输液必备药物
生物制品：
破伤风抗毒素（TAT）1500iu
人血白蛋白5g、10g
静注丙种球蛋白1.25g、2.5g
牛痘疫苗致炎兔皮提取物3.6iu：3ml 诊断用药
复方泛影葡胺15.2g：20ml
碘海醇（欧乃派克）30g：100ml
碘海醇（欧乃派克）35g：100ml
P118
青霉素类
青霉素粉针160万u
氨苄西林粉针1g
苯唑西林钠粉针0.5g
氯唑西林粉针3.0g、1.5g
美洛西林钠粉针（立扬、力扬）1.5g、3.0g
美洛西林舒巴坦钠粉针（佳洛坦）1g：0.25g
阿洛西林钠粉针2g
氨苄西林钠舒巴坦钠粉针（凯德林）3g
阿莫西林钠氟氯西林钠粉针（弗威）0.5g
阿莫西林克拉维酸钾粉针0.6g（5：1）
哌拉西林钠他唑巴坦粉针（瑞阳永康）1.125g、2.25g
哌拉西林舒巴坦钠粉针0.75g、1.25g 替卡西林钠克拉维酸钾粉针（尤素、诺可）1.6g、3.2g
头孢菌素类
头孢唑林粉针（先锋5号）1g、0.5g 头孢曲松粉针（罗氏芬、立健松）1g
头孢呋辛钠粉针0.75g、1.5g
五水头孢唑林粉针0.5g
头孢他啶粉针（金石）1g、2.0g
头胞哌酮舒巴坦粉针（立健舒、可倍）1.5g、2.0g
头孢吡肟粉针（立斯平、马斯平）0.5g、1.0g
头孢西丁粉针0.5g、1.0g
头孢替唑粉针1g
头孢地嗪钠粉针0.5g、1.0g
头孢唑肟钠粉针0.5g、1.0g
头孢替安粉针0.5g、1.0g
头孢硫咪粉针（仙力素）0.5g、1.0g
拉氧头孢钠粉针（噻吗灵）0.25g、
0.5g
头孢美唑粉针（毕立枢）0.5g、1.0g
头孢孟多酯钠粉针（瑞陵彤）1.5g
头孢孟多粉针（奇美诺）1g
头孢米诺粉针（海倍力）0.5g、1.0g
头孢匹胺粉针（严力舒）0.5g
头孢噻肟粉针（挚君必妥）3.0g、4.0g
碳青霉烯类
亚胺培南/西司他丁钠注射剂（谱能）
1g（500mg：500mg）
美罗培南粉针（海正美特、倍能针）
0.25g、0.5g
氨基糖苷类
庆大霉素注射剂8万u
硫酸阿米卡星注射液（丁胺卡纳）
硫酸异帕米星注射剂0.2g：2ml、
0.4g：4ml
依替米星氯化钠注射剂0.1g：
100ml、0.15g：100ml
西索米星粉针50mg
大环内酯类
阿奇霉素粉针0.125g、0.25g
乳酸红霉素粉针25万u
糖肽类
替考拉宁粉针（加立信）0.2g
去甲万古霉素注射液0.4g、0.8g
林可酰胺类
克林霉素磷酸酯粉针0.3g、0.5g
其他
磷霉素钠粉针4.0g
氨曲南粉针0.5g、1.0g
夫西地酸钠粉针（巴仁）0.125g、
0.25g
喹诺酮类
左氧氟沙星注射剂（来立信）0.2：
100ml、0.3：100ml
环丙沙星氯化钠注射剂0.2g：10ml
氧氟沙星甘露醇注射液0.2g：5.3g：
100ml
甲磺酸培氟沙星注射剂0.4g
加替沙星氯化钠注射剂0.2g：100ml
洛美沙星粉针0.2g
氟罗沙星注射剂（筠菲）0.2g
盐酸莫西沙星氯化钠大输液（拜复
乐）0.4g：250ml
依诺沙星注射剂（诺佳）0.2g：100ml
硝基咪唑类
甲硝唑大输液250ml
替硝唑注射剂（裕宁、替能）0.4g：
100ml
奥硝唑氯化钠注射剂0.5g：0.85g：
100ml
抗分歧杆菌药（抗结核药）
对氨基水杨酸钠注射剂2g
链霉素注射剂（SM）1g：100万u
异烟肼注射剂0.1g
抗真菌药
氟康唑注射剂0.2g：100ml
抗病毒药
广谱类
利巴韦林注射剂（病毒唑）0.1g：1ml
阿昔洛韦注射剂250mg
更昔洛韦粉针0.25g、0.5g
单磷酸阿糖腺苷粉针（柯卡莱、开
洁）0.1g、0.2g
其他
热毒宁注射剂10ml
炎琥宁注射剂80mg
喜炎平注射液50mg
血必净注射剂10ml
莲必治注射剂0.25g
解热镇痛及非甾体抗炎药
复方氨基比林注射剂2ml
安乃近注射剂0.5g
氯诺昔康粉针8mg
镇痛药
芬太尼注射剂0.1mg：2ml
盐酸哌替啶注射剂（杜冷丁）
100mg：2ml、50mg：1ml
舒芬太尼注射剂50ug
盐酸布桂嗪注射剂（强痛定）0.1g：
2ml
吗啡注射剂10mg
盐酸丁丙诺啡注射剂（沙菲）0.15mg
氢溴酸高乌甲素注射剂4mg
丙帕他莫粉针1.0g
地佐辛注射剂（加罗宁）5mg：1ml
注射用盐酸瑞芬太尼（瑞捷）1mg 静脉麻醉药
氯胺酮注射剂100mg
丙泊酚注射剂（力蒙欣、异丙酚）200mg
依托咪酯脂肪乳注射剂（福尔利）20mg：10ml
局部麻醉药
利多卡因注射剂0.1g：5ml
普鲁卡因注射剂40mg：2ml
盐酸罗哌卡因注射剂（耐乐品）100mg：10ml
甲磺酸罗哌卡因注射剂89.4mg
0.75%布比卡因注射剂5ml
盐酸丁卡因粉剂5g
麻醉辅助药
维库溴铵注射剂4mg
顺苯磺酸阿曲库铵注射剂5mg
哌库溴铵粉针4mg
咪达唑仑注射剂（力月西）5mg、10mg
麻黄素注射剂30mg：1ml
氯化琥珀胆碱注射剂（司可林）100mg：2ml
维生素及矿物质缺乏用药
维生素类
维生素B1注射剂0.1g：2ml
维生素B6注射剂100mg：2ml
维生素B12注射剂0.5mg：1ml
维生素C注射剂1g：5ml
维生素D2注射剂100mg（40万iu）：1ml
维生素C葡萄糖（新维希）20g：100ml
脂溶性维生素I粉针复方制剂
脂溶性维生素II粉针（知维保）复方制剂
水溶性维生素粉针复方制剂
复方维生素4注射剂2ml
核黄素磷酸钠注射剂（VB2）15mg：5ml
矿物质类
10%葡萄糖酸钙注射剂1g：10ml 维丁胶性钙注射剂1ml
氯化钙注射剂10ml*5
营养治疗药
25%精氨酸注射剂5g：20ml*5 复方氨基酸3AA大输液（支链氨基酸）250ml
复方氨基酸大输液500ml
复方氨基酸18AA大输液500ml
复方氨基酸18AA-IV大输液500ml
复方氨基酸18AA-V大输液250ml
小儿复方氨基酸（18AA-II）注射剂6.0g：100ml
小儿复方氨基酸（19AA-I）注射剂1.2g：20ml
20%中长链脂肪乳大输液250ml
脂肪乳氨基酸葡萄糖大输液
临床输液常见配伍禁忌
近年来，由于临床静脉用药不断增多，特别是新药临床应用的日益广泛，药物配伍也日趋复杂，用药安全性和不良反应也越来越引起医务工作者的重视，特别是静脉输液药物的配伍直接关系到医疗安全。因静脉注射药物选择溶解溶媒不当、溶解方法不妥、选择液体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、加入量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌等多种原因，会导致输液变混、变色、出现结晶等现象，甚至因此引发医患矛盾和纠纷，给医院带来一定程度的经济损失。因此，输液配伍中的安全用药应引起重视。笔者在查阅文献的基础上，结合我院近几年临床用药的经验，从以下几个方面对临床输液药物配伍的安全问题进行探讨。 1 青霉素与地塞米松属不宜配伍 个别医生处方中开%氯化钠注射液+青霉素80 万U+地塞米松5 mg。2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]和《中西药注射剂配伍变化》[2]都明确指出：青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。因此，地塞米松不宜加入到青霉素中，若确实需要，建议单独静点。 2 多种药物合用要注意配伍禁忌 临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况，有些新药不可能列入。“混滴”是3 种以上注射剂配伍，因此容易出现有配伍禁忌的药物进行配伍使用。对首次使用、相互配伍信息不明的新药，应单独静脉输注；临床医师应详细阅读药品说明书，了解药品稳定性及用药注意事项。严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求，选择临床用药。必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求，按组下达静脉输液药物治疗方案，除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外，原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。 3 中药注射剂与西药注射剂必须分步输注
药物配伍禁忌
常用药物配伍禁忌 左氧氟沙星注射液与下列药物之间有配伍禁忌 1.与头孢哌酮钠接管产生白色混浊 2.与头孢吡肟接管产生白色混浊及沉淀物 3.与头孢曲松接管产生白色混浊 4.与头孢替安接管产生白色混浊及絮状物 5.与氨苄西林接管产生晶粒状结晶 6.与丹参、丹参酮接管产生混浊、沉淀、絮状物 7.与炎琥宁接管产生白色混浊 8.与穿琥宁接管产生黄绿色混浊 9.与痰热清接管产生颗粒状混悬物 10.与丹红接管产生沉淀物 11.与香丹接管产生浅棕色沉淀物 12.与甘草酸二铵接管产生白色混浊 13.与丹参川芎接管变黄色 14.与阿昔洛韦接管产生结晶、沉淀 15.与奥美拉唑接管变棕色 16.与地塞米松接管产生白色混浊物 17.呋塞米接管产生乳白色混浊 18.与硝酸甘油接管产生白色混浊 19.与茶碱类注射液接管发生理化性质的改变 20.与止血药酚磺乙胺、氨甲环酸、氨基乙酸、氨甲苯酸、血凝酶等
接管PH值有不同程度的变化。左氧氟沙星注射液与多种药物有配伍禁忌，故在接管前应用生理盐水或葡萄糖冲管再续滴，以保证安全。 21.奥美拉唑钠与奥硝唑接管产生白色混浊 22.奥美拉唑钠与头孢米诺接管产生白色混浊 23.奥美拉唑钠与维生素B6接管产生淡棕色沉淀 接管前应用生理盐水或葡萄糖冲管再续滴，以保证安全。 24.泮托拉唑只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解，禁止用其它溶剂 25.肾康注射液禁止与其他药物在同一容器（包括输液管内）使用， 如需联合使用中间用生理盐水或葡萄糖冲管 26.参麦注射液禁止与其他药物在同一容器（包括输液管内）使用， 如需联合使用中间用葡萄糖注射液冲管 27.胞磷胆碱注射液只能溶于5%或10%的葡萄糖中 28.胺碘酮注射液仅用等渗葡萄糖溶液配制 29.银杏叶提取物不能与其他药物配伍 30.注射用硫辛酸不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键其反应的溶液配伍使用 31.不宜用葡萄糖注射液做溶媒的药物： （1）青霉素类及其酶抑制剂 （2）红霉素 （3）依达拉奉 （4）亚胺培南、头孢哌酮、头孢噻肟钠
静脉输液药物配伍禁忌问题与对策
静脉输液药物的配伍禁忌与对策 在药物治疗中，静脉输液已成为较常见的给药方式，特别是药物联合应用或多组药物连续滴注的方法比较普遍。在临床观察中，发现禁忌药物混合时易发生变色、浑浊、沉淀等现象，影响到药效的发挥，甚至会产生有毒物质，严重威胁着患者的身体健康。随着新药品种的增多，静脉输液中出现理化和生理配伍禁忌的发生率急剧升高，药物相互配伍的稳定性和安全性已引起临床的注意。 1、理化配伍禁忌 理化配伍禁忌多是由于液体pH值、离子电荷等条件改变引起的混浊、沉淀、漂浮物、变色等。阿莫西林-克拉维酸与长春西汀联合使用生成沉淀，头孢曲松与喹诺酮类、万古霉素配伍产生沉淀，钙离子可与含磷酸盐、碳酸盐的药物，如地塞米松磷酸钠、果糖二磷酸钠、三磷酸腺苷二钠等形成沉淀，美洛西林与地塞米松、维生素B6或氨基糖苷类配伍产生絮状混浊，万古霉素与氨茶碱合用生成沉淀，磷霉素与含镁、钙的溶液合用生成沉淀，两性霉素B或红霉素与生理盐水生成沉淀，更昔洛韦与止血敏产生白色混浊，阿昔洛韦注射液与门冬氨酸钾镁注射液二者混合出现乳白色沉淀，环丙沙星与维生素C、5%碳酸氢钠产生白色沉淀，美洛西林与地塞米松、维生素B6或者氨基糖苷类合用产生絮状混浊，泮托拉唑钠用5%GS、GNS作为溶媒时产生混浊，奥美拉唑与止血芳酸注射液产生棕红色沉淀，氨茶碱与盐酸多巴胺联用溶液变红棕色，尼莫地平与5%或10% GS、氯化钠注射液合用产生淡黄色结晶，氨苄西林、阿莫西林在GS注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物。灯盏花素与甲硝唑注射液、酚妥拉明合用立即沉淀，与肌苷注射液合用溶液变黄绿色等。 2、生理配伍禁忌 是发生于患者体内的变化，虽不是立即出现沉淀等肉眼看得见的变化，却会使不良反应的发生率上升和毒性增加。例如，丁胺卡那联用林可霉素或克林霉素毒性增加，泰能（亚胺培南-西司他丁）和更昔洛韦合用诱发癫痫发作，西咪替丁与吗啡合用引起呼吸骤停、癫痫发作，红霉素或喹诺酮类与氨茶碱合用导致氨茶碱毒性增加，膦甲酸钠与戊烷脒钠注射液合用引起贫血、低血钙、镁以及肾毒
药物配伍禁忌及注意事项
药物配伍禁忌及注 意事项
药物配伍禁忌及注意事项 1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml 药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而降低。建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。配伍后的溶液在2h内用完。 2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增加，且与黄芪注射液的量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量最少。 3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍。它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml输液，由于稀释后pH值降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。 4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。速尿中含有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。甲磺酸酚妥拉明亦显酸
性，直接与呋塞米混合可出现黑色聚合物，两者不宜直接配伍。呋塞米注射液、托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍。 5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液，原则上，不宜与任何药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况，此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果液体澄清，能够给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。故不推荐两种药物配伍使用。 6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。 7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团，显酸性，PH的改变会引起呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应，不宜与生理盐水配伍。 8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸，易被电解质破坏，因此多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释。且不可与其它任何注射液混合注射。 9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌，维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1，因此维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍。防止疗效降低甚至失效。10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍，维生素B6显酸性，肌苷显碱性，两者易发生沉淀反应。
临床常见的药物配伍禁忌精编版
临床常见的药物配伍禁忌 导读：药物配伍发生不良反应在临床上较为常见，表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等，现列举几种常见的药物配伍不良反应及分析其原理。 1、处方：生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0.3 结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。 2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg 结果：生成不溶性钙盐沉淀分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射。 3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg 结果：可能出现甘露醇析出结晶现象 分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。 4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg 结果：生成呋喃苯胺酸沉淀 分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。 5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g 结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低 分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素 K1被完全破坏。 6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素 结果：呼吸抑制 分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。另外，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻痹，临床应用也应注意。关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物说明书。 7、处方: 3：2：1注射液500ml + 酚磺乙胺注射液0.25 结果：几分钟后溶液颜色变红 分析：酚磺乙胺能增强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透作用。3：2：1溶液里含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。 8、处方：5%葡萄糖注射液+ 三磷酸腺苷20mg + 辅酶A注射液100U+ 维生素B6100mg
输液厅常用药物配伍禁忌
输液厅常用药物配伍禁忌
输液厅常用药物配伍禁忌 药物配伍禁忌的分类： 1.物理性配伍禁忌某些药物相互配合在一起时，由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化，从而影响疗效。 2.化学性配伍禁忌某些药物配伍在一起时，能发生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。 3.药理性配伍禁忌亦称疗效性配伍禁忌，是指处方中某些成分的药理作用间存在着拮抗，从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。 种类药物禁忌配伍药物配伍结果 青霉素类青霉素G、青霉素 钠、 5%GS、10% GS、5%GNS、氨茶碱、碳酸氢钠、大环内酯类、阿拉明、新福林、VC 分解降效 氧氟沙星、黄岑注射液混浊或沉淀 头孢菌素类头孢曲松钠 复方氯化钠、氟康唑、万古霉素、氨基糖苷类、速尿、葡萄糖酸钙沉淀或混浊 氨茶碱降效 头孢噻肟 甲硝唑、碳酸氢钠变色 5%GS、氟康唑混浊 头孢哌酮 碳酸氢钠、甲硝唑、哌替啶、环丙沙星、止血敏、葡萄糖酸钙、氧氟沙星、沐舒 坦 混浊或沉淀氨基糖苷类沉淀或降效头孢替安 诺氟沙星、溴己新沉淀或混浊 氨基糖苷类毒性增强
头孢硫脒葡萄糖酸钙、氯化钾、VCVB6、四环素、红霉素、克林霉素、多粘菌素、去甲肾 上腺素、去氧肾上腺素、氨茶碱、苯妥英钠、苯巴比妥、利多卡因、氯化琥珀胆 碱 理化反应 速尿、依他尼酸、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星不良反应增强 头孢美唑庆大霉素、阿米卡星、速尿、依他尼酸、布美他尼毒性增加 磷霉素、妥布霉素、红霉素、万古霉素、左氧氟沙星、洛贝林、苯巴比妥钠、氯 丙嗪、利多卡因、利血平、硝普钠、氨茶碱、异丙嗪、鱼精蛋白、多巴酚丁胺、 氟尿嘧啶、丝裂霉素 理化反应肝素钠、稳定性降低 头孢唑肟氨基糖苷类、甲硝唑、速尿、异丙嗪、氢化可的松、碘解磷定理化反应万古霉素、氯丙嗪、琥珀胆碱、普鲁卡因酰胺、普萘洛尔、维拉帕米、硝普钠、 雷尼替丁、酚妥拉明、鱼精蛋白、尿激酶KCL、碳酸氢钠 毒性增强 其他β-内酰胺类哌拉西林他唑巴坦 氯化钙、氨基糖苷类、万古霉素、加替沙星、利巴韦林、两性霉素B、硝酸咪康 唑、法莫替丁、胺碘酮、多巴胺、多巴酚丁胺、氯丙嗪、氟哌啶醇、异丙嗪、胰 岛素多柔比星、顺铂、伊达比星 理化反应 肝素不良反应增加 亚胺培南西司他丁 （泰能） 含乳酸钠的溶液、葡萄糖酸钙不相容 胺碘酮、硝普钠、间羟胺、力月西、阿奇霉素、氯化钾、阿昔洛韦、地西泮、VC、理化反应 美罗培南 （美平） 葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、苯唑西林、甲硝唑、两性霉素B、阿昔洛韦、地西泮、 齐多夫定、昂丹司琼 理化反应 苯妥英钠疗效或稳定性降低
药物配伍禁忌及注意事项
药物配伍禁忌及注意事项 1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而降低。建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。配伍后的溶液在2h内用完。 2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增加，且与黄芪注射液的量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量最少。 3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍。它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml输液，由于稀释后pH值降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。 4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。速尿中含有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。甲磺酸酚妥拉明亦显酸性，直接与呋塞米混合可出现黑色聚合物，两者不宜直接配伍。呋塞米注射液、
托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍。 5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液，原则上，不宜与任何药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况，此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。故不推荐两种药物配伍使用。 6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。 7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团，显酸性，PH的改变会引起呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应，不宜与生理盐水配伍。 8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸，易被电解质破坏，所以多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释。且不可与其他任何注射液混合注射。 9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌，维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1，所以维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍。防止疗效降低甚至失效。 10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍，维生素B6显酸性，肌苷显碱性，两者易发生沉淀反应。 11、地塞米松磷酸钠注射液不宜与10%葡萄糖酸钙注射液配伍，易生成不溶性钙盐沉淀。葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳
最全药物配伍禁忌表
最全药物配伍禁忌表 临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效,?至可引起药物不良反应。 一、常见药物配伍禁忌汇总 配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性得或化学性得相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性得（不多见）与化学性得（多见）两类。 1、水溶性维生素+氯化钾注射液 分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中与作用、盐析作用等，使水洛性 维生素中得有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四酷酸等）、有机碱盐 （维生素B,、维生素B6等）与疑苯屮酯溶解度降低，从而自洛液中析出，不溶 微粒增加。 2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液 分析：咲塞米为加碱制成得钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注 射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功 能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。 建议临床上若病悄需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注, 最好中 间输注0、9%生理盐水，即输注顺序多巴胺f生理盐水一速尿。 3、地塞米松+维生素比 分析：两药得浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素Bs为水溶性 物质制成得盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性得酸性物质制成 得盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。 4、多烯磷脂酰胆碱+氯化钾 分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其她任何注射液混合注射，若要 配制静脉输液，只能用不含电解质得葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免 其稳定性遭破坏。 5、维生素C+维生素匕 分析：维生素応可被维生素C破坏而失效。 使用缘山：维生素k,可被肝脏利用来合成凝血酶原V ILIX.X因子，维生素C可 参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。从药理、病理学方面分析, 两药合用就是有利
葡萄糖与常用药物配伍禁忌
葡萄糖注射液配伍禁忌 1.青霉素 呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏青霉素的活性。 2.阿莫西林钠克拉维酸钾 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故注射用阿莫西林钠克拉维酸钾不能与含有上述物质的溶液混合。 3.氨苄西林 氨苄西林在弱酸性葡萄糖液中分解较快，因此宜用中性液体作溶剂。 4.厄他培南 注射用厄他培南不得使用含有葡萄糖（α-D-葡萄糖）的稀释液。注射用厄他培南必须在给药前溶解并稀释。 5.呋塞米 呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。 6.硫辛酸 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。 7.依达拉奉 依达拉奉禁止与含糖的输注液、高能量输液、氨基酸制剂、抗癫痫药及坎利酸钾等配伍使用。 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
8.地西泮 地西泮与生理盐水或少量糖水产生白色沉淀。随地西泮注射液在溶媒中浓度的增加可产生不溶现象，所以地西泮注射液与输液配伍时浓度不宜过高。应控制每10mg地西泮不少于40ml的输液。地西泮注射液在加入大输液时应缓慢，并边加边摇匀使之迅速分散。避免地西泮注射液在输液中局部浓度过高而产生沉淀。地西泮注射液常用5％或10％葡萄糖注射液为溶媒，应根据病人的情况选用。配制好的输液如有混浊或悬浮片状物，不得使用。 9.重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂 配制的注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂溶液可用灭菌生理盐水（0.9%）按1∶5稀释，但不能继续使用注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖作进一步稀释。 10.普鲁卡因 普鲁卡因不宜与葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。 11.生长抑素 醋酸生长抑素不应与葡萄糖或果糖溶液混合。 12.注射用灯盏花素 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
静脉输液配伍禁忌学习
静脉滴注药物配伍禁忌表 序号药物1 药物2 配伍结果 1 青霉素氧氟沙星混浊 2 青霉素氨茶碱青霉素失活、降效 3 青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效 4 青霉素葡萄糖分解快 5 青霉素阿拉明起化学反应 6 青霉素新福林起化学反应 7 青霉素庆大霉素庆大失活、降效 8 青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效 9 青霉素大环内酯类有配伍禁忌 10 青霉素维生素C 青霉素分解快降效 11 青霉素氢化可的松青霉素降效 12 青霉素黄岑注射液沉淀 13 青霉素黄连注射液沉淀 14 氨苄西林-舒巴坦10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 15 氨苄西林-舒巴坦5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光 16 阿洛西林维生素B6 沉淀 17 阿洛西林氨甲苯酸沉淀 18 阿洛西林维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍 19 阿洛西林阿米卡星pH变化大于0.2，宜少配伍 20 阿洛西林小诺霉素pH变化大于0.2，宜少配伍 21 阿洛西林庆大霉素pH变化大于0.2，宜少配伍 22 阿洛西林头孢唑啉pH变化大于0.2，宜少配伍 23 阿洛西林地塞米松pH变化大于0.2，宜少配伍 24 阿洛西林肌苷pH变化大于0.2，宜少配伍 25 阿洛西林诺佳沉淀 26 氨苄西林钠0.5%甲硝唑变色、沉淀 27 氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效 28 氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌 29 氨氯西林钠5%或10% GS液降效 30 氨氯西林钠氨茶碱沉淀分解失效 31 羧苄西林钠0.5%甲硝唑降效 32 羧苄西林钠小诺米星降效 33 美洛西林钠环丙沙星混浊 34 美洛西林钠甘利欣混浊 35 阿莫西林钠5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比) 36 阿莫西林钠5%GNS 同上 37 阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效 38 头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性 39 头孢噻肟钠甲硝唑4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深
静脉注射药物配伍禁忌
1、处方生理盐水100ml+奥美拉唑40mg+维生素B60.3 结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。 分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。 2、处方：25%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙+地塞米松5mg 结果：生成不溶性钙盐沉淀。 分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射。 3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg。 结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。 分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。 4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg。静脉注射 结果：生成呋喃苯胺酸沉淀 分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。 5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g
结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。 分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。 6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素； 西米替丁针合用克林霉素。 结果：呼吸抑制。 分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。 另外，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻痹，临床应用也应注意。 关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物说明书。 7、处方:3：2：1注射液500ml+酚磺乙胺注射液0.25sigivgtt 结果：几分钟后溶液颜色变红。 分析：酚磺乙胺能增强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透作用。3：2：1溶液里含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。 8、处方：5%葡萄糖注射液+三磷酸腺苷20mg+辅酶A注射液100u+维生素B6100mg 结果：混合后产生沉淀。 分析：常用的ATP-2Na，在PH8～11时稳定，遇酸性则产生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，PH3～4，可使ATP-2Na产生沉淀。故避免同一容器中静滴。 9、处方:0.9%氯化钠注射液100ml+氟罗沙星注射液0.2sigivgtt 结果：几分钟后溶液形成白色混烛沉淀。 分析：氟罗沙星注射液说明书中的【注意事项】中明确规定：“忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。 氟罗沙星注射液与0.9％氯化钠注射液配伍可生成白色沉淀，沉淀物氟罗沙星。氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。另外，氟罗沙星为氟喹诺酮类，含喹啉环骨架基本结构，而且含有3个氟原子，该结构与氯离子结合会发生整合反应，生成大分子整合物沉淀，影响药物含量，治疗作用减弱。 临床使用时，氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。即忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。本品也不宜与其他药物混合使用。配制输液时应稀释于5％葡萄糖250～500ml注射液中,避光缓慢静脉滴注，一次0.2～0.4g，每天1次。本品静脉滴注速度不宜过快，每0.2g滴注时间至少为45～60min 氟罗沙星除受氯离子影响外，温度、光线也有一定影响。氟罗沙星与5%GS注射液配伍，日光照射20分钟以后，原无色澄清液体变为淡紫色，故氟罗沙星注射液应避光保存。
静脉输液配伍禁忌
青霉素氧氟沙星混浊 2 青霉素氨茶碱青霉素失活、降效 3 青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效 4 青霉素葡萄糖分解快 5 青霉素阿拉明 序号药物1 药物2 配伍结果 1 青霉素氧氟沙星混浊 2 青起化学反应 6 青霉素新福林起化学反应 7 青霉素庆大霉素庆大失活、降效 8 青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效 9 青霉素大环内酯类有配伍禁忌 10 青霉素维生素C 青霉素分解快降效 11 青霉素氢化可的松青霉素降效 12 青霉素黄岑注射液沉淀 13 青霉素黄连注射液沉淀 14 氨苄西林-舒巴坦10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 15 氨苄西林-舒巴坦5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光 16 阿洛西林维生素B6 沉淀 17 阿洛西林氨甲苯酸沉淀 18 阿洛西林维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍 19 阿洛西林阿米卡星pH变化大于0.2，宜少配伍 20 阿洛西林小诺霉素pH变化大于0.2，宜少配伍 21 阿洛西林庆大霉素pH变化大于0.2，宜少配伍 22 阿洛西林头孢唑啉pH变化大于0.2，宜少配伍 23 阿洛西林地塞米松pH变化大于0.2，宜少配伍 24 阿洛西林肌苷pH变化大于0.2，宜少配伍 25 阿洛西林诺佳沉淀 26 氨苄西林钠0.5%甲硝唑变色、沉淀 27 氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效 28 氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌 29 氨氯西林钠5%或10% GS液降效 30 氨氯西林钠氨茶碱沉淀分解失效 31 羧苄西林钠0.5%甲硝唑降效 32 羧苄西林钠小诺米星降效 33 美洛西林钠环丙沙星混浊 34 美洛西林钠甘利欣混浊 35 阿莫西林钠5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比) 36 阿莫西林钠5%GNS 同上 37 阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效 38 头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性 39 头孢噻肟钠甲硝唑4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深 40 头孢噻肟钠氟康唑延迟混浊、变色 41 头孢噻肟钠5%GS 白色混浊