关于京卡 互助卡医保二次报销的内容整理

：关于“京卡互助卡”医保二次报销的内容整理作者：蝶舞山泉

《在职职工医疗互助保障计划》昨天（2012年4月23日）公布，凡参加北京基本医保的在职职工均可参保。其中，所在单位向市总工会上缴工会经费、持有“京卡〃互助卡”的工会会员可免费享受“互助保障”；没有工会组织的职工可集体参保，每人每年交互助费60元。

“互助保险”依据北京基本医保政策规定，门诊、住院治疗的“自付一”费用可获医疗补助。从起付线至封顶线部分，报销20%；封顶线以上部分，按40%-80%报销。各项累计报销最高额为100653元，由于该保障计划与北京市医保联网，报销时，职工不用缴纳任何看病单据，只需填写《在职职工医疗互助保障计划》互助金申请表，交由单位工会，由市总工会互助保障办事处协同市社保中心审核批准，审批后由互助保障办事处向职工给付报销款项，并通知职工本人，报销费用会直接打入京卡中。

本计划自5月1日起正式实施，但由于保障责任期为每年1月1日到12月31日，所以参保职工今年5月以前发生的门诊和住院医疗费用也可以纳入参保范

围。

该计划依据北京基本医保政策规定，目前，门诊医疗起付线为1800元，住院医疗起付线为1300元，二次以上住院为650元。职工医保年报销封顶线达30万元，基本医保统筹基金最高支付限额调整为10万元，大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。

据了解，目前北京基本医保报销比例为：门诊治疗费报销70%、住院治疗费报销85%。

“自付一”是指职工年度产生的医疗费用在基本医疗保险支付范围内，但是按照基本医疗保险的相关规定不予报销，应由个人负担的那一部分费用（包括基本医疗保险起付线以下部分以及超过起付线以上应由个人按比例负担的部分）。