妇女围绝经期保健
妇女围绝经期保健
毕玉澄
围绝经期（perimenopausalperiod）指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经出现（绝经前期premenopause）与绝经（menopause）有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年，即绝经过渡期（menopausaltransition）至最后一次月经后一年。目前围绝经期一词已替代原先沿用的更年期。围绝经期综合征则指妇女绝经前后由于卵巢功能衰退的内分泌变化引起的一系列躯体和精神心理症状。随着我国国民经济迅速发展，人民生活水平的提高和健康保健措施的不断改善，人类寿命正逐渐延长，而面临的人口老龄化问题己成为当今热点。妇女生命1／3是处于绝经期，据国家统计我国约1／5妇女步入绝经期，她们对生活质量的要求有了新的标准，值得引起重视和关注。
绝经可以分为自然绝经和人工绝经两种。前者系卵巢内卵泡耗竭所致，其中90％妇女都经历绝经过渡期，仅10％妇女突然月经停止来潮。中国女性平均绝经年龄大约49岁。后者指两侧卵巢经手术切除或受放射性破坏导致的绝经。人工绝经者往往更易发生围绝经期综合征，大多在术后1~2周出现症状。
一、围绝经期内分泌变化
初期是卵巢功能衰退，表现为卵泡对促卵泡成熟激素（FSH）敏感性下降，对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增加，以后发展为下丘脑和垂体功能减退。
（一）雌激素围绝经期由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，但仍存在变化的差异，绝经过渡期早期雌激素水平呈波动状态，原因是FSH升高对卵泡过渡刺激引起雌二醇（E2■）分泌过多，使雌激素高于正常卵泡期水平，由于卵泡发育和闭锁的交替，使雌激素水平波动很大，E210~400pg／ml。一旦卵泡停止生长发育，雌激素水平可以下降。绝经后女性体内低水平的雌激素主要来源于肾上腺皮质和来自卵巢的雄烯二酮经周围组织中芳香化酶转化的雌酮。雌酮在周围组织也与E■互相转化，但雌酮高于E2，E1／E2■＞1。
（二）孕酮绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，但因卵泡期延长，黄体功能不全，导致孕酮分泌减少，绝经后无孕酮分泌。
（三）促性腺激素绝经过渡期FSH升高，促黄体生成激素（LH）在正常范围，FSH／LH＜1。绝经后雌激素水平下降，诱导下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体释放FSH和LH，而卵泡产生抑制素减少，使FSH和LH升高，FSH升高较LH更为显著，故FSH／LH＞1。绝经后2~3年达最高水平，大约维持10年。
（四）抑制素通过反馈抑制垂体FSH和GnRH对自身受体的调节，使抑制素水平与FSH呈负相关。围绝经期妇女血抑制素浓度下降，较E2变化更早且明显，可能成为反映卵巢功能衰退的敏感指标。
（五）促性腺激素释放激素绝经后分泌量增加。
（六）雄激素绝经后雄激素来自于卵巢间质细胞及肾上腺，循环中雄烯二酮约为绝经前的一半，绝经后的卵巢主要产生睾酮，升高的LH对卵巢间质细胞刺激增加，使睾酮水平较绝经前增高。
二、临床表现
主要为月经紊乱及雌激素水平降低后引发的一系列相关症状。
（一）月经紊乱多数妇女出现月经周期不规律，经期持续天数延长，月经量过多，可有无排卵性功血的特点，由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，对异常阴道流血需行子宫内膜活检及病理诊断，排除恶性病变。
（二）雌激素下降相关症状
1?郾血管舒缩症状：潮热是雌激素下降的特征性症状，其特点是反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，持续约1~3分钟不等。症状轻者每日约发生数次，重者十余次或更多。应激状态易触发。此种血管功能不稳定状况可历时1~5年或更长。自然绝经者发生率超过50％，人工绝经者发生率更高。
2?郾精神神经症状：包括情绪、记忆及认知功能等。围绝经期妇女常会出现激动易怒、焦虑不安、情绪低落、不能自我控制等情绪症状，记忆力衰退，注意力不集中。雌激素缺乏可能与阿尔茨海默病发生有关，表现为老年痴呆、失语、失认，性格行为改变等。
3?郾泌尿生殖道症状：主要表现为泌尿生殖道萎缩症状，阴道干涩，缩小狭窄，性生活困难，反复阴道感染，由于尿道、膀胱黏膜变薄，抵抗力下降，尿路感染反复发作。尿道缩短伴黏膜萎缩性改变。括约肌松弛，导致张力性尿失禁。
4?郾心血管症状：包括冠状血管及脑血管病变。绝经前妇女冠心病发病率明显低于同龄男性，雌激素对女性心血管系统具有保护作
用。雌激素通过对脂代谢的良性作用改善心血管功能并抑制动脉粥样硬化，绝经后血胆固醇水平上升，各种脂蛋白增加，高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率下降，易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、梗死、高血压和脑出血。绝经后妇女冠心病发生率及并发心肌梗死的死亡率随年龄增加，并为主要的死亡原因。
5?郾骨矿含量及骨质疏松：雌激素具有保护骨矿含量的作用，其机制主要与雌激素对骨生成的直接作用及对抗甲状旁腺的骨吸收作用有关。绝经后骨矿含量每年丢失3%~5%。绝经20年小梁骨含量下降50％，皮质骨含量下降30％，发生骨质疏松症，引起骨骼压缩，身材变矮，严重者可致骨折。
三、诊断
可根据病史、临床表现进行诊断，实验室检查有重要的参考价值。
（一）FSH基础值测定血FSH＞10 IU／L提示卵巢储备功能下降。FSH＞40 IU／L提示卵巢功能衰竭。
（二）氯米芬兴奋试验月经第5天起口服氯米芬50mg，每天1次，连服5天，停药第1天测定血FSH，如＞12 IU／L提示月经紊乱的病因是卵巢储备功能下降。
四、处理
（一）一般治疗围绝经期精神神经症状应进行心理安慰，必要时选用适当的适量镇静剂改善睡眠。艾司唑仑2?郾5mg，每晚1次。谷维素是植物神经系统的调节剂，每次20mg口服，每天3次。应坚持锻炼体魄，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物，也可补充钙剂。
（二）激素替代治疗（HRT）目的是通过外源性补充女性激素，用于治疗围绝经期所呈现的各种症状。并预防由此导致的疾病。目前大多数学者认为，只要合理用药并定期监测，可将雌激素的有害因素降低到最低限度。激素替代治疗的有关作用超过其潜在的有害作用。
1?郾适应证：出现绝经的相关症状、泌尿生殖道萎缩、要求改善性生活、绝经后骨质疏松明显等。
2?郾禁忌证：激素依赖性肿瘤或家族史，包括黑色素瘤、脑膜瘤；原因不明的不规则阴道出血或子宫内膜增生；已知或怀疑妊娠；已知或怀疑有乳腺癌；6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；严重肝肾功能障碍；血卟啉症；结缔组织病等。
3?郾下列情况慎用：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、尚未控制的糖尿病及严重高血压、血栓栓塞史或血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘，乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。
4?郾激素替代治疗的注意事项：一定要与患者充分沟通、交流，权衡利弊，做到知情同意。强调个体化方案的选择，并在诊疗前全面检查，诊疗中严密随访、观察，注意不良反应及毒副作用的影响。强调激素替代用于治疗疾病，而不是预防疾病，使用最低有效剂量，确保安全，用药时间取决于症状缓解，能短用就不长用。
5?郾激素替代治疗的副作用及危险性：
（1）子宫出血：异常出血多为突破性出血，必须高度警惕，检查原因。必要时行诊断性刮宫，排除子宫内膜病变。
（2）子宫内膜癌：单一雌激素的长期刺激，可导致子宫内膜异
常增生和子宫内膜癌的风险增加。此种危险性与用药时间长短以及用药剂量的大小呈正相关。目前强调对有子宫者行雌孕激素联合用药可降低此种风险。
（3）乳癌：雌激素替代治疗小于5年者，并不增加乳癌的危险性，长期用药10~15年，是否增加乳癌的风险尚未有结论。
（4）性激素的副作用：雌激素引起乳房胀痛、白带增多、头痛、水肿、色素沉着等。孕激素则可出现忧郁、易怒、乳房痛、浮肿。雄激素有发生高血脂、动脉粥样硬化、血栓栓塞性疾病的危险，大剂量时出现体重增加、多毛、痤疮，口服时影响肝功能。
6?郾药物制剂及剂量：主要为雌激素，常同时合并使用孕激素，对有子宫者，标准的激素替代治疗应同时使用雌激素和孕激素，单纯雌激素治疗仅适用于子宫切除者，但长期使用应注意乳腺的刺激。
雌激素制剂按化学结构可分为天然雌激素和合成雌激素。原则上应选天然雌激素。天然雌激素主要包括雌酮、雌二醇和二者各自的结合型以及妊马雌酮。合成雌激素主要包括炔雌醇、炔雌醚及尼尔雌醇。目前较常用的制剂有：（1）妊马雌酮：为天然雌激素，每日口服0?郾625mg；（2）微粒化雌二醇（micronizedestradiol）：也是天然雌激素，每日口服1~2mg；（3）尼尔雌醇：为长效雌三醇衍生物，每月服2~5mg或每半月服1~2mg。
孕激素制剂中最常用的为甲羟孕酮（17-羟孕酮衍生物），一般不具有雄激素活性或仅具弱雄激素活性，每日口服2?郾5~5mg；其他药物有炔诺酮（19-去甲基睾酮衍生物）具有较高的雄激素活性，每
日口服5mg和天然孕酮（微粒化孕酮）100~300mg，每日口服。
新型21碳类固醇衍生物：7-甲异炔诺酮（tibolone）具有雌、孕、雄激素三相活性，每日或隔日口服2?郾5mg。
7?郾用药方案及途径：
（1）口服：为多数绝经后妇女激素替代首选给药途径，药物血浓度稳定，肝首过效应还能获得升高高密度脂蛋白、降低低密度脂蛋白和胆固醇的脂代谢有益作用，常用标准HRT如下：①雌孕激素周期序贯法：雌激素每周期应用21~25天，后12~14天加用孕激素，每周期停用6~8天，模拟自然月经周期，可发生撤药性出血。②雌孕激素连续联合法：每日同时口服雌孕激素，不发生撤药性出血，但有时可发生不规则淋漓出血。③单一雌激素：适用于子宫已切除妇女。
（2）经皮途径：给药缺乏肝首过效应，削弱药物对脂蛋白的良性作用，皮肤吸收个体差异大，可能影响血浓度，不能达到保护心血管的要求。但具有明显的保护骨矿含量作用，预防骨折作用与口服雌激素标准剂量相同。①贴膜：以乙醇作为雌激素储存剂的半透膜粘贴于皮肤，释放量为每日50~100mg。②涂胶：雌二醇通过涂于皮肤的胶剂释放经皮肤吸收。
（3）皮下埋植剂：雌二醇剂量为25mg，每年2次，血浓度40~60pg ／ml，但皮下埋植具有累积作用，数年后血浓度会增高2~3倍，必须严密监测血E2浓度，避免E2■＞200pg/ml，最好维持在100pg/ml 左右。
（4）经阴道给药。多用于治疗下泌尿生殖道局部低雌激素症状，
一般剂量能达到治疗作用。如妊马雌酮软膏，普罗雌醚（promestrine，3丙基17甲基雌二醇）胶囊或软膏。经阴道一次10mg，仅l％吸收入血，不引起血E2升高，基本无全身作用。
（三）绝经过渡期治疗主要表现为月经紊乱，常发生严重的功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长病变。应以孕激素或避孕药止血，控制周期，减少经量及预防子宫内膜病变为治疗原则。
1?郾止血宜选用：（1）孕激素使雌激素作用下持续增长的子宫内膜转化为分泌期，停药后子宫内膜脱落较完全，可以起到药物性刮宫作用。适用于体内有一定量雌激素水平的功血患者。炔诺酮8号，每8小时1次，2~3日止血后每隔3天递减1／3量，直至维持量2?郾5~5mg，持续用药至血止后20天停药，停药后3~7天发生撤药性出血。（2）雄激素有拮抗雌激素，增加子宫平滑肌及子宫血管张力的作用，减轻盆腔充血而减少出血量，适用于绝经过渡期功血。大出血时单独应用效果不佳。
2?郾绝经过渡期功血调整月经周期可采用：（1）雌、孕激素联合疗法：开始即用孕激素以限制雌激素的促内膜生长作用，使撤药性出血逐步减少，其中雌激素可预防治疗过程中孕激素的突破性出血。口服避孕药自血止周期撤药性出血的第5日起，每晚1片，连服21天，连续3个周期为一疗程。（2）后半期疗法：可于月经周期后半期（撤药性出血的第16~25天）服用甲羟孕酮10mg／日或肌注黄体酮20mg ／日，连用10天为一周期。3个周期为一疗程。
3?郾手术治疗：适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的
功血患者，可行刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术等。
（四）非激素类药物
1?郾钙剂：可减缓骨质丢失，每日口服1~2片。
2?郾维生素D：适用于围绝经期妇女缺少户外活动者。每日口服400~500U，与钙剂合用有利于钙的吸收。
3?郾降钙素：为作用很强的骨吸收抑制剂，用于骨质疏松症，鲑降钙素100U肌肉或皮下注射，每日或隔日一次，2周后改为50U皮下注射，每月2~3次。
4?郾双磷酸盐类：可抑制破骨细胞，有较强的抗骨吸收作用，用于骨质疏松治疗，氯甲双磷酸盐400~800mg／日，间断或连续服用。
由于围绝经期是每位妇女从成年进入老年的必经阶段，卵巢功能逐渐从成熟走向衰退，而卵巢功能衰退的早晚受环境、气候、营养、遗传、疾病等因素的影响，围绝经期可以从40岁开始延至60岁。因此必须提倡围绝经期保健，使妇女能平稳度过这一阶段。
（江苏省人民医院教授、主任医师）
从我国妇女生殖健康状况的改善看妇女地位的变化
从我国妇女生殖健康状况的改善看妇女地位的变化 随着社会性别意识的增强，人们对我国妇女生殖健康的关注在理论上和实践上都有很大突破，我国妇女生殖健康状况有一定程度的改善。我国妇女解放从最初的争取基本权利推进到了关注生活福祉，妇女地位有了进一步提高，但依然任重道远。 标签：生殖健康；妇女；性别平等；妇女地位 恩格斯指出，物质生产与人类再生产要有计划地协调发展，要避免过密地生育，注重妇女健康。我国妇女解放运动也一直在探讨在中国社会的经济、文化背景下，生育对妇女的多向性影响以及多元化的解决办法。近年来，我们在女性与生育这一领域有了许多新的认识，在保护妇女生殖健康的实践中颇有成就。 一、生殖健康的内容 生殖健康（Reproductive Health）的概念最早由WHO（世界卫生组织）提出，其所下的定义是：“指在生命的所有阶段，生殖系统及其功能和过程的有关的所有方面处于身体的、生理和社会适应的一种完善状态，而非仅仅是没有疾病或功能失调。”全国妇联“生殖健康课题组”将生殖健康内容界定为：人们有权知道整个生命周期中有关生育、性与健康方面的知识；人们有生育和调节生育的能力；妇女能安全地通过怀孕与分娩；产后母婴平安，身体健康；人们实行并享有安全健康的生育调节和性生活，而不必担心意外怀孕及沾染疾病[1]。生殖健康是一个包括母婴安全、计划生育、性健康和妇女权利在内的新概念。就这些方面来讲，我国妇女生殖健康状况已获得了一定程度的改善。 二、我国妇女生殖健康状况的改善 近年来，特别是1995年第四次世界妇女大会以来，人们对妇女生殖健康的关注在理论上和实践上都有很大突破，使得我国妇女生殖健康状况在客观上有所改善。 一系列法律法规政策的颁布施行体现出了国家和人民对妇女生殖健康的广泛关注。如《中华人民共和国母婴保健法》（1995）、《中国预防与控制艾滋病中长期规划》（1998）、《母婴保健法实施办法》（2001）、《中华人民共和国人口与计划生育法》（2001）、《中国妇女发展纲要（1995—2000年）》、《中国妇女发展纲要（2001—2010年）》等，把健康作为促进性别平等与妇女发展的优先领域，以大量篇幅涉及对妇女生殖健康的保护。《母婴保健法》（1995）对婚前保健、孕产期保健和婴儿保健作出了明确的规定。2001年颁布《母婴保健法实施办法》时，明确规定了妇幼保健工作的方针是“以保健生殖健康为目标”，表明中国妇幼卫生系统正在从传统的妇幼保健模式向以妇女为中心的生殖健康模式转变。《人口与计划生育法》（2001）明确保障妇女的生殖权利，在其总则中规定：开展人口与计划生育工作，应当与增进妇女健康、提高妇女地位相结合。首次，将妇女发展
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疾病及预防的知识，使之能正确理解自身疾病，理解治疗护理的措施和方法，充分发挥自己的主动性。自觉地在情志调理、生活起居、饮食调整、疾病防治等方面积极配台，在促进妇女健康、防止发病、疾病痊愈过程中起到事半功倍的作用。 2.女性常见妇科疾病的中医预防与保健 2.1体现中医的整体观，针对不同疾病进行辨证施治 近几年，由于环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素影响，我国女性的妇科疾病发生很大改变，特别是月经不调、多囊卵巢综合征、经前期紧张综合症、围绝经期综合症、反复流产、卵巢早衰、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、妇科肿瘤等妇科疾病发病率明显上升，并呈年轻化趋势。中医中药治疗妇科病是以整体观、辨证观为指导，通过望、闻、问、切的诊断方法，并结合现代先进的诊断技术，根据疾病不同的证候、个体的体质、不同的时令、地域等分清疾病的寒、热、虚、实，进行辨证施治，根据不同的疾病、不同的证型选用滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血、活血化瘀，软坚散结、清热解毒等治疗方法，全面调节机体脏腑功能，使气血流通，脏腑功能协调，达到治疗疾病的目的。 2.2体现治未病的预防观，开展女性妇科疾病保健教育指导 《素问?四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这句话提出了“治
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还特别容易发生骨折，给围绝经期的妇女带来了很大的不便和痛苦。据了解，约25%的围绝经期妇女患有骨质疏松症［2］。 1.2 睡眠质量下降由于围绝经期的妇女雌激素水平的 下降，还可以出现睡眠质量的下降。大多数妇女反映自己的睡眠质量大大降低。入睡时间延长，睡眠时间缩短。有的甚至无法入睡，发生失眠，需要借助安眠药才可以。除此之外，夜间盗汗也是常发生的事情。常常在半夜醒来时发现全身汗湿，枕头上也有汗湿的痕迹，这严重影响了其睡眠质量，从而进一步加重了失眠的发生。 1.3 压力性尿失禁大多数围绝经期妇女，尤其是曾经有经阴道分娩经历的女性，容易发生压力性尿失禁。即在咳嗽、大笑、打喷嚏或是腹部收到压力时，尿液会不自主地流出。这不仅给妇女带来了身体上的不适，还使其在心里方面有很大的压力。发生压力性尿失禁的原因是围绝经期妇女由于雌激素的低落, 使尿道及膀胱三角区黏膜 静脉丛变细, 血液供应减少, 黏膜上皮层退化,阴道和膀胱的上皮组织张力减低,盆底肌肉萎缩［3］。 1.4 心里变化由于家庭、社会、经济、个人性格等原因，围绝经期妇女的心里发生了很大的变化，变得容易焦虑、抑郁，脾气也变得很暴躁，常常会因为小事大发雷霆，对周围的事物也失去了兴趣，整天闷闷不乐，感情也非常脆弱，容
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龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/e315870554.html, 围绝经期妇女社区保健要点 作者：李梅 来源：《中外女性健康研究》2015年第03期 【摘要】妇女进入围绝经期后，随着卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平会逐渐下降，导 致生理和心理功能的失调而影响健康。以社区为基础，家庭为单位的综合性卫生服务，可以帮助围绝经期妇女顺利地度过这个阶段，充分实现个人价值，提高生活质量，为老年健康打下基础。 【关键词】围绝经期；妇女；社区保健 随着社会的进步和发展，妇女期望寿命的延长，如何预防和减少妇女围绝经期的各种健康问题，减少她们的痛苦，提高生命质量已成为妇女保健工作者十分关注的问题。以社区为基础，家庭为单位的综合性卫生服务，可以帮助围绝经期妇女顺利地度过这个阶段，充分实现个人价值，提高生活质量，为老年健康打下基础[1]。本文结合自身从事社区保健工作的经历， 谈谈围绝经期妇女社区保健要点。 1 围绝经期妇女保健要点 1.1 重视健康教育工作 社区医生要充分认识在社区开展围绝经期妇女健康教育工作的重要意义，通过开展形式多样的健康教育工作，帮助妇女和她们的丈夫、子女了解围绝经期的生理变化、心理特点、常见症状和保健措施。使家庭、社会对她们多一份理解，多一份关爱，多一些鼓励[2]。帮助妇女 认识到围绝经期是人生途中必然经历的一个特殊生理时期，要树立信心，掌握规律，泰然处之，加强自我保健，顺利过渡到老年期。 1.2 平衡膳食、合理营养 指导此期妇女饮食安排要注意低热能、低脂肪、低糖、粗细搭配、多样化。多食高蛋白食物，如鱼、瘦肉、豆制品、奶制品，避免油腻、高脂肪、高糖食物，高胆固醇食物宜控制，如蛋黄、动物内脏、鳗鱼、肉皮、猪蹄等，多食新鲜蔬菜和含糖较少的水果，以及蘑菇、木耳、海带等，注意搭配粗粮，每天少于6克盐，忌服烈性酒，少吃刺激性调味品，控制体重[3]。 1.3 个人卫生指导 1.3.1 坚持适度的体育锻炼，运动的强度和方式以适合自己的体能为宜，避免过分剧烈的 运动。每次不少于30分钟，每周不少于4次。适合中老年人的运动方式有散步、慢跑、太极拳、爬山、跳舞和网球等。
女性生殖健康
女性生殖健康 一、国际生殖健康的概念：WHO对其定义为：生殖健康是指在生命所有阶段与生殖系统、生殖功能和生殖过程中有关的一切事物中身体、心理和社会适应都处于的完好状态，而不仅仅是没有疾病和功能失调。（一）生殖健康定义包括”三层涵义：1、健康状态：“指生殖系统及其功能和生殖过程所涉一切事宜上身体、精神和社会等的”健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。2、性能力和生育能力：“生殖健康表示人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，”可以自由决定是否和何时生育及生育多少。3、安全计划生育和保健：“指男女均有权获知并能实际获取他们所选择的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法，以及他们所选定的、不违反法律的调节生育率方法，有权获得适当的保健服务，使妇女能够安全地怀孕和生育，向夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会。（二）生殖权利所包括的人权指： 1、基础是计划生育权：“在于承认所有夫妇和个人均亨有自由、负责的决定生育次数、生育间隔和时间、并获得这样做的信息和方法的基本权利，以及实现性和生殖健康方面的最高标准的权利。“人人有在没有歧视、强迫和暴力的状况下做出有、前提是注重对家庭和社会负责任：2． 关生育决定的权利。在行使此种权利时，他们应考虑到他们己有的和将来的子女的需要以及他们对社会所负的责任。3、政府和社区的支持：“促进所有人负责任地行使这些权利应成为政府和社区支持的生”殖健康包括计划生育方面政策和方案的基础。4、承诺从青少年抓起：应包括充分注意促进两性之间互敬公平的关系，特别是满足青少年教育和服务的需求，使他们能够积极地、负责任地对待性的问题。（三）生殖健康的服务范围：母婴安全是生殖健康的核心内容、在影响生活健康的各生殖功能和生理过程中，妊娠和分娩是最易于发生危险和意外的两个过程。、它常与母亲、胎儿、婴儿的生命健康的各种危险因素联系在一起。（四）生殖健康的服务宗旨及内容：是以服务对象为中心，以个人需求为导向，以提供咨询、信息、教育为主的友善的保健服务。1、计划生育和生育调节。2、产前检查和安全分娩。 、产后服务：包括母乳喂养指导。3、不孕症的预防和治疗。4、人工流产及不安全流产后果的处理。5、生殖道感染的预防和处理、包括性病、爱滋病的防治。6：包括性卫生和性保健。、性教育7． 、父母责任教育。8二、我们国家生殖健康的概念：生殖健康是指在生命所有阶段与生殖系统、生殖功能和生殖过程中有关的一切事物中身体、心理和社会适应都处于的完好状态，而不仅仅是没有疾病和功能失调。（一）生殖健康概念的诠释：1994年国际人发大会制定的行动纲领中号召所有国家采取行动，在2015年以前尽可能的面向适龄的所有人群生殖健康优质服务。我国代表彭佩 云主任在国际人发大会上对生殖健康提出的建义：1.妇女生殖健康：包括妇女整个生命周期不同的生理阶段，都应得到健康、安全和幸福；妇女有生育能力，并应获得调节生育的权力；、2．妇女在妊娠、分娩过程中应获得优质保健服务，以保证母婴安全。3．妇女有权力和义务抚育儿童健康成长。并获得社会对儿童的各项保健服务。4不担心意外妊娠及可能发生的性传播疾病。妇女能享受正常、和谐和安全的性生活， 5. 6生殖是妇女生殖健康的中心，应能得到
健康教育妇女保健知识
妇女保健知识 王红梅 一、妇女保健 经期保健 月经来潮时，子宫壁内膜脱落，形成创面，如不注意卫生就容易得妇科病。 1、要注意清洁卫生。月经用的卫生巾或卫生纸要柔软、清洁、吸水性强，不要买廉价劣质的卫生用品。 2、每晚用温水洗外阴部，勤换内裤，用淋浴，不坐在盆里洗澡。 3、注意保暖，下半身尤要避免受寒，不下水地或淋雨，不坐凉地，夏天不吃大量冷饮。 4、经期不作剧烈运动和游泳，避免重劳动，以免引起月经过多或过少及痛经或闭经。 5、经期可出现情绪波动，易怒易哭，嗜睡或下腹部有下堕感觉，只要适当休息，有充足的睡眠即可。 6、如有有经过多或过少，痛经及闭经等现象，请医师诊治。 孕早期保健 1、生活起居要有规律，避免过劳，保证有充足的睡眠。 2、保持心情舒畅，避免各种精神刺激。 3、避免不良环境，病毒感染，接触各种致畸因素。
4、服药要遵医嘱，不吸烟，不饮酒。 5、注意营养，膳食中摄入叶酸不足应补充。 6、按时接受早孕检查和保健指导。 孕中期保健 1、孕中期胎儿生长发育加快，应当加强营养。 2、做好胎儿生长发育的监测。即定期产前检查（孕20周开始产前检查，孕28周前每月检查一次）有产前诊断适应症的孕妇应在此期做产前诊断。 孕晚期保健 孕晚期胎儿发育较孕中期更快，因此孕期营养及胎儿生长发育监测为保健重点，此外预防孕晚期的并发症，如妊高症，胎位不正，产前出血、早产等，及监测胎儿宫内安危均为保健重点。具体应改注意： 1、定期产前检查，孕28周后，每二周查一次，孕36周后每周查一次。 2、做好孕期家庭自我监护，发现异常及时到医院就诊。 产褥期保健 1、母乳喂养婴儿，多与婴儿密切接触，多抚触、拥抱婴儿。 2、妇应保持良好的心情，居住环境清洁，空气流通，温度适宜。 3、产妇如果无某种疾病的限制，要吃各种食物获取丰富的营养。 4、产妇要注意个人卫生，每天应刷牙，清洗外阴，勤换内衣，夏天可以淋浴。
中医护理与妇女保健知识
中医护理与妇女保健 妇产科严珍华 妇女保健工作，是全民卫生保健事业的一个重要组成部分。由于妇女有经、孕、产、乳的特点。除注意一般卫生外，还须重视经期、孕期、产褥期、哺乳期、更年期的卫生，以预防和减少妇女疾病的发生。 中医妇女保健源远流长，数千年来对中华民族的繁荣昌盛和保障妇女的身体健康起了很大的作用。我国最早的医学文献《黄帝内经》，对妇女月经的生理、病理以及对妊娠的诊断和妊娠用药原则等均有较为详尽的论述；最早的药物学文献《神农本草经》，论述了不少妇产科的常用药物，如“当归”主妇人漏下绝子。“紫石英”主女子风寒在子宫，绝孕十年无子。“漏芦”主下乳汁等等。 一、中医妇女保健要则 由于妇女的生理特点，妇女在经、孕、产、乳期间，易耗阴血，使机体处于血不足而气偏有余的状态。此时，机体易受各种致病因素的影响，而发生气血失调，脏腑功能失常以及冲、任、督、带损伤的病理变化，从而引起经、带、胎、产诸病。因此，中医妇女保健护理，重在气血调护、脏腑功能调护、情志调护与饮食调护。
（一）气血调护气血是维护人体生命活动的基本物质与动力。血为妇女之本，血赖气行。稍有感触，即可导致气血失调为患。气血失调，影响冲任为病，而产生经、带、胎、产诸疾。因此，调理气血在妇女保健中占有十分重要的地位。病主要在气者，根据气虚、气陷、气郁、气逆之不同，而确定不同的护理重点，虚者补之，陷者举之，郁者散之、行之，逆者降之、平之。病主要在血者，根据血虚、血瘀、血寒、血热之分，分别运用补、消、温、清四法。 （二）脏腑功能调护由于妇女经、孕、产、乳数伤于血，使阴血不足，阳气偏盛，易导致肾、肝、脾脏腑功能失常。因此在妇女保健中，宜依据辩证施护原则，正确运用滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃等法则，调整与恢复妇女机体的功能。凡肾阴不足者，宜滋肾养阴，肾阳不足者，宜温肾补肾。凡肝失条达，肝气郁结者，宜疏肝解郁。肝郁化火者，宜舒肝清热。肝失濡养，宜滋阴养肝。肝阳上亢者，宜养血柔肝，育阴潜阳。凡脾胃虚弱，化生之源不足者，宜调和脾胃，以资化源。脾胃不和，胃气上逆者，当辨其寒热，或清热降逆，或温中降逆。五脏安和，则经脉流畅，可保身体无虞。 （三）情志调护妇女诸病与情志密切相关。尤其是过度的忧、怒、悲、恐，可导致阴阳失调，脏腑功能紊乱，百病丛生。故妇女保健，应特别重视精神护理，经常观察病人情志变化，并有针对性地采取说理疏导、移情相制、顺情从欲、气功调神等方法。消除其心理上的压力，通过谈心、释疑，帮助解决实际问题，使病人保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，以利脏腑、气血功能恢复。
实用文库汇编之围绝经期妇女常见症状
*作者：蛇从梁* 作品编号：125639877B 550440660G84 创作日期：2020年12月20日 实用文库汇编之女性生理解剖； 围绝经期综合征概述（概念、流病、生理改变（激素分泌）、症状（简述））； 2.经期综合征的临床表现 2．1月经紊乱 月经紊乱是围绝经期首要的临床表现。其原因70％一80％属功能性的，与卵巢功能衰退有关。其表现大致有3种类型。 2．1．1月经周期不规则 最常见的形式是周期提前，月经持续时间缩短，经量先多后少或逐渐减少，然后完全停止。此类型出血为雌激素撤退性出血，而不是真正意义上的月经。 2．1．2长期无排卵出血 临床表现为停经数周或数月后发生阴道流血，持续2—3周或更长。血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。2．1．3月经突然停止 临床少见，因为卵巢功能衰退是缓慢进行的。 2．2植物神经功能紊乱 2．2．1潮热、潮红、出汗 是植物神经功能紊乱引起血管舒缩功能障碍所致，多在烦恼、紧张、激动时发生，是围绝经期妇女最早、最突出的症状。发作一般比较突然，潮热病人突然感觉胸部、颈部、面部及手足有阵阵热浪袭来；潮红是发生潮热部分的皮肤出现弥漫性或片状的发红；在发生潮热和潮红时，有人同时还伴有出汗，出汗后由于热量散失，又会出现畏寒。这些症状可以同时出现，也可以出现其中1、2种。其中潮热最具有特征性。潮热发作的频率和持续时间因人而异，有人1天之内可发生数次甚至数lO次，持续时间从数秒到数分钟不等，常以午后和夜间多见，一般在发作后自行缓解。当潮热发作时有人还会出现头晕、头痛、胸闷等症状，严重者可影响工作、睡眠和身心健康。 2．2．2心脏神经宫贬症
围绝经期
围绝经期妇女的保健 一教育内容： 1介绍围绝经期妇女的概念 2.介绍围绝经期妇女的生理特点 3.介绍围绝经期妇女的心理特点 4.重点介绍围绝经期妇女的自我保健知识（定期检查，营养健康，运动等） 5.家属对围绝经期妇女的家庭支持 二教育目标： 1.通过对围绝经期妇女的健康教育使其了解在此期的生理及心理方面的变化，做好早认识，早注意，以及早保健。预防生理和心理疾病的发生。 2.让病人家属提前做好心理准备，同时也让病人家属具备相关知识，使其了解女性围绝经期内分泌的改变给病人带来的不适，了解病人的消极情绪，避免发生冲突，提供精神心理支持，协助病人度过困难时期。 3.通过对围绝经期妇女的健康教育，指导并加强围绝经期妇女的各方面的健康知识。指导正确选择营养需要，和消除此前症状需要摄取的营养素。 4.帮助围绝经期妇女能度过此困难时期。 三教育重点 1. 围绝经期妇女的生理和心理变化特点； 2. 围绝经期妇女的心理健康教育； 3. 围绝经期妇女的饮食与营养健康 四教育难点 1．实施困难，难以集中妇女并实施健康教育活动，时间安排上容易出现冲突。 2. 教育困难，难以改变她们由于长期形成的不健康的生活方式和观念。
3.存在缺陷，健康教育只能针对普遍存在的问题，而不能针对个体实施具体方案。 五教育方法 1.用“情景剧”表演围绝经期妇女在家庭的情况。 2.用ppt展示和讲解围绝经期妇女的相关知识以及保健知识。 3.用案例的形式让大家讨论围绝经期妇女的表现。 六教育过程 1.介绍围绝经期妇女的定义； 2.介绍围绝经期妇女的生理特点及健康教育； 3.介绍围绝经期妇女的心理特点及健康教育； 4.病人的家庭支持 七教学时间 本节共需1个课时 八小结 围绝经期是女性重要的生 理过度时期，通过这次围绝经期的健康教育使其能更好地度过此困难时期。
围绝经期妇女的生理心理变化特点
围绝经期综合征是指妇女在围绝经期由于卵巢功能衰退出现了由缺乏性激素而引起的以引起丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的功能失调，而出现以自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群。常见的临床表现为：（1）不规律的月经和闭经（2）潮红、潮热和出汗（3）生殖器官萎缩（4）其它症状：紧张、焦虑、抑郁、易激动、心悸、头痛、头晕、失眠、精力减退、注意力不集中、背痛、水肿。前三类症状与雌激素缺乏关系密切，是更年期妇女所特有的。在心理方面，对抑郁和焦虑这两种情绪要特别引起关注。如果此时再遭遇来自家庭或周围环境的突发事件，如丧偶、下岗、失业、老人病故等情况很容易促使其精神崩溃，引起性格和行为的改变。有人把这一时期称为“多事之秋”，说明这一时期的妇女由于身负事业与家庭两副重担，身心压力很大，很可能因为家庭以及社会环境的变化加重精神负担，心理上处于过度紧张状态，而促进疾病的发生或使症状加重。这种情况如果发生在有神经质的妇女身上，则症状会表现得更加明显。下面具体谈一谈围绝经期的焦虑和抑郁。焦虑：随着年龄的增长人们会逐渐出现健忘、反应力下降等表现。有一些妇女因此既怕影响工作，又怕别人认为自己“老了”，常常导致精神过度紧张，注意力不易集中，而使症状进一步加重。1998年上海旅镇逊等调查了462例更年期居民，发现有15.6%的居民有焦虑症状。应用焦虑自评量表（SAS量表）发现焦虑症状的发生率38.32%，其中中度及以上占58.54%，高于健康人群。抑郁：有抑郁情绪的患者会表现出对生活失去乐趣、生活单调呆板、缺乏性兴趣、对任何事情都感到无意义，甚至有自杀意念。北京大学妇儿保健中心曾应用抑郁自评量表对419例45～55岁的妇女调查发现，抑郁症状的发生率为46.1%，其中轻度为69.9%，中度以上为30.1%.正在经历生理和心理变化的更年期妇女的焦虑症状常常有所增加，这可能与更年期妇女特别是绝经后妇女一些常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病等发生率的增加有关。在近几年的研究中发现城市职业妇女（专业技术人员、工人）更年期症状的发生率和严重程度明显高于农村妇女，比较两组间的差异有极显著意义，但检测她们体内雌激素水平的差异却没有显著性。而且受教育年限越长，更年期症状的发生率和严重程度越高。不同职业组中的妇女受教育年限存在明显差异，城市职业妇女受教育年限高于农村妇女。在进一步的定性研究中发现，不同职业的妇女对更年期和月经的态度和观念存在着明显的不同。大多数城市的职业妇女认为“月经是女人的象征，代表着年轻”、“月经和妊娠分娩是区别于男性的重要指征”、 “更年期则意味着衰老，衰老则面临着被社会遗弃”，如下岗、退休、得不到年轻人的理解和支持。因此，许多人不愿意绝经，也不愿意谈论自己的年龄。这种对更年期过分“惧怕”和对月经过分“注意”的态度，使更年期症状的发生率明显增高。农村的妇女对月经和更年期有着不同的看法，大多数妇女不喜欢月经，认为月经是“污秽的”，每月的月经常给从事农田体力劳动的妇女带来不便，所以她们渴望绝经。另外，在农村老年人大多受到尊敬，所以农村妇女不像城市妇女那样惧怕衰老，而担心衰老也是影响更年期症状的原因之一。
妇女保健
妇女保健 第八版妇产科学 妇女保健学是一门综合性交叉性边缘学科。以妇女为对象，运用现代医学和社会科学的基本理论、基本技能及基本方法，研究妇女身体健康、心理行为及生理发育特征的变化及其规律。分析其影响因素，制订有效的保健措施。该学科涉及女性的青春期生育期、围产期、绝经过渡期和老年期等各阶段，综合运用临床医学、保健医学、预防医学、心理学、卫生管理学等多学科的知识和技术，保护和促进妇女身心健康，提高人口素质。 一、妇女保健的意义与组织机构（内涵） 妇女保健工作以群体为服务对象，以生殖健康为核心，促进妇女身心健康 妇女保健的服务范围为妇女一生各个时期。 妇女保健工作是一个社会系统工作，由各级行政和专业机构负责实施了解妇女保健工作的意义和目的，对做好妇女保健工作很有必要(一) 妇女保健工作的意义 妇女保健是以维护和促进妇女健康为目的，以“保健为中心，临床为基础，保健与临床相结合，以生殖健康为核心，面向基层，面向群体”为工作方针，开展以群体为服务对象，做好妇女保健工作，保护妇女健康，提高人口素质，是国富民强的基础工程。 (二) 妇女保健工作的目的 妇女保健工作目的是通过积极的预防、普查、监护和保健措施，
做好妇女各期保健以降低患病率，消灭和控制某些疾病及遗传病的发生，控制性传播疾病的传播，降低孕产妇和围产儿死亡率，促进妇女身心健康。 (三)妇女保健的服务范围 从年龄考虑，妇女保健服务范围是妇女的一生；从服务性质考虑，随着医学模式向社会-心理-生物医学新模式转换，除身体保健外，还包括心理社会方面保健。妇女保健涉及女性的青春期、生育期、围产期｀绝经过渡期和老年期，研究各期的特点和保健要求，以及影响妇女健康的卫生服务社会环境、自然环境和遗传等方面的各种高危因素，制订保健对策和管理方法。开展妇女各期保健、妇女常见病和恶性肿瘤的普查普治、计划生育指导、妇女劳动保护、妇女心理保健等保健工作，以利于提高妇女健康水平。 (四) 妇女保健与生殖健康 WHO 给予“生殖健康”的定义为“在生命所有各个阶段的生殖功能和生命全过程中，身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。妇女保健促进生殖健康。生殖健康要点是：①以人为中心，生殖健康把保护妇女健康提高到人权水平，把提高妇女地位作为先决条件；②以服务对象的需求为评价标准，保健工作不是单纯通过生物医学等技术手段，而是通过增强妇女权利和提高妇女地位，最终达到降低死亡率和人口出生率的目标；③强凋满意和安全的性生活；④强调社会参与和政府责任，生殖健康的落实需要人们的广泛参与，需要社会各团体、各部门的协调，政府要给予政策支持和保
妇女更年期综合征的中医护理
妇女更年期综合征的中医护理 【摘要】目的探讨中医护理健康教育对妇女更年期综合征的影响。方法将2009年4月—2011年3月在我科就诊的29例女性更年期综合征患者进行中医护理辩证健康教育。结论中医护理健康教育可以使患者更加了解更年期生理变化，加强自我保健意识，养成良好的健康行为和生活方式，促进身体健康和提高生活质量。 【关键词】中医护理健康教育更年期综合征生活质量病状调理预防 更年期是由中年向老年过渡的阶段，这一阶段的健康问题逐渐受到人们的重视。更年期又称围绝经期，指妇女一生中自性成熟期进入老年期的过渡阶段，一般在45～55岁。此期中，卵巢功能逐渐退化，并引起下丘脑—垂体—卵巢内分泌轴的功能失调，易导致阵发性潮热、出汗、心悸等植物神经紊乱，并伴有抑郁、恐惧、焦虑等心理反应[1]。如何预防和治疗女性更年期的症状，目前已经成为众多研究者研究的热点，同时也是使更年期妇女进入幸福晚年的重要环节。 我科对在我院就诊的女性更年期综合征患者运用中医知识结合更年期综合征相关症状对患者进行健康教育，取得了良好的效果，提高了患者的生活质量，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料2009年4月—2011年3月在我科就诊的29例患者，年龄43-59岁，平均（49±6.0）岁。病程0.5～4.5年，平均（ 2.72±1.51）年。文化程度：大学6例，高中12例，初中5例，小学4
例，文盲2例。 1.2方法常规的西医健康教育外，同时进行与更年期综合征有关的中医知识健康教育。在健康教育过程中结合患者的文化程度采用多样化教育方式。 2健康教育 2.1评估护理人员通过与患者及家属的交谈，初步了解患者的知识水平、学习能力、兴趣爱好、生理缺陷、心理、生活习惯及家庭背景及病情的轻重等。同时用望、闻、问、切的方法采集一般资料，运用辨证分析(八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证)确定证型评估患者。 2.2让患者认识、了解更年期综合征的病因、病机及主要症状。 2.3心理疏导 2.3.1使患者认识到，身心健康必须要重视情志调护，避免精神刺激。 2.3.2讲解更年期生理，端正认识，消除恐惧心理。 2.4饮食调护指导饮食护理得当，则脾胃得养。在教育过程中，和患者一起制订一套合理的饮食方案。中医推崇的辨证择食，根据不同身体素质指导患者选择适宜的饮食。选择食物时，必须根据病证的性质，结合食物的性味归经，选用相宜的食物配膳，才能做到寒热协调、五味不偏，则脾胃得养。 2.5作息指导 2.5.1运动更年期的女性应加强体育锻炼，锻炼对中枢神经系统和内分泌系统都有良好的刺激作用，能改善体内代谢。运动也可以给
中医一般护理与养生
一、名词解释 1、天人相应 2、形神共养 3、移情易性 4、以宣消郁 5、精神内守 6、、忌口 7、温补 8、发 物9、清补10、烊化11、吹药疗法12、熨敷疗法13、气功14、调神15、调身16、入静17、调息 二、填空题 1、生活起居护理与养生的基本原则有，，，，，。 2、人与相应。 3、上古之人，其知道者，法于，和于，饮食，起居，不妄。 4、秋季应以收养之道为主，人们应卧起。 5、善医者先医其，而后医其，而后医其。 6、情志相胜是以规律为理论依据，用一种情志抑制另一种情志。 7、通过达到的“神净”，为养神要达到的主要目的。 8、养生莫若养。 9、补益类食物分为、和三类。 10、秋季阳收阴长，燥气袭人，食宜。 11、清补类食物适用于或需要进行补养和调护者。 12、寒性食物易损伤，脾胃虚寒患者应慎用。 13、习惯上，在因某种原因而不宜食用某些作物时，称为。 14、外感病证宜饮食，忌。 15、煎药以为佳，忌用容器，以免发生沉淀和化学反应。 16、煎药之前，应先用冷水将药材浸泡分钟，左右，以使其有效成分易于煎出。 17、煎药应注意火候掌握好时间。一般先用，待水沸后再改用。 18、一般药物，第一煎煮沸后再煎分钟，第二煎煮沸后再煎分钟；解表发散类药和芳香性药物，其煎煮时间应经一般药减少。 19、一般药，宜在进食后小时服用。 20、解表类药物应温服，服药后应并进，以达到发汗驱邪的目的。 21、单纯为通便而服用润下药，应于服用。 22、温里类药多辛温香燥，易伤津液，服药后若出现咽喉疼痛、舌红、咽干等症状时，为，应及时停药。 23、清热类药多苦寒，易伤。 24、理气活血类药，易于影响胎原，孕妇慎用或禁用。 25、外感期间不宜使用药。 26、膏药，古称，又称硬膏，是以膏药敷贴治疗疾病的一种外治法。 27、熨敷疗法具有、、等功用。 28、我国传统的运动锻炼强调、和的协调统一，是具有特色的自我身心锻炼方法。 29、气功是一种以改善人体整体机能为目的的锻炼法。 30、静功的特点是练功时不做肢体运动，以为主，也叫“内功”。 31、调息主要有和两种。 32、“意守”是指在身心放松的状态下，把意念集中到或。 三、选择题 1、春季养生应重在 A、养阴 B、养阳明媚 C、养血 D、阴阳并养 E、上都不是 2、阴虚患者多
浅谈围绝经期妇女保健 陈为群
浅谈围绝经期妇女保健陈为群 发表时间：2014-04-04T09:51:36.403Z 来源：《医药前沿》2014年第2期作者：陈为群 [导读] 围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，是妇女从出现一些与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征开始 陈为群 （浙江省磐安县大盘镇中心卫生院 322304） 【摘要】围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，围绝经期妇女所出现的综合征及慢性疾病具有普遍性、严重性和长期性的特点，影响着妇女的健康，围绝经期妇女保健工作非常重要性。本文从围绝经期妇女心理、生活、药物、妇检等方面，来浅谈保健措施。 【关键词】围绝经期妇女保健重要性 【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0065-02 围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，是妇女从出现一些与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征开始，到绝经后1年内的时间，通常发生在45～55岁之间，时间大约长达4年[1]。围绝经期妇女所出现的综合征及慢性疾病具有普遍性、严重性和长期性的特点，影响着妇女的健康。因此，本文对围绝经期妇女保健知识和干预进行简单扼要介绍。 1 围绝经期妇女保健的重要性 由于围绝经期是每个妇女必经的阶段，也就是整个社会每个家庭都会面临的问题。国内外研究显示，大多数妇女不了解围绝经期的保健的知识，或对其了解很片面或比较缺乏[2]。同样，随着我国人口老龄化的加剧，人们越来越关注身体保健，妇女围绝经期保健工作也不例外。 围绝经期妇女在初期的表现症状主要以自主神经和血管舒缩紊乱为主，伴有泌尿生殖器官萎缩。由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，月经紊乱是围绝经期最早出现的临床症状，表现为月经周期延长、经期缩短、月经稀发直至自然绝经；经期延长及经量增多甚至出现大出血，或出现月经减少淋漓不净，多需要治疗才能过渡到自然绝经；少数妇女突然闭经，不再来月经。血管舒缩变化引起潮红、潮热、出汗，大多数人持续1min～3min，时间短可能只有几秒钟，多则7min～8min或更长，轻者每日发作几次，严重者发作10多次或者更多，夜间或应激状态易促发。潮热发作使妇女无法安心工作，干扰睡眠，严重影响生活质量。由于内分泌环境改变，常出现心律不齐、眩晕、头胀痛难忍、夜间难以入眠、耳鸣等症状，不能集中精神做事，喜怒无常，暴躁、焦虑，情绪低落不能自我控制，有时还伴有健忘等症状。 围绝经期妇女在后期骨质疏松、老年痴呆和血脂代谢异常等症状。这是由于雌激素分泌减少，致使雌激素缺乏导致骨质吸收速度快于骨质生成速度，促骨质更容易丢失，绝经后尤其严重，日积月累在绝经后5～10年内很易常在椎体出现骨质疏松。同时，因围绝经期内，内源性雌激素低下，雄激素活性增强，妇女冠心病、动脉硬化发生率明显增加，很易得老年痴呆症，泌尿生殖器官萎缩症状，出现阴道干燥狭小、性交疼痛以至于无法过性生活，反复发生尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路感染症状。还有也使皮肤胶原纤维丧失，出现更多的皱纹，使原有的皱纹加深，皮肤变得更薄、干燥、粗糙甚至皲裂；皮肤色素沉着，出现老年斑，易发生皮炎；阴毛、腋毛变少，躯体和四肢毛发增多，也有减少的，个别人还会出现轻度脱发。 这些严重影响围绝经期妇女的健康及生活质量，在特定生命阶段内采取科学、合理的措施，保持妇女应达到的健康水平，以预防老年退化性疾病，提高生命质量。这对本人、家庭及社会都是有着十分重要的意义。 2 保健干预措施 2.1心理干预 由于围绝经期妇女体内雌激素水平降低引起内分泌紊乱导致心理障碍，主要表现为情绪不稳定，易激惹、失眠、焦虑、抑郁及性障碍。这些心理反应要在体内机体的逐步适应，重新建立内分泌平衡后才能消失。因此，通过围绝经期的卫生知识宣传，使围绝经妇女从心理上认识到绝经是妇女生命中的自然现象，解除思想顾虑，避免过度紧张和劳累，积极参加文娱和体育活动，自我放松，始终保持积极、乐观向上的情绪；正确对待各种矛盾冲突，妥善处理人际关系；学会自我心理调节，增强对社会和自然环境的适应性，树立信心渡过围绝经期。 2.2合理安排生活干预 合理安排生活，进食的热量应加以限制，合理营养，高钙饮食，维持正常体重，必要时补充钙剂增加日晒时间，适度锻炼身体，坚持多做有氧运动，参加舒缓的文娱活动等，避免过重的体力劳动或不适宜的体位，做到劳逸结合、睡眠充分，可减少老年妇女骨质疏松症、代谢性疾病、高血压及心脑血管疾病等的发生；并可以预防肠癌、自主神经功能紊乱症发生。适当的性生活有利于调整妇女的心理及生理状态，维持生殖器官的良好状态，建议保持每月1-2次。适当用性激素替代治疗和使用润滑剂可提高性生活质量，并注意个人卫生，保持外阴清洁。 2.3用药物干预 绝经是女性自然生理现象之一，由于雌激素水平不足，引发妇女身心等功能失调，导致一系列退化性疾病。近年来研究表明，合理补充雌激素是针对病因的预防性措施，可以补充雌激素的不足，改善围绝经期的症状，预防心血管疾病及骨质疏松[2]。目前，一般认为小剂量的雌激素和孕激素治疗是安全的，但必须做好激素替代治疗中的用药指导；让患者明白用药目的、适应证、禁忌证以及可能出现的副作用，长期使用雌激素者应定期随访[3]。 2.4定期妇科检查干预 积极防治围绝经期妇女常见病及多发病，如生殖系统常见的子宫颈癌，子宫内膜癌，各级医院应开展围绝经期保健门诊，开展社区妇女围绝经期保健服务，定期对辖区内的妇女进行健康教育。引导围绝经期妇女定期体检，每年一次全身体检，每半年到一年做一次妇科健康检查，做到有病早诊断、早治疗。 3 讨论 随着医疗技术的发展和人们生活水平的提高，围绝经期妇女保健受到了社会以及妇女自身的广泛重视，所以开展围绝经期门诊非常必
中医护理与妇女保健
长治市城区常青社区卫生服务中心 中医护理与妇女保健 妇女保健工作，是全民卫生保健事业的一个重要组成部分。由于妇女有经、孕、产、乳的特点。除注意一般卫生外，还须重视经期、孕期、产褥期、哺乳期、更年期的卫生，以预防和减少妇女疾病的发生。 中医妇女保健源远流长，数千年来对中华民族的繁荣昌盛和保障妇女的身体健康起了很大的作用。我国最早的医学文献《黄帝内经》，对妇女月经的生理、病理以及对妊娠的诊断和妊娠用药原则等均有较为详尽的论述；最早的药物学文献《神农本草经》，论述了不少妇产科的常用药物，如“当归”主妇人漏下绝子。“紫石英”主女子风寒在子宫，绝孕十年无子。“漏芦”主下乳汁等等。南齐褚澄云：“合男子多则沥枯虚人，产乳众则血枯杀人”，主张节欲与节制生育，以保障妇女的身体健康。现存的第一部产科专著唐代《产宝》对妊娠、难产、产后的常见病的诊断和治疗，以及产后血晕的急救方法均有论述，
足为后世医学法则。中医护理在妇女保健方面具有独特的优势与功效。 一、中医妇女保健要则 由于妇女的生理特点，妇女在经、孕、产、乳期间，易耗阴血，使机体处于血不足而气偏有余的状态。此时，机体易受各种致病因素的影响，而发生气血失调，脏腑功能失常以及冲、任、督、带损伤的病理变化，从而引起经、带、胎、产诸病。因此，中医妇女保健护理，重在气血调护、脏腑功能调护、情志调护与饮食调护。 （一）气血调护气血是维护人体生命活动的基本物质与动力。妇女“以血用事”，血为妇女之本，血赖气行。稍有感触，即可导致气血失调为患。气血失调，影响冲任为病，而产生经、带、胎、产诸疾。因此，调理气血在妇女保健中占有十分重要的地位。病主要在气者，根据气虚、气陷、气郁、气逆之不同，而确定不同的护理重点，虚者补之，陷者举之，郁者散之、行之，逆者降之、平之。病主要在血者，根据血虚、血瘀、血寒、血热之分，分别运用补、消、温、清四法。通过调理气血，使气血调和，冲任通盛，则邪毒难侵，妇体自安。 （二）脏腑功能调护由于妇女经、孕、产、乳数伤于血，使阴
生殖健康与妇女保健
生殖健康与妇女保健 一、生殖健康的定义与内涵 1.生殖健康：在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和功能失调。 强调生殖健康的社会性，必然涉及妇女地位和权力。 例题： 生殖健康的定义 A.母子保健 B.没有疾病 C.虚弱 D.在生命所有各阶段的生殖功能和生命全过程中，身体、心理和社会适应的完好状态，那不仅仅是没有疾病和虚弱 E.生育健康的下一代 『正确答案』D 2.内涵： （1）强调人们能够进行负责、满意和安全的性生活，而不担心传染疾病和意外妊娠； （2）人们能够生育，并有权决定是否、何时生育和生育间隔； （3）妇女能够安全地通过妊娠和分娩，妊娠结局是成功的，婴儿存活并健康成长； （4）夫妇能够知情选择和获得安全、有效和可接受的节育方法。 例题： 生殖健康的内涵 A.性生活方面：人们能享有负责、满意和安全的性生活，不必担心染上传染性疾病和计划外妊娠 B.生育功能方面：根据自己意愿决定是否生育、何时生育及生育间隔 C.母婴安全方面：妊娠及分娩经过安全、妊娠结局成功，婴儿存活并健康成长 D.节育方面：夫妇能对节育方法进行选择，并获取安全、有效、易接受的方法 E.以上全是 『正确答案』E 二、生殖健康概念的特点 （一）内容广泛：关注妇女的一生，包括从胎儿、女婴、女童直至老年。此外，生殖健康必须强调男性的作用，没有男性的积极参与及合作，就不可能得到良好的生殖健康。 （二）以人为本：生殖健康强调了健康的社会性与科技性的整合。 （三）对传统妇女保健观念的发展：妇女保健应是生殖健康（生殖保健）的重要组成部分，生殖健康也是从妇女保健基础上发展起来的。