台当代中医技术中心顾问,中国中医药研究促进会常务理事,新加坡中华医学会专家咨询委员,中医教材顾问委员会委员等职。曾先后应邀赴日本、新加坡、法国、马来西亚等国作学术演讲。 成就荣誉 1987年12月国务院批准为“杰出高级专家 ”,同年卫生部授予“全国卫生文明建设先进工作者”称号。1990年国家确认为首批全国继承老中医药专家学术经验导师。1991年7月,国务院颁予政府特殊津贴证书。1993年10月江苏省人民政府授予“中医药系统先进工作者”称号,2007年10月国家中医药管理局授予“全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师”称号。2009年获首届“国医大师”称号。 2003年7月获中华中医药学会“中医药抗击非典特殊贡献奖”。 2003年7月16日被国家中医药管理局中医药继续教育

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