2020年(目标管理)医院如何做好年度目标管理与绩效考核体系设计
（目标管理）医院如何做好年度目标管理与绩效考核体系
设计
医院如何做好年度目标管理与绩效考核体系设计
吴建峰教授
上海卫医医院管理研究院·营销管理专家
中国发展战略学研究中心·、博士生导师
【参加人员】院长、书记、副院长、医院科室主任。
【时间】2天
【课程定位】
通过目标管理的模型讲解，帮助医院做好年度目标管理，有效提升医院业绩。
第一节医院目标管理一、目标管理的概念
目标管理是组织最高管理者根据组织所面临的内外部形势需要，制定出在一定时期内组织经营活动所要达到的总目标，然后由组织内各科室和员工根据总目标确定各自的分目标及保证措施，形成一个目标体系，并把目标完成情况作为考核的依据的管理模式。
医院根据医院整体的战略发展目标建立目标管理体系，各层级将目标层层分解，最终分解为员工明确、具体的工作目标，以调动员工的积极性、协同员工的行为、提高医院的工作效率和综合效益。二、目标管理的意义与应注意的问题
（一）目标管理的意义
目标管理把医院的战略和任务转化成了具体的、定量的、可操作的，由各科室或专人负责的目标。医院所有科室以及员工都在目标的引导下工作。
目标管理的意义有以下几点。
1．增强组织凝聚力
2．激励员工
3．利于公正地进行绩效考核
4．个人、医院的双赢
（二）目标管理过程中应注意的问题
1．推行目标管理必须有医院高层管理者的支持
（1）目标管理从高层制定医院目标开始，没有高层的参与，目标管理无法进行。
（2）高层管理者的参与和支持可以化解目标管理推行过程中的许多阻力。
（3）高层管理者的榜样作用，可以更好地调动员工的积极性。
2．目标体系设计合理性
合理的目标体系，一方面能使医院科室间围绕横向目标相互协调，有机联系，保持工作进度平衡，责任明确；另一方面达到员工个人目标与科室目标相协调，个人目标融合到组织目标体系中。在设计目标指标过程中，指标的可量化性也是很重要的。
3．加强信息反馈，充分地协调沟通，调动员工的积极性
目标管理是整个医院的目标管理，医院所有的员工都是目标管理的主角。为了充分调动他们的积极性，应加强相关科室间的有效信息传递，促进医院进行广泛的、
充分的沟通，让医院的目标体系把医院期望和员工期望有机的结合起来。
三、医院目标体系的确定与目标分解
目标管理是通过目标体系的设计与执
行，聚集组织所有人的知识、精力，引导组织成员的行为，从而更高效、更卓越的
达成组织目标的管理方式。
（一）目标管理层次
目标管理层次划分是目标管理的基础，医院的目标层次可作如图所示的划分。
目标层次图
一般来说，医院目标分为三个层次。
1．医院总目标
医院每年初应对以院长为首的高层管理者提出制订年度目标管理计划和年度经营计划的要求。
2．各科室目标
各科室目标由各科室负责人根据医院总目标有关项目，结合本科室职责，与相关科室协调，和院长与相应的分管领导共同制定。
3．个人目标
个人目标由每位员工根据本人所在科室的目标项目，结合本人职责，和科室负责人共同确定。
（二）目标确定的要求
1．目标体系层次分明、环环相扣
2．目标权责一致
3．目标弹性充分
4．目标指标满足客户的需要
（三）目标分解与过程
如下图所示：
医院总体目标经过层层分解，并落实到每个科室、科室，直到基层员工。四、目标管理的过程控制与考核
（一）目标管理过程控制
过程控制是保证目标指标实现的关键环节。医院应制定有效的控制与改进的措施和方法，定期对阶段性目标的执行完成情况进行追踪并做好检查与评定工作。
医院进行目标管理的过程控制可以通过以下两种途径。
1．科室自我控制
科室运用定期开展和不定期抽查结合的方式进行目标追踪，利用目标追踪表格（如表）来进行自我控制。
目标分解与过程：
自上而下的分解
自下
而
上的保
证
管理高层
中层科室 基层员工
医院目标追踪表格
表格编号：追踪执行人：填表日期：
2．客户（病患）反馈建议目标管理过程中医院可通过客户（病
患）的反馈建议进行控制，这样能够让医院不断发现自身的不足以及客户（病患）
的需求，帮助医院及时改进工作，同时也可以显露出医院各科室人员与其目标所存在的差距。
（二）目标管理过程中的目标成果评价
目标成果评价是对目标管理执行一定时期内，员工对目标的实现程度的评价，其评价步骤如图所示。目标成果评价步骤图
目标成果评价应遵循以下原则。
1．定性与定量相结合原则
2．客观性原则
3．激励性原则
（三）目标管理考核结果反馈
没有考核的管理是无效的管理，考核Array的目的是为了更好的进行目标管理。医院
目标必须与经济效益挂钩，使得每一项目
标指标都有考核。对于目标管理的结果应
及时反馈，将目标管理与绩效考核相结合。
以此为依据对员工进行适当的奖励和惩
罚，医院对病患、各科室间的协作的目标
指标考核情况反馈有助于发现员工的优点
和缺点，便于及时调动员工积极性，发挥
其优点，改进其不足，员工因此得到提升
发展。
第二节医院目标管理体系设计案例一、党委书记目标分解表
二、院长目标分解表
三、科研副院长目标分解表
四、业务副院长目标分解表
五、行政副院长目标分解表
六、内科主任目标分解表
七、住院处主任目标分解表
八、急诊中心主任目标分解表
九、门诊办主任目标分解表
十、检验科主任目标分解表
十二、病理科主任目标分解表十三、麻醉科目标分解表
十四、放射科目标分解表
十五、理疗科主任目标分解表十六、手术管理中心目标分解表十七、护理部主任目标分解表
十八、药剂科主任目标分解表
二十、防保科主任目标分解表
二十一、信息管理部主任目标分解表二十二、医疗器械部主任目标分解表二十三、总务部主任目标分解表
二十四、人事部主任目标分解表
二十五、财务部主任目标分解表
第三节
医院绩效考核体系设计一、医院绩效考核概述
绩效考核是指应用系统的方法、原理来评定和测量医院员工在本职岗位上的工作行为与工作效果。
1．绩效考核的原则：
●客观、公正、公开的原则
●科学评价原则
●简便、易操作原则
●注重绩效原则
●分类别与分层次原则
2．为什么要进行绩效考核：
●为医院种类员工的晋升、降职、调职以及聘任提供依据。
●对员工的工作质量、数量、效率、效益等进行科学的评估，为薪酬决策提供依据。
●医院通过对员工绩效考核的反馈，加强医院与员工的沟通，以增强医院的凝聚力和向心力。
●可以对员工招聘、工作调配的效果以及团队精神等进行评估。
●对医院人力资源的政策导向、培训与教育以及员工的职业生涯规划效果进行评估。
●协助员工持续发展，弥补其不足，发扬其优点，使员工的潜能发挥到最大（绩
效考核的核心目的是激励）。
3．绩效考核的步骤：
第一步：确定医院的目标或科室的目标；
第二步：设定员工的丁作目标、工作本身的要求与绩效标准；
第三步：持续监督绩效的进度； 第四步：按制定的标准实施全面考核； 第五步：实施面谈；
第六步：绩效考核结果的应用。 4
．绩效考核的主要方法： ●图尺度评价法 ●交替排序法
●配对比较法 ●强制分布法 ●关键事件法
●行为锚定等级评价法 ●目标管理法
●多种方法的综合应用
5．绩效考核指标确定（确定关键绩效指标要求遵循的原则）：
●具体。 ●可度量。 ●现实性。 ●时限性。
●可实现。
6．绩效考核内容：
●医生考核因素。
●临床专业技术人员考核的主要内容。
●医技专业技术人员考核的主要内容。
●药剂专业技术人员考核的主要内容。
●护士考核因素。
●护理专业技术人员考核的主要内容。
●管理人员考核因素：
忠诚度。
业务能力。
工作效率。
服务意识。
应变能力。
组织协调能力。
职业风度。
●管理人员考核的主要内容。
7．绩效考核的主要形式：
主要包括直接上级考核、间接上级考核、自我鉴定、人力资源部考核、同事评
议、下级对上级评议、外部意见和评价、
外聘专家考核以及现场考核或测评等。
二、关键业绩指标（KPI）考核方法
关键业绩指标（KPI）是通过研究组织内部工作流程的输入、输出情况，从中找出参数，把完成80%工作的20%关键行为进行量化设计，变成可操作性目标。
关键绩效指标的设置通常有3个根据与来源：
一是医院的经营目标，在明确医院级的KPI后，就需要把目标分解到各个部门和职位，形成部门的KPI和员工的KPI；
二是通过职务分析，明确过程目标，也就是在工作过程中找出必须做，能量化的指标，把它设计为个人的KPI；
三是特殊性的KPI。
确定关键绩效指标要求遵循SMART 原则：
S代表具体；M代表可度量；A代表可实现；R代表现实性；T代表有时限。
确定绩效指标的程度和方法一般为先
确定医院的总体目标，再将总目标分解到科室和部门，然后各科室和部门再将指标分解到员工个人。这些分解到员工个人的业绩衡量指标就是员工考核的要素和依据。
三、医院绩效考核常用方法的应用
1．图尺度评价法：就是在确定绩效构成要素和规定绩效等级的基础上，针对被考核人员从每一项评价要素中找出与实际绩效相符的分数，然后对所得分数加总就是最终的考核结果。
2．交替排序法：是指将所有被考核者的名字列出来，根据绩效评价要素先选取一个绩效最好的员工，再选取一个绩效最差的员工，然后再继续按这种方式排序，直到排完为止-比如某科室共有10名员工，按照给定的绩效评价要素综合评价后排序。
3．配对比较法：是指将每一位员工按照所确定的评价要素与其他员工进行比较。
4．强制分布法：是指在绩效标准确定以后，按照一定的分配比例将被考核者
分布到每一个绩效等级上。
5．关键事件法：就是考核者将每一位员工在工作绩效中所表现出来的优秀行为和不良行为进行记录，在一定的时间内根据记录来与员工讨论工作绩效。
6．行为锚定等级评分法：是指将不同
等级的绩效标准通过叙述加以等级量化，从而将描述性关键事件评分法和量化等级评价法结合起来，以达到更加公平的评价效果：该方法的实施可分为获取关键事件、建立绩效评价等级、对关键事件重新加以分配、对关键事件进行评定和建立最终的绩效评价体系5个步骤。
7．目标管理法：是指在工作计划实施前或者实施时就与员工确定一个双方互相认同的绩效评价标准，然后再定期检查和考核工作目标的完成情况。该方法的实施可分为明确医院目标、讨论和确定科室目标、确定员工个人目标、进行工作绩效评价以及提供反馈和沟通5个步骤。
8．平衡记分卡：平衡记分卡是由哈佛大学的罗伯特·卡普兰教授和来自波士
护理管理目标
护理管理目标 一、政治思想： 1、认真贯彻执行党在新时期的路线、方针、政策，认真贯彻执行医院的各项规 章制度。 2、认真做好各级护理人员的政治思想工作，使其热爱本职工作，忠诚护理事业， 忠于职守，树立自觉慎独精神，遵守护士职业道德，全心全意为病人服务。 3、加强医德教育，改善服务态度，普及文明用语，提高服务质量，每季度做一 次病人对护理工作的满意度调查，满意率达到95%以上。 4、严格执行仪表着装规定。 5、严格执行计划生育条例。 6、无违纪事件发生。 二、护理质量评价指标： 1、基础护理合格率≥90% 2、护理文件书写合格率≥95% 3、危重病人护理合格率100% 4、急救物品完好率100% 5、医疗护理器械消毒灭菌合格率100% 6、病房医院感染管理执行率100% （1）非一次性无菌物品一人一用一灭菌执行率100% （2）病房床铺湿式清扫一床一巾（套）执行率100% （3）床旁桌擦拭一桌一巾一用一消毒执行率100% （4）一人一针一管一带执行率100% 7、病人对护理工作满意率≥95% 8、健康教育覆盖率100% 9、建立护理人员技术档案100% 10、基本护理技术操作合格率100% 11、专科护理技术操作合格率100% 12、每百张床护理严重差错发生率≤0.5 13、年护理事故发生次数为0 14、年褥疮发生次数0 15、陪护率≤5% 三、护理管理指标： 1、各项护理工作按《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》中与各科室相 关的质量要求。 2、所有科室护理管理目标年达标率≥95% 3、所有科室又年工作计划、总结、季安排、月重点。
4、所有科室建立护理人员考核制度，年考核合格率100%，保留原始资料。 5、两级科室护理质量考评每月两次，有记录。 6、病房管理合格率≥95% 7、每月业务学习执行率100% 8、护理部会议传达率100% 9、指令性任务完成率100% 10、科室发生一般差错一周内讨论定性，每月5日前上报护理部；发生严重差错 或事故及时上报，一周内讨论定性及时通报；护理部每季度对全院差错组织一次讨论，找出原因，提出处理方法、改进措施。 11、护士长每周夜查房三次。 12、护士长例会参加率100%。 13、护理工作统计率100%。 14、护理信息每月上报率100%。 15、护理讲课完成率100%。 四、科研工作指标： 1、学术论文：护师以上每年书写论文≥1篇、完成继续教育学分25分。全院 国家级论文≥20篇。 2、护理科研、技术革新、发明创造全院2项。 五、教学工作指标： 1、护理部有切实可行的教学计划、实习计划。 2、按时优质完成护理学院、夜大、高教自学班的基础护理、内、外、妇、儿、 护理管理、营养学等理论课的授课任务，有教案。 3、护理部每周为实习护生、进修生讲课一次，有计划、有记录、有讲稿。 4、实习生、进修生实习结束后进行考试，并有书面鉴定成绩。 六、业务培训： 1、制定临床护士毕业后教育规范化培训和护理人员继续教育计划、业务培训计 划。实行护理人员继续教育学分制。 2、每季度进行一次护理讲座，有讲稿、有记录。 3、按医院规定有计划送出护理骨干到上级医院进修学习。 七、鼓励外出参加学术会议，对发表论文者按医院规定进行奖励。 八、有计划、有目的地不断更新护理用具。
护理管理目标.doc
2014年护理管理目标1 2013年科室护理管理目标 一、加强护理安全管理 1、强化法制意识 2、强化重点环节管理 3、强化职业意识 4、强化规范意识 5、年事故发生率为0 二、素质教育及继续教育 1、强化道德意识 2、继续教育合格率100% 三、业务学习 1、院级培训按要求参加 2、科内按岗位和年资分别培训，每月一次，培训率100% 3、参加在职教育，提高学历层次和水平 四、业务考核 1、按要求参加院级考核，合格率达100%
2、科室组织三基理论及技术技能考核，合格率100%，参考率达100% 五、护理质量管理 1、修改操作流程并培训 2、根据工作量和工作开展情况修改岗位职责 3、细化质量检查标准 4、分别成立三个质控小组，每周质控检查1-2次 六、教学与科研 1、选择符合条件的带教老师，负责科内人员的培训、讲课、考试 2、总结工作经验，撰写论文，争取年度内发表论文2篇 年度护理工作计划 一、护理安全 1、组织学习《护士条例》《医疗事故条例》等应知应会的 卫生法律、法规并组织考核 2、严格执行资格准入制度，压力容器持证上岗 3、加强清洗后检查、包装前核对、灭菌前监测等重要环节 的制度落实 二、素质教育及继续教育
1、制度医德医风教育计划并落实到位 2、参加学历教育】院内外培训，提高学历层次及技术水平 三、业务培训 1、护理部组织的培训按要求参加 2、积极参加院外相关培训班及院外进修学习 3、科室内根据岗位和年资分别组织培训，培训内容包括： 院感知识、管理规范、三基训练知识、临床护理实践指南、基础护理、新技术 4、年轻护士根据学历的不同选择继续教育项目 四、业务考试 1、护理部组织的业务考核，根据要求组织参加，做到参考 率100%，合格率100% 2、科内根据年资、学历、职称、岗位等不同分别进行理论 和技能考核，参考率和合格率均达100% 3、新毕业护士参加执业护士注册考试 五、质量管理 1、修订完善各岗位操作流程 2、根据工作量修改岗位职责，做到责任到人、分工明确
-2018年护理质量管理目标
xxxxxxx医院 2018年护理质量管理目标及工作计划 一、总体目标 按照医院护理管理目标工作方案，结合《三级综合医院评审标准与评审细则》，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护士长护理管理目标体系，加强科室管理，提升护理质量，改善护理服务，确保患者就医安全，进一步深化优质护理服务。 二、具体目标 （一）护理管理目标 1、有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结，并有效落实。 2、有护理管理制度及各科疾病护理常规，有护理质量管理工作流程及处理预案。 3、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准，护理核心制度落实到位。 4、护士长手册填写齐全、内容详实、符合要求。 5、实行合理弹性排班，人员搭配合理，做到紧急状态下的人力调配。 6、每半年对护士长考核一次。 （二）临床护理质量管理目标 1、护理文书书写合格率≥95%（合格分95 分） 2、病房安全管理合格率≥95%（合格分95分） 3、基础护理、特护、一级护理合格率≥95%（合格分95 分） 4、危重症护理合格率≥95%（合格分95 分） 5、急救物品完好率100%（合格分100分） 6、医疗器械消毒灭菌合格率100%（合格分100 分） 7、在岗护士三基培训考试合格率100%（合格分60分） 8、健康教育覆盖率100% 9、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥95% 10、压疮、跌倒、坠床的风险评估率达100%，年压疮发生次数为0
（除难以避免性压疮及院前压疮）。 11、护理质量检查目标要求： （1）科室成立质控小组，有分工，每周检查1次，有记录。 （2）科室质控自查每月有成绩，每月召开一次全科护理人员会议，分析护理质量存在问题，落实医院护理质控查出问题的整改情况，体现护理质量持续性改进。 （3）护士长每日进行科室护理质量检查，有记录。 （4）不良事件及缺陷差错有登记并及时上报，每月召开全科室护理安全会议，对不良事件有分析，有讨论，有整改措施，有记录。（5）护理质控组每月对全院各科室进行检查督导，对发现的问题每月组织讨论分析，及时整改，并将存在问题作为下月质控的重点内容。（6）护理部每季组织检查一次，重点关注环节质量、终末质量。加强对重点科室及夜间护理工作质量控制，定期对病区晨会和交接班质量进行质控4次/月，坚持护士长夜查房制度，每2天一位护士长负责夜班质量管理，及时将问题反馈至科室，并将存在问题、改进建议以书面形式报护理部。 （7）落实责任制整体护理，分级护理到位。护理质量管理重点放在病区，落实责任制整体护理、弹性排班，保证分级护理落实到位。（8）加强危重患者管理，确保患者安全。坚持开展护理查房、护理会诊及疑难、危重、死亡病例讨论，加强对ICU、新生儿室、产房、血液透析室、手术室、急症室等科室管理，每月进行质量督导、检查、评价。 （9）落实综合能力考核，提升护理管理水平。按照护士分层次管理要求，完成护士的综合能力考核。 护理部 2018年1月
2018年护理管理目标
护理管理目标 质量和服务是医院护理管理的两大主题，质量是医护工作的根本，质量管理是护理管理的核心，是撬动整个护理管理走向科学化、规范化的重要力量，通过质量管理让护理服务保持良好的水平并持续改进，让患者受益，是护理服务工作的真正价值体现。制定护理部管理目标： 一、护理管理目标 1、基础护理质量合格率≥90%(合格标准85分) 2、特、一级护理合格率≥90%（合格标准85分） 3、急救物品完好率100%（物品齐全，处于应急备用状态，每月检查记录） 4、常规器械消毒灭菌合格率100%。 5、患者对护理工作满意度≥90% 6、用药医嘱正确执行核对程序100% 7、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度（专人、专柜管理、专用处方、专用账册、钥匙随身携带），高危药品存放有明显标识。 8、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100% 9、护理人员考试考核参考率≥95% 10、护理操作合格率100%（合格分85分），理论考试合格率100%（合格分75分以上） 11、护理文件书写合格率≥90%（合格标准85分） 12、年重大护理差错事故发生率为“0” 13、院内非难免性压疮发生率为“0”
14、高危患者入院时压疮的风险评估率≥90% 15、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90% 16、护理人员继续教育合格率100%。 17、各科患者健康宣教覆盖面100%。 18、掌握徒手心肺复苏技术合格率100% 19、各科应急预案每季组织培训演练，护士知晓率100% 20、根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核，严格依法执业。 21、严格执行护理不良事件登记和报告制度。 22、正确识别患者身份，患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的序号或房间号。 23、严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离、抢救工作制度、安全管理制度与监控措施。 24、全科护士熟练掌握专科技能，掌握各种仪器、设备性能与保养方法。 25、顾全大局，服从护理部统一安排、调配，积极参与院内外的各类大型活动及指令性工作，不折不扣地完成院部交给的各项临时任务。 二、护理管理目标实施措施 在组织实施过程中，护理部严格控制，检查进展情况，给予指导、协助。 1、护理部目标管理明确：护理部根据医院的整体发展，制定护理工作总目标，目标制定后，采用自我管理方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现，做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。
医院综合目标管理责任制实施方案
祁阳县黄泥塘镇卫生院2018年综合目标管理责任制 方案 一、指导思想 为进一步贯彻落实党的十九大精神，以病人为中心，以提高医疗服务为主题，以全面优质服务活动为载体，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。树立良好的医德医风，“病人至上， 1 2 3 4 5 6、不违法乱纪，不参加一切非法组织活动，不做一切有损卫生院形象的事。 7、爱护一切财物，丢失和损坏公共财物按规定赔偿。 8、上班时间必须穿工作服，戴工作帽，工作牌，做到衣帽整洁，不穿响底鞋和拖鞋上班。 9、坚持勤俭节约，艰苦奋斗原则，不浪费财物，做到随手关灯、管
门窗，随手关水。 10、不准私自外借和私拿卫生院任何物品及资料。 11、职工有权揭发，检举坏人坏事，有权向领导反映各种情况。 12、所有职工享受医院规定的月假6天、婚假3天、产假3个月〖（含难产假）休假期间只享受基本工资，不享受其他一切待遇〗、流产假3天、引产假7天、丧假5天。 1 30停发 25元。 3 款2 4 5 6 7、未经院务会同意，私自外借或者拿走卫生院财物者，除退回财物外，并处2-3倍罚款，情节严重者给予停职检查或者终止合同下岗并呈报县卫计委。 8、值班人员不坚守工作岗位，一次罚款5元，交班前卫生清理不合格，地上有烟蒂、纸屑、果皮等每次罚款5元。 9、若发现脱岗、串岗、早退有10分钟以上者，每次罚款5元，30
分钟以上按旷工处理。 三、医疗质量 （一）病历质量 1、按《湖南省乡村医疗机构医疗文书书写规范及管理规定》的要求写好病历，病历书写率100％，合格率100％，病历优良率90％以上。入院记录应于患者入院后24小时内完成，否则，扣当事人4元/份，超过48 30 2 罚1 3200元， 20％. 410 5 并由医生承担一切后果。 6、临床医生及时对门诊，住院病人的健康档案更新和录入。 （二）处方质量 1、认真书写好各种处方，处方合格率100％，有下列情况者罚款： （1）上方：所有眉栏必须填写清楚，特别是地址必须写到县、镇、村级（街道门牌号）没有做到者，每漏一项扣1元/张。
护理管理目标
2019年护理管理目标 遵照医院工作计划总体目标，坚持以“病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，强化内涵建设，提升职业素质，改善护理服务，提高病人满意度，以“温馨优化服务，从我做起”为主题，让患者受益。 一、职业道德与行为规范 1、认真做好各级护理人员的政治思想工作，使其热爱本职工作，忠诚护理事业，忠于职守，树立自觉慎独精神，遵守护士职业道德，全心全意为病人服务。 2、加强医德教育，改善服务态度，普及文明用语，提高服务质量。 3、严格执行仪表着装规定。 4、无违纪事件发生。 二、具体目标 1、基础护理质量合格率≥90%(合格标准85分) 2、特、一级护理合格率≥90%（合格标准85分） 3、危重病人护理合格率100% 4、急救物品完好率100%（物品齐全，处于应急备用状态，每月检查记录） 5、常规器械消毒灭菌合格率100%。 6、病房医院感染管理执行率100% （1）非一次性无菌物品一人一用一灭菌执行率100% （2）病房床铺湿式清扫一床一巾（套）执行率100%
（3）床旁桌擦拭一桌一巾一用一消毒执行率100% （4）一人一针一管一带执行率100% 7、患者对护理工作满意度≥90% 8、用药医嘱正确执行核对程序100% 9、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度（专人、专柜管理、专用处方、专用账册、钥匙随身携带），高危药品存放有明显标识。 10、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100% 11、护理人员考试考核参考率≥95% 12、护理操作合格率100%（合格分85分），理论考试合格率100%（合格分75分以上） 13、护理文件书写合格率≥90%（合格标准85分） 14、年重大护理差错事故发生率为“0” 15、院内非难免性压疮发生率为“0” 16、高危患者入院时压疮的风险评估率≥90% 17、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90% 18、护理人员继续教育合格率100%。 19、建立护理人员技术档案100% 20、各科患者健康宣教覆盖面100%。 21、掌握徒手心肺复苏技术合格率100% 22、各科应急预案每季组织培训演练，护士知晓率100% 23、每月业务学习、讲课完成率100%
医院护理_管理目标
护理部目标管理及实施措施 为加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，根据我院（2015-2020年）护理事业发展规划第一阶段规划目标及2015年护理工作计划，特制定好了管理目标如下： 目标一：护士配置基本达标： 普通病房护士人数与开放床位数之比≧0.4:1，每名护士平均负责的患者≤8个 手术室护士人数与手术间数量之比≧3:1 主要措施：积极开发、申请，要求逐步增加临床一线护士总量 目标二：建立机动护士队伍，机动护士占护士总数的10%，加强机动护士培训。 主要措施： 1、通过考核、选拔的形式，将一批临床经验丰富，应急能力强、团结协作能力强、具有奉献精神的护理人员选拔进入机动护士库。 2、以理论知识讲授、操作技能示教、情景演练等形式，对机动护士进行培训 3、定期对机动护士进行各类突发事件的专业培训，组织演练， 目标三：护士在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%、考核合格率100% 主要措施： 1、制订护士分层培训计划，按计划进行定期培训、考核。
2、选派护理骨干参加相关专业业务培训 3、院内护理业务讲座每月一次 4、科内业务讲座每月一次 目标四：加强专科护理建设 主要措施： 落实专科护士培养计划，加强专科护士培训，如急诊急救、重症监护、PICC置管、新生儿护理、供应室等。推荐参加相关专业学习班，选派到上级医院进修学习。 目标五：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性主要措施： 1、进一步落实在各项诊疗活动中的“查对制度”，提高医务人员对患者身份识别的准确性， 2、确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。 3、健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。 4、建立使用“腕带”作为识别标示的制度。 5、完善关键流程的患者识别措施。 6、在实施任何操作前，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。 7、使用反向式核对方式（病人或家属说出自己名字），作为最后确认病人身份的方法。 目标六：提高用药安全，通过各方面共同努力确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。
2018 护理部目标管理方案
2018年护理部目标管理方案按照医院2018年工作计划和二级医院评审标准，坚持以病人为中心的服务宗旨，建立护理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度，深化优质服务，特制订护理部目标管理方案。 一、具体目标 （一）临床护理管理 1.建立院科二级护理质控小组，职责分工明确，护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查，护理质控小组每月按照分工进行检查，科室每周自查并有记录。 2、夯实基础护理，基础护理合格率≥90%（合格标准85分）。 3、特级、一级护理合格率≥90%（合格标准80分）。 4、急救药品、物品完好率100%（合格标准100分）。 5、护理文书书写合格率≥90%（合格标准80分，其中甲级病例≥95分，乙级病历＜90分，丙级病例＜80分）。 6、护理技术操作合格率100%（合格标准：85分）。 7、护理理论考试合格率100%（合格标准60分）。 8、病房管理合格率100%（合格标准90分）。 9、科室健康教育覆盖率100%。 9、病人对护理工作满意度≥90%。 10、全院无护理事故的发生。 11、可预防压疮发生率为0（特殊情况≤1%）。 12、年护理目标达标率≥95%。
（二）护理安全 1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。 2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。 3、严格执行特殊药品使用管理制度、高危药品有明显标识。 4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录。 5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。 （三）培训学习 1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率30%。 2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练，护理人员知晓率100%。 3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率90%；科室每月组织一次护理查房、业务学习。 4、新护士上岗前培训率100%。 5、在岗护理人员考试半年一次，参与率90%，达标率100%。 6、选派2名以上护理人员进行专科进修。 （四）护理服务 1、每季度每科室调查住院病人10例，护理工作满意度在90%以上。 2、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。 二、实施方法 1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。 2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、
医院护理_事业发展规划
护理事业发展规划 护理学科是一级学科，（医院可将护理学科做为重点学科建设）护理工作是医院工作的重要组成部分，在医院服务质量、保障病人安全、促进康复、减轻痛苦等方面，发挥着非常重要的作用。科学制定和组织实施我院护理发展规划，对于提高医院护理人员整体素质、护理专业技术水平，提高护理服务质量、促进医院整体服务水平，具有十分重要的作用。为加快我院护理事业建设步伐，根据《省护理事业发展规划（2016-2020 年）》，结合我院实际，制定本规划。 一、“十二五” 时期我院护理事业发展现状、面临的机遇与挑战 （一）发展现状。 “十二五”期间，我院护理事业取得长足发展，在全面贯彻落实《中国护理事业发展规划（2011-2015 年）》的基础上，基本完成《省护理事业发展规划（2011-2015 年）》主要的目标和任务，具体体现在：一是护理相关制度规标准流程相继制定。制定出台了《医院护理管理规》《临床护理技术操作规》《临床护理服务质量评价指南》《急诊护理等19个专科领域患者安全质量目标（2014年版）》《临床护理质量管理与控制指标（2014 年版）》《市人民人民医院持续改善护理服务重点工作》《常用护理技术操作并发症的预防及处理》《护理工作指引》《护士行为规》《静脉治疗手册》等书籍，从执业、管理、服务、质量等方面不断改革、不断完善、规了全院各项护理管
理及临床护理工作。搭建了全院护理管理的框架，使我院的护理工作得到健康持续快速发展二是护理队伍建设不断加强。截至2016 年底，我院注册护士总数达1045 人，较2011年增长了10%，注册护士数从2012年的800 人提高到1045人，全执业（助理）医师与注册护士比达到1：1.15 ；临床护理力量进一步加强，从事护理工作的护士数达1045 人；大专及以上层次护士比例进一步增加，全院大专及以上学历护士所占比例为69.5%，全院护士执业证书由原来护理部统一管理已全部转移临床科室保管核发到个人，并规了全院护士执业证的管理使护士执业证的管理及护士注册规有序，为电子化注册打下良好的基础。大力探索专科护士培训，共培养了重症监护专科护士等19 个专科共20 多名专科护士，并为四县一区各医院培养了400 多护理专业护士。三是护理管理机制不断创新。落实扁平化管理模式，不断缩短管理半径，提高管理效率；推动护士岗位管理工作，探索护士分层级管理，建立激励护士服务临床、服务患者的工作机制。四是护理服务质量不断提升。建立覆盖临床护理服务全过程的质量管理制度，完善护理技术规、规章制度及操作流程，临床护理服务质量得到持续改善；成立了市护理质控中心，协助落实全省护理质量控制及国家护理质控中心有关工作，推进了我院护理质控的快速发展同时与省、国家的质控接规、加强了护理管理能力的建设，充份发挥了我院护理在当地的引领作用，带动了我院及地区护士整体能力的提升。五、是优质护理服务覆盖面不断扩大。截至2016 年底，全院所有病房实现优质护理服务100%病房全覆盖，
护理目标管理制度
护理目标管理制度 为了通过有效的目标管理机制，考核、评估、指导与跟进科室及各级护理人员落实工作计划及履行岗位职责情况，持续提高护理质量，有效达到护理管理目标，特制定此制度。一、目标构成：根据医院工作安排、阶段性工作目标及工作实际，由护理部制定护理工作目标。二、目标内容：（一）护理管理1、有年计划及总结，季、月有工作安排及小结，将“优质护理服务”管理工作纳入计以上。85%划并认真组织实施，年度计划完成率达2、按时参加医院及护理部组织的各种会议，（有事需请假），及时传达、落实院部及护理部的工作安排；遵守医院及护理部各项规定、制度及排班要求；每周参加科主任查房一次，每季度召开医患沟通座会一次，征求病员意见，参加护理部组织的护理管理工作，包括晚夜间查房，质量检查，培训考核等。、每月按时上交护士长手册，填写符合要求。3分以上。、科室护理人员对护士长年终测评满意度达904、认真执行物价标准，无多收费，乱收费，漏收费。5、做好财产、物资的供应和管理，科室固定资产帐目清楚。6、各种护理资料按要求填写及管理。7、无违法乱纪行为。8（二）业务培训1、有培训计划并总结。按护理部及本科业务培训计划组织护士培训及考核；病区护士参加培训和考核率达100%，合格率达100%（理论考核成绩80分，护理技术操作考核成绩。分为合格）85． 2、参加护理部组织的业务学习人数不少于本科护士数的50%；每月组织专科业务培训一次，并按要求做好记录；每日组织晨间查房。、按计划安排各层次护理人员进行院内进修。 3、按计划选派护理骨干外出进修或参加学术会、短期培训等。4（三）护理质量分护士长不能参加评选优秀护士长。分以上，低于901、每月护理质量平均分达902、各项护理指标须达到二级医院规定的标准，一项一次不合格扣1分，有2项不合格将影响科室及护士长评先选优。、科室护理质量自查按规定有检查、有整改措施及整改结果并记录。3 4、确保本科护理工作安全，年严重差错、事故发生率为0；一般差错及时分析讨论，有预防再次发生的措施，发生差错事故后及时上报护理部，不得隐瞒。、有预警、皮肤压力伤及其它不良事件及时上报护理部。5以上，全年全科无有效投诉。、每季度病人满意度调查达到90%6（四）教学、科研1、实习护士、进修护士及新护士有带教计划，按计划实施，年计划完成率达90%以上，每月组织教学讲课；每周组织一次教学讲课，带教工作满意率大于90%；年度内护理单元至少有一篇学术论文发表；护士长年度应达到继续护理教育规定的学分；开展新业务或新技术一项。三、目标展开及实施：年初与科室签订目标管理责任书，责任科室自主发挥主观能动性，力争按期高质完成任务，遇到问题及时请示汇报，不断改进质量。四、目标考核：一般每年考核一次，年度考核结果与科室评优评先、护士长评优评先相结合。． 护理部．
妇产科护理管理目标
乌恰县人民医院护理目标管理责任书 为全面创建二级甲等医院的方针及有关规定，按照《护理工作指南》《二级综合医院评审标准》的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。妇科产特签订目标管理责任书。 一、目标任务指标要求 1、各护理单元根据《二级综合医院评审标准》中要求的一票否决条款和倒扣分条款要求。 2、护理指标 (1)基础护理合格率》90%。 (2)特、一级护理合格率》90%。 (3)护理文件书写合格率》95%。 (4)急救物品完好率达100%。 (5)常规器械消毒灭菌合格率100%。 (6)护理技术操作合格率》90% (7)病人对护理工作满意度》90% (8)“三基三严”考核合格率：护理人员“三基理论”考试合格率95%，护理技术操作合格率100% 。 (9)规范化培训护理人员理论考试合格率100%。 ( 10)非难免压疮发生次数为0。 (11)每百张床年护理严重差错W 0.5
( 12)年护理事故发生率0。 (13)病人健康宣教覆盖率100%，知晓率＞95%。 ( 14 )产后大出血及时发现。 (15)新生儿疾病筛查率达90%以上。 ( 16)新生儿疫苗接种及时率100%(低体重除外)，转卡率100% ( 17)一人一针一管执行率100% 。 ( 18)一次性输液器、注射器用后毁形率100% 。 3、护理工作任务 ( 1 )加强护理人员政治思想教育，热爱护理岗位，教育护理人员加强责任心，多做换位思考，改进服务态度，遵守劳动纪律。 ( 2 )学习法律法规，医德医风，以《医疗事故处理条例》为主导内容，结合临床实例，进行护理安全教育，规章制度学习，强化护理人员的法律意识，从身边事、手边事做起，使每人具有法律意识的护理队伍。 ( 3)进一步提高业务水平和操作技能，加强“三基三严”理论学习和实际操作的培训，培训技能以临床十项护理操作为主，常用急救技能，健康教育中涉及的康复技巧和技术，科室仪器操作规程。 ( 4 )严格遵守护理操作规程和规章制度。确保基础护理和等级护理符合要求。 ( 5)护理文书书写合格、客观、真实、及时。 ( 6 )做好消毒隔离工作，控制医院感染。 ( 7)每月组织业务学习和业务查房，鼓励人人参与继续教育。
医院护理部目标管理方案
医院护理部目标管理方 案 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
护理部目标管理方案 一、总体目标 按照医院2018年工作计划和坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。 二、具体目标 （一）临床护理质量 1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每季度组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。 2、基础护理合格率≥95%。 3、危重病人合格率≥91%。 4、每季度护理质控检查综合评分≥90分。 5、病区健康教育覆盖率100%。 6、一年内住院病人无护理并发症发生。 （二）护理安全 1、每月护理不良事件上报有原因分析，并落实整改措施。 2、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。 3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。 4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。
5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。 6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。 7、每月组织医疗安全学习一次。 （三）培训学习 1、继续教育员参与率≥90%。 2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。 3、每季度组织操作培训考核一次。 4、每年组织护士急救仪器使用培训二次。 5、新护士上岗前培训率达100%。 6、在岗护理人员理论考试每年1次，参与率≥95%，达标率100%； （四）护理服务 1、每季度调查住院病人满意度，护理工作满意度在95%以上。 3、一年内无护理服务态度投诉。 三、实施办法： 1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。 2、护理部和各科室开展护理质量控制，并对护理质量控制情况进行记录，发现存在问题，改进目标和措施，对改进措施的落实和成效评价、反馈。调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目
护理目标管理方案
护理目标管理方案
护理目标管理方案 一、指导思想 根据院部七届八次职代会精神，坚持“以病人为中心”，建立护理管理目标体系，提高护理质量，改进服务态度，为全面实现总院方针目标，促进总院健康持续发展而努力奋斗。 二、总体目标 （一）优质护理服务 1、全院在现有10个“优质护理服务病区”的基础上，再增加3个“优质护理服务病区”，使全院优质护理服务开展率达到70%以上。 2、加强临床护士队伍建设，充实一线临床护士队伍，充分满足临床护理工作需要。 3、各“优质护理服务病区”应有工作计划和实施方案，并合理、可行，落实率≥90%。 4、加强基础护理，各科护士要熟悉并履行住院患者基础护理服务项目，认真执行分级护理制度，及时巡视病房，为病人提供热心、周到、细致的护理服务。 5、各病区认真组织对护师及以上人员进行专科知识培训，要求掌握专科理论知识和专科护理操作技能，提高专科护理水平。 6、选择3-5个“优质护理服务病区”试行护士分层管理，合理利用人力资源，以适应临床护理的需要。 7、进一步改革护理工作模式，落实责任制整体护理，每个责任小组由责任组长、不同年资护士搭配组成，原则上每名护士负责6－8位患者，并为所
负责的病人提供连续、全程的基础护理和专业技术服务。 8、全面实行APN排班或自主弹性排班模式，根据病情需要进行合理排班，注重年资新老、能力强弱的搭配，并能充分体现对病人的连续观察。 9、制定科学有效的绩效考核制度，将护士护理患者和完成护理工作的数量、质量、技术难度、患者满意度等要素作为考核重点，充分调动广大护士工作的积极性，使护士对工作满意度≥80%。 （二）临床护理质量 1、实行护理质量三级管理体制，职责分工明确。护理部每季度组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。 2、基础护理合格率≥92%；“优质护理服务病区”基础护理合格率≥95%。 3、危重患者护理合格率≥92%；“优质护理服务病区”危重患者护理合格率≥95%。 4、护理文书书写合格率≥95%。 5、病人健康教育覆盖率100%，知晓率≥90%；“优质护理服务病区”病人健康教育覆盖率100%，知晓率≥95%。 6、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥92%；“优质护理服务病区”住院患者对护理工作和服务质量满意率≥96%，全年无护理纠纷、投诉。 7、“优质护理服务病区”医生对护理工作满意度≥80%。 8、全年住院患者无护理并发症发生（除不可避免的压疮及院前压疮）。（三）护理安全 1、认真落实护理安全各项规章制度。 2、严格执行查对制度，在治疗、给药前采用2种以上方法识别核对患者身份。
2017医院护理部工作计划
2017最新医院护理部工作计划