临床路径设置及使用文档

临床路径程序安装及使用说明文档

临床路径是针对某一疾病建立的一套治疗方案，将医嘱计划、诊疗及护理工作标准化，从而起到规范医疗行为，降低成本，提高及保证医疗质量的作用，最终做到以患者为中心的“人性化服务”的医疗管理模式。

一、临床路径WEB环境搭建

1、服务器环境：

1.1、安装、配置IIS：版本5.1及以上，一般情况下，服务器上都默认有安装iis6.0程序；

1.2、安装.NET Framework 3.5及soapsdk.exe插件；

1.3、搭建web两个站点：CPWeb和CPWebservice；

搭建网站的两种方法：

1.31、找到IIS应用管理器：“开始”->“控制面版”->“管理工具”->“Internet 信息服务”，出现IIS管理器窗口。

1.3

2.选中“Internet 信息服务”窗口左侧“默认网站”，右键依次选择“新建” > “虚拟目录”。

1.33.在出现“虚拟目录向导”窗口的“别名”对话框中填写所建的名称。单击“下一步”，在“输入内容所在的目录路径”中单击“浏览”按钮找到网站文件的目录。单击“下一步”->“下一步”-> “完成”。

1.34、在刚才建立的CPWeb虚拟目录上点击右键”属性”，在“目录安全性”页选中匿名访问；

1.35、在“https://www.sodocs.net/doc/e31570401.html,”页面选择版本“

2.0.50727”

1.36、搭建网站的另一种简单方法：右键CPWeb文件夹属性 ->“Web共享”->“确定”；再设置在“目录安全性”页的匿名访问权限

1.37、另外，如果服务器里建有多个网站，建议把程序对应网站的应用程序池进行单独设置。

1.4、配置数据库连接参数：配置每个站点里的web.config，一般为了调试方便用手工修改数据配置参数（可以加密配置文件），每个数据库配置的格式都是一样的。

1.41、打开CPWeb目录的web.config文件，在节中修改数据库

连接参数。如下图所示：

说明：其中Database是数据库，Server是服务器，user id为sql用户登录名，password 是密码（可以加密）

providerName="System.Data.SqlClient"/>

1.42、打开CPWebservice目录的web.config文件，在节中修改数据

库连接参数。如下图所示：

其中

value="http://172.168.2.10:90/CPWeb/cpdispatcher.aspx"/>

中的ip要改成所部署的WEB服务器IP。

1.5、web申请单调用的接口配置:

1.51、在cpweb的webconfig中在节点下建4个节点：如下图

节点1：

value="http://localhost/InspectionList/WebService.asmx"/>

value值为需要配置的值实际为web申请单发送至his的接口的webservice地址

格式为"http://[发布服务器的地址][:端口号](可选的端口号，如果为80端口则可以省略)/InspectionList/WebService.asmx"

如果实际发布中目录格式改编可以根据实际的格式做相应的改编（此部分地址由医技web申请单部分的开发提供)

节点2:

value="http://localhost/InspectionList/LGCheckPage.aspx"/>

此为调用检查申请单页面

节点3:

value="http://localhost/InspectionList/MZSickPage.aspx"/>

此为调用检验申请单页面

节点4:

此为调用申请单自动打印页面

1.52、使用web申请单，则在YY_CONFIG这个表中将G224参数设为11

如果没有这个参数则添加这个参数；如果需要使用4.0申请单，则首先在G224参数设为除11 以外的其他任何值，如果没有这个参数也可不用设置,另外将9035这个参数设置为‘否’。

1.6、HIS程序开关调用web地址：HIS数据库中YY_CONFIG.G205是否为

http://hostip/CPWebservice/CPWebservice.amsx,

1.7、加密：文件Microsoft.Practices.EnterpriseLibrary.Data.dll；运行程序WinningEncrypt.exe。

使用方法：打开运行程序WinningEncrypt.exe，在“加密前密码”输入框中输入数据库密码；点击“加密”按钮

将加密后密码复制到web站点的web.config文件中的数据库链接串中密码的位置：

providerName="System.Data.SqlClient"/>

2、客户端环境：

自2011-7-8之后，临床路径程序完全是web版本。所以客户端只要有ie6及以上版本环境即可。但对硬件要求很高:内存1G以上;CPU最好是双核。

3、HIS菜单文件：配置在YSGZZITEM.ZMN里

Menu

Caption = 临床路径{1;1;0;0;0}

Icon =

Menu

Caption = 路径定义{1;0;0;0;0}

Icon =

AppName = lclj_main.dll

FuncName = flclj_dy_ljdygl

VarName = G7980

End

Menu

Caption = 路径权限{1;0;0;0;0}

Icon =

AppName = lclj_main.dll

FuncName = flclj_dy_ljdyqx

VarName = G7981

End

Menu

Caption = 路径字典{1;0;0;0;0}

Icon =

AppName = lclj_main.dll

FuncName = flclj_dy_ljjcwh

VarName = G7982

End

Menu

Caption = 评估指标{1;0;0;0;0} Icon =

AppName = lclj_main.dll

FuncName = flclj_dy_pgzbdy

VarName = G7983

End

Menu

Caption = 变异豁免{1;0;0;0;0} Icon =

AppName = lclj_main.dll

FuncName = flclj_dy_hmbydy

VarName = G7984

End

Menu

Caption = 变异定义{1;0;0;0;0} Icon =

AppName = lclj_main.dll

FuncName = flclj_dy_byyydy

VarName = G7985

End

Menu

Caption = 病区一览{1;0;0;0;0} Icon =

AppName = lclj_main.dll

FuncName = flclj_zx_bqyl_ys VarName = G7986

End

Menu

Caption = 诊断确认{5;0;0;0;0} Icon =

AppName = bq_brryzdqr.dll

FuncName = fbq_brzdxg_cw

VarName = G7987

End

Menu

Caption = 纳入路径{5;0;0;0;0} Icon =

AppName = lclj_main.dll

FuncName = flclj_zx_brnrlj

VarName = G7988

End

Menu

Caption = 路径执行{5;0;0;0;0}

Icon =

AppName = lclj_main.dll

FuncName = flclj_zx_brljzx

VarName = G7989

End

Menu

Caption = 退出路径{5;0;0;0;0}

Icon =

AppName = lclj_main.dll

FuncName = flclj_zx_brtclj

VarName = G7990

End

Menu

Caption = 路径监管{1;0;0;0;0}

Icon =

AppName = lclj_main.dll

FuncName = flclj_cx_ljzxtj

VarName = G7991

End

Menu

Caption = 路径统计{1;0;0;0;0}

Icon =

AppName = lclj_main.dll

FuncName = flclj_tj_ljtj

VarName = G7992

End

Menu

Caption = 统计设置{1;0;0;0;0}

Icon =

AppName = lclj_main.dll

FuncName = flclj_tj_tjsz

VarName = G7993

End

--护士站

Menu

Caption = 病区一览(护理){1;0;0;0;0} Icon =

AppName = lclj_main.dll

FuncName = flclj_zx_bqyl_hs

VarName = G7994

End

End

临床路径流程：

二、临床路径定义模块

路径定义时参考卫生部发布的临床路径表单格式，如《计划性剖宫产临床路径.doc》

图2.1

1、打开【路径定义】界面，点【新增路径】，在【基础信息】页面维护路径名称、选择关联诊断、路径描述、质量控制等信息，之后点【保存路径】按钮保存。如图2.2

图2.2

2、点到【纳入准则】界面，添加纳入规则及除外规则后保存。如图2.3

图2.3

3、进入【疗程安排】界面，在【日程设置】里添加疗程阶段（如图2.4），其中分支评估是

做分支路径用，后面再说。

图2.4

再进入【疗程安排】的【医嘱计划】界面设置临时及长期医嘱（图2.5）

A、其中【项目】输入框里选择的是临床目录，【默认项】里可以默认其中一种药品或者项

目；

B、其中【必须执行项】勾选上后会显示红色，必选项表示该项目路径执行时必须做，不选

时要写变异原因；

C、其中【婴儿】勾选上表示该医嘱为婴儿使用的医嘱，路径执行时有登记的婴儿到相应阶

段会对应成婴儿医嘱。

D、其中【成组】使用要按住CTRL键用鼠标选择几种相同用法及频次的药品进行成组；

E、其中【排序】功能可以调整界面医嘱的顺序，支持用鼠标拖动也可以点【上移】【下移】

图2.5

图2.6

再进入【疗程安排】的【治疗工作】添加每个阶段的治疗工作内容（如图2.7）

图2.7

再进入【疗程安排】的【护理工作】添加每个阶段的护理工作内容（护士做的内容）（如图2.8）

图2.8

4、分支路径维护

比如产科的剖宫产路径和顺产路径，病人入院时要顺产，可能由于顺产不顺利要临时转入剖宫产的病人，这种病人就需要走分支路径。这类病人必须符合进入分支路径前的N天疗程医嘱内容一样。

在【疗程安排】的【日程设置】里添加分支路径，如图2.9

图2.9

点击【新增分支路径】，维护分支路径名称及描述，如图2.10

图2.10

在【评估单】界面，可以维护相应路径的评估条件。如图2.11

图2.11

维护的分支路径在路径执行里的体现（如图2.12），进入分支路径节点疗程时，会弹出评估选择及分支路径选择，是继续当前路径还是进入另一条分支路径。

图2.12

5、路径字典维护

图2.13

路径字典维护，如图2.14

A、其中【药品产地】目录可以维护具体某几种厂家和规格的药品。（可用于一些价格贵的

进口药起到限制作用）

B、其中【药品临床】目录维护可以把几种临床目录的药品综合在一起供选择，比如头孢类

药品，可能有几种临床名称类别的药都可以用于某种疾病的治疗，路径执行时只要选择使用即可。

C、【项目】可以维护几种可选择使用的项目。比如设置等级护理包括一级护理、二级护理、

三级护理，路径执行时根据需要进行选择。

图2.14

三、临床路径医生使用模块

首先选择病人进行【诊断确认】（如图3.1），点击【确定】后程序会自动跳转到【纳入路径】界面（如图3.2），选择纳入条件点击【纳入路径】即可。

图3.1

图3.2

在医生站界面进入【路径执行】（如图3.3）

精神科临床路径

精神科临床路径 一、精神分裂症临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为精神分裂症（ICD10：F20/20.0/20.1/20.2/20.3），且为急性发作期，排除慢性退缩病人。 （二）诊断依据 根据《精神病学第5版》（沈渔邨主编，人民卫生出版社，2009年），《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（中华医学会精神科分会，2001年）相关指南 1.症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落 （1）反复出现的言语性幻听 （2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维 （4）被动、被控制，或被洞悉体验 （5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想 （6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作 （7）情感倒错，或明显的情感淡漠 （8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为 （9）明显的意志减退或缺乏 2.严重标准 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈 3.病程标准 （1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定 （2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症 4.排除标准 排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓

解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断 5.临床类型 （1）偏执型分裂症（F20.0） 符合分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉较多见 （2）青春型（瓦解型）分裂症（F20.1） 符合分裂症诊断，常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异 （3）紧张型分裂症（F20.2） 符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中以紧张性木僵较常见 （4）未定型分裂症（F20.3）又名混合型或未分型 ①符合分裂症诊断标准，有明显阳性症状 ②不符合上述亚型的诊断标准，或为偏执型、青春型，或紧张型的混合形式（三）治疗方案的选择及依据 根据《精神病学第5版》（沈渔邨主编，人民卫生出版社，2009年）、《临床技术操作规范精神病学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2006年）、《精神分裂症防治指南》（中华医学会编著，舒良主编，北京大学医学出版社，2007年）等相关指南 1.药物治疗 根据病情选择典型抗精神病药物、非典型抗精神病药物、对症治疗药物 2.合并其他合适的非药物治疗 如：MECT；rTMS治疗；心理治疗；胰岛素低血糖和休克治疗；脑电治疗；生物反馈治疗；作业治疗；音乐治疗及其他康复治疗。 （四）标准住院日为6—12周 （五）进入路径标准 1. 第一诊断必须符合ICD10：F20/20.0/20.1/20.2/20.3精神分裂症疾病编码 2. 处于急性发作期的患者，且既往治疗为非难治性。 3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径 （六）必需的检查项目 1.血常规（含血型检测）、尿常规、大便常规

临床路径管理记录文本本

临床路径管理记录本 科室： 年份： 西充县人民医院

西充县人民医院临床路径工作管理制度为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高患者满意度，根据卫生部《临床路径管理指导原则(试行)》等文件精神，结合我院实际情况，制定本管理制度。 一、临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断或某种手术指定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。 二、各临床科室、相关科室应当参照本制度实施临床路径管理工作。 三、成立医院临床路径管理委员会和临床路径管理指导评价小组(以下简称“管理委员会”和“指导评价小组”)，工作开展在医院管理委员会指导下，由临床路径管理试点工作实施小组(以下简称“科室实施小组”)具体实施，院长任管理委员会主任，科室主任为科室实施小组第一责任人。 四、管理委员会全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期

检查各科室临床路径执行情况。 五、管理委员会应定期(每季度)组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控主管部门参加的联席会议;定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会;定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。 六、科室实施小组应定期(至少每季度一次)召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，对试点疾病的监测指标（如入组率、完成率、住院天数、费用等）进行分析评估，并上报医务科。总结影响试点疾病质量监控的问题，对管理委员会的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。 七、临床路径文本的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行本土化，严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。 八、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。 九、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。 十、诊治过程中出现变异的，应当及时将变异情况记录在医嘱及病程记录中，护理应将变异记录在临床路径护理篇中，并对变异情况

临床路径工作总结精选

临床路径工作总结精选 篇一： 自去年12月1日起，我院开始实施单病种临床路径管理试点工作，现对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下： 一、医院领导高度重视，建立健全各种组织 医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。四是成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。 二、制定工作制度加强试点管理 为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实施方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控管理制度以及试点工作协调机制等8个工作制度。 各管理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床路径试点工作的开展情况，对发现的问题及时进行协调解决，每个季度各管理

组织要形成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作领导小组;二级为质控管理与指导评价组;三级为科室实施小组。一级抓一级，确保试点工作不搞形式，不走过场，扎实开展，务求实效。 三、医院临床路径管理试点工作存在问题 我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了一定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免的在试点过程中会出现一些问题，具体分析如下： 1、试点工作重视程度不够 各科室对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程度存在较大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，个别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织，对开展临床路径管理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，因此，对医院临床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，致使对临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有及时研究解决，某种程度上影响了试点工作的顺利实施。 2、试点工作执行力度存在缺陷 一部分科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均偿付标准，导致医院效益下降;临床路径的法律地位问题等客观原因，使参加临床路径试点工作的动因不足，一定程度上影响了试点工

临床路径标准模板.doc

慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径 一、慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 西医诊断：第一诊断为慢性稳定性心绞痛（ICD-10：I20.806） 行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3:36.06/36.07）中医诊断：第一诊断为胸痹 （二）诊断依据。 根据《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及2002年ACC/AHA与2006年ESC相关指南 1.临床发作特点：由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发，短暂的胸痛（<10分钟），休息或含服硝酸甘油可使之迅速缓解。 2.心电图变化：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低≥0.1mV，胸痛缓解后ST段恢复。 3.心肌损伤标记物（心脏特异的肌钙蛋白T或I、肌酸激酶CK、CKMB）不升高。 4.临床症状稳定在1个月以上。 5.中医症候诊断：胸痛、胸闷。 ①寒疑心脉： 症候：卒然心痛如绞，或心痛彻背，背痛彻心，或感寒痛甚，心悸气短， 形寒肢冷，冷汗自出，苔薄白，脉沉紧或促。多因气候骤冷或感寒而发病或加重。 ②气滞心胸： 症候：心胸满闷不适，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容 易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。 ③痰浊闭阻： 症候：胸闷重而心痛轻，形体肥胖，痰多气短，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口粘，恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。 ④瘀血痹阻： 症候：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心， 或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉涩或结、代、促。 ⑤心气不足： 症候：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲 懒言，面色觥白，或易出汗，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉细缓或结代。 ⑥心阴亏损： 症候：心胸疼痛时作，或灼痛，或隐痛，心悸怔忡，五心烦热，口燥咽干，潮热盗汗，古红少泽，苔薄或剥，脉细数或结代。

临床路径文本审核备案制度

为加强我院临床路径管理规范性，保障临床路径病种表单的可行性及有效性，确保各病种临床路径的正确实施，现结合我院实际，制定如下制度： 一、本制度所称临床路径文本是指各临床科室依据国家已颁布的各临床路径表单为基础所制定的，普遍适用于本专业临床病种诊治的所有临床路径规范化制度、流程及表单。 二、各临床科室制定的临床路径文本，应于下发日前 2 周内，填写临床路径文本审核备案表（附件一）并同拟发文本草案一式二份及起草说明、相关依据各 1 份，提交至医教科，由医教科审核后提交至院临床路径管理委员会审批备案。 三、医教科具体负责临床路径文本备案备案工作的组织与实施。 四、报送临床路径管理委员会审核备案的临床路径文本，由医教科负责组织专家就下列内容进行审查： （一）是否符合国家颁布的临床路径各类规章制度；（二）临床路径相关表单是否与国家已颁布的规范化表单存在差异以及差异的合理性；三）临床路径文本的制作是否符合程序和规范化要求；

（四）是否具备可行性和可操作性。 五、医教科审查报送的规范性文件时，应及时将审核意见及修改建议反馈至提交文本的科室，相关科室应当认真研究并按要求进行修改和调整。 六、各科室制定临床路径相关文本时应按要求及时上报，未经审核备案的文本不得实施。 七、临床路径指导评价小组负责对临床路径相关文本的实施情况进行督导和评估，并及时将评估意见反馈至临床路径管理委员会。 八、临床路径管理委员会结合相关数据及临床路径指导评价小组的意见对已审核通过的相关文本进行管理，在有需要的情况下予建议修改或者终止。 九、本制度自发布之日起执行。 附件1：******** 医院临床路径管理文本审核备案表 ************** 、 ************** 医院 0—四年一月五日

2017年临床路径工作计划总结

2017年临床路径工作总结 2017年，我院临床路径工作临床路径管理工作的实施，规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。现将我院一年临床路径工作总结如下： 一、目前已实施的临床路径病种

二、2017年1-10月临床路径信息统计 三、存在的问题

1.临床路径变异率高。 能成功完成临床路径的病例较少，分析原因主要是临床纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病，或有并发症，无法完全按照路径要求实施诊治。 2.实施临床路径以来，平均住院费没有逐年降低，因为我院本身次均费用低，收费标准由县级标准调为市级标准，且每年平均住院费用与前一年比较的增长率在逐年下降。 3.部分科室临床路径工作执行力度缺乏。 由于实施临床路径增加了管理成本，临床路径需要专人审核，流程需要不断维护升级，增加了科室的工作量，导致部分科室对临床路径重视程度不够，积极性不高，有抵触情绪。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、药品断货等，导致路径变异率高。试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。 4.临床路径评估、评价、统计分析还不到位。 由于我院未设立独立的临床路径管理办公室，且无专职人员进行管理。自开展临床路径工作以来，虽在临床路径的评估审核工作上作了许多的工作，但仍有一定的不足，如：未对临床路径病历进行逐一检查，对变异情况无分析总结等。 5.临床路径管理工作起步晚、水平低，未达到全覆盖。 临床路径工作开展以来，仍有部分临床科室未开展临床路径工作，如：外四科、中医科。且实施的临床路径病种仍为单一病种，未开展合并路径病种，处于临床路径管理的起步阶段，水平较低。 四、下一步工作安排：

2020最新临床路径工作总结

2020最新临床路径工作总结 2020最新临床路径工作总结一临床路径管理工作的实施，规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。现将近三年临床路径工作总结如下： 一、临床路径管理工作组织实施情况： 近三年来我市临床路径试点病种数150余个，进入路径人数64741人，完成路径人数58218人，完成率89.92%，退出人数4366人，退出率6.7%，平均住院日9.5日，平均住院费用8653.66元。 二、已开展试点病种单病种质量管理与控制情况： 各医疗机构均成立了临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人。同时各临床科室成立临床路径实施小组，组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人，成员为该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员。加强了组织领导，明确了工作职责。 三、临床路径工作中取得的成效： 1、带动了住院病人的整体费用的更趋合理，依托临床路径管理手段，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，全院门诊平均人次费用和住院平均人次费用更趋合理。 2、带动了服务效率的提高，缩短了平均住院天数：在保障医疗安全的前提下最大限度地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径的开展，从而带动了全院服务效率的提高，缩短了平均住院天数。 3.促进了医疗质量持续改进：临床路径的制定是依据“疾病诊疗指南”和“操作规范”，体现诊疗行为的规范化、标准化。近年来我市重视基础医疗质量和医务人员的基本功培训，为加强基础医疗质量，落实医疗核心制度的执行，积极配合临床路径的开展。

临床路径管理制度与实施方案

临床路径管理工作制度 为提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，指导我院 开展临床路径管理工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》，结合我院工作实际，制定本制度。 一、成立我院临床路径工作管理委员会。管理委员会由医院院长和分管医疗工作的院领导分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，负责临床路径的全面管理工作。 二、成立我院临床路径工作指导评价小组。指导评价小组由分管医疗工作的院领导任组长，相关职能部门负责人任成员，负责对临床路径的实施进行督导、检查、评比、考核并提供技术指导。 三、成立科室临床路径工作实施小组。各科室临床路径实施小 组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理 人员和相关科室人员任成员，负责本科室临床路径的具体实施及管 理工作。 四、各科室临床路径工作实施小组设立个案管理员，由各科室 具有主治医师及以上职称的医师担任。 五、临床路径工作管理委员会应定期召开会议，对临床路径实 施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。 六、各科室临床路径工作实施小组每月上旬召开本科室临 床路径月度总结评估会议。 —1—

七、建立多部门间的协调机制，医院相关科室和行政后勤部门要全力保障临床路径管理工作的实施，对医院临床路径工作指导评价小组和各临床科室提出的有关工作事项应优先办理。 八、建立临床路径管理信息平台，实现对临床路径管理实时监测。 九、奖惩 临床路径管理制度的落实情况，纳入医疗质量检查考核体 系，与医院绩效考核挂钩。医院每月对各科室临床路径开展情况（包括开展例数、费用对比、数据上报、持续改进措施等方面） 进行评比，对开展临床路径工作好的科室或个人给予表彰奖励， 对开展临床路径工作不力的科室或个人，医院将视情况提出批 评、处罚意见，重点追究有关科室主任的责任。 附：临床路径实施方案 二 O 一五年九月十六日 临床路径实施方案 —2—

肾病综合征临床路径模板

. 原发性肾病综合征临床路径 （2010年版） 一、原发性肾病综合征临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性肾病综合征（Nephritic Syndrome，缩写为NS，ICD-10:N04）。 （二）诊断依据。 根据2012KDIGO肾小球肾炎临床指南 1.眼睑、颜面及四肢全身水肿，水肿为可凹陷性。 2.尿常规沉渣及尿蛋白定量：尿蛋白≥3+，尿蛋白定量＞3500mg/kg/d或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值＞2。 3.血液生化检查：血清白蛋白＜30g/L伴或不伴血清胆固醇＞5.72mmol/L。 4.排除继发性疾病。 （三）治疗方案的选择。 根据2012KDIGO肾小球肾炎临床指南、《激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(试行)》(中华医学会儿科学分会肾脏病学组，2009年)。

1.对症支持治疗：积极控制感染、水肿的治疗等。 . . 2.首选糖皮质激素治疗。 3.对于频复发/激素依赖（激素耐药）的难治性NS，可联合免疫抑制剂治疗，包括环磷酰胺（CTX），环孢霉素A,霉酚 酸酯(MMF)，他克莫司（FK506）等。 （四）标准住院日为7－14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:N04原发性肾病综合征疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1－2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、凝血、血型、尿常规、大便常规和大便隐血；（2）24小时尿蛋白定量或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值； （3）肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、血浆蛋白； （4）免疫球蛋白、补体；抗链O、类风湿因子 （5）乙肝； （6）PPD试验；

临床路径—实施计划、目标、方案

临床路径实施方案 为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。 一、临床路径定义与内容 临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。它主要是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。 临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。 二、总体目标 ①通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。 通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。 三、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 四、临床路径实施 （一）成立组织，明确职责 1.成立临床路径小组 组长：张志华 副组长：高胜东陈志奎郑丽辉 成员：段雄夏建云冯凤萍汤运红李英明沛沛江俊霞周钊 2.临床医生职责：

临床路径管理制度(2018最新版)

临床路径管理制度 第一章总则 第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导各科室更好开展临床路径工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则》等文件要求，特制定本管理制度。 第二条各科室临床路径工作依据此制度执行。 第二章临床路径的组织管理 第三条临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别任正、副主任及各临床及医技科室主任、相关职能科室主任及专家委员会成员任成员。 第四条管理委员会履行以下职责： （一）临床路径开发与实施的规划和相关制度； （二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； （三）确定实施临床路径的病种； （四）审核临床路径文本； （五）组织临床路径相关的培训工作； （六）审核临床路径的评价结果与改进措施。 第五条临床路径指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门（医务部、护理部、财务部）主任任成员。指导评价小组日常工作由医务部负责。 第六条指导评价小组履行以下职责：

（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导； （二）制订临床路径的评价指标和评价程序； （三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； （四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 第七条各科室成立实施小组，由实施临床路径的临床科室主任任组长，护理长任副组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责： （一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； （二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药剂科、检验科、放射科、超声科、财务部等制订临床路径文本； （三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； （四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 第八条各科室实施小组设立个案管理员，由临床科室科秘书担任。个案管理员履行以下职责： （一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； （二）牵头临床路径文本的起草工作； （三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； （四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。 第三章临床路径的选择与制订

临床路径工作总结

XX人民医院XX年临床路径 工作总结 根据国家医药卫生体制改革相关政策要求，加快推进临床路径管理，我院于XX年X月开始推行临床路径管理，从而规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系，现将具体工作总结如下： 一、基本情况 XX年X月X日--X月X日我院将X个专业纳入临床路径管理、共X个病种；同期出院病例总数XX例，病种数XX 例，入径病例数为XX例，已完成病例数XX例，中途途径病 以上数据显示，我院临床路径管理入径率、完成率相对较好，符合相关要求，但变异率相对偏高，产生变异的主要原因有：

1、开展临床路径管理初期，各科维护上没有将相关的药物进行备用维护，运行过程中不熟悉，出现操作不恰当等情况。 2、患者病情发生变化，延长住院时间，维护的路径时间不在临床路径标准住院日范围内，药物未维护在备用项目中，使用药物时发生变异。 3、部分患者在住院过程中因病情所需提前手术或推迟手术，未在路径维护范围内，部分患者住院后多科会诊合并其他疾病，导致无法按路径维护进行，导致变异。 4、部分内科病人使用中药，出现变异。 5、患者因自身原因，提前要求出院，不在病情维护出院前后范围内。 6、患者需要使用的手术设备维修，无法进行手术等。 二、存在困难 1、大部分医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作还处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相当多的项目数据还无法提供，也不利于试点工作后期相关资料的收集、利用。 2、能正常完成临床路径的病例相对较少，分析原因主要是临床纯粹的单一病种患者较少，多数病人都合并其他疾病，或有并发症，无法按照历经要求实施诊治。 3、部分科室临床路径工作执行力度缺乏。由于实施临床路径增加了管理成本，临床路径需要专人审核，流程需要不断

临床路径工作实施方案-

临床路径工作实施方案| 合阳县医院临床路径工作实施方案各临床科室： 为进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，现制定临床路径工作实施方案，请各科认真组织实施。 一、组织原则 1、我院临床路径工作实施方案在临床路径与单病种管理委员会领导下开展工作。 2、临床路径管理委员会下设临床路径与单病种指导评价小组，结合我院实际情况，指定医疗质量管理委员会成员承担指导评价小组的工作。 3、各临床科室成立临床路径实施小组，组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人，成员为该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员， 4、实施小组设立个案管理员，由临床科室主任指定本科室医师担任，原则上要求为主治医师以上。 二、工作职责（一）临床路径管理委员会履行以下职责： 1、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度； 2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； 3、确定实施临床路径的病种；

4、审核临床路径文本； 5、组织临床路径相关的培训工作； 6、审核临床路径的评价结果与改进措施。 （二）临床路径指导评价小组履行以下职责： 1、对临床路径的开发、实施进行技术指导； 2、制订临床路径的评价指标和评价程序； 3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； 4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 （三）临床路径实施小组履行以下职责： 1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； 2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本； 3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；

4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 （四）个案管理员履行以下职责： 1、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； 2、牵头临床路径文本的起草工作； 3、指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； 4、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。 三、临床路径的开发与制订（一）选择实施临床路径的病种： 1、常见病、多发病； 2、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少； 3、优先选择卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。 （二）临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目医嘱类项目应当遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包

2020年临床路径工作总结

2020年临床路径工作总结 2020年临床路径工作总结一自去年12月1日起，我院开始实施单病种临床路径管理试点工作，现对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下： 一、医院领导高度重视，建立健全各种组织 医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。四是成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。 二、制定工作制度加强试点管理 为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实施方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控管理制度以及试点工作协调机制等8个工作制度。 各管理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床路径试点工作的开展情况，对发现的问题及时进行协调解决，每个季度各管理组织要形成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作领导小组;二级为质控管理与指导评价组;三级为科室实施小组。一级抓一级，确保试点工作不搞形式，不走过场，扎实开展，务求实效。 三、医院临床路径管理试点工作存在问题 我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了一定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免的在试点过程中会出现一些问题，具体分析如下： 1、试点工作重视程度不够

关于成立临床路径管理委员会的通知 各科室

延安医疗集团总院延长分院 关于成立临床路径管理委员会的通知各科室：为了落实临床路径管理，抓好临床路径实施环节质量，确保医疗服务质量和医疗护理安全。根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》及医院《临床路径管理实施方案（试行）》相关文件精神要求，结合我院实际，经院办公会决定成立我院临床路径管理委员会和临床路径专家组及科室实施小组。 一临床路径管理委员会主任：任永年副主任：高爱民成员：张利平刘红成刘延荣马强冯淑芳刘安梅刘早宁齐延平苏延梅赵菊霞赵延华。委员会下设办公室，办公室设在医务科，刘红成同志担任办公室主任 二临床路径管理委员会职责：1、制订本院临床路径与单病种实施计划和相关制度；2、协调临床路径与单病种实施过程中遇到的问题；提供推行与实施临床路径所需要的资源帮助；3、确定实施临床路径与单病种病种；4、审核临床路径文本与单病种质量控制指标；5、组织临床路径与单病种质量控制相关的培训工作；6、审核临床路径与单病种质量控制的评价结果与改进措施。定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。 三专家组成员：高爱民刘红成刘延荣刘早宁苏延梅 专家组职责: 1、对临床路径与单病种的实施进行技术指导；2、

制订临床路径与单病种的评价指标和评价程序；3、负责各临床路径病种执行文本的审核工作；4、对临床路径与单病种实施过程和效果进行评价和分析；5、负责临床路径推行过程的技术培训工作；6、根据评价分析结果提出临床路径与单病种管理的改进措施 四临床路径实施小组职责：1、负责临床路径（或单病种）相关资料的收集、记录和整理；2、负责提出科室临床路径（或单病种）病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本（或单病种）质量控制表；3、结合临床路径（或单病种）实施情况，提出临床路径文本（或单病种）质量控制表的修订建议；4、参与临床路径（或单病种）的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径（或单病种）实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。5、全科医护人员的临床路径培训等具体工作（1）管理委员会每季度对临床科室人员临床路径知识进行培训。参加人员要有学习记录。（2）各临床科室每月开展本科室的临床路径学习和讨论，学习要有记录。 五临床路径病案质管员：袁霞陈小平白月琴临床路径病案质管员职责：1、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；2、牵头临床路径文本（或单病种）质量控制表的起草工作；3、指导每日临床路径（或单病种）质量控制表诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异和质量控制表格的正确填写，加强与患者的沟通；4、根据临床路径（或单病种）

肾病综合征临床路径模板

原发性肾病综合征临床路径 （2010年版） 一、原发性肾病综合征临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性肾病综合征（Nephritic Syndrome，缩写为NS，ICD-10:N04）。 （二）诊断依据。 根据2012KDIGO肾小球肾炎临床指南 1.眼睑、颜面及四肢全身水肿，水肿为可凹陷性。 2.尿常规沉渣及尿蛋白定量：尿蛋白≥3+，尿蛋白定量＞3500mg/kg/d或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值＞2。 3.血液生化检查：血清白蛋白＜30g/L伴或不伴血清胆固醇＞5.72mmol/L。 4.排除继发性疾病。 （三）治疗方案的选择。 根据2012KDIGO肾小球肾炎临床指南、《激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(试行)》(中华医学会儿科学分会肾脏病学组，2009年)。 1.对症支持治疗：积极控制感染、水肿的治疗等。 2.首选糖皮质激素治疗。 3.对于频复发/激素依赖（激素耐药）的难治性NS，可

联合免疫抑制剂治疗，包括环磷酰胺（CTX），环孢霉素A,霉酚酸酯(MMF)，他克莫司（FK506）等。 （四）标准住院日为7－14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:N04原发性肾病综合征疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1－2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、凝血、血型、尿常规、大便常规和大便隐血； （2）24小时尿蛋白定量或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值； （3）肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、血浆蛋白； （4）免疫球蛋白、补体；抗链O、类风湿因子 （5）乙肝； （6）PPD试验； （7）腹部B超； （8）胸片，心电图。 2.根据患者病情可选择：丙肝、HIV、抗核抗体、肾活检、肾组织病理检查等。

临床路径标准住院流程-中华医学会

慢性阻塞性肺疾病临床路径 一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001或J44.101） （二）诊断依据。 根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。 1.有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史； 2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常 规用药者； 3.通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或） 喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明 显加重的表现。 （三）治疗方案的选择。 根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。 1.一般治疗：吸氧，休息； 2.对症：止咳化痰、平喘； 3.抗生素； 4.呼吸支持。 （四）标准住院日为10-22天。

（五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码（ICD10 J44.101 或ICD10 J44.001）； 2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院1-3天检查项目： 1．必需的检查项目： （1）血、尿、便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、红细胞沉降率、c反应蛋白（CRP）；术前免疫八项； （3）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培养+药敏试验，支原体抗体，衣原体抗体，结核抗体，军团菌抗体； （4）胸部正侧位X线片、心电图、肺功能（通气+支气管舒张试验）。 2．根据患者病情选择： （1）超声心动图； （2）肺CT； （3）腹部超声； （4）下肢超声。 （七）治疗方案。 1. 评估病情严重程度； 2. 控制性氧疗；

临床路径标准住院流程

___房间膈缺损___临床路径标准住院流程 适用对象：第一诊断为_房间膈缺损_______________ (ICD10: _Q21.102__)： 诊断依据：根据__ ____________ 1.症状 2.体征：心脏杂音性质 3.心脏彩超 选择治疗方案的依据：根据_______________ 1.缺损大小 2.经济状况 3.患者及家属意见 临床路径标准住院日为_10-12____天 进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD10___ Q21.102______________疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第 一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3. 4. 术前准备__3__天所必须的检查项目： 1. 三大常规 2. 肝肾功、电解质 3. 输血四项 4. 胸片 5.心脏彩超 6.心电图选择用药：抗生素_第二代头孢_类，预防性用药时间为_1-2_天 手术日为入院第_3-4___天 麻醉方式：_气管插管复合静脉_手术材料：_体外循环、补片__ 术中用药：输血：病理： 术后住院恢复_8-10___天 必须复检查的检查项目 1. 血常规 2.电解质 3. 心脏彩超 4. EKG 5.胸片 术后用药： 抗生素___头孢二代_ 类，用药时间_5-7___天 出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归） 1.三大常规，肝、肾功电解质正常，胸片正常 2.无明显胸闷、心悸、气喘 3.伤口愈合Ⅰ/甲 有无变异及原因分析：

__ __临床路径 适用对象：第一诊断_ASD(VSD)___（ICD10：____ ）拟行_ASD(VSD)修补_术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

临床路径文本审核备案制度

********医院临床路径文本审核备案制度 为加强我院临床路径管理规范性，保障临床路径病种表单的可行性及有效性，确保各病种临床路径的正确实施，现结合我院实际，制定如下制度： 一、本制度所称临床路径文本是指各临床科室依据国家已颁布的各临床路径表单为基础所制定的，普遍适用于本专业临床病种诊治的所有临床路径规范化制度、流程及表单。 二、各临床科室制定的临床路径文本，应于下发日前2周内，填写临床路径文本审核备案表（附件一）并同拟发文本草案一式二份及起草说明、相关依据各1份，提交至医教科，由医教科审核后提交至院临床路径管理委员会审批备案。 三、医教科具体负责临床路径文本备案备案工作的组织与实施。 四、报送临床路径管理委员会审核备案的临床路径文本，由医教科负责组织专家就下列内容进行审查：（一）是否符合国家颁布的临床路径各类规章制度； （二）临床路径相关表单是否与国家已颁布的规范化表单存在差异以及差异的合理性； （三）临床路径文本的制作是否符合程序和规范化要求；

（四）是否具备可行性和可操作性。 五、医教科审查报送的规范性文件时，应及时将审核意见及修改建议反馈至提交文本的科室，相关科室应当认真研究并按要求进行修改和调整。 六、各科室制定临床路径相关文本时应按要求及时上报，未经审核备案的文本不得实施。 七、临床路径指导评价小组负责对临床路径相关文本的实施情况进行督导和评估，并及时将评估意见反馈至临床路径管理委员会。 八、临床路径管理委员会结合相关数据及临床路径指导评价小组的意见对已审核通过的相关文本进行管理，在有需要的情况下予建议修改或者终止。 九、本制度自发布之日起执行。 附件1：********医院临床路径管理文本审核备案表 **************医院 二〇一四年一月五日

临床路径标准住院流程定稿版

临床路径标准住院流程 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】

腹股沟疝临床路径 （征求意见稿） 一、腹股沟疝临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腹股沟疝（不伴有梗阻或坏疽者）（ICD-10：K43.9）行腹股沟疝无张力修补术。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。 1.有明确体征：腹股沟区可复性包（肿）块。患者一般无特殊不适。长时站立或出现包块较久时偶伴局部胀痛和牵涉痛。分为腹股沟斜疝与直疝。 2.腹股沟斜疝：多见于儿童及青壮年，位于腹股沟韧带上内方，疝块外形呈梨形或椭圆，经腹股沟管途径突出； 3.腹股沟直疝：多见于老年人，位于腹股沟韧带上方，疝块外形呈半球形，基地较宽，由直疝三角突出； 4.排除鞘膜积液、腹股沟淋巴结等其他疾病。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。 1.一周岁以内婴儿，可暂不手术； 2.儿童腹股沟疝仅做疝囊高位结扎（可选择腹腔镜下修补）； 3.成人腹股沟疝需使用人工材料行无张力疝修补术（开放式或腹腔镜）。 （四）标准住院日为5-6 天。 （五）进入路径标准： 1.第一诊断必须符合ICD-10：K43.9腹股沟疝疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备 2 天（指工作日）。 1.所必须的检查项目： （1）血、尿、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖，血型，凝血功能, 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）；

临床路径管理记录本1

临床路径管理记录本 科室: 年份： 封丘县人民医院

临床路径管理小组 组长： 副组长： 成员: 职责： （一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； （二）负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本； （三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； （四）参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 科室实施路径疾病病种：

封丘县人民医院临床科室临床路径实施流程 各科室： 临床路径一般应当按照以下流程实施（流程图附后）： 一、患者住院后病房经治医师首先对患者时行检诊。经治医师对住院患者进行临床路径的准入评估，并将评估结果报告个案管理员及科主任。 二、符合准入标准的，在《临床路径登记本》中登记，经治医师按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，在长期医嘱中下达“进入临床路径”医嘱，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。护士在病房护士工作站录入“进入临床路径”医嘱。（注：“进入临床路径”该条医嘱不收费） 三、相关护理组对进入临床路径的患者进行评估，根据医嘱和相应的护理版临床路径为病人实施整体化护理，包括入院宣教（环境、制度等）、健康教育、正确执行医嘱、病情观察、护理措施的落实等。 四、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并由经治医师逐项填写医师版临床路径表，不能空项。医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。相关护理组完成护士版临床路径表。如果患者中途退出临床路径，经治医师和相关护理临床路径的原因。 五、进入临床路径的患者出院时，经治医师要在《临床路径登记本》中逐项登记该患者信息，有无变异等，中途退出临床路径的患者信息也要登记，并注明退出原因。