浅析医院药学服务与合理用药

浅析医院药学服务与合理用药

发表时间：2016-06-12T14:00:02.940Z 来源：《医师在线》2016年2月第4期作者：韩淑芹

[导读] 药学服务是指以患者为核心的药学管理方式，是实施以合理用药作为重点的临床药学工作。

韩淑芹

（齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔 161005）

【摘要】医院与人们的日常生活密切相关，在医院药学服务和合理用药上具有一定的现实意义，医院通过开展药学服务，可以及时解答患者用药的疑问，协助医师选择高效合理的药物，及时发现临床用药存在的问题，降低医疗差错的发生概率，促进医患关系的和谐。本文针对医院药学服务和合理用药展开一些意见性探讨。为提高临床合理用药水平，确保患者用药安全，提高全民健康水平。

关键词：医院药学服务合理用药

药学服务是指以患者为核心的药学管理方式，是实施以合理用药作为重点的临床药学工作，为临床疾病的治疗与诊断提供了药学方面的服务技术，提升医疗的服务品质。医院在药学上对患者进行必要的服务，能够提高医院的知名度和美誉度，也能够提高患者的满意率，同时也能使患者科学合理地用药，这样既能增强药物的治疗效果，也能够切实维护广大患者的切身利益，因此医院药学服务值得所有医院进行推广和使用。

1医院开展药学服务的意义

目前国内这种形势，患者在医院看病的时候通常都处在被动的位置，因为患者通常都无法判断医生使用的药物是否安全，再加上临床医生对于药物知识方面的局限性，无法对于药理学知识理解的面面俱到，对于部分刚刚在临床上投入使用的新药认识不足。因此，药学服务属于患者与医生的共同需求，其对于提升医院的医疗水平，降低部分药品的不良反应有着非常好的效果。开展药学服务是药师拓展服务内容的必经之路。国内医院的药剂师大部分都在医院的药房窗口工作，之前他们的工作主要就是针对处方进行对应的配药工作，人们对于药剂师的认识都停留在根据药房配药以及掌握药物调配的品质方面。然而这种传统的工作模式无法发挥药剂师所具备的专业能力，药剂师无法主动为患者提供药学方面的专业性服务。所以，药剂师应当走出药房，到临床岗位上去进行思考与观测，从而充分利用自身的药学知识，为患者提供更为良好的药学服务。

2合理用药

合理用药是临床治疗的重要组成部分。合理用药是指用现代的、系统的、综合性的医学、药学和管理学知识来指导用药，使临床药物治疗安全有效、符合患者经济要求；同时也是一项专业性较强的边缘科学，属于临床药学的核心。合理用药的生物医学标准是指安全、有效、经济地使用药品。包括：药品准确，用药适应证适宜，药物的疗效、安全性、实用性、使用及价格适宜，剂量、用法与疗程妥当;用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小，药品调配及提供给患者的用药信息准确，患者依从性良好。

3提高医院药学服务和合理用药水平与质量的措施

3.1 医院要充分重视药学服务的重要性,定期或者不定期的对医院内部的药剂师进行专业培训,加强内部之间的交流,为合理用药提供良好的条件与环境。医院要加大对其投资力度,健全相关方面的设施和体制,保证药学服务系统能够正常运行。医院要提高培训力度,特别是在引进新型药物之后,这样药剂师才能够提供准确与科学的药学服务。药剂师也要充分的学习和掌握相关的药学知识,有意识的提高专业素质能力,这样才能够科学、合理、有效的指导医疗人员用药。

3.2 医院要尽可能的细化药学服务事宜,制定行之有效的标准与原则。药剂师在提供药学服务的时候要尽可能简单和直白的阐述相关药学知识,让医生和患者能够清楚的了解药学特性和知识。药剂师要积极配合医院宣传药学服务的相关知识,向患者的医生普及相关的药学知识。

3.3 药剂师可以根据自己的专业知识和实际经验将药物的特性、功效和不良反应整理出来,积极与医疗人员进行沟通与交流,为临床研究提供参考依据。医院还可以配合药剂师记录详细和用药情况,药剂师可以通过医院内部患者的治疗情况整理相关的资料,为医疗人员合理用药提供参考数据。

3.4 建立和健全医院药学服务机制,设施专门的药学服务咨询台,为患者和医护人员提供药学服务。药剂师也要积极配合医院的相关工作,耐心的为医护人员和患者讲解药学的相关知识,特别是一些特殊的药品,应当详细的讲述其不良反应以及治疗功效。专门的药学服务平台加强了患者与医院之间的交流,患者能够及时反馈自己的信息,为医院的治疗提供符合实际的基础。

4开展药学服务对临床合理用药的作用

临床医师熟悉疾病的诊断，由于自身专业知识结构的缺陷对药品的理化性质和剂型等认识上存在不足之处，因此在专科重症、多科合并症、重大抢救及疑难病症的治疗上，也迫切需要药学专业人员提供药物学指导与帮助，以应对复杂繁多的药物选择、药物间的相互作用及药物不良反应的发生。医院通过开展药学服务，可以及时解答患者用药的疑问，协助医师选择高效合理的药物，及时发现临床用药存在的问题，减低临床药物不良反应的发生，降低医疗差错的发生概率，促进医患关系的和谐。国内机构报道：根据《医疗机构药事管理暂行规定》的评价原则，开展临床药学服务后，安全合理用药由药学服务前的84.3%上升至98.7%，经济性用药由61.5%上升至91.6%，因用药差错引起的医疗纠纷由22.3%下降至1.51%，患者的满意度由86.6%上升至97.9%，并且医护人员对临床药师的认可程度由药学服务前的18.4%上升至92.8%。

结语

临床药学服务要以合理用药为中心，随着临床药学的发展而对药师专业技能要求越来越高，本文通过以上对医院药学服务与合理用药的建议措施的提成，更好的确保了用药安全，提高药学服务质量才能提高药物治疗的安全性、有效性、经济性，建立临床药师制，培养专职临床药师运用药学专业知识参与临床药物治疗，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理应用，维护患者用药利益。同时药学服务的开展对医院适应当代医疗体制改革、增强医院的生存和竞争能力具有积极作用。

参考文献

[1]梁海珊，张新平.我国药学服务开展过程中存在的问题与对策[J].医学与社会，2010，23（5）：43-45.

时辰药理学

时间药理学（chronopharmacology）又称时辰药理学, 是自20世纪50年代开始研究近年来得到迅速发展的一门边缘学科，它属于药理学的范畴，也是时间生物学（chronobiology）的一个分支。主要包括两方面：（1）充分发挥药物的治疗作用而最大限度地减少不良反应；（2）探讨常用药物和新药影响生物节律的药动学作用。经研究证实，很多药物的作用与人们的生物节律有着极其密切的关系。同一种药物同等剂量因给药时间不同，作用也不一样。运用时间药理学知识制定合理的给药方案，对提高药物疗效，降低不良反应和药物用量具有很重要的临床价值。 3.1 需早上或上午使用的药物 3.1.1 糖皮质激素人体激素分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早晨7~8时，将1天的剂量于上午7~8时给药或隔日早晨1次给药，可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，减轻肾上腺皮质功能下降，甚至皮质萎缩的严重后果，从而使连续服用激素而产生的副作用降到最低点。风湿性关节炎和类风湿关节炎病人的关节肿胀,僵直和握力下降等症状,以早晨最为严重;此时人体的免疫反应最强,最好在凌晨4~5点钟服用激素。 3.1.2 抗高血压药人的血压在1天24小时中大多数呈“两峰一谷”的状态波动，即9~11时、16~18时最高，从18时起开始缓慢下降，至次日凌晨2~3时最低。故出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。高血压患者以7时和14时2次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合，1天服用1次的控释制剂多在7时给药。α受体阻滞剂如特拉唑嗪、多沙唑嗪因会引起体位性低血压，故常在睡前给药。 3.1.3抗心绞痛药心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6~12小时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。阿司匹林于早晨服用时，在上午时间段内血浆药物浓度更高,对治疗缺血性心脏病有效（阿司匹林用于预防血栓形成，宜晚上顿服）。 3.1.4 抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀等需在清晨服用。抗焦虑药黛力欣，治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。 3.1.5 抗组胺药 7时给赛庚啶疗效可维持15~17时，而17时给药疗效仅有6~8小时，氯苯那敏、氯雷他定等也是在早晨用药最好。但需注意抗组胺药有嗜睡的副作用，驾驶员、高空作业人员等还是在睡前服用安全。 3.1.6 利尿剂氢氯噻嗪7时服用效果好，呋塞米10时服用作用强。 3.1.7 抗肿瘤药肿瘤细胞和正常细胞具有不同的生物钟，肿瘤细胞在10时生长最旺盛，第2个生长高峰在22~23时，而正常细胞在16时生长最快。因此，在上午10时或午夜22~23时进行化疗，对肿瘤细胞的杀伤力最高，对正常细胞受损率最低。 3.1.8 降血糖药糖尿病患者在空腹时的血糖和尿糖都有昼夜节律性，在早晨有峰值（即黎明现象）。凌晨四点，人体对胰岛素最为敏感，此时给予低剂量的胰岛素，也可达到满意的降糖效果。上午8时可口服强而持久的降糖药物，使药效与体内血糖浓度变化相适应。

药学毕业论文浅析医院药学服务过程中的沟通技巧

浅析医院药学服务过程中的沟通技巧 通过分析医患之间的沟通技巧，得出药师使用各种沟通技巧 能使患者而得到有效的治疗，下面是搜集整理的一篇药学毕业论 文范文，欢迎阅读。 沟通是人与人之间传递信息、相互交流和分享彼此的快乐和 痛苦的一种方式 , 沟通也是日常生活中人与人之间交换意见和观念、交流感情的过程 , 要想达到有效的状态和最佳效果必须采用 技巧型的沟通方式[1]。医院药学服务是药师与医师、护士及其他 医生技术人员之间的密切配合 , 是以患者为中心实施医疗服务的 过程。药学服务过程当中需要有效的沟通 , 要建立良好的医患关 系必须有巧妙的沟通方式[2]。医院药学服务的发展更需要良好的 沟通 , 同时良好的沟通也是提升自身形象、赢得尊重的关键。 1非语言沟通技巧 1. 1肢体语言肢体语言是指身体各部分的姿势和动作能反映出对他人的态度或自身放松的程度。比如说身体微前倾代表对人 的谦恭有礼 , 后仰身体代表若无其事的态度 , 转身代表对别人 的厌恶回避的态度 , 手足无措代表焦虑。因此药师在发放药物的 时候 , 要重视自己的姿态 , 如果患者上交处方时 , 药师身体前 倾 , 这会让患者或患者家属有一种被接纳或者被接受的感觉[3]。药师的手势语言对患者或家属的影响也较大 , 主动伸出双手会让 患者及家属感到服务的主动性和热情 , 患者的心里会很舒服。

1. 2面部表情面部表情表现了一个人的真正情绪 , 也可以 很好的掩盖一个人的实际情绪。眉、眼、嘴部和脸部的肌肉运动 都属于面部表情的范畴。比如说眼睛能看出一个人的忧伤、快乐 与否 ;嘴部能表示一个人的厌恶与否 ;前额能提供惊奇的信号 ; 再有就是要面带微笑服务于人。药师要尽可能的控制会给患者及 家属造成伤害的面部表情 , 尤其要注意微笑服务。同时药师还要 善于观察被服务者的面部表情变化情况 , 鼓励对方真实的表达情感。 1. 3个人形象在日常生活中 , 人们的着装、打扮可以给他 人提供一些重要线索 , 比如一个人的身份地位、受教育的程度、 职业状况等等。药师的个人形象会直接影响患者及家属对药师的 印象 , 也成为彼此间无言沟通。因此药师要时刻注意自己的着装、谈吐、仪表等方面是否得体 , 同时要以稳妥的行为来表现自己 , 以便给患者留下很好的印象。 2倾听艺术 倾听这门艺术是有效沟通的重要组成部分 , 药师专注认真的 倾听会让患者及家属有一种被尊重的感觉 , 让患者心理上得到满 足 , 这样容易拉近药师和患者之间的心理距离 , 增进彼此之间 的理解。医患进行沟通时 , 药师要在保持适当距离的情况下站在 或坐在患者的身旁 , 这样给对方以全然的注意力 , 药师要用复 述问题或点头的方式表示其在认真倾情 ,这样能激发患者进一步 表达自己的意愿 ;药师应当注意避免轻易打断患者的谈话或者改 变话题等 , 可以在恰当的时候回应一下彼此之间的谈话内容 ,

第一章面向患者临床药学服务

第一章面向患者的临床药学服务 第一节概述 临床药学服务（clinical pharmacy service, CPS）是指医院药师运用系统临床药学专业知识与技能，参与临床药物治疗和药学监护等相关药学专业技术服务，发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题，优化治疗方案，保护患者免受或减少、减轻与用药有关的伤害，维护患者合理用药权益。美国哈佛大学研究证明，有临床药师参与的药物治疗，可以减少三分之二的医疗不良事件和近三分之一的医疗费用，因为医生很难全面掌握药物专业知识，更没时间向患者详细解释用药知识。因此，具有医学和药学专业知识的药师进入临床服务十分必要。 CPS在20世纪60年代起源于欧美发达国家，经过几十年不断探索，临床药师已经成为患者用药的参与者和决策人。在20世纪初，药师的工作重心主要集中在药品的采购，配制和供应等方面。1965年Brodie 提出“药学服务的最终目的是提供安全用药，合理用药是药学专业的中心工作”。这个观念的提出奠定了医院药房从单纯的调剂功能向药学服务的转化。药师的功能扩大了，专业形象也得到了提高，但那时注重的也只是药学自身的实际问题，如药品的稳定性和配伍稳定性，药品检验方法等。从根本上并未改变“以药品为中心”的固有服务模式。 不良药物事件（adverse drug events, ADE）的发生在一定程度上促进了医院药学服务的变革。1977年，美国因药物不良反应而导致死亡的人数约为14万人，并致使100万人住院治疗。这一惊人数据促进了美国临床药学服务的开展，药师由幕后转到了幕前，进入临床与医师一起打造合理安全用药的局面。这种以“患者为中心的药学服务”新型服务模式，得到了社会的充分肯定。正如Tyler 在几十年前所预言的, “如果说药学还会继续发展并在我们的有生之年走向繁荣的话，它的发展必定是面向临床的方向”。 我国临床药学起步较晚，尽管在理论研究和实践方面都取得了一定成绩，但与发达国家水平及快速发展的医药事业要求相比还有很大差距。如何推动面向患者的临床药学服务，已经成为医院药学工作者目前一项当务之急的工作。随着新的医疗卫生体制改革推进后的医药分开，医院在理论上只提供医疗服务，收取相关的服务费用，各个医院在医疗服务标准上与其他医院展开竞争，其中包括临床

医院优质服务总结材料

医院优质服务总结 优质服务是从消费者、客服、办事群众的利益诉求出发，完善服务理念、提高服务质量、规服务操作、科学简化服务流程，力现合规、高效、人性化。以下小编为你整理了医院优质服务总结，希望对你有所参考帮助。 篇一：医院优质服务总结医疗市场随着经济体制的改革，竞争以日俱激烈。建设医院优质服务文化是提高医疗服务质量，端正医院医德的基础工作。具有有人、向导、激励、凝聚、约束的功能与作用。要明确的意识医院服务文化的建设是提升医院文化，开展服务经济和服务战略，保证医院生存与发展的重要组成部分。提高医院优质服务。医院要狠抓优质服务文化建设，可以从以下几方面入手： 1、创造真诚的爱心服务环境，把患者当成自己的亲人。让患者对医院产生信任和满意度。在亲情化服务中要求医务换位思考，观察自己的职责，探索亲情化服务的作用，把患者当做“熟人”、“亲人”，理解和尊重。关爱患者，主动关心、解决患者的生活需要和困难。与患者交流时态度和蔼，为患者所想，不断给予心理上的支持和安慰。让患者感觉到亲情的温暖，给患者以不是亲人胜似亲人之感。使文化与医疗工作有机的融合在一起，得到广大患者的肯定。 2、加强教育与培训，通过创建医院优质服务活动，使

责任、荣誉、仁心、深入人心，激发职工的工作热情。提升医务人员的品格风，凝聚大家的积极性，上下齐心。同时让大家感受到医院的关爱与协作精神。增进团队精神和全局观念。形成爱我工作，追求健康，尊重生命的医院优质服务文化模式。并通过各种形式教育全体人员树立“医院是我家，我是医院人，医院靠我发展，我靠医院生存”的责任担当意识。体会性命相托的理念。 3、精学业务，自我充实，提高医疗质量，加强质量管理，建立健全医疗质量管理委员会合三级质控网络，强化首诊医师负责制，防止和杜绝医疗事故或重大医疗差错的发生。 4、加强管理者的素质。领导要多为医务人员做实事，不停留在口头上。与大家多沟通，多联系，只有知己知彼才能百战不殆。管理者不但要懂业务，更要懂管理。要立足现实，才能展望未来。同事要理顺各只能部门之间的关系，使职责、权、利落实到实处、要正确对待、妥善处理客观环境中出现的问题，让管理者知道“水可载舟、亦可覆舟”的道理。 篇二：医院优质服务心得为深化“以病人为中心”的服务理念，强化基础护理，提高护理质量，卫生部新提出了“优质护理服务示工程”活动,主题是“夯实基础护理，提供满意服务!我们消化科作为全院第一批示病房，自然是感慨

浅谈医院药学服务与药品管理

型４６例，非骨水泥型４０例；同时患有高血压、糖尿病者１６例，心、肺、肾功能不全者各３例，有血栓病史者２例。本组病例中，１例患者术后第３天，另１例患者术后第４天，出现了小腿皮肤潮红、水肿、低热、疼痛、肢体紧缩等，经下肢深静脉造影确认为ＤＶＴ。给予抬高患肢、制动、抗凝溶栓治疗后，痊愈出院。 ２．护理体会 ２．１明确病因，加强预防。 Ｖｉｒｃｈｏｗｌ８５６年提出的静脉瘀滞、内膜损伤和高凝状态是公认的ＤＶＴ三要素。本组患者多属高龄，且合并多脏器生理性退变和（或）器质性疾病，加上术前髋关节病损，下肢活动少，术后切口疼痛和患肢制动，术中长时间被动体位，下肢过度牵拉和旋转以及骨水泥聚合产热，术野炎症刺激都损害血管壁，导致下肢深静脉血栓形成。我们从以下几个方面预防： ２．１．１加强评估，做好高危人群宣教。 高龄，女性，吸烟、糖尿病、肥胖、小腿水肿、下肢静脉曲张、恶性肿瘤，心功能不全，以往有ＤＶＴ形成史及严重外伤史的患者术后易发生ＤＶＴ［２】。Ａ型血人群ＤＶＴ的发生率明显高于其他血型者［４］。因此，我们做到（１）讲解发生ＤＶＴ的病因、危险因素、后果及常见症状；（２）讲解术后早期活动的重要性，指导患者正确的活动方法；（３）给予低盐、低脂、富含纤维素饮食，适量饮水，避免高胆固醇饮食，保持大便通畅。 ２．１．２术后抬高患肢，早期活动，促进静脉回流。 髋关节置换术后，在术侧肢体外下方垫人适当厚度软垫，使髋膝关节稍屈曲，并保持外展中立位，保证每天２次将患肢放平。对多种ＤＶＴ高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。因此，我们因人而异制定活动计划，指导并督促实施，具体方法为：（１）术后６小时如无特殊不适，鼓励患者在床上主动用力行踝关节跖屈背伸和足踝“环转”运动［５］，不能活动者，给予被动按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌；（２）鼓励患者深呼吸，有效咳嗽；（３）每２“４小时协助翻身一次，避免患肢内收、外旋，同时关闭引流管，以免引流液倒流引起感染；（４）术后２４小时开始指导病人进行股四头肌、臂肌及小腿肌舒缩运动，同时行髋关节屈伸活动，屈髋＜９０。；（５）术后第３天，配合ＣＰＭ进行锻炼；（６）使用动静脉泵或弹力绷带等促进血液回流。 ２．１．３药物预防 低分子量肝素（ＬＭＷＨ）Ｏ．３’０．４血术前、术后１２小时分别脐周皮下注射，术后第四天改为０．４～Ｏ．５ｍｌ脐周皮下注射，连续７天［６］，同时注意有无过敏反应及出血倾向。 ２．２观察与护理 ２．２．１下肢血液回流的观察 髋关节置换术后ＤＶＴ的高发期是ｒ４天［７］，此间护士要仔细观察术后肢体的肿胀程度、肤色、温度及感觉等，认真听取患者主诉， 临床医药 有异常及时报告医生。 ２．２．２密切观察生命体征 髋关节置换术创伤大，术后一般用抗凝剂，因此术后２４小时必须密切观察生命体征，按医嘱进行血常规及凝血酶原时间测定，以防突发出血。 ２．２．３引流管护理 保持引流通畅，减少局部压迫。髋关节置换术后常放置引流管，以引流积血积液，术后２４’２８小时拔除。若引流不畅，易导致局部血肿，增加感染机会，使血肿下血管受压，血流变缓。护理时引流管应妥善固定，避免扭曲、受压和折叠，防止血块阻塞、引流袋过满、引管脱出等。定时挤压引流管，保持有效引流，引流不畅时，须及时查找原因。引流袋应低于伤口位置。 ２．２．４患肢护理 忌做患肢热敷、止痛、静脉穿刺，并不宜点滴大量高渗糖，少用造影剂。对已出现ＤＶＴ症状的患者，血栓形成１１２周内卧床，抬高患肢２０。１３０。，注意保暖，不得按摩或做剧烈运动，以免造成栓子脱落。 ２．２．５出院指导 根据患者具体情况，制定出切实可行的个体化的康复训练计划，由患者家属监督执行，如有不适及时复诊。 髋关节置换术后，发生ＤＶＴ的原因是多方面的。分析２００３年后发生的２例，除术前合并全身多系统疾病外，曾有血栓史，同时该患者因害怕术后髋关节脱位和切口出血、疼痛而拒绝早期主动进行患肢功能锻炼。因此，必须加强对高危患者的术前评估，术后观察及护理，才能有效降低ＤＶＴ的发生。 参考文献 １．吕厚山，徐斌．人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成［Ｊ】＿中华骨科杂志，１９９９，１９（３）：１５５． ２．段志泉，张强．实用血管外科学［Ｍ］．沈阳：辽宁科学技术出版社，１９９９，５４３１５４７． ３．徐斌．人工髋关节置换与下肢深静脉血栓形成［Ｊ】．中国关节外科杂志，１９９８，３（１２）：３１８． ４．张强．外科手术后下肢深静脉血栓的预防与治疗［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００ｌ，２１（５）：２６３． ５．陈廖斌，顾洁夫，王华等．足踝主、被动运动对下肢静脉回流的影晌［Ｊ］．中华骨科杂志，２０。１，２ｌ（３）：１４． ６．殷晓红．预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理对策［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（５）：３３０． ７．吕厚山主编．人工关节外科学［Ｎ］．北京：科学出版社，１９９８，１８４“１８５． 文章编号：１００８—６９１９（２００６）２一００７５一０２中图分类号：Ｒ５６２．２５文献标识码：Ｂ【医药管理】 浅谈医院药学服务与药品管理 唐剑昆 （澜沧县第一人民医院药剂科６６５６００） 关键词：医院药师药学服务药品管理 医院药学服务与药品管理是医院医疗工作的重要组成部分，是提高医疗质量，确保患者用药安全、有效的重要环节。随着当今社会医药科学技术的发展，药品种类日益增多，市场经济的激烈竞争，对医院药品的供应、消耗、监督管理，药师职责等赋予新的概念和要求，过去医院药房在药品终端市场占有绝对的优势，随着社会药房、私立医院的不断增加，病人购药思维的转变，不少病人在医院诊断病情 ２００６．０３ＭＥＤＩｃＩＮＥ ｗ０札Ｄ７５

体会：医院护理人员优质服务心得体会

医院护理人员优质服务心得体会 今年5月以来，我院五官科病房确定为我院首批“优质服务护理示范病房”，在我们科室科主任、护士长的带领下，全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，强化基础护理和生活护理，从减少液体呼叫，六心服务，无陪伴患者特需服务等方面积极探索，扎实推进优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进。 在此期间，作为科室的一名护理人员，我感触颇多：我们科室从科主任到护士长再到全体医务工作者和护工人员都非常重视优质服务活动，能够成为医院首批优质服务试点病房我们感到非常骄傲和自豪，同时我们也感受到了这种压力对我们工作的推动和鼓舞。全体工作人员都积极参与其中，科主任和护士长组织全科室人员开展了“假如我是一个病人”的演讲活动，通过此次活动，我最大的感受是一定要把病人当做自己亲人或朋友来对待，用我们的真心真诚的对待他们，这也是我们提供优质服务的前提，将心比心，真诚以待，才能构建和谐的医患关系！ 我们科室在工作中不断探索和实践，以优质服务为目标，加强基础护理和生活护理，从每一件小事做起，从每一个细节着手，真心希望我们的付出能给患者带来帮助，我们每一位护士都提前半小时上班，晚一小时下班，主动热情帮患者打开水打饭，整理床单元，梳头剪指甲，口腔护理等等，我们还在走廊墙上贴上了醒目的人性化标语，以提醒病人注意安全。 活动期间，我们科室推出了一大亮点：减少液体呼叫现象，通过护士长对护理人员工作的合理安排调整以及大家积极的参与，我们加强了对输液病人的液体

巡视，主动输液，取液和加液，工作开展以来，液体呼叫现象已明显减少，我们还要保持并继续努力！ “爱心，耐心，细心，责任心，诚心和热心”是我们科室优质服务展开以来推出的又一主题，我们要把这六颗心应用到工作中，用我们的“六心服务”于每一位患者，让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖，这里的工作人员就是他们的家人和朋友，我们会真诚的与他们交流沟通，一个美丽的微笑，一句简单的问候都会让他们心里暖暖的，无论是对患者还是家属，还是工作人员之间，都可以微笑以待，真诚以待，构建一个和谐的科室氛围就是我们提供优质服务的基础。相反，病人对我们工作的鼓励和认可也大大增强了我们努力工作的信心和服务于病人的信念，病人给我们照片上每贴一个笑脸，我们心里会好欣慰，病人写给我们简单的几个字：工作很棒，加油！会让我们很感动，对我们来说就是对我们工作的一种肯定和鼓舞，我们会觉得自己努力工作是值得的！有意义的！ 针对部分眼科患者夜间无陪伴的问题，为了加强夜间巡视、为患者提供必要的生活帮助，避免因高龄、视力障碍、体位性低血压等诱因导致的安全事件，八月份我们又推出了一个新的主题“无陪伴患者特需服务”。每日下午查房的时候责任护士都会询问患者留陪情况，对夜间无陪伴的患者在花名牌上进行醒目标注，夜班护士根据标识即可明确夜间哪些患者没有陪伴，从而在夜间多加巡视并提供适当的生活帮助如倒水吃药、协助患者入厕，避免跌倒发生。从每一件小事做起，既能减少很多不安全的隐患，又能增进良好的医患关系，以取得他们的信任和对我们工作的肯定。

浅析医院药学服务与合理用药

浅析医院药学服务与合理用药 医院和每一个人的生活息息相关，研究药学服务与合理用药能够提高医院的科学用药水平，提高患者满意度，进而提高医院的知名度，促进医院更好发展。本文主要针对开展药学服务的意义及相关措施进行简要分析。 标签：医院；药学服务；合理用药；措施 医院药学服务主要是指药学人员凭借自身所掌握的药学专业知识和工具，向广大人民群众，其中包括医院在职人员及其家属，提供各种和药物相关的服务。医院推行药学服务主要是为了让患者获得科学合理、且实惠有效的治疗药物，进而改善患者的生活质量，有效延缓疾病进程，预防相关疾病等。 1药学服务的意义 随着我国社会经济的发展，人口老龄化的趋势越来越明显。且目前我国医疗改革不断深化，对医院的救治与服务水准提出了更高的要求，提高药学服务，促进合理用药是每一位药学工作人员的职责，同时也是保证患者人身安全的重要措施。其次，药学服务主要是患者为中心，能够明显改善紧张的医患关系，提高医院的声誉，进而赢得患者对品牌的认可，培养患者对医院长久的忠诚度[1]。最后，开展药学服务在某种程度上还能保证药物疗效、减轻不合理用药的不良反应，具有重要的临床价值。 2医院开展药学服务的措施 2.1加强药剂科建设医院要加强药剂科建设，完善药房各种制度及服务流程，加强药剂科和临床治疗之间的联系。在药师为患者配置药品时，需要及时和患者的主治医生进行充分的沟通，依据患者的实际病情，合理配药，避免发生各种不合理、不安全用药现象[2]。其次，医院要适时引进先进的药学服务理念，在正确理念的指导下要求药师具备全面而丰富的用药知识。在为患者提供药学服务时做到以患者为中心，避免出现重医轻药的情况，把患者的利益放在第1位，为患者提供高质量的药品，并为其讲解正确用药的方法，可能出现的不良反应等，在患者用药以后全程跟踪观察药物效果，叮嘱患者看清楚药物说明以后，按照说明进行正确用药。 2.2提高药师服务水平要想提高药学服务质量，①要提高药师个人的综合服务水平，医院要加强对药师的培训，使其能够顺应知识时代发展的要求，学习更多最新的和药学有关的新知识、了解更多药品信息、药物疗效与药品的安全性、用药的正确方法，药物储存要求有关的临床知识等，进而提高业务水平。②医院可以建立起定期考核制度，定期对药师技能进行绩效考核，提高药师的竞争意识，进而调动他们学习的主动性。③还要提高药师的职业道德修养，缩短药师与患者的距离，有效缓解紧张的医患关系[3]。

医院优质服务心得体会

医院优质服务心得体会 医院优质服务心得体会1 医疗市场随着经济体制的改革，竞争以日俱激烈。建设医院优质服务文化是提高医疗服务质量，端正医院医德的基础工作。具有有人、向导、激励、凝聚、约束的功能与作用。要明确的意识医院服务文化的建设是提升医院文化，开展服务经济和服务战略，保证医院生存与发展的重要组成部分。提高医院优质服务。医院要狠抓优质服务文化建设，可以从以下几方面入手： 1、创造真诚的爱心服务环境，把患者当成自己的亲人。让患者对医院产生信任和满意度。在亲情化服务中要求医务换位思考，观察自己的职责，探索亲情化服务的作用，把患者当做“熟人”、“亲人”，理解和尊重。关爱患者，主动关心、解决患者的生活需要和困难。与患者交流时态度和蔼，为患者所想，不断给予心理上的支持和安慰。让患者感觉到亲情的温暖，给患者以不是亲人胜似亲人之感。使文化与医疗工作有机的融合在一起，得到广大患者的肯定。 2、加强教育与培训，通过创建医院优质服务活动，使责任、荣誉、仁心、深入人心，激发职工的工作热情。提升医务人员的品格风范，凝聚大家的积极性，上下齐心。同时让大家感受到医院的关爱与协作精神。增进团队精神和全局观念。形成爱我工作，追求健康，尊重生命的医院优质服务文化模式。并通过各种形式教育全体人员树立

“医院是我家，我是医院人，医院靠我发展，我靠医院生存”的责任担当意识。体会性命相托的理念。 3、精学业务，自我充实，提高医疗质量，加强质量管理，建立健全医疗质量管理委员会合三级质控网络，强化首诊医师负责制，防止和杜绝医疗事故或重大医疗差错的发生。 4、加强管理者的素质。领导要多为医务人员做实事，不停留在口头上。与大家多沟通，多联系，只有知己知彼才能百战不殆。管理者不但要懂业务，更要懂管理。要立足现实，才能展望未来。同事要理顺各只能部门之间的关系，使职责、权、利落实到实处、要正确对待、妥善处理客观环境中出现的问题，让管理者知道“水可载舟、亦可覆舟”的道理。 总之，建设医院优质服务文化，充分体现关心、爱心、细心的优质服务文化氛围，医院就要不断重视和加强医院优质服务文化建设，真正实现经济效益和社会效益同时提高的目标，也是医院在竞争日益激烈的医疗市场中生存发展的需要，使医院在激烈的医疗市场竞争中永远立于不败之地。 医院优质服务心得体会2 为深化“以病人为中心”的服务理念，强化基础护理，提高护理质量，卫生部提出了“优质护理服务示范工程”活动，主题是“夯实基础护理，提高满意服务”，内分泌科作为江门市中心医院第一批示范病房，我作为其中一员，自然是感慨颇多! “爱心，耐心，细心，责任心，诚心，热心”是内分泌科开展优

浅谈如何进一步提高医院药学服务水平

浅谈如何进一步提高医院药学服务水平 发表时间：2013-03-05T15:27:28.357Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：邱红汉万勇吴蕾陈欣段君 [导读] 伴随着工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等,我国医药卫生工作面临着一系列新的严峻挑战。 邱红汉万勇吴蕾陈欣段君（武汉市中医医院湖北武汉 430050） 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0077-02 【摘要】伴随着工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等,我国医药卫生工作面临着一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革, 如何进一步提高医院药学服务水平。是加快医药卫生事业发展的战略选择,是实现人民共享改革发展成果的重要途径,是广大人民群众的迫切愿望。 【关键词】医药改革药学服务管理 一、认清形势 自4月18日，国务院办公厅下发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》。据安排，国家医改今年将力争在三个方面取得重点突破——加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革。 安排指出，我国今年将重点推进公立医院改革。围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，以破除“以药补医”机制为关键环节。选择在300个左右县（市）医院开展综合改革试点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革工作。 下一步将采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药补医”机制。 取消药品加成政策。提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。降低大型设备检查价格。完善医院内部分配激励机制，加强医疗费用监管控制。严禁将医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。 政府还会积极引进有实力的企业、境外优质医疗资源、社会慈善力量等开办医疗机构，同时在医保制度建设上体现主导，将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。 简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，普遍实行预约诊疗，开展“先诊疗、后结算”，改善就医环境，缩短病人等候时间。 另外，要改革医保支付制度。 二、转变观念、提高药学服务水平 首先要把医药分开的大的形势、政策通过研讨会、朝会、周会、药讯、院刊、QQ群信息、知识竞赛等多种渠道或形式不断灌输到受众，使大家逐步增强对医药分开的认知度，尽量减少医务人员对此项工作的抵触和疑虑，最终从思想和行动上提高对医药运行模式改革的认识和承受力。要认真研究政策，制定切实可行的改革操作模式，积极采取措施全力保障医务人员各种权益（身份、待遇等）不受影响，力争将此次改革所带来的震荡将至最低，直至做到无缝对接。 医务人员要做的是强化执行力，端正思想，认清形势，积极配合，做好准备。人人思考、人人参与。在上级部门统筹安排下，根据个人优势、兴趣制定自身发展方向，努力提高综合服务素质，充实药事服务内涵，积极参与治疗过程，体现药学人员存在的价值，最终全面提高药学服务水平。 药学服务：个人认为，药学服务应包括以下几个方面：调剂服务、咨询服务、加工服务、再评价。药学服务的目的是：安全性、有效性、经济性。 调剂服务：本项工作是药学人员的传统职能，处方调剂不仅是医院临床药学的实践基础，也是医院为患者治疗疾病的重要环节之一。其调剂质量的优劣往往直接影响到对患者的疗效与生命安全。调剂服务包含制定计划、采购、验收、保管、调拨、上柜、审方、调配、复核及发放等步骤，整个过程要切实保证安全性，充分重视服务对象的感受，以他们的需求来改进我们的工作，灵活使用人力资源，尽全力配合临床。作为我们基层管理人员，要随时关注和调节下属的思想动态、身体状况和工作状态，想办法让职工学会享受工作带来的快乐，要注重沟通能力的提高，减少医患纠纷，采取措施杜绝药品调剂和发放差错。要和临床各科建立良好的沟通协调关系。 咨询服务:要做好咨询服务，药师不但要掌握药物的理化性能、用法、剂量、药物相互作用及配伍禁忌等知识，而且要了解医学及其相关学科的一般知识，结合服务对象当时的心理和情绪动态展开咨询服务。药学人员除了协助医务人员选药和指导患者合理用药外，在调剂时，通过严格审查处方和了解临床用药情况，及时发现问题、解决问题；针对不合理配伍实例进行分析，探讨得出结论，再反馈给医务人员进行参考，以改进治疗措施；或针对特殊病例进行讨论以及用药咨询，或对患者病情、疗效、经济性、不良反应等综合分析，与医师一起协商完善给药方案，并对整个用药过程进行疗效、毒性、代谢等方面的监测，和医疗各程序共同保障用药准确，维护用药安全，从而达到最佳治疗效果。 加工服务: 包括饮片代煎服务和药学基地的炮制、制剂及个性化加工服务等。个人认为，炮制可依托中药研究所，着力改进炮制工艺，如饮片片形的改进，在保证煎药质量的前提下，降低水电成本，提高煎药室劳动生产率，从而在现有的人员、场地、设备、工作时间等条件不变的情况下，腾出一部分煎药加工能力为更多的患者服务。煎药室应加大对煎药质量的督查力度，严防差错。制剂可通过严把加工原料和包装材料关、制剂设备定标与养护、制剂质量控制、质检制度的落实、产品的细节完善、成品的保管储藏、制剂的拓展运用；开展制剂应用技术交流并积极收集资料备用、制剂产品的宣传；尽力完善点对点的衔接和沟通，制定政策，积极收集制剂产品禁忌症和使用过程中所产生的不良反应，完善制作工艺，丰富产品说明书，为制剂规模化、科学化发展奠定坚实的基础。 再评价：这项工作是对药学服务目的完成情况的分析和总结。针对所使用的品种，注重收集临床各科应用反馈，争取临床配合积极开展药品不良反应监测，运用统计学方法，收集药品疗效、用药途径、毒副反应、治疗疗程、治疗费用等方面的数据并进行定期综合分析，认真对所用药品开展有效性、安全性、经济性的评价，逐步淘汰疗效较差、毒副反应较多、安全性较低、稳定性较差、操作使用不便、药价过高、性价比较低的品种，定期根据中药科技进展和市场行情对饮片选用标准进行适宜性调整，不断促进医院用药水平的提高。 归根结底，就是要加强基础管理。个人认为的管理，就是正确领会并消化吸收上级精神形成的工作思路，然后将这些思路灌入脑海变成自觉自愿、自然而然的工作行为，这个过程就是管理。作为基层管理者，吃苦、奉献、谦让、严以律己那是必须的，但也是远远不够

药学服务与用药指导

药学服务与用药指导标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

药学服务与用药指导 273班张增艳 36号 摘要：随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医 务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实 践及工作中的一些具体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题 的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为患者服务,药 学服务是药学人员的职责．药学服务的目的是改善患者的生活质量。 为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济．因而研究和指导合理 用药是药学服务的关键．是药学服务的核心。表文结合门诊药房工作 的具体实践及工作中的一些具体体会。从窗口药学服务的常见问题、 常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为病 人服务。 关键词：药学服务用药指导合理用药 随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如向急需服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签等。 1、药学服务 药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药?。美国的Mike,,d教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多着名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深人，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。 1.1、药房药店药学服务的开展

医院开展优质服务工作个人心得

医院开展优质服务工作个人心得 医院开展优质服务工作个人心得3篇 优质服务就是以病人为中心，想尽一切办法满足病人的需求。我理解“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”就是优质服务的真谛，在优质服务中，没有，只有更好，只要我们用心去做。下面作者给大家整理的医院优质服务工作个人心得内容，希望大家喜欢! 医院优质服务工作个人心得内容 我院本着以人为本，以患者为中心的宗旨，从患者的角度出发，全面提高服务质量，更多的奉献给广大患者，一切以病人满意，放心，安心为服务要求，围绕患者的要求，争创优质服务医院而努力。 以病人为中心实施优质服务展开医患沟通，是医院适应社会主义市场经济体制改革，而形成全新的的服务模式和思维方式，随着现代科学技术的迅速发展，医学正以前所未有的速度，向着生物——心理——社会医学模式转变，以人为本的人性化人际关系，这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。良好的医患间理解与支持，提高治疗效果的需要，这与优质服务是分不开的。 以优质服务建立良好的医患沟通是实现以病人为中心，减轻病人心身痛苦，创造心身状态的需要。是促进医患之间理解与支持。从而最重要的是提高治疗效果的需要，另一方面，加强医患沟通，提高服务质量，是塑造医院形象的需要，提高医生自身的素质和职业道德。 提高优质的服务，减少医疗之间的纠纷，化解医患之间矛盾，重要抉择，从而加快医疗卫生事业发展生产力的需要，然而医患关系的紧张必将影响医疗事业的进步与发展，应该适当加快改善医患关系的步伐。提高优质服务，保证人民健康，患者到医院看病，希望与医务人员进行平等交流，获得尊重，享有充分的知情权利，知道病情最起码的要求，如果对自己的病情不明白，就不容易理解医疗方案，不一定治疗取得更好的治疗效果，医生对在用药、检查、改变医疗方案等

关于医院优质服务心得体会的参考范文

关于医院优质服务心得体会的参考范文 学会用无声语言技巧与患者沟通：特别适合于重危病人、术后病人以及气管切开或使用呼吸机的病人。一个眼神、一个动作，对病人都有亲切的安抚作用，使病人处于接受治疗护理的最佳状态。无声语言对于年轻的护士尤其是性格内向的护士，运用起来可能要困难，即便勉强作到了…… 大家知道，语言是交流感情的工具，语言是我们生活中人与人进行沟通、交流的重要武器。一个人从他出生的那天起就开始了用哭声与人交流，用哭声要吃，要喝，要告诉人们他不舒服，这是形体语言；随着年龄的长大，他会说话了，会做手势，会挤眉弄眼，会点头摇头等等，于是出现说话语言（即话语或口语）、肢体语言和形体语言；（就是聋哑人还有哑语呢，可见，人是离不开语言的）；随着年龄与学识的增长，人们开始巧妙的运用语言，这就是语言技巧了。 那么，作为护士长、护士我们少不了要拿语言这个武器去交流，具体工作中我们主要与科主任交流，与医生交流，与护理同道交流，与各级领导交流，与各科室间的同志们交流，与陌生人交流，还有更重要的，时刻都缺少不了的就是随时随地都要与患者交流。那么怎样才能做好交流呢，又怎样才能与患者作好交流呢？这是本文主要讨论的内容。 一、护士的语言技巧与患者 1.热情而诚恳的语言是建立良好护患关系的基本需要，是进行沟通的前提。要建立良好的护患关系，必须取得病人的信任，特别需

要在入院时就取得病人的信任。病人新入院时对病房环境陌生，加之疾病的折磨，非常忧虑，痛苦，急躁甚至恐惧。所以，我们要用安慰性语言，热情接待病人，详细介绍住院环境及同室病友（这个环节我觉得很好，它可以让病人有住院如串门的感觉。甚至同室病又还会协助我们做一些工作），尽快清楚其因环境引起的不适感，如果此时从语言中已经显出你态度可亲，尊重爱护病人，再加之操作准确，病人就会产生安全感，亲切感和信任感，因此会对你本人更加信任，无形中会增加对医生的信任、对医院的信任，从而树立战胜疾病，争取早日康复的信心和希望。 2.耐心而中肯的解答病人提出的问题，帮助病人正确的认识疾病，是巧妙运用语言进行沟通的关键。病人入院后对疾病，药物及生活等方面存在各种疑问。对此，护理人员要有耐心，该解释的一定要解释清楚；需要保密的，要给病人一个可以接受的答复。如：高血压，病人若能了解其发生，发展及预后的一些常识，主动配合治疗，则能取得满意疗效。如性病和癌症一定要作好保密工作，尊重病人的人格和隐私。如果我们解释不妥，给病人以似是而非的印象，让病人产生不必要的联想，则不利于治疗，甚至导致医源性疾病的发生。因此，我们与病人的沟通应当是通俗易懂的，从心理治疗的原理出发，仔细斟酌。 3.细心的观察和认真的谈心，有利于了解和掌握病人的思想动态，巧妙的运用语言是进行有效沟通的重要保证。有效沟通很重要。（举例：略）一般的说，每个病人都有其特殊的个性特征和思想活动。

浅议医院药学服务模式转型的必要性及发展方向

浅议医院药学服务模式转型的必要性及发展方向 唐捷（四川省南充市中心医院，南充市637000） [摘要] 目的：探讨新形势下医院药学服务模式转型的必要性及发展方向。方法：通过分析当前新医疗体制改革和社会发展对医院药学服务的需求，提出医院药学服务模式转型的必然性及改革措施。结果与结论：医院药学服务模式的转型是时代发展的要求，医院药学服务应建立服务于医师、护师、患者及公众的全方位药学服务模式。 [关键词]医院药学；药学服务；转型；全方位药学服务模式 On the transformation of the hospital pharmacy service model TANG Jie (Sichuan Nanchang Municipal Central Hospital, Nanchong, 637000, China) Abstract Objective: To evaluate the new situation, the hospital pharmacy service model transformation and development. Methods: The analysis of the current new health care reform and social development needs of hospital pharmacy services, hospital pharmacy service model put forward the necessity of restructuring and reform measures. Results and Conclusion: Hospital pharmacy service model transformation requirements of the times, the hospital pharmacy service should be established to serve the physicians, nurses, patients and the public the full range of pharmaceutical care model. Keywords hospital pharmacy; pharmacy services; transformation；Comprehensive pharmaceutical care model 近年来，医院药学的工作内容逐步从保障供应型向技术服务型拓展，医院药学服务工作的重心从传统的以配方发药为主的封闭或半封闭窗口服务模式转变为以患者为中心，以药品为手段，运用药学专业知识参与和促进临床合理用药，服务于医、护、患及公众的全方位药学服务模式。在此形势下，医院药学服务的内涵及模式必将发生转变，药师的服务理念和工作职责面临转型。笔者就医院药学服务模式的转型及发展方向提出一些个人见解。 1.新形势下医院药学服务模式亟待更新 1.1新医疗体制改革向医院药学工作提出了严峻的挑战。 2009年4月7日，国务院发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009~2011年）》（国发〔2009〕12号）中明确提出初步建立国家基本药物制度、逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助2个渠道。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务费标准和增加政府投入等途径解决。 1.1.1基本药物制度的有效实施需要药学人员参与 国家基本药物制度被认为是控制药品费用、提高卫生服务质量的基石。国家基本药物制度是我国“医改”重要组成部分，但我国基本药物的可及性不容乐观，根据WHO的调查，我国基本药物的可及性为10%~15%[1]。据调查，由于基层医师对于国家基本药物制度的知晓率不高，导致优先处方基本药物不易实现，提高基本药物的可及性无从谈起[2]。医院药师应充当国家基本药物制度实施的执行者、宣教者和监督者。通过宣传、培训及用药评价等措施，提高基本药物的可及性。 1.1.2取消药品加成，增设药事服务费 药品加成政策出台已经有55年历史，是现行的医院经济补偿政策。按发改委规定，西药、中成药的加成率为15%，中药饮片为25%。目前，大中型医院的药品加成收入占全部医疗收入的40%~70%，小型医院甚至高达90%，而发达国家仅为10%~20%[3]。近10年来

【医院管理分享】：探索老年临床药师服务模式,提高临床药学服务质量,南京大学医学院附属鼓楼医院实践

探索老年临床药师服务模式，提高临床药学服务质量实践案例：南京大学医学院附属鼓楼医院

CONTENTS 一科室简介二案例背景三执行过程 四创新亮点五成果成效六总结体会

… … 科室简介 p南京鼓楼医院药学部，是江苏省临床重点专科、卫计委临床药师制试点单 位、卫计委临床药师/师资培训基地、中国药科大学临床药学教学基地、美 国麻省医药与健康科学大学学院（波 士顿）以及国内多家药学高等院校学 生实习基地。 p复旦大学医院管理研究所发布的2015年度中国医院排行榜，我院临床药学 获提名，华东地区第五。 7 74 30 6 11 30 全科药学专业人员(人) 药品供管药品调剂临床药师I期临床管理人员临床药学 52 76 65 药学部全科人员(人) 47 14 4

案例背景老年患者多重用药，临床药师促进安全用药、合理用药 老年人多重用药 是普遍现象 p两项对欧美老年患者用药统计显示，≥65 岁的美国老年妇女中，57% 的患者服用处方药数量≥5 种， 12% 的≥10 种； 51%的欧洲老年患者每天服药物数量≥6 种。 p老年人还常自行购药，包括各种OTC、保健品等。对居住于乡村的社区老年患者的调查显示，半数使用 2-4 种非处方药。 研究表明，临床药师可以 p缩短平均住院日；降低死亡率；减少患者医药费用； p提高患者生命质量；降低药品不良反应及不良药物相互作用发生比率；减少药物差错、事故。

个体化给药 出院随访 不良反应 疗效评估 用药教育 入院评估 1、基础评估& 特色评估 6、患者再入院 随访，电话随访 5、ADR 预警 ADR 溯源4、药学查房，针对特定病种、药物进行疗效评估 3、在院及出院 用药教育 2、医嘱审核、 TDM/PG 、肾功能剂量调整 创新老年患者用药综合管理流程 执行过程