中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)

此指南为国家最近更新修订的，供全省各机构产科、新生儿科、麻醉等科室人员参考学习。

中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）|

第一部分指南目标和原则

一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。

二、加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩前讨论，在产床前等待分娩及实施复苏，负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。

三、在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。

四、在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：①快速评估（或有无活力评估）和初步复苏。②正压通气和脉搏血氧饱和度监测。③气管插管正压通气和胸外按压。④药物和/或扩容。

五、参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南，结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状，中国新生儿复苏项目专家组制定本指南。

第二部分新生儿复苏指南

一、复苏准备

1.人员：每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参

加的复苏团队。多胎妊娠孕妇分娩时，每名新生儿都应有专人负责。

2.物品：新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。

二、复苏基本程序

此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复（图1）。评估主要基于以下3个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。

三、复苏步骤（图2）

（一）快速评估

生后立即快速评估4项指标：①足月吗？

②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？

如4项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲皮肤接触，进行常规护理。

如4项中有1项为“否”，则需复苏，进行初步复苏。

如羊水有胎粪污染，进行有无活力的评估及决定是否气管插管吸引胎粪。

（二）初步复苏

1.保暖：产房温度设置为25~28 ℃。提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保暖台温度设置为32~34 ℃，或腹部体表温度36.5 ℃；早产儿根据其中性温度设置。用预热毛巾包裹新生儿放在辐射保暖台上，注意头部擦干和保暖。有条件的医疗单位复苏胎龄＜32周的早产儿时，可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置

于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。避免高温，防止引发呼吸抑制。

2.体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。

3.吸引：必要时（分泌物量多或有气道梗阻）用吸球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可导致喉痉挛，并刺激迷走神经，引起心动过缓和自主呼吸延迟出现。应限制吸管的深度和吸引时间（＜10 s），吸引器负压不超过100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。

4.羊水胎粪污染时的处理：2015年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气管内吸引胎粪（无论有无活力）。根据我国国情和实践经验，本指南做如下推荐：当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应在20 s内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪（图3）。如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时，应快速清理口鼻后立即开始正压通气。

5.擦干和刺激：快速彻底擦干头部、躯干和四肢，拿掉湿毛巾。彻底擦干即是对新生儿的刺激以诱发自主呼吸。如仍无呼吸，用手轻拍或手指弹患儿足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。

（三）正压通气

新生儿复苏成功的关键是建立充分的通气。

1. 指征：①呼吸暂停或喘息样呼吸。②心率＜100次/min。

对有以上指征者，要求在“黄金一分钟”内实施有效的正压通气。

如果新生儿有呼吸，心率＞100次/min，但有呼吸困难或持续紫绀，应清理气道，监测脉搏血氧饱和度，可常压给氧或给予持续气道正压通气，特别是早产儿。

2.气囊面罩正压通气：

（1）压力：通气压力需要20~25 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），少数病情严重的初生儿可用2~3次30~40 cmH2O压力通气。国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250 ml），使用前要检查减压阀。有条件最好配备压力表。

（2）频率：40~60次/min。

（3）用氧：推荐县及县以上医疗单位创造条件在产房添置空氧混合仪、空气压缩器及脉搏血氧饱和度仪。无论足月儿或早产儿，正压通气均要在脉搏血氧饱和度仪的监测指导下进行。足月儿开始用空气进行复苏，早产儿开始给21%~40%浓度的氧，用空氧混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到目标值（图2）。胸外按压时给氧浓度要提高到100%。

无法配备脉搏血氧饱和度仪或空氧混合仪或二者皆无的医疗单位，可利用自动充气式气囊复苏，有4种氧浓度可用：自动充气式气囊不连接氧源，氧浓度21%（空气）；连接氧源，不加储氧器，可得到约40%浓度的氧；连接氧源，加储氧器得100%（袋状）、90%（管状）浓度的氧。

脉搏血氧饱和度仪的传感器应放在新生儿动脉导管前位置（即右上

肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。在传感器与仪器连接前，先将传感器与婴儿连接有助于最迅速地获得信号。

（4）评估心率：可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿心跳，计数6 s，乘10即得出每分钟心率的快速估计值。近年来脉搏血氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和血氧饱和度。为了更准确地评估心率，2015年美国新生儿复苏指南推荐应用3导心电图测量心率，考虑到我国国情，本指南建议有条件的单位可以试用，并总结经验。

（5）判断有效通气：开始正压通气时即刻连接脉搏血氧饱和度仪，并观察胸廓是否起伏。有效的正压通气表现为胸廓起伏良好，心率迅速增快。

（6）矫正通气步骤：如达不到有效通气，需矫正通气步骤，包括：检查面罩和面部之间是否密闭，再次通畅气道（可调整头位为鼻吸气位，清除分泌物，使新生儿的口张开）及增加气道压力。矫正通气后如心率＜100次/min，可进行气管插管或使用喉罩气道。

（7）评估及处理：经30 s有效正压通气后，如有自主呼吸且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压通气，根据脉搏血氧饱和度值决定是否常压给氧；如心率＜60次/min，应气管插管正压通气并开始胸外按压。

（8）其他：持续气囊面罩正压通气（＞2 min）可产生胃充盈，应常规经口插入8F胃管，用注射器抽气并保持胃管远端处于开放状态。

3. T-组合复苏器（T-Piece复苏器）：T-组合复苏器是一种由气流控制、

有压力限制的机械装置，能提供恒定的吸气峰压及呼气末正压。本指南推荐县及县以上医疗单位尤其是三级医院使用，对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。

（1）指征：用于足月儿和早产儿正压通气。

（2）用法：需接上压缩气源，气体由T-组合复苏器的新生儿气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩或气管导管相连。预先设定吸气峰压20~25 cmH2O、呼气末正压5 cmH2O、最大气道压（安全压）40 cmH2O。操作者用拇指或食指关闭或打开T形管的开口，控制呼吸频率及吸气时间，使气体直接进入新生儿气道。由于提供恒定一致的呼气末正压及吸气峰压，维持功能残气量，更适合早产儿复苏时正压通气的需要。本装置操作容易，使用灵活，压力输出稳定，操作者不易疲劳。

（四）喉镜下经口气管插管

1.指征：①需要气管内吸引清除胎粪时。②气囊面罩正压通气无效或要延长时。③胸外按压时。④经气管注入药物时。⑤需气管内给予肺表面活性物质。⑥特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。

2.准备：进行气管插管必需的器械和用品应放置在一起，在每个产房、手术室、新生儿室和急救室应随时备用。常用的气管导管为上下直径一致的直管，不透射线和有刻度标示。如使用金属导丝，导丝前端不可超过管端。表1和表2所示为气管导管型号和插入深度的选择方法。

3.方法：关键在于暴露声门，并要强调小指的3个用处。

（1）插入喉镜：左手持喉镜，使用带直镜片（早产儿用0号，足月

儿用1号）的喉镜进行经口气管插管。将喉镜柄夹在拇指与前3个手指间，镜片朝前。小指靠在新生儿颏部（小手指的第1个用处）提供稳定性。喉镜镜片应沿着舌面右侧滑入，将舌推至口腔左侧，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷。

（2）暴露声门：采用一抬一压手法。轻轻抬起镜片，上抬时需将整个镜片平行于镜柄方向移动，使会厌软骨抬起即可暴露声门和声带。如未完全暴露，操作者用自己的小指（小手指的第2个用处）或由助手用食指向下稍用力压环状软骨使气管下移有助于暴露声门。在暴露声门时不可上撬镜片顶端来抬起镜片。

（3）插管：插入有金属管芯的气管导管，将管端置于声门与气管隆凸之间，接近气管中点。

（4）操作时限及技巧：整个操作要求在20~30 s内完成。如插入导管时声带关闭，可采用Hemlish手法，即助手用右手食指和中指在胸外按压的部位向脊柱方向快速按压1次促使呼气产生，声门就会张开。

4.胎粪吸引管的使用：施行气管内吸引胎粪时，将胎粪吸引管直接连接气管导管，以清除气管内残留的胎粪。吸引时复苏者用右手食指将气管导管固定在新生儿的上腭，左手食指按压胎粪吸引管的手控口使其产生负压，边退气管导管边吸引，3~5 s将气管导管撤出气管外并随手快速吸引一次口腔内分泌物。

5.判断气管导管位置的方法：正压通气时导管管端应在气管中点，判断方法如下：①声带线法：导管声带线与声带水平吻合。②胸骨上切

迹摸管法：操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹上（小手指的第3个用处），当导管在气管内前进时小指尖触摸到管端，则表示端已达气管中点。③体重法：参照表2。

6. 确定插管成功的方法：①胸廓起伏对称。②听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音。③无胃部扩张。④呼气时导管内有雾气。⑤心率、血氧饱和度和新生儿反应好转。⑥有条件可使用呼出气CO2检测器，可快速确定气管导管位置是否正确。

（五）喉罩气道

喉罩气道是一个用于正压通气的气道装置。

1.适应证：①新生儿复苏时如气囊–面罩通气无效，气管插管失败或不可行时。②小下颌或相对大的舌，如Pierre-Robin综合征和唐氏综合征。③多用于出生体重≥2 000 g的新生儿。

2.方法：喉罩气道由一个可扩张的软椭圆型边圈（喉罩）与弯曲的气道导管连接而成。弯曲的喉罩越过舌产生比面罩更有效的双肺通气。采用“盲插”法，用食指将喉罩罩体开口向前插入新生儿口腔，并沿硬腭滑入至不能推进为止，使喉罩气囊环安放在声门上方。向喉罩边圈注入约2~3 ml空气，使扩张的喉罩覆盖喉口（声门）。喉罩气道导管有一个15 mm接管口可连接复苏囊或呼吸器进行正压通气。（六）胸外按压

1.指征：有效正压通气30 s后心率＜60次/min。在正压通气同时须进行胸外按压。

2.要求：此时应气管插管正压通气配合胸外按压，以使通气更有效。胸外按压时给氧浓度增加至100%。

3. 方法：胸外按压的位置为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方），避开剑突。按压深度约为胸廓前后径的1/3，产生可触及脉搏的效果。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其他手指应不离开胸壁。按压的方法有拇指法和双指法：①拇指法：双手拇指的指端按压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。②双指法：右手食指和中指2个指尖放在胸骨上进行按压，左手支撑背部。

因为拇指法能产生更高的血压和冠状动脉灌注压，操作者不易疲劳，加之采用气管插管正压通气后，拇指法可以在新生儿头侧进行，不影响脐静脉插管，是胸外按压的首选方法。

4. 胸外按压和正压通气的配合：胸外按压时应气管插管进行正压通气。由于通气障碍是新生儿窒息的首要原因，因此胸外按压和正压通气的比例应为3︰1，即90次/min按压和30次/min呼吸，达到每分钟约120个动作。每个动作约1/2 s，2 s内3次胸外按压加1次正压通气。45~60 s重新评估心率，如心率仍＜60次/min，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素。

（七）药物

新生儿复苏时，很少需要用药。新生儿心动过缓通常是由于肺部通气不足或严重缺氧，纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。1.肾上腺素：①指征：45~60 s的正压通气和胸外按压后，心率持续

＜60次/min。②剂量：新生儿复苏应使用1︰10 000的肾上腺素。静脉用量0.1~0.3 ml/kg；气管内用量0.5~1 ml/kg。必要时3~5 min重复1次。③给药途径：首选脐静脉给药。如脐静脉插管操作尚未完成或没有条件做脐静脉插管时，可气管内快速注入，若需重复给药，则应选择静脉途径。

2.扩容剂：①指征：有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿在对其他复苏措施无反应时。②扩容剂：推荐生理盐水。③方法：首次剂量为10 ml/kg，经脐静脉或外周静脉5~10 min缓慢推入。必要时可重复扩容1次。

3.其他药物：分娩现场新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。

4.脐静脉插管：脐静脉是静脉注射的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。可插入3.5F或5F的不透射线的脐静脉导管。当新生儿复苏进行胸外按压时即可考虑开始脐静脉插管，为给药做准备。

插管方法如下：沿脐根部用线打一个松的结，如在切断脐带后出血过多，可将此结拉紧。在夹钳下离皮肤线约2 cm处用手术刀切断脐带，可在11、12点位置看到大而壁薄的脐静脉。脐静脉导管连接三通和5 ml注射器，充以生理盐水，导管插入脐静脉2~4 cm，抽吸有回血即可。早产儿插入导管稍浅。插入过深，则高渗透性药物和影响血管的药物可能直接损伤肝脏。务必避免将空气推入脐静脉。

第三部分正压通气不能使肺部充分通气的特殊复苏情况

如按复苏流程规范复苏，新生儿心率、氧饱和度和肌张力状况应有改

善。如无良好的胸廓运动，未听及呼吸音，持续紫绀，可能有表3所列的特殊情况。新生儿持续紫绀或心动过缓，可能为先天性心脏病，此类患儿很少在生后立即发病。所有无法成功复苏的原因几乎都是通气问题。

第四部分复苏后监护

复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括：①体温管理；②生命体征监测；③早期发现并发症。

继续监测维持内环境稳定，包括血氧饱和度、心率、血压、红细胞压积、血糖、血气分析及血电解质等。

需要复苏的新生儿断脐后立即进行脐动脉血气分析，生后脐动脉血pH＜7结合Apgar评分有助于窒息的诊断和预后的判断。及时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测，早期发现异常并适当干预，以减少死亡和伤残。

一旦完成复苏，为避免血糖异常，应定期监测血糖，低血糖者静脉给予葡萄糖。如合并中、重度缺氧缺血性脑病，有条件的医疗单位可给予亚低温治疗。

第五部分早产儿复苏需关注的问题

1.体温管理：置于合适中性温度的暖箱。对胎龄＜32周早产儿复苏时可采用塑料袋保温（见初步复苏部分）。

2.正压通气时控制压力：早产儿由于肺发育不成熟，通气阻力大，不稳定的间歇正压给氧易使其受伤害。正压通气需要恒定的吸气峰压及呼气末正压，推荐使用T-组合复苏器进行正压通气。

3.避免肺泡萎陷：胎龄＜30周、有自主呼吸，或呼吸困难的早产儿，产房内尽早使用持续气道正压通气。根据病情选择性使用肺表面活性物质。

4.维持血流动力学稳定：由于早产儿生发层基质的存在，易造成室管膜下-脑室内出血。心肺复苏时要特别注意保温、避免使用高渗药物、注意操作轻柔、维持颅压稳定。

5.缺氧后器官功能监测：围产期窒息的早产儿因缺氧缺血易发生坏死性小肠结肠炎，应密切观察，延迟或微量喂养。注意尿量、心率和心律。

6.减少氧损伤：早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易发生氧损害。需要规范用氧，复苏开始时给氧浓度应低于65%，并进行脉搏血氧饱和度或血气的动态监测，使血氧饱和度维持在目标值，复苏后应使血氧饱和度维持在0.90~0.95。定期眼底检查随访。

参与本指南讨论和修订的专家：

叶鸿瑁（北京大学第三医院）、虞人杰（清华大学第一附属医院）、王丹华（中国医学科学院北京协和医院）、冯琪（北京大学第一医院）、王立新（首都医科大学附属北京妇产医院）、姜梅（首都医科大学附属北京妇产医院）、朱小瑜（南方医科大学附属深圳妇幼保健院）、李明珠（新疆维吾尔自治区人民医院）、曹玉莲（山西医科大学第一医院）、王惠珊（中国疾病预防控制中心）、徐韬（中国疾病预防控制中心）、岳青（中国疾病预防控制中心）

新生儿复苏操作病例

新生儿复苏操作病例 参加人员：新生儿科医师学员1 产科助产士或医师学员2 考官：宣布操作病历：孕38周，母亲妊娠合并高血压，胎盘早剥，剖宫产分娩。胎儿即将分娩，估计体重3000 克，请做复苏前准备。 学员组织复苏小组，明确分工（学员2人，学员1为组长） 学员1采集病史：孕周？羊水情况？胎儿个数？高危因素？ 针对性准备复苏器械和药品：学员1：手套、吸引球或吸管、胎粪吸引管，听诊器、面罩、氧气管、复苏气囊（检查气囊：气流、压、力减压阀等）；喉镜（1号镜片）、气管导管（3.5mm）金属导芯；学员2：打开辐射保温台、温暖毛巾、肩垫; 检查低压吸引器(80-100mmHg)；生理盐水（20ml、 50ml注射器）；肾上腺素（浓度1:1000，配成1:10000；1ml、 5ml、 10ml注射器）；脐静脉导管、三通，计时器等。 学员2：已配备脉搏血氧饱和度仪和空氧混合仪，空氧混合仪给氧浓度调至21%(空气)。复苏囊连接空氧混合仪及密闭式储氧囊。 考官：“新生儿出生了。” 学员2将新生儿交给学员1，放于辐射保暖台。 学员1进行快速评估： 学员1询问：“新生儿是足月吗？羊水清吗？有哭声、呼吸吗？肌张力好吗？” 考官回答：“足月，羊水清，没有呼吸和哭声，肌张力低下。” 学员1的判断：羊水清，新生儿无呼吸，肌张力低，需复苏，进行初步复苏。 学员1进行初步复苏（操作步骤，边做边说，以下同）：保暖；摆正鼻吸气体位；清理呼吸道的分泌物，先吸口，后吸鼻；擦干全身，拿走湿毛巾；刺激。 学员进行评估：学员2用听诊器听诊心率6秒。

学员1询问：“心率是多少次？有呼吸、哭声吗？” 考官回答：“心率80次/分，没有哭声、喘息样呼吸。 学员的判断：由于新生儿没有哭声、喘息样呼吸，心率〈100次/分，进行正压通气。 学员 2 将脉搏血氧饱和度仪的传感器安放在新生儿右手腕或掌部。空氧混合仪给氧浓度21%。 学员1做正压通气，步骤：摆正鼻吸气体位；正确放置面罩，罩住下颌和口、鼻；正次/分；观察胸廓起伏；学员2 听两肺呼吸音及心率。 学员1 询问：“胸廓是否起伏？心率？” 考官回答：“新生儿胸廓起伏不好，心率80次/分。” 学员1的判断：正压通气无效，做矫正通气步骤。 学员1做矫正通气操作步骤：检查气囊面罩的密封程度；重新摆正鼻吸气的体位；吸口鼻粘液；新生儿口微微张开；加大下压气囊的力度。 学员1询问：“胸廓起伏好吗? ” 考官回答：“胸廓起伏好。” 学员1继续做正压通气30秒。 学员1询问：“心率多少？氧饱和度？” 学员2听两肺呼吸音及心率。 考官回答：“心率50次/分，氧饱和度60%。 学员的判断：有效的面罩正压通气30S后，心率仍〈60次/分，应做胸外按压，胸外按压前先要进行气管插管。 学员1进行气管插管（学员2注意配合），操作步骤： 1.摆正鼻吸气体位，学员2给新生儿吸常压氧。 2.左手持喉镜，镜片顶端放到会厌软骨股，采用一提一压手法暴露声门。 3.右手持气管导管，插入气管中点(声门线或体重法),连接气囊，检查插管 位置正确，学员1正压通气，学员2听诊呼吸音。 4.学员2调节空氧混合仪氧浓度至100%。

新生儿窒息复苏操作考核标准

新生儿复苏操作考核标准 被考核人：科室得分

A、B、C、气管插管操作超时均扣3分 考核人： 时间

新生儿复苏 【适应证】 1.对存在各种高危因素可引起或已导致窒息的新生儿进行复苏抢救。 【评估】 （1）评估：初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素。 （2）评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 【准备】 医务人员：护士甲和护士乙共2名，仪表端庄，衣帽整洁。 环境：安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全。 患儿：仰卧位。 用物（护士甲、乙共同准备）：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上腺素、0.9%NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。 【操怍方法与程序】 1、医护人员接到通知，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素（护士甲、乙）： 1）单胎或双胎2）足月吗？3）羊水情况4）产妇产前有无使用麻醉药5）。产妇存在大出血吗？ 2、医护人员洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套，预热抢救台，检查复苏物品完好。 3、快速评估（护士乙）：足月吗？羊水清吗？有呼吸音或哭声吗？肌张力好吗？ 4、复苏初步步骤（Ａ）：时间30秒，1）将新生儿放在预热的辐射保温台上（护士甲）。2）. 摆正体位（鼻吸气位）（护士乙）。3.）*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（护士甲、护士乙）护士甲口述，擦干全身拿开湿毛巾（护士乙）。4.）给予刺激，重新摆正体位（护士甲）。 *评估（护士乙）：呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措施。 护士乙口述①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。 5.）开通静脉、接心电监护（护士甲）。 5、正压人工通气（Ｂ）（护士乙）：时间（30秒）1）选择合适型号的气囊、面罩，接上氧源。2）将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。3）将气囊和面罩放置在新生儿面部。3）*正压人工 呼吸30秒（频率：40~60次/分压力：胸部略见起伏，评估护士甲口述。

新生儿窒息复苏操作流程

新生儿窒息复苏操作流程 选手：报告评委，x号选手参加新生儿窒息复苏操作考核，请指示。 评委：开始。 选手：是，首先物品准备，辐射台预热，小枕、纱布、大毛巾，吸痰球、吸痰管、胃管、胎粪吸引器、听诊器，新生儿复苏气囊及新生儿面罩，气囊完好无漏气，功能良好。各种型号喉镜镜片，光源良好。内径2.5-4.0mm气管导管。打开氧源，连接氧管，氧流量5L/min。1:1000肾上腺素、10ml生理盐水各5支。1ml、5ml、10ml、30ml注射器各5支。常规洗手，戴手套，报告，物品准备完毕。 评委：开始。 选手：足月吗？羊水清吗？呼吸好吗？肌张力好吗？ 助手：38周，羊水清，无呼吸，肌张力低。 选手：需复苏，置辐射台保暖；开放气道，清理呼吸道、口腔、鼻腔；擦干全身；局部刺激，重新摆正体位。听诊……心率（6s） 助手：80次/分。 选手：无呼吸，皮肤青紫。正压通气，吸2、3……吸2、3……（30s） 助手：30s到。 选手：听诊……心率（6s）。 助手：70次/分。 选手：矫正通气——检查气囊无漏气，重新摆正体位，开放气道，凄厉分泌物，提颏，增加通气压力。吸2、3……吸2、3。 助手：30s到。 选手：听诊……心率（6s）。 助手：50次/分。 选手：行气管插管。继续通气。（舌右边进入）通气，听诊。 助手：双肺尖呼吸音清晰对称。 选手：加胸外心脏按压。 助手：1、2、3——吸……1、2、3——吸……1、2、3——吸…… 选手：30s时间到。听诊，心率。 助手：40次/分。 选手：1:10000肾上腺素1.5ml气管内滴入，再次胸外按压。 助手：1、2、3——吸……1、2、3——吸……1、2、3——吸…… 选手：30s时间到。听诊，心率。 助手：120次/分。 选手：停止通气，观察患儿自主呼吸，患儿自主呼吸恢复，移除导管，常压给氧，保暖，密切观察病情变化。抢救物品按院内感染处理，手消毒，详细记录复苏过程。报告，操作完毕。

新生儿复苏工作制度

新生儿复苏抢救工作制度 1、建立新生儿复苏培训与复训制度，确保每位参与新生儿复苏抢救的医务人员均接受培训。 2、产房、手术室均应配备新生儿复苏抢救设备，设备必须专人负责，单独放置，保持设备无损，处于功能状态。 3、产房、手术室均应配备新生儿复苏抢救药品，药品必须专人负责，单独放置，并注明药品的名称、规格、数量、有效期，短缺时应及时补全。 4、产房、手术室均张贴新生儿复苏抢救流程图。 5、产、儿科密切协作，新生儿娩出前做好各项准备工作；抢救过程中分工明确、有条不紊；抢救结束后及时转诊和治疗。 6、做好抢救现场记录工作，认真详实填写复苏现场记录表，记录抢救经过。 7、严格执行新生儿转运程序。危重患儿转诊时应备转诊车，新生儿医生护送，携带抢救设备及药品，做好转诊记录。 8、危重新生儿和新生儿死亡病例，应及时进行讨论，总结经验教训，并做好讨论记录。 新生儿复苏产、儿科协作制度 1、新生儿复苏领导小组负责协调和组织产、儿科医务人员的培训、考核及现场抢救工作。 2、每周至少进行一次产、儿科联合查房，(新生) 儿科医生及时了解即将分娩的高危产妇病情，产科医生了解已转入新生儿

科的危重患儿病情。 3、(新生) 儿科医生参加高危产妇分娩或手术前讨论。 4、对有高危因素的孕产妇，(新生)儿科医生提前进入产房或手术室，现场等待分娩，参加新生儿复苏抢救。 5、对正常分娩的新生儿，若出现窒息或特殊情况，产科医生应及时通知(新生) 儿科医生，尽快给予处埋和抢救。 6、危重新生儿抢救后，应及时转入(新生) 儿科监护病房，由(新生)儿科医生负责窒息患儿的监护和治疗，或转入上级医疗机构。 7、产、儿科每月至少联合进行一次新生儿重度窒息(死亡)病例讨论。 8、从产、儿科合作建立重度窒息新生儿病例随访制度，定期对出院后病儿进行追踪，了解恢复情况并做好指导。 新生儿复苏工作考核制度 1、新生儿复苏工作纳入科室质量考核管理。 2、新生儿复苏领导小组负责进行工作考核与评定。 3、每年对产、儿科医生、助产士、参与复苏的麻醉人员等考核一次，不合格者予一次补考，补考仍不合格者停岗学习，直至合格后方可上岗。补考不合格者，其本人及所在科室本年度内取消优秀个人及科室的评选资格。 4、对产房、手术室新生儿复苏设备及药品每月至少抽查一次，抽查不合格者扣相关责任人绩效考核分。

新生儿心肺复苏流程

新生儿心肺复苏流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

新生儿心肺复苏流程 复苏的最初步骤要点 1、5秒内完成最初评价，确定是否需要常规护理或一定程度的复苏： l 羊水清？ l 新生儿有呼吸或哭声？ l 肌张力好？ l 肤色红润？ l 足月妊娠？ 如任何一个问题的答案是“否”，开始复苏。 2、如羊水内有胎粪，所有新生儿应在肩部娩出以前从口咽吸出胎粪。 3、如有胎粪，且新生儿无活力，在执行其它复苏步骤之前，吸引新生儿气管。如新生儿有活力，只要吸引口咽和鼻腔，根据需要继续复苏。 4、“有活力”的定义是新生儿有强有力的呼吸，肌张力好，心率>100次/分。 5、摆正新生儿呈“吸气”体位，使其呼吸道保持开放状态。 6、适宜的触觉刺激方法有： l 拍打或弹足底 l 轻柔摩擦新生儿的背部 7、对呼吸暂停的新生儿继续使用触觉刺激是浪费时间。对持续的呼吸暂停，应及时开始提供正压人工呼吸。 8、常压给氧适用于中心性青紫。 9、通过数新生儿6秒内的心跳数，再乘以10，确定新生儿的心率。 （二）、复苏气囊和面罩的使用要点 1、肺部人工通气是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。 2、需要正压人工呼吸的指征是： l 呼吸暂停 / 喘息 l 有呼吸但心率<100次/分 l 常压给氧下持续中心性紫绀 3、自动充气式气囊无储氧器时只能输送40%的氧气，接上储氧器后能提供90—100%的氧气，而复苏新生儿需要高浓度的氧气。 4、气囊面罩人工呼吸时，如无胸廓扩张，需要采取的正确动作： 调整面罩位置，轻轻向下加压罩紧； 重新摆正体位； 检查是否有分泌物，吸出口鼻分泌物； 增大通气压力； 重新检查或换一个复苏气囊； 各种努力都无效时给新生儿气管插管。 5、气囊面罩人工呼吸时，新生儿的情况好转表现在：

新生儿窒息复苏操作标准2016

2016年新生儿窒息复苏操作考核评分标准 操作者姓名操作名称新生儿窒息复苏得分 操作项目操作内容分值扣分 一、用物准备检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好；了解产妇及胎儿一般情况。 1、新生儿保暖设备； 1 2、氧气源； 1 3、复苏器械：复苏气囊、面罩、吸球、各种型号的一次性吸引管、负 压吸引器、胃管、注射器、听诊器； 3 4、必要的复苏药物：1:10000肾上腺素、生理盐水。 1 二、快速评估提问：足月吗？羊水清吗？肌张力好吗？有呼吸或哭声吗？（其中一项 为“否”马上准备复苏） 复苏整个过程评估内容：呼吸、心率 5 三、实施要点1、初步复苏 （1）保暖 2 （2）摆正体位：肩部垫高2-3cm，头轻度仰伸位（鼻吸气位）。 5 （3）清理呼吸道（先吸口再吸鼻）：吸引时间〈10S/次，吸引器的负压 不超过100mmHg。（用力吸引的话可能导致喉痉挛，心动过缓和自主呼 吸延迟。使用吸鼻器时，先压缩胶泵，把空气排出少许。） 羊水胎粪污染时的处理：先评估新生儿有无活力，如无活力，采用胎 粪吸引管进行气管内吸引。 6 （4）快速擦干全身，拿掉湿毛巾。 3 （5）刺激： 托背方法：用手掌托起小儿背部，从颈部至腰部反复按摩来回1-2次。 弹足底法：以食指弹打足部掌心位置，重复1-2次。 5 （6）重新摆正体位。 2 （7）评估心率、呼吸。（以上步骤在30S内完成） 2 2、正压通气、氧饱和度监测 （1）指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸、心率﹤100次/分。 3 （2）气囊面罩正压通气： 1）左手拇指和食指将面罩扣于口鼻部，并将下额轻微抬起，右手挤压 气囊，正压通气的压力为20—25cm水柱。 2）频率：40—60次/分。 15 （3）固定氧饱和度监测探头。 3 （4）评估：（通气时间为30S，在第20S左右评估心率） 1）有自主呼吸、心率≥100次/分、血氧饱和度达到目标值→停止心 肺复苏 2）自主呼吸不充分或心率﹤100 次/分→继续气囊面罩或气管插管 正压通气，并检查胸廓运动，检查及矫正通气操作。 3）心率﹤60 次/分→（气管插管）正压通气并开始胸外按压。 5 3、喉镜下经口气管插管 （1）指征：需要气管内吸引清除胎粪时；气囊面罩正压通气无效或要

(一)新生儿复苏

.
（一）新生儿复苏
一、技术规范
目的
规范要点
标准
及时、准确实施 在 ABCDE 复苏原则下，新生儿复苏可分为 4 个步骤： 护士训练有素、
新生儿复苏， A（airway）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 每 操作熟练。
恢 复 新 生 儿 次吸痰不超过 10 秒，先吸口腔，再吸鼻腔。
正常呼吸、循 B（breath）建立自主呼吸，必要时复苏气囊或气管插
环。
管正压通气，增加有效通气。
C（circulation）维持正常循环；必要时复苏气囊或气
管插管正压通气，增加有效通气
D（drug）药物治疗；酌情使用药物。
E（evduation）评估：评估复苏效果及病情发展观察
病情变化
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.
二、操作流程
操作前
新生儿复苏护理操作流程
A 触觉 1.判断新生儿有无自主呼吸 2.清理呼吸道快速判断有无自主呼吸 3.保持体温将新生儿置于远红外复苏台上保暖。 4.摆正体位，头轻度向后仰，头部处于“鼻吸气位”。 5.擦干全身，必要时给予触觉刺激 6.必要时触觉刺激，仍无啼哭，重新摆正体位
B 呼吸 1.评估呼吸如果有呼吸暂停或心率〈100 次/分，用气囊和面罩
给新生儿正压通气 30 秒，按压频率 40～60 次/min，按压与
放松气囊的持续时间比为 1:2。
2.再次评估
操作中
C 循环（两人配合） 充分正压通气后心率仍＜60 次/分 1.在继续正压通气的同时，开始胸外心脏按压支持循环，通气
与按压比例 1：3 2.30 秒的按压与通气后，停下来测 6～10 秒心率
如﹥60 次/分，停止胸外按压，继续正压通气 如﹥100 次/分，停止正压通气，触觉刺激 如﹤60 次/分，按压与通气继续进行 应用肾上腺素，考虑气管插管
D 气管插管 指征： 1.羊水粪染且新生儿无活力 2.正压通气需延长 3.气囊-面罩通气效果不佳 4. 需注入肾上腺素
操作后
E 支持呼吸及循环 1.肾上腺素的应用 2.纳洛酮的应用 3.扩容药物的应用 4.纠正酸中毒
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新生儿窒息复苏流程图

新生儿窒息复苏流程图

新生儿窒息复苏流程图 ↓ ↓ ↓ ↓

1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。 第二部分新生儿复苏指南

一、复苏准备 1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。 2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏的基本程序 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不 断重复，见图1。 评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。评估 ↗↖ ╱ ╲

措施 ←─────── 决策 图1 复苏的基本程序 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。 三、复苏的步骤 复苏的步骤见流程图（图2）。 （一）快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。 （二）初步复苏

中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)

此指南为国家最近更新修订的，供全省各机构产科、新生儿科、麻醉等科室人员参考学习。 中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）| 第一部分指南目标和原则 一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 二、加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩前讨论，在产床前等待分娩及实施复苏，负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 三、在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。 四、在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：①快速评估（或有无活力评估）和初步复苏。②正压通气和脉搏血氧饱和度监测。③气管插管正压通气和胸外按压。④药物和/或扩容。 五、参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南，结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状，中国新生儿复苏项目专家组制定本指南。 第二部分新生儿复苏指南 一、复苏准备 1.人员：每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参

加的复苏团队。多胎妊娠孕妇分娩时，每名新生儿都应有专人负责。 2.物品：新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏基本程序 此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复（图1）。评估主要基于以下3个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。 三、复苏步骤（图2） （一）快速评估 生后立即快速评估4项指标：①足月吗？ ②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？ 如4项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲皮肤接触，进行常规护理。 如4项中有1项为“否”，则需复苏，进行初步复苏。 如羊水有胎粪污染，进行有无活力的评估及决定是否气管插管吸引胎粪。 （二）初步复苏 1.保暖：产房温度设置为25~28 ℃。提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保暖台温度设置为32~34 ℃，或腹部体表温度36.5 ℃；早产儿根据其中性温度设置。用预热毛巾包裹新生儿放在辐射保暖台上，注意头部擦干和保暖。有条件的医疗单位复苏胎龄＜32周的早产儿时，可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置

新生儿心肺复苏操作步骤(干货)

新生儿心肺复苏操作步骤新生儿心肺复苏 项目操作程序标 准 分 扣分原 因 准备工作5分医护准备：洗手、戴口罩、衣帽整 洁、戴无菌手套 物品准备：吸引器、吸痰管、保暖 辐射台、痒源、气囊面罩、功能良 好的新生儿喉镜以及喉片、气管导 管、金属芯、胎粪吸引器、注射 器、听诊器 复苏常用物品：肾上腺素、生理盐 水、纳洛酮、5%碳酸氢钠 1 分 2 分 2 分 (每 漏一 项扣 ０.5 分 现场操作85分提问:足月?羊水清？呼吸或哭声?肌 张力？（其中一个情况“否"马上准 备复苏） 复苏整个过程评估内容：呼吸,心 率,肤色 A:最初步骤： （1）保持体温 （2）摆正体位（鼻吸气位） （3）清理呼吸道（先吸口再吸鼻) （4）擦干全身移去湿巾 （5）必要时刺激呼吸(根据评价采取 ４ 分 3 分 5 分 3 分 1 分 1 （每 漏一 项扣 1分 （每 漏一 项扣 １ 分) (每 漏一

的措施） Ｂ:气囊面罩正压人工呼吸 指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸、心率≤１00次／分、持续紫绀； 选择气囊、接上氧源、选择合适型号的面罩; (1)面罩正确盖住口鼻、查气道密闭性，氧流量5升/分 (2)面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部； (3)念“一”时挤压气囊，念“二三”时放气,用正压通气２—３次,观察胸廓扩张情况: 正压人工呼吸30秒频率：40－60次／分、胸部略见起伏、用听诊器听心率6 秒， 评价停用指征:已经改善，有自主呼吸、心率≥100次/分,肤色转红； 正压通气后心率小于60次/分,进行胸外按压（或气管插管) C胸外按压指征：正压人工吁吸后心率≤6０次/ 分.继续正压人工呼吸,须气管插管配合 按压部位：胸骨下1/3段 方法：拇指法或双指法，手法必须正确。手的正确位置在胸骨下1/3 处（剑突和乳突连线之间)摆放。用分 １ 分 3 分 3 分 ３ 分 2 分 10 分 ５ 分 2 分 ８ 分 14 分 5 分 10 分 项扣 5 分） （每 漏一 项扣 １ 分） （每 漏一 项扣 1 分） (每 漏一 项扣 ２ 分） （每 漏一 项扣 １ 分） (每 漏一 项扣 1 分）

新生儿复苏技术操作规范

新生儿复苏技术操作规范 一、操作目的 抢救各种原因引起的无自主呼吸、心率的患儿，使其恢复自主呼吸和循环。 二、评估要点 1、评估患儿病情及呼吸、心率状况，呼吸道是否通畅。 2、向患儿家庭解释新生儿复苏的目的及必要性。 三、物品准备 呼吸气囊一套、氧气装置、吸痰装置。四、操作要点 1、评估患儿，观察患儿面色及心率，判断有无呼吸。 2、置患儿辐射保暖台上，通知医生。 3、置患儿头轻度仰伸位，使后咽部、喉、气管位于一条直线上，防止头部过低。 4、为患儿清理呼吸道。 5、连接氧气装置，调节氧流量为 5—6L/分钟。 6、迅速放置面罩，面罩应罩住患儿的口鼻及下颚尖部，固定好面罩，用力适度。 7、按压时保持复苏球深度适宜、频率准确一般新生儿潮气量为6-8ml/kg, 频率为 40-60 次/分。 8、观察病情，查看患儿的胸部有起伏、面色转红、呼吸恢复、心率增快提示复苏有效。如自主呼吸不充分或心率<100 次/分，续

继续用气囊或气管导管施行人工呼吸。如心率<60 次/分，继续人工呼吸病行胸外心脏按压，吸呼比为1：2。可采用双拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下 1/3 处，其他手指围绕胸廓托在后背，按压频率为 120 次/分，每按压 3 次，正压通气 1 次，按压深度为 1.5—2cm。 9、复苏成功，协助患儿取舒适卧位，根据医嘱给氧或行 CPAP 正压通气。 10、整理用物。 11、洗手，记录。 五、注意事项 1、复苏时面罩必须与患儿的口鼻紧密衔接，以免影响复苏效 果。 2、持续气囊面罩人工呼吸>2 分钟可产生胃充盈，应常规插入胃管，用注射器抽气或在空气中敞开端口来缓解。 3、复苏气囊使用后拆开清洗、消毒、然后安装好放在固定地方备用。 4、按压放松过程中，手指不离开胸壁，按压有效时可摸到颈动脉和股动脉搏动。

新生儿心肺复苏步骤

新生儿心肺复苏步骤： 第一个30秒：快速评估、保温、摆好体位、清理气道、擦干全身、适当刺激，必要时给氧（A）第二个30 秒：评估呼吸、心率、肤色，必要时正压通气（B） 第三个30秒：再次评估呼吸、心率、肤色，必要时正压通气+胸外按压（C） 第四个30秒：再次评估呼吸、心率、肤色，必要时使用肾上腺素。（D） 阿氏评分的扣分顺序：肤色——呼吸——肌张力——反射——心率 需要正压人工呼吸的指征是： 呼吸暂停/ 喘息 有呼吸但心率<100次/分 常压给氧下持续中心性紫绀 胸外按压要点 1、指征：30秒有效人工呼吸后心率持续<60次/分。 2、部位：胸骨下段1/3，避开剑突。 深度：胸廓前后径1/3 频率：每分钟90次按压和30次人工呼吸 3、30秒胸外按压和人工呼吸后测心率。如心率是 >60次/分，则停止按压，以40次/分呼吸频率继续人工呼吸。 >100次/分，如新生儿开始自主呼吸，则停止按压，慢慢撤除人工呼吸。 <60次/分，考虑使用肾上腺素。 气管插管指征有5点： 羊水胎粪污染且婴儿有抑制; 气囊面罩通气效果不佳; 需要胸外按压; 需要注入肾上腺; 特殊指征：早产儿注入表面活性物质，膈疝等。 气管导管正确插入气管中央的指征： 每次呼吸胸廓都有明显的上抬，无胃部扩张 双肺听诊都有呼吸音并且对称，胃部无或有较小的声音 呼气时，气管导管内壁有雾气 肾上腺素用法 浓度：1：10，000 途径：经气管导管或静脉注射 剂量：0.1—0.3ml/Kg 准备：1ml注射器1：10，000溶液的正确剂量 注射速度：迅速—尽可能快 气管导管选择： 体重Kg 管内径mm ＜2 2.5 2--3 3.0 >3 3.5 经嘴气管导管唇的深度 经口插入深度即唇-管端（cm）=出生体重（Kg）+6

新生儿窒息复苏流程图

新生儿窒息复苏流程图 ↓ ↓ ↓ ↓

1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。 第二部分新生儿复苏指南 一、复苏准备 1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏的基本程序 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复，见图1。 评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。 评估 ↗↖ ╱╲ 措施←─────── 决策 图1复苏的基本程序 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。 三、复苏的步骤 复苏的步骤见流程图（图2）。 （一）快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。 （二）初步复苏

新版新生儿复苏指南

新版新生儿复苏指南重要改进解读 全网发布：2011-06-23 01:34 发表者：郑成中(访问人次：2185) 国际复苏联合会（ILCDR）推荐的《2000年版新生儿复苏指南》在全世界扩广应用以来，对于规范从业人员新生儿复苏流程起到了极大的积极推进作用，同时，显著提高了新生儿复苏成功率，降低了新生儿窒息的病死率和致残率。随着复苏技术不断改进，2005年底最新的《2005年版新生儿复苏指南》问世，新版指南重申了2000年版的大部分内容，对前版指南多项内容作了改进和调整，补充了该领域的最新研究成果，特别关注复苏过程中氧浓度、通气压力、体温等因素的负面影响，新生儿复苏流程更简洁明了， 突出“快”和简便操作。 一、关于复苏用氧问题 现有的研究资料尚无充足证据解决新生儿复苏中遇到的所有的用氧带来的问题。 1.足月儿 新指南推荐当婴儿紫绀或需要正压通气时使用纯氧（100％），即：标准复苏仍推荐使用纯氧。当然，研究提示使用低于100％氧浓度也可以取得同样复苏效果，但如果90秒后缺氧仍未得到应有的改善则改为100％氧复苏，没有氧源时可以采用室内空气进行正压通气。总之，由于担心纯氧对呼吸系统、脑循环的不利影响以及氧自由基对组织的损伤，越来越多的研究正在尝试用不同浓度的氧实施复苏。 2.小于32周的早产儿应尽量考虑减少过度用氧造成的氧损伤。 复苏中使用混合氧装置和氧饱和度监测仪，在21％～100％氧之间选择适当的浓度开始复苏，调节氧浓度使患儿氧合血红蛋白逐步升至90％，氧饱和度超过95％则降低吸氧浓度，如果心率不能很快升到10 0bpm以上则检查有无正通气问题，并给纯氧。没有令人信服的证据表明短暂的纯氧复苏会对早产儿造成 损害。 二、关于胎粪污染婴儿的复苏 新指南不再推荐对所有胎粪污染婴儿在胎儿肩娩出前常规直接进行彻底吸出口咽及气管内胎粪的*作。对于有活力的胎粪吸入婴儿（呼吸较强，肌张力好，心率＞100bpm），推荐出生后即刻插管行气管内 抽吸。 三、辅助通气的设备和技术要求 新指南认为绝大多数情况下复苏使用自动膨胀性或流量膨胀性球囊面罩复苏器，该复苏技术效果肯定，仍推荐使用。对于早产儿和刚出生婴儿推荐使用流量控制压力限制型复苏器（如T-piece复苏器）进行正压通气，足月儿压力30～40cmH2O,对于早产儿特别强调控制压力以防肺损伤，推荐压力20～25cmH 2O，无效时可适当增加压力或初步复苏后用PEEP方式辅助通气。新生儿复苏时，喉面罩气道（laryngeal

新生儿窒息复苏操作考核标准

新生儿窒息复苏操作考核标准（一）姓名：科室：得分：考核人： 项目操作步骤及标准 分值 （100分） 扣分 操作准备准备：洗手、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套 10分用物准备： 新生儿复苏模型、辐射暖台或模拟暖台的桌子、手套、吸引球囊或吸管、 听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、自动充气式气囊或带压力 表和氧源的气流充气式气囊、流量表、面罩（足月和早产的尺寸）、执 行常压给氧的方式（氧气面罩、氧气管）、计时器、胶带、吸引器和导 管、胎粪吸引管、功能良好的喉镜和镜片、气管导管、金属芯、脉氧仪、 胃管。药物准备：肾上腺素生理盐水纳洛酮（每漏一项扣1分） 评估评价新生儿状况：足月？胎粪？呼吸？肌张力？ 5分环境：温度、光线适宜 复苏初步步骤Ａ1.将新生儿放在预热的辐射保温台上（2分）， 2.摆正体位（鼻吸气位）（2分）， 3.清理呼吸道，先口后鼻（羊水污染无活力时气管插管）（2分）， 4.擦干全身拿开湿毛巾，给与刺激，重新摆正体位（2分）， 5.评价呼吸、心率、肤色，要求讲述根据评价需采取的措施，见流程 图。（2分）。 10分 复苏气囊和面罩的使用Ｂ1．连接脉氧仪2分）， 2、选择气囊，选择用氧浓度用氧，早产儿40%，足月儿21%，选择合 适型号的面罩（2分）， 3．站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位（２分） 4．将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2~３次，观察胸廓扩张情况）（５分）， 5．正压人工呼吸30秒（频率：40~60次/分压力：胸部略见起伏，用听诊器听心率6秒，评价（５分）。 备注：氧流量5升/分(２分)，面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至 于患儿眼部（2分），念“一”时挤气囊，念“二三”时放气,（2分）， 正压呼吸时间超过2分钟需插胃管（2分），3、如果经面罩正压通气30S 后心率大于60次|分但小于100次|分需进行矫正通气的步骤：M R S O P A。(6分) 3０分

最新新生儿窒息复苏流程图电子教案

新生儿窒息复苏流程图 大约耗时 出生后快速评估 30s A ? 否 B 30s C 30s D 心率＜60﹡

一、按要求写单词。（10分） 1.she ______(宾格) 2.country _______ (复数) 3.close _______(现在分词) 4.three ________序数词) 5.China ______(形容词) 6.I _____（名词性物主代词） 7.boy _____（复数）8. swim _____(现在分词) 9.photo _____（复数）10.mouse ______（复数） 二、选择填空。（20分） ( ) 1. Look! Lucy is ______ a new red dress. She is beautiful today. A. with B. put on C. wearing ( ) 2.-- __________? -- My bike is broken. A. What is it B. What is wrong with you C. Where is it ( ) 3. There are so many people in the shop. You must ________ your things. A. look at B. look after C. put away ( ) 4. I have two good pen friends. One is an American, ______ is in England. A. the other B. another one C. another ( ) 5. -- _______ are his football clothes? -- Under the bed. A. Where B. Who C. Whose ( ) 6.----How mang balloons can you see? ---- A. They are red B. One cake C.I can see 12. ( ) 7. These are ______. You can buy a pair for your mother. A. woman sock B. women sock C. women socks ( ) 8. -- Thank you very much! -- ________. A. You're right B. All right C. You are welcome ( ) 9. -- My friend is a girl. She has hairs A.strong B. big C. long. ( ) 10. The coat _____ the wall isn't Kate's. It's ______. A. on。his B. in。he C. under。him 三、用所给词的正确形式填空。（10分） 1. The boys like to listen to music when they do ______ (they) homework. 2. I usually (play) sports at 4:30 3. She often (go) shopping on the weekend . 4. We would brush our _______ (tooth) twice a day. 5. He is (write) a letter now. 6. I'm going to (visit)my grandparents tomorrow. 7. Janet ______ (get) up at 7:30 a.m. every day, so she is always late for school. 8. I think the ______ (four) lesson is the most difficult in this book. 9. Look at the sign. The library is _____ (close) from 1:00 p.m to 2:00 p.m. 10.We (go) a part last weekend.

新生儿复苏比赛操作稿

新生儿复苏技术操作示范(2017年) B：报告评委，参加新生儿复苏技能考核人员已就位， A: 我是儿科医生，负责复苏决策和主要措施。B: 我是产科医生，负责评估和协助复苏。C: 我是助产士，负责物品准备和协助复苏。A：请指示。 B：孕妇王兰，因阴道大出血伴腹疼急诊入院，现宫口全开，即将分娩，立即请儿科医生到场。 C：是。呼叫儿科医生。 A：儿科医生到场。胎龄多少周？ B：妊娠39周单胎， A：羊水怎么样？ B：羊水Ⅲ度，阴道大出血，胎监提示晚期减速，估计体重3kg，请做好复苏准备。 A、C：是。 ABC：洗手，戴口罩。 A.C:（戴手套）。 B：（物品准备） 产房温度调到26至28摄氏度，打开辐射台，温度调到32—34摄氏度，毛巾两条，肩垫放置辐射台预热。氧气管连接空氧混合仪，打开开关，氧流量调至5L每分，氧浓度21%。负压吸引器，连接负压吸引瓶，压力调到80—100mmHg。脉搏氧饱和仪一台、传感器一副，工作正常. 还需要准备的物品有：备早产儿面罩，取足月儿面罩安装。连接氧源，检查复苏气囊，气流通畅，压力正常，减压阀功能状态良好，检查储氧袋，扩张良好，无漏气。放置辐射台备用。备喉镜、0号、1号镜片。备（2.5、3.0、3.5、4.0）气管导管，取3.5导管2根，插入管芯，管芯距管口0.5cm，固定备用。备8号胃管，12F、14F吸痰管、吸球、胎粪吸引管、备脐静脉穿刺包，内包括：脐静脉导管、三通、5ml注射器、剪刀、丝线、孔巾，包好备用。备手套、胶布、纱块、棉签、酒精、计时器。。各种规格注射器（1ml、2ml、5ml、10ml、20ml、50ml）备用。核对药品： 生理盐水10ml 2支。 A：是。

新生儿复苏技术操作规程

新生儿复苏技术操作规程 【评估】 1 、了解孕母及胎儿B超情况 2 、掌握各种仪器设备的使用 3 、了解家属心里状况 4 、环境：整洁、安全、安静、温湿度适宜、利于操作【准备】 1 、护士：着装整洁、仪表端庄、修剪指甲、洗手、戴口罩。 2 、物品：新生儿辐射台及预热毛巾2块（同时打开辐射台预热）负压吸引装置（在备用状态）不间断氧源，听诊器、各型号吸痰管或吸引球、新生儿自动充气复苏囊、无菌手套、急救药品（肾上腺素、纳洛酮、碳酸氢钠、0.9%N S）各型号注射器、头皮针、棉签、脐绷带、手消夜、75%酒精、带盖消毒盘内有大小面罩及气管插管用物。 【操作方法】 打电话开辐射台预热毛巾检查用物打开氧气关闭氧气按装复苏囊戴手套助产士把患儿抱到预热的辐射台上，同时评估患儿是否足月、羊水是否清亮、是否有自主呼吸、肌张力是否好置患儿鼻吸位（肩膀下垫一毛巾，使肩部抬高1.5CM至2.5CM 吸净羊水（先口后鼻）用于热毛巾擦干左手固定好患儿小腿，右手轻

拍患儿足背1—2次评估呼吸、心率和肤色呼吸暂停或心率＜100次/分正压人工呼吸即复苏囊加给氧，摆鼻吸位，选择合适的面罩，右手持复苏囊，左手将面罩由下颏尖往上扣，罩上口鼻，右手轻轻挤压复苏囊2—3次适应通气后连续正压通气15—30秒。一般40次/分评估心率＜60次/分正压人工呼吸加胸外按压 患儿安置在硬板床上按压者可将双手环抱法，按压位置为胸骨下三分之一处，但不可按压剑突频率为120次/分 按压放松时手指不能离开胸壁（每隔30秒检测一次心率）心率＜60次/分遵医嘱给1:10000肾上腺素正压人工呼吸加胸外按压评估心率＞60次/分正压人工呼吸 心率＞100次/分，患儿皮肤红润，有自主呼吸，有肌张力，复苏有效处理脐带送NICV进一步生命支持 关闭辐射台，关闭氧源按消毒隔离原则处理用物 脱手套洗手记录（患儿出生时的情况、在抢救过程中所给的药名、剂量、时间，患儿的去向）洗手、脱口罩、结束。

新生儿复苏流程图知识要点

新生儿复苏流程图知识要点 *初步复苏(一保二摆三吸四擦五刺激六评估) 1、保：足月28℃ 早产32-34℃ 预热10分钟 室温26℃，不可低于23℃ 小于1500g加塑料薄膜 2、摆：摆正体位，头低15℃或肩垫高2-3cm 3、吸 4 、擦 5 、刺激 6 、评估 *清理呼吸道7+1 1、一次性吸痰管 2、气管内导管直径(cm) 2.5 3 3.5 4 深度(cm) 6-7 7-8 8-9 9 以上 体重（kg）1 2 3 4 3、管芯 4、胎粪吸引管 5、胎粪吸引管的连接管 6、负压＜100mmHg 7、胃管 +1 1、喉镜 *正压通气6+2

1、指征：初步复苏30秒心率＜100次/分，呼吸暂停或喘息样呼吸 2、频率：40—60次/分 3、节律：捏放比1:1.5 4、压力：20—25cmHO；早产儿最初2次30—40cmH2O 5、时间：30秒 6、方法：⑴面罩给氧⑵气管插管给氧 +2 1、正压通气MRSOPA(漏 3-5 摆 次看胸廓抬 张 如不起伏，纠正通气步骤吸压) A指改变气道给氧方法 两种情况下可插管⑴纠正通气步骤后仍不见效 ⑵有效的正压通气30秒后，60次/分＜心率＜100次/分 2、脉搏氧饱合仪 *胸外按压6+2 1、指征：正压通气30秒心率＜60次/分 2、频率：3：1 3、部位：胸骨下1/3（双乳头连线下1cm） 4、压力：胸廓前后径1/3 5、方法：拇指法、双指法 6、时间：45—60秒 +2 1、胸外按压一定插管 2、时间为45—60秒

*药物6+1 肾上腺素 1、指征：正压+胸外45秒—60秒心率＜60次/分 2、浓度：1：10000肾上腺素（1：1000肾上腺素1ml+生理盐水 9ml+空气2ml 摇匀） 3、途径：⑴气道⑵脐静脉 4、方法：首次气道给药,给药后快速吹气两下；脐静脉给药后冲 入2—3ml盐水 5、剂量：气道0.5ml/Kg；脐静脉0.1—0.3ml/Kg 6、时间：间隔2—3分钟 +1 肾上腺素要快、不可慢 扩容生理盐水（100ml） 看三查四一扩容 看三：出血史；面色苍白；心音低钝 查四：查BCD插管是否有效 一扩容：剂量10ml/Kg，0.9%NS脐静脉慢推5-10min，可重复给*确定导管是否在气管内 1、胸廓起伏 2、两肺呼吸音清 3、腹部无气过水声 4、导管壁上有雾气 5、胸骨上窝可摸到导管远端