药疹的病因、分类及治疗方法

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药疹的病因、分类及治疗方法

作者：左亚刚

来源：《中国社区医师》2009年第06期

病因

引起药疹的药物一般分为5类：解热镇痛药、磺胺药、镇静安眠抗惊厥药、抗生素及血清制品。目前对上述药物引起药疹的发生率报道不一。有资料显示，常见致敏药物排序：

·抗生素排在首位(26.89％)，其中以青霉素类居多(56.10％)。

·生物制品位居第2位(22.30％)，所致皮疹类型均为荨麻疹型。

·解热镇痛药临床应用比较广泛，居第3位(20.00％)。

磺胺药引起药疹明显减少，可能与目前临床应用较少有关。此外，化疗药物及中成药引起的药疹也呈逐渐增加的趋势。

临床分类

由于药物种类繁多，故药疹的种类亦很多，其临床表现多种多样。对药疹的分类，可分为轻型药疹和重症药疹。轻型药疹包括：固定性药疹、麻疹型药疹、猩红热型药疹、多形红斑型药疹。重症药疹包括：红皮病型药疹。急性泛发性发疹性脓疱病、重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解型药疹。

固定性药疹是药物过敏反应中的常见类型，一般在服用过敏药物数小时至数天内出现。可发生于任何部位，以口唇、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处多见，初期表现为水肿性红斑，严重者表现为红斑基础上的水疱、大疱，水疱破溃形成糜烂，皮损消退后留有色素沉着。当患者再次接触同种或类似药物时，皮损在同一部位再次出现。随着发作次数的增多，皮损部位的色素沉着越来越重。

常见致敏药物如磺胺、去痛片、安痛定、苯巴比妥等，特别注意某些复方制剂如复方新诺明也含有上述成分，使用时亦应注意。

重症药疹主要包括

重症药疹主要包括： 1.大疱表皮松解型药疹 2.剥脱性皮炎型药疹 3.重症多形红斑型药疹 1、大疱性表皮松解型药疹 2、临床特点：①起病急，皮疹多于1-4 d发病，皮疹累及全身；②皮疹开始为弥漫性 鲜红色或紫红色斑片，迅速出现松弛性大疱，尼氏征阳性；③均伴发热，体温 常在39-40E，肝、肾、心、脑、胃肠等内脏器官常有不同程度受累；④病情重、 预后较差，死亡率高。 3、诊断要点：符合①、②、③条者。 患者，男， 45岁， 4月 20日患者因“尿酸高”于外院就诊，给予口服别嘌醇。 4 月 29 日患者出现乏力，畏寒，双眼不适等症状。自服退烧药及局部用滴眼剂，症状未见缓解，并与 4 月 30 日起前胸开始出现红斑，双手心出现红斑基础上的松弛性水疱，伴高热，体温最高达 40 度。就诊,我院，体温控制不佳，且皮疹渐累及全身。 5月 4日皮科查：患者全身弥漫暗红色斑疹，红斑基础上可见樱桃至核桃大水疱，最大直径达 7cm，疱壁薄，松弛，疱液呈黄色，部分水疱破溃，以躯干部为主的皮疹大面积融合，表皮松解。躯干、耳后、上肢可见散在糜烂面，口、眼、生殖器粘膜糜烂，双眼睑水肿，唇可见糜烂、结痂，双手肿胀，尼氏症（ +）。 5月 3日尿常规：尿胆原 3+，蛋白质微量。生化： ALT （丙氨酸氨基转移酶9-51正常值）120 U/L, AST（冬氨酸氨基转移酶）101 U/L, ALB 32g/L ; 5 月 5 日生化：ALT 171 U/L ，AST 80 U/L，ALP 98 U/L ，GGT （谷丙酸氨基转移酶）123umol/L, TBiL 20.7umol/L, DBiL 11.2 TBA 7.2umol/L ;停用别嘌醇，给予甲强龙、美平静滴，血浆 1400ml 分 4 天静滴，外用百多邦、炉甘石洗剂，红霉素眼膏、氯霉素眼水， 5月 1 0日症状明显改善，体温恢复正常。 2、剥脱性皮炎（红皮病）型药疹临床特点： ①有一定的潜伏期； ②病程长，一般超过1个月； ③常伴有发热、淋巴结肿大及内脏损害； ④皮疹波及全身，表现为全身红斑、潮红、大片脱屑； ⑤病情重。 诊断要点：符合③、④条者。 患者，男，34岁，因“高尿酸血症”于3月1日起口服“别嘌醇片”，每次0.2g, 每天3次。连续服用20天后，全身初见皮疹，类似麻疹，并开始发热 38C，后升高至40.7C。患者在外院一直以“病毒疹”治疗，后出现全身皮肤脱落，尤

大疱性表皮松解型药疹患者护理

内蒙古中医药 *吉安市青原区河东社区卫生服务中心（343009） 2012年2月25日收稿 中图分类号：R473.75 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）09-0142-02 大疱性表皮松解型药疹患者的护理 罗琼安* 摘要：：对14例因药物引起大疱性表皮松解的患者予以抗过敏，全身支持治疗的同时，加强心理护理、静脉留置针护理、皮肤及生活护理取得良好效果，患者均痊愈出院。关键词：药物反应；药疹；护理 大疱性表皮松解型药疹主要表现为大片表皮炎症、红斑、水泡，继之松解坏死和剥脱的一组症候群，起病急，发展快，病情危重，死亡率可达25%-50%[1]2009年6月-2010年12月，我院共收治此类患者12例其中男性4例，女性8例，年龄3-70岁。经积极的治疗与护理，均康复出院，现将护理体会报告如下。1 临床资料 例：患者，男性，18岁，因呼吸道感染，在当地诊所口服SMZco 4丸，静滴先锋V 号针等，15h 后，全身出现大片红斑，发热。用复方阿司匹林退热，静滴头孢噻肟钠针，氧氟沙星液等药物治疗，症状未见缓解，继之全身弥漫性红斑上起大疱全身浅表皮剥脱，渗出，面红，口唇肿胀，糜烂，阴茎、 阴囊起大水泡，糜烂，并有大量渗液，排尿时，尿道疼痛。经静滴地塞米松20mg/d 为主的抗过敏以及全身支持治疗，局部对症处理与全面护理，4d 后体温降至正常，5d 后面部红斑消失，皮损停止，创面渗出减少，1周后，皮质激素逐渐减量，14d 停用皮质激素针剂，改口服，20天痊愈出院。2 护 理 2.1心理护理：由于发病急，病情重，患者对疾病的治疗和预后缺乏了解，因而出现紧张、焦虑和恐惧等一系列心理反应。同时患病是由药物所致，对药物治疗非常恐慌，害怕药物再次引起过敏反应，对治疗不合作，为使患者发挥主观能动性，让患者在最佳心理状态下接受治疗与护理，因人施护，应向患者及家属讲明该病的病因和病程特点，治疗方案，使患者及家属能够对疾病有基本的了解，在平时的交流中，多给予心理疏导和正性激励，指出用药的好处，增强信心，缓解患者焦虑和恐惧心理，使患者稳定的情绪与治疗同步，加快了康复进程。 2.2静脉留置针护理：大疱性表皮松解型药疹患者的表皮大面积松解剥脱，皮肤屏障功能受损，为了减少静脉穿刺次数而减轻患者痛苦，以及预防外源性感染，此类型患者尽量应用静脉留置针管，为及时输入皮质激素、抗生素、蛋白质提供有力保障。2.2.1加强消毒和固定：选好穿刺部位后，用75%酒精消毒皮肤，范围以穿刺处为中心直径10cm ，忌用含碘消毒剂，以防损伤皮肤。 穿刺成功后，用无菌小纱布覆盖穿刺口，外加4层无菌干纱布覆盖，最后用绷带缠绕后用胶布固定端口，针柄处加一条胶布固定。 2.2.2加强静脉留置针的保护：静脉留置针针留置过程中可发生套管阻塞、液体外渗、静脉炎、套管脱出等并发症而影响留置时间，影响静脉留置针效果的主要因素是静脉穿刺部位和套管阻塞，为保证静脉留置针通畅，输液完毕，常规应用生理盐水冲洗 套管内药液，防止套管内血栓形成。置管处每日换药，针眼处滴50%酒精，严格无菌操作，加强穿刺处皮肤的监测，每天观察穿刺处有无红肿、渗液、破溃，发现异常，及时拔针更换穿刺部位。 留置针时间最长达7d ，穿刺口无感染。2.3皮肤护理 2.3.1降低机会感染。入住单人病房，定时通风，保持室内空气清洁，为了便于观察病情变化及减少感染因素，需设专人陪护，陪护人员戴口罩，严格限制探视人次，病室紫外线消毒2次/d ；用含有效氯1000md/L 消毒液湿式打扫地面2次/d ；含有效氯500mg/d 消毒液擦拭病室床单位和病人用具1次/d ；患者衣被高压灭菌后每日更换1次，更换衣被时，动作要轻柔，更换后用适量无菌医用滑石粉洒在床单上，达到吸收渗液防止床单与真皮粘连的目的[2]。禁止病人用手搔抓皮肤，可用无菌干棉球轻擦患处，棉球柔软用弹性，不易导致皮肤破损。 2.3.2口腔、眼部护理。口腔黏膜糜烂者，护士必须认真细致地做好口腔护理2次/d ，清洗后用鱼肝油滴剂与庆大霉素的混悬液涂抹黏膜创面。对睑结膜损伤重的患者，用红霉素眼膏点眼2次/d [3]。 2.3.3皮损处护理。护士在工作中严格各项无菌操作规程，加强护士操作前后双手的清洁消毒，预防院内交叉感染。每日1次用0.1%雷佛奴尔溶液清洗创面，病情稳定后隔日1次，清洗前可先用生理盐水溶液湿敷[4]从而减轻清洗时的疼痛。 由于皮肤皱褶处更易形成糜烂面，因此，清洗时必须加强对腋窝、腹股沟、乳房下等部位皮肤的观察。清洗后，对渗液较多的创面可用电吹风烘 干，烘干时要注意温度调节，防止烫伤。[5]对干硬的痂皮要及时清 除，防止痂下化脓损伤真皮，但不能强行去除以免创面扩大，引起大量出血。恢复期渗液减少，表皮开始生长，新生表皮容易皲裂，可用生理盐水+庆大霉素湿敷或用无菌凡士林纱布覆盖创面，以保持创面湿润，防止新生表皮损伤。 2.3.4保温。规律的清创换药可以有效的促进皮损处的愈合，预防感染。但在换药过程中， 由于大面积的表皮剥脱，患者散热较快，皮肤的保温功能降低，加之频繁清创换药且创面需要暴露， 患者通常会感到寒冷。因此患者的房间温度应保持30度，相对湿度为40%左右， 在这样的条件下，即可防止感冒，又可以防止皮肤干燥难忍，有力于皮肤的正常代谢。[6]皮损严重患者直接盖被一方面被子的压力不利于渗液吸收，加重皮损，另一方面被子上的细菌污染皮损处而引起感染，可加用床架，床架高度10-15cm 被子放在床架上即保温又预防感染，皮损严重患者翻身肯定会损伤皮肤而不翻身又会加重受压部位皮损，甚至形成褥疮，可用翻身床，每2h 翻身1次。 2.4生活护理。在表皮松解阶段，患者皮肤渗液较多，大量血浆蛋白、电解质、体液丢失，机体消耗大，大剂量皮质激素的使用，使 142

第9章 药疹患者的护理 习题及答案

一、选择题 （一）单项选择题 1. 最易引起药疹的药物是： A 抗组胺药物 B 抗生素 C 糖皮质激素 D 性激素 2. 可引起痤疮型药疹的药物是： A 青霉素 B 链霉素 C 雄激素 D 庆大霉素 3. 青霉素过敏反应属于： A Ⅰ型变态反应 B Ⅱ型变态反应 C Ⅲ型变态反应 D Ⅳ型变态反应 4. 青霉素诱发的溶血性贫血属于： A Ⅰ型变态反应 B Ⅱ型变态反应 C Ⅲ型变态反应 D Ⅳ型变态反应 5. Ⅲ型变态反应的特点不包括： A 发热 B 关节炎 C 肾炎 D 紫癜 6. Ⅱ型变态反应引起的药疹最常见的皮损是： A 风团 B 水肿性红斑 C 血管炎 D 紫癜 7. 非免疫性药物反应不包括： A 肉芽肿性反应 B 药物过量 C 药物相互作用 D 累积毒性 8. 下列药物中属于组胺释放剂的是： A 放射造影剂 B 痢特灵 C 磺胺 D 青霉素 9. 影响药疹的因素不包括：

B 用药途径 C 个体代谢变异 D 性别 10. 以下关于药疹的描述错误的是： A 同种药物在不同患者可引起不同类型药疹 B 同种药物在不同患者可引起相同类型药疹 C 不同药物在同一患者引起药疹类型相同 D 同种类型药疹可由不同药物引起 11. 以下描述不符合药疹的是： A 皮损自觉瘙痒 B 皮损分布广泛 C 首要治疗措施是口服抗组胺药物 D 使用糖皮质激素后病情明显改善 12. 以下疾病中无尼氏征阳性的是： A 大疱性表皮松解型药疹 B SSSS C 多形红斑型药疹 D 天疱疮 13. 半合成青霉素最常引起的药疹类型是： A 固定型药疹 B 多形红斑型药疹 C 麻疹样型药疹 D 剥脱性皮炎型药疹 14. 药疹初次使用的潜伏期一般为： A 1～7天 B 3～5天 C 4～20天 D 4～30天 15. 皮损局限，无对称性分布倾向的药疹为： A 固定型药疹 B 麻疹样形药疹 C 猩红热性药疹 D 多形红斑型药疹 16. 以下关于固定型药疹的描述错误的是： A 常由解热镇痛药引起 B 多发生于皮肤－粘膜交界处 C 皮损数目常为一个 D 复发时皮损亦不增加 17. 皮损表现为对称分布的水肿性红斑、丘疹，虹膜现象阳性，临床考虑为： A 麻疹样形药疹 B 猩红热性药疹 C 多形红斑型药疹 D 大疱性表皮松解型药疹

药疹的健康教育

药疹的健康教育 药物进入人体后引起的皮肤粘膜炎症性反应叫做药疹。药疹是最常见的一种药物反应。发生药疹的原因比较复杂，与药物的药理作用、毒性作用、过敏反应、人的特异体质等密切相关。诊断依据：有用药史，起病突然，皮肤发红、发痒并呈对称分布，先从面颈部开始，依次波及上肢、躯干和下肢，或伴有畏寒、发热、全身不适等症状。 药疹对于很多朋友来说还是很陌生的一种症状，其是一种疾病的统称，药疹的种类有很多种，不同类型药疹的症状是不同的，药疹的症状、临床表现多种多样。药疹的症状有很多种，而且也多较为复杂，同一种药疹的症状也可能会随着病情的加重而产生变化，这些患者都要格外注意，药疹的治疗一般是比较困难的，如发现有上述类似症状，大家要及时到医院进行检查和治疗，以免耽误病情。 健康教育 1、饮食健康教育 急性期的患者口腔粘膜糜烂较重，可给予高蛋白、高热量、富含维生素的流质饮食，全身状况比较差者，可经静脉给予高营养物质，如氨基酸、脂肪乳等，待口腔创面愈合后或皮损渗出减少、病情减轻时，可改为半流质饮食。疼痛较重者，进食和饮水前口腔内应用局麻药减轻疼痛，可用0.5%普鲁卡因局部喷创面，避免干硬、辛辣、酸咸及过冷、过热的刺激性食物，不能进食者行鼻饲流质饮食，禁食鱼、虾等海产品，鼓励患者多饮水，3—5L/d。 2、治疗健康教育 及早应用皮质类固醇激素，一般给于氧化考的松200mg（或地塞米松10mg）加维生素c3.0g静脉滴注，1次/d，待体温下降、症状缓解后，可逐渐减量，并逐步换用口服药物。患者应了解激素治疗的必要性，药物的治疗作用、副作用等，注意观察副作用。观察患者有无精神异常、血压变化，必要时查尿糖、大便隐血等。若为重金属药物引起的药疹，应及时应用络合剂，如二硫基丙醇（BAL）肌内注射或二硫基丁酸静脉注射。加强支持治疗，对原有疾病应改用不致敏药物维持治疗。

药疹治疗原则

重症药疹的治疗原则 停用一切可疑致敏药物及结构相似药物，加速致敏药物的排出，注意药物的交叉过敏或多价过敏。 1．过敏性休克的抢救与治疗过敏性休克是药物过敏的一种严重反应，以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作较快者可在注射过程中，或在作皮试时出现症状，一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气蹩、气促、头晕、心悸、四肢麻木，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有频危感、血压下降、神智不清乃至昏迷，可同时伴发荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。 抢救与治疗：①本病一旦发生，必须争分夺秒，立即抢救；②可用0.1%肾上腺素0.5ml～1ml肌注，以减轻呼吸道粘膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压；亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静注；③可先用地塞米松5mg～10mg肌注或静注，然后，可将氢化可的松200mg～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml～1000ml内静脉滴注；④上述处理后，收缩压仍低于80mmHg 时，可给升压药；⑤支气管痉挛严重时，可静注0.25g氨茶碱；喉头水肿呼吸受阻时，可行气管切开；⑥心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。 2．轻型药疹停用致敏药物后，皮损多迅速消退。一般给予抗组胺剂、维生素C等。必要时给予中等剂量泼尼松(30mg～60mg/d)，待皮疹消退后逐渐减量以至停药。局部治疗：若以红斑、丘疹为主，可选用炉甘石洗剂，适当外用糖皮质激素霜剂；如有糜烂渗出时，可用

油剂、3%硼酸溶液或0.1%洗必泰溶液等湿敷。 3．重型药疹应及时抢救，防止病情加重，减少并发症及后遗症，加强护理，缩短病程，降低死亡率。 (1)及早足量使用糖皮质激素是降低死亡率的前提。一般可给氢化可的松300～400mg/d静脉滴注，或用地塞米松10mg～20mg/d，分2次静脉滴注；重症大疱性表皮松解型药疹可加大糖皮质激素的用量；尽量在24小时内均衡给药。糖皮质激素足量，病情应在3日～5日内控制；否则，应加大糖皮质激素用量（原剂量的1/3～1/2）；待皮疹颜色转淡，无新发皮疹，体温下降，症状缓解后可逐渐减量。 (2)预防和治疗感染及并发症是降低死亡率的关键。 ①选用抗生素时，应注意避开易产生过敏的药物，注意交叉过敏或多价过敏 ②对抗生素治疗效果不佳者，应注意真菌感染的可能。 ③若伴发肝脏损害，应加强保肝疗法。 ④注意电解质紊乱并及时予以纠正。 ⑤若有粒细胞降低、贫血、衰竭等，可少量多次输血。 ⑥注意眼睛护理，定期冲洗，减少感染，防止球睑结膜粘连。闭眼困难者应用油纱布盖眼，以防角膜长久暴露而损伤。 ⑦注意大剂量糖皮质激素引起的副作用。 (3)加强支持疗法 (4)加强护理及局部治疗

中医外科学考试重点总结

1.最早的外科医生叫医句，形成外科的年代是汉代，汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科贡献 很大 2.华佗是我国历史最着名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，堪称外科鼻祖。 3.晋?龚庆宣撰写了我国现存第一部外科专着《刘涓子鬼遗方》，载有内治、外治处方140个，该书最早 记载了用局部有无“波动感”辨脓，并指出破脓时，切口在下方。 4.巢元方所着《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专着，对传染病病因病机的认识。 5?唐?孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。 6?宋?王怀隐《太平圣惠方》补充和完善了判断外科疾病转归及预后的五善七恶学说。 7.明?陈实功-《外科正宗》-正宗派一“列证最详、论治最精”，重视脾胃 清?王维德—《外科全生集》—全生集—阴阳辩证 清?高锦庭-《疡科心得集》 -心得派-“疡科实从内出论”引入三焦学说 8中医外科学的范围：①疮疡②乳房疾病③瘿④瘤、岩⑤皮肤及性传播疾病⑥肛门直肠疾病⑦泌尿男性疾病⑧周围血管疾病⑨其他外科疾病 9.疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。 '-疮疡：广义上指一切体表外科疾患的总称，狭义指发于体表的化脓性疾病。 -肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 '?溃疡：指一切外科疾病破溃的疮面。 ?痈：痈者，壅也。指气血被邪毒雍聚而发生的化脓性疾病。一般分为内痈和外痈两大类。外痈指 彳发于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。 ?疽：疽者，阻也。指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。 护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓“护场”，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。 ?五善：“善"就是好的征象，在病程中出现善的症状，表示预后较好。“五善"包括心善肝善、脾 / 善、肺善、肾善。 ?七恶：“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后差。“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。 顺证：“顺”就是正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展过程中，按着 \ 顺序出现应有的症状者，称为~ 逆证：“逆”就是反常的征象，外科疾病在其发展过程中，不以顺序出现而出现不良的症状者称为 善证与恶证多指全身的表现；顺证与逆证多指局部表现。 10. ■疖v 3cm '疖：表皮 横向.痈3?9cm 纵向.痈：发于皮肉之间 发＞9cm 疔：发于肌肉、骨间，最深 11?外科疾病的发生，大致有①外感六淫②情志内伤③饮食不节④外来伤害⑤老伤虚损⑥感受特殊之毒⑦痰凝瘀血 外科疾病的主要发病机理：①邪正盛衰②气血凝滞③经络阻塞④脏腑失和

药疹护理常规

药疹护理常规 一、专科评估 1.观察体温变化的情况，对疾病的反应。 2.观察病人治疗、换药的效果：皮损的范围是否缩小，炎性渗出是否吸收等，监测体温、白细胞的变化。 3.病人是否知晓自己的病情及治疗方案、能否积极配合治疗。 二、护理措施 1. 常规护理 ①保持病室内空气清新，温、湿度适宜。 ②护理操作应严格无菌操作。 2. 皮肤及粘膜护理 ①重症药疹大面积糜烂渗液时，经清理创面后，换无菌床单、衣服。 ②伴高热的患者应卧床休息，体温超过39℃时给予物理降温。如有大面积糜烂渗液，不能酒精擦浴，可采用冰敷降温。 ③口腔损害者应酌情给半流或流质饮食，必要时用鼻饲或输液。

④为防止交叉感染、防止并发症，应行床边隔离，各种治疗前要洗手、戴口罩、清理创面及更换衣被时动作要轻，防止擦破皮肤使皮损扩大。 ⑤病房应每日消毒一次。 ⑥密切观察眼部症状，并做好眼部清洁护理。 ⑦注意保暖，防止受凉。 ⒊饮食护理 ①向病人讲解合理饮食的重要性，饮食要清淡、富有营养。有异种蛋白过敏者忌食鱼类、虾类等海产品及辛辣刺激性食物。 ②鼓励病人多饮水，加速有毒物质排出，多吃新鲜水果、蔬菜。 ⒋心理护理 ①病人入院后，责任护士要耐心向病人讲解疾病及一般用药相关知识。 ②.根据病情做好心理安慰，耐心疏导病人，清除和减轻病人的心理负担，并向病人解释大多数药疹是可以治愈的。 ③鼓励病人以良好的心态、坚强的毅力积极配合治疗，从而达到最佳治疗效果。

三、健康教育 ①向病人及家属解释治疗方案，消除顾虑，得到他们的理解与支持。 ②介绍治疗的效果及皮肤不会出现永久性疤痕，让病人树立信心。 ③耐心讲解患过药疹的病人今后不能随便用药，如药疹病人处于高敏状态，随便用药加重病情。

固定性药疹的原因

固定性药疹的原因 文章目录*一、固定性药疹的简介*二、固定性药疹的原因*三、固定性药疹的危害*四、固定性药疹的高发人群*五、固定性药疹的预防方法 固定性药疹的简介各种药物通过各种不同途径进入体内而 引起皮肤黏膜反应,称为药物疹(drug eruption)或药物性皮炎。药物不仅通过内服和注射,而且可通过栓塞、含片、吸人、灌肠、漱口及外用(包括滴眼、滴鼻)等途径进入体内而引起药疹。大多数药物都具有引起药疹的可能性,其中包括中草药物,但以抗 原性较强者引起的最多。多为磺胺类,保泰松,消炎痛,苯妥英钠,巴比妥等。此外,对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者,发生药疹的危险性比较大。 固定性药疹的原因药物因素(78%): 引起固定性药疹的药物,据有关研究统计认为主要是磺胺类药,如长效磺胺、磺胺胍、SMZ等,其次是解热镇痛药,如安乃近,阿司匹林,速效感冒胶囊等;再有是安眠镇静药,如鲁米那、速可眠等,并以巴比妥类为多见。有些复方药物含有上述磺胺类药、解热镇痛药、安眠镇静药等药物成分,也可发生本型药疹,如某些复方感冒药常含阿司匹林可诱发此病。

固定性药疹的危害可继发感染。 固定性药疹的高发人群有过敏性体质的人常见。 固定性药疹的预防方法1、按皮肤科一般常规护理。 2、给高蛋白,高维生素流质或半流质饮食。 3、加强五官及粘膜的护理,防止并发症的发生。 4、对致敏药物应有显着标志,杜绝再次发生过敏。 5、保持被服及病衣清洁,干燥,平整。 6、严格无菌操作,对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液,注意保护创面,有感染的表皮应予清除。 7、用药前,详细询问过敏史,以防交叉过敏反应,对青霉素,磺胺类,奴夫卡因,解热镇痛,镇静药,抗生素等药物,在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验。 8、鼓励多饮水,促进药物排出。 9、药疹患者应绝对卧床休息。多喝开水及输液可加速过敏药物的排泄。给予高蛋白、高维生素、高能量、易消化的清淡饮食。 10、由于药疹及激素等均可致消化道粘膜损害、出血,因此应察看病人大便次数是否正常,有无胃肠道症状,定期作大便隐

重症药疹的护理

重症药疹的护理 【摘要】目的：探讨重症药疹病人的临床观察与护理对策。方法：对22例重症药疹病人收集临床资料，进行临床分析。结果：本组22病人全部治愈。结论：成功实施整体护理、建立良好的护理关系、正确分析疾病知识、全理的皮肤黏膜损害的治疗及护理，是治疗重症药疹中不可忽视的重要一环，也是抢救成功率的关键。 【关键词】重型药疹；护理 药疹亦称药物性皮炎，是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应，严重者可累及机体其他系统。重症药疹包括重症多形红斑型药疹、大疱表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹三种[1]。其病情重，变化多，全身症状及皮疹严重，高热，并常伴有口、眼、外阴黏膜、呼吸道和消化道的损害，甚至累及心、肝、肾，可因继发感染导致败血症而死亡。现就重症药疹的护理体会报道如下。 1 临床资料 2005年1月～2007年1月，我科共收治重症药疹病人22例，男12例，女10例。年龄2～74岁，平均住院18天。通过治疗、护理、宣教，全部痊愈，无并发症发生。 2 护理 2.1 严密执行消毒隔离制度，预防感染：将病人安置在单人病房，用紫外线照射消毒每日1次，每次60分钟。每日为病人更换无菌单2次，选择柔软、干燥、清洁、无刺激性、高压消毒的棉制衣物、床单、被褥等。及时更换渗湿的床单和衣物。注意湿式清扫，使用1 000 mg/L含氯消毒液清洁地面和擦拭物品。保证血压计、听诊器、体温计等诊疗器械专人专用，并每日使用含氯消毒剂擦拭消毒2次，减少医院感染机率。严格限制探视人员数量及探视时间、次数。医护人员进入病房前应穿隔衣帽、戴口罩、更换拖鞋，用2%的过氧乙酸消毒双手，并严格执行无菌操作。对脱落的痂皮、皮屑应及时清理，每2～4小时翻身1次，注意动作要轻柔，避免拖、拉，以防加重皮肤损伤，并在易受压部位垫橡皮圈或

糖尿病患者皮肤溃烂怎么办

糖尿病患者皮肤溃烂怎么治疗？ 糖尿病患者可能会因各种原因不经意间造成皮肤出现伤口，由于糖尿病患者并发周围神经病变感觉交差，如开水烫伤、或者冬天被取暖器灼伤等，出现创面后如果不及时处理伤口，会不断扩大，因此带来严重的后果。这里我们用真实的案例，以图文结合的形式向广大糖尿病患者展示糖尿病皮肤溃烂愈合的全程。 姓名：尹斌性别：男 年龄：53岁职业：农民 籍贯：山东烟台民族：汉 病情叙述：患者本人可靠程度：可靠 入院时间：2012.3.21 记录时间：2013.3.21 主诉：左腿胫前皮肤破溃5月余，加重7天 现病史：5月前患者左腿胫前有一月黄豆粒大小的硬结，未在意。硬结处皮肤红肿，随后出现溃疡伴脓液流出。赠于“烟台市北海医院进行植皮手术，术后伤口处皮肤坏死向四周缓慢扩散，并引起感染导致植皮坏死。7天前患者自觉皮肤破溃处疼痛加重，脓液流出量增多，患者为求进一步系统治疗，遂来我院，门诊以”糖尿病足“收入院。自发病以来患者精神可，饮食、睡眠可，体重减轻10kg,大小便正常。 正常人有破溃处会很快愈合，但是糖尿病人不同，如果不及时控制会出现大面积溃烂。尹国彬就是这样的患者。五个月的治疗没有让病情得到缓解，反而更加严重，对于任何人来说任何一个家庭都是一个沉重的打击。他在住院之前家人专程到医院进行了考察，与其他患者交流之后第三天便转入我院。

无论是针对足部溃烂还是皮肤溃烂，清创是第一步，也是重要的一个环节，清创的程度关系到后期治疗的效果。（在这里提一下，不少患者提出能不能在家里清创，换药？清创是需要专业的设备严格的操作，如果引起的感染会造成更严重的结果，所以如果家里有清创的设备以及专业人员，对于一些路途遥远或者 病情已经得到控制的患者可以在家换药。） 对创面直接进行控制炎症是控制感染最有效的方法，所以大部分医院只是一味的静脉消炎效果并不明显。 尹国兵曾进行植皮，失败后引起更大的溃烂，证明了我们始终在强调的 对于糖尿病引起的溃烂植皮是没有意义的，包括生物介入。

哪些药品可致固定性红斑药疹

哪些药品可致固定性红斑药疹 固定性红斑药疹也称固定性药疹，属于轻型药疹，较为常见，也属于过敏性反应。凡用于预防、诊断和治疗的药品，通过任何给药途径进入人体后，引起的皮肤和（或）黏膜损害的不良反应，具有起病急，皮损为孤立性，或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑的特点，谓之固定性红斑型药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。引起固定性红斑药疹的药品，据研究和统计主要是磺胺类药，其次是非甾体抗炎药、抗肿瘤药、抗菌药物、镇静催眠药及其复方制剂，有些复方药物含有上述3种药物成分，也可发生药疹，如部分复方抗感冒药制剂。可引起固定性红斑药疹的常见药品如下。 抗菌药物：青霉素、头孢拉定、链霉素、四环素、灰黄霉素、磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺嘧啶银、磺胺米隆、柳氮磺吡啶、磺胺醋酰钠、磺胺甲唑、复方磺胺甲唑、甲氧苄啶、妥舒沙星、利福平、对氨水杨酸钠、甲硝唑、抗真菌药依曲康唑。 镇静催眠药：苯巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、甲丙氨酯、水合氯醛、硫喷妥钠。 非甾体抗炎药：二氟尼柳、水杨酸钠、阿司匹林、安乃近、对乙酰氨基酚、非那西丁、萘普生、吡罗昔康、美洛昔康、乙哌立松。 抗肿瘤药：羟基脲、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟达拉滨、多柔比星、放线菌素D、紫衫醇、培门冬酶、伊马替尼、索拉非尼、白消安、丝裂霉素、博来霉素。 抗寄生虫药：奎宁、依米丁、阿司咪唑。 平喘药：茶碱、氨茶碱、胆茶碱、复方茶碱、麻黄碱。 抗心律失常药：奎尼丁、胺碘酮。 其他：抗高血压药尼莫地平，抗痛风药别嘌醇，抗过敏药苯海拉明，抗胆碱药颠茄，肝胆疾病辅助用药肌苷以及汞剂、铋剂、碘剂、溴剂、酚酞等也可引起固定性红色斑药疹。

皮肤科复习试题

皮肤科复习试题 一、单选试题 1．成人每天经皮肤丢失的水分约() A．50～100ml B．100～1.50ml C．150～200ml D．240～480ml E．100ml以上 2．皮肤吸收外界物质最重要的途径是() A．毛囊B．皮脂腺C．角质层D．汗管口E．表皮层 3．经皮肤吸收最好的物质是() A．水溶性B．脂溶性C．水及脂溶性D．水及脂不溶性E．与物质的溶解性无关 4．可在皮肤内外相通，并由高浓度一侧向低浓度一侧弥散的气体是() A．O2B．CO C．CO2D．N2E．H2 5．下列哪项因素与皮肤的吸收无关() A．性别B．部位C．时间D．对脂质的溶解度E．对水的溶解度 6．全身各处皮肤中吸收能力最强的是() A．面部B．手背C．躯干D．上臂和小腿E．阴囊 7．下列哪项不一定使皮肤的生理性吸收增加() A．温度升高B．充血C．浓度增大D．电离子渗入E．赋形剂 8．由几种不同的感受器或神经末梢共同感受的感觉是() A．痛觉B．触觉C．痒觉D．潮湿E．温觉 9．微弱的机械刺激常常引起() A．触觉B．压觉C．痛觉D．痒觉E．温觉 10．由皮肤内Pacini小体传导的感觉是() A．触觉B．压觉C．痛觉D．痒觉E．温觉 11．能感受冷觉的是() A．Ruffini小体B．Pacini体C．Krause小体D．Merkel细胞E．Menssnen小体 12．皮肤外孢子丝菌病最常累及() A．肾B．肝C．肺D．肌肉E．神经 13．着色芽生菌病最常累及的部位是() A．面部B．颈部C．躯干D．会阴E．四肢 14．花斑癣主要累及() A．角质层B．透明层C．颗粒层D．棘细胞层E．基底层 15．关于着色芽生菌病不正确的是() A．临床特征不同B．常见于小腿和足部C．无痛D．全身症状不明显E．可继发细菌感染 16．诊断着色芽生菌病的金标准是() A．真菌学检查阳性B．皮损特点C．病理D．荧光E．免疫学检查 17．确诊着色芽生菌病的依据是() A．镜检发现棕色硬壳细胞B．分离培养出卵圆形灰黑菌落C．病史D．典型临床表现E．组织病理改变 18．马尼尔菲青霉病最早受累的脏器是() A．皮肤B．肾C．肝D．肺E．消化道 19．马杜拉足是指() A．足癣B．跖疣C．足菌肿D．着色芽生菌病E．皮肤结核 20．关于抗真菌药物的应用哪项正确() A．酮康唑主要用于孕妇B．两性霉素B对甲癣效果最好C．灰黄霉素用于头癣和泛发性

药疹几大类型及临床表现

药疹几大类型及临床表现 *导读：荨麻疹型药疹较常见。多由青霉素、血清制品（如 破伤风或白喉抗毒素）、呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。症状与 急性荨麻疹相似，可同时伴有血清病样症状………… 药疹的临床表现多种多样，常见的有下列类型。 (一)固定型药疹是最常见的一型。常由磺胺制剂、解热止痛剂 或巴比妥类等药引起。皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，直径约1～2或3～4cm。常为一个，偶可数个，边界清楚，重者其上发生大疱。停药后约1周余红斑消退，留灰黑色色素沉着斑，经久不退。如再服该药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继即出现同样皮疹，并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红。也可发生水疱。复发时他处也可出现新的皮疹。随着复发次数增加，皮疹数目也可增加。损害可发生于任何部位，但较多见于口唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处，手足背及躯干也常发生，可单发或凤时累及数外。发生于皱襞粘膜处易糜烂，产生痛感。一般经7～10日可消退，若已溃烂则愈合较慢。重者可伴发热。 (二)荨麻疹型药疹较常见。多由青霉素、血清制品(如破伤风或 白喉抗毒素)、呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。症状与急性荨麻 疹相似，可同时伴有血清病样症状，如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。若致敏药物排泄十分缓慢或因

生活或工作中不断接触微量致敏原(如医务人员对青霉素过敏， 制药厂工人对某些药物过敏)，可表现为慢性尊麻疹。 (三)麻疹样或猩红热样药疹较常见。多由解热止痛类、巴比妥类、青霉素、链霉素及磺胺类等药物引起。发病多突然，常伴有畏寒、发热等全身症状。麻疹样药疹为散在或密集、红色、帽针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛发全身，以躯干为多，类似麻疹，严重者可伴发小出血点。猩红热样药疹初起为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展，于2～3日内可遍布 全身，并相互融合。达到高潮时，全身遍布红斑，面部四肢肿胀，酷似猩红热的皮疹，尤以皱褶部位及四肢屈侧更为明显。本型药疹患者的皮疹虽鲜明，但全身症状较麻疹及猩红热轻微，无麻疹或猩红热的其它症状。白细胞数可升高，少数患者肝功能可有一过性异常。停药后1一2周病情好转，体温逐渐下降，皮疹颜色变淡，继以糠状或大片脱屑。病程一般较短，但若未及时发现病因及停药，则可向重型药疹发展。 (四)湿疹型药疹大都先由外用磺胺或抗生素软膏引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高。以后再服用同样的或化学结构式相似的药物，又可引发此型药疹。其形态为粟粒大小丘疹及丘疱疹，常融合成片，泛发全身，可有糜烂渗液，但少有畏寒、发热等全身症状。停药后逐渐好转，以青霉素、链霉素、磺胺类，汞剂及奎宁等引起者较多。 (五)多形红斑型药疹常由磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等引起。

不同类型重症药疹患者外周血淋巴细胞亚群分析及其临床意义_孙杰

重症药疹主要包括Stevens-Johnson 综合征（Stevens-Johnson syndrome ，SJS ）、大疱性表皮松解坏死型即药物引起的中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis ，TEN ）、药物超敏反应综合征（drug-induced hypersensitivity syndrome ，DIHS ）等， 主要是由免疫系统参与的药物不良反应，而淋巴细胞是免疫反应中的主要效应细胞。本研究采用流式细胞术对21例重症药疹患者进行外周血淋巴细胞亚群表达测定，以了解不同类型重症药疹患者免疫 不同类型重症药疹患者外周血淋巴细胞亚群分析及其临床意义 孙 杰1，张锦英2，丁高中1，龚晴丽1，鲁 严1* （1南京医科大学第一附属医院皮肤科，2肿瘤科，江苏南京 210029） ［摘要］目的：检测不同类型重症药疹患者外周血淋巴细胞亚群并研究其临床意义。方法：采用免疫荧光标记流式细胞术检 测21例重症药疹患者外周血淋巴细胞的表型。结果：药物超敏反应综合征（drug-induced hypersensitivity syndrome ，DIHS ）患者治疗前CD3＋、CD3＋CD4＋淋巴细胞较正常值显著增加，并且DIHS 患者治疗前CD3＋CD4＋淋巴细胞显著高于Stevens-Johnson 综合征（Stevens-Johnson syndrome ，SJS ）和中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis ，TEN ）患者；在SJS 和TEN 患者中，随着外周血CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋淋巴细胞数目的增加，激素最大控制用量逐渐减少，随着外周血CD3－CD16＋CD56＋淋巴细胞数目的增加，激素最大控制用量逐渐增加。结论：不同类型的重症药疹外周血淋巴细胞亚群不同，外周血不同类型淋巴细胞亚群对激素最大控制用量的影响不同。［关键词］ 淋巴细胞；重症药疹；流式细胞术；治疗 ［中图分类号］ R758．25［文献标志码］A ［文章编号］1007-4368（2014）06-777-05 doi ：10．7655／NYDXBNS20140616 Analysis and clinical significance of lymphocyte subsets in the peripheral blood in patients with different types of severe drug eruption Sun Jie 1，Zhang Jinying 2，Ding Gaozhong 1，Gong Qingli 1，Lu Yan 1* （1Department of Dermatology ，2Department of Oncology ，the First Affiliated Hospital of NJMU ，Nanjing 210029，China ） ［Abstract ］ Objective ：To detect lymphocyte subsets in the peripheral blood of patients with different types of severe drug eruption and study its clinical significance．Methods ：Immunofluorescence flow cytometry was performed to analyze the phenotypes of peripheral blood cells in 21patients with severe drug eruption．Results ：CD3＋，CD3＋CD4＋lymphocytes of the peripheral blood in drug-induced hypersensitivity syndrome （DIHS ）patients was significantly increased in comparison with the normal value ，and CD3＋CD4＋lymphocytes of the peripheral blood cells in DIHS patients was significantly higher than that in Stevens-Johnson Syndrome （SJS ）patients and toxic epidermal necrolysis （TEN ）patients．With the increase in the number of CD3＋CD4＋and CD3＋CD8＋lymphocytes in the peripheral blood cells ，the maximum dosage of corticosteroids progressively decreased in SJS and TEN patients．With the increase in the number of CD3－CD16＋CD56＋lymphocytes of the peripheral blood cells ，the maximum dosage of corticosteroids progressively increased in SJS and TEN patients．Conclusion ：Different types of severe drug eruption have different lymphocyte subsets in the peripheral blood ，which have different effects on the maximum dosage of corticosteroids． ［Key words ］ lymphocyte ；severe drug eruption ；flow cytometry ；treatment ［Acta Univ Med Nanjing ，2014，34（06）：777-781］ ［基金项目］ 国家自然科学基金（81171517） * 通信作者（Corresponding author ），E-mail ：luyan6289＠163．com 第34卷第6期2014年6月南京医科大学学报（自然科学版） ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJING （Natural Science ） 777··

14.重症药疹的诊断与治疗

重症药疹的诊断与治疗 药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射或其他方式进人体内而引发的皮肤或黏膜发疹。重症药疹主要包括大疱性表皮坏死松解型(bullous epidermal necrolysis，BENL)、重症多形红斑型(erythema muhiforme major，EMm)及剥脱性皮炎型(exfoliative dermatitis，ED)3种类型，是严重的药物反应，不仅皮肤损害严重、广泛，往往还伴有内脏受累及全身中毒症状，易出现并发症，若未得到及时、有效治疗，病死率相当高。 一、临床表现及主要致敏药物 （一）重型多型性渗出性红斑 【临床表现】常具多形性损害为特点，可有水肿性斑疹、丘疹、疱疹及大疱，出现虹膜样损害为典型表现。皮疹好发于四肢远端，较重者可累及面颈及躯干部，常对称分布。重者常有大疱并有重度眼、口腔及外生殖器累及，常伴发热等全身症状。 【致敏药物】常见的为磺胺类、青霉素类、非类固醇类抗炎药、抗惊厥药及别嘌呤醇等。（二）大疱性表皮坏死松解症 【临床表现】本型药疹的特点为：①起病急，皮疹多于1~4天累及全身。②皮疹开始为弥漫性鲜红或紫红色斑片，迅即出现松弛性大疱，Nikolsky征阳性，重者几乎全身表皮似腐肉外观，擦之即破。③眼、口腔、鼻及外生殖器等粘膜常受累（90%）。④均伴发热，常在39~40℃，肝、肾、心、脑、胃肠等脏器常有不同程度损害。⑤如无并发症，病程4周左右。⑥预后较差，如未及时抢救，多于10~14天左右死亡。 【致敏药物】常见致敏药物为青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、别嘌呤醇、苯巴比妥、解热镇痛药等。 （三）剥脱性皮炎/红皮病 【临床表现】本型药疹的临床表现为：全身皮肤弥漫性潮红、部分浸润明显肿胀、大量脱屑，伴有高热、淋巴结增大、肝肾功能受损、低蛋白血症、心肺功能异常等系统表现。其特点为：①潜伏期长，常在1个月以上，甚至有超过3~4个月的。②病程长，至少在1个月以上，有因并发症超过21个月的。③预后严重。④病程中常伴高热、淋巴结肿大及内脏损害（以肝炎为最多）。常有嗜酸性粒细胞增高及非典型性淋巴细胞出现。 【致敏药物】常见的有青霉素类、链霉素、头孢菌素类、别嘌呤醇、氯丙嗪、苯巴比妥、氯苯砜、保泰松、卡马西平、对氨基水杨酸等。 二、治疗 （一）治疗原则 （1）停用一切可疑的致病药物。 （2）加强支持疗法。 其目的是让患者尽可能避免各种附加的有害因素，发挥有利因素的作用，使患者顺利渡过危险期以利于康复。具体措施包括卧床休息，适宜的室温和光线，富于营养的饮食，严格消毒隔离，防止继发感染，加强排泄或迟缓药物的吸收。缓解患者的情绪。 （二）对症治疗 （1）糖皮质激素 及早、足量使用糖皮质激素是控制病情的关键。泼尼松1．0～2．5 mg/（kg·d）静脉滴注，3～5 d后病情仍未控制者，糖皮质激素用量应增加1／3～1／2，待病情稳定即皮损无新发，于爽或渗出减少，颜色转暗，体温正常后，逐渐减量并改为口服泼尼松，疗程一般不超过1个月。可尽量选用甲泼尼龙或氢化考的松琥珀酸钠，因其较少引起电解质紊乱。在应用激素治疗中必须注意下列几点：①静滴速度宜缓慢，必要时需保持24小时连续滴注； ②疗程中忽随意改换制剂品种；③忽突然改变给药途径，如欲改变，应采取逐步更迭方式；

完整版皮肤CT描述新

B 扁平苔藓：角化过度，表皮增生、肥厚，基底细胞液化变性，真皮乳头及浅层血管周围可见大量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润，该患者图像大致符合扁平苔藓改变，请结合临床，必要时病理学检查。 扁平疣：皮损处表皮轻度增生，颗粒层及棘细胞上层细胞大致呈同心圆样排列近似玫瑰花团样，基底层色素增加，真皮乳头及浅层血管周围稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合扁平疣改变，请结合临床，必要时病理学检查。 白癜风：与周围正常皮对照，白斑区界限尚清，基底层色素明显减少，基底细胞环大致存在，部分基底环上色素缺失，真皮乳头及浅层稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合白癜风改变，请结合临床，建议随访。 ：与周围正常皮对照，浅色斑区棘层轻度灶性海绵水肿，基底层色素白色糠疹 真皮乳头及浅其上色素分布不均，略有减少，基底细胞环大致存在，请该患者图像大致符合单纯糠疹改变，层血管周围稀疏炎细胞浸润，结合临床。 ：贝克痣表皮轻度增生，基底层色素明显增加，表皮突稍延长增宽，真皮乳 头可见少许嗜黑色素细胞，该患者图像大致符合色素性毛表皮痣改变，请结合临床，必要时病理学检查。 可见皮突延伸，：皮损处基底层色素增加，部分真皮乳头及浅层可见斑痣 必要时病该患者图像大致符合斑痣改变，请结合临床，成巢痣细胞，理学检查。 且斑秃：皮损处表皮大致正常，部分真皮毛乳头部位毛细血管明显扩张，真皮乳头及浅层可见少许嗜黑色素细胞及不等量炎细胞浸数目增多，润，该患者图像大致符合斑秃改变，请结合临床。 ：镜下见基底样细胞团块与表皮相连，多呈团块状或条索状分布，周 BCC 边有呈栅栏状排列趋势，其色素明显增加，可见收缩间隙，真皮乳头及浅层血管明显扩张、充血，管周不等量炎细胞浸润，该患者图改变，请结合病理学检查。像不除外BCC 瘢痕部分皮损处基底细胞环大致存在，：真皮乳头及浅层稀疏炎细胞浸润，请结合折光性增强，该患者图像不除外瘢痕可能，区域胶原稍致密，. 病理学检查明确诊断 病毒疣皮损处表皮大致呈乳头瘤样增生，：部分棘细胞上层细胞隐约有同心圆 请结基底层色素增加，样排列趋势，该患者图像不除外病毒疣可能，合病理学检查。 C 传染性软疣向下伸入形成一囊腔样结构，皮损处表皮增生，：内含较多中等度折光的软疣小体，该患者图像大致符合传染性软疣改变，请结合临床。 1 D 带状疱疹：皮损处表面结痂形成，表皮内可见水疱形成，内含较多分叶核或单一核细胞及大的圆形或类圆形细胞，真皮乳头及浅层血管扩张、充血，管周不等量炎细胞浸润，该患者图像大致符合带状疱疹改变，请结合临床，必要时病理学检查。