神经病学(神经内科教学大纲)

《神经病学》教学大纲

课程编号：0110416

课程名称：神经病学（Neurology）

课程类型：专业课

总学时：36学时；理论课30学时；实（见）习6学时

学分：2学分

适用对象：临床医学专业五年制本科生

选用教材：神经病学（案例版）朱榆红赵斌主编科学出版社

课程简介

神经病学是临床医学的一门分支学科，与众多的其他临床学科有密切的联系，是一门具有高度逻辑性和理论性的临床学科。神经病学是具有高度逻辑性和理论性的临床学科，由于学科发展，专业学科的形成，神经病学、精神病学等已由内科分出成为独立学科，目前神经病学重点讲述神经系统常见病病因、发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断等。此外，解剖学、病理学、诊断学、免疫学等方面内容也与神经病学课程密切相关，相互渗透，但神经病学教材中仅简要加以叙述，更详细的知识由专业教材加以阐述。

教学目标和基本要求

神经病学教学用现代医学科学的最新成就，结合我国的实际，系统地阐述本

学科的基础理论、基本知识和基本资料，并以理论联系实际的方法，循序渐进、由浅入深地进行讲课与示教，以培养同学的独立思考和独立工作能力。通过本课程学习，让学生掌握神经系统常见疾病的临床表现、诊断方法和治疗措施，同时还要深入研讨病因、发病机理、病理解剖、病理生理等方面的知识，并应用临床实践检验认识的正确性，通知实践、认识、再实践、再认识的过程，以达到充分掌握理论知识，并具有发现问题、分析问题和解剖问题的能力。

教学内容和学时分配

第一章绪论

一、目的要求

1.了解：临床神经病学的研究对象与范围，它在临床各学科中的地位，如何才能学好神经病学。

二、学时安排理论课 0.5学时

三、教学内容

(一) 神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。

(二) 临床神经病学与基础各学科的关系及在临床各学科中的地位。

(三) 学习神经病学的目的、态度、方法。

四、重点、难点

神经病学的研究对象与范围

五、复习思考题

1. 临床神经病学的研究对象与范围？

2.神经病学在临床医学学科中的地位？

3.如何才能学好神经病学?

4.神经病学的诊断原则？

第二章总论

一、目的要求

1.掌握：神经系统疾病的病史采集和临床常规检查方法。

2.熟悉：神经系统损害的主要症状与体征；常用的辅助检查。

3.了解：神经系统疾病的定位与定性诊断原则。

二、学时安排理论课7.5学时；（实）见习课3.0学时

三、教学内容

（一）神经系统的常见症状和体征：

1.意识障碍：类型及其临床表现

2.失语症、失用症及失认症：概念、临床表现及类型。

3.视觉障碍：视力障碍及视野缺损的类型及临床意义。眼球运动障碍：动眼神经麻痹、滑车神经麻痹及外展神经麻痹的临床表现。

4.眩晕：概念、临床分类及表现。

5.晕厥：概念、临床分类及表现。

痫性发作：临床特征，与晕厥的鉴别。

6.感觉障碍：

（1）感觉障碍的性质：感觉缺失，感觉减退，感觉过敏，感觉异常，疼痛等。

（2）感觉障碍的定位诊断：末梢型，根型，传导束型，丘脑型，内囊型，皮质型等。

7.瘫痪：

（1）中枢性与周围性瘫痪的鉴别：

（2）瘫痪的定位诊断：

A、中枢性：皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型。

B、周围性：前角型、前根型、末梢型。

8.不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动症，扭转痉挛，震颤，抽动症等。

9.共济失调：感觉性，小脑性等。

（二）神经系统检查：

1.一般检查：意识状态、精神状态、智能、语言、脑膜刺激征。

2.脑神经：十二对脑神经的应用解剖生理、临床症状及检查方法。

3.运动系统：

（1）肌营养改变：肌萎缩，肌肥大

（2）肌张力：概念、肌张力增高、减低的临床意义。

（3）肌力：概念，肌力的分级及检查方法。

（4）不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动症，扭转痉挛，震颤，肌纤维震颤，肌阵挛等。

（5）共济运动：检查方法及临床意义。

（6）姿势及步态：常见的异常步态。

4.感觉系统

（1）感觉的分类及检查方法：特殊感觉，浅、深感觉，复合感觉。

（2）浅、深感觉的传导通路，节段支配及周围性支配。

5. 反射

（1）反射的组成。

（2）反射的种类及检查方法。

（3）反射障碍：深、浅反射障碍及病理反射的临床意义。

6.高级神经活动

简要讲授意识障碍与大脑各叶损害的症状(包括失语)。

（三）神经系统疾病史采集。

（四）神经系统疾病的辅助诊断方法：腰椎穿刺及脑脊液检查，CT、MRI、DSA、EEG、Eps、EMG、TCD等。

（五）神经系统疾病诊断原则：定位诊断，定性诊断。

四、重点、难点

颅神经、运动系统、感觉系统和反射损害的主要临床症状和体征。

五、复习思考题

1.动眼神经、面神经、外展神经、舌咽神经的传导通路和病变的临床表现是什么？

2.中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别。

3.中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别。

4.中枢性舌瘫和周围性舌瘫的鉴别。

5.何谓Brown-Sequard综合征？

6.感觉神经的传导通路？感觉障碍的定位诊断？

7.锥体外系受损的临床表现？

8.小脑病变的体征？

9.各种反射的定位节段？

10.脑叶受损的表现？

11.失语症的分类及病变部位？

12.神经病学的诊断原则？

第三章周围神经病

第一节概述及三叉神经痛

一、目的要求

1.掌握：原发三叉神经痛的特点及治疗原则。

2.了解：周围神经解剖与生理病理变化。

二、学时安排理论课 1.0学时

三、教学内容

1.简述周围神经的解剖与生理（自主学习）。

2.简述三叉神经痛的概念、病因及病理（自主学习）。

3.临床表现:三叉神经痛发生部位、疼痛特点和持续时间。

4.鉴别诊断:本病主要与继发三叉神经痛、牙痛、鼻窦炎和舌咽神经痛相鉴别。

5.治疗:常用的治疗方法。

四、重点、难点

原发三叉神经痛的特点及治疗原则。

五、复习思考题

原发性三叉神经痛与症状性三叉神经痛如何鉴别?

第二节特发性面神经麻痹

一、目的要求

1.掌握：特发性面神经麻痹的临床表现和治疗原则。

2.了解：面神经的解剖及不同部位损害的临床表现。

二、学时安排理论课 0.5学时

三、教学内容

1.病因：尚未完全阐明，可能与受凉、急性病毒感染有关（自主学习）。

2.临床表现：重点叙述单侧面神经周围性麻痹的症状和体征。

3.鉴别诊断：与继发性面神经麻痹，与中枢性面瘫相鉴别。

4.治疗：急性期期使用皮质类固醇，理疗、神经营养药。恢复期加强面肌训练、针灸。

四、重点、难点

特发性面神经麻痹的临床表现

五、复习思考题

周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别。

第三节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

一、目的要求

1.掌握：

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断和治疗原则。

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别诊断。

2.了解：病因和发病机制。

二、学时安排理论课 0.5学时

三、教学内容

1.病因: 了解病因（空肠弯曲菌、免疫学）和病理。

2.临床表现: 重点讲述急性或亚急性起病，四肢周围性瘫痪；末梢型感觉障碍；颅神经损伤：双侧面瘫或和球麻痹、眼肌麻痹；呼吸肌麻痹，临床分型。

3.诊断：诊断标准。

4.鉴别诊断: 重点讲述与急性脊髓灰质炎、周期性麻痹、重症肌无力的鉴别。

5.辅助检查：简述神经电生理检查；脑脊液检查：呈蛋白－细胞分离现象。

6.治疗: 重点讲述免疫球蛋白、血浆置换、激素（皮质类国醇）治疗、对症治疗。

四、重点、难点

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现及诊断。

五、复习思考题

格林一巴利综合征的临床表现及呼吸麻痹的抢救。

第四章脊髓疾病

第一节概述

一、目的要求

1.掌握：脊髓损害的临床表现。

2.熟悉：脊髓的解剖、脊髓与脊柱的关系。

3.了解：脊髓的生理和血液供应。

二、学时安排理论课 0.5学时

三、教学内容

1.简述脊髓的解剖、生理和血液供应。

2.简述脊髓与脊柱的关系（自主学习）。

3.重点讲述脊髓损害的临床表现：脊髓各节段损害主要临床表现；脊髓半侧损害；脊髓各节段横贯性损害。

四、重点、难点

脊髓损害的各种临床表现。

五、复习思考题

脊髓不同节段损害的表现：高颈段、颈膨大、胸六水平、腰膨大、马尾？

第二节急性脊髓炎

一、目的要求

1.掌握：急性脊髓炎的临床特点及诊断和鉴别诊断。

2.熟悉：急性脊髓炎的治疗原则及护理。

3.了解急性脊髓炎的病因和病理。

二、学时安排理论课 1.5学时

三、教学内容

1.病因：简述病毒感染后的变态反应（自主学习）。

2.病理：简述常见的病变部位，大体和镜下的病理改变。

3.临床表现：重点讲述横贯性脊髓炎的临床表现（包括急性上升性脊髓炎、急性休克期和恢复期的表现）

4.辅助检查：重点讲述脑脊液检查、脊髓影像学CT、MRI的改变，电生理检查。

5.诊断：前驱症状、临床表现、辅助检查。

6.鉴别诊断：简述与视神经脊髓炎、急性硬膜外膜脓肿、脊髓压迫症、脊柱结核、脊髓出血等的鉴别。

7.治疗：简述糖皮质激素、维生素、神经营养药的治疗、护理、痉挛状态的处理、及功能锻炼。

8.预后。

四、重点、难点

急性脊髓炎的临床特点及诊断。

五、复习思考题

什么是脊髓休克？横贯性脊髓炎的临床表现是什么？

第三节脊髓压迫症

一、目的要求

1.掌握：掌握脊髓压迫症的临床表现。

2.熟悉：脊髓压迫症的诊断和鉴别诊断，治疗原则。

3.了解：脊髓压迫症的病因。

二、学时安排理论课 1学时

三、教学内容

1．病因：脊柱病变、脊膜病变、脊髓和神经根病变等。

2．临床表现：神经根症状、传导束型感觉障碍，运动障碍，反射异常，植物神经功能障碍，脊膜刺激症状。

3．诊断和鉴别诊断：判断脊髓损害是否为压迫性，注意脑脊液动力学改变；

判断受压的节段以及病灶在髓内或髓外；判断脊髓受压的病因或病变性质。

4. 治疗原则：病因治疗，对症治疗，瘫痪肢体的治疗（自主学习）。

四、重点、难点

受压的节段以及病灶在髓内或髓外的区别。

五、复习思考题

脊髓髓内及髓外病灶在临床表现上有什么不同？

第五章脑部疾病

第一节脑血管疾病

一、目的要求

1.掌握脑血栓形成，脑栓塞，短暂性脑缺血发作，脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断、鉴别诊断和治疗原则。

2.熟悉急性脑血管的分类。

3.了解急性脑血管的分类。

二、学时安排理论课4.0学时；（实）见习课3.0学时

三、教学内容

1.脑的血液供应和主要血管闭塞后的症状。

2.脑血栓形成的病因(强调脑动脉粥样硬化，常伴有高血压)，发病机理(动

脉管壁病变的附加因素)，病理(血栓形成的好发部位)，临床表现(发病情况、

症状和体征，头颅CT发现低密度影)，诊断和鉴别诊断，治疗(药物治疗改

善脑缺血区血液循环，外科治疗，偏瘫和失语的治疗)，预防。

3.脑栓塞的病因(栓子来源：强调风湿性心脏病尤其是二尖瓣狭窄合并房颤

时，血栓块脱落)，发病机理，临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗(脑部病变

的治疗，原发病的治疗)。

4.短暂性脑缺血发作的病因(主要是动脉粥样硬化)，发病机理(强调微栓子

学说)，临床表现(颈内动脉系统TIA，椎一基底动脉系统TIA)，诊断和鉴别

诊断，治疗(血小板聚集抑制剂)。

5.脑出血的病因(高血压、动脉硬化)，发病机理(高血压，动脉硬化伴微动

脉瘤破裂)，病理(脑实质内出血及其好发部位，临床表现，发病情况，症状

和体征，头颅CT发现高密度出血影)，诊断和鉴别诊断，治疗(调整血压，

脱水剂和皮质类固醇的应用和注意事项，外科治疗，昏迷护理和防治并发

症)，预防。

6.蛛网膜下腔出血的病因(先天性颅内动脉瘤为最常见，脑血管畸形，高血

压脑动脉粥样硬化)，发病机理(动脉瘤易破裂性，出血与血管痉挛)，病理(出

血沉积部位及动脉瘤好发部位)，临床表现(发病情况，症状，脑膜刺激征，

均匀血性脑脊液)，诊断和鉴别诊断，治疗(对症治疗，止血剂及脱水剂的应

用，防治继发性血管痉挛，外科手术)，预防复发。

四、重点、难点

短暂性脑缺血发作的特点；脑出血与脑血栓形成的鉴别。

五、复习思考题

1．颈内动脉系统和椎-基底动脉系统TIA的常见的、特征性及可能出现的症

状是什么?

2.脑血栓形成和脑栓塞的常见病因是什么? 3．试述脑血栓形成性脑梗死超早期治疗的病理基础及治疗方法? 4．壳核、丘脑、脑桥、小脑、和脑叶出血的特征性临床表现是什么? 5．脑

出血的治疗原则是什么?

6．蛛网膜下腔出血常见的病因是什么?急性期有哪些重要的合并症?SAH的

处理原则?如何预防?

7．如何鉴别各类脑卒中?怎样从临床表现确定脑卒中的病变部位? 8．比较各类脑卒中治疗的异同点?

第二节癫痫

一、目的要求

1.掌握癫痫的临床表现与诊断要点。

2.掌握癫痫的防治要点与癫痫持续状态的抢救。

3.熟悉癫痫的病因、分类与发作原理。

二、学时安排理论课3.0学时

三、教学内容

1.病因及分类：按照病因，可将癫痫分为特发性和症状性两大类。

国际抗癫痫联盟痫性发作分类。

2.发病原理：讲述痫性活动的发生及传布途径，导致癫痫发作有关原理。

3.临床表现：详细介绍部分性发作、全面性发作的类型及临床表现。并注意

可能存在的原发病的临床表现。癫痫持续状态的概念。

4.诊断和鉴别诊断：确诊癫痫的依据，脑电图的诊断价值，与癔病、晕厥、

偏头痛等鉴别。疑为继发性癫痫者应寻找病因。

5.防治：注意预防癫痫的致病因素，病因治疗，抗癫痫药物的应用及注意事

项，癫痫持续状态的治疗。

6.健康教育。

四、重点、难点

癫痫的分类；不同癫痫发作的表现；癫痫持续状态及治疗。

五、复习思考题

1．简述国际抗癫痫联盟癫痫发作的国际分类?

2．部分性发作与全面性发作的鉴别要点是什么?

3．癫痫发作与假性发作的鉴别要点是什么?

4．抗癫痫药物治疗的一般原则是什么?

5．简述癫痫持续状态的处理原则？

第二节锥体外系疾病

一、目的要求

1. 掌握震颤麻痹的临床表现和治疗方法。

2.熟悉锥体外系统的主要组成部分，病变时出现的症状。

二、学时安排理论课1.5学时

三、教学内容

1.概述锥体外系统主要组成部分为纹状体系统、苍白球系统及黑质，病变时症状(肌张力降低-运动过多和肌张力增加-运动减少。)

2.震颤麻痹(帕金森病)的病因和病理(简述病理改变、介绍黑质纹状体中多巴胺缺乏的生化病理)、临床表现(震颤、肌强直和运动减少三征以及本病的临床姿态)、诊断(典型病例诊断不难，但必须与由各种病因引起的帕金森氏综合征鉴别)，治疗(抗胆碱能药物，左旋多巴和外周多巴脱羧酶抑制剂、多巴胺能受体激动剂等)。

3.小舞蹈病的病因(风湿病侵及中枢神经系统的一个主要表现)、临床表现(舞蹈样运动特点、风湿热的一般症状)，诊断(与其它儿童疾病伴有舞蹈样动作者相鉴别)、治疗(抗风湿治疗，激素治疗，对症治疗等)。

四、重点、难点

帕金森病的临床表现。

五、复习思考题

1.基底节环路活动紊乱会导致哪两大类临床综合征？

2.帕金森病的临床特征有哪些？

3.帕金森病的治疗中应考虑哪些问题？

4.小舞蹈病的临床特点是什么？

第三节偏头痛

一、目的要求

1.掌握偏头痛的诊断与鉴别诊断，治疗原则。

2.熟悉偏头痛的临床表现。

3. 了解偏头痛的病因与发病原理

二、学时安排理论课1.0学时

三、教学内容

1.病因与发病原理：病因未明，介绍主要的发病学说。

2.临床表现：详述偏头痛的发作过程，发作特点。

3.诊断和鉴别诊断：诊断偏头痛的依据，与癫痫、高血压头痛、五官病变引起的头痛、神经官能症性头痛等鉴别。

4.治疗：偏头痛发作时的药物治疗(麦角胺咖啡因、乙酰水杨酸等)，预防发作(抗5-羟色胺、抗组织胺，β-肾上腺素能阻滞药物)。

四、重点、难点

诊断偏头痛的依据及发作时的药物治疗。

五、复习思考题

1.典型的偏头痛的临床表现是什么？

2.非典型的偏头痛的临床表现是什么？

3.特殊型类型的偏头痛的临床表现是什么？

4.典型的偏头痛的治疗要点是什么？

5.典型的偏头痛的预防应注意些什么？

第四节单纯疱疹病毒性脑炎

一、目的要求

1.掌握单纯疱疹病毒性脑炎的处理原则。

2.熟悉单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现和分类。

二、学时安排理论课1.5学时

三、教学内容

1.病因与发病原理：介绍病毒和变态反应两种主要学说。

2.病理：主要病理改变及分型。

3.临床表现：单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现，脑脊液及脑电图改变。

4.诊断：单纯疱疹病毒性脑炎的诊断依据。强调排除各种引起弥散性及局限

性脑病的各种可能病因。

5.治疗：肾上腺皮质激素应用，抗病毒治疗，对症支持及加强护理。

四、重点、难点

单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现、脑脊液及脑电图改变。

五、复习思考题

1. 简述脑炎和病毒性脑炎的概念。

2.简述脑炎的分类。

3.单纯性疱疹性病毒性脑炎的多样性临床表现及分类。

4.单纯性疱疹性病毒性脑炎脑脊液检查、脑电图检查。

5.临床诊断要点及确诊方法。

6.与其他神经精神疾病的鉴别。

7.与其他脑炎和脑膜炎鉴别。

第六章脱髓鞘性疾病

一、目的要求

1.掌握多发性硬化的临床表现，诊断和治疗。

2.了解脱髓鞘疾病的概念、分类。

3.了解多发性硬化与视神经脊髓炎的关系。

二、学时安排理论课2.0学时

三、教学内容

1.病因和病理：病因尚未完全明确，易感体由于病毒感染所诱发自身免疫性疾病学说，脱髓鞘斑。

2.临床表现：中枢神经系统播散性损害的症状，说明多灶性、缓解复发的临床特点。脑脊液免疫学改变。

3.诊断：多发性硬化的诊断标准。

4.治疗：促肾上腺皮质激素、皮质类固醇、对症治疗、护理等。

四、重点、难点

多发性硬化的临床表现及诊断。

五、复习思考题

1．多发性硬化的诊断标准是什么?

2．临床上多发性硬化应注意与哪些疾病鉴别?

3．播散性脑脊髓炎的诊断依据有哪些?

4．视神经脊髓炎有哪些临床特点?

5．结合弥漫性硬化的病理特点，试述其临床表现有哪些?

第七章运动神经元病

一、目的要求

1.熟悉这类疾病的临床特点、简明分类、诊断和处理原则。

2. 熟悉运动神经元病的临床表现和类型。

二、学时安排理论课1.0学时

三、教学内容

1.病因：原因未明的运动神经元变性。

2.临床表现和类型：中年后慢性进行性肌萎缩等运动神经元损害症状临床分为四种类型：肌萎缩侧索硬化、进行性脊髓肌萎缩、进行性延髓(球)麻痹、原发性侧索硬化症。

3.诊断和鉴别诊断：与颈椎病、脊髓空洞症和延髓空洞症、脊髓肿瘤和脑干肿瘤等鉴别。

4.治疗：支持疗法、加强护理。

四、重点、难点

神经元病的临床表现和类型。

五、复习思考题

1. 肌萎缩侧索硬化症的临床表现：

2.进行性脊肌萎缩症的临床表现：

3.原发性侧索硬化症的临床表现：

4.进行性延髓麻痹最易出现的并发症及预防

第八章神经—肌肉接头及肌肉疾病

第一节重症肌无力

一、目的要求

1.掌握本病的临床表现及治疗原则。

2.了解重症肌无力的发病原理与自身免疫有关。

二、学时安排理论课1.0学时

三、教学内容

1.病因及发病原理：简要介绍重症肌无力的发病原理与运动神经末梢突触后膜的乙酰胆碱受体数目减少有关，而后者是相应抗体免疫反应的结果。

2.临床表现：结合本病病肌特别是眼外肌易疲劳的特征以及症状晨起暮重的波动性，介绍各型的临床表现，说明何谓危象，介绍危象的原因与鉴别点。

3.诊断和鉴别诊断：诊断的主要依据是包括疲劳试验在内的临床表现，必要时进行药物试验与电刺激试验。须注意有无胸腺肿瘤，与肌无力综合征相区别。

4.治疗：抗胆碱酯酶剂、肾上腺皮质激素等治疗，胸腺手术，危象处理。

四、重点、难点

重症肌无力的临床表现及危象。

五、复习思考题

1.简述重症肌无力的概念。

2.简述重症肌无力的分类。

3.重症肌无力临床表现及分类。

4.重症肌无力临床诊断要点及确诊方法。

5.重症肌无力与其他疾病的鉴别。

第二节进行性肌营养不良

一、目的要求

1.熟悉进行性肌营养不良的临床表现及诊断。

2.了解进行性肌营养不良的治疗原则。

二、学时安排理论课1.0学时

三、教学内容

1.病因：遗传因素，肌肉变性。

2.病理：肌纤维退变，脂肪结缔组织增生。

3.临床表现：早年起病，进行性肌无力。临床类型有假肥大型（包括Duchenne 型及Becker型，Duchenne型最常见）、面肩肱型、肢带型及眼咽型等。

4.诊断和鉴别诊断：典型动作姿态与步态，肌电图异常，肌酸磷酸激酶(CPK)改变，肌肉活检。与多发性肌炎，脊髓灰质炎等鉴别。

5.治疗：支持治疗。

四、重点、难点

进行性肌营养不良的临床表现。

五、复习思考题

1.简述进行性肌营养不良的概念。

2.简述进行性肌营养不良的分类。

3.进行性肌营养不良临床表现。

4.进行性肌营养不良临床诊断要点及确诊方法。

5.进行性肌营养不良与其他疾病的鉴别。

第三节周期性瘫痪

一、目的要求

1.掌握周期性瘫痪的临床表现与治疗原则。

2.了解周期性瘫痪的病因和发病原理。

二、学时安排理论课0.5学时

三、教学内容

1.病因与发病原理：低钾性周期性瘫痪属于常染色体显性遗传疾病。说明钾、碳水化合物代谢异常，肌肉细胞动作电位异常。

2.临床表现：反复发作的骨骼肌松驰性瘫痪，常有某种诱因，常见者为低钾性，另有甲亢性和高钾性。

3.诊断和鉴别诊断：诊断依据：发作过程，血钾改变，心电图改变，与继发性低血钾、格林-巴利综合征，癔病性瘫痪等鉴别。

4.治疗；补钾，治疗甲亢，注意预防发作诱因。

四、重点、难点

低钾性周期性瘫痪的诊断。

五、复习思考题

1.简述周期性瘫痪的概念。

2.简述周期性瘫痪症的分类。

3.周期性瘫痪临床表现。

4.周期性瘫痪临床诊断要点及确诊方法。

5.周期性瘫痪与其他疾病的鉴别。

第四节多发性肌炎

一、目的要求

1.熟悉多发性肌炎的临床表现、诊断及治疗原则。

2.了解多发性肌炎的发病机制及病理改变。

二、学时安排理论课0.5学时

三、教学内容

1.病因及发病机制：自身免疫性疾病。

2.病理：骨骼肌纤维广泛破坏和炎性细胞浸润。

3.临床表现：多为亚急性起病，对称性近端肌无力，常伴有肌痛，可合并结缔组织病，也可并发恶性肿瘤。血清肌酶活性明显增高。

4.诊断和鉴别诊断：诊断依据：主要侵犯骨骼肌，肢体近端无力为主，血清肌酶活性明显增高，肌电图示肌原性损害，肌活检。与进行性肌营养不良，其他肌病鉴别。

5.治疗：皮质类固醇激素，免疫抑制剂，免疫球蛋白，血浆置换，放疗及对症支持。

四、重点、难点

多发性肌炎的诊断。

五、复习思考题

1．神经-肌肉接头的结构与其他部位突触有何不同？

2．重症肌无力的临床表现有何特点，对疑诊的病人可以采取哪些辅助诊断措施？

3．何为重症肌无力危象？如何鉴别和进行抢救？

4．引起继发性周期性瘫痪的原因有哪些？怎样与原发性周期性瘫痪鉴别？

神经病学名词解释_3

神经病学Neurology 名词解释 ●缺损症状：是指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失。 ●刺激症状：是指神经结构受刺激后引起的过度兴奋的表现。 ●释放症状：是指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。 ●断联休克症状：是指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有 密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。 ●Wallenberg综合征：即延髓背外侧综合征。表现为：①眩晕、恶心、眼震；②病灶侧 软腭、咽喉肌瘫痪（吞咽困难、构音障碍）；③病灶侧共济失调；④Horner综合征（单侧瞳孔缩小、眼裂变窄、眼球内陷、眼睑下垂，同侧额部无汗）；⑤交叉性感觉障碍（同侧面部痛温觉缺失，对侧偏身痛温觉缺失），常见于椎-基底动脉缺血。 ●闭锁综合征：即去传出状态，双侧脑桥基底部病变。表现为双侧中枢性瘫痪，只能以眼 球上下运动或瞬目示意，不能说话，双侧面瘫，四肢全瘫，但意识清醒，语言理解能力无障碍。 ●Weber综合征：又称大脑脚综合征，损伤动眼神经和锥体束。表现为病灶侧除外直肌 和上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大，对侧中枢性面舌瘫和四肢瘫痪。 ●Brown-Sequard综合征：即脊髓半切综合征。表现为病变节段以下同侧上运动神经元 瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。 ●Millard-Gubler综合征：即脑桥腹外侧综合征，主要累及展神经、面神经、锥体束、脊 髓丘脑束和内侧丘系，表现为病灶侧眼球不能外展、周围性面瘫，对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍。 ●一个半综合征：脑桥侧视中枢和对侧交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束 同时受累，表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展，对侧眼球水平注视时不能内收但可以外展。 ●上运动神经元：即锥体系统，包括额叶中央前回运动区的大椎体细胞及其轴突组成的皮 质脊髓束和皮质脑干束。功能是发放和传递随意运动冲动至下运动神经元，并控制和支配其活动，损伤后可产生中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪）。 ●下运动神经元：包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的轴突，是接受锥体系统、 锥体外系和小脑系统冲动的最后通路，是冲动到达骨骼肌的唯一通路，损伤可产生周围性瘫痪（迟缓性瘫痪）。 ●去皮质综合征：因双侧皮质广泛受损导致皮质功能减退或丧失，皮质下功能仍保留。表 现为意识丧失，对外界刺激无反应，反射存在，四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性，姿势呈去皮质状态（上肢屈曲内收，下肢伸直、足屈曲）。 ●真性球麻痹：即延髓麻痹，是一侧或双侧舌咽、迷走神经下运动神经元受损引起唇、腭、 舌和声带麻痹或肌肉无力导致声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失。 ●假性球麻痹：是指当双侧皮质脊髓束损伤时出现的构音障碍和吞咽困难，而咽反射存在 的现象。 ●Broca失语：即运动性失语。由优势半球额下回后部病变引起，表现为口语表达障碍， 非流利，口语理解能力相对保留，有不同程度的复述、命名、阅读和书写障碍。 ●Wernicke失语：即感觉性失语。由优势半球颞上回后部病变引起，表现为严重听理解 障碍，听觉正常，表达流利但难以理解，言语混乱，有不同程度的复述、命名、阅读和书写障碍。 ●晕厥：由于大脑半球及脑干血液供应减少，导致伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失，

神经病学 教学大纲

课程名称：神经病学 英文名称：Neurology 适用专业：临床医学 编写人员（签字）： 日期：年月日 审核人员（签字）： 日期：年月日 神经病学 Neurology 一、课程简介和任务 神经病学是研究神经系统疾病和骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗、预防以及预后的一门临床医学学科。神经病学作为神经科学的一部分，与研究神经系统的结构、机能、病因和病理的诸多神经科学基础学科息息相关。这些基础学科包括神经解剖学、神经组织胚胎学、神经生理学、神经病理学、神经免疫学和神经药理学等，神经病学与这些学科互相渗透，互为推动。 神经病学的教学任务是充分利用教材、图表、模型、标本及多媒体等教学手段，使学生掌握和熟悉神经系统疾病的常见症状、接诊及处理神经系统疾病的临床程序、临床资料收集、神经系统检查、必要的辅助检查等，运用神经系统解剖、生理及病理知识，结合临床实际，贯穿“知识、能力、素质协调发展”的要求，培养学生诊治神经疾病的临床思维方法，分析和解决临床问题的能力。 二、理论知识 1、绪论 掌握内容：神经病学的研究对象和主要内容；神经病学的目标；神经系统疾病的种类、症状分类；神经系统疾病的辅助检查及诊断方法的名称。 了解内容：神经病学的特性；神经病学的发展。 2、神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断：本部分神经解剖学内容已在系统解剖学和局部解剖学中涉及并需掌握，需要学生课前复习解剖学相关内容。 （1）中枢神经 掌握内容：额叶的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；顶叶的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；颞叶的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；枕叶的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；边缘叶的解剖特点、生理功能、病损表现；内囊的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；基底节的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；脑干的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；小脑的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断；脊髓的解剖特点、生理功能、病损表现及定位诊断。 了解内容：间脑（丘脑、下丘脑、上丘脑、底丘脑）及岛叶的解剖特点、生理功能、病损表现； （2）脑与脊髓的血管 掌握内容：脑血管的解剖结构及生理功能、病损表现及定位诊断；

神经内科出科考试题库及标准答案78795

神经内科出科理论考试题(一) 一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括________、________、________。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是________侧________性_______瘫。 ４、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。 ５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于________，________，________等神经损害。 ６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓________侧________损害。 ７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________、________神经支配。 ８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。 ９、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向________侧。 １０、剪刀步态见于________病人。 二、名词解释：（每题４分，共２０分） １、三偏综合征 ２、交叉性瘫痪 ３、脊髓休克 ４、癫痫持续状态 ５、放射性疼痛 三、问答题：（每题１０分，共６０分） １、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。 ２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ ３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。 ４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。 ５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。 ６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。 请讨论定位诊断及进一步检查的方法。

《神经病学》(第5版)课程教学大纲

《神经病学》课程教学大纲 一、课程性质、目的与任务 神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学门类。通过教学，学生应具备应用神经学科的基础理论知识去分析和解释临床资料的能力，掌握应用病史和神经系统检查结果去推测病变部位，并能借助检查资料获得完全诊断，依据诊断进行合理治疗。 二、课程基本要求 1．熟练掌握神经病学的病史采集和临床诊断思路，掌握神经系统损害的主要症状与体征，熟悉神经系统检查的内容和方法，了解常用的辅助检查 及神经系统疾病的定位与定性诊断原则。 2．掌握急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断、鉴别及治疗原则，掌握三叉神经痛、特发性面神经麻痹的诊断和治疗方法，掌握急性脊髓炎的 临床表现，掌握脊髓压迫症的临床表现、诊断、鉴别和治疗原则。 3．掌握脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断、鉴别和治疗原则，了解急性脑血管病的分类。 4．熟悉偏头痛及紧张性头痛的诊断与治疗，熟悉Alzheimer病、血管性痴呆的临床表现、诊断与治疗，熟悉常见病毒性脑炎（单疱病毒）及脑膜 炎的临床表现，并掌握其处理原则。 5．掌握癫痫的防治要点与癫痫持续状态的抢救，熟悉临床表现与诊断要点，了解病因、分类与发作原因。 6．掌握震颤麻痹的发病机理、临床表现和抗震颤麻痹药物的应用，掌握多发性硬化的临床表现、诊断和治疗，掌握重症肌无力和周期性瘫痪的临 床表现及治疗原则，熟悉肌营养不良症的临床表现与诊断。 三、课程教学基本内容 （一）、绪论（0.5学时） 1．了解神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。 2．熟悉临床神经病学与基础各学科的关系和在临床各学科中的地位。 3．掌握学习神经病学的思维方式及学习方法。 （二）、神经系统疾病的常见症状（4学时） 1．掌握各种意识障碍的概念，熟悉昏迷的鉴别诊断。 2．掌握失语症的概念、分类、临床特点与对应的病灶部位，了解失用症及失认症的概念、临床类型及表现、对应的病灶部位。 3．*智能障碍和遗忘综合征 4．了解视力障碍的病因，掌握视野缺损的概念及对应的病变部位。 5．掌握复视、核性眼肌麻痹、核间性眼肌麻痹、瞳孔对光反射、调节反射和霍纳征的概念，熟悉不同类型眼肌麻痹的鉴别诊断、相应的病变部位，了解一个半综合征的概念。 6．掌握中枢性面瘫和周围性面瘫的临床表现和鉴别诊断。 7．熟悉耳聋的临床类型与鉴别诊断，熟悉眩晕的临床类型与鉴别诊断。 8．掌握延髓麻痹的概念、分类、临床表现及鉴别诊断。 9．掌握晕厥与痫性发作的概念，熟悉晕厥的分类及临床特点，熟悉晕厥与痫性发作的鉴别诊断。

神经病学试题题库

五年新版试题题库 (一）填空 1.意识丧失, 对言语刺激无应答反应, 称为________. 2.发声困难, 发音不清, 声音, 音调及语速异常, 称为_________. 3.优势半球颞上回后部受损, 将出现________.额下回后部病变, 将出现________.缘上回病 损出现_________.颞枕交界区病损出现_________.如果优势半球大范围病变, 则出现__________. 4.一侧瞳孔缩小, 眼裂变小, 眼球内陷, 同侧面部汗少. 称为_________.见于_________神经 受损. 5.面神经麻痹患者眼睑闭合时, 患侧眼球向上外方转动, 显露白色巩膜, 称为_________征. 6.三叉神经痛患者轻触口角, 颊部时诱发疼痛, 此处称为_________.. 7.多发性神经病的病因有__________,__________,__________, _________,和___________等. 8.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液改变是细胞_______,而蛋白质__________. 9.格林-巴利综合征患者的四肢呈________瘫痪. 感觉障碍呈________样分布. 10.颈膨大病变时, 双上肢呈________性瘫痪, 双下肢呈________性瘫痪. 11.影响急性脊髓炎恢复的三大并发症是________,________和_________. 12.脊髓压迫症患者作压颈试验时, 可发现椎管________. 13.当脑脊液蛋白含量>10g/L时, 流出后自动凝结, 称为__________征. 14.24小时内神经症状和体征完全恢复的缺血性脑血管病, 称为________. 15.各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管急性闭塞, 出现脑功能障碍, 称为 _________. 16.蛛网膜下腔出血时, 使用钙通道拮抗剂如尼莫地平的目的是防治_________. 15.运动性失语的病灶部位在_________半球_______回_______部.

神经病学名词解释-

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神经病学Nｅurology 名词解释 ●缺损症状:是指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失。 ●刺激症状：是指神经结构受刺激后引起的过度兴奋的表现。 ●释放症状：是指高级中枢受损后,原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。 ●断联休克症状：是指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有 密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。 ●Waｌleｎｂｅrg综合征:即延髓背外侧综合征。表现为：①眩晕、恶心、眼震；②病灶 侧软腭、咽喉肌瘫痪（吞咽困难、构音障碍)；③病灶侧共济失调;④Ｈoｒner综合征(单侧瞳孔缩小、眼裂变窄、眼球内陷、眼睑下垂，同侧额部无汗）；⑤交叉性感觉障碍(同侧面部痛温觉缺失,对侧偏身痛温觉缺失),常见于椎－基底动脉缺血。 ●闭锁综合征:即去传出状态，双侧脑桥基底部病变。表现为双侧中枢性瘫痪,只能以眼球 上下运动或瞬目示意,不能说话,双侧面瘫，四肢全瘫,但意识清醒，语言理解能力无障碍。 ●Ｗeber综合征：又称大脑脚综合征,损伤动眼神经和锥体束。表现为病灶侧除外直肌和 上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大,对侧中枢性面舌瘫和四肢瘫痪。 ●Ｂrowｎ-Ｓｅｑuard综合征:即脊髓半切综合征。表现为病变节段以下同侧上运动神经 元瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍。 ●Milｌard-Gubｌｅr综合征：即脑桥腹外侧综合征，主要累及展神经、面神经、锥体束、 脊髓丘脑束和内侧丘系,表现为病灶侧眼球不能外展、周围性面瘫,对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍。 ●一个半综合征:脑桥侧视中枢和对侧交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束 同时受累,表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展,对侧眼球水平注视时不能内收但可以外展。 ●上运动神经元：即锥体系统，包括额叶中央前回运动区的大椎体细胞及其轴突组成的皮 质脊髓束和皮质脑干束。功能是发放和传递随意运动冲动至下运动神经元,并控制和支配其活动，损伤后可产生中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪)。 ●下运动神经元：包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的轴突,是接受锥体系统、 锥体外系和小脑系统冲动的最后通路,是冲动到达骨骼肌的唯一通路，损伤可产生周围性瘫痪（迟缓性瘫痪）。 ●去皮质综合征：因双侧皮质广泛受损导致皮质功能减退或丧失,皮质下功能仍保留。表 现为意识丧失，对外界刺激无反应,反射存在，四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性，姿势呈去皮质状态(上肢屈曲内收，下肢伸直、足屈曲)。 ●真性球麻痹:即延髓麻痹，是一侧或双侧舌咽、迷走神经下运动神经元受损引起唇、腭、 舌和声带麻痹或肌肉无力导致声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失。 ●假性球麻痹：是指当双侧皮质脊髓束损伤时出现的构音障碍和吞咽困难，而咽反射存在 的现象。 ●Bｒｏca失语：即运动性失语。由优势半球额下回后部病变引起,表现为口语表达障碍, 非流利，口语理解能力相对保留，有不同程度的复述、命名、阅读和书写障碍。 ●Ｗeｒnicke失语:即感觉性失语。由优势半球颞上回后部病变引起，表现为严重听理解 障碍，听觉正常,表达流利但难以理解,言语混乱，有不同程度的复述、命名、阅读和书写障碍。 ●晕厥：由于大脑半球及脑干血液供应减少,导致伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失,常 在白天、站立时发作。

神经病学 名词解释大题 必备 必考

古茨曼综合症：Gertmann 为优势侧角回损害所致，主要表现有：计算不能（失算症），手指失认，左右辨别不能（左右失认症），书写不能（失写症），有时伴失读 脊髓压迫症：是一组椎管内或椎骨占位性病变所引起的脊髓受压综合症，随病变进展出现脊髓半切综合症和横贯性损害及椎管梗阻，脊神经根和血管不同程度受累 缺血半暗带：位于急性脑梗死灶周围，其仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的脑神经元，如果血流迅速恢复，使脑功能改善，损伤仍然可逆，脑神经仍可存活并恢复功能 痴呆：是由于脑功能障碍而产生的获得性，持续性智能损害综合症，可由脑退行性改变（AD，额颞叶变性等）引起，也可由其他原因（脑血管病，外伤，中毒等）导致。 癫痫：是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性，短暂性，重叠性，刻板性的特点 短暂性脑缺血发作 TIA：是指因脑血管病变引起的短暂性，局限性功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10~20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学（CT MRI）检查无责任病灶 脊髓休克：由于脊髓横贯性损害，出现损害平面以下弛缓性瘫痪，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射阴性及尿潴留，一般持续2~4周 重症肌无力：MG 是一种神经—肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，主要由于神经—肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻 眩晕：是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转，倾倒及起伏等感觉 晕厥：是由于大脑半球及脑干血液供应减少，导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失，可很快恢复 扳机点，触发点：患三叉神经痛时，患者口角，鼻翼，颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发Jackson发作：异常运动从局部开始，沿大脑皮质运动区移动，临床表现抽搐自手指—腕部—前臂—肘—口角—面部逐渐发展 脊髓半切综合症：脊髓半侧损害，亚纶引起病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪，深感觉障碍，精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍 再灌注损伤：脑血流的再通超过了再灌注时间窗，则脑损伤继续加剧 贝尔征：由于面神经瘫，眼轮匝肌无力，闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，见于面神经炎 意识障碍：中枢对刺激作出应答的能力减退或消退，包括觉醒度下降，表现为嗜睡，昏睡，昏迷，以及意识内容变化，表现为意识模糊，谵妄 开关现象：症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动，开期常伴异动症，与服药时间，血浆药物浓度无关，处理困难 肌无力危象：呼吸肌受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难，需用呼吸机辅助通气，是致死的主要原因。口咽肌无力和呼吸肌乏力者易发生 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，吉兰—巴雷综合症GBS临表：1、感染、接种史，急性或亚急性起病2、四肢对称性驰缓性瘫，呼吸肌麻痹3、未梢型感觉障碍，主观重于客观4、脑神经麻痹：常见双侧面神经瘫，其次是延髓麻痹5、自主神经症状：多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍等6、腱反射减低或消失 治疗：1血浆置换 2免疫球蛋白静脉注射 3皮质类固醇 4抗生素 5辅助呼吸 6对症治疗并预防并发症 重症肌无力辅助检查：1血，尿，脑脊液检查正常，常规肌电图检查基本正常，神经传导速

神经病学教学大纲

《神经病学》教学大纲 课程编号：01010040 课程名称：神经病学(Neurology) 学分：2.5学分 总学时数：45学时 理论课：30学时 见习课：15学时 先修课程：人体解剖学、生理学、组织胚胎学、病理生理学等。 适应专业：临床医学五年制本科 教材： 1．主编：贾建平，《神经病学》第7版，人民卫生出版社，2013.03。 参考教材： 1．主编：贾建平，《神经病学》第6版，人民卫生出版社，2008.06。 一、课程在培养方案中的地位.目的和任务 神经系统疾病目前在临床上发病率高,病死率高,而《神经病学》是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病的病因及发病机理、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。临床医学专业学生通过神经病学教学和临床见习及实习，系统地掌握本学科的基本理论、基本知识和基本技能。教学中突出临床上的常见病和多发病的讲解，使学生掌握神经系统常见病和多发病的临床表现、诊断、鉴别诊断和防治方法；掌握神经系统疾病的定位、定性诊断思维；熟悉神经系统疾病的各种检查的方法和意义。同时，结合临床实际案例进行CBL教学，并引导自主学习，提高学生发现问题、分析问题和解决问题的自主学习能力，较扎实地掌握神经病学的基础理论和基本技能，让学生最终能独立防治神经内科常见病和多发病，促进相关临床学科的学习。 二、课程基本要求 1.基本理论和基本知识 （1）掌握《神经病学》常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法。 （2）熟悉神经系统疾病常用的检查方法。 （3）熟悉神经系统疾病的预防措施。 2.基本技能 （1）熟悉十二对颅神经的检查方法。 （2）熟悉各种反射：包括浅、深反射、病理反射、脑膜刺激征等的检查方法。 （3）熟悉肌力、肌张力的检查方法。 三、课时安排总学时45节（30/15）,理论与实践比例为 1:0.5 （临床技能学包括神经病学的实验操作） 授课内容理论课时见习课时

神经病学名词解释大题必考资料讲解

医学院的同学们子名词解释超全！ 短暂性脑缺血发作 TIA：是指因脑血管病变引起的短暂性，局限性功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10~20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学（CT MRI）检查无责任病灶脊髓休克：由于脊髓横贯性损害，出现损害平面以下弛缓性瘫痪，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射阴性及尿潴留，一般持续2~4周 古茨曼综合症：Gertmann 为优势侧角回损害所致，主要表现有：计算不能（失算症），手指失认，左右辨别不能（左右失认症），书写不能（失写症），有时伴失读 脊髓压迫症：是一组椎管内或椎骨占位性病变所引起的脊髓受压综合症，随病变进展出现脊髓半切综合症和横贯性损害及椎管梗阻，脊神经根和血管不同程度受累 缺血半暗带：位于急性脑梗死灶周围，其仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的脑神经元，如果血流迅速恢复，使脑功能改善，损伤仍然可逆，脑神经仍可存活并恢复功能 痴呆：是由于脑功能障碍而产生的获得性，持续性智能损害综合症，可由脑退行性改变（AD，额颞叶变性等）引起，也可由其他原因（脑血管病，外伤，中毒等）导致。 癫痫：是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性，短暂性，重叠性，刻板性的特点 重症肌无力：MG 是一种神经—肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，主要由于神经—肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻 眩晕：是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转，倾倒及起伏等感觉 晕厥：是由于大脑半球及脑干血液供应减少，导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失，可很快恢复 扳机点，触发点：患三叉神经痛时，患者口角，鼻翼，颊部或舌部为敏感区，轻

《神经病学》课程教学大纲

《神经病学》课程教学大纲 课程名称：《神经病学》课程编号: 英文名称：Neurology 课程性质: 必修课 总学时： 48学时讲课学时：42学时实验学时：6学时 学分：3学分 适用对象: 临床医学 先修课程：中西医各基础课程 一、课程性质、目的和任务 神经病学教学目的应使学生熟悉和掌握神经系统疾病的常见症状，主要疾病的临床问题，接诊及处理神经系统疾病的临床程序，如临床资料收集、神经系统检查、必要的辅助检查等，运用定位诊断的思维方法，综合分析确定疾病性质，并进行正确的治疗。 二、课程教学和教改基本要求 教学应充分利用教材、多媒体、CAI课件、图表、模型、标本等教学手段，使学生掌握和熟悉神经系统疾病的常见症状、各种神经疾病常见的临床问题，运用神经系统解剖、生理及病理知识，结合临床实际，培养神经疾病独特的临床思维方法，分析和解决临床问题的能力。 要把对学生的能力和素质培养始终贯穿于整个教学过程各环节中，坚持理论与实际结合的原则，课堂教学主要采用多媒体方式，临床实习应尽量多采用临床病案分析等方法，突出综合素质、实际工作能力和基本功的培养和训练，增强独立分析和解决临床实际问题的能力，强调“社会-心理-生物学”医学模式。 三、课程各章重点与难点、教学要求与教学内容 第一章绪论 【教学要求】 1、掌握神经病学的特性。 2、了解神经科学的目标、实践和发展。 【教学内容】 1、神经病学的目标 2、神经病学的特性 3、神经病学的实践 4、神经病学的发展 第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断【教学要求】 1、掌握神经系统病损的定位诊断。

2、熟悉神经系统的解剖、生理 【教学内容】 1、中枢神经 2、脑与脊髓的血管 3、脑神经 4、周围神经 5、肌肉 6、运动系统 7、感觉系统 8、反射 第三章神经系统疾病的常见症状【教学要求】 掌握神经系统疾病常见症状的表现。 【教学内容】 第一节意识障碍 第二节认知障碍 第三节头痛 第四节晕厥与痫性发作 第五节眩晕 第六节视觉障碍 第七节听觉障碍 第八节眼球震颤 第十节肌肉萎缩 第十一节躯体感觉障碍 第十二节共济失调 第十三节步态异常 第十四节不自主运动 第十五节尿便障碍 第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查【教学要求】 1、掌握神经系统体格检查内容。 2、了解神经系统疾病病史采集。 【教学内容】

神经病学选择题库完整

神经病学练习题（选择题） 1．右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是 A．嗅觉丧失B．同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C．双眼左侧半视野偏盲D．对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E．右耳听觉丧失 答案：c 2．某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现 A．右侧痛温觉丧失B．右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失 D．右侧本体感觉丧失E．左侧肢体随意运动丧失 答案：D 3．位于延髓内的脑神经核是 A．滑车神经核B．三叉神经运动核C．面神经核 D．展神经核E．疑核 答案：E 4．可有痉挛性斜颈表现的病是 A．帕金森病B．锥体系损害C．舞蹈病 D．脑干疾病E．肌张力障碍 答案：E 5．引出Chaddock征提示 A．皮质脑干束损害B．脊髓丘脑束损害C．锥体束损害 D．薄束损害E．楔束损害 答案：C 6．出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是 A．患侧瞳孔逐渐扩大B．患侧瞳孔逐渐缩小C．双侧瞳孔散大 D．双侧瞳孔缩小E．双侧瞳孔大小多变

答案：A 7．无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 A．小脑蚓部B．右侧小脑半球C．左侧小脑半球 D．左侧脑桥前庭神经核E．右侧脑桥前庭神经核 答案：B 8．病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是 A．原发性癫痛B．脑动脉硬化C．脑动脉瘤D．脑血管畸形E．高血压脑出血 答案：D 试题点评：突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。 9．只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 A．三叉神经运动核B．迷走神经背运动核C．疑核 D．舌下神经核E．动眼神经核 答案：D 10．正常人脑脊液中糖的最低含量为 A．4．0mmoVL B．3．5mmol/L C．3．0mmoVL D．2．5mmoVL E．2．0mmol/L 答案：D 11．偏盲型视野缺损最常见于 A．糖尿病性视神经乳头水肿B．Graves病浸润性突眼 C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D．垂体腺瘤鞍上发展 E．希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞 答案：D

神经病学名词解释

神经结构病损后出现得四组症状 :即缺损症状、刺激症状、释放症状与断联休克症状。 缺损症状:指神经结构受损时,正常功能得减弱或消失。 刺激症状:指神经结构受激惹后所引起得过度兴奋表现。 释放症状:指高级中枢受损后,原来受其抑制得低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。 断联休克症状:指中枢神经系统局部发生急性严重损害时,引起功能上与受损部位有密切联系得远隔部位神经功能短暂丧失。 交叉性瘫痪,即病灶侧脑神经周围性瘫痪与对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。 三偏综合征:内囊完全损伤导致病变对侧偏瘫、偏盲与偏身感觉障碍,常见于脑出血与脑梗塞。 体象障碍就是指:患者基本感知功能正常,但对自己身体部位得存在、空间位置与各部分之间得关系认识障碍。表现有自体部位失认、偏侧肢体忽视、痛觉缺失与幻肢症等。多见于非优势半球顶叶病变。 古茨曼综合征(Gerstmann syndrome):为优势侧角回损害所致,主要表现有:计算不能(失算症)、手指失认、左右辨别不能(左右失认症)、书写不能(失写症),有时伴失读。 Wallenberg综合征:即延髓背外侧综合征。 表现为:①眩晕、恶心、眼震;②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪(吞咽困难、构音障碍); ③病灶侧共济失调; ④Horner综合征(单侧瞳孔缩小、眼裂变窄、眼球内陷、眼睑下垂,同侧额部无汗); ⑤交叉性感觉障碍(同侧面部痛温觉缺失,对侧偏身痛温觉缺失),常见于椎-基底动脉缺血。 Weber综合征:又称大脑脚综合征,损伤动眼神经与锥体束,又称动眼神经交叉瘫。 表现为病灶侧除外直肌与上斜肌外所有眼肌麻痹,瞳孔散大,对侧中枢性面舌瘫与四肢瘫痪。 Millard-Gubler综合征:即脑桥腹外侧综合征,主要累及展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束与内侧丘系,表现为病灶侧眼球不能外展、周围性面瘫,对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍。 Brown-Sequard综合征:即脊髓半切综合征。表现为病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍。 一个半综合征:脑桥侧视中枢与对侧交叉过来得联络同侧动眼神经内直肌核得内侧纵束同时受累,表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展,对侧眼球水平注视时不能内收但可以外展。 真性球麻痹:即延髓麻痹,一侧或两侧舌咽、迷走神经及疑核损伤,出现声音嘶哑、吞咽困难,饮水

神经病学名词解释整理

神经病学名词解释整理

神经病学名词解释整理 1. 感觉过敏（hyperesthesia）：①轻微的刺激即引起强烈的感觉②因对触觉、痛觉的敏感性↑或感觉阈↓引起 2. 感觉过度（hyperpathia）：①刺激阈↑与反应时间延长，刺激须达很强程度才有感觉，刺激后需经一潜伏期才能感到强烈、定位不明确的不适感②患者不能辨明刺激的部位、性质与强度③可感刺激点向四周扩散并有“后作用”，即持续一段时间后才消失。 3. 感觉异常（paresthesia）：①没有外界刺激而发生的感觉异常②例如麻木感、蚁走感、触电感、针刺感等。 4. 放射痛（radiating pain）：①神经根或神经感受病变刺激时，疼痛除出现在刺激部位外，尚沿该受累感觉神经扩散到其支配区②如后根受肿瘤压迫时引起的神经根痛，腰骶神经根受脱出的椎间盘压迫时引起的坐骨神经痛等。 5. 牵涉痛（referred pain）：①内脏病变时同罹病内脏相当的脊髓节段所支配的体表部分也发生疼痛②如心绞痛时引起左胸及左上肢内侧疼痛等。

平侧向（同向）凝视就有困难；①一侧内侧纵束上行纤维受损，造成前核间眼肌麻痹。表现为双眼侧向（水平）注视时，同侧眼球可以外展（可伴有眼震），对侧眼球不能内收，但两眼内直肌的内聚运动正常②一侧内侧纵束下行纤维受损，造成后核间眼肌麻痹。表现为双眼侧向（水平）注视时，同侧眼球不能外展，对侧眼球可以内收。 11. 折刀样强直（clasp-knife rigidity）：①瘫痪肢体的肌张力↑呈痉挛状态称为痉挛性瘫痪②体检可感觉肌张力类似“折刀”样改变，即在被动运动开始时阻力较大，终末时突感减弱，也称折刀样强直④见于锥体束损害。12. 肌强直（rigidity）：由于一个紧接一个连续运动冲动,干扰肌肉松弛,导致肌肉持续性的收缩。其中，锥体外系性肌张力增强表现为伸肌和屈肌都增强。 13. 铅管样强直（leadpipe rigidity）：①锥体外系性肌张力增强是伸肌和屈肌俱增强②铅管样强直指在做被动运动检查时，增强的肌张力始终保持一致，像弯曲软铅管样的感觉。 14. 齿轮样强直（cogwheel rigidity）：①锥外

神经内科专科考试题库

神经内科专科考试题库 Ⅰ单选题 1、脑出血急性期应绝对卧床休息( B ） A、１-2周 B、3-4周Ｃ、1周Ｄ、４周以上２、蛛网膜下腔出血病员，绝对卧床( B ） A、出血停止后，仍应卧床3周保持情绪稳定，。 B、出血停止后,仍应卧床4—6周防止情绪激动注意心理护理。 C、出血停止后,仍应卧床1周，多加安慰,防止情绪激动。 D、出血停止后，仍应卧床６周以上，做好心理护理，防止情绪激动及躁动使病情加重。 ３、颅高压患者呕吐时( A ） A、应及时清除口腔内呕吐物并采取头侧位，注意呕吐的形式。 B、呕吐物的量、颜色、性质，取仰卧位。 Ｃ、及时清除分泌物后，头偏向一侧，，注意其呕吐的量、性质。 D、清除口腔内的呕吐，并采取仰卧位。 4、静滴甘露醇起脱水降颅压作用,一般25０ml应在（ B )滴完. A、１0—15分钟 B、２０—30分钟Ｃ、30—45分钟 D、6０分钟 5、碘伏溶液的消毒浓度为( Ａ） A、1:4 B、1：７ C、1：8 D、1:1０ 6、体温３9度以上者可酌情给予头部冷敷或用( A ）％酒精擦浴（温水亦可），或冰水灌肠。 A、25—35? B、55 Ｃ、７5 D、９5７、病人体温在（Ａ）℃以上,每日应测4次。 A、37.5 B、38 C、38。５ D、３7 8、蛛网膜下腔出血最常见的病因是（ C ) A、动静脉畸形Ｂ、高血压动脉硬化 C、先天性动脉瘤 D、颅内肿瘤 9、正常瞳孔在一般光线下直径为( B ）mｍ。 Ａ、２－３B、3-4 C、4-５ D、l-2 10、颅高压患者(收缩压<１0０ｍmHg者，昏迷及吞咽反射除外）应取（ B ) A、头高脚低位 B、抬高床头15—３0℃Ｃ、头高脚高位Ｄ、去枕平卧位 1１、脑出血急性期应禁食（ C ） A、３天 B、２天 C、24小时 D、4天 12、截瘫患者，使用热水袋或热敷时温度（ B ） A、不超过60℃ B、不超过50℃Ｃ、10０℃用双层布裹的热水袋 D、不超过70℃ 13、诊断癫痫的辅助检查,首选（ B ） A、CT B、脑电图 C、MR D、B超 14、病人体温恢复正常（Ｂ）天后,改为每日测1~2次。

神经病学简答题名词解释

3.试述重症肌无力的临床类型。 1）成年型Ⅰ眼肌型ⅡA轻度全身型ⅢB中度全身型Ⅳ迟发重症型Ⅴ肌萎缩性 重症肌无力：临床表现：常见诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳1部分或全身骨骼肌易疲劳呈波动性；有“晨轻暮重”现象，持续活动肌无力加重，短期休息后好转。2.全身骨骼肌均可受累，多以脑N支配的肌肉最先受累；肌无力常从一组肌群开始。出现表情淡漠、苦笑面容；饮水呛咳、吞咽困难.发音障碍。3.重症肌无力危象重症肌无力辅助检查：1血，尿，脑脊液检查正常，肌电图检查2重复神经电刺激3 AChR抗体滴度的检测 5胸腺CT MRI有助于诊断试验：1疲劳试验2抗胆碱酯酶药物试验 鉴别诊断：肉毒杆菌中毒、延髓麻痹、肌营养不良、多发性肌炎、Lamber-Eaton肌无力综合征 4.重症肌无力治疗原则？ 1）保呼吸道通畅2）抗胆碱酯酶药物，溴斯的明3）肾上腺皮质激素，小剂量开始4）免疫抑制剂5）大剂量免疫球蛋白。 5.简述吉兰—巴雷综合征的诊断依据？ 急性亚急性起病 2）病前有感染史 3）四肢对称性弛缓性瘫痪 4）末梢感觉障碍伴脑神经受损 5）脑脊液蛋白—细胞分离 6）肌电图早期F波或H反射延迟。吉兰—巴雷综合症GBS临表：1、感染、接种史，急性或亚急性起病2、四肢对称性驰缓性瘫，呼吸肌麻痹3、未梢型感觉障碍4、脑神经麻痹5、自主神经症状：多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍等6、腱反射减低或消失治疗：1血浆置换 2免疫球蛋白静脉注射 3皮质类固醇 4抗生素预防控制感染 5辅助呼吸 6对症治疗并预防并发症 鉴别诊断：脊髓灰质炎、周期性瘫痪、急性脊髓炎 8.缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些①前者发病较急，后者急骤；②前者安静发病，后者多在活动时发病；③前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显；④前者脑膜刺激征阴性，后者常为阳性；⑤脑脊液前者正常，后者压力高，为血性；⑥CT检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。 癫痫药物治疗原则：按发作类型选药；药物剂量从低限开始，无效时再逐渐增加；合并用药时应避免药理作用相同，副作用相似的药物合并应用；定时果查肝肾功能、血象以防药物副作用；规律性取药每日数次服用；用药疗程长，一般控制发作后数年才减药，且逐渐减量，均忌骤停。9.什么是癫痫持续状态？如何处理？ 全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注； ②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。药物选择：药物特点能静脉给药，可快速进入脑内阻止癫痫发作，无难以接受的不良反应在脑内存在足够长的时间以防止再次发作 1地西泮 2地西泮加苯妥英钠 3苯妥英钠 410%水合氯醛 5副醛三维持治疗临床特点：短暂性、发作性、刻板性、重复性 10.上、下运动神经元瘫痪如何鉴别？ ①肌张力，前者增高，后者降低；②腱反射，前者活跃亢进，后者减弱；③病理反射，前者阳性，后者阴性；④肌萎缩，前者无，后者明显；⑤瘫痪特点，前者以肢体为主，后者以肌群为主。11.周围性面瘫和中枢性面瘫的区别？ 周围性面瘫：病侧额纹减少，闭眼不拢、眼裂较大、鼻唇沟度浅，露齿时口角歪向对侧，鼓腮吹口哨时病受侧是由于神经核或核下性病变。中枢性面瘫：只出现病变对侧下半部后的瘫痪，表现为对侧鼻唇沟度浅，露齿时口角歪向对侧，是由核上的皮质延脑束或皮质运动区病变。 13.简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。 蛛网膜下腔出血诊断依据有①突然发生的剧烈头痛、呕吐； ②脑膜刺激征阳性；③脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。 ④排除脑膜炎与脑出血。前者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是防止继续出血，防治继发性血管痉挛和脑积水，去除引起出血的病因、预防复发。治疗:头颅CT并腰穿放出脑脊液、降低颅内压、保持大便通 畅和情绪稳定、预防再出血绝对卧床休息、控制血压，外科手术去病因，早期使用钙通道阻滞剂。 10.结核性脑膜炎治疗：一般治疗 1.颅内高压者脱水降颅压2.高热者降温抗惊厥3.头痛严重者给予镇痛4.烦躁不安者给予镇静5.加强护理对症治疗：1.抗结核四联（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素）2.皮质类固醇激素 颅内感染（病毒性、细菌性、结核性）的鉴别？ 15.脑梗死与脑出血的鉴别要点？ 脑梗死脑出血 发病年龄多为60岁以上多为60岁以下 起病状态安静或睡眠中活动中或情绪激动 起病速度十余小时或1~2天达到高峰十分钟或数小时达到高峰 全脑症状轻或无头痛、呕吐、嗜睡等高血压症状 意识障碍轻或无多见且较重 神经体征多为非均等性偏瘫（大脑中动脉主干或皮质支）多为均等性偏瘫（基底节区） CT检查脑实质内低密度病灶脑实质内高密度 脑脊液无色透明可有血性 脑梗死治疗原则：1超早期治疗： 2个体化治疗： 3整体化治疗 一般治疗：主要对症治疗，包括维持生命体征和处理并发症 1血压：缺血性卒中中急性期血压升高通常不需特殊处理，收缩压>220mmHg，舒张压>120，平均动脉压>130，慎重降压 2吸氧和通气支持3降低颅内压， 4感染：呼吸支持和和抗生素 5上消化道出血：常规静脉抗溃疡药物，6发热：物理降温，人工亚冬眠 7深静脉血栓形成：预防性药物肝素 8血糖：控制在8.3mmol/L以下9水电解质平衡紊乱10心脏损伤：减轻心脏负荷11癫痫：一般不预防，相应处理特殊治疗：1静脉溶栓 2动脉溶栓 3抗血小板聚集治疗 4抗凝治疗 5脑保护治疗 6血管内治疗7外科治疗 8康复治疗

神经病学名词解释及简答题

神经病学名词及问答题 1、神经病学：是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、 病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。 2、定位诊断：即确定神经系统损伤的部位、如脑、脊髓、周围神经还是肌肉，并应判 断病变为弥散性、局灶性、多灶性还是系统性。 3、定性诊断：是在准确定位的基础上，根据病史、主要症状、体征及辅助检查结果， 进一步确定疾病的病因及性质。 4、上运动神经元：即锥体系统，包括额叶中央前回运动区的大椎体细胞及其轴突组成 的皮质脊髓束和皮质脑干束。功能是发放和传递随意运动冲动至下运动 神经元，并控制和支配其活动，损伤后可产生中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪）。 5、下运动神经元：包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的轴突，是接受锥体系 统、锥体外系和小脑系统冲动的最后通路，是冲动到达骨骼肌的唯一通 路，损伤可产生周围性瘫痪（迟缓性瘫痪） 6、蛛网膜下腔出血：通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下 腔引起的一种临床综合征，表现为剧烈头痛、脑膜刺激征阳性以及玻璃 体下片状出血。 7、偏头痛：是临床常见的原发性头痛，特征为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头 痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，对声光刺激敏感，安静环 境、休息可缓解，特异性药物为麦角类制剂和曲普坦类药物。 8、癫痫：是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现 具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。 9、痫性发作：是指癫痫临床上每次发作或每种发作的全过程，一个患者可有一种或多 种形式的痫性发作。 10、癫痫综合征：是指在癫痫中由特定症状和体征组成的特定癫痫现象，包括各类痫 性发作的组合。 11、癫痫持续状态（SE）指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或一次 癫痫发作持续30分钟以上未自行停止,称“癫痫持续状态”或“癫痫状 态”。 12、急性脊髓炎(Acute myelitis)是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导 致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢 体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。 13、紧张性头痛（tension headache ,TH）：又称肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的。 主要为双侧性轻中度的压迫性或紧束性非搏动性头痛，不伴有恶心，呕 吐，可伴有或不伴有头部肌群的痉挛性收缩及压痛或肌电图改变。14、重症肌无力危象：重症肌无力患者有些在发病早期迅速恶化或进展过程中突然加 重，出现呼吸肌逐受累，以致不能维持正常的换气功能时称重症肌无力。 15、脊髓休克：脊髓急性横贯性病变时，受损平面以下肢体瘫痪，肌张力减低，深浅 反射消失，病理征阴性。截瘫肢体张力低，腱反射消失，病理反射阴性 伴二便潴留，常见于急性脊髓炎早期。 16、缺血半暗带：位于急性脑梗死灶周围，其仍存在侧支循环，可获得部分血液供应， 尚有大量可存活的脑神经元，如果血流迅速恢复，使脑功能改善，损伤 仍然可逆，脑神经仍可存活并恢复功能如脊髓病变位于T9-11，可致 下部腹直肌无力，患者在仰卧位用力抬头时，可见脐孔被上部腹直肌

神经病学教学大纲--新

神经病学教学大纲
（供五年制本科临床、影像医学专业用） 前 言
神经病学是医学各专业学生的临床课程之一， 对培养医学生的临床知识和临床技能有重要作用， 医学生对本门课程的掌握程度影响着其它课程的学习。神经病学与其它医学学科有着密切关系，首 先与神经解剖、神经生理、神经生化、神经免疫等基础学科互相渗透，互相推动，其次又与其它临 床学科密切联系。神经系统的功能紊乱可导致其它系统器官的功能障碍，如丘脑出血常引起消化道 溃疡，重症脑病可导致心律失常；而其它系统疾病同样可导致神经系统功能障碍，如高血压、糖尿 病、高脂血症均可促进脑梗死的发生。因此，神经病学与基础、临床多门学科密切相关。 神经病学是研究神经系统疾病与骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗 和预防的一门临床学科。学习本学科的目的在于：掌握神经病学的病史采集，神经系统检查法和神 经科基本操作技能，掌握神经系统常见病、危重病的诊治原则，熟悉神经病学的定位和定性诊断， 了解辅助检查的方法和意义。 本大纲与人民卫生出版社出版的、由贾建平主编的、全国高等医学院校规划教材《神经病学》 第 6 版配套使用，适用于临床、影像等专业的教学。大纲所列教学内容可通过课堂讲授、实验、自 学、讨论、计算机多媒体等方式进行教学。本大纲指出要求学生重点掌握的内容，其它为普通熟悉 及一般了解的内容。理论课总学时为 30 学时。 本课程为考查课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的 60%。平时成 绩占 40%。 各章的参考学时分配 章节 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 第十章 第十一章 第十二章 第十三章 第十四章 第十五章 第十六章 第十七章 第十八章 第十九章 第二十章 第二十一章 合计 内容 绪论 神经系统的解剖、生理和病损的定位诊断 神经系统疾病的常见症状 神经系统疾病的病史采集和体格检查 神经系统疾病的辅助检查 神经系统疾病的诊断原则 头痛 脑血管疾病 神经系统变性疾病 中枢神经系统感染 中枢神经系统脱髓鞘疾病 运动障碍疾病 癫痫 脊髓疾病 周围神经疾病 自主神经系统疾病 神经-肌肉接头和肌肉疾病 神经系统遗传性病 神经系统发育异常疾病 睡眠障碍 内科系统疾病的神经系统并发症 学时数 0.5 自学 4 1 1 0.5 1 6 2 2 1 1.5 1.5 2 2 自学 2 自学 自学 1 1 30
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