8月护理教学查房高血压
2016年8月内二科护理教学查房记录
科室内二科床号10 患者姓名尹洪芳住院号10013194
主持人李婷主查人王宇查房时间2015/08/26
参加人员
查房主题高血压病
查房目的
高血压病病是我科常见疾病，临床护士必须掌握高血压病的相关知识，
提高对疾病的认识，对患者实施有效的健康宣教
教学目标掌握高血压病的病因及发病机制，常规的护理措施及健康指导
一、病史/护理评估汇报
主诉
头晕、视物旋转2天。
现病史 2天前，患者无明显诱因出现头晕、视物旋转、伴恶心、呕吐，闭目或平卧休息片刻后头晕可缓解，无耳鸣、颈痛，无意识障碍，无偏身麻木，无肢体活动障碍，当地诊所输液（具体药物及剂量不详）治疗后上述症状稍缓解，今为近一步诊治，遂来我院住院治疗，自患病以来，患者精神差，纳差，睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。
既往史10年前发现血压升高，收缩压最高达200mmHg，自诉其后多次测得血压升高，在乡镇诊所服用降压药物（具体药物不详）治疗，院外未监测血压，否认糖尿病、慢支炎，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤及输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
护理查体（阳性结果/重要阴性结果）T36.1℃、P74次/分、R20次/分、BP190/100mmHg、精神稍差，痛苦面容，体型偏瘦，皮温正常，咽部无充血，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，
未闻及干湿啰音，心界不大，心率74次/分，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），舌质暗红，少津，苔薄黄，脉滑，入院床旁心电图提示窦性心律，心率74次/分。
心理社会评估
患者对疾病相关知识缺乏，对疾病预后及潜在并发症焦虑，家庭经济条件可，住院期间家属探视少。
医疗诊断
中医诊断：眩晕
气血亏虚
西医诊断：1、后循环供血不足
2、高血压病3级极高危
主要治疗
西医上：予以止晕、营养脑细胞、改善脑循环、降压等对症治疗中医上：以艾灸温经通络、穴位注射行气活血，静滴血塞通活血化瘀，八珍汤补养气血、健运脾胃。
护理诊断/问题1、焦虑—担心疾病预后有关；
2、知识缺乏——缺乏高血压病相关知识；
3、有受伤的危险——与头晕有关；
4、潜在并发症-高血压危象、脑血管意外。
二、护理病历讨论过程
主查护士：
讨论问题1
什么是高血压病
查房护士：答问记录1
雷绪：原发性高血压病系指病因未明的，以体循环动脉高压升高为主要表现的临床综合征。
主查护士：高血压病的临床表现
讨论问题2
查房护士：答问记录2
孟丽：1、眩晕女性患者出现较多。
2、头疼部位多在脑后，并伴有恶心呕吐。
3、耳鸣双耳耳鸣，持续时间较长。
4、心悸气短高血压会导致心功能不全、高血压性心脏病。
5、失眠多为入睡困难，早醒、睡眠不踏实。
主查护士：
讨论问题3
对高血压病人有哪些护理措施
查房护士：答问记录3 黄宇舒：1、心理护理：鼓励患者表达自身感受，教会患者自我放松的方法，解释高血压治疗的长期性、依从性的重要性。
2、观察患者的头晕头痛情况，如头晕头痛程度、持续时间、是否伴有耳鸣、恶心呕吐等症状。
3、观察并记录患者血压变化，做到“四定”定时间定体位定部位定血压计。
4、指导患者遵医嘱按时正确降压药物治疗，密切观察患者用药后的效果及药物副作用，指导患者服药后动作缓慢。
5、合理膳食：低盐、低脂肪、低胆固醇饮食、补充适量蛋白质、避免刺激性饮料及饮酒。
三、查房总结
护士长高血压病表面上看是一个独立的疾病，其实是诱发心、脑血管及肾病病变的一个重要的危险因素，被称为人类健康的无形杀手，因此提高对高血压病的认识，对早期预防，及时治疗有极其重要的意义。
四、效果评价与审核
主查人自评
今天我们圆满完成了本次护理查房，护士积极回答问题，通过本次查房，我们学习到了糖尿病的相关知识，希望大家能把学习到的知识运用到临床护理中去。
科室教学
师资评价
优□良□中□差□教学组长审核签字
高血压的护理查房
眩晕（高血压）的护理查房 一病人介绍：**，男性，57岁，汉族，住院号：*** 二现病史：患者诉5年前无明显诱因出现头蒙，无明显头痛，无视物旋转感，无黑曚，无恶心呕吐，无意识障碍的不适，就诊于当地医院，测血压高于正常，行动态血压检查提示：符合高血压，动态血压监测血压最高165/110mmhg，确诊为“高血压病”，经治疗后症状缓解出院，一周前患者因劳累后再次出现头蒙不适，遂前往我院就诊，门诊以“高血压病”收住我科。发病以来，患者神志清，精神尚可，头蒙不适，时有尿频，饮食正常，睡眠一般，二便正常，病程中否认恶心、呕吐、意识障碍、四肢抽搐等症状；入院前后体重无明显变化。 中医诊断：1.眩晕（肾虚血瘀） 西医诊断：1高血压病3期（极高危） 三.护理诊断/问题及措施： 1.活动无耐力头蒙与血压升高有关 护理目标：患者血压得到有效的控制，头晕症状得到改善，病人情绪稳定。 护理措施：①给患者创造安静舒适的修养环境 ②嘱患者卧床休息，抬高床头，避免劳累、情绪激动 ③改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会 ④遵医嘱应用降压、抗凝治疗，定时监测血压变化，以判断疗效， 观察药物不良反应，及时与医生沟通 ⑤协助患者满足生活需要 ⑥指导患者合理用药，做好自我检测，配合治疗 2.有受伤的危险与头蒙有关 护理目标：避免病人受伤，住院期间无受伤事件发生 护理措施：①嘱患者头晕，视物模糊时立即就地休息，上厕所或外出时要 有人陪伴 ②预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立，尤其在服药 后最初几小时内，改变体位宜缓慢，避免用过热的水洗澡 3.知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识合高血压用药知识 护理目标：患者对自身疾病情况及生活中需注意事项有所了解 护理措施：多与患者沟通，通过交谈和纸条的方式进行健康宣教 4.睡眠形态紊乱与头蒙，情绪有关 护理目标：患者睡眠质量提高 护理措施：①消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。 ②指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝杯牛奶 ③遵医嘱给予宁心安神的药物 四.健康指导： 1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食。吃盐过多，会使血管硬化和血压升高。每天吃盐应在5克以下为宜。
妊娠期高血压护理查房
妊娠期高血压护理查房 时间:20xx年7月23日主持人：徐丽姣 地点：妇产科医生办公室记录人：刘萍 参加人员：各临床科护士长12人、质量管理会成员5人、妇产科护理人员9人、实习生2人。 主题：妊娠期高血压护理查房 查房形式：教学查房 内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%所造成 的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%,是孕产妇死亡的第二大原 因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉 痉挛临床表现血压升高水肿蛋白尿?患者自觉症状抽搐、昏迷分类1?妊娠期高血压指妊娠20周以后首次出现血压＞140/90mmHg但无蛋白尿。产后12周视血压恢复正常。2?先兆子痫1）轻度：妊娠20周后出现血压＞140/90mmHg半蛋白尿》300mg/24h或1+试纸法。 重度：收缩压＞160mmH或舒张压》110mmHg蛋白尿》2.0g/24h或2+试纸 法；血肌酐＞106卩mol/L或较前升高；血小板V100X 109/L微血管溶血性贫血（乳酸脱氢酶升高）；肌酐ALT或AST水平升高；头痛或其他脑部或视觉症状；持续性上腹不适。3?子痫在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。临床常见为眼球固定、瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧闭。继而口角及面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握，双臂伸直迅速发展成强烈抽搐。抽搐时患者呼吸暂停，面色青紫，约1min抽搐幅度减弱，全身肌肉渐松弛，孕妇一深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。如抽搐频繁且持续时间长，既可出现昏迷。此时孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。可有各种并发症如肺水肿急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外吸入性肺炎、胎盘早剥胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症
高血压护理查房范文
高血压病人护理查房 时间：2015年3月25日 地点：护士办公室 题目:高血压病的护理 主持人：护士长王军丽 参加人数：刘泉利总护士长杨红古丽裴迎春谢冬霞陈荣邓燕王亚会罗园巴燕陈金巧郭荣华 一、查房目的 护士长王军丽：今天组织大家进行教学查房其目的有二： 第一.发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。 第二.加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。 二病史汇报 现病史：陈廷茂，男性，78岁，汉族，已婚，退休。患者自述反复头晕，头痛10余年，一直服用“北京降压0片”降压治疗，血压控制尚可，近一个月由于情绪激动，头晕，头痛加重，测量血压高达168/100mmHg。为求进一步治疗，门诊以“高血压病”收住入院。三、床边问诊，查体 患者神志清，精神可，体型偏胖，对答切题，查体合作。体温36.5度，呼吸20次/分，心率66次/分，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口无歪斜，皮肤黏膜色泽正常。 四、健康指导
责任护士裴迎春：陈叔叔您好，根据病情为您简单做个健康指导，对您今后健康生活有所帮助。 1、控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多长两年寿。饮食要合理，以清淡少脂为原则，多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8分饱为好，少吃甜食。 2、膳食限盐：人均限盐量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。减盐窍门：①人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。②菜熟九成再放盐，利于控制别太咸。③可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道。④可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。 3、增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞，跳绳、爬山、踢踢毽，形式自便。，通常掌握：倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。 4、情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。 5、应该在医生的指导下服用降压药，做好自我检测。 6、出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊。 五、讨论 护士长：现在由我来提问，通过回答问题我们共同复习高血压病人理
高血压护理查房范文
高血压病人护理查房 时间：2014年7月28日 地点：护士办公室 题目:高血压病的护理 主持人：护士长欧阳连秀 参加人数：秦晓燕主任欧阳连秀吴妙艳何秀女姜苗蒋欢伍芳邹灵觉夏丽华 一、查房目的 护士长：今天组织大家进行教学查房其目的有二： 第一.发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。 第二.加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。 二病史汇报 现病史：黄贵香，女性，68岁，汉族，已婚，退休。患者自述反复头晕，头痛10余年，一直服用“北京降压0片”降压治疗，血压控制尚可，近一个月由于情绪激动，头晕，头痛加重，测量血压高达168/100mmHg。为求进一步治疗，门诊以“高血压病”收住入院。 三、床边问诊，查体 患者神志清，精神可，体型偏胖，对答切题，查体合作。体温36.5度，呼吸20次/ 分，心率66次/分，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口无歪斜，皮肤黏膜色泽正常。 四、健康指导 责任护士姜苗：黄奶奶您好，根据病情为你简单做个健康指导，对你今后健康生活有所帮助。 1、控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多长两年寿。饮食要合理，以清淡少脂为原则，多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8分饱为好，少吃甜食。 2、膳食限盐：人均限盐量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。减盐窍门：①人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。②菜熟九成再放盐，利于控制别太咸。③可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道。④可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。 3、增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞，跳绳、爬山、踢踢毽，形式自便。，通常掌握：倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。 4、情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。 5、应该在医生的指导下服用降压药，做好自我检测。 6、出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊。 五、操作示教
高血压教学查房
高血压教学查房 一、教学计划 1、学习高血压相关理论课程，增加对疾病的了解，做出更加明确的判断。 2、实施治疗后护理上要注意随时观察患者，用询证护理的观察评估患者，提出 切实可行的护理诊断和护理措施。 3、加强对突发状况的应对能力。 二、学习目标 1、掌握高血压患者常用护理诊断及护理内容。 2、对患者表现的突发状况及时作出判断，报告医生，及时给予相应的治疗及护 理措施。 3、能了解并照护患者，完成护理记录。 4、引入循证的医学概念，将循证护理的思想运用到实践中去，建立循证思维、 开拓新的护理模式。 三、物品、人员准备 1、准备物品：血压计、听诊器、体温表、挂表、纸、病历、疼痛笑脸表。 2、责任护士准备：责任护士掌握所查病人相关资料、查房资料，提前将查房资 料交给参加查房人员。 3、患者准备：查房前两到三天向病人沟通，解释教学查房的形式、目的，以取 得病人理解和配合。 4、参加者准备：提前了解掌握查房资料、病人资料，以备查房时提问。 四、查房站位 病人右侧第一位：查房者 病人左侧第一位：辅助查房者 病人右侧第二位：同学一 病人左侧第二位：同学二 病人右侧第三位：同学三 病人左侧第三位：同学四 其他与会人员围绕病床站位 总带教老师随意站。 我：王阿姨，您好啊，最近感觉怎么样？ 患者：恩，感觉好多了。 我：恩，好的。是这样的，针对您高血压这个疾病，我们组织了一次教学查房。 既能让同学们学习到高血压的相关知识，也能根据您的情况给予一些针对 性的护理措施。请您配合一下好吗？
患者：好的。 我：好的，那么我先跟大家介绍一下王阿姨的情况。 病史介绍 一般情况：患者，王雪梅，女，46岁，汉族人，退休职工，初中文化。 主诉：“发现血压升高2年，头痛5小时”于8月18日入院。 现病史：患者平日无不适症状，予社区医院体检发现血压升高，最高达170/90mmHg，未予以重视，未曾服药。入院前5小时突发头痛，为求 进一步诊治，来院就诊，门诊拟“高血压”收住我科。 来时情况：神志清楚，精神一般，扶入病室。 个人史：否认吸烟、饮酒史。无食物及药物过敏。睡眠良好，大小便正常。患者平时饮食口味较重，爱吃咸辣食物。 血液化验结果：葡萄糖：7.9mmol/l，总胆固醇：7.8mmol/l，甘油三脂：2.4mmol/l。 颈动脉彩超：颈动脉硬化伴斑块形成。 心脏彩超：左室舒张功能减退。 初步诊断：高血压（3级很高危） 用药：卡托普利25mgtid 美托洛尔12.5mgbid 瑞舒伐他丁10mgqn 我：这就是王阿姨的相关情况，我们先请一位同学说一下高血压的定义和诊断标准。 同学一：高血压是以是血压升高为主要表现的临床综合征，当收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。 我：高血压不能以一次测量的血压为准，要在静息状态下，未服用降压药物，测量2次以上，才能诊断。 我：好的，那么我们现在为王阿姨做一个简单的体检吧. 我：王阿姨，我们现在先为您做一个简单的体检好吗？ 患者：好的。 做生命体征的检查：（我来帮您把体温计放在腋下）T：36.3，P：78，R：17，BP：150/90 。口唇红润，皮肤温湿度正常；颈软，（请您把头偏下一侧）无颈静脉怒张（同学们可以看一下，如果有颈静脉的怒张，这里的经脉就会爆起来）
高血压教学查房
高血压教学查房 一、教学计划 1、 学习高血压相关理论课程，增加对疾病的了解，做出更加明确的判断。 2、 实施治疗后护理上要注意随时观察患者，用询证护理的观察评估患者，提出 切 实可行的护理诊断和护理措施。 3、 加强对突发状况的应对能力。 1、 掌握高血压患者常用护理诊断及护理内容。 2、 对患者表现的突发状况及时作出判断，报告医生，及时给予相应的治疗及护 理措施。 3、 能了解并照护患者，完成护理记录。 4、 引入循证的医学概念，将循证护理的思想运用到实践中去，建立循证思维、 开拓新的 护理模式。 二、物品、人员准备 1、 准备物品：血压计、听诊器、体温表、挂表、纸、病历、疼痛笑脸表。 2、 责任护士准备：责任护士掌握所查病人相关资料、查房资料，提前将查房资 料交给参 加查房人员。 3、 患者准备：查房前两到三天向病人沟通，解释教学查房的形式、目的，以取 得病人理 解和配合。 4、 参加者准备：提前了解掌握查房资料、病人资料，以备查房时提冋。 四、查房站位 病人右侧第一位：查房者 病人左侧第 一位：辅助查房者 病人右侧第二位： 同学一 病人左侧第二位：同学二 病人 右侧第三位：同学三 病人左侧第三 位：同学四 其他与会人员围绕病床站 位 总带教老师随意站。 我：王阿姨，您好啊，最近感觉怎么 样? 患者：恩，感觉好多了。 我：恩，好的。是这样的，针对您高血压这个疾病，我们组织了一次教学查房。 既能让同 学们学习到高血压的相关知识，也能根据您的情况给予一些针对 性的护理措施。请您配合一下好吗？ 患者：好的 我：好的，那么我先跟大家介绍一下王阿姨的情况。 学习目标 责任护士 同学一 同学三 总带教老师
护理查房范文--高血压
高血压病人护理查房 一、查房目的 护士长：今天组织大家进行教学查房其目的有二： 第一.发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。 第二.加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。 二病史汇报 现病史：黄贵香，女性，68岁，汉族，已婚，退休。患者自述反复头晕，头痛10余年，一直服用“北京降压0片”降压治疗，血压控制尚可，近一个月由于情绪激动，头晕，头痛加重，测量血压高达168/100mmHg。为求进一步治疗，门诊以“高血压病”收住入院。 三、床边问诊，查体 患者神志清，精神可，体型偏胖，对答切题，查体合作。体温36.5度，呼吸20次/ 分，心率66次/分，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口无歪斜，皮肤黏膜色泽正常。 四、健康指导 责任护士：黄奶奶您好，根据病情为你简单做个健康指导，对你今后健康生活有所帮助。 1、控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，饮食要合理，以清淡少脂为原则，多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8分饱为好，少吃甜食。 2、膳食限盐：人均限盐量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。减盐窍门：人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。 3、增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：如散步、慢跑等。 4、情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。 5、应该在医生的指导下服用降压药，做好自我检测。 6、出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院。 五、讨论 护士长：现在由我来提问，通过回答问题我们共同复习高血压病人理论知识。 问1、什么是高血压？问2、高血压的临床表现？问3、高血压的分级？问4、高血压有哪些并发症？问5、什么是高血压危 护士：1：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，为临界高血压。
8月护理教学查房高血压
2016年8月内二科护理教学查房记录 科室内二科床号10 患者姓名尹洪芳住院号10013194 主持人李婷主查人王宇查房时间2015/08/26 参加人员 查房主题高血压病 查房目的 高血压病病是我科常见疾病，临床护士必须掌握高血压病的相关知识， 提高对疾病的认识，对患者实施有效的健康宣教 教学目标掌握高血压病的病因及发病机制，常规的护理措施及健康指导 一、病史/护理评估汇报 主诉 头晕、视物旋转2天。 现病史 2天前，患者无明显诱因出现头晕、视物旋转、伴恶心、呕吐，闭目或平卧休息片刻后头晕可缓解，无耳鸣、颈痛，无意识障碍，无偏身麻木，无肢体活动障碍，当地诊所输液（具体药物及剂量不详）治疗后上述症状稍缓解，今为近一步诊治，遂来我院住院治疗，自患病以来，患者精神差，纳差，睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。 既往史10年前发现血压升高，收缩压最高达200mmHg，自诉其后多次测得血压升高，在乡镇诊所服用降压药物（具体药物不详）治疗，院外未监测血压，否认糖尿病、慢支炎，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤及输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 护理查体（阳性结果/重要阴性结果）T36.1℃、P74次/分、R20次/分、BP190/100mmHg、精神稍差，痛苦面容，体型偏瘦，皮温正常，咽部无充血，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，
未闻及干湿啰音，心界不大，心率74次/分，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），舌质暗红，少津，苔薄黄，脉滑，入院床旁心电图提示窦性心律，心率74次/分。 心理社会评估 患者对疾病相关知识缺乏，对疾病预后及潜在并发症焦虑，家庭经济条件可，住院期间家属探视少。 医疗诊断 中医诊断：眩晕 气血亏虚 西医诊断：1、后循环供血不足 2、高血压病3级极高危 主要治疗 西医上：予以止晕、营养脑细胞、改善脑循环、降压等对症治疗中医上：以艾灸温经通络、穴位注射行气活血，静滴血塞通活血化瘀，八珍汤补养气血、健运脾胃。 护理诊断/问题1、焦虑—担心疾病预后有关； 2、知识缺乏——缺乏高血压病相关知识； 3、有受伤的危险——与头晕有关； 4、潜在并发症-高血压危象、脑血管意外。 二、护理病历讨论过程 主查护士： 讨论问题1 什么是高血压病 查房护士：答问记录1 雷绪：原发性高血压病系指病因未明的，以体循环动脉高压升高为主要表现的临床综合征。 主查护士：高血压病的临床表现
高血压病人护理查房
高血压病的护理查房 一、时间：2016.7.19 二、地点：护士办公室 三、主持人：张英护士长 四、参加人员：全科护士 五、查房内容：高血压病的护理查房 主讲人：徐可主管护师 张英护士长：今天是组织护理查房，本次进行的内容为“高血压病的护理查房”。本次护理查房目的有三： 第一：让大家对所学理论知识进行复习，同时结合临床实践更深入地了解该病相关护理内容； 第二：发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务； 第三：加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。 下面由徐可主管护师开始今天的护理查房。 六、病史汇报 徐可：吴明，男性，49岁，汉族，已婚，干部，患者自述3年前无明显诱因出现头痛、头昏症状，在附近诊所测血压160/100mmHg，考虑为“高血压”，治疗给予“卡托普利片1片一日两次口服”，治疗后血压控制在140/80mmHg左右，头痛、头昏症状消失，症状缓解后即停药治疗，后头痛、头昏症状间断发作，血压波动150-140/100-85 mmHg之间，后患者口服“卡托普利片1片一日两次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”降压治疗，治疗后患者头痛、头昏症状好转，未监测血压（具体数值不详），于今年7月调整降压药为“福辛普利片20mg一日一次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”口
服降压治疗，治疗后无头痛、头昏症状，血压控制在130/80mmHg左右。近2天来患者因未规律口服降压药，再次出现头痛、头昏症状，继续口服降压药物治疗后，头痛、头昏症状缓解不明显，测血压波动在150-140/100-90 mmHg之间，为求进一步治疗，就诊我院，门诊以“高血压病”收住我科。 七、床边问诊，查体 八、徐可：通过前面对该病人的介绍，大家可以看出病人的病史很简单，所以针对该病人重点提出以下两个护理诊断： 1、知识缺乏； 2、舒适度的改变：头昏，头痛。 所采取的护理措施有： ①给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。 ②指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。 ③协助病人满足生活需要。 ④改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。 ⑤监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。 ⑥指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗。 护士长张英：大家是否还有更好的意见和建议，请给与补充 高艺：补充一个护理诊断：睡眠型态紊乱，其护理措施有： 1、消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。 2、告诉病人睡眠与血压的关系。 3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。 4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。