炭疽诊断标准及处理原则

炭疽诊断标准及处理原则GB 17015—1997

^~`前言

炭疽（Anthrax）是由炭疽芽孢杆菌（Bacillus anthracis）引起的一种人与动物共患传染病，主要存在于食草动物和牲畜群落之中，并能造成环境的广泛污染。由于炭疽芽孢具有对外界环境极强的抵抗力，造成这种污染常持续存在。人类主要通过接触患病的牲畜、进食感染本病的牲畜肉类、吸入含有该菌的气溶胶或尘埃，以及接触污染的毛皮等畜产品而罹患本病。本标准规定了炭疽病人的诊断标准及诊断后所必须进行的处理原则。

本标准的附录A、附录B为标准的附录；附录C及附录D为提示的附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出。

本标准由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所负责起草。

本标准主要起草人：李爱芳、董树林、刘秉阳、俞东征。

本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。

1 范围

本标准规定了人炭疽的诊断标准及人炭疽发生后的处理原则。

本标准适用于各级、各类医疗保健、卫生防疫机构对人炭疽的诊断及处理。

2 定义

本标准采用下列定义。

2．1 炭疽

由炭疽芽孢杆菌引起的一切人类感染，其中包括症状不典型的轻型病例。动物炭疽在本标准中均专门指明，如称为炭疽病畜等。

2．2 就地隔离

在诊断地点或家中隔离炭疽病人。

2．3 感染来源

炭疽病人获得感染的来源。其中包括传染源，指炭疽病人、病畜或其尸体，以及被炭疽芽孢污染的环境及各种物体。

3 炭疽病人的诊断

3．1 诊断依据

3．1．1 流行病学

病人生活在已证实存在炭疽的地区内，或在发病前14日内到达过该类地区；从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品；在可能被炭疽芽孢杆菌污染的地区从事耕耘或挖掘等操作，均应作为流行病学线索。

3．1．2 临床表现

3．1．2．1 体表感染型（皮肤）炭疽：在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。

3．1．2．2 经口感染型（肠）炭疽：急性起病，发热，腹胀，剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。可有恶心、呕吐，呕吐物中含血丝及胆汁。可累及消化道以外系统。3．1．2．3 吸入感染型（肺）炭疽：高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。肺

部体征常只有散在的细湿罗音。X射线的主要表现为纵膈影增宽。常见胸腔积液。3．1．2．4 脑膜炎型炭疽：可继发于3．1．2．1～3．1．2．3各型，也可能直接发生。剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血性。

3．1．2．5 炭疽败血症：可继发于3．1．2．1～3．1．2．3各型，也可能直接发生。严重的全身中毒症状，高热、寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血（DIC）表现，皮肤出现出血点或大片淤斑，腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可检出大量炭疽芽孢杆菌。

3．1．3 实验室检查结果

3．1．3．1 皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊液等标本中，显微镜检查发现炭疽芽孢杆菌。

3．1．3．2 细菌分离培养获炭疽芽孢杆菌（详见附录A）。

3．1.3．3 血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高（详见附录B）。

3．2 诊断

3．2．1 疑似诊断

具有3．1．2．1典型皮肤损害，或具有3．1．1流行病学线索，并具有3．1．2．2～3．1．2．5的临床表现之一者。

3．2．2 临床诊断

具有3．1．3．1的镜检结果及3．1．2．1～3．1．2．5的临床表现之一者。

3．2．3 确定诊断

获得3．1．3．2或3．1．3．3任何一项实验结果。

4 炭疽病人处理原则

4．1 隔离

炭疽病人由做出疑似诊断时起，即应隔离治疗。原则上应就地隔离，避免长距离运送病人。4．2 治疗

治疗开始前，首先采取标本以备确定诊断。

以抗生素治疗为基础，同时采取以抗休克、抗DIC为主的疗法，并根据情况辅以适当的对症治疗（详见附录C）。

4．3 病人污染环境消毒

病人的废弃物品必须焚毁，所有受到污染的物品也尽可能焚毁。污染的环境和不能焚毁的物品使用有效方法消毒（详见附录D）。

病人出院或死亡后，病人所处的环境应行终末消毒。

4．4 病人尸体处理

炭疽病人死亡后，其口、鼻、肛门等腔道开口均应用含氯消毒剂浸泡的棉花或纱布塞紧，尸体用消毒剂浸泡的床单包裹，然后火化。

5 感染来源的确定与处理

病人被确诊患炭疽后，均应尽力确定其感染来源，并加以适当的处理，以避免继续发生感染。5．1 采集流行病学资料

接诊疑似炭疽的病人时，须尽可能地询问其发病前的接触史，从而发现可疑的感染来源。5．2 确定感染来源

对可疑的感染来源应采样进行细菌学检验，以确定是否确为炭疽芽孢杆菌污染。在动物组织标本中，镜检发现炭疽芽孢杆菌；或在各种来源的标本中分离培养获得炭疽芽孢杆菌，可以确定为感染的来源。

5．3 感染来源的处理原则

对已确定的感染来源，进行以下处理：

a）隔离与治疗病人；

b）处死或隔离治疗病畜；

c）消毒炭疽芽孢杆菌污染的物体和环境；

d）对在污染地区内或其周围活动的所有牲畜实施免疫接种，每年早春进行一次。

附录A

（标准的附录）

炭疽细菌学检查

A1 标本的采取

A1．1 采取标本时必须遵循的两条原则

A1．1．1 尽可能在抗生素治疗开始前采取标本。

A1．1．2 除必要时并在具备操作病毒细菌条件的实验室内，不得用解剖的方式获取标本。所需的血液与组织标本，均应以穿刺方式取得。

A1．2 血液标本

所有的疑似人类病例和病畜，都应采取血液标本，标本量至少应满足下列检查的需要：

a）涂片进行显微镜检查；

b）接种培养基进行细菌分离培养；

c）分离血清检查抗体；

d）常规血液检查。

A1．3 粪便与呕吐物标本

表现消化道症状的可疑病人收集粪便或呕吐物标本，特别注意选取其中混有血液的部分，置无菌容器中。

A1．4 痰与咳碟标本

表现为呼吸道症状的可疑病人应收集其痰液标本，无痰液者，应取供细菌分离培养用的培养基，打开平皿盖置病人口鼻10cm处；令病人对平皿咳嗽，然后迅速盖上平皿。

A1．5 脑脊液标本

表现脑膜刺激症状的病人，腰椎穿刺获取脑脊液，标本量参照A1．2的要求。

A1．6 尸体标本

食草动物死于炭疽时，通常会从口、鼻、肛门等腔道开口流出血液，这种血液应是首先采取的标本。如果血液已渗入土壤，则应收集混有血液的土壤作为标本。没有血液流出，或已不可能获取血液标本时，可通过穿刺心脏获得血液或穿刺肝脏等实质性脏器获得组织标本。A1．7 肉类标本

如果怀疑罹患炭疽的家畜已被宰杀，或对商品肉类进行常规检查时，可剪取小块肉类标本。如有可能，特别应剪取肝脏、脾脏等富含血液以及含淋巴组织的标本。

A1．8 毛皮或其他可疑污染物品标本

剪取小块毛皮或其他可疑物品，剪碎置无菌试管内，加适量无菌生理盐水浸泡。

A1．9 水标本

检查水体污染时，用广口瓶收集水样。如须取深层水样时，将带盖广口瓶伸入水中，然后将用绳系住的瓶盖提起。

A1．10 土壤标本

在牲畜死亡或宰杀的地点，应取土壤标本以供检查。

A2 显微镜检查

所有来自病人、病畜或尸体的标本，都应首先进行显微镜检查。

A2．1 复合负染法

将标本或悬液滴在载玻片上，立即加等量的炭素墨水，混匀推片。待干燥后滴加95％乙醇数滴，干燥后再以1％结晶紫液染1min，用水冲洗，干后用油镜检查。如果发现在细菌与炭素颗粒之间存在明显的、连续的间隔带，即说明细菌的周围存在荚膜。

液体标本（如血液、脑脊液）和悬液标本（如粪便或混有血液的土壤）在能够采取标本后立即进行显微镜检查的情况下，推荐使用复合负染法。

A2．2 荚膜染色法

将标本涂片或印片干燥，妥善包装后带回实验室，按常规方法固定，以美蓝染液染色3～5min （如荚膜不清晰，染色时间可稍延长），水洗、干后镜检。菌体呈蓝色，而荚膜呈红色。

组织印片标本，或制片后无法立即进行显微镜检查，或进行大面积普查时，推荐使用荚膜染色法。

A2．3 显微镜检查结果判定

来自病人、病畜或尸体的标本中如发现由较宽的荚膜环绕的、两端平齐的粗大杆菌，特别是镜下发现大量、纯一通常呈竹节状的该种细菌，而且没有明显的其他细菌污染时，炭疽的诊断便可确立。

A3 细菌分离培养

A1 中所列的全部标本，均应进行细菌分离培养。

A3．1 培养基

炭疽芽孢杆菌的分离培养应同时用两种培养基进行：常规的血琼脂平板和选择性平板。后者按如下处方配制：

蛋白胨2g EDTA 0．03g

氯化钠0．5g 乙酸亚铊0．004g

醇母浸膏粉0．5g 水杨素1g

0．2％溴麝香草酚蓝（BTB）1．2mL 琼脂粉1．8g

加蒸馏水至100mL，调pH至7．6，121℃灭菌20min，冷却至45～50℃时，加入：多粘菌素B（3000u／mL水溶液）0．1mL，溶菌酶（30000u／mL水溶液）0．1mL，混匀后倾注平板。

A3．2 标本处理

在正常情况下应当无菌的标本，如血液或脑脊液，直接涂布上述两种平板，每平板0．1mL，组织标本应先以无菌剪刀剪开一断面，在培养基表面压印，然后以白金耳涂开。

所有污染的和陈旧的标本，均应首先制成悬液。根据标本中含菌量的多少，可将悬液适当稀释，或经自然沉淀除去粗大沉淀物后，再3000r／min离心30min，取富集的沉淀物。将所得的悬液67℃加热15min，冷却后涂布上述两种平板，每平板0．1mL。

A3．3 挑选可疑菌落

上述平板在37℃孵育过夜或24h后，检查是否长出可疑的炭疽芽孢杆菌菌落。

炭疽芽孢杆菌在血琼脂平板上的形态为：灰白色、不透明、中等大小，常不规则，表面呈毛玻璃样，周围无溶血环。

炭疽芽孢杆菌在选择平板上菌落较血琼脂平板上为小，具有类似表面特征，菌落呈蓝绿色。但是，若遇菌落形态与以上描述完全一致但呈黄色的菌落，也应进行A4的鉴定步骤。

A4 炭疽芽孢杆菌鉴定

将上述可疑菌落挑出，划线接种于普通营养琼脂平板之上，在划线区内分别贴上浸有诊断用炭疽芽孢杆菌噬菌体和青霉素的纸片。37C孵育过夜或24h后，在两种纸片的周围均出现明显的抑菌环，便可判定为炭疽芽孢杆菌。在病人、病畜或尸体中分离获得炭疽芽孢杆菌，炭疽的诊断便可确立。

附录B

（标准的附录）

炭疽血清学检查

B1 标本的采取

在不具备细菌学检验条件时，或者发现可疑的炭疽病人时，病人已经接受了抗生素治疗的条件下，可依据血清学检验结果确定对病人的追溯诊断。由于诊断必须由双份血清做出，需要特别强调急性期血清的采取。

首份血清应在首次检视病人时采取，通常应一次采取血液标本供涂片镜检，细菌分离培养，血清学检查及常规的血液检查使用。血清分离后置4℃保存，待获得恢复期血清后，一同进行抗体检查。

恢复期血清应在发病后15日左右采取。

B2 酶联免疫吸附试验（ELISA）

采用酶联免疫吸附试验来检测病人血液内针对炭疽芽孢杆菌保护性抗原的抗体，试验方法如下。

B2．1 滴定板包被

炭疽芽孢杆菌的保护性抗原以0．05mol／L碳酸盐缓冲液（pH9．6）稀释至30～50mg／mL，加至滴定板孔中，每孔0．1mL，4℃18h。次日倾去抗原液，用0．5mol／L盐水洗板2次。

B2．2 待检血清

待检血清以含0．05％牛血清白蛋白的0．01mol／L PBS（pH7．2）倍比稀释，每孔0．1mL，置37℃1h，倾去血清，以0．5mol／L盐水洗板3次。

B2．3 耦联酶标记

使用辣根过氧化物酶标记的羊（兔）抗人IgG，或该酶标记的葡萄球菌A蛋白检验已与上述抗原结合的IgG抗体。每孔加0．1mL，37℃温育40min，倾去标记液，以0．5mol／L盐水洗板5次。

B2．4 显色

每孔中加入0．1mL底物液，底物液应在临用时按以下配方配制：

0．1mol／L柠檬酸2．43mL

0．2mol／L磷酸氢二钠2．57mL

邻苯二胺4mg

蒸馏水5mL

30％过氧化氢15mL

37℃20min后，每孔加2mol／L硫酸1滴终止反应。

B2．5 结果判断

实验结果可用酶标仪判读，被检孔OD值达阴性血清对照孔OD值的2．1倍时，始可判为阳性。在没有酶标仪的情况下，也可用目测判读，被检孔显示与阴性对照孔具有明显区别的黄褐色时，始判为阳性。

附录C

（提示的附录）

炭疽病人的治疗

C1 开始治疗

从做出疑似炭疽的诊断开始就应当按照炭疽进行治疗，治疗开始时应做到如下两点。

C1．1 采取标本，以备确定诊断。

C1．2 建立并保持通畅的静脉进路以备采取有效的抢救措施。

C2 抗菌治疗

C2．1 青霉素G为首选抗生素。成人一般剂量为160万～320万u，分2～4次肌注。肺炭疽、败血症型炭疽或脑膜炎型炭疽的病人，剂量增至每日1000万u以上，并行静脉滴注。C2．2 不能使用青霉素的病人，或万一出现耐青霉素菌株，首先考虑采用氯霉素或大环内酯类抗生素，然后根据抗生素敏感试验的结果，选取有效抗生素进行治疗。

C2．3 皮肤炭疽患部可外敷红霉素或金霉素软膏，严禁切开引流或切除，也不可挤压。

C3 抗休克与DIC治疗

C3．1 扩容：

炭疽病人通常伴有高热，一般均需从静脉补充液体，出现休克与弥漫性血管内凝血迹象时，则应及早足量扩容。通常使用晶体液、血浆及低分子右旋糖苷，必要时补充新鲜全血。在扩容的同时，应注意纠正酸中毒及电解质平衡紊乱。

C3．2 血管活性药物应根据病人的具体情况，慎重使用。

C3．3 危重病人在有效抗生素的控制之下，可以短期使用中等剂量的肾上腺皮质激素。

C3．4 出现弥漫性血管内凝血时，在监视凝血时间的条件下，给予肝素及潘生丁。

C4 预防心功能不全

炭疽毒素具有杀伤细胞的作用，重症炭疽病人应及早考虑预防心功能不全，优先考虑预防性给予快速强心制剂毒毛旋花子甙或毛花甙丙。

C5 使用炭疽抗毒素

目前一般均已不再使用。但在中毒症状明显的危重病人，在能获得供应的条件下，也可考虑使用。但应先作皮试以避免过敏反应。

C6 其他对症及支持治疗

同一般伴有高热的传染病。

附录D

（提示的附录）

炭疽病畜及受到炭疽芽孢杆菌污染的畜产品及环境的处理

D1 炭疽病畜处理

具有重大经济价值的家畜或受保护的野生动物应严加隔离并由专人饲养治疗。一般家畜应以“不流血”的方式处死，尸体经表面消毒处理后火化。

D2 炭疽动物尸体处理

严禁剥皮食用死于炭疽的牲畜，畜尸应按处理死于炭疽的人类尸体的方式完整地火化，不得肢解。若死于炭疽的动物已被宰杀，则须将畜尸的剩余部分尽可能地搜集完全并焚毁。

D3 炭疽芽孢污染的消毒

D3．1 炭疽病人和牲畜的排出物消毒

炭疽病人和牲畜的排出物宜使用新配制的含氯消毒剂乳液消毒，可使用二倍量的20％漂白粉，或6％次氯酸钙（漂粉精）与排出物混合，作用12h后再行处理。

D3．2 污染表面消毒

污染物体的坚固表面，如墙面、地面，家具等，可喷雾或擦洗消毒。可用含氯消毒剂如5％～10％二氯异氰尿酸钠（优氯净）或氧化剂如2％过氧乙酸（每平方米表面8mL）。

D3．3 污染毛皮、衣物或纺织品消毒

低价值的污染物品应尽可能焚毁，可耐高压消毒者可用高压灭菌器灭菌，无法用高压处理者，可装入密闭的塑料袋内，每立方米加入50g环氧乙烷消毒。

D3．4 污染水体消毒

被炭疽芽孢污染的水源应停止使用，使用含氯消毒剂使有效氯浓度达200mg／L，待检查不再存在炭疽芽孢杆菌后方可恢复使用。

D3．5 污染土壤消毒

土壤被炭疽芽孢污染时应首先查明污染的范围，被污染的土地应避免耕耘、开挖和用于放牧牲畜。土壤表面的污染可按D3．2处理。如果炭疽芽孢污染已渗入土壤之中，应使用20％漂白粉液每平方米1000mL，待漂白粉液渗入地面数小时后，将地表土20cm挖起，坑内每平方米撒入漂白粉干粉20～40g，再将挖起的土壤与20％漂白粉液充分混合，填入挖出的坑中。

证明被炭疽芽孢杆菌污染的土地应尽可能移做它用，直至证明已消除了炭疽芽胞杆菌的污染。如果在环境中检出的炭疽芽孢杆菌均缺失了决定毒力的质粒，D3．4和D3．5两条的规定可免予执行。

D3．6 病房终末消毒

病人出院或死亡，病房应以甲醛薰蒸处理。紧闭门窗后，按0．8kg／m(上标始)2(上标终)甲醛加热蒸发，次日经通风处理后才能恢复使用。

D4 消毒效果考核

消毒效果必须通过取样进行细菌分离培养确定，连续三次取样，按A3至A5所规定的程序，不能检出具有完整毒力的炭疽芽孢杆菌时，方可认为已消除了炭疽芽孢杆菌的污染。

炭疽疫情控制应急预案

炭疽疫情控制应急预案炭疽是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，是由炭疽芽孢杆菌引起的一种人与动物共患传染病，主要存在于食草动物和牲畜群落之中，并能造成环境的广泛污染。由于炭疽芽孢具有对外界环境极强的抵抗力，造成这种污染常持续存在。人类主要通过接触患病的牲畜、进食感染本病的牲畜肉类、吸入含有该菌的气溶胶或尘埃，及接触污染的毛皮等畜产品而罹患本病。包括皮肤炭疽、肠炭疽和肺炭疽，其中肺炭疽照比甲类传染病处理。为保证在肺炭疽疫情发生和流行时高效、有序地进行应急处理，最大限度地减轻肺炭疽疫情造成的危害，现根据《中华人民共和国传染病防治法》，结合我市具体情况，特制定本预案。 一、一般预防措施 1、加强卫生防病的宣传教育，提高人们自我保护意识。健全疫情报告制度，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。对死因不明的牲畜，兽医未诊断前不剥食。 2、与畜牧部门及时沟通，做好牲畜检疫。掌握当地发病情况，疫区范围和感染程度。 3、对有关从业人员，作好个人防范。皮毛工厂作业车间要加强通风。 4、对皮毛等动物原料强调在收购站就地检疫。可疑牲畜或从外地运来的牲畜要隔离、检疫五天。 5、预防接种：可对牲畜、人进行预防接种，一般半月后可产

生抗体。 二、应急反应标准 发生1例及以上肺炭疽病例；或1周内，同一学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例；或1例及以上职业性炭疽病例。 三、疫情报告 1、责任报告单位和报告人：各级各类医疗保健机构、疾病预防控制机构为责任报告单位；责任报告单位执行职务的医务人员、检疫人员、疾病控制人员、个体开业医生及疾病监测信息管理工作人员为责任报告人。 2、报告时限：各责任报告单位或责任报告人发现病人或疑似病人时，城镇应于2小时、农村应于6小时内以电话或计算机网络向当地疾控机构报告疫情。 三、发生疫情时的处理 1、核实疫情，确定诊断，封锁疫区。 2、炭疽病人处理原则 （1）隔离 炭疽病人由做出疑似诊断时起，即应隔离治疗。原则上应就地隔离，避免长距离运送病人。 （2）治疗 治疗开始前，首先采取标本以备确定诊断。 以抗生素治疗为基础，同时采取以抗休克、抗DIC为主的疗法，

传染病防治试卷及答案

传染病管理培训试卷 科室：姓名：得分： 技术职称： 一、选择题（每题2分，共40分） 1. 《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病可分为（）类。 A．一 B．二 C．三 D.四 2. 病源携带者是指：（） A.接触病原体的人 B.接触传染病病人的人 C.感染病原体无临床症状但能排出病原体的人 D.感染病原体有临床症状也能排出病原体的人 3. 国家对传染病实行以（）为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。A．预防 B．控制 C．治疗 D.救治 4. 流行性感冒属于（）传染病。 A．甲类 B．乙类 C．丙类 D.其他地方性 5. 梅毒属于（）传染病。 A．甲类 B．乙类 C．丙类 D. 重点监测传染病 6. 尖锐湿疣属于（）传染病。 A．甲类 B．乙类 C．丙类 D. 重点监测传染病 7. 急性出血性结膜炎属于（）传染病。 A．甲类 B．乙类 C．丙类 D. 重点监测传染病 8. 预检分诊制度需要（）执行。 A．在疫情爆发时 B．在疫情爆发前 C．在疫情爆发后 D. 长期 9. 对传染病密切接触者应实行（）。 A．必要的治疗 B．不必特殊管理 C．必要的隔离、医学观察 10. 传染病在人群中发生、发展以及引起流行必须具备的条件（）。 A.传染源 B.传染途径 C.易感人群 D.以上都是 11.传染病的基本特征为（） A．有传染源，传播途径，免疫性 B．有传染源，传染性，易感人群 C．有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫 D．有病原体，流行性，易感性 12.潜伏期是指（）。 A．自病原体侵入机体至典型症状出现 B．自病原体侵入机体至排出体外 C．自病原体侵入机体至临床症状开始出现 D．自接触传染源至患者开始出现症状 13. 传染病的诊断依据（） A．临床症状，体检及生化检查 B．临床资料，流行病学资料、实验室检查 C．临床资料，疫苗注射情况，实验室检查 D．临床病状，流行病学资料，病原学检查 14. 甲型肝炎是（）

炭疽杆菌的快速鉴定

炭疽杆菌的快速鉴定 王艺钧 10生物技术3班 201030700326 摘要 炭疽杆菌（Bacillus anthraci）属于需氧芽胞杆菌属，能引起羊、牛、马等动物及人类的炭疽病。炭疽杆菌曾被帝国主义作为致死战剂之一。平时，牧民、农民、皮毛和屠宰工作者易受感染。皮肤炭疽在我国各地还有散在发生，不应放松警惕。我们利用炭疽杆菌的特性，通过微生物学检查，观察炭疽杆菌在含血平板上幼稚菌落待征、溶血和粘性,再进行高价效噬菌体快速裂解试验、青霉素纸片串珠试验和活性炭NaHC03平板CO2培养物的荚膜肿胀试验,可在短时间内完成对炭疽杆菌的定性鉴定，而不需要对其深入分子水平的检测。 1．立项依据与研究内容 1.1项目的立项依据 炭疽热是一种古老的人兽共患传染病。炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患急性、热性、败血性传染病。其病理变化的特点是脾脏显著肿大，皮下及浆膜下结缔组织出血浸润，血液凝固不良，呈煤焦油样。人感染后多表现为皮肤炭疽、肺炭疽及肠炭疽，偶有伴发败血症。 人类炭疽病是由于接触病畜的皮毛、吸入带病菌（芽孢型）尘埃，或进食未煮熟的病畜肉类而感染。该病潜伏期约7天，但彻底发病多达60天，早期症状包括咳嗽，但很快会发展为严重的呼吸障碍和痉挛。由于炭疽病起初的症状类似流感，非常容易被人忽略。一旦发病，病人在几天内就会死亡。因此，快速检测出炭疽杆菌和有炭疽杆菌引起的症状的辨别对临床和治疗有着重大的意义。 如今，炭疽杆菌的鉴别技术已近很成熟，如：免疫学检验技术、核酸检验技术、适配子、肽核酸、生物传感器、生物芯片、化学分析技术、核酸测序与指纹图分析技术等等[2]。1.2项目的研究内容 1.2.1炭疽杆菌的特点 革兰氏阳性细菌；长而直的大杆菌，菌体两端平直；大小为1.0～1. 5um×3～5um，致病菌中最大的；无鞭毛，不能运动。在病人、病畜体内多散在或呈2～3个短链排列，有荚膜（红色）。炭疽杆菌为兼性需氧菌，在12～44℃都能生长，最适生长温度为37℃。最适pH为7.3～7.6。 在活炭疽病畜体或死亡后未经解剖的尸体内，不形成芽胞。一旦体内炭疽杆菌暴露于空气中，接触了游离氧，在一定温度下(12--42℃)就会形成芽胞。芽胞呈卵圆形或圆形，位于

传染病防治试题及答案解析

传染病防治法试题 一、单项选择 1．新修订的《中华人民国传染病防治法》开始施行日期（B ）。 A．1989年2月21日B．2004年12月1日C．1989年3月21日 2．国家对传染病防治实行（C ）为主的方针。 A．治疗B．控制C．预防 3．《中华人民国传染病防治法》是由（ C ）修订的。 A．第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议 B．第七届全国人民代表大会常务委员会第五次会议 C．第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议 4．《中华人民国传染病防治法》规定管理的传染病可分（B ）。 A．甲类、乙类B．甲类、乙类、丙类C．A类、B类 5．《中华人民国传染病防治法》规定的法定传染病有（ B ）种。 A 35 B. 39 C. 40 6．流行性感冒属于（C ）传染病。 A．甲类B．乙类C．丙类 7．传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感属于（ B ）类传染病。 A．甲类B．乙类C．丙类 8．下列属于乙类传染病的是（C） A．鼠疫、霍乱B．艾滋病、麻风病C．肺结核、百日咳 9．领导传染病防治工作，制定传染病防治规划并组织实施是由（B ）进行。 A．各级各类卫生防疫机构B、县级以上人民政府C．各级各类医疗保健机构

10．（C）必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。 A．中华人民国公民B．在中华人民国居住人员 C．在中华人民国领域的一切单位和个人 11．（B ）在治愈或者在排除传染病嫌疑前，不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作。 A．传染病病人B．传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人C．疑似传染病病人 12、（C ）对传染病的发生、流行以及影响其发生、流行的因素，进行监测。 A、县级疾病预防控制机构 B、省级疾病预防控制机构 C、各级疾病预防控制机构 13．医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担（A）的传染病预防工作。 A．本单位B．责任区域C．本单位和责任区域 14、（A ）的单位，应当符合国家规定的条件和技术标准，严格监督管理，严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散。 A、疾病预防控制机构、医疗机构实验室和从事病原微生物实验 B、医疗机构实验室 C、从事病原微生物实验 15．对传染病菌种、毒种和传染病检测样本的（B ）实行分类管理，建立健全严格的管理制度。 A．采集、运输B．采集、保藏、携带、运输和使用C．保藏、使用16．供水单位供应的饮用水必须符合（B）规定的卫生标准和卫生规。 A．国际B．国家C．地方

防控疫情疫病应急预案修最后定稿OK1

XX检验检疫局客运港 防控疫情疫病应急预案实施细则 总则 一、目的 为有效预防口岸卫生事件，规范各类卫生事件处置工作，保障国家、人民生命和财产安全，确保在进出境检验检疫中发现疫情疫病时能及时、有效、有序的采取措施，防止疫情传入和传出，依据《中华人民共和国卫生检疫法》及其实施细则和《中华人民共和国动植物检疫法》及其实施细则的要求，结合顺德客运港实际，制定本应急预案实施细则。 二、工作原则 统一领导、分级负责、预防为主、常备不懈、反应及时、有效应对、依靠科学、协调合作。 三、适用对象及适用范围 适用对象：顺德客运港。 适用范围：客运港进出境人员、行李、货物、交通工具检验检疫以及口岸卫生监督中发现疫情疫病时应急处理。 组织机构与职责 一、成立顺德客运港防控疫情疫病应急领导小组，并下设工作小组。由局领导、局卫检科、动植检科、后勤服务中心负责人和客运港办事

处全体工作人员组成（具体详见附件1）。 二、工作小组职责 1、制定并调整防控疫情疫病应急预案； 2、根据国家质检总局发布的预警以及卫生部、农业部发布的疫情信息，组织实施预案； 3、及时向领导小组、相关科室通报应急工作情况，必要时向当地卫生行政部门和疾病预防控制部门报告； 4、调动客运港的力量和资源，开展应急处置工作，协调与当地政府、卫生行政部门、疾病预防控制部门、海关、边检、口岸派出所、客运公司等相关部门共同做好应急处理工作。 应急预案的启动和中止 一、启动 顺德客运港在进出境检验检疫工作中发现疫情疫病或疑似疫情疫病，应当立即启动防控疫情疫病应急预案。 二、根据下列情况，应终止防控疫情疫病应急预案 1、按规定程序，最终诊断确认为非疫情疫病，立即终止应急预案。 2、经过落实有关应急措施，采取彻底消毒防疫后，可终止应急预案。 分级原则 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一

传染病诊断标准论述(doc 15页)

传染病诊断标准论述(doc 15页)

传染病诊断标准 规定管理的35种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核。 丙类传染病：血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。 甲类传染病 鼠疫 一、疑似病例： 起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。 1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位； 2．呼吸困难，咳血性痰； 3．具有毒血症候、迅速虚脱； 4．伴有重度中毒症候的其他症候群； 5．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。

二、确诊病例：

1．过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者； 2．粪便有粘液脓性或间歇发生； 3．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断：疑似病例加1或2 实验确诊：疑似病例加1或2加3项 阿米巴痢疾 一、急性阿米巴痢疾： 疑似病例： 起病稍缓，腹痛，腹泻，大便暗红色，带血、脓或粘液，或为稀糊状，有腥臭。 二、确诊病例： 1．粪便检查发现有包囊或小滋养体。 2．粪便检查发现阿米巴大滋养体。 3．乙状结肠镜检查，肠组织内查到阿米巴滋养体。 临床诊断：疑似病例加1项 实验确诊：疑似病例加2或3项 伤寒和副伤寒 一、疑似病例： 在伤寒流行地区有持续性发热1周以上者。 二、确诊病例： 1．不能排除其他原因引起的持续性高热（热型为稽留热或驰张热）、畏寒、精神萎靡、无欲、头痛、食欲不振，腹胀、皮肤可出现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。 2．末稍血白细胞和嗜酸细胞减少。 3．血、骨髓、尿、粪便培养分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。 4．血清特异性抗体阳性。“Ｏ”抗体凝集效价在1∶80以上，“Ｈ”、“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”抗体凝集效价在1∶160以上。急性期和恢复期血清抗体4倍升高。 临床诊断：疑似病例加1、2项 实验确诊：疑似病例加3或4项 艾滋病 一、ＨＩＶ感染者： 受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、免疫酶法或间接免疫萤光试验（Ｉ．Ｆ）等方法检查阳性，再经确诊试验如蛋白印迹法（ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ）等方法复核确诊者。 二、确诊病例： 1．艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何1项者，可为实验确诊艾滋病病人。 （1）近期内（3－6个月）体重减轻10％以上，且持续发热达38℃1个月以上； （2）近期内（3－6个月）体重减轻10％以上，且持续腹泻（每日达3－5次）1个月以上； （3）卡氏肺囊虫肺炎（Ｐ＋Ｃ＋Ｐ＋）； （4）卡波济氏肉瘤（Ｋ＋Ｓ＋）； （5）明显的霉菌或其他条件致病菌感染。 2．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项标准且具有以下任何一项时，可为实验确诊艾滋病病人： （1）ＣＤ4／ＣＤ8（辅助／抑制）淋巴细胞计数比值＜1，ＣＤ4细胞计数下降；

炭疽2020疫情控制的应急预案

炭疽疫情控制应急预案 炭疽是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，是由炭疽芽孢杆菌引起的一种人与动物共患传染病，主要存在于食草动物和牲畜群落之中，并能造成环境的广泛污染。由于炭疽芽孢具有对外界环境极强的抵抗力，造成这种污染常持续存在。人类主要通过接触患病的牲畜、进食感染本病的牲畜肉类、吸入含有该菌的气溶胶或尘埃，及接触污染的毛皮等畜产品而罹患本病。包括皮肤炭疽、肠炭疽和肺炭疽，其中肺炭疽照比甲类传染病处理。为保证在肺炭疽疫情发生和流行时高效、有序地进行应急处理，最大限度地减轻肺炭疽疫情造成的危害，现根据《中华人民共和国传染病防治法》，结合我市具体情况，特制定本预案。 一、一般预防措施 1、加强卫生防病的宣传教育，提高人们自我保护意识。健全疫情报告制度，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。对死因不明的牲畜，兽医未诊断前不剥食。 2、与畜牧部门及时沟通，做好牲畜检疫。掌握当地发病情况，疫区范围和感染程度。 3、对有关从业人员，作好个人防范。皮毛工厂作业车间要加强通风。

4、对皮毛等动物原料强调在收购站就地检疫。可疑牲畜或从外地运来的牲畜要隔离、检疫五天。 5、预防接种：可对牲畜、人进行预防接种，一般半月后可产生抗体。 二、应急反应标准 发生1例及以上肺炭疽病例；或1周内，同一学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例；或1例及以上职业性炭疽病例。 三、疫情报告 1、责任报告单位和报告人：各级各类医疗保健机构、疾病预防控制机构为责任报告单位；责任报告单位执行职务的医务人员、检疫人员、疾病控制人员、个体开业医生及疾病监测信息管理工作人员为责任报告人。 2、报告时限：各责任报告单位或责任报告人发现病人或疑似病人时，城镇应于2小时、农村应于6小时内以电话或计算机网络向当地疾控机构报告疫情。 三、发生疫情时的处理 1、核实疫情，确定诊断，封锁疫区。 2、炭疽病人处理原则 （1）隔离 炭疽病人由做出疑似诊断时起，即应隔离治疗。原则上应就地隔离，避免长距离运送病人。

传染病防治法试题(答案)

中华人民共和国传染病防治法试题 一、判断题（每题1分，共10分） 1、依照本法的规定负有传染病疫情报告职责的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工作人员，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。（） 2、国家建立传染病疫情信息公布制度。传染病暴发、流行时，县级以上卫生行政部门向社会公布本行政区域的传染病疫情信息。（） 3、医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。（） 4、医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作（） 5、医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。（） 6、国家禁止非法采集血液或者组织他人出卖血液。（） 7、与人畜共患传染病有关的野生动物、家畜家禽，经检疫合格后，方可出售、运输。（） 8、疾病预防控制机构、医疗机构使用血液和血液制品，必须遵守国家有关规定，防止因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾病的发生。（） 9、用于传染病防治的消毒产品、饮用水供水单位供应的饮用水和涉及饮用水卫生安全的产品，应当符合国家卫生标准和卫生规范。（） 10、疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。（） 二、选择题（每题3分，共45分） 1、以下那组传染病是甲类传染病？（） A、传染性非典型肺炎、艾滋病 B、狂犬病、麻疹 C、鼠疫、霍乱。 2、传染病防治法規定饮用水供水单位从事生产或者供应活动，应当依法取得（） A、资格证书 B、卫生许可证 C、合格证书 3、生产用于传染病防治的消毒产品的单位和生产用于传染病防治的消毒产品，应当经哪一級人民政府卫生行政部门审批。（） A部级以上 B、市級以上 C、省级以上

2020最新传染病疫情事件应急预案

突发传染病疫情事件应急预案 1 总则 1.1 编制目的 高效有序地做好*************限责任公司（以下简称“公司”）传染病疫情突发事件的应急处置和救援工作，避免或最大程度地减轻灾害造成的损失，保障员工生命和企业财产安全，维护社会稳定。 1.2 编制依据 《中华人民共和国传染病防治法》 《中华人民共和国突发事件应对法》 《突发公共卫生事件应急条例》 《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》 《*******专项应急预案编制导则》 《*********突发事件总体应急预案》 《*******有限责任公司总体应急预案》 1.3 适用范围 适用于公司所属生产、生活区域传染病突发事件的现场应急处置和应急救援工作。 2 应急处置基本原则 本预案遵循“预防为主，防治结合”、“以人为本，善待生命”的原则，以突发事件的预测、预防为重点，以对危急事件过程处理的快捷准确为目标，统一指挥、分级负责，一旦发生传染病疫情事件，能以最快的速度、最大的效能，有序地实施救援，最大限度减少人员伤亡和财产损失，把突发事件造成的损失和影响降低到最低程度。 3 事件类型和危害程度分析 3.1 风险的来源、特性 传染病分为甲类、乙类和丙类。 3.2 事件类型、影响范围及后果 突发的传染病疫情，可能或严重影响公众健康或社会秩序、经济发展等，严重时会造成社会动荡，需要紧急采取措施。 4 事件分级 4.1 重大疫情 发生肺鼠疫病例、霍乱大规模暴发、乙类或丙类传染病流行以及鼠疫、霍乱、炭疽、天花、肉毒杆菌毒素等生物因子污染事件。 4.2 较大疫情 发生新型肺炎疫病例；发生小规模暴发疫情(5例及以上)；发生新出现的传染病有集中发病趋势的疫情(3例及以上)；发生乙类传染病较大规模暴发疫情，即在局部范围内，在疾病的最长潜伏期内发生出血热5例、伤寒、副伤寒10例、急性病毒性肝炎20例、痢疾30例、其他乙类传染病30例及以上；发生丙类传染病局部流行倾向。 4.3 一般事件

2019年临床医学检验技术(师)《基础知识》全真模拟试题(3)-中大网校-30页文档资料

2012年临床医学检验技术(师)《基础知识》全真模拟试题(3) 总分：100分及格：60分考试时间：120分 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (1)关于医院感染错误的是（） A. 医院感染是患者在住院期间获得的感染 B. 患者出院后发生的感染也可能是医院感染 C. 医院感染的致病菌多为条件致病菌 D. 医院感染发生的基本条件是感染源的存在、适当的传播途径和易感人群 E. 医院感染大多以暴发形式流行 (2)正常人血浆渗透压一般多在下列哪项范围内（） A. 275～3050sm/kgH₂O B. 280～3200sm/kgH₂O C. 200～4000sm/kgH₂O D. 300～5000sm/kgH₂O E. 600～10000sm/kgH₂O (3)临床上最常见的类白血病反应的类型是（） A. 淋巴细胞型 B. 单核细胞型 C. 中性粒细胞型 D. 嗜酸性粒细胞型

E. 白细胞不增多型 (4)加热醋酸法尿蛋白定性，结果呈明显白色颗粒状混浊，但无絮状沉淀，应判为（） A. ± B. + C. ++ D. +++ E. ++++ (5)人体内贮存铁的蛋白质是（） A. 铁蛋白 B. 转铁蛋白 C. 细胞色素类 D. 血红蛋白 E. 肌红蛋白 (6)出生后，人类的造血干细胞的主要来源是（） A. 胸腺 B. 淋巴结 C. 骨髓 D. 肝脏 E. 卵黄囊 (7)染色体如下图所示，哪项符合编号部位1、2、3的相应名称（）

炭疽考试题

炭疽考试题 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

炭疽防治知识考试题 科室姓名 一、选择题（每题5分，共30分） 1. 吸入带炭疽杆菌的气溶胶、尘埃可引起（） A肺炭疽 B胃肠型炭疽 C皮肤炭疽 D炭疽性脑膜炎 2. 下列不属于炭疽病的临床表现的是（） A皮肤炭疽 B炭疽性腹膜炎 C炭疽性败血症 D胃肠型炭疽 3. 肺炭疽因暴露于芽孢或吸入污染芽孢尘埃所致，急性起病，多在暴露后 ( ) 天出现低热、疲劳和心前区压迫等。 A 10-15天 B 7-10天 C 2-5天 D 1-2天 4. 下列哪一种炭疽表现为严重的咽喉部疼痛，颌下及颈部明显水肿、局部淋巴结肿大，甚则吞咽困难、呼吸困难等。（） A炭疽性败血症 B炭疽性脑膜炎 C肺炭疽 D口咽部炭疽 5. 临床表现为化脓性脑膜炎，起病急骤，有剧烈头痛、呕吐、昏迷、抽搐，明显脑膜刺激症状的为（） A肺炭疽 B皮肤炭疽 C炭疽性脑膜炎 D胃肠型炭疽 6. 吸入性炭疽、胃肠型炭疽和严重的皮肤炭疽可继发（），除局部症状加重外，表现为全身毒血症加重，高热、寒战、衰竭等。A尿毒症 B皮肤癌 C败血症 D肾功能衰竭 二、填空题（每空4分，共40分） 1.炭疽是炭疽杆菌引起的（）急性传染病。 2.（）及（）是炭疽的主要原因。

3.胃肠型炭疽临床上可表现为（）和（）。 4.肺炭疽重者可出现寒战、高热、呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫 绀、血样痰等，并可伴有（）。 5.炭疽治疗原则是（），（），（）， （）。 三、判断题（每题4分，共20分） 1. 炭疽主要因食肉动物接触土生芽孢而感染所导致的疾病。 （） 2. 发现炭疽病人应立即向当地卫生部门报告，炭疽病人应就近隔离治疗。（） 3. 炭疽人与人之间的传播较多。( ) 4. 皮肤炭疽为因接触患炭疽牲畜的毛皮和肉类获得感染，皮肤裸露部位或伤口部位出现的斑丘疹、水疱、肿胀等。（） 5. 肠炭疽应于大叶性肺炎、肺鼠疫、钩端螺旋体病等鉴别。 （） 四、简答题（10分） 试述炭疽的诊断标准。 答： 选择题：1 A 2 B 3 C 4 D 5 C 6 C 填空题：1人畜共患 2皮肤接触病畜，食用病畜肉 3口咽部炭疽，胃肠道炭疽 4 5严格隔离，早诊断，早治疗，杀灭机体内细菌 判断题：1 × 2 √ 3 × 4 √ 5 ×

传染病防治试题及答案完整版

传染病防治试题及答案 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

传染病防治法试题 一、单项选择 1．新修订的《中华人民共和国传染病防治法》开始施行日期（ B ）。 A．1989年2月21日 B．2004年12月1日 C．1989年3月21日 2．国家对传染病防治实行（ C ）为主的方针。 A．治疗B．控制C．预防 3．《中华人民共和国传染病防治法》是由（ C ）修订的。 A．第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议 B．第七届全国人民代表大会常务委员会第五次会议 C．第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议 4．《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病可分（ B ）。 A．甲类、乙类B．甲类、乙类、丙类C．A类、B类 5．《中华人民共和国传染病防治法》规定的法定传染病有（ B ）种。 A 35 B. 39 C. 40 6．流行性感冒属于（C ）传染病。 A．甲类B．乙类C．丙类 7．传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感属于（B ）类传染病。 A．甲类B．乙类C．丙类 8．下列属于乙类传染病的是（C） A．鼠疫、霍乱B．艾滋病、麻风病C．肺结核、百日咳 9．领导传染病防治工作，制定传染病防治规划并组织实施是由（B ）进行。

A．各级各类卫生防疫机构B、县级以上人民政府C．各级各类医疗保健机构 10．（C）必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。 A．中华人民共和国公民B．在中华人民共和国居住人员 C．在中华人民共和国领域内的一切单位和个人 11．（ B ）在治愈或者在排除传染病嫌疑前，不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作。 A．传染病病人B．传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人 C．疑似传染病病人 12、（ C ）对传染病的发生、流行以及影响其发生、流行的因素，进行监测。 A、县级疾病预防控制机构 B、省级疾病预防控制机构 C、各级疾病预防控制机构 13．医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担（A）的传染病预防工作。 A．本单位B．责任区域C．本单位和责任区域 14、（ A ）的单位，应当符合国家规定的条件和技术标准，严格监督管理，严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散。 A、疾病预防控制机构、医疗机构实验室和从事病原微生物实验 B、医疗机构实验室 C、从事病原微生物实验 15．对传染病菌种、毒种和传染病检测样本的（B ）实行分类管理，建立健全严格的管理制度。

疫情预防工作应急预案

福建**科技有限公司 *******感染疫情预防工作应急预案 1范围 本预案规定了病毒感染疫情事件的响应和处置程序。 适用于公司所属生产、生活区域传染病、群体性不明原因疾病突发事件的现场应急处置和应急教援工作。 2本预案遵循“预防为主，防治结合”、“以人为本，善待生命”的原则，以突发事件的预测、预防为重点,以对危急事件过程处理的快捷准确为目标，统一指挥、分级负责，一旦发生传染病疫情、群体性不明原因疾病事件，能以最快的速度、最大的效能，有序地实施教援。最大限度减少人员伤亡.，把突发事件造成的损失和影响降低到最低。 3事件类型和危害程度分析 3.1.1 所在地区突发传染病疫情、群体性不明原因疾病，职工被传染。 3.1.2职工出差途中感染传染病，潜伏期未发现，上班后带来传染。 3.1.3 外来人员带来传染病源。 3.2事件的特性 3.2.1 传染病特性 3.2.1.1 传染病是常见病、多发病，是由病原体引起、并能在人与人、动物与动物、人与动物之间相互传染的疾病，有的可导致后遗症。 3.2.1.2 乙类传染病是指病毒性肝炎.细菌性和阿米巴性潮疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、肺结核、传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型HIN1流感、流行性和地方性斑疹伤寒流行性乙型脑炎等， 3.2.1.3 丙类传染病是指血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 3.2.2 群体性不明原因疾病特性 3.2.2.1 群体性不明原因疾病是指一定时间内(通常是指2周内). 在企业区域内同时或者相继出现3例及以上相同临床表现,经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡。 3.2.2.2群体性不明原因疾病具有临床表现相似性、发病人群聚集。 传染病确诊病人:发生乙类、丙类类传染病小规模暴发疫情。即在局部范围内，在该疾病的最长潜伏期内发生急性病毒性肝炎、伤寒、副伤寒5例及以上、痢疾或其他乙类、丙类传染病10例及以上。 3.3.3.2群体性不明原因疾病事件:一定时间内. 在企业内发生群体性不明原因疾病; 或由地市级卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明原因疾病事件。 传染病主要通过水与食物传播、空气飞沫传播、虫媒传播、接触传播，突发的传染病疫情、群体性不明原因疾病，可能或严重影响员工健康或企业生产等，严重时会危及员工生命安全或造成企业不稳

法定传染病诊断标准

法定传染病诊断标准 《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（卫生行业标准） 规定管理的39种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病。 甲类传染病 鼠疫【GB 15991—1995】 诊断标准 1.1 流行病学线索 患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 1.2 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 1.2.1 急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 1.2.2 出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 1.2.3 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 1.2.4 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 1.2.5 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 1.2.6 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 1.2.7 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。 1.3 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。 1.4 患者2次(间隔10d)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。 2 疑似病例 具备1.1加1.2中任一项。 3 确诊病例 疑似病例加1.3或1.4。 4 隐性感染者 有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清出现1∶40以上F1抗体滴度者。 5 追溯诊断病例 在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1∶40以上F1抗体滴度者。 6 病型 6.1 确诊鼠疫病例，有1.2.1临床表现者，为腺型鼠疫。

传染病防治知识培训试题(含答案)24658

微山县人民医院 传染病防治知识培训试题 姓名：成绩: 一.填空题 1.H7N9传染源：据经验和本次流行病学调查，可能为携带的禽类及其分泌物或排泄物 2. H7N9传播途径：尚无人传人的直接证据； 3. H7N9易感人群：目前证据显示人类易感。 4. H7N9病毒对消毒因子的抗力：对敏感，煮沸分钟可灭活 5.接触患者的时戴清洁手套，脱手套后洗手。 6.可能受到患者等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 7.手足口病的传染源主要是和。 8.手足口病的皮疹具有四不特征，分别是、、 和。一般不会发生淋巴结肿大。 9.手足口病的平均潜伏期为天，典型病例一般起病急，先出现发热。 10. 少数手足口病病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为及。 二.单项选择题 1.手足口病好发于哪些人群：（） A、5岁以下儿童 B、成人 C、学龄儿童 D、人群普遍易感 2．下列哪项对肠道病毒理化性质的描述是错误的：（） A、对紫外线和干燥敏感 B、75%酒精和5%的来苏能将其灭活 C、对含氯消毒剂敏感 D、温度在56℃以上可降低其活性 3．手足口病病例的临床分类主要分为以下几类：（） A、疑似病例、临床诊断病例 B、普通病例、重症病例 C、疑似病例、普通病例、重症病例 D、普通病例、重症病例、危重病例 4. 下列哪个是错误的：（） A、目前尚无疫苗可预防手足口病 B、治疗手足口病无特效药物 C、以支持疗法为主 D、主要是抗菌治疗

5. 手足口病病例仅见手足部皮疹和口腔疱疹，发热（体温在37.8℃），无其他症状，则临床分类属于：（） A、普通病例 B、疑似病例 C、重症病例 D、危重病例 6.以下哪项不是手足口病普通病例的处理方法：（） A、普通病例体温在38.5℃以下，可以不用退热药，让患儿多饮水或用温水擦澡即可 B、普通病例一般不使用抗病毒药物 C、普通病例高热时要给予及时处理，如退热药无效，应同时采取物理降温方法，必要时可用激素作为退热药 D、手足口病患儿不要接触患其他疾病的儿童，避免交叉感染 7.我国将手足口病纳入法定（）传染病，并要求医疗机构在发现手足口病病例时，按照《中华人民共和国传染病防治法》的要求，在（）内进行网络直报：（ D ） A、乙类，12小时 B、丙类，12小时 C、乙类，24小时 D、丙类，24小时 8. 手足口病重症病例出现的肺水肿属于：（） A、心源性肺水肿 B、肾源性肺水肿 C、神经源性肺水肿 D、高原性肺水肿 9. 在预防院内感染方面，下列哪项是最重要的（） A、医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手 B、病室应开窗通风 C、加强防蝇、灭蝇和其他虫媒消杀工作 D、保持诊室、病区的地面整洁、干净 10.手足口危重病例是指出现以下哪种情况的患者：（） A、频繁抽搐、昏迷、脑疝 B、休克等循环功能不全表现 C、呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等 D、以上都是 11、典型霍乱腹泻的临床特点为：（） A、剧烈腹痛和腹泻 B、腹泻伴里急后重 C、无腹痛性剧烈腹泻 D、发热伴腹泻

疫情预防工作应急预案

疫情预防工作应急预案 1范围 本预案规定了*****感染疫情事件的响应和处置程序。 适用于公司所属生产、生活区域传染病、群体性不明原因疾病突发事件的现场应急处置和应急救援工作。 2应急处置基本原则 本预案遵循“预防为主，防治结合”、“以人为本，善待生命”的原则，以突发事件的预测、预防为重点，以对危急事件过程处理的快捷准确为目标，统一指挥、分级负责，一旦发生传染病疫情、群体性不明原因疾病事件，能以最快的速度、最大的效能，有序*****地实施救援，最大限度减少人员伤亡，把突发事件造成的损失和影响降低到最低程度。 3事件类型和危害程度分析 3.1危险源辨识 3.1.1所在地区突发传染病疫情、群体性不明原因疾病，职工被传染。 3.1.2职工出差途中感染传染病，潜伏期未发现，上班后带来传染病源。 3.1.3外来人员带来传染病源。 3.2事件的特性 3.2.1传染病特性

3.2.1.1传染病是常见病、多发病，是由病原体引起、并能在人与人、动物与动物、人与动物之间相互传染的疾病，有的可导致后遗症、残疾或死亡。 3.2.1.2根据各种传染病的传染性强弱、传播途径难易、传播速度的快慢、人群易感范围等因素将传染病分为甲、乙、丙三类。 3.2.1.3甲类传染病是指鼠疫、霍乱。 3.2.1.4乙类传染病是指*****性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、肺结核、传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎等。 3.2.1.5丙类传染病是指血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 3.2.2群体性不明原因疾病特性 3.2.2.1群体性不明原因疾病是指一定时间内（通常是指2周内），在企业区域内同时或者相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。 3.2.2.2群体性不明原因疾病具有临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严重性的特点。这类疾病可能是传染病（包括新发传染病）、中毒或其他未知因素引起的疾病。 3.3事件类型及后果 3.3.1重大疫情

炭疽杆菌

炭疽杆菌（Bacillus anthraci）属于需氧芽胞杆菌属，能引起羊、牛、马等动物及人类的炭疽病。炭疽杆菌曾被帝国主义作为致死战剂之一。平时，牧民、农民、皮毛和屠宰工作者易受感染。皮肤炭疽在我国各地还有散在发生，不能放松警惕。 一、生物学性状 （一）形态染色 炭疽杆菌菌体粗大，两端平截或凹陷。排列似竹节状，无鞭毛，无动力，革兰氏染色阳性，本菌在氧气充足，温度适宜（25～30℃）的条件下易形成芽胞。在活体或未经解剖的尸体内，则不能形成芽胞。芽胞呈椭圆形，位于菌体中央，其宽度小于菌体的宽度。在人和动物体内能形成荚膜，在含血清和碳酸氢钠的培养基中，孵育于CO2环境下，也能形成荚膜。形成荚膜是毒性特征。 炭疽杆菌受低浓度青霉素作用，菌体可肿大形成园珠，称为“串珠反应”。这也是炭疽杆菌特有的反应。 （二）培养特性 本菌专性需氧，在普通培养基中易繁殖。最适温度为37℃，最

适pH为7.2～7.4,在琼脂平板培养24小时,长成直径2～4mm的粗糙菌落。菌落呈毛玻璃状，边缘不整齐，呈卷发状，有一个或数个小尾突起，这是本菌向外伸延繁殖所致在5～10%绵羊血液琼脂平板上，菌落周围无明显的溶血环，但培养较久后可出现轻度溶血。菌落特征出现最佳时间为12～15小时。菌落有粘性，用接种针钩取可拉成丝，称为“拉丝”现象。在普通肉汤培养18～24小时，管底有絮状沉淀生长，无菌膜，菌液清亮。有毒株在碳酸氢钠平板，20%CO2培养下，形成粘液状菌落（有荚膜），而无毒株则为粗糙状。 （三）抵抗力 繁殖体抵抗力不强，易被一般消毒剂杀灭，而芽胞抵抗力强，在干燥的室温环境中可存活数十年，在皮毛中可存活数年。牧场一旦被污染，芽胞可存活数年至数十年。煮沸10分钟或干热140℃3小时可将芽胞杀死。炭疽芽胞对碘特别敏感，对青霉素、先锋霉素、链霉素、卡那霉素等高度敏感。 （四）抗原结构 1．荚膜多肽抗原由D～谷氨酸多肽组成，抗原性单一，若以高效价抗荚膜血清与具荚膜炭疽杆菌作用，在其周边外发生抗体

一起炭疽死亡病例的流行病学调查分析

一起炭疽死亡病例的流行病学调查分析 发表时间：2012-07-12T17:32:07.417Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：刘丹[导读] 通过对1例肺炭疽死亡病例的流行病学调查分析，为制定预防控制措施提供科学依据。 刘丹（乌兰浩特市疾病预防控制中心内蒙古乌兰浩特 137400）【摘要】目的通过对1例肺炭疽死亡病例的流行病学调查分析，为制定预防控制措施提供科学依据。方法采用流行病学调查、噬箘体裂解实验及青霉素敏感实验进行分析和诊断。结果共确诊6例病人，其中5例皮肤炭疽病例治疗痊愈，1例肺炭疽死亡。患者有明确的病、死畜接触史。通过对感染病畜肉的追踪销毁、接触人群的隔离检查及患者接触环境的消毒，及时有效的控制了病情的发展。结论医疗机构应提高炭疽诊断治疗水平，早期诊断，早期治疗，避免造成肺炭疽的形成和疫情蔓延的可能。应加大对炭疽的防治知识宣传力度，特别是在疫情发生地区进行重点宣传，让群众了解必要的预防知识，提高防病意识和防护能力。【关键词】炭疽死亡病例流行病学调查分析 2011年8月26日我中心接到一封吉林省疾病预防控制中心信函，报告该省收治了我市一名炭疽病人，经过医治无效临床死亡。接到报告我中心立即启动应急预案，赶赴该患者住址现场展开流行病学调查和处置，经过流行病学调查分析、临床症状和体征以及实验室检测结果确认是一起皮肤炭疽爆发疫情，其中1例继发感染肺炭疽死亡。现将调查结果分析如下。 1 基本情况 患者郭××，男，55岁，汉族，职业为瓦工，家庭住址为内蒙古自治区乌兰浩特市永联办事处永联嘎查团结屯133号。该办事处为城乡结合部，属于半农半牧区，也属于炭疽流行区。8月30日经过专家结合该患者流行病学调查情况、临床表现和实验室检测结果进行了研判，结果判定为炭疽确诊病例，病型为皮肤炭疽、脑膜炎型炭疽和肺炭疽。该患者曾经于2011年8月18日参与不明原因病死牛的屠宰分割，期间双手均被割伤划破。8月22日患者出现周身疼痛，当日晚表现发热。潜伏期5天，23日病情加重，双侧腋下淋巴结先后出现肿大，24日体温达摄氏38.5度，视为感冒，在村卫生所经抗生素治疗，未见效果，当晚自觉头疼头晕，便于25日早先后到城区2所综合医院就诊，均怀疑为皮肤炭疽，并被一所医院收治入院，鉴于该医院不具备收治条件，23时转至长春市传染病医院。辅助检查：床头胸片显示右下肺外带肋膈角模糊，疑似片状阴影，上纵膈增宽，入院诊断为皮肤炭疽疑似病例。 该患者于8月26日14时50分医治无效，临床死亡，死亡原因为脑膜炭疽导致的高颅压、脑疝致呼吸、循环衰竭。 2 流行病学调查结果 2.1 本次疫情传染源及接触人群8月1日，该患者的连襟养牛10余头中1头牛突然不明原因死亡，未经任何处理整只出售。8月18日又有一头牛发病死亡，患者郭××前来帮助屠宰分割出售给本村屯的居民，在屠宰过程中不慎将双手割伤划破感染发病，确定本次炭疽爆发疫情传染源为王××家病牛，而后郭××为继发肺炭疽传染源，经调查，共与该患者密切接触者共27人，一般接触者3人，购买和加工、食用牛肉等密切接触53人。 2.2这次流调中确诊病例和疑似病例的临床症状和体征从8月1日至30日，共发现有6例先后出现小丘疹、水泡，继而在水泡周围出现环形水肿，中央水泡发生溃疡，并坏死形成焦痂，呈现典型的皮肤炭疽痈，其中1例继发成肺炭疽死亡，5例在××医院接受隔离治疗，痊愈出院。 2.3实验室检测和结果根据《炭疽诊断标准》（WS2 83—2008）[1]、《动物炭疽诊断技术》（NY/T561—2002）[2]，8月26日，我们共采集病人及接触者血样31份和皮肤渗出液共9份、污染土壤等污染材料3份，其中皮肤渗出物标本中经过涂片镜检阳性材料3份，经过细菌分离培养其中2份检测到典型的炭疽芽疱杆菌菌株，再进一步噬箘体裂解实验和青霉素敏感实验，确认为炭疽芽疱杆菌。 2.4病例确诊及治疗情况通过以上流行病学调查结合临场症状、体征和实验室检测结果确定本次炭疽爆发疫情共确诊6例病人，其中5例皮肤炭疽病例治疗痊愈，1例肺炭疽死亡，本次疫情死亡率为0.10 %。 2.5流行过程本起暴发疫情首发病例发生于8月22日，末例病例在8月30日，发病时间集中在8 月下旬，发病达6例，占调查总人数的 1.12%（6/536）。年龄分布在29～55岁，所有病例和感染者均接触过和食用过病牛。 2.6疫情处理 2.6.1传染源的处理卫生、农业、畜牧、工商等部门密切配合，对病牛肉进行了组织人员追踪病牛肉和牛皮去向，清查收缴，追查到后按要求进行消毒销毁，同时开展病例的搜索，在全村范围内停止牛、马、驴、羊等大牲畜的调运和交易，并严禁散养散放。对规模养殖小区和散养户实行全天候疫情监控和每日零报告制度。一旦发现疫情，立刻处置。 2.6.2对患者的救治设立炭疽治疗传染病隔离治疗病房，对5例皮肤炭疽疑似患者进行隔离治疗，并采集渗出液、血液进行检验。 2.6.3对密切接触者的措施对密切接触者开展追踪调查，隔离，进行医学观察。 2.6.4对传播途径的措施对患者郭××家的衣服、用具、呕吐物等污染过的物品进行终末消毒，对屠宰病牛户的内外环境场所及病例居舍、牛羊圈舍、屠宰场所等进行终末消毒；并在消毒前后分别采样，对消毒效果进行评价。 2.6.5对易感者的措施在该村屯居民中开展健康教育宣传工作，提高居民防病知识，不屠宰和食用病畜肉，有前驱症状者立即报告。 截至8月30日该起炭疽疫情得到及时、有效的控制。 3 讨论 通过这次疫情处理我们得到的启示如下：一、对已经发现的炭疽患者及疑似病例进行集中隔离治疗，确保尽早、尽快、彻底治愈。同时，对疫区患者家属及密切接触者进行医学观察、排查，并对周边生活环境进行消毒处理。二、在全市范围内停止牛、马、驴、羊等大牲畜的调运和交易，并严禁散养散放。对规模养殖小区和散养户实行全时疫情监控和每日零报告制度。一旦发现疫情，立刻处置。三、暂停全市范围内牛羊屠宰活动，定点屠宰场停止牛羊屠宰，并严厉打击私屠滥宰行为。四、全面做好舆论宣传和信息报送工作，及时掌握和上报有关情况，及时准确地披露相关信息。五、加大对炭疽的防治知识宣传力度，特别是在疫情发生地区进行重点宣传，让群众了解相关知识，提高防病意识和防护能力，积极参与防治。