基础 分部工程质量验收记录

基础分部工程质量验收记录

单位（子单位）工程名称子分部工程

数量

3

分项工程

数量

7

施工单位项目负责人

技术（质量）负责人

分包单位/分包单位负

责人

/分包内容/

序号子分部工程名称分项工程名称检验批数量

施工单位

检查结果

监理单位验收结论

1 无支护土方子分部土方开挖 1 √

2 无支护土方子分部土方回填 1 √

3 混凝土结构子分部模板 3 √

4 混凝土结构子分部钢筋 2 √

5 混凝土结构子分部混凝土 4 √

6 混凝土结构子分部现浇结构 2 √

质量控制资料齐全、有效

安全和功能检验结果齐全、有效，符合设计及

规范要求

感官质量检验结果良好综

合

验

收

结

论

建设单位

项目负责人：

年月日施工单位

项目负责人：

年月日

勘察单位

项目负责人：

年月日

设计单位

项目负责人：

年月日

监理单位

总监理工程师：

年月日

单位（子单位）工程名称分部（子分部）工

程名称

无支护土方

分项工程数量 1 检验批数量 1

施工单位项目负责人

项目技术

负责人

分包单位

/ 分包单位项目负责

人

/ 分包内容/

序号检验批名称

检验批

容量

部位/区段

施工单位

检查结果

监理单位验收结论

1 土方开挖工程 1 基础√

说明：

施工单位

检查结果

项目专业技术负责人：

年月日

监理单位

验收结论专业监理工程师：

年月日

单位（子单位）工程名称分部（子分部）工

程名称

无支护土方

分项工程数量 1 检验批数量 1

施工单位项目负责人

项目技术

负责人

分包单位

/ 分包单位项目负责

人

/ 分包内容/

序号检验批名称

检验批

容量

部位/区段

施工单位

检查结果

监理单位验收结论

1 土方回填工程 1 基础√

说明：

施工单位

检查结果

项目专业技术负责人：

年月日

监理单位

验收结论专业监理工程师：

年月日

单位（子单位）工程名称分部（子分部）工

程名称

混凝土

分项工程数量 1 检验批数量 3

施工单位项目负责人

项目技术

负责人

分包单位

/ 分包单位项目负责

人

/ 分包内容/

序号检验批名称

检验批

容量

部位/区段

施工单位

检查结果

监理单位验收结论

1 模板安装 1 垫层√

2 模板安装 1 基础筏板√

3 模板拆除 1 基础筏板√

说明：

施工单位

检查结果

项目专业技术负责人：

年月日

监理单位

验收结论

专业监理工程师：

年月日

单位（子单位）工程名称分部（子分部）工

程名称

混凝土

分项工程数量 1 检验批数量 2

施工单位项目负责人

项目技术

负责人

分包单位

/ 分包单位项目负责

人

/ 分包内容/

序号检验批名称

检验批

容量

部位/区段

施工单位

检查结果

监理单位验收结论

1 钢筋加工工程 1 基础筏板√

2 钢筋安装工程 1 基础筏板√

说明：

施工单位

检查结果

项目专业技术负责人：

年月日

监理单位

验收结论专业监理工程师：

年月日

混凝土分项工程质量验收记录

单位（子单位）工程名称分部（子分部）工

程名称

混凝土

分项工程数量 1 检验批数量 4

施工单位项目负责人

项目技术

负责人

分包单位

/ 分包单位项目负责

人

/ 分包内容/

序号检验批名称

检验批

容量

部位/区段

施工单位

检查结果

监理单位验收结论

1 混凝土原材料及配合

比设计检验批

1 垫层√

2 混凝土原材料及配合

比设计检验批

1 基础筏板√

3 混凝土施工检验批 1 垫层√

4 混凝土施工检验批 1 基础筏板√

说明：

施工单位

检查结果

项目专业技术负责人：

年月日

监理单位

验收结论专业监理工程师：

年月日

现浇结构分项工程质量验收记录

单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程

名称

混凝土

分项工程数量 1 检验批数量 2

施工单位项目负责人

项目技术

负责人

分包单位

/ 分包单位项目负责

人

/ 分包内容/

序号检验批名称

检验批

容量

部位/区段

施工单位

检查结果

监理单位验收结论

1 现浇结构外观及尺寸

偏差检验批

1 垫层√

2 现浇结构外观及尺寸

偏差检验批

1 基础筏板√

说明：

施工单位

检查结果

项目专业技术负责人：

年月日

监理单位

验收结论专业监理工程师：

年月日

单位工程质量竣工验收记录表

单位工程质量竣工验收记录表

单位（子单位）工程质量竣工验收记录表 工程名称结构 类型 层数 / 建筑 面积 施工单位技术 负责 人 开工 日期 项目经理项目 技术 负责 人 竣 工日 期 序 号 项目验收记录验收结论 1 分部工 程 共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部 2 质量控制资 料核查共项，经审查符合要求项， 经核定符合规范要求项

安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项 观感质量验 收 共抽查项，符合要求项，不符合要求项 综合验收结 论 建设单 位监理单 位 施工单 位 设计 单位

（公章） 单位（项目）负责人： 年月 日 （公章） 总监理工程 师： 年月 日 （公章） 单位负责 人： 年月 日 （公章） 单位（项 目）负责 人： 年月 日 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 工程名称施工单位 序号项 目 资料名称份 数 核查意 见 核查 人 1 建 筑 与 结 构图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录 3 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 4 施工试验报告及见证检测报告

5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 预制构件、预拌混凝土合格证 8 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 9 分项、分部工程质量验收记录 10 工程质量事故及事故调查处理资料 11 新材料、新工艺施工记录 12 1 给 排 水 与 采 暖图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件出厂合格证书 及进场检（试）验报告 3 管道、设备强度试验、 严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 系统清洗、灌水、通水、 通球试验记录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验 收记录 8 1 建 筑 电 气图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、设备出厂合格证 书及进场检（试）验报 告 3 设备调试记录

基础、主体分部工程验收程序

建筑工程地基与基础（主体结构） 分部工程验收程序 地基与基础（主体结构）分部工程验收由建设单位组织，勘察、设计、监理、施工等单位参加，监督站对验收进行监督。 一、验收条件 1、施工单位已按设计图纸完成地基与基础（主体结构）分部工程施工内容； 2、施工单位已组织自验合格，并向监理（建设）单位提出验收申请； 3、监理（建设）单位已组织预验收合格，监理单位已出具分部工程质量评估意见； 4、根据工程需要基础（主体结构）可分阶段验收，除尚未到龄期的砂浆、混凝土试块试验报告和结构抽检报告外（但应提供砂浆、混凝土试块的检测委托单，核查试块留置数量是否符合规范规定），其他资料应齐全，并经监理审查合格； 5、具备结构抽检条件的楼层，应经检测单位抽检合格并出具检测报告。 二、验收程序 1、建设单位应至少提前3天向监督站提出书面申报（详见表B-22地基与基础分部工程验收申报表、表B-23主体结构分部工程验收申报表）； 2、施工单位报送施工技术资料，建设单位报送分部工程验收实施方案，经监督站审查合格后，方可组织验收； 3、由建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位进行验收，监督站对验收进行监督。 三、分部工程验收形成的资料： １

1、《分部工程质量验收记录表》(地基与基础分部工程见表B1-10，主体结构分部工程见表B1-11)； 2、《地基与基础（主体结构）分部工程质量验收监督记录表》（表B-14）； 3、《建设工程质量问题整改通知书》（表B-2）； 4、《分部工程验收会议签到表》（表D-5）。 四、应注意的问题 1、未组织地基与基础分部工程验收的工程不得进行主体结构施工；未组织主体结构分部工程验收的工程不得进行装饰装修工程施工。 2、地基与基础（主体结构）分部工程验收合格后30日内，由建设单位组织施工单位到监督站办理工程结构备案手续。地基与基础分部未办理备案的，不得进行主体结构验收；主体结构分部未办理备案的，不得进行初步验收。办理结构备案时，需提交的资料目录见附表2。 五、参加验收单位及人员 监督单位人员：（项目监督负责人、监督员等不少于2人）； 建设单位人员：（项目负责人、现场代表等）； 勘察单位人员：（勘察项目负责人）； 设计单位人员：（结构专业设计人员必须参加，建筑、设备专业视情参加）； 施工单位人员：（企业领导、项目经理、技术负责人、质检员、安全员、资料员等必须参加）； 监理单位人员：（总监及土建、设备专业监理工程师等）。 （以上人员无特殊情况必须参加，否则不予验收。） ２

基础主体分部工程验收程序

建筑工程地基与基础(主体结构) 分部工程验收程序 地基与基础(主体结构)分部工程验收由建设单位组织,勘察、设计、监理、施工等单位参加,监督站对验收进行监督。 一、验收条件 1、施工单位已按设计图纸完成地基与基础(主体结构)分部工程施工内容; 2、施工单位已组织自验合格,并向监理(建设)单位提出验收申请; 3、监理(建设)单位已组织预验收合格,监理单位已出具分部工程质量评估意见; 4、根据工程需要基础(主体结构)可分阶段验收,除尚未到龄期的砂浆、混凝土试块试验报告与结构抽检报告外(但应提供砂浆、混凝土试块的检测委托单,核查试块留置数量就是否符合规范规定),其她资料应齐全,并经监理审查合格; 5、具备结构抽检条件的楼层,应经检测单位抽检合格并出具检测报告。 二、验收程序 1、建设单位应至少提前3天向监督站提出书面申报(详见表B-22地基与基础分部工程验收申报表、表B-23主体结构分部工程验收申报表); 2、施工单位报送施工技术资料,建设单位报送分部工程验收实施方案,经监督站审查合格后,方可组织验收; 3、由建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位进行验收,监督站对验收进行监督。 三、分部工程验收形成的资料: 1、《分部工程质量验收记录表》(地基与基础分部工程见表B1-10,主体结构

分部工程见表B1-11); 2、《地基与基础(主体结构)分部工程质量验收监督记录表》(表B-14); 3、《建设工程质量问题整改通知书》(表B-2); 4、《分部工程验收会议签到表》(表D-5)。 四、应注意的问题 1、未组织地基与基础分部工程验收的工程不得进行主体结构施工;未组织主体结构分部工程验收的工程不得进行装饰装修工程施工。 2、地基与基础(主体结构)分部工程验收合格后30日内,由建设单位组织施工单位到监督站办理工程结构备案手续。地基与基础分部未办理备案的,不得进行主体结构验收;主体结构分部未办理备案的,不得进行初步验收。办理结构备案时,需提交的资料目录见附表2。 五、参加验收单位及人员 监督单位人员:(项目监督负责人、监督员等不少于2人); 建设单位人员:(项目负责人、现场代表等); 勘察单位人员:(勘察项目负责人); 设计单位人员:(结构专业设计人员必须参加,建筑、设备专业视情参加); 施工单位人员:(企业领导、项目经理、技术负责人、质检员、安全员、资料员等必须参加); 监理单位人员:(总监及土建、设备专业监理工程师等)。 (以上人员无特殊情况必须参加,否则不予验收。)

地基基础分部验收方案

南宁碧桂园?天玺湾一期工程地基与基础分部工程验收实施方案 一、验收时间：2016年03月10日14时； 二、验收地点：南宁市五象新区凤凰路19号碧桂园天玺湾项目管理部； 三、参加验收单位及人员： 建设单位及人员：南宁市碧桂园房地产开发有限公司，卢一平，韦尚鑫，黎郁文等人员； 勘察单位及人员：广西化蓝岩土工程有限公司，卢玉南，陆金蝉，韦勇生等人员； 设计单位及人员：广东博意建筑设计院有限公司，裴书龙，骆均华等人员； 施工单位及人员：广东腾越建筑工程有限公司，胡永强，黄克勤，刘庆通，梁志全，耿敬龙，黄碧梅，李奇，袁健波等人员； 监理单位及人员：广东国晟建设监理有限公司，王先进，杜松岗，周旅国，张高源等人员； 监督单位及人员：南宁市五象新区质量监督站，×××，×××等人员。 四、验收组织： 南宁碧桂园?天玺湾一期工程地基与基础分部质量验收，由南宁市碧桂园房地产开发有限公司负责组织，分为三个验收检查小组：实体观感检查小组、实体实测实量小组和资料核查小组，其中实体观感检查小组由×××、×××组成，×××负责；实体实测实量小组由×××、×××组成，×××负责；资料核查小组由×××、×××组成，×××负责。 南宁市五象新区质量监督站×××、×××分别参加各个检查小组，并对该工程地基与基础分部工程质量进行核验。 １

五、验收依据： １、《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）、《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）、《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）、《钢结构施工质量验收规范》（GB50205-2002）、《地下防水工程质量验收规范》（GB50208-2002）、国家、行业有关规定。 ２、工程设计图纸、设计变更文件。 六、验收部位及验收内容： 1、实体观感质量检查：随机检查。 2、实体实测实量抽查： 基础工程：共××个构件，抽查××个构件，抽查比例为××%（不少于20%）,现场抽签确定。 实测内容为：混凝土构件几何尺寸。 测量工具：经纬仪、水准仪、靠尺、塞尺、钢尺等。 3、资料核查： 施工技术资料核查内容：①原材料出厂合格证和进场复验报告；②钢筋接头的试验报告；③混凝土工程施工记录;④混凝土配合比报告及试件的性能试验报告；⑤隐蔽工程验收记录；⑥检验批、分项工程验收记录；⑦工程严重质量问题的处理方案和验收记录；⑨施工日志；⑩其它必要的文件和记录等。 监理资料核查内容：①监理旁站记录；②监理例会记录；③材料见证取样记录；④监理日志等。 七、会议议程： 分部工程验收会议由建设单位卢一平主持，程序如下： 1、介绍参加会议单位及人员（与会人员签到）； ２

地基与基础分部工程验收报告.docx

地基与基础工程质量文件汇总表 工程名称：桂箐煤矿综合库房 序资料名称份数1钢材合格证、试验报告（合格证需有销售部门公章） 2钢材焊接试验报告、焊条（剂）合格证、焊工上岗证 3水泥合格证及试验报告、混凝土外加剂合格证及试验报告 4砖、砌块体或试验报告 5构件合格证 6混凝土强度试验报告、抗渗试验报告 7砂浆强度试验报告 8有见证取样检测报告 9地基验槽记录或地基处理工程质量验收报告 10桩基础工程质量验收报告 11工程隐蔽检查记录 12地基持力层承载力认定报告 13沉降观测记录 14砂、石检验单及混凝土、砂浆试配单 15图纸会审纪要 16设计变更通知单、核定单、材料代用签证单 17施工方案或施工组织设计 18技术交底 19施工日志 20施工许可证、开工报告、停（复）工通知单 21工程质量事故处理报告 22分部、分项工程质量验收记录 23监理大纲、监理细则、监理日志 24监理单位对分部、分项工程质量评估报告 25质量问题整改通知书及整改完成情况报告 26行政处罚记录 27其它 资料审核结论：审核人： 监理单位公章 年月日

桩基础工程质量文件汇总表 工程名称：桂箐煤矿综合库房 序资料名称份数1（人工挖孔）灌注桩验孔记录 2地基单位对人工挖孔桩孔底持力层土（岩）性复验报告 3隐蔽工程验收文件（中间验收文件） 4灌注桩原材料合格证及试（检）验报告、见证取样文件 5灌注桩混凝土配合比、外加剂试验报告 6桩基础施工记录 7桩基础工程质量检测工作记录 8桩基础工程检测报告 9桩基础分项工程（钢筋笼、混凝土）质量验收记录 10其他必须提供的文件或记录 资料审核结论：审核人： 监理单位公章 年月日

地基与基础-分部工程质量验收记录表

地基与基础-分部工程质量验收记录表

地基与基础分部工程质量验收记录表 工程名称阳信县滨北新 材料高层 生活区10#住 宅楼 结构 类型 框剪 结构 层 数 地 下2 层； 地上 28 层 施工单位邹平县第二建 筑 有限责任公司 技术部 门负责 人 田汝 忠 质量部 门负责 人 马长 福 分包单位分包单 位负责 人 分包技 术负责 人 序号子分部工 程名称 分项工程 项数 施工单位检 查评定 验收意见 1 无支护土 方子分部 2 √ 2 地下室防 水子分部 4 √ 3 混凝土基 础子分部 3 √

质量控制资料√安全和功能检 验（检测）报告 √观感质量验收 验收单位分包单 位 项目经理：/ 年月日 施工单 位 项目经理： 年月日 勘察单 位 项目负责人： 年月日 设计单 位 项目负责人： 年月日

监理（建设） 单位 总监理工程师： （建设单位项目专业负责人）年月日 说明：①子分部工程全部验收完成，则分部工程也验收完成。②分部工程质量验收记录表可做可不做。 无支护土方分部（子分部）工程质量验收记录 工程名称阳信县滨北新 材料高层 生活区住宅 10#住宅楼 结构类 型 框架 剪构 层 数 地 下2 层； 地 上 28 层 施工单位邹平县第二建 筑 有限责任公司 技术部门 负责人 田汝 忠 质量部 门负责 人 马 长 福 分包单位分包单位 负责人 分包技 术负责

人 序号分项工程 名称 检验批 数 施工单位检 查评定 验收意见 1 土方开挖 2 √ 质量控制资料√ 安全和功能检 验（检测）报告 / / 观感质量验收/ / 验收单分包单 位 项目经理： 年月日 施工单 位 项目经理： 年月日 勘察单 位 项目负责人： 年月日

基础分部工程验收施工总结报告

三亚尚·海棠 地基与基础分部工程施工总结 施工单位：深圳市中建大康建筑工程有限公司 企业技术负责人： 编制人： 日期：二O一6年四月二十八日

目录 一、工程概况 二、施工依据及验收标准 三、工程进度情况 四、工程质量情况 （一）工程实体质量 （二）质量控制资料 （三）观感质量验收 五、工程资料方面 六、执行强制性条文情况 七、执行设计文件、履行合同情况 八、工程质量总体评价

三亚尚·海棠地基与基础分部工程 施工总结 一、工程概况 二、施工依据及验收标准 (1)三亚尚·海棠工程施工图纸、答疑记录、设计变更； (2)海南三亚市有关建筑工程管理、市政管理、环境保护等地方性法规及规定； (3)三亚尚·海棠工程招标文件及投标文件； (4)本工程施工现场及周边环境的实际情况； (5)《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2013）； (6)《工程测量规范》（GB 50026-2007）； (7)《建筑地基处理技术规范》（JGJ 79-2002）

(8)《建筑地基基础质量施工验收规范》（GB50202-2002）； (9)《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2015）； 三、工程进度 四、工程质量 （一）工程实体质量 1、模板分项工程 （1）模板安装：现浇结构采用1.8cm定型木模板，模板及支架有足够的刚度、强度和稳定性；模板安装时涂刷脱模剂，未沾污钢筋和混凝土接槎面。 （2）模板拆除：底模及支架拆除时混凝土强度符合规范要求，拆模顺序严格按施工方案进行。 2、钢筋分项工程 （1）原材料：钢筋进场时，合格证与实物相符，并按批次见证取样进行力学性能试验，合格后才投入使用。 （2）钢筋加工：受力钢筋的弯钩和弯折符合设计要求，箍筋末端作135度弯钩，弯后平直长度不小于箍筋直径的10倍，符合抗震设防的要求。 （3）钢筋连接：纵向受力钢筋的连接方式符合设计要求，在施工现场经监理工程师见证取样，对焊接接头进行力学性能检验，其质量符合《钢筋焊接及验收规程》JGJ18的规定。 （4）钢筋安装：受力钢筋的品种、级别、规格和数量等均符合设计要求。 3、混凝土分项工程

基础分部工程验收方案(精)

万科城项目 基础分部工程验收方案 编制:*** 注册号: 审核:*** 注册号: 贵州**工程技术监理有限公司 ·现场监理部 2013年7月1日 工程名称:万科城项目 验收部位:基础分部工程 一、验收组组成 组长:*** 副组长:*** 、***、***、***、***、*** 二、参加验收单位 建设单位:贵阳万科房地产有限公司 勘察单位:贵阳**勘察设计有限公司 设计单位:贵州***建筑设计有限责任公司施工单位:重庆万泰建设(集团有限公司 监理单位:贵州**工程技术监理有限公司

试验检测单位:贵州渝宏工程检测有限责任公司 三、监督单位 贵阳市云岩区建筑工程质量监督站 四、验收依据 1、国家和地方有关工程建设的法律、法规 2、《建筑工程施工质量验收统一标准》(GB 50300-2001 3、《建筑地基基础工程施工质量验收规范》(GB 50202-2002 4、《混凝土结构工程质量验收规范》(GB 50204-2002 5、国家有关工程建设技术标准、规范和规程 6、经有关部门批准的工程项目文件和设计文件 7、建设单位与监理单位签订的《建设工程委托监理合同》 6、建设单位与施工单位签订的《建设工程施工合同》 五、参加单位及验收人员 1、贵阳万科房地产有限公司 *** 工程师 *** 工程师 *** 资料员 2、贵州***工程技术投资有限公司 *** 工程师

*** 高工 *** 工程师 *** 工程师 *** 资料员 3、贵阳***勘察设计有限公司 *** 工程师 *** 工程师 4、贵州***建筑设计有限责任公司*** 工程师 *** 工程师 5、重庆万泰建设(集团有限公司*** 工程师 *** 工程师 *** 工程师 *** 工程师 *** 资料员 六、验收分组及小组人员组成 1、实测组: 组长:***

单位 子单位 工程质量竣工验收记录表

单位工程质量竣工验收记录表 工程名 称 凤凰东扩动迁小区 92#~95#楼室外配套工 程 结构类型 层数/建筑 面积 施工单 位苏州荣帆建设工程有 限公司 技术负责人鲁圣文开工日期 项目经 理汤善春 项目技术负责 人 张磊竣工日期 序号项目验收记录验收结论 1 分部工程共个分部，经查符合标准及设计要 求个分部 同意验收 2 质量控制资料核 查 共项，经审查符合要求项。同意验收 3 安全和主要使用 功 能核查及抽查结 果 共核查项，符合要求项， 共抽查项，符合要求项， 经返工处理符合要求项， 同意验收 4 观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符 合要求项。 一般 5 综合验收结论该工程质量达到合格标准。同意验收 参加验收单位 建设单位监理单位施工单位设计单位 （公章） 单位（项目）负 责人 年月 日 （公章） 单位（项目）负 责人 年月 日 （公章） 单位（项目）负 责人 年月 日 （公章） 单位（项目）负责人 年月 日 单位工程观感质量检查记录

工程名 称 包头师院9#学生公寓楼施工单位萨拉齐建筑工程股份有限公司 序号项目抽查质量状况 质量评价 好 一 般 差 1 建 筑 与 结 构室外墙面 2 变形缝 3 水落管 4 室内墙面 5 室内顶棚 6 室内地面 7 楼梯、踏步、护栏 8 门窗 1 给 排 水 与 采 暖管道接口、坡度、支架 2 卫生器具、支架、阀门 3 检查口、扫除口、地漏 4 散热器、支架 1 建 筑 电 气配电箱、盘、板、接线盒 2 设备器具、开头、插座 3 防雷、接地 1 通 风 与 空 调风管、支架 2 风口、风阀 3 风机、空调设备 4 阀门、支架 5 水泵、冷却塔 6 绝热 1 电 梯运行、平层、开头门 2 层门、信号系统 3 机房 1 智 能 与 建 筑机房设备安装及布局 2 现场设备安装3 观感质量综合评价 检查结论 总监理工程师 施工单位项目经理年月日（建设单位项目负责人）年

单位工程质量竣工验收记录

精品文档 . SG—018 单位工程质量竣工验收记录 工程名称光明大厦结构类型框剪层数/建筑面积15层/15000㎡施工单位大华建筑公司技术负责人马军开工日期 项目负责人程小春项目技术负责人马元竣工日期 序号项目验收记录验收结论 1 分部工程 共9 分部，经查9 分部， 符合标准及设计要求9 分部 验收合格 2 质量控制资料核查 共43 项，经审查符合要求 43项，经核定符合规范要求0 项 验收合格 3 安全和主要功能核查及 抽查结果 共核查23 项，符合要求23 项； 共抽查15 项，符合要求15 项； 经返工处理符合要求0 项 验收合格 4 观感感验收 共抽查26 项，符合要求 26项，不符合要求0 项。 验收合格 5 综合验收结论 经综合验收组检查，该工程质量符合设计和规范要求，总体质量评定合格。同时 该工程存在着一些问题需要整改，详见附件。 附件：工程检查记录 参 加 验 收 单 位 建设单位监理单位施工单位设计单位（公章） 同意验收结论 单位（项目）负责人： 年月日 （公章） 同意验收结论 总监理工程师： 年月日 （公章） 同意验收结论 单位负责人： 年月日 （公章） 同意验收结论 单位（项目）负责人： 年月日 四川省建设厅制

精品文档 . SG—018填写说明 —、本表为单位工程质量竣工验收进行综合质量评定时使用。 二、单位工程完工后，施工单位应自行组织有关人员进行检查评定，并向 建设单位提交工程验收报告；建设单位接到工程验收报告后应由建设单位（项目）负责人组织施工（含分包单位）、设计、监理等单位（项目）负责人进行单位（子单位）工程验收。 三、单位工程质量验收应符合下列规定： 1．单位工程所含分部工程的质量均应验收合格。 2．质量控制资料应完整。 3．单位工程所含分部工程有关安全和功能的检测资料完整。 4．主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定。 5.观感质量验收应符合要求。 四、本表由建设、施工、监理单位共同填写。 五、填写要求： 1．表头及验收记录内容由施工单位项目（技术）负责人填写，表头部分的工程名称、施工单位名称应填写全称，与检验批、分项工程、分部工程等验收记录相一致。 2．验收结论由总监理工程师（建设单位项目负责人）填写验收是否合格，观感质量验收情况应填写是否符合要求，观感质量抽查项目及数量是在施工单位自查基础上由验收各方共同商定。 3．综合验收结论由参加验收各方共同商定后由建设单位填写，对工程是否符合设计和规范要求及工程总体质量是否合格做出评价，验收时检查出的工程（资料）问题应作为附件附于后面。 4．参加验收单位各方负责人应填写验收意见并签字盖章。 5．表头中的技术负责人应为施工单位技术负责人。 六、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。

基础分部工程验收方案

恩施新天地科技生活广场 地基与基础分部工程验收方案 恩施新天地科技生活广场在各参建责任主体严格管理和施工企业的精心施工下，目前已按设计图纸完成了地基与基础分部的内容。依据《建设工程施工质量验收统一标准》和质量监督的有关规定，特编制如下验收方案。 该基础分部工程三区人工挖孔桩桩芯、护壁混凝土强度均为C30，基础梁、承台混凝土强度为C30，二区独立基础强度为C30。基础分部工程包括9个分项（土方、钢筋、模板、混凝土、混凝土现浇结构、卷材防水、涂膜防水、塑料板防水、细部构造）1个子分部（混凝土灌注桩），共计检验批152次（其中桩基子分部批次13次）主控项目和一般项目均验收合格。 一、验收依据 （1）《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300—2001。 （2）《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202—2002。 （3）《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204—2002（2011版）。 （4）《地下防水工程质量验收规范》（GB50208—2011） （5）本工程设计图纸、设计变更、图纸会审记录。 （6）相关法律、法规、标准。 二、验收组成员组成 1、项目总监主持宣布验收组成员名单。 1、建设单位：混波（项目负责人）、李继鹏、郭俊杰（现场负责人）、吴后英（资料员）； 2、勘察单位：张华亮（勘察负责人）； 3、设计单位：高国芬（设计负责人）； 4、监理单位：周越颖（总监）、袁福军、曾亮、周文轩； 5、施工单位：严定洲（公司技术负责人）、周克发（项目经理）、向松（现场负责人）、李超（质检员）、余昊（施工员）、谭珊（资料员）。 2、验收组分组情况

本次验收组成员分为两组（工程技术资料核查组和现场实体检查组），人员分工如下表： 三、验收内容 本次验收基础分部工程包括1个子分部（混凝土灌注桩）2个分项（混凝土灌注桩、混凝土灌注桩（钢筋笼）） 四、验收的方式方法 ⑴现场查验工程实体质量 实体组采用卷尺、水准仪等测量工具对基础混凝土外观质量、轴线位置、标高、表面平整度进行实测和观察。 ⑵核查工程技术资料 资料核查组对基础分部（桩基子分部）质量控制资料、安全和功能检验报告、检验批验收资料进行核查。 ⑶验收组成员召开预备会，统一验收意见。 ①统一观感质量等级。（好、一般或差） ②汇总工程的优缺点及整改项目。（由总监统一讲评；整改项目是否影响验收；对应整改而无法整改的项目，应划分责任） ③统一验收结论。（是否同意验收） 五、会议议程 相关责任主体向验收组和监督部门汇报工作情况 1、施工单位汇报履行合同的情况，并对工程质量进行自我评价。 2、监理单位汇报履行合同的情况，并对该工程提出质量评估意见。 3、设计单位汇报履行合同和跟踪服务的情况，并从设计的角度对该工程提出验收意见。 4、勘察单位汇报履行合同和跟踪服务的情况，并从勘察的角度对该工程提出验收意见。（主要是对地基的安全性作出结论）

地基与基础 分部(子分部)工程验收记录

地基与基础分部（子分部）工程验收记录 工程名称原焦、晋新高速公路广告牌新建项目（焦 作服务区、苗圃） 结构类型钢结构层数 1 施工单位河南华特建筑工程有限公司技术部门 负责人 质量部门 负责人 分包单位/ 分包单位 负责人 / 分包技术 负责人 / 序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见 1 土方工程8 合格 2 模板工程8 合格 3 钢筋工程8合格 4 混凝土工程 8 合格 5 现浇现浇外观尺寸外观尺寸 4 合格 6 合格 质量控制资料√ 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收√ 验收单位 施工单位项目经理年月日 勘察单位项目负责人年月日设计单位项目负责人年月日 监理（建设）单位总监理工程师 （建设单位项目专业负责人）年月日

工程名称博爱县中山路油、电、气合建站结构类型砖混层数 1 施工单位河南洪峰建筑安装有限公司技术部门 负责人 质量部门 负责人 分包单位/ 分包单位 负责人 / 分包技术 负责人 / 序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见 1 土方工程 2 合格 2 砌体工程 2 合格 3 模板工程 4 合格 4 钢筋工程2合格 5 混凝土工程 4 合格 6 现浇外观尺寸 2 合格 质量控制资料√ 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收√ 验收单位 施工单位项目经理年月日 勘察单位项目负责人年月日设计单位项目负责人年月日 监理（建设）单位总监理工程师 （建设单位项目专业负责人）年月日

工程名称博爱县中山路油、电、气合建站结构类型砖混层数 1 施工单位河南洪峰建筑安装有限公司技术部门 负责人 质量部门 负责人 分包单位/ 分包单位 负责人 / 分包技术 负责人 / 序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见 1 定位及高程控制 2 合格 2 土石方高程 2 合格 3 混凝土工程 4 合格 质量控制资料√ 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收好□较好□一般□好□较好□一般□ 验收单位 施工单位项目经理年月日 勘察单位项目负责人年月日设计单位项目负责人年月日 监理（建设）单位总监理工程师 （建设单位项目专业负责人）年月日

单位工程质量竣工验收记录样本

单位工程质量竣工验收记录1、单位工程质量竣工验收记录 工程名称结果类型层数/建筑面积 施工单位技术 负责人 开工日期 项目负责人项目技术 负责人 完工日期 序号项目验收记录验收结 1 分部工程验收共分部, 经查符合设计要求及标准规定分部 2 质量控制资料核查共项, 经核查符合规定项 3 安全和使用功能核查及 抽查结果 共核查项, 符合规定项, 共抽查项, 符合规定项, 经返工处理符合规定项 4 观感质量验收 共抽查项, 达到”好”和”一般”的项, 经返修处理符合要求的项 综合验收结论 参加验收单位 建设单位监理单位施工单位设计单位勘察单位 ( 公章) 项目负责人: 年月日 ( 公章) 总监理工程师: 年月日 ( 公章) 项目负责人: 年月日 ( 公章) 项目负责人: 年月日 ( 公章) 项目负责人: 年月日 注: 单位工程验收时, 验收人员应由相关单位的法人代表书面授权。

单位工程资料竣工验收记录 1、单位工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位 序号项 目资料名称份数 施工单位监理单位 核查意见核查人核查意见核查人 1 建 筑 与 结 构图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽谈记录 2 工程定位测量、放线记录 3 原材料出厂合格证及进场检验、试验报 告 4 施工试验报告及见证检测报告 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 地基、基础、主体结构检验及抽样检 测资料 8 分项、分部工程质量验收记录 9 工程质量事故调查处理资料 10 新技术论证、备案及施工记录 1 给 水 排 水 与 供 暖图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽谈记录 2 原材料出厂合格证及进场检验、试验报 告 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记 录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 8 新技术论证、备案及施工记录 1 通 风 与 空 调图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽谈记录 2 原材料出厂合格证及进场检验、试验报 告 3 制冷、空调、水管道强度试验、严密 性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 制冷设备运行调试记录 6 通风、空调系统调试记录 7 施工记录 8 分项、分部工程质量验收记录 9 新技术论证、备案及施工记录 1 建 筑图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽谈记录

地基与基础分部工程验收方案

中牟县郑庵镇盛和社区2#地块 1#、2#、8#、9#楼地基与基础分部工程 验 收 方 案 2017年3月12 日

一、验收主持：由总监理工程师（张维）主持。 二、参加验收人员签到，宣布参加验收单位人员名单，进行现场分组，明确 记录人。 三、宣布验收内容及标准： 1、资料核查 2、观感检查 3、实测检查 4、验收标准： （1）本项目的设计施工图 （2）《建筑工程施工施工质量验收统一标准》GB50300－2013 （3）《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204－2015 （4）《基础施工质量验收规范》GB50202－2013 四、参加验收人员对工程实物进行检查和验收。 五、施工、设计、监理、建设等单位分别汇报工程质量情况和验收意见（一）施工单位： 1、工程概况； 2、重点汇报执行强制性条文情况，原材料控制和施工试件情况； 3、工程是否按设计图、合同内容和有关标准、规范进行施工； 4、工程质量是否达到国家验收规范的合格要求。 （二）设计单位：设计变更说明，对本工程在施工过程中是否按图或设计变更进行施工，从设计角度对参加现场检查认为是否满足设计要求， 是否同意验收？ （三）监理单位： 1、对整个施工过程的监理情况； 2、对材料、设备进场审查签字认可情况； 3、各分部分项工程是否按图和有关标准、规范进行施工，重点工序

和旁站监理情况； 4、有无违反强制性条文及处理结果，对质检部门提出问题的处理情况； 5、工程是否达到国家验收规范的合格要求，是否同意验收。（四）建设单位： 1、对项目施工图审查，报建手续完善情况说明； 2、对设计、施工、监理等单位的到位管理及服务情况说明； 3、对工程质量的看法和意见，就工程质量是否同意验收发表意见； 六、资料复核组，工程实体验收组、观感验收组介绍各组验收情况： 1、资料复核组： 2、实体验收组： 3、观感验收组： 七、验收组宣布验收结果并作出结论（专家组分别表态）： 1、观感检查组汇报情况 2、实测组汇报情况 3、资料审查组汇报情况 4、验收组组长综合各组验收意见宣布验收结论。 八、质监站： 对验收程序、形式、内容是否符合建设部门规定发表意见。 九、通过验收会议纪要，验收组人员签字认可。 十、请业主单位领导讲话。 附件：1、验收组成员签到表 2、验收组成员分工表 3、主体工程质量控制资料核查记录表 4、实测记录表 5、观感检查记录表

地基基础分部工程验收报告

××××××××××××××××××工程 地基与基础分部工程验收报告 各位领导、专家，你们好： 首先感谢各位领导、专家能在百忙之中抽出时间对本公司所承建的“××××××××××××××××××”工程的地基与基础分部工程进行验收，在此表示衷心感谢！ 本工程位于×××××××××××××××××，建筑面积××××㎡，由××××设计工程有限责任公司设计，××××工程勘察有限公司进行地质勘察，××××公司承建，××××公司负责监理，工程安全文明管理质量由××××建筑工程安全质量监督站进行监督，工程质量由××××建筑工程质量监督站进行监督。 本地基与基础分部工程在质监部门、安监部门、建设单位、监理单位、设计单位、勘察单位等部门的大力支持、指导和配合下，经过我项目部全体员工的共同努力，本地基与基础分部工程在质量、安全方面已具备分部工程验收条件，经我项目部自检，自检均符合验收条件的情况下，现申请地基与基础分部工程的验收事项。 一、地基与基础分部工程简介： 该分部工程为地基与基础分部工程，基础形式采用独立柱基础承台承重。基础采用C35标号的混凝土浇筑，主筋强度等级采用级热轧带肋钢筋，水电安装、防雷接地等工程均按设计要求进行施工。 二、地基与基础分部工程施工情况： 本分部工程在原材料采购、成品钢构件进场过程中，均进行现场检查，验收严格，按照先检查复核，报验合格后再用于本分部工程施工当中。在钢构材料的使用过程中，根据《南京市建筑安装工程质量检测见证取样送样实用手册》进行现场取样送检，所有送检材料取得《检测合格报告》后方用于本分部工程。在该分部工程施工过程中，我项目部严格按监理审核

审批后的土方工程施工方案、工程质量通病防治方案和施工措施、混凝土浇筑施工方案、钢筋工程施工方案等专项施工方案及相关技术规范施工，以确保地基与基础工程符合质量要求。 三、工程质量自检自评： 经过各方领导和主管部门及监理单位的关心与监督下，以及我南通四建项目部的不懈努力下，我项目部对每项施工工序均进行申报自验自检，工程合格后再进行下道工序的施工，确保了工程质量符合设计及规范要求。 本分部工程共××××个分项，××××个检验批，××××份定位测量放线记录，××××份地基与基础验槽记录，××××份隐蔽验收记录，××××份强度评定记录。合格证及检测报告有：钢材合格证××××份，钢材进场复试报告××××份，钢筋接头焊接报告××××份，预拌混凝土合格证××××份，混凝土试块报告××××份。地基与基础质量监督抽检报告有：基础部位钢筋保护层抽检报告××××份、基础部位混凝土强度回弹抽检报告××××份。 以上地基与基础分部工程的汇报均已结束，敬请今天到会的各位领导、专家，对本分部工程验收提出宝贵意见和建议。以便我们今后进一步加大施工管理的改善工作，使我们的工程在质量、安全等方面更上一层楼。 谢谢大家与会。 ××××有限公司（施工 单位）工程项目部 ××××年××月××日

单位工程质量竣工验收记录

单位工程质量竣工验收记录

单位工程质量竣工验收记录 工程名称济南市交通 局公路主枢 纽交通信息 管理调度中 心 结构类型框剪 层数/ 建筑 面积 约39000 平方米 施工单位济南四建（集 团）有限责任 公司 技术负责 人 王冬 开工 日期 2008.3.7 项目经理柳同富 项目技术 负责人 李兆江 竣工 日期 2009.10. 26 序 号 项目验收记录验收结论 1 子单位工程共9个子单位工程， 经查9个子单位工程 符合标准及设计要 求9个子单位工程 符合要求 2 质量控制 资料核查 共98项，经审查符 合要求98项 经核定符合规范要 求98分项 符合要求 3 安全和主要 实用功能核 查及抽查结 共核查20项，符合 要求20项 共抽查6项，符合要 符合要求

果求6项 经返工处理符合0项 4 观感质量验 收 共抽查7项，符合要 求7项 不符合要求0项 符合要求 5 综合验收结 论 符合要求 参加验收单位 建设单位监理单位施工单位设计单位（公章） 单位（项目） 负责人 （公章） 总监理工程师 （公章） 单位负责人 （公章） 单位（项 目）负责人

年月日 年月 日 年 月日年 月日单位工程质量竣工验收记录 工程名称济南阳光100 四期T1、T2、 T3楼及地下车 库、裙房 结构类 型 框剪 层数/ 建筑 面积 T1\T3楼 109634.67 平方米，T2 楼59562.19 平方米 施工单位济南四建（集 团）有限责任公 司 技术负 责人 贺明 旭 开工 日期 2008.11.28 项目经理王勤本 项目技 术负责 人 李国 竣工 日期 2010.5.26 序 号 项目验收记录验收结论 1 子单位工程共11个子单位工程， 经查11个子单位工程 符合标准及设计要求 11个子单位工程 符合要求，同意验 收

地基与基础分部工程验收应具备的条件

地基与基础分部工程验收应具备的条件 地基与基础分部工程验收应具备哪些条件施工单位资料员需依据《建筑工程施工质量验收统一标准》的要求对分部（子分部）、分项工程进行划分，依据设计图纸做法摘录需使用的检验批表格，根据施工段划确定验收部位，列出与工序的对应的情况。那么地基与基础分部验收应满足哪些条件呢？ 1、验收记录：所含分项工程的质量均应验收合格。仔细核查检验批、分项是否齐全，签章是否完整，日期是否与施工情况一致。 2、质量控制资料：应齐全，完整，且各项资料均应符合要求。原材料应汇总， 仔细核查签章、合格证、检验报告及检验结论。试验报告应汇总，仔细核查、检验报告编号及检验结论。砼强度报告应按各强度等级、养护方式分别评定（9组 以下采用非统计法评定，10组以上含10组采用未知方差评定），并核查施工部位、养护方式、成型日期、评定结论。 3、安全和功能抽查：有关安全、节能、环境保护和主要使用功能的抽样检验结果应符合相应规定。核查试水情况、试水时间点这免费下载施工技术资料。

4、观感：观感结论为好、一般、差，评优工程应满足观感为好的要求 5、分部（子分部）验收: 地基与基础 1、地基与基础分部工程质量验收记录填写完整，施工单位、监理单位已完成签 字、盖章，表头验收日期应以自评验收时间（该分部最后一道工序或资料完成时间）为准，原件一式8份。 2、桩基子分部、地下防水子分部、混凝土基础子分部工程质量验收记录填写完 整，相关单位已完成签字、盖章，表头验收日期应以自评验收时间（该子分部最后一道工序或资料完成时间）为准，原件一式6份。桩基子分部应竣制桩基竣工图，并编制桩基子分部工程自评报告。 3、若出现砼缺陷应编制砼缺陷处理方案及记录，需留置处理前、处理中、支模隐蔽前、处理后的四张照片。 4、组织验收前，应编制自评报告，主要内容为分部（子分部）工程概况、实际完成情况、验收记录、质量控制资料、安全和功能抽查、观感的核查情况进行编写，并明确自评结论，经项目技术负责人审核、项目经理审批后，于验收会议上进行汇报

基础分部验收程序

遵义医学院新蒲校区图书馆工程 地基基础分部工程验收程序 一、验收会议时间：2015年5月4日 验收地点：遵义医学院新蒲校区图书馆工程项目部会议室。 二、参会单位： 建设单位：遵义医学院 设计单位：中国华西工程设计建设有限公司 地勘单位：深圳市勘察研究院有限公司 监理单位：遵义市建工监理公司 施工单位：遵义建工（集团）有限公司 质监单位：遵义市建设工程质量监督站 三、会议主持人：遵义市建工监理有限公司张文汉（项目总监理工程师）。 四、验收会议各参建单位与会人员签到。 五、会议主持人宣布该地基基础分部验收程序及验收组成员名单，明确会议记录人。 六、验收组成员到施工现场检查地基基础工程实体质量。 七、施工现场实体质量检查完成后，各验收参会人员在会议室集中进行地基基础分部验收会议。 八、各参建单位对工程质量作简要汇报： ㈠、施工单位汇报施工情况并作地基基础分部工程质量自评报告： 1、工程的基本概况：（包括工程数量、类型、开工时间、工期等）；

2、重点汇报执行强制性条文情况，原材料、构配件、设备质量控制情况和施工试验检测情况； 3、新材料、新工艺、新技术的应用情况。 4、工程是否按照设计图纸、合同内容和有关标准、规范进行施工； 5、工程质量是否达到国家验收规范的合格要求。 ㈡、监理单位汇报工程监理情况并作地基基础分部工程质量评估报告（报告人：张文汉—项目总监）： 1、对工程整个施工过程的监理情况； 2、重点是对材料、设备进场审查签字认可情况，各分项分部工程是否按图和有关标准、规范进行施工； 3、工序或施工部位监理情况； 4、有无违反强制性条文及处理结果；抽查出的问题整改情况； 5、工程是否达到国家验收规范合格要求；是否同意验收。 ㈢、地勘单位简要汇报工程地勘现场质量检查情况并作地勘地基基础分部工程质量检查报告： 1、对地基基础的检查的情况； 2、有无违反强制性条文及处理结果；抽查出的问题整改情况； 3、工程是否达到国家验收规范合格要求；是否同意验收。 ㈣、设计单位简要汇报工程设计情况并作地基基础分部工程质量检查报告： 1、工程对设计文件的执行情况、工程按图施工的检查情况； 2、有无违反强制性条文及处理结果；抽查出的问题整改情况；

地基与基础分部工程验收方案

地基与基础分部工程验收方案

中牟县郑庵镇盛和社区2#地块 1#、2#、8#、9#楼地基与基础分部工程 验 收 方 案 2017年3月12 日

一、验收主持：由总监理工程师（张维）主持。 二、参加验收人员签到，宣布参加验收单位人员名单，进行现场分组，明确 记录人。 三、宣布验收内容及标准： 1、资料核查 2、观感检查 3、实测检查 4、验收标准： （1）本项目的设计施工图 （2）《建筑工程施工施工质量验收统一标准》GB50300－2013 （3）《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204－2015 （4）《基础施工质量验收规范》GB50202－2013 四、参加验收人员对工程实物进行检查和验收。 五、施工、设计、监理、建设等单位分别汇报工程质量情况和验收意见（一）施工单位： 1、工程概况； 2、重点汇报执行强制性条文情况，原材料控制和施工试件情况； 3、工程是否按设计图、合同内容和有关标准、规范进行施工； 4、工程质量是否达到国家验收规范的合格要求。 （二）设计单位：设计变更说明，对本工程在施工过程中是否按图或设计变更进行施工，从设计角度对参加现场检查认为是否满足设计要求，是否同意验收？ （三）监理单位： 1、对整个施工过程的监理情况；

2、对材料、设备进场审查签字认可情况； 3、各分部分项工程是否按图和有关标准、规范进行施工，重点工序和 旁站监理情况； 4、有无违反强制性条文及处理结果，对质检部门提出问题的处理情况； 5、工程是否达到国家验收规范的合格要求，是否同意验收。 （四）建设单位： 1、对项目施工图审查，报建手续完善情况说明； 2、对设计、施工、监理等单位的到位管理及服务情况说明； 3、对工程质量的看法和意见，就工程质量是否同意验收发表意见； 六、资料复核组，工程实体验收组、观感验收组介绍各组验收情况： 1、资料复核组： 2、实体验收组： 3、观感验收组： 七、验收组宣布验收结果并作出结论（专家组分别表态）： 1、观感检查组汇报情况 2、实测组汇报情况 3、资料审查组汇报情况 4、验收组组长综合各组验收意见宣布验收结论。 八、质监站： 对验收程序、形式、内容是否符合建设部门规定发表意见。 九、通过验收会议纪要，验收组人员签字认可。 十、请业主单位领导讲话。 附件：1、验收组成员签到表 2、验收组成员分工表 3、主体工程质量控制资料核查记录表 4、实测记录表 5、观感检查记录表