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普外科护理常规

普外科护理常规目录

1、结肠、直肠

癌

2、胃癌

3、甲状腺结节

4、乳腺癌

5、腹股沟疝

6、胰腺炎

7、胆囊炎、胆

囊结石

8、阑尾切除

9、痔疮、肛瘘

10、肠梗阻

11、消化道大出

血

12、化疗

护理常规

一、专科评估

（一）、术前评估

1、病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。

2、社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。

3、年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。

4、既往健康史如患病史、过敏史、家庭史。

5、对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。

（二）、术后评估

1、手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。

2、病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。

3、评估病人术后心理状况，身体有何不适。

4、术后生命体征的改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。

5、出院前的心理反应。

二、护理问题

（一）、术前护理问题

1、知识缺乏及对有关疾病知识认识不足有关。

2、焦虑、恐惧、绝望于对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。

（二）、术后护理问题

1、舒适的改变:及疼痛、胃管、各种引流管刺激、恶心、

呕吐、腹胀有关。 2、潜在并发症:及禁食、呕吐、进食困

难、机体代谢率增高有关。

3、自我形象紊乱:及失去身体某部分，如乳腺缺如、人工肛

门等有关。

4、知识缺乏:及缺乏术后康复知识有关。

三、护理措施

（一）、常规措施

1、心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，

尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。以保证手术的顺利进行。

2、了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工

作，如有异常及时通知医生择期手术。

3、根据不同的疾病，手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣

教、术后注意事项及及医护配合等方面的指导。

4、做好卫生处置工作（洗澡、更衣、理发、剪指甲等），根据手

术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。

5、根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。

术前12小时禁食，4~6小时禁水。

6、肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给

予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2~3天给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。

7术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息（二）、手术日晨护理

1、测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是

否延期手术。

2、嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4小时者应留置尿管，

并妥善固定。

3、检查手术区皮肤准备是否符合要求。

4、胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。

5、取下假牙、发卡、贵重物品交于家属或护士长保管。

6、准备手术室所需的物品如病历、X片、片、药品等一起带入

手术室。

7、病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停止

执行术前

（三）、术后护理

1、了解病人术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术方

式和术中病情变化，做了那些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。

2、体位:根据病情及病种改变体位。

3、生命体征的监测:根据手术的大小及病情定时监测体温、血

压、脉搏、呼吸，做好记录。

4、伤口、引流物的观察:术后应观察伤口有无出血、渗血、渗

液、敷料脱落及感染的征象。对植皮区的病人应给予必要的制动措施，肢体手术应抬高患肢，促进静脉回流并观察患肢色泽、温度。引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、色及性状。发现异常及时通知医生。

5疼痛护理:麻醉作用消失后，病人会感到伤口疼痛，24小时内较明显，遵医嘱使用止疼药物，并观察止疼药应用后的效果。

6、恶心、呕吐、腹胀的护理:术后恶心、呕吐常为麻醉反应，

待麻醉作用消失后症状自行消失。若持续不止或反复发作，应根据病人的情况综合分析、对症处理。防止水电解质紊乱。

7、术后6~8小时未排尿者，观察膀胱充盈程度，先诱导排尿，

必要时给予留置尿管。

8、饮食和输液手术后病人的营养和水的摄入非常重要，它

直接关系到病人的代谢功能和术后的康复。禁食期间，应经静脉补充水、电解质和营养。

9、基础护理加强口腔、尿道、压疮护理，防止并发症发生。

10、活动:术后无禁忌，应早期活动，包括深呼吸、咳嗽、翻身

和活动非手术部位的肢体，但对休克，极度衰弱或手术本身需要限制活动者，则不宜早期活动。 11、向患者及家属交代疾病的归转及注意事项。

普外科各导管护理

胃肠减压的护理

胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内

的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。护理：

1.选择长短、粗细适宜的胃管，且胃管插入位置合适，深度为45～55厘米。若插入过深，胃管在胃内盘绕；过浅，则胃管头端不能到达胃或十二指肠，两者均会影响胃肠减压的效果。

2.用胶布将胃管固定于鼻翼两侧，用大别针将胃肠减压器固定于病人上衣或枕旁，防止因变换体位时将胃管牵出，加重对咽部的刺激，影响胃肠减压的效果，给病人增加痛苦。特别是行胃部手术，胃管头端一般于术中放置于胃肠吻合的远端，如未妥善固定，胃管位置改变或脱出，重新置管时可能损伤吻合口，故切勿再次下管，应及时报告医师予以处理。

3.行胃肠减压时，一定要保持胃管通畅。应每隔4小时用生理盐水10～20毫升冲洗胃管一次，冲去可能堵塞小孔的胃内容物，以保持胃管通畅。

4.维持胃肠减压的有效负压，一般为-6.6，避免因吸引力过大，使胃肠粘膜吸附于胃管头端的小孔上而致阻塞

5.及时观察引流物的颜色、性状、量，并记录。胃液可为草绿色、淡黄色、棕色等。一般胃肠术后24～48小时内，胃液多呈暗红色，2～3日后颜色逐渐恢复正常。如有引流液为鲜红色，说明有活动性出血，应及时通知医师予以处理。每天记录24小时胃液的量，判断吸出量是否过多而致体液不足或电解质紊乱。

外科中医护理_新常规

中卫市中医医院肛肠科痔中医护理方案（2017年修订）因饮食不洁，燥热生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部位的不同，分为痔、外痔和混合痔。一、护理评估 1．患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。 2．排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出等。 3．直肠检查结果。 4．心理社会状况。 5．辩证：风伤肠络证、湿热下注证、脾虚气陷证。二、常见护理问题： 1．便血 2．肛门坠胀 3．痣核脱出 4．不舒适----肛门疼痛 5．情志异常-----焦虑 6．有出血的危险 7．有尿潴留的危险 8．有感染的危险 9．潜在的并发症-----便秘

10．活动无耐力三、护理措施 1．一般护理（1）按中医肛肠科一般护理常规。（2）痔发作期要侧卧休息。（3）保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。（4）清热凉血祛风。 2．病情观察，做好护理记录（1）排便时如痔核脱出，应及时还纳。（2）外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。（4）观察出血情况。 3．给药护理大便后遵医嘱用中药熏洗，局部中药换药治疗。手术切口可用红外线照射每日两次。中药汤剂宜温服，服药期间避免受风寒。 4．饮食护理（1）鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣等刺激之品。（2）气滞血瘀者给予补中益气温阳之品；脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。 5．情志护理鼓励疏导患者情志，使之配合治疗。

四、辨证（症）施护 1．风伤肠络（1）饮食宜清热凉血润肠，可选用花生、菠菜、地瓜等饮食。鼓励病人多饮水。当病人发生便秘时，可进食槐花、黑芝麻等润肠通便之食物。（2）若病人为久治不愈时，可用猪大肠一段，洗净，槐花50-100克，装入大肠，两头扎紧，用文火炖熟，汤肠同服。（3）中医治法为清热凉血祛风。 2．湿热下注（1）饮食宜清热化湿止血为主。如食马齿苋粥，苦瓜饮。（2）痔核脱出要及时回纳，以防痔嵌顿。回纳后要多做肛门按摩，坚持做提肛运动。（3）中医治法为清热利湿止血。（4）遵医嘱针刺长强、承山等穴。 3．气滞血瘀（1）饮食宜活血祛瘀、润肠通便的清淡饮食为主。可选用桃仁粥、木耳粥等。（2）病人因坠胀疼痛明显而致精神紧。（3）疼痛时可用艾条灸肛周止痛。（4）中医治法为清热利湿、行气活血。 4．脾虚气陷 (1)病人体质虚弱，易受外邪入侵。故慎起居，防寒保暖。

急诊科常见病的护理常规(精)

急诊常见病的护理常规 1、高热护理常规按该科一般护理常规。卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤。给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液。鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水。体温39度以上者，每４小时测T ，P ，R 一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录。保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入。每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断． 2、休克护理常规按该科一般护理常规。将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用。备齐一切抢救用物和药品。保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害。迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作。必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺。严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录。留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温． 3、过敏性休克抢救护理常规立即停止给药，将病员平卧，就地抢救。吸氧．迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期。严重者，应立即静注地塞米松5-10MG ．抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG 或苯海拉明40MG 肌注。针刺人中，十宣，内关，足三里，

普外手术室专科护理常规

第一章：普通外科手术护理常规第一节：胃、肠手术一、胃大部切除术 [应用解剖] 1.胃大部位于左季肋区，它的形态随个体的年龄、性别和体型而异，可呈钩型、三角型或靴型。 2.胃分为胃底、胃体和幽门3部分。与食管相连的部分贲门，贲门左上方膨出部分为胃底，在胃小弯作为分界标志的角切际的右方为幽门部。 3.胃的左下部前面为腹前壁，右上前面为肝左叶覆盖，左前面为膈肌覆盖。胃后面与胰腺、左肾和横结肠系膜等比邻。 4.胃底分为4层，由里到外为：黏膜层，黏膜下层，肌层，浆膜层。 5.胃的血液供应极为丰富，主要来源于腹腔动脉干。沿大、小弯各有1条血管弓。 6.胃的神经来自交感神经及副交感神经系统。【手术适应症】 1.胃、十二指肠溃疡。 2.胃多发性息肉，胃黏膜脱垂并大出血、胃结核。 3.远端胃癌。【麻醉方式、手术体位于切口】 1.连续硬脊膜外隙阻滞麻醉或全身麻醉。 2.患者取平卧位。行上腹正中或右侧旁正中切口。

[器械、辅料于物品准备] 1.器械胃肠手术器械。 2.敷料剖腹包，剖腹盆 3.物品一次性无菌手术用品（手套、手术贴膜、吸引器管、可吸收缝合线），标本盆。【手术步骤及配合要点】 1.探查开腹之后首先探查肝、胆、胰等脏器有无病变，然后探查胃及十二指肠情况。 2.游离随后先游离胃大弯，后小弯侧，小出血点电凝止血，大出血点1号丝线缝扎止血。 3.游离切断十二指肠将胃牵向左上方，分离十二指肠壶腹部长约2cm，防止损伤胃十二指肠动。用一把敷料钳夹近端、十二指肠钳夹远端，夹住十二指肠，并在两钳之间切断，碘伏沙球消毒残端。近端干纱球包裹，远端4号丝线连续缝合关闭。 4.切胃在预定切除部分的胃大弯侧夹一小胃钳，紧靠该钳右侧夹一把大胃钳，两钳之间切断胃。小弯侧用7号丝线连续缝合关闭，再用1号丝线间断加强浆肌层。 5.胃肠道重建胃空肠端侧吻合2-0可吸收缝合线连续缝合。空肠侧侧吻合3-0可吸收缝合线连续缝合。 6.冲洗、关腹冲洗腹腔，检查出血情况及吻合口，逐层关闭腹腔。【手术室护理要点】 1.切开胃壁前应准备好吸引器，以免胃内容物流入腹腔，造成污染。

普外科护理常规

普外科一般护理常规一般护理一、心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工 1.作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理，以保证手术的顺利进行。了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备 2.工作，如有异常及时通知医生择期手术。根据不同的疾病、手术种类及病人的情况，对其进行卫生 3.宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。做好卫生处置工作（洗澡、更衣、理发、剪指甲等），根 4.据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮 5.食。术前12h禁食，4~6h禁饮。肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况 6.给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2~3d给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。7.手术日晨护理二、测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告

医生，决定 1. 是否延期手术。嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4h者应留置尿管， 2.并妥善固定。检查手术区皮肤准备是否符合要求。 3.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 4. 取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。 5. 准备手术室所需的物品如病历、X线片、片、药品等一起 6.带入手术室。病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停7.止执行术前医嘱。术后护理三、了解病人术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术 1.方式和术中病情变化、做了哪些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。体位根据病情及病种改变体位。 2. 生命体征的监测根据手术的大小及病情定时监测体温、 3.血压、脉搏、呼吸，做好记录。伤口、引流物的观察术后应观察伤口有无出血、渗血、 4.渗液、敷料脱落及感染的征象。对植皮区的病人应给予必要的制动措施，肢体手术应抬高患肢，促进静脉回流并观察患肢色泽、温度。引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、色及性状。发．

外科常见疾病_护理常规

胃十二指肠溃疡手术前后护理常规（一）急性穿孔 1、术前护理（1）、按外科一般术前护理常规护理（2）、病人取半卧位，如有休克应取平卧位。（3）、留置胃管、保持有效的胃肠减压。（4）、禁食、输液，维持水电解质平衡及酸碱平衡，如有休克，应按休克处理。（5）、严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有无加重。（6）进行术前备皮等工作。 2、术后护理（1）、按外科手术后及麻醉后护理常规护理。（2）、回病房后立即接好各种引流管，如胃管、腹腔引流管等，注意观察引流液的性质及量。（3）术后继续禁食，补液，保持胃肠减压通畅。（4）、血压平稳后改半坐卧位，以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血，渗液情况，如敷料渗湿应及时更换。（5）术后如有发热，腹泻及上腹疼痛，应通报医生作进一步检查，以排除腹腔脓肿，高热者按高热护理常规。（二）、急性大出血 1、术前护理（1）、严格执行饮食护理和管理。（2）按外科一般术前护理常规护理（3）、严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。（4）、记录咯血与便血的量，遵医嘱用止血药或输血等。（5）、输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压过高引起再出血。（6）、病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。 2、术后护理（1）、按胃大部分切除术后护理。（2）、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。（3）、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。（4）、术后48小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拨除胃管，先饮少量水，如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。胃切除术前后护理常规一、术前护理 1、按一般外科手术前护理常规护理 2、术前一天过流质饮食，术前12小时禁食。 3、术前留置胃管，抽空胃液。如幽门梗阻者，应于手术前三天开始洗胃。 4、需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道（包括进流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等。） 5 需要继续剖胸手术者，术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯血。二、术后护理 1按外科麻醉后及手术后护理常规护理

普外科常见疾病中医护理常规讲课讲稿

中医外科护理常规目录肠痈肠梗阻胁痛狐疝痈丹毒乳痈乳岩石瘿肠痈一、疾病名称：因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍遏于阑门所致。以转移性右下肠痈为主要临床表现。病位在肠。二、临床表现 1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。 2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。 3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤，脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。三、临证施护 1、腹痛时，可遵医嘱针刺足三里，阑尾，天枢等穴。

2、呕吐的病人在服用中药制剂前，可在舌根滴数滴鲜姜汁以减轻症状。 3、腹胀明显可用中药贴膏温熨脐部，或艾灸上巨虚、足三里等穴。 4、腹胀呕恶严重可针刺内关、中脘、足三里等穴，无效时行胃肠减压。 5、体温过高者或出现高热烦躁时，可给予物理降温或遵医嘱给予穴位注射。 6、便秘时，可给予开塞露。 7、早期下床活动，轻症病人手术当日及可下床活动，重症者应鼓励床上多翻身、进行肢体活动，病情稳定后及早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 8、术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。四、饮食护理 1．饮食的原则是逐步过渡，以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清淡易消化的少量流质饮食如萝卜汤、梨汁等清热滋阴通便饮料，逐渐增加到全量流质，勿进牛奶或豆制品，以免腹胀，逐渐改为进食半流质，然后恢复普通饮食。 2．恢复期可进食高蛋白饮食，新鲜水果、蔬菜、禁烟酒，忌食肥甘厚腻，辛辣生冷，鱼蟹等物。五、用药护理 1、中药汤剂宜温服，呕吐者可于舌根部滴姜汁以减轻症状。 2、禁止服用强泻药或刺激性强的肥皂水灌肠以免穿孔。 3、应用退热剂后密切观察体温变化。 4、服用清热解毒、攻下通腑的中药后应密切观察排便情况，并做好记录。

中医外科护理学常规(常见病)

中医护理常规技术操作规程外科胁痛一、定义：胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，也是临床上比较多见的一种自觉症状。二、临床表现 1.肝郁气滞胁肋胀痛，走窜不定，甚则引起胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。 2.肝郁脾虚胁肋胀痛，精神抑郁或性情急躁，面色萎黄，大便溏薄，纳食减少，身困乏力，口淡乏味，脘腹痞胀，苔白，脉弦。 3.肝胆湿热胁胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 4、瘀血阻络胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦。 5、肝阴不足胁肋隐痛，悠悠不侏，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目

眩，或两目干涩，舌红少苔，脉细弦而数。三、一般护理 1、按痛证的一般护理常规。 2、卧床休息，病室宜安静，病情缓解后可逐渐恢复正常活动。 3、(1)密切观察胁痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因以及伴随症状以辨别实证和虚证。如胀痛且痛无定处，多属气滞；刺痛剧有定处，多属血瘀；隐痛不已，多属肝阴不足；阵发性绞痛，多为胆石症状。 (2)观察体温、肤色等变化，若寒战高热，上腹剧痛，腹肌紧张，呈板状腹，呕吐，便秘等症，提示可能有胆囊化脓、穿孔等并发症，立即报告医生，做好抢救或手术前准备工作。四、临证护理 1、高热者给予物理降温，或十宣放血；湿热重者遵医嘱针刺胆俞、阳陵泉、阴陵泉、三阴交。 2、疼痛重者可叩捶胆俞和肝俞；或吴茱萸、食盐各适量，炒热熨胁痛区，用于气郁胁痛。 3、黄疸复者遵医嘱针刺至阳、腕骨、阴陵泉；或耳穴压籽肝、胆十二指肠、神门等穴或给予茵陈、虎杖煎汤代茶饮。 4、大便燥结可用大黄汤灌肠。 5、呕吐重者遵医嘱针刺内关、中脘、足三里；或药物穴位注射。 6、胁痛伴恶寒发热或厥脱者应注意防寒保暖，防止复感风寒邪。

普外科专科护理规范及标准

普外科专科护理规范和标准一、心电监测技术（一）目的监测患者心率、心律变化。（二）实施要点 1.评估要点：（1）评估患者病情、意识状态。（2）评估患者皮肤状况。（3）对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。（4）评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 2.操作要点：（1）检查监测仪功能及导线连接是否正常。（2）清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。（3）将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。（4）选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限。 3.指导患者：（1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片。（2）告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。（3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。（三）注意事项

1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。 2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。 4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。 6.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。二、血氧饱和度监测技术（一）目的监测患者机体组织缺氧状况。（二）实施要点 1.评估患者：（1）了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。（2）向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。（3）评估局部皮肤或者指（趾）甲情况。（4）评估周围环境光照条件，是否有电磁干扰。 2.操作要点：（1）准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。（2）清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。

普外科基础护理常规系列

基础护理常规外科疾病病人一般护理常规（一）术前护理 1.减轻病人的焦虑、恐惧 ①以热情和蔼的态度关心病人，并热情地接待病人和家属，做好入院介绍。 ②向病人介绍术前处理的程序和意义。介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项，告知伤口疼痛是必然的、暂时的。介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。 ③与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的合理要求。 ④以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。 2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4有吸烟习惯的病人入院后应停止吸烟。 5.指导练习各种手术卧位及练习卧床排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。 6.术前一日皮肤准备（剃术区毛发）、淋浴、更衣、做皮试、配血。术前12小时禁食，6~8小时禁饮，按医嘱灌肠、插胃管、给药。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。 7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。 8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给予止痛剂、热水袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通道，做好抢救的准备及配合工作。（二）术后护理 1.维持适当的呼吸功能 ①观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。大型手术可能发生呼吸不稳定者，手术当日应每15~30分钟测量1次，至稳定后改为1~2小时测1次；中型手术1~2小时测1次；一般病人每4小时测1次。并注意观察术后切口包扎是否限制呼吸。 ②对麻醉尚未清醒的病人必须保持床成水平，在可能的情况下，使病人侧卧，背部垫一枕头，防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后，可采用抬高床头30度，使膈肌下降有利于呼吸。 ③病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。 ④鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10~12次。对咳嗽时伤口疼痛的病人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。 ⑤鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人应鼓励或协助其翻身，2~3小时1次，并给病人叩击背部，以利痰液排出。 2.维持适当的心血管功能及组织灌注

各科常见病精深中医护理_常规

中医科急症护理常规一般护理常规 1、接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。 2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3、急诊室环境（1）环境清洁、舒适、安静，空气流通。（2）根据病证性质，调节病室温湿度。 (3 ) 每日定时空气消毒。 4、入院介绍（1）介绍主管医师、护士。（2）介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5、生命体征监测，做好护理记录（1）测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。（2）新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。（3）体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。（4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（5）留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 6、每日记录大便次数1次。 7、协助医师完成各项检查。 8、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。（1）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。（2 ）根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。（3）注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。（4 ）注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。（5 ）随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。

（6 ）对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。（7 ）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。（8 ）凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 9、遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 10、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 11、关心患者，做好情志护理。 12、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 13、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。 14、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。 15、预防院交叉感染（1 ）严格执行消毒隔离制度。（2 ）做好病床单位的终末消毒处理。 16、做好出院指导，并征求意见。

护理学普外科试题及答案[1]

护理学普外科专科试题一、单项选择题（每小题1分，共45分） 1.胃癌病人最常用的确诊方法是( ) A.X线钡剂造影 B.临床表现 C.B超 D.胃镜 2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( ) A.禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( ) A.腹痛性质 B.腹痛程度 C.腹腔内有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度 4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( ) A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( ) A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张 6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( ) A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛 C.板状腹 D.膈下游离气体 7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( ) A.监测生命体征 B.胃管护理 C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛 8.阑尾切除术后应鼓励病人( ) A.卧床休息 B.取平卧位 C.早期下床活动 D.取侧卧位 9.最容易引起休克的急腹症是( ) A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻 C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎 10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( ) A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部 C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸

11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( ) A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-Ⅱ 12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( ) A.呼吸抑制 B.尿潴留 C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐 13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( ) A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血清钙 D.变性血红蛋白 14.急腹症病人最重要的腹部体征是( ) A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 15.急腹症病人术前应采取( ) A.平卧位 B.侧卧位 C.头低足高位 D.低半卧位 16.诊断脾损伤最常用的检查是( ) A.B超 B.腹部平片 C.选择性腹腔动脉造影 D.CT 17.肝癌组织学分型中最多见的是( ) A.肝细胞型 B.胆管细胞型 C.混合型 D.未分化型 18.原发肝癌早期转移途径是( ) A.肺内转移 B.肝内血行转移 C.淋巴转移 D.骨转移 19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是( ) A.全身化疗 B.肝动脉栓塞化疗 C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇 D.放射治疗 20.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( ) A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多 C.上腹胀痛，引流量骤减 D.黄疸消退，引流量减少 21.急性胰腺炎最常见的原因是( ) A.酒精中毒 B.暴饮暴食 C.感染 D.胆道疾病 22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是( ) A.胰淀粉酶 B.胰脂肪酶

关于普外科疾病护理常规

阑尾炎手术前、后护理常规（一）术前护理 1、按外科手术前一般护理常规护理。 2、卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。 3、密切观察病情变化，如体温、腹痛、呕吐等情况。 4、禁止使用泻药及灌肠。 5、按医嘱使用抗生素，禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察。 6、高热者给予降温，尽可能将体温降至38.5摄氏度以下，减少麻醉并发症。（二）术后护理 1、按麻醉后一般护理常规护理。 2、单纯阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。 3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。 4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。 5、伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管按引流管常规护理。

腹股沟疝手术前、后护理常规（一）术前护理 1、按外科一般护理常规护理 2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。 3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。 4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。 5、臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。 7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀明显，需放置胃肠减压管。（二）术后护理 1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、 2、取平卧位，腘窝垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6－12小时。 3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理，预防疝的复发。 5、术后卧床3－5天，然后逐步离床活动，嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。 6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。

中医内科常见病护理常规

一般护理常规一、病室环境 1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2.根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。二、入院介绍 1.介绍主管医师、护士，并通知医师。 2.介绍病区环境及设施的使用方法。 3.介绍作息时间及相关制度。三、生命体征监测，做好护理记录 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。 2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。 3.体温在37.5°C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。 4.体温大于38.5°C以上者每日四次，体温正常后连续三天。 5.体温39°C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。 6.体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。 7.危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执行。四、每日记录大便次数一次。五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。六、协助医师完成各项检查。七、遵医嘱执行分级护理。八、定时巡视病房，做好护理记录。 1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常及时报告医师。 3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。十、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。积极配合治疗。十一、给药的护理，根据病情指导服药的时间、温度和方法，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。十三、预防院内交叉感染 1.严格执行消毒隔离制度。 2.做好病床单位的终末消毒处理。十四、做好出院指导，并征求意见。

普外科危重病人护理常规

普外科危重病人护理常规集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

普外科危重病人护理常规一、复合伤患者护理常规 1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。测量生命体征。观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。 2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。 3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。 4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。 5、嘱禁食，禁饮水。按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 6、落实基础护理，预防并发症发生。二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规 1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。

3、给予氧气吸入。 4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。 5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。 6、执行胆道系统护理常规。三、绞窄性肠梗阻护理常规 1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。 3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。 4、氧气吸入。 5、协助护送病人作腹透等相关检查。注意途中安全保护，并作好血生化检查。

中医科护理常规doc资料

中医科护理常规第一节中医内科一般护理常规中医内科护理学是运用中医理论，阐述内科所属疾病的概念、病因病机、辨证论治、预防调护的一门临床护理学科。 1．入院护理病人入院时责任护士应热情主动迎接，准备好病床单位，做好入院宣教，建立住院信息，并通知管床医生。 2．饮食护理辨证施食，合理调配，五味不偏，注意饮食禁忌。 3．分级护理根据病情和自理能力，按医嘱给予分级护理。 4．病情观察 (l)生命体征观察：测量体温、脉搏、呼吸，每天测1次。体温超过37.5℃者每天测量4次，体温超过39℃者，每4小时测量1次，正常后连测3次，改为每天1次。入院时测量体重、血压并记录在体温单上。 (2)密切观察病情变化，包括神色、精神、睡眠、饮食、主证、舌象和脉象，发现异常及时处理。 5．药物应用正确指导服药，观察服药后反应和治疗效果，尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。 6．心理护理保持心态平和，做好情志的转化和调护，避免情志内伤。 7．起居护理顺应四时，起居有常，劳逸结合。 8．排便护理落实排便护理，观察其形状、色泽、气味、量。便秘3天以上者，报告医生，遵医嘱给予缓泻药或灌肠处理。 9．健康指导讲解治病防病及科学养生知识，养成良好生活习惯，戒烟酒，多运动，增强机体正气。第二节不同病证护理常规

一、咳嗽咳嗽是指肺失宣肃，肺气上逆作声，咳吐痰液的病变。咳嗽的病因有外感、内伤两大类。咳嗽病变有虚实之分。外感咳嗽属邪实，有风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证；内伤咳嗽属邪实与正虚并见，有痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝火犯肺证、肺阴亏耗证。 1．按中医内科病人一般护理常规。 2．环境：病室内空气新鲜，绝对禁止吸烟，防止刺激性气味。 3．饮食护理：进高热量、富含蛋白质的流食或半流食，风寒咳嗽忌食生冷瓜果及肥甘滋腻之品；风热咳嗽忌辛辣、肥甘、厚味，可食梨、枇杷等水果；风燥咳嗽可食用川贝、百合、银耳、梨子等；痰湿蕴肺咳嗽可食用薏米、赤豆、山药，忌食黏甜食品及肥厚油腻之品。鼓励病人多饮水。 4．病情观察：观察咳嗽的频率、声音及痰液的性质、颜色、气味，咳嗽的伴随症状，准确留取标本并及时送检。5．呼吸道护理 (1)痰液黏稠者，行雾化稀释痰液。 (2)咳痰无力者应协助排痰，必要时吸痰。 (3)咳嗽剧烈时遵医嘱给予化痰镇咳药，慎用作用强的镇咳药，配合针刺肺俞、列缺等穴。 6．口腔护理：保持口腔清洁，鼓励病人咳痰、排痰和饭前、饭后均应充分漱口。 7．健康指导：指导病人加强锻炼，正确的养生指导，合理膳食，戒烟戒酒。二、哮病

普外科常见病护理常规

腹外疝护理常规按外科疾病手术一般护理常规【护理评估】 1、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，是否腹外疝反复发作。 2、评估疝的大小、质地、有无压痛、是否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。 3、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。【护理措施】 1、术前护理 (1)减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。 (2)嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。 (3)观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。 (4)稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项；如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。 2、术后护理 (1)取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。 (2)术后6～12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质、再过渡到半流质、普食。 (3)采用传统术式者，术后3～5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。 (4)监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。 (5)防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。 (6)预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。【健康指导】 1、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。 2、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。 4、若疝复发，及早诊治。

急性阑尾炎护理常规按外科疾病手术一般护理常规【护理评估】 1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下腹痛。 2、评估患者全身情况，了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。 3、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。 4、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况，评估患者有无焦虑和恐惧心理。【护理措施】 1、术前护理 (1)介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。 (2)加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。 (3)避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。禁用止痛药或热敷，以免掩盖病情。 2、术后护理 (1)了解麻醉和手术方式以及术中情况。密切监测生命体征及腹部体征变化。 (2)全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。 (3)术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。待肠蠕动恢复、肛门排气后，可由流质过渡到半流、普食。 (4)观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。若有异常，及时通知医生处理。【健康指导】 1、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；非手术治疗者，解释禁食目的。 2、介绍早期离床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。促进肠蠕动，以防肠粘连。 3、患者出院后，若出现腹痛、腹胀，及时就诊。 4、手术后1-2个月内，避免剧烈活动和重体力劳动。

中医内科常见病护理常规分析

------------------------------------------------------------精品文档-------------------------------------------------------- 一般护理常规一、病室环境 1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2.根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。二、入院介绍 1.介绍主管医师、护士，并通知医师。 2.介绍病区环境及设施的使用方法。 3.介绍作息时间及相关制度。三、生命体征监测，做好护理记录 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。 2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。 3.体温在37.5°C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。 4.体温大于38.5°C以上者每日四次，体温正常后连续三天。 5.体温39°C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。 6.体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。 7.危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执行。四、每日记录大便次数一次。五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。六、协助医师完成各项检查。七、遵医嘱执行分级护理。八、定时巡视病房，做好护理记录。 1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常及时报告医师。 3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。十、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。积极配合治疗。十一、给药的护理，根据病情指导服药的时间、温度和方法，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。十三、预防院内交叉感染 1.严格执行消毒隔离制度。 2.做好病床单位的终末消毒处理。十四、做好出院指导，并征求意见。

普外科术后护理常规

普外科术后护理常规 ICU袁翠娟一．执行普外科麻醉术后护理常规二．病情观察 1．监测生命体征：中、小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监测，直至生命体征平稳后方可停监测，必要时遵医嘱予以特护记录。 2．伤口及引流管护理：（1）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落等。（2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、阻塞、意外脱出，如有异常及时处理。（3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断有无术后出血、感染或瘘。（4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免反流，防止逆行感染。（5）注意无菌操作，每周更换引流袋2次。（6）留置引流管较多者，做好标记。 3．疼痛：了解疼痛的部位及性质，术后24～48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20～50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。 4．并发症的观察：（1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生，一旦发现及时通知医生配合处理。（2）协助患者每2小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。三．健康教育 1．饮食：（1）非腹部手术者返回病室后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食；（3）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-

3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。（3）进食原则：少量多餐，循序渐进。（4）护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有异常及时通知医生处理。 2．排泄：若术后8- 10小时尚未排尿，应询问病人有无尿意，检查膀胱区是否胀满，有无尿潴留，必要时遵医嘱予以导尿，并观察尿液的颜色、性质和量。 3．卧位及活动：（1）全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠，或分泌物堵塞气道。（2）腰麻术后患者去枕平卧6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。（3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。以上情况待患者麻醉清醒，生命体征平稳后，可根据手术需要给与相应的卧位。术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活动，下床活动要循序渐进。4．出院指导（1）告知患者伤口拆线的时间，拆线后2～3天洗澡，以防感染。（2）活动时循序渐进，以不引起疲劳为适宜，避免劳累。（3）加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。（4）如有不适及时就医，术后一个月复查。（5）遵医嘱服药（6）保持心情舒畅，生活有规律。四．心理护理患者担心疾病的愈后，应向患者讲解成功的案例，增强战胜疾病的信心。出现不适时，及时处理并做好解释。

普外科护理常规

外科中医护理_新常规

急诊科常见病的护理常规(精)

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普外科护理常规

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