安全生产标准化所有记录表格格式共66种.doc

企业基本情况登记表

企业职工基本情况登记表

NO： XXXX-AQ-TZ -03

NO： XXXX-AQ-TZ -04

安全生产目标责任制考核表

NO:XXXX -AQ-TZ-05

受考核部门负责人：考核人：考核小组负责人：

安全生产费用使用明细

安全生产检查及检查表的应用参考文本

安全生产检查及检查表的应用参考文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

安全生产检查及检查表的应用参考文本使用指引：此安全管理资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 一、安全生产检查 企业的任何生产过程都会伴随一定的不安全因素。为 减少生产安全事故的发生，就必须预测可能发生事故的各 种不安全因素（危险因素），针对这些不安全因素，制订 防范措施。而安全检查及检查所使用的安全检查表就是发 现不安全因素（危险因素）的手段和工具，是最基础、最 简便的识别潜在不安全因素（潜在的危险因素）的方法之 一。 1．安全检查的目的

安全检查是建立良好的安全生产作业环境和秩序的重要手段之一。安全检查的目的在于发现不安全因素（危险因素）的存在的状况，如装置、设备、设施、工具、附件等潜在不安全因素状况、不安全的作业环境场所条件、不安全的作业职工行为和操作潜在危险，以利采取防范措施，防止或减少伤亡事故的发生。 2．安全检查的内容 安全检查的内容很多，大致有如下3个方面： 1）检查企业是否建立健全了安全生产组织和安全生产责任制，是否贯彻“五同时”（即在计划、布置、检查、总结、评比生产工作的同时，计划、布置、检查、总结、评比安全工作）、“三同时”（即在新建、扩建、改建工

安全生产标准化体系文件一览表

安全生产标准化制度、台账、记录及其他资料 1、目标职责 序号文件类型名称文件编号归口编制部门配合部门完成日期备注1.1 目标 1制度安全生产与职业卫生目标管理制度安全环保部各部门修订2方针目标安全生产方针、年度总目标安全环保部各部门 3目标分解各部门安全生产与职业卫生目标（分解到班组）一线部门 4计划安全生产与职业卫生目标指标实施计划安全环保部各部门 5制度安全生产与职业卫生目标指标考核办法安全环保部 6记录安全生产与职业卫生目标指标监测记录安全环保部 7报告安全生产与职业卫生目标指标考评报告安全环保部各部门 8记录目标指标修订记录安全环保部 1.2 机构和职责 1制度设置安全生产和职业卫生管理机构、配备安全生 安全环保部各部门产各职业卫生管理人员的管理制度 2制度安全管理职责（包含在上一制度中）安全环保部3制度主要负责人及管理层职责（包含在《安全生产和安全环保部

职业卫生责任制》中） 4 组织机构安全管理组织机构图（第一条制度附件）安全环保部 5 任命书安委会主任任命文件安全环保部 6 制度安全生产会议管理制度安全环保部 7 会议纪要安全专题会议（通知、会议纪要、签到表）安全环保部 8 记录会议决议跟踪记录表安全环保部相关部门1.3 全员参与 1 制度安全生产责任制管理制度安全环保部 2 制度安全生产承诺制度安全环保部 3 记录安全生产责任制培训记录（培训记录表、评价）安全环保部 4 记录安全生产责任制考核记录安全环保部 5 记录安全生产责任制奖惩记录安全环保部 6 制度安全生产和职业卫生激励考核管理制度安全环保部 1.4 安全生产投入 1 制度安全生产费用提取和使用管理制度财务部门 2 计划安全生产费用使用计划财务部门各部门 3 台账安全生产费用使用台账财务部门

安全标准化记录全套表格

此表格汇总为参考性材料，各单位应结合本单位实际来调整，以达到实用性、针对性得目得。标注为黄色得可供申请二级标准化得企业参考。 前言 为了使《安全标准化制度汇编》在生产运行中得到有效落实，根据管理职能与制度要求，对现有标准化系统得记录表格及台账进行了归纳整理，规范了标准化支撑材料体系中得表格记录格式及台账，形成了《安全标准化记录表格及台账汇编》。 各车间、科室均可根据管理情况选用相对应得记录材料，为能够准确指导我公司实际工作，对在使用过程中得问题，各车间、科室应及时反馈，并作为下一步更新与修订时得依据。 该安全标准化记录仅为样式，各车间、科室在填写时可根据填写内容多少设置版面。填写要求：1）填写人必须按照表格各栏规定得要求填写内容；2）打印时采用A4纸面，手写时采用碳素笔填写，保证字迹清晰，成册得记录禁止撕页、随意涂改，并保持记录本整洁；3）部门与人员签字处必须盖本部门印章与本人签字。 安全标准化记录由我公司安全科负责组织编制，公司属各科室、车间根据管理职能与制度要求，对现有系统得记录进行了归纳整理与补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核，最后由法人批准发布。标准化记录得管理工作参照《安全文件与资料得识别与控制制度》。 安全标准化记录得解释权归公司安全科。 更改记录

安全生产方针征集表

公司安全生产方针得征集；3、要求：公司根据每年调查结果调整得方针内容，各车间、科室按照要求与时限填写完成后，报安全科存档；4、保存期限一年。 安全标准化办公室 编号：BZH-REF-01-02 安全生产目标与指标讨论调查表

围：*****公司安全生产目标与指标得制定与分配；3、要求：各车间、科室按照要 求与时限填写完成后，报安全科存档；4、保存期限一年。 安全标准化办公室 编号：BZH-REF-01-03 安全生产目标与指标自评表

日常安全生产检查记录表

常德市武陵贺童泰味酱板鸭厂 日常安全生产检查及整改记录表 检查时间 检查人员 项目检查内容检查结果 消防安全□消防通道是否堵塞或过窄；□是否按规定配置应急逃生设施 □消防器材配备是否充足 □应急灯和疏散指示标志配置是否充足□是否按规定设置消防设施（室内外消火栓、报警、喷水） □是否按规定设置应急照明、疏散指示□禁烟火区域有无违章动火、吸烟、明火煮食或燃烧香烛 □是否按规定设置安全疏散出口 □生产（经营）储存与居住场所是否设置在同一建筑物内 设备安全□裸露旋转运动部位是否安装防护罩（网） □冲压剪设备有无保险装置或装置是否能正常使用 □仪表是否损坏或定期保养、检测 □特种设备是否按规定定期检测 □高热部位是否安装防护措施□是否有设备设施安全操作规程

□危险设备工段有无安全警示 用电安全□电气装置带电部分是否裸露 □电气线路是否乱拉乱接或老化 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □设备有无漏电保护装置或不能使用□配电箱有无防护罩 □有无安全用电警示标志 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物□移动用电设备使用是否规范 劳保设施及健康监护□是否配备个人防护用品 □个人劳动防护用品使用是否正确□有无通风除尘措施 □毒、尘源设置是否合理 □是否对作业人员进行健康监护 □是否设置临时救护设施 □危险作业有无监护 仓储、作业空间□沟、坑、井有无盖或护栏 □高处作业平台有无护栏 □作业空间是否符合规范要求 □空间照明是否充足 □地面有无防滑措施、有无不平或有无障碍物 □通道是否通畅 □作业人员有无违章操作行为 □货物堆放是否接近电源电器、机器设备□仓储、生产物料是否堆放过高

安全生产标准化记录(表格)

安全生产标准化记录(表格)

公司 安全生产标准化记录文件 批准： 受控状态：受控 分发号： 年月

目录 会议（培训）记录 ...................... １会议纪要 .............................. ２职工教育培训台帐 .. (4) 交接班记录 (6) 安全投入计划 (7) 安全投入清单 (9) 劳动防护用品发放台帐 (11) 外来文件记录表 (13) 档案台账 (15) 法律法规及其它要求清单 (17) 文件资料更改记录 (19) 文件资料发放记录表 (20) 文件更改通知单 (22) 安全管理资格证书台帐 (23) 资料借阅登记表 (25) 职工安全三级教育卡 (27) 特种作业人员培训名册 (30) 安全生产年度培训计划 (32) 安全日活动记录 (33) 生产设备设施台帐 (35) 监视和测量设备设施台帐 (36)

特种设备管理台帐 (38) 强制检测检验设备设施台帐 (39) 机维修设备设施清册 (41) 设备缺陷及处理记录 (44) 检修工作班前班后会记录 (47) 设备运行检测维护记录 (49) 设备缺陷处理报告单 (51) 事故调查分析报告 (53) 巡视检查记录 (62) 设备安装验收单 (64) 调度命令记录 (67) 事故应急联系电话记录表 (70) 消防及应急设备设施清册 (72) 消防及应急设施定期维护检查表 (74) 危险区域动火作业工作票 (77) 进入受限空间作业工作票 (78) 高处作业工作票 (80) 吊装作业工作票 (81) 破土作业工作票 (84) 接地电阻试验 (88) 电气安全用具清册 (90) 手持电动工具清册 (91) 绝缘工具试验 (93)

标准化评审记录表

危险化学品从业单位安全生产标准化评审标准 企业名称：评审单位：省思威化学品安全评价中心 1 法律、法规和标准（100分）（现场评审要素得分：） 企业达标标准评审方法扣分标准考核记录扣分1.1法律、法规和标准的识别和获取（50分） 1.建立识别和获取适用的安全生产法律法规、标准及政府其他有关要求的管理制度； 2.明确责任部门、获取渠道、方式； 3.及时识别和获取适用的安全生产法律法规和标准及政府其他有关要求； 4.形成法律法规、标准及政府其他有关要求的清单和文本数据库，并定期更新。查文件：1.识别和获 取适用的安全生产法 律、法规、标准及政 府其他要求的制度； 2.适用的法律法规、 标准及政府其他要求 的清单和文本数据 库； 3.定期更新记录。 未明确专门部门定期识别 和获取，扣50分（B级要素 否决项）。 1.识别和获取的法律、法 规、标准及政府其他要求， 一项不符合扣1分； 2.法律法规、标准及政府其 他要求未识别到条款，一项 扣1分； 3.未形成清单或文本数据 库，扣5分； 4.未及时更新清单或文本 数据库，扣5分。 1.1.1 法律法规清单中，179条的应急救援预案 编制导则应改为GB/T 29639-2013。 补充定期更新记录，针对应急救援预案做更新 记录，由原来的AQ/T9002更新为 GB/T29639-2013 1．采用适当的方式、方法，将适用的安全生产法律、法规、标准及其他要求及时传达给相关方。查文件：1.文件发放 记录； 2.培训记录、告知书、 宣传材料。 询问：相关方是否接 收到企业传达的相关 信息。 未及时将适用的法律、法 规、标准及其他要求向相关 方进行传达，一项不符合扣 1分。 1.1.2补充培训记录。文件的发放记录需要完 善 页脚

企业安全生产检查记录表

企业安全检查记录表 企业名称：法人代表（负责人电话： 检查结果 序号检查内容 符 不符 合 一、基础安全管理内容 1.安全生产责任制（是否建立、健全以下安全生产责任制度，并以文件形式下发） （1）是否建立主要负责人安全生产责任制。 （2）是否建立分管负责人安全生产责任制。 （3）是否建立安全管理人员安全生产责任制。 （4）是否建立岗位安全生产责任制。 （5）是否建立职能部门安全生产责任制。 2.安全管理机构 （ 1）是否设置专门安全生产管理机构并配备符合规定的专职安全管理人员。 3. 组织制定安全生产规章制度、操作规程和应急救援预案（是否制定以下安全生产规章制度，并以文 件形式下发） （1）是否有安全教育培训制度。 （2）是否有安全生产奖惩制度。 （3）是否有安全会议制度。 （4）是否有安全检查制度。 （5）是否有隐患整改制度。 （6）是否有安全设施、设备管理制度。 （7）是否有作业场所是否有防火、防爆、防毒管理制度。 （8）是否有作业场所职业卫生管理制度。 （9）是否有劳动防护用品（具）管理制度。 （10）是否有事故管理制度。 是否制定岗位操作安全规程（安全操作法），以文件形式下发，并在相应岗位 （11） 上公示。 （ 12）是否有事故应急救援预案并报当地安监部门备案。 4.安全管理台帐（根据企业制定的有关安全生产规章制度，查看对应的台帐、 记录，检查企业安全生产规章制度的落实情况） （1）是否有安全会议台帐。 （2）是否有安全检查台帐。

检查结果 序号 检查内容 符合 不符 （ 3） 是否有隐患整改台帐。 （ 4） 是否有安全设施登记、维护保养及检测台帐。 （ 5） 是否有职业卫生检测台帐。 （ 6） 是否有安全费用投入台帐。 （ 7） 是否有事故台帐。 （ 8） 是否有重大危险源登记档案。 （ 9） 是否有应急救援预案演练记录。 5. 安全培训教育 （企业主要负责人、安全管理人员、相关从业人员是否进行安全培训教育，是否具备相应资格） （ 1） 主要负责人和安全管理人员是否经有关主管部门考核合格， 并取得安全资格证书。 （ 2） 其他从业人员是否经相关知识的教育和培训并考核合格。 （ 3） 新职工入厂是否进行了三级安全教育培训。 二、企业执行与遵守安全生产行政许可和备案情况 (1) 是否定期开展安全评价；安全评价报告是否已报安监部门备案。 (2) 企业的危险化学品是否已登记。 三、现场安全管理情况 1. 总体布局 (1) 厂区围墙与厂内建筑之间的间距不宜小于 5m 。 (2) 甲、乙类生产厂房、贮存库房的耐火等级不低于 2 级。 (3) 易燃易爆、有毒物品场所应设置区域警示线、警示标识和警示说明。 2. 消防设施 (1) 甲、乙、丙类生产厂房和物品库房应根据基级别设置火灾自动报警系统。 室外地上式消火栓应有一个直径为150mm 或 100mm 和两个直径为 65mm 的栓品； (2) 消火栓的保护半径和数量及品径符合规范要求，室外消火栓的间距不应超过 120m 。 根据火灾类型和场所的危险等级确定灭火器类型的选择， 配置数量应符合规范 要求； 在同一灭火器配置场所， 当选用同一类型灭火器时， 宜选用操作方法相 (3) 且不得影响安全疏 同的灭火器； 灭火器应设置在位置明显和便于取用的地点， 散；手提式灭火器宜设置在灭火器箱内或灭火器箱不得上锁。 3. 生产区域 生产经营场所、储存场所、具有危险的区域性地段均要张贴（设置）安全标志 (1) 和警示标志（识）。

标准化记录全套表格

此表格汇总为参考性的材料，各单位应结合本单位实际来调整，以达到实用性、针对性的目的。标注为黄色的可供申请二级标准化的企业参考。 黑龙江省化工研究院安全标准化办公室

前言 为了使《安全标准化制度汇编》在生产运行中得到有效落实，根据管理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格及台账进行了归纳整理，规范了标准化支撑材料体系中的表格记录格式及台账，形成了《安全标准化记录表格及台账汇编》。 各车间、科室均可根据管理情况选用相对应的记录材料，为能够准确指导我公司实际工作，对在使用过程中的问题，各车间、科室应及时反馈，并作为下一步更新和修订时的依据。 该安全标准化记录仅为样式，各车间、科室在填写时可根据填写内容多少设置版面。填写要求：1）填写人必须按照表格各栏规定的要求填写内容；2）打印时采用A4纸面，手写时采用碳素笔填写，保证字迹清晰，成册的记录禁止撕页、随意涂改，并保持记录本整洁；3）部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。 安全标准化记录由我公司安全科负责组织编制，公司属各科室、车间根据管理职能和制度要求，对现有系统的记录进行了归纳整理和补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核，最后由法人批准发布。标准化记录的管理工作参照《安全文件与资料的识别与控制制度》。 安全标准化记录的解释权归公司安全科。

更改记录 编号：BZH-REF-01-01

安全生产方针征集表 司安全生产方针的征集；3.要求：公司根据每年调查结果调整的方针内容，各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。 安全标准化办公室 编号：BZH-REF-01-02

安全生产标准化记录(表格)

公司 安全生产标准化记录文件 批准： 受控状态：受控 分发号： 年月

目录 会议（培训）记录................................................................................................................................................. １会议纪要................................................................................................................................................................. ２职工教育培训台帐 (4) 交接班记录 (6) 安全投入计划 (7) 安全投入清单 (9) 劳动防护用品发放台帐 (11) 外来文件记录表 (13) 档案台账 (15) 法律法规及其它要求清单 (17) 文件资料更改记录 (19) 文件资料发放记录表 (20) 文件更改通知单 (22) 安全管理资格证书台帐 (23) 资料借阅登记表 (25) 职工安全三级教育卡 (27) 特种作业人员培训名册 (29) 安全生产年度培训计划 (31) 安全日活动记录 (32) 生产设备设施台帐 (34) 监视和测量设备设施台帐 (35)

强制检测检验设备设施台帐 (37) 机维修设备设施清册 (39) 设备缺陷及处理记录 (41) 检修工作班前班后会记录 (43) 设备运行检测维护记录 (45) 设备缺陷处理报告单 (46) 事故调查分析报告 (48) 巡视检查记录 (56) 设备安装验收单 (58) 调度命令记录 (60) 事故应急联系电话记录表 (62) 消防及应急设备设施清册 (64) 消防及应急设施定期维护检查表 (65) 危险区域动火作业工作票 (67) 进入受限空间作业工作票 (68) 高处作业工作票 (69) 吊装作业工作票 (70) 破土作业工作票 (72) 接地电阻试验 (75) 电气安全用具清册 (77) 手持电动工具清册 (78) 绝缘工具试验 (80)

冬季安全生产大检查检查表

冬季安全生产大检查活动检查表 受检单位：检查日期：年月日序号检查项目检查内容存在问题 1 安全生产责 任制 安全生产责任制落实，规章制度执行到位。 安全组织机构是否进行了调整及更新 制订实施2018年个人安全行动计划和全员安全承诺。 各级领导定期深入关键装置和要害部位，积极参加安全联系点活动并按规定参加班组安全学习。 逐级划分属地，属地划分明确，示意图清晰，责任落实到位。 2 隐患排查治 理与合规生 产 定期组织开展隐患排查，严格按照法律法规、规范、标准要求开展评估，实行分级管理并登记 建档，隐患治理方案论证充分，立项理由充分。 对已立项实施的隐患治理项目动态跟踪，限期完成整改；对已竣工的隐患治理项目由所在单位 组织试运行、考核和验收，竣工验收报告及工程决算等文件，由安全环保质量部保留存档登记。 公司挂牌督办的重点隐患治理项目，责任明确，按期进行。 隐患治理前或暂时无法完成整改的隐患监控措施可靠。 建设项目严格执行“三同时”管理要求，确保安全设施与主体装置同时设计、同时施工、同时 投入使用，按要求及时办理职业健康、安全、消防审批手续，保证建设项目合规、合法投入生 产运行。 3 危险作业许 可管理 动火、受限空间、高处作业等危险作业前，针对作业内容进行工作前安全分析，作业风险识别 充分，防范措施针对性强。 动火、受限空间、高处作业等危险作业许可证办理、有效期限符合要求，按规定进行气体采样 并分析合格。 危险作业实行升级管理，升级程序符合公司要求。 作业前安全措施落实、可靠，确认人签字；属地单位指定专人监护，监护人经培训清楚职责， 并穿戴明显标志。作业人员配备并正确使用防护用具、用品。 作业现场使用的工具、机具满足装置管理要求，电焊机、气瓶有防雨、防晒措施，电焊机有可 1

非煤矿山安全标准化记录表格汇总

露天矿山安全生产标准化建设程序文件之四 沐川县龙门溪矿业有限公司 安全生产标准化 记 录 表 格 支 撑 材 料 沐川县龙门溪矿业有限公司 二〇一三年十二月

目录 1、安全生产目标和指标考评表........................................................................................... - 1 - 2、法律法规及其他要求符合性检查表............................................................................... - 2 - 3、安全生产领导小组会议记录........................................................................................... - 3 - 4、员工认可与奖惩登记表................................................................................................... - 4 - 5、危险源检查表................................................................................................................... - 5 - 6、危险源辨识与风险评价调查登记表（安全、设备）................................................... - 6 - 7、危险源辨识与风险评价调查登记表（职业危害）....................................................... - 7 - 8、危险、危害因素辨识及预防一览表............................................................................... - 8 - 9、矿山现场安全检查表....................................................................................................... - 9 - 10、特种作业人员台帐....................................................................................................... - 12 - 11、职工安全教育培训登记表........................................................................................... - 13 - 12、施工技术交底记录....................................................................................................... - 14 - 13、设备台账....................................................................................................................... - 15 - 14、需持证上岗人员清单................................................................................................... - 17 - 15、劳动保护用品采购、发放记录................................................................................... - 18 - 16、年度员工职业健康档案汇总表................................................................................... - 19 - 17、工伤事故登记表........................................................................................................... - 20 - 18、应急预案演练记录....................................................................................................... - 21 - 19、事故、事件记录表....................................................................................................... - 22 - 20、2013度安全生产费用使用计划.................................................................................. - 23 - 21、法律法规、标准规范考核记录................................................................................... - 24 - 22、设备设施定期维护记录............................................................................................... - 25 - 23、承包商、供应商技术服务/安全生产表现评估记录表.............................................. - 26 - 24、重大隐患治理台帐....................................................................................................... - 27 - 25、2013年警示标志、报警设施、急救药箱、呼吸器检查、维护、保养记录.......... - 28 -

安全生产检查记录表

安全生产检查记录表 作者：安全管理网来源：安全管理网点击数：26436 更新日期：2009年12月24日 被检查单位名称 被检查单位地址 负责人联系电话 序号检查内容检查方式检查要求检查结果是 / 否 评 价 一、基础安全管理内容 1.安全生产责任制（是否建立、健全以下安全生产责任制度，并以文件形式下发：） （1） 主要负责人安全生产责 任制 查企业是否下发 文件，有无安全生产责任制文本责任制文本是否结构完整、条理清楚、责任明确 （2） 分管负责人安全生产责 任制 （3） 安全管理人员安全生产 责任制 （4）岗位安全生产责任制 （5） 职能部门安全生产责任 制 2.安全管理机构 （1）设置专门安全生产管理 机构并配备符合规定的 专职安全管理人员 查相关文件机构设置和人员配备符合要求 3.组织制定安全生产规章制度、操作规程和应急救援预案（是否制定以下安全生产规章制度，并以文件形式下发：）

（1）安全教育培训制度 查企业下发的文 件及安全生产规章制度文本文本结构是否完整、条理清楚、规定明确 （2）安全生产奖惩制度（3）安全会议制度 （4）安全检查制度 （5）隐患整改制度 （6） 安全设施、设备管理制 度 （7） 作业场所防火、防爆、 防毒管理制度 （8） 作业场所职业卫生管理 制度 （9） 劳动防护用品（具）管 理制度 （10）事故管理制度 （11）是否制定岗位操作安全 规程（安全操作法）， 以文件形式下发，并在 相应岗位上公示 查企业下发的文 件和有无岗位安 全操作规程文本 文本结构是否完整、条理清楚、规定 明确 （12） 事故应急救援预案并报 当地安监部门备案查应急救援文本 及备案注明 应急救援预案结构完整规范，应急救 援组织或指定兼职应急救援人员明 确，物资和器材按规定配备，明确定 期组织演练，能定期修改完善 4.安全管理台帐（根据企业制定的有关安全生产规章制度，查看对应的台帐、记录，检查企业安全生产规章制度的落实情况：） （1）安全会议台帐 检查台帐根据制度定期召开会议，主要领导亲自参加，会议议题明确，决定落实到位 （2）安全检查台帐 根据制度定期组织检查，检查结果登 记清楚，发现问题应记录解决期限和

标准化运行记录表

安全标准化体系运行记录表清单 第一要素 1、定期评审安全生产方针记录 2、安全生产目标承包责任书 3、安全生产目标和指标监测记录 4、目标分解计划 第二要素 1、安全生产法律法规和其他要求清单 2、标准化体系法律法规融入对照表 3、安全生产法律法规与其他要求的培训 4、法律法规要求的员工测试 5、法律法规更新记录 第三要素 1、安全生产责任制逐级说明记录 2、各级管理层是否接受相关的安全生产职责与权限的培训记录 3、对各级安全生产责任制的执行情况的考核记录 4、定期对安全生产责任制适宜性进行评审与更新 5、最高管理者参与安全生产活动的内容及记录 6、中层管理者参与安全生产的活动的内容及记录 7、安全生产委员会定期开会，审查安全工作进展和确定方案，协调解决存在的安全问题记录 8、主要负责人、安全生产管理人员及安全生产委员会成员接受安全生产培训，并考核合格的记录 9、最高管理者书面任命的安全负责人、员工代表、消防负责人、急救员、事故调查员的任命书及接受任命的人员签字的任命书 10、安全生产委员会会议纪要 11、安全生产委员会会议纪要包括工作项目清单，由安全生产委员会主任或最高管理者签发文件 12、被任命的人员参加《金属非金属矿山安全标准化规范》、安全生产管理培训培训、标准化系统评价培训、危险源辨识和风险评价培训、安全生产岗位职

责培训、事故、事件调查技能培训的培训记录 13、收集并反馈员工关注的安全、健康事项记录 14、标准化系统评审记录 15、标准化系统文件分发到相关的员工记录表 16、安全管理人员台帐 17、主要负责人、安全管理人员任职资格登记表 18、外来文件传阅记录 19、内部文件学习记录 20、外部投诉记录 21、合理化建议 22、协调或联系的人员定期沟通供应商、承包商的安全生产表现记录表。 23、供应商、承包商评估表 24、对员工好的安全表现的认可记录 25、对部门执行标准化系统的绩效认可记录 26、工余安全提升计划 27、工余安全培训台帐 28、工余事故分析报告 第四要素 1、重大危险源辩识与风险评价表 2、定期或及时对危险源辨识与风险评价回顾表 3、职业危害因素清单，暴露于职业危害的员工人数、暴露时间及相关风险清单 4、人机工效调查内容及记录表 5、关键任务观察记录表 6、关键任务识别、分析记录表 第五要素 1、职工培训计划表 2、安全培训效果评价表 3、三级安全教育人员登记台帐 4、员工安全意识调查表

2020年(安全管理套表)安全标准化记录全套表格

（安全管理套表）安全标准化记录全套表格

此表格汇总为参考性材料，各单位应结合本单位实际来调整，以达到实用性、针对性的目的。标注为黄色的可供申请二级标准化的企业参考。 黑龙江省化工研究院安全标准化办公室

前言 为了使《安全标准化制度汇编》在生产运行中得到有效落实，根据管理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格及台账进行了归纳整理，规范了标准化支撑材料体系中的表格记录格式及台账，形成了《安全标准化记录表格及台账汇编》。 各车间、科室均可根据管理情况选用相对应的记录材料，为能够准确指导我公司实际工作，对在使用过程中的问题，各车间、科室应及时反馈，并作为下一步更新和修订时的依据。 该安全标准化记录仅为样式，各车间、科室在填写时可根据填写内容多少设置版面。填写要求：1）填写人必须按照表格各栏规定的要求填写内容；2）打印时采用A4纸面，手写时采用碳素笔填写，保证字迹清晰，成册的记录禁止撕页、随意涂改，并保持记录本整洁；3）部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。 安全标准化记录由我公司安全科负责组织编制，公司属各科室、车间根据管理职能和制度要求，对现有系统的记录进行了归纳整理和补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核，最后由法人批准发布。标准化记录的管理工作参照《安全文件与资料的识别与控制制度》。安全标准化记录的解释权归公司安全科。 更改记录

编号：BZH-REF-01-01 安全生产方针征集表年月日

说明：1.支撑对象：*****公司《安全生产方针管理制度》；2.适用范围：*****公司安全生产方针的征集；3.要求：公司根据每年调查结果调整的方针内容，各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。 安全标准化办公室 编号：BZH-REF-01-02 安全生产目标与指标讨论调查表 单位：年月日

企业安全生产标准化自评报告表格[大全]

企业安全生产生产标准化自评/评审报告表格（大全） 1、三级安全生产标准化评审单位登记表 2、安全生产标准化评审单位评审人员汇总表 3、安全生产标准化评审员登记表 4、安全生产标准化评审专家登记表 5、企业安全生产标准化自评报告 6、企业安全标准化评审申请表 7、企业安全标准化考核评级审批表 8、企业安全标准化评审报告

附件1 三级安全生产标准化评审单位登记表 ②“单位名称”栏要填写单位全称；③“资格证书编号”栏根据安全标准评审单位资格证书填写，格式为：“ABPS- ”+各市名称（如西安市填写“西安”）+“3-”+顺

序号；④此表一式三份，省安全监管局相关业务处室、政策法规处和市（区）安全监管局各一份。 附件2 安全生产标准化评审单位评审人员汇总表评审单位（公章）：

填表说明：①此表由评审员所在评审单位填写并打印；②评审员“培训证书编号”栏填写经国家安全监管总局指定机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号；聘任评审专家“培训证书编号”栏填写经省安监局指定的机构培训考核，由局政策法规处发放的安全标准化培训合格证书编号，未经培训的不填写；③“是否专职”栏，评审员与评审单位签订劳动合同，并缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤保险（事业单位的评审员有住房公积证明）的为专职，其他为兼职；④此表一式三份，评审单位所在地市（区）安全监管局、省安全监管局相关业务处室和政策法规处各一份。 附件3 安全生产标准化评审员登记表

经国家安全监管总局指定机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号，未经培训的不填写；③“是否专职”栏，评审员与评审单位签订劳动合同，并缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤保险（事业单位的评审员有住房公积证明）的为专职，其他为兼职；④此表一式三份，评审单位所在地市（区）安全监管局、省安全监管局相关业务处室和政策法规处各一份。 附件4 安全生产标准化评审专家登记表

煤矿安全生产标准化各种记录表

1.安全生产办公会议记录 2.文件收发记录 3.上级文件(会议) 传达记录 4.“一通三防”专题工作会议 5.煤矿隐患排查记录 6.职工安全培训记录 7.安全大课记录 8.应急救援预案演习记录 9.入井检身及人员清点记录 10.矿压动态监测记录 11.顶板管理记录 12.地质预报记录 13.工作面顶板观测记录 14.采煤工作面进展及其要素 15.采煤工作面安全质量小班评估表 16.掘进工作面安全质量小班评估表 17.单体打压记录 18.单体液压支柱管理台帐 19.π型钢梁管理台帐 20.铰接梁管理台帐 21.法人（矿长）或管理人员井下现场带班记录 22.乳化液泵运行、维护和检修记录 23.乳化液泵站压力检查记录 24.瓦斯检查日报

25.掘进场子瓦斯鉴定记录 26.矿井反风演习记录 27.瓦斯排放记录 28.“一通三防”仪器校验记录 29.防灭火检查记录 30.测风记录 31.监控交接班记录 32.监控值班记录 33.监控报警记录 34.监控日报记录 35.矿井生产调度记录 36.局扇通风机管理台帐 37.防尘设施管理台帐 38.通风末端风量表 39.风筒管理台帐 40.通风设施检查记录 41.矿井煤尘检查记录 42.矿井定期冲刷巷道记录 43.通风瓦检员月评记录 44.设备检修记录 45.锅炉检修记录 46.设备维护保养记录 47.主扇维护保养记录 48.水泵运转记录 49.主扇运行检测记录 50.防爆电动机检修记录

51.日常维修和定期检修记录 52.钢丝绳检查记录 53.钢丝绳检验记录 54.电缆绝缘检查记录 55.绞车运行检修记录 56.锅炉年度检修记录 57.钢丝绳更换记录 58.皮带机检修记录 59.供电线路定期检修记录 60.高压开关检测记录 61.防尘管路管理台帐 62.斜井人车空载落闸实验记录 63.灌浆管路管理记录 64.瓦检员现场交接班记录 65.作业地点停风记录 66.井下消防材料库记录 67.巷道维修记录 68.巷道贯通记录 69.供电线路定期检查记录 70.监控设备登记表 71.监控仪表登记表 72.监控系统巡查记录 73.监控室外来人员登记表 74.工作面瓦斯检测班报表 75.检漏继电器维护、检修、调试记录 76.测风记录 77.密闭管理记录 78.局部通风管理记录 79.局部通风设施记录 80.通风仪器仪表台帐 81.监控系统管理台帐 82.机电设备管理台帐 83.变压器运行记录 84.绞车检查记录 85.人车检查记录 86.压风机检查记录 87.干部值班记录

安全生产检查记录表

安全生产检查记录表 被检查单位名称被检查单位地址负责人联系电话序号检查内容检查方式 检查要求检查结果是/否评价一、基础安全管理内容 1.安全生产责任制(是否 建立、健全以下安全生产责任制度，并以文件形式下发:) (1) 主要负责人安全生 产责任制查企业是否下发文件，有无安全生产责任制文本责任制文本是否结构完整、条理清楚、责任明确 (2) 分管负责人安全生产责任制 (3) 安全管理人员安全生产责任制 (4) 岗位安全生产责任制 >> (5) 职能部门安全生产责任制 2.安全管理机构 (1) 设置专门安全生产管理机 构并配备符合规定的专职安全管理人员查相关文件机构设置和人员配备符合要求3.组织制定安全生产规章制度、操作规程和应急救援预案(是否制定以下安全生产 规章制度，并以文件形式下发:) (1) 安全教育培训制度查企业下发的文件及安全生产规章制度文本文本结构是否完整、条理清楚、规定明确 (2) 安全生产奖惩制度 (3) 安全会议制度 (4) 安 全检查制度 (5) 隐患整改制度 (6) 安全设施、设备管理制度 >> (7) 作业场所防火、防爆、防毒管理制度 (8) 作业场所职业卫生管理制度 (9) 劳动防护用品(具)管理制度 (10) 事故管理制度 (11) 是否制定岗位操作安全规程(安全操作法)，以文件形式下发，并在相应岗位上公示查企业下发的文件和有无 岗位安全操作规程文本文本结构是否完整、条理清楚、规定明确 (12) 事故应急 救援预案并报当地安监部门备案查应急救援文本及备案注明应急救援预案结构完整规范，应急救援组织或指定兼职应急救援人员明确，物资和器材按规定配备，明确定期组织演练，能定期修改完善 4.安全管理台帐(根据企业制定的有关安全生产

企业安全生产检查表

企业（单位）安全生产检查表 企业（单位）名称：年月日项目主要内容检查细则检查结果说明 安全生产责任制落实企业法定代表人负责制 及主要负责人、分管负责 人、安全管理人员、各车 间岗位安全责任制的建 立及落实情况 是否制定安全生产责任书 检查 细则 中的 项目， 完成 的在 结果 栏打 √，没 完成 的打 ×。 是否层层签订责任书 责任书的奖惩是否兑现 安全生产管理机构建设 情况 是否成立专门的安全管理机构 是否配备专兼职安全管理员 安全生产投入情况 是否按规定提取和使用安全生产费用 是否为从业人员缴纳工伤保险 是否投保安全生产责任险或缴纳安全 生产风险抵押金 落实安全生产法律法规设备安全管理制度和岗 位安全作业规程建立、执 行情况 是否制定安全管理制度并严格执行 是否制定岗位操作规程并严格执行 作业现场的安全管理情 况 是否建立安全检查和管理记录台帐 作业现场是否有安全管理人员 作业现场安全管理制度和操作规定是 否上墙，并严格执行 新建、改建、扩建项目依 法履行安全设施“三同时” 制度情况 项目设计是否符合安全规范，并取得 相关审批手续 安全设施是否与主体工程同时设计、 同时施工、同时验收 外来施工（承包、承租） 方安全管理情况 是否与外来施工方签订安全生产合同 或在合同中明确安全生产条款 是否对外来施工方生产经营过程加强 安全监管 外来施工方是否具备资质 隐患排查 整改和重大危险源监控企业安全生产设施、设备 的日常维护、保养情况； 是否建立安全生产设施、设备管理检 查制度 是否按规定做好安全生产设施、设备 的维护、保养记录

检查组组长签字： 企业（单位）主要负责人签字： 危险性较大的特种设备和危险物品储存容器、运输工具的检验检测情况 是否建立特种设备管理台帐 检查细则中的项目，完成的在结果栏打√，没完成的打×。 是否对在用特种设备按规定进行检测、检验 对重点部位、重大危险源 的普查建档、风险辨识、 监控预警制度的建立及措施落实情况 是否建立重大危险源档案及监控台帐 是否落实专人或专业设备对危险源进 行24小时监控 应急管理 应急队伍建设情况 是否建立专（兼）职应急救援队伍或 与相关应急救援队伍签订救援协议 应急投入情况 是否配备应急救援物资、器材 应急制度建设及演练情况 是否建立安全生产应急值守制度 是否制定总体应急救援预案及岗位、车间单项预案 是否定期开展应急演练，并留存演练记录 对企业周边或作业过程中存在的易由自然灾害引发事故灾难的危险点排查、防范和治理情况 是否建立自然灾害隐患排查治理台帐 基础工作及安全宣传培训 安全生产教育培训情况 是否制定全年培训计划，并建立安全生产教育培训考核档案 企业主要负责人、安全管理人员、特种作业人员是否培训并持证上岗 是否进行全员安全培训，并形成书面记录 安全宣传情况 是否建立安全生产例会制度并严格执行 厂区、车间是否设置安全黑板报、标语口号、警示标志等 安全保障落实情况 是否按规定为从业人员无偿提供合格的劳动防护用品