婴幼儿的营养与喂养(精)

婴幼儿的营养与喂养

婴儿是指从出生至1周岁的孩子。婴儿期是人一生中生长发育最迅速的阶段，一年内体重增长两倍（由3千克左右至10千克左右）,生长快速，对膳食营养的要求也较高,因此需要在营养上满足其快速生长发育的需求。幼儿指1-3岁的儿童，4-6岁是学龄前期儿童,学龄儿童指6-12岁；12岁也是青春期的开始。

婴幼儿的营养与喂养

据WHO报道，亚洲2岁以下儿童缺铁性贫血的患病率高达90%。我国对22个省市11万婴幼儿调查，缺铁性贫血患病率也高达40%，佝偻病患病率为32%，个别地区高达50%。但是另一方面，由于营养过剩或膳食营养素不平衡而引起肥胖或其他疾病的也日益增多。据各地调查，在城市中肥胖儿童约占1%～2%，有的地区达5-10%。

婴儿的喂养与辅食添加

婴、幼儿生长发育迅速，代谢旺盛，是一生中身心健康发展的重要时期。膳食营养供给是否充足合理，不仅对童年期体力、智力发育有直接明显影响，而且对其成年后的身体素质和疾病的发生都有重要影响。

一、婴儿生理特点

1.生长发育迅速,体内代谢旺盛,对热和各种营养素需要量较大;

2.消化功能差,抗病能力低;

3.易出现儿童营养缺乏病和营养过剩

二、婴儿营养需要：

(一)能量

基础代谢：高

食物特殊动力作用：婴儿期约占能量消耗的7~8%，人乳喂养者要低于牛奶喂养和混合喂养者。

活动所需：包括吸奶、啼哭、手足活动等活动，能量消耗取决于活动的类型、时间和强度。

生长所需：为婴、幼儿所特有的能量消耗，与生长速度成正比。

(二)蛋白质：

婴幼儿是儿童时期发育最快的阶段。生长过程进行得愈快，所需蛋白质愈多,应处于正氮平衡。

婴儿摄入的蛋白质数量充足，质量要好，以满足对必须氨基酸的需要。母乳喂养时蛋白质的需要量为 2.0g/(Kg-d),牛乳喂养时需要量为 3.5 g/(Kg-d)混合喂养时需要量为4.0 g/(Kg-d)。6个月后应增加辅食,逐渐增加利用率高的动物性蛋白质。

（三）脂肪：

脂肪是婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源。必需脂肪酸为生长发育所必需，对婴、幼儿神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟有重要作用。

婴幼儿对必需脂肪酸缺乏较敏感，所以应供给数量充足和比例适宜的必需脂肪酸和类脂。中国RDA推荐每天脂肪摄入量占总能量的比例为30%~45%。

（四）碳水化合物：碳水化合物是主要的供能营养素，有助于完成脂肪氧化和节约蛋白质作用，也是脑代谢的基础。婴儿出生后缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在3~4个月后添加。婴儿碳水化合物供能占总能量的40%~50%。

（五）矿物质

1、钙：

初生婴儿体内钙含量约25g，到成年时达900~1200g。说明生长过程中体内需存留大量的钙。在骨骼和牙齿发育形成的关键时期，钙缺乏导致的损害是不可逆的。中国RDA规定，初生至6个月婴儿钙供给量为400mg，7个月~2岁为600mg，3岁为800mg。

2、铁：

初生至4个月之内的婴儿，体内有一定量的铁贮存。4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽。应开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿3个月后即应补充铁，可选择含铁丰富的食品。中国RDA推荐，婴儿及各年龄组儿童铁供给量均为10mg.

3、锌：

锌是核酸代谢和蛋白质合成过程中重要的辅酶成分。婴、幼儿期间缺乏

锌会导致食欲不振、味觉异常、异食僻、生长发育迟缓、性发育不全，大脑和智力发育受损等。

婴儿体内没有锌储备，需要从食物中摄取。母乳中锌含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂养较好。海产品、肉禽等动物食品锌含量高，是锌的良好食物来源。

4、碘：

全世界八亿人受缺碘威胁，我国有4.25亿人口生活于缺碘地区．膳食碘供给不足将引起碘缺乏病．我国推荐膳食碘的供给量初生～６个月40μg/d，７～12个月50μg/d，１～３岁70μg/d

(六)维生素：

母乳喂养的婴儿只要母亲获得平衡膳食，营养充足，乳量足够，一般不会发生维生素缺乏症．

母乳和牛奶中维生素D含量均低。婴儿应补充适量鱼肝油并经常晒太阳，以预防佝偻病。

维生素A缺乏会发生反复呼吸道感染、干眼病及夜盲症等，必要时给予维生素A制剂．

母亲食用较多的精制加工米面，可发生维生素B1缺乏，乳汁中分泌量相应减少，可导致婴儿B1缺乏引起脚气病．

三、婴儿的喂养指导

（一）0-6月龄婴儿喂养指南

1、纯母乳喂养。

2、尽早开奶，初乳营养好。

3、不能用纯牛乳喂养，选择婴儿配方食品喂养。

4、补充适量VD、VK，适当户外活动。

5、定期监测生长发育状况。

（二）6-12月龄婴儿喂养指南

1、奶类优先，继续母乳喂养。

2、及时合理添加多样化辅食。

3、养成良好的进食习惯和行为。

4、尽早自己进食，注意饮食卫生。

5、定期监测生长发育状况。

四、常见的营养问题及合理营养

（一）常见婴儿的营养问题

1、蛋白质-能量营养不良（PEM）

可分为原发性和继发性两种。

水肿型（Kwashiorker） ,指热能摄入基本满足而蛋白质严重不足的儿童营养性疾病。主要症状为腹、腿部水肿，虚弱、表情淡漠、生长滞缓、头发变色、变脆并易脱落、易感染等。

干瘦型（Marasmus）

指蛋白质和热能摄入均严重不足的儿童营养性疾病。患儿消瘦无力，因易感染其它疾病而死亡。

2、佝偻病：

以3-18个月的婴幼儿为最多见，主要是由于维生素D缺乏造成。

发病初期表现为血钙降低引起的神经兴奋性增高如多汗、夜惊、抽搐等，进一步发展致头枕部头发脱落、囟门闭合迟缓、方颅、鸡胸等。

3、缺铁性贫血（IDA）：

是6个月-3岁婴幼儿的常见病和多发病。多胎儿与早产儿易发生。

主要表现为易烦躁，抗感染抵抗力下降。常有心慌、气短、头晕、眼花、精力不集中的现象

(二)婴儿喂养的膳食指导

1、婴儿喂养：通常分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养。

2、婴儿喂养的膳食指导

（１）母乳喂养：

（2）母乳喂养优点

★母乳中营养素齐全，能满足婴儿生长发育的需要：充足的母乳喂养所提供的热能及各种营养素的种类、数量、比例优于任何代乳品，并能满足4~6

月龄以内婴儿生长发育的需要。

母乳中的营养素与婴儿消化功能相适应，亦不增加婴儿肾脏负担，是婴儿的最佳食物

母乳喂养优点

A、含优质蛋白质虽蛋白质总量低于牛乳，但其中的白蛋白比例高，酪蛋白比例低，在胃内形成较稀软之凝乳，易于消化吸收。另外含有较多的牛磺酸，利于婴儿生长发育需要。

B、含丰富的必需脂肪酸母乳中所含脂肪高于牛乳，且含有脂酶而易于婴儿消化吸收。母乳含有大量的亚油酸（LA）及α-亚麻酸（ALA），可防止婴儿湿疹的发生。母乳中还含有花生四烯酸（AA）和DHA，可满足婴儿脑部及视网膜发育的需要。

母乳喂养优点

C、含丰富的乳糖乳糖有利于“益生菌”的生长从而有利于婴儿肠道的健康

D、无机盐母乳中钙含量低于牛乳，但利于婴儿吸收并能满足其需要。母乳及牛乳铁均较低，但母乳中铁可有75%的吸收。母乳中钠、钾、磷、氯均低于牛乳，但足够婴儿的需要。

母乳喂养优点

E、维生素乳母膳食营养充足时，婴儿头6个月内所需的维生素如硫胺素、核黄素等基本上可从母乳中得到满足。VD在母乳中含量较少，但若能经常晒太阳亦很少发生佝偻病。每100ml母乳中含VC4mg，可满足婴儿的需要，而牛乳中的VC因加热常被破坏。

★母乳中丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力

A、母乳中特异性免疫物质母乳尤其是初乳中含多种免疫物质其中特异性免疫物质包括细胞与抗体。

B、母乳中的非特异性免疫物质包括吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子C3及双歧杆菌因子等。

母乳喂养优点

★哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿智力发育

哺乳是一个有益于母子双方身心健康的活动。哺乳有利于婴儿智力及正常情感的发育和形成，同时有利于母亲子宫的收缩和恢复。

母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。

幼儿营养

概述

幼儿的合理营养：

幼儿膳食是从婴儿期以乳类为主，过渡到以奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜、水果为辅的混合膳食，最后为以谷类为主的平衡膳食的时期。

其烹调方法应与成人有别，以与幼儿的消化、代谢能力相适应，故应选择质优量少易于消化的食品。

富含钙、铁的食物及增加维生素A、D、C等的摄入，必要时补充强化铁食物、水果汁、鱼肝油及维生素片。2岁后，如身体健康且能得到包括蔬菜、水果在内的较好膳食，则不需额外补充维生素。

膳食安排可采用三餐二点制，养成良好的饮食习惯，不偏食、挑食等。

幼儿膳食

★以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品。

每日奶或奶制品不少于350ml，每周应提供动物肝、血及海产品。

★合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊状。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。

膳食安排：每日4～5餐

早餐占能量25%

午餐占能量35%

晚餐占能量30%～35%

零食或点防5%～10%

儿童的营养与膳食

学龄前期为3~6岁，学龄期为7~12岁，各期的营养需要有各自的特点，其共同特点是生长发育需要充足的能量及各种营养素

一、学龄前儿童的营养与膳食

（一）生理特点

学龄前儿童生长发育平稳，身高、体重稳步增长，咀嚼能力增强，消化能力接近成年人。

学龄儿童在小学高年级进入第二个生理高峰期，个脏器和肌肉发育较快，神经系统不断完善，对各种营养素的需求相对较高。

（二）营养需要

1、能量

2、蛋白质：对蛋白质的需要量高于成年人，并保证优质蛋白质的供给量占蛋白质来源的30~40%，蛋白质供热比达12~14%。

3、脂肪和碳水化合物：膳食脂肪能量比占25~30%，碳水化合物占50~60%。避免热量摄入过多，防止超重和肥胖。

（二）营养需要

4、矿物质和维生素：由于骨骼生长发育迅速，对钙的需要量较大；随儿童肌肉组织的发育和造血功能的完善，对铁的需要量高于成人。

维生素对促进儿童发育，保证儿童健康非常重要，5岁以上维生素A、D、B、C族的供给量与成人相当。

（三）主要营养问题

微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏

农村：蛋白质、能量摄入不足

城市：脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖

（四）常见的营养问题及合理营养

1、营养问题：

（1）早餐摄入不足及早餐质量较低；

（2）夏季冷饮食品过多影响食欲；

（3）偏食和挑食使营养素摄入比例失调，该期主要的营养问题是缺铁性贫血、

维生素A、锌的缺乏。

（4）同时存在肥胖儿童比例增加趋势。

（四）常见的营养问题及合理营养

2、学龄前儿童膳食指导：

（1）有一定量的牛奶或相应的奶制品

（2）适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品。

（3）应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次肝或血、海产品。

（4）不宜多吃高糖，高脂膳食

二、学龄儿童的营养与膳食

（一）生理特点

1．H、W稳步↑，

2．青春期生殖系统发育（10yr开始，女12yr月经初潮，男13-14yr首次遗精）

3、学龄儿童在小学高年级进入第二个生理高峰期，个脏器和肌肉发育较快，神经系统不断完善，对各种营养素的需求相对较高。

（二）学龄儿童时期的膳食原则

1、合理安排餐次，使膳食多样化，早餐和中餐的营养素供给应占全天的30%与40%。

2、提倡学校营养午餐，根据学龄儿童生长发育期间对各种营养素的需要，供给学生的一次营养全面、均衡且符合卫生标准的午餐。

3、培养良好的卫生习惯，注意饮食卫生。

（三）学龄儿童的膳食指导

★合理食用各类食物，取得平衡膳食。

★吃好早餐，占全日量1/3。

★吃粗细搭配的多种食物

至少300ml牛奶

1～2个鸡蛋

动物性食物100～150g

谷类及豆类300～500g

★少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。

三、青少年的营养营养与膳食

该期包括青春发育期和少年期。相当于初中和高中学龄期。

（一）青少年生理特点

此期体格发育速度加快，尤其是青春期，身高、体重的突发性增长是其主要特征。青春发育期成为生长发育的第二高峰期

此期生殖系统发育，第二性征逐渐明显。充足的营养是生长发育、增强体魄、获得知识的物质基础。当营养不良时可推迟青春期1~2年。

1．青春期生长突增开始（女9-10yr，男11-13yr开始）

10-18yr→H↑28-30cm，W↑20-30kg

2．青春期生殖系统继续发育→趋于成熟

3．主要营养问题

农村，Vit A缺乏、Zn缺乏→青春期延迟（1-2yr）、生长发育↓→补充营养→赶上生长

营养不良→学习、智力变化

（二）青少年营养需要

1.能量其能量需要与生长速度成正比。推荐的能量供给为：2400~2800kcal．

2.蛋白质此期一般增重30kg，16%为蛋白质。蛋白质供能应占总热能的12~16%，每天80~90g。

3、矿物质为满足生长发育的需要，钙磷的AI为：1000~1200mg/d，铁的AI为：男15mg/d、女20mg/d，锌的RNI：男女均为15mg/d。

４、维生素A、D、C及B族维生素对青少年的发育有重要作用。

（三）青少年合理营养

青少年期的食物选择及膳食：

1. 谷类是青少年膳食中的主食，每天400~500g。

2.保证足量的动物性食物及豆类食物的供给，鱼、禽、肉、蛋每日供给200~250g，奶300ml/d。

3. 保证蔬菜水果的供给，每天蔬菜供给500g，其中绿叶蔬菜不低于300g。

4. 注意平衡膳食。

（三）青少年合理营养

青少年膳食中应注意的问题：

1、膳食多样化，满足各种营养素的需要；

2、避免暴饮暴食，养成良好的饮食习惯；

3、合理的膳食制度，以一日三餐为好；

4、重视早餐的供给及早餐的质量，必要时课间加一杯牛奶或豆奶；

5、增加体力劳动，加强体育锻炼，合理控制饮食；

6、注意学习紧张时期安排好饮食。

青少年与饮酒：

尽管青少年作为一个总体饮酒的人较少，但这个问题很重要，因为与饮酒有关的意外伤害和他杀是青少年的主要死因（美国）。另外，汽车事故、吸毒也与饮酒有关。有些青少年甚至因酗酒而死亡，因此青少年最好不要饮酒。

素食主义：

在青少年中素食较常见。如果注意膳食模式并仔细计划膳食，注意摄入充足的能量、注意蛋白质营养的互补性和钙、铁和其它植物性食物，使素膳达到平衡就不会有问题。但青少年还是应该摄入足量的营养丰富的动物性食物，这对于青少年体质非常重要。

饮食失调

青少年中常见的饮食紊乱有厌食、食欲过盛和神经性食欲过盛。

厌食症和食欲过盛的医学合并症，包括代谢、肾、胃肠、心血管、神经、免疫等损害。在女性中闭经较普遍

青少年膳食

★多吃谷类，供给充足的能量(每日400～500g)

★保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类，优质蛋白达50%以上。

★新鲜蔬菜水果，总量500g，绿叶菜不低于300g。

★平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食。

小儿营养与喂养1-1

小儿营养与喂养1-1 (总分：32.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：31，分数：31.00) 1.排泄损失能量一般不超过进食物所产能量的百分比是 ?A．5% ?B．10% ?C．15% ?D．20% ?E．25% （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 2.母乳中含有何种物质可以预防肠道感染 ?A．IgE ?B．SIgA ?C．IgG ?D．IgM ?E．溶菌酶 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.每天所需水量，以下哪项正确 ?A．婴儿每日需水量100ml/kg ?B．婴儿每日需水量150ml/kg ?C．幼儿每日需水量150ml/kg ?D．幼儿每日需水量120ml/kg ?E．婴儿每日需水量120ml/kg

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 4.构成血红蛋白、肌蛋白、细胞色素和其他酶系统主要成分的元素是 ?A．钙 ?B．磷 ?C．铁 ?D．铜 ?E．锌 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 5.正常小儿喂养，开始加辅食与完全断奶的适宜年龄分别是 ?A．1个月～2个月与10个月～1岁半 ?B．1个月～2个月与1岁半～2岁 ?C．3个月～4个月与2岁～2岁半 ?D．5个月～6个月与1岁半～2岁 ?E．5个月～6个月与2岁～2岁半 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 6.婴儿基础代谢需要能量占总需要能量的百分比是 ?A．20%～25%

?B．25%～30% ?C．30%～40% ?D．40%～50% ?E．50%～60% （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.羊乳喂养的唯一缺点是 ?A．羊乳中蛋白质含量比牛乳多 ?B．羊乳中脂肪多而脂肪球小 ?C．羊乳中叶酸与维生素B12少 ?D．羊乳中矿物质含量比牛乳低 ?E．每100ml羊乳所供热卡与牛乳相仿 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 8.婴儿用子食物特殊动力作用所需能量占总需能量的百分比是 ?A．3%～4% ?B．4%～5% ?C．5%～6% ?D．7%～8% ?E．9%～10% （分数：1.00） A. B. C. D. √

婴幼儿膳食指南

婴幼儿膳食指南 2008年4月8日，《中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食指南》由中国营养学会委托中国营养学会妇女分会制定完毕并正式发布，婴幼儿各生长阶段的平衡膳食宝塔作为理论也同步推出。注：婴幼儿平衡膳食宝塔与膳食指南并非独立的理论体系，而是密切联系、相辅相成的。 目录 1指导意义 2婴幼儿平衡膳食宝塔 3内容说明 4婴幼儿平衡膳食宝塔的应用 1 指导意义 中国婴幼儿平衡膳食宝塔以对中国婴幼儿不同生长时期身体发育特征和饮食习惯的研究分析为基础，以合理膳食为原则，注重食材的全面性和均衡性，通过宝塔的形式将婴幼儿不同生长阶段每日身体所需的油、脂肪、动物蛋白、蔬菜水果、谷类、母乳和乳制品进行专业标示，目的在于为爸爸妈妈们喂养宝宝提供科学和权威的标准参照，也为进一步增强中国宝宝的体质提供科学依据。 2 婴幼儿平衡膳食宝塔 一、0—6月龄婴儿平衡膳食宝塔 0-6月龄婴儿喂养指南 1. 纯母乳喂养 2. 产后尽早开奶，初乳营养最好 3. 尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D 4. 给新生儿和1~6月龄婴儿及时补充适量维生素K 5. 不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养 6. 定期监测生长发育状况 母乳是6个月以内婴儿最理想的天然食品,按需喂奶,每天喂6_8次以上,可在医生指导下使用少量营养素补充品,如维生素D或鱼肝油。

二、6—12月龄婴儿平衡膳食宝塔 6-12月龄婴儿喂养指南 1.奶类优先，继续母乳喂养 2. 及时合理添加辅食 3. 尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品 4. 逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为 5. 定期监测生长发育状况 6. 注意饮食卫生 三、1—3岁幼儿平衡膳食宝塔 1-3岁幼儿喂养指南 1、继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样 2. 选择营养丰富、易消化的食物 3. 采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食 4. 在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养 5. 鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖 6. 每天足量饮水，少喝含糖高的饮料 7. 定期监测生长发育状况 8. 确保饮食卫生，严格餐具消毒 3 内容说明 一、婴幼儿平衡膳食宝塔共分五层，宝塔各层位置和面积不同，这在一定程度上反映出各类食物在婴幼儿各生长阶段合理膳食中的地位和应占的比重。 宝塔没有建议食糖的摄入量，婴幼儿不应吃太多的糖和含糖食品，多吃糖有增加龋齿的危险。

《婴幼儿喂养与营养指南》

《婴幼儿喂养与营养指南》 医学界儿科频道昨天 近期，由中华预防医学会儿童保健分会编写的《婴幼儿喂养与营养指南》正式在《中国妇幼健康研究》杂志发布。该指南是按照《中国儿童发展规划纲要（2010-2020）》的总体目标和2002年5月在日内瓦召开的第55届世界卫生大会通过的《婴幼儿喂养全球战略》的总体规划特别编制的，以达到保障婴幼儿健康、促进生长发育的目的。 该指南指出，出生后数年的营养和健康是实现儿童生存、发展和千年发展目标的基础，婴幼儿期的营养不良可导致近期和远期的不良后果。近期表现为体格和智力发育迟缓、患病率和死亡率增加，远期后果为影响儿童智力潜能的发挥、学习和工作能力下降、生殖能力及患慢性病的危险性增加。 指南指出在婴幼儿喂养过程中，由于婴幼儿群体生长发育迅速和对食物供给需求的特殊性，有几种营养素较难满足供给需求，易导致缺乏，包括维生素A、维生素D、铁、锌等，当母乳和辅食添加不能满足婴幼儿生长需要的时候，采用辅助营养补充品是一种安全、有效的途径。 1 维生素A

维生素A缺乏症是全球范围最普遍存在的公共卫生营养问题之一，也是发展中国家儿童严重感染和死亡发生的最主要营养影响因素之一，《联合国千年发展目标》中指出：维生素A缺乏被列入联合国千年发展目标重点消灭疾病之一。 2000年我国14省0-6岁儿童流行病学调查结果显示，维生素A缺乏及边缘缺乏的发生率超过50%，6个月以下婴儿发生率接近80%，以边缘型维生素A缺乏（亚临床缺乏）为主，第九版《儿科学》已将亚临床维生素A缺乏归为维生素A缺乏。 通过对2006-2016年我国国内流行病学调查数据进行检索和整理，共得到30个省、市、自治区的数据，其中0-6岁儿童的数据共涉及18个地区。由于不同地区的样本量、分布等略有差别，所得到的调查数据只能作为粗略的参考，按照世界卫生组织（WHO）对于亚临床维生素A缺乏的分级方法（血清视黄醇浓度＜ 0.70μmol/L计算患病率）： o ＜2%，不构成公共卫生问题； o o o 2-10%（不含10%），轻度公共卫生问题； o o o 10-20%（不含20%），中度公共卫生问题； o o o

0~24月龄婴幼儿喂养指南

权威的0~24月龄婴幼儿喂养指南 中国营养学会发布了最新版《0~6月龄婴儿喂养指南》，以帮助更多妈妈坚定母乳信心，实现科学喂养。 《7~24月龄婴幼儿喂养指南》新鲜出炉，以更好地帮助7~24月龄婴幼儿顺利完成从母乳喂养到成人饮食模式的转换，因为婴儿在满6月龄后，需要在继续母乳喂养的基础上，引入多样化的食物才能提供足够的营养。 两份指南涵盖了0~2岁婴幼儿所有的喂养要点，供大家学习参考。 《0~6月龄婴儿喂养指南》 0~6月龄婴儿期是一生中生长发育的第一个高峰期，对能量和营养素的需要高于其他任何时期。但婴儿消化器官和排泄器官发育尚未成熟，功能不健全，对食物的消化吸收能力及代谢废物的排泄能力仍较低。 母乳既可提供优质、全面、充足和结构适宜的营养素, 满足其生长发育的需要，又能完美地适应婴儿尚未成熟的消化能力，并促进其器官发育和功能成熟。 此外，0~6月龄婴儿需要完成从宫内依赖母体营养到宫外依赖食物营养的过渡，来自母体的乳汁是完成这一过渡最好的食物，基于任何其他食物的喂养方式都不能与母乳喂养相媲美。纯母乳喂养能满足6月龄内婴儿全部液体、能量和营养素的需要，母乳中的营养素和多种生物活性物质构成一个特殊的生物系统，为婴儿提供全方位呵护，助其在离开母体子宫的保护后，仍能顺利地适应大自然的生态环境，健康成长。 0~6月龄婴儿处于1000日机遇窗口期的第二个阶段，营养作为最主要的环境因素，对其生长发育和后续健康持续产生至关重要的影响。 母乳中适宜数量的营养既能提供婴儿充足而适量的能量，又能避免过度喂养，使婴儿获得最佳的、健康的生长速率，为一生的健康奠定基础。因此，对0~6月龄的婴儿应给予纯母乳喂养。 针对我国0~6月龄婴儿的喂养需求和可能出现的问题，基于目前已有的充分证据，同时参考世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)和其他国际组织的相关建议，提出0-6月龄婴儿喂养指南。 母乳喂养 1. 产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳 【提要】 初乳富含营养和免疫活性物质，有助于肠道功能发展，并提供免疫保护。母亲分娩后，应尽早开奶，让婴儿开始吸吮乳头，获得初乳并进一步刺激泌乳、增加乳汁分泌。 婴儿出生后第一口食物应是母乳，有利于预防婴儿过敏，并减轻新生儿黄疸、体重下降和低血糖的发生。此外，让婴儿尽早反复吸吮乳头，是确保成功纯母乳喂养的关键。 婴儿出生时，体内具有一定的能量储备，可满足至少三天的代谢需求，开奶过程中不用担心新生儿饥饿，可密切关注婴儿体重，生后体重下降只要不超过出生体重的7%就应坚持纯母乳喂养。 温馨环境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素，有助于顺利成功开奶。准备母

小儿营养与喂养题库1-1-8

小儿营养与喂养题库 1-1-8

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]关于学龄期儿童的饮食，下列哪种说法不正确（） A.A.每日需能量1600～2400kcal B.B.每日需蛋白质69～80g C.C.早餐占全天热量25%～30% D.D.上午课间应加餐一次 E.E.食物以细碎、软烂为特点 学龄儿食物种类同成人。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]受食物成分影响，母乳喂养者的肠道菌群中主要是（） A.A.大肠杆菌 B.B.双歧杆菌 C.C.嗜酸杆菌 D.D.人类轮状病毒 E.E.肠球菌 母乳中的双歧因子能促进双歧杆菌的成长。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]健康足月新生儿，生后42天来儿童保健门诊检查。家长询问最适宜的婴儿食品是什么，正确的回答是（） A.A.母乳 B.B.牛乳 C.C.羊乳 D.D.全脂奶粉 E.E.脱脂奶粉 母乳是婴儿最理想和必需食品。 (辽宁11选5 https://www.sodocs.net/doc/e711684865.html,)

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]人工喂养的正确做法如下，但除外（） A.A.人工喂养应以代乳品为主 B.B.按婴儿年龄、体重等调制乳品量和浓度 C.C.两次喂奶之间注意喂水 D.D.哺喂前应抱婴儿呈半坐位，喂毕后抱直拍背 E.E.哺喂前母亲应洗手且注意食具消毒

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]正常婴儿每日每公斤体重所需热量为（） A.A.100kcal B.B.110kcal C.C.120kcal D.D.130kcal E.E.140kcal 婴儿每日需总能量110kcalkg。

小儿营养与喂养

第四章小儿营养与喂养 教学大纲 1.能量与营养素的需要（熟练掌握） 能量、营养素 2.婴儿喂养（熟练掌握） 母乳喂养、混合喂养、人工喂养、辅助食品的添加 3.儿童、少年膳食安排（熟练掌握） （1）幼儿的膳食 （2）学龄前儿童的膳食 （3）学龄儿童的膳食 （4）青春发育期少年的膳食 历年考点串讲 ·历年常考，频率约24次 ·重点 能量与营养素的需要 母乳喂养和辅助食品的添加 ·常考细节 第一节能量与营养素的需要 一、能量 能量是维持机体新陈代谢的物质基础。机体需要能量主要来自糖类、脂肪，蛋白质。小儿对能量的需要（消耗）包括以下5个方面 1.基础代谢 2.食物的特殊动力作用 3.活动 4.生长发育 5.排泄 ·婴儿基础代谢所需的能量占总需能量的50%～60%。 ·婴儿基础代谢所需的能量消耗占所需能量比例最大。 ·正常婴儿每日需要热量为110kcal/kg（460kJ/kg），以后每增加3岁约减去10kcal/kg（42kJ/kg），15岁时为60kcal/kg（250kJ/kg）。 二、营养素的需要

蛋白质、脂类、糖类的需要 维生素的需要

矿物质的需要 水的需要 水（生命润滑剂） ① 比例： 婴儿占体重 65%～78% ② 每日需要量： 婴儿150ml/kg 每长3岁减少25ml/kg

③ 主要来源： 食物、饮用水 ①膳食纤维的需要 膳食纤维 ① 膳食纤维可促进肠蠕动 ② 每日需要量： 20～30g/kg ③ 主要来源： 谷类、水果、新鲜蔬菜 小儿膳食中蛋白质、脂肪和糖类化合物所供给能量各占总能量的比例为 A.15%，35%～/50%，50%～/60% B.15%～/20%，30%～/45%，65% C.10%～/20%，8%～/15%，60%～/75% D.10%～/30%，20%～/25%，40%～/45% E.35%，10%～/15%，45%～/50% [答疑编号700313040101]正确答案：A 第二节婴儿喂养 婴儿喂养的方式 ·母乳喂养 ·混合喂养 ·人工喂养 一、母乳喂养

婴幼儿营养与喂养基本知识

科学营养愉悦喂养中国宝宝营养喂养指南

第一章婴幼儿营养促进基本知识 一．婴幼儿营养促进基本概念 (一)营养：营养是所有生命物体的一种生命活动，是有关生命生长、维持、修复整个生命体或其中一部分过程的总和。 (二)营养成分：指食品中营养素和有益成分。包括能量、营养素、水分、膳食纤维等。 (三)营养素：食品中具有特定生理作用，提供机体生长、发育、维持机体活动和体质健康、繁殖以及正常代谢所需的物质。缺少这些物质，将导致机体发生相应生理学不良变化的各种物质称为营养素。包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质（微量元素）五大类。 (四)营养行为：是指母亲喂养婴幼儿的行为方式和宝宝自己摄取营养的行为方式。 例如：宝宝哺乳后，应让宝宝竖起俯卧在母亲肩头，轻拍宝宝背部帮助宝宝排除吃奶时吞咽下去的空气，待打完嗝后再少喂些许才算饱了。刚刚结束运动、愤怒、抑郁的母亲进行母乳喂养，宝宝会哭闹、烦躁不安；进食速度快、喜欢吃大块、偏爱某种食物的宝宝会导致肥胖；长期饥饿半饥饿，会导致生长激素分泌减少，导致生长迟缓。 (五)营养气氛：儿童的营养环境主要是由家长提供的，家长的营养观念、喂养行为和儿童本身的进食行为、进食环境、与家庭成员一起进食、摄食时的情绪、习惯等。 (六)营养投入：是指营养素、营养行为和营养气氛三者共同作用的总和。营养结局是生长发育状况和健康水平的总和。 (七)生长发育：从受精卵着床到胎儿出生、再到青春期结束进入成人期的全过程。其中体格的发育叫生长，即“长个增重”；功能的成熟、能力的获得叫发育，即“长本事”。 (八)儿童营养与成人营养的不同：成人靠新陈代谢维持机体的完整，“老化”是成人的主要生命表现；而“生长发育”是儿童的主要生命表现，这个过程不仅仅是获取营养素，营养行为和营养气氛对生长发育的影响极大。因此妈妈必须掌握营养素、营养行为、营养气氛

儿童喂养与营养指导技术规范(2012)

儿童喂养与营养指导技术规范 一、目的 通过对辖区内儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、饮食行为等科学喂养知识的指导，提高6个月内婴儿纯母乳喂养率，预防营养性疾病，促进儿童健康。 二、服务对象 辖区内0～6岁（7岁以下）儿童及其家长。 三、内容与方法 （一）婴儿期喂养指导 1．纯母乳喂养 婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。从6月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。 （1）建立良好的母乳喂养方法 1）产前准备：母亲孕期体重适当增加（12～14公斤），贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。母亲孕期增重维持在正常范围内可减少妊娠糖尿病、高血压、剖宫产、低出生体重儿、巨大儿和出生缺陷及围产期死亡的危险。 2）尽早开奶：生后2周是建立母乳喂养的关键时期。产后1

小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。 3）促进乳汁分泌 ①按需哺乳：3月龄内婴儿应频繁吸吮，每日不少于8次，可使母亲乳头得到足够的刺激，促进乳汁分泌。 ②乳房排空：吸吮产生的“射乳反射” 可使婴儿短时间内获得大量乳汁；每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。 ③乳房按摩：哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。 ④乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需额外增加能量500 千卡/日），可促进泌乳。 4）正确的喂哺技巧 ①哺乳前准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并已更换干净的尿布。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。 ②哺乳方法：每次哺乳前，母亲应洗净双手。正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。无论用何种姿势，都应该让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。正确的含接姿势是婴儿的下颏贴

婴幼儿科学喂养原则与方法

婴幼儿科学喂养原则与方法 前言:1、婴儿喂养就是每一个年轻家庭得一项重要工作。婴儿得健康牵动着家庭得每一个人员,就是家庭得希望。其意义就是之重大就是不言而喻得,科学喂养婴儿不就是一件简单得事情。 2、0—1岁得喂养尤为重要,就是人生得起点。 婴幼儿科学喂养得4条基本原则及其实施方法 1.及时原则:6个月添加辅食(纯母乳):0—4月:纯奶期 （1）瞧体重:体重已达到出生时得2倍,通常为6千克 （2）瞧动作发育:动作发育也有进步,能扶着坐好,俯卧时抬头,能有双肘支持其重量 （3）瞧对吃有无兴趣:婴儿吃食行为有发展,小匙,转头,没有兴趣。 鱼肝油过多会中毒《幼儿喂养原则》 当母亲奶热能与营养不够,增加辅食,就是一个过程。 人工或混合喂养得婴儿,一般在第一年可以划分为四个阶段 1.纯奶期:(0—4月) 2.尝试奶得阶段(4—6月)(练一下)奶得营养:0、7大卡补充高质量得菜粥:高汤,荤蔬菜,主食,油、少量得盐。 3.学习咀嚼与吞咽得过渡阶段(8—12月)要正确掌握各阶段喂养得特点,及时完成各阶段得任务。 注:辅食添加得原则:少、一、健、匙、长、淡、心 （1）少量添加,稀,细得 （2）一个一个地加 （3）健康得时候加 （4）要匙子喂 （5）吃过得东西要经常吃 （6）要吃清淡(盐每天5g)过多:头痛、过敏,血流减慢 （7）要耐心 2岁前:单独坐着吃,花生米,煮不烂得东西不能吃 2岁后:平衡膳食得原则 2.充足原则(宝宝主要喝牛奶) （1）婴幼儿钙与鱼肝油营养 （2）婴幼儿铁,锌,维生素A与C营养 （3）辅食添加顺序及性状 （4）热能,奶量,辅食量及提供次数 （5）辅助食品得营养成分 （6）给婴儿与母亲使用维生素,矿物质补充剂或强化产品 （7）病中或疾病后得喂养 全民都要补钙得观点不合理,凡就是能从一日三餐得膳食中获得足够钙量得人就不要补钙,垃圾食品:油,腌,加(加工食品,香肠),饼(饼干),方(方便面),水(汽水),蜜(蜜饯),冷(冷冻),烤(烧烤) ……一块方便面得热量等于一块五花肉,能量就是400/大卡。 ……纯母乳喂养不需要补钙,第三周补鱼肝油,缺维生素D,铁(鱼肝油过多会中毒,很兴奋,掉头发,烦躁,拉肚子) ……750ML配方奶有足够维生素D,钙,什么都不要补,少数孩子缺钙

2019婴幼儿喂养与营养指南

2019婴幼儿喂养与营养指南 出生后数年的营养和健康是实现儿童生存、发展和千年发展目标的基础，婴幼儿时期的营养问题可能会导致儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓。全球每年死亡的７００多万５岁以下儿童中有５０％是直接或间接地由营养不良造成的，其中２／３以上与生后第一年的喂养不当有关。婴幼儿期的营养不良可导致近期和远期的不良后果，近期表现为体格和智力发育迟缓、患病率和死亡率增加，远期后果为影响儿童智力潜能的发挥、学习和工作能力下降、生殖能力及患慢性病的危险性增加。 婴幼儿喂养，尤其是出生后最初６个月的纯母乳喂养，是儿童营养的重要基础。保护、支持和促进婴幼儿时期的合理喂养，是控制和降低营养不良的关键措施。婴幼儿时期喂养主要包括母乳喂养、辅助食品（以下简称“辅食”）添加及辅食营养补充、特殊情况下的喂养指导等。世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐的婴幼儿最佳喂养方式为从出生到６月龄的纯母乳喂养，此后继续母乳喂养至２岁或２岁以上，同时自婴儿６月龄开始，及时、合理、适量且安全地添加辅食和进行辅食营养补充，以满足婴幼儿的营养需求。 按照《中国儿童发展规划纲要（２０１０—２０２０）》的总体目标和２００２年５月在日内瓦召开的第五十五届世界卫生大会通过的《婴幼儿喂养全球战略》的总体规划，特编制“婴幼儿喂养与营养指南”，以达到保障婴幼儿健康、促进生长发育的目的。第一部分保护、促进和支持母乳喂养 一、母乳喂养的重要性 母乳喂养对孩子、母亲、家庭及社会均有益处。 １．对孩子 （１）母乳中含有充足的能量和营养素，为孩子提供适量、合理的蛋白质、脂肪、乳糖、维生素、铁和其他矿物质、酶和水，而且母乳中这些营养素更容易消化吸收。它可以为６个月以下的孩子提供

0-6月龄婴儿喂养指南

0-6月龄婴儿喂养指南 出生后至6个月龄内婴儿最理想的食品是母乳，只要能坚持母乳喂养，婴儿就能够正常 生长发育。对于由于种种原因不能用母乳喂养的婴儿，应首选婴儿配方（奶）粉喂养，不宜用非婴儿配方（奶）粉或液态奶直接喂养婴儿。 一、纯母乳喂养 【提要】母乳是6个月龄之内婴儿最理想的天然食品。母乳所含的营养物质齐全，各种营养素之间的比例合理，还有多种免疫活性物质，非常适合于身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿。 母乳喂养也有利于增进母子感情，使母亲能悉心护理婴儿，并可促进母体的复原。同时, 母乳喂养经济、安全又方便，不易发生过敏反应。因此，应首选用纯母乳喂养婴儿。纯母乳喂养能够满足6 个月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素。 应按需喂奶，每天可以喂奶6次一8次以上。最少坚持完全木屋纯母乳喂养6个月，从6个月龄开始添加辅食的同时，应继续给于母乳喂养，最好能到2岁。在4个月一6个月龄 以前，如果婴儿体重不能达到标准体重时，需要增加母乳喂养次数。 提示：推荐坐着喂奶。两侧乳房轮流喂，吸尽一侧再吸另一侧。若一侧乳房奶量已能瞒足一个呢人需要，应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。喂好奶后，不要马上把婴儿平放，应将婴儿竖直抱起，头靠在妈妈肩上，轻拍背部，排出吞入胃里的空气，以防止溢奶。 1.0月一6月龄婴儿的生长特点 新生儿指的是从出生到2 8天的小婴儿。 新生儿出生时平均体重一般为 3.0kg （2.5kg—4.0kg ）。出生后头几天因尚未适应宫外环 境，通过喂养进入体内的水分不足与补偿丢失的水分，因而引起体重生理性的下降。体重下 降值一般不超过出生体重的10%，并于生后7天一10天恢复到出生时体重。 随后的一年时间里保持高速增长。前6个月的婴儿体重平均每月增长0.6kg，在头4-6 月龄时体重增至出生时的2倍；1岁时体重增至出生时的3倍，约为9 kg?1 0 kg。 足月新生儿平均身长50cm,在1岁时增长约50%,达到75cm。身长是反映骨骼系统生

第3章 小儿营养与喂养 教案

授课教师*** 授课班级**专业**班级 授课章节第三章小儿营养与喂养 授课题目第三章小儿营养与喂养教学地点**教室 授课方式（请打√）理论课√讨论课□ 实训课□其他□ 课时 安排 2 授课 时间 （写明日期） 教学分析小儿生长发育迅速，新陈代谢旺盛，需要的能要与营养素相对较多，供给适合小儿生理需要的营养是促进健康成长的重要保证，对于婴儿来说母乳是最为理想的。 教学目标认知目标：（知识） 通过理论课的学习，使学生掌握小儿能量和营养的需 要、母乳喂养和人工喂养的特点。 能力目标：（专业能 力、方法能力、社 会能力） 培养学生的自学、归纳、总结、计算和实践动手的能力素质目标： 认识到小儿生长发育过程中营养的需求及提倡母乳喂 养 教学重点： 小儿的能量和营养素的需要、母乳喂养和人工喂养的特点教学难点 人工喂养中牛乳的配制和乳方的计算及辅食添加的原则 教学设计 利用讲授、多媒体课件、测试、等教学手段给学生进行全方位分析本节课内容。重点运用讨论式的方法去教学，逐步使学生更好的理解内涵，掌握小儿营养与喂养的内容。 学法设计 本意主要是概念和记忆、计算内容，因此，为了减少理解的难度和记忆的枯燥。学习上采用讨论式学习，在讨论中使学习逐步逼进概念。结合素材、直观的展示小儿喂养与营养的主要内容，帮助记忆。 教学准备人民卫生出版社《儿科护理学》第二版教材 教案、PPT 相关的图片 教学内容（任务）及过程设计 教学组织、教学方 法或采取的措施与 手段和时间分配 （一）导入新课： 问题：1、你知道人类赖以生存的营养物质有哪些吗？ 2、你知道小儿的营养需要与成人有哪些不同吗？ 3、那么对于不同时期小儿他们的喂养要求又有什么不同呢？ 启发学生思考，提起学习兴趣。引入新课。 第一节能量与营养素的需要 一、能量的需要 （一）基础代谢 5min 抛出问题 学生回答问题。此处老师要关于组织和引导，让学生积极，有序回答。 15min

儿童喂养及营养指导技术规范

附件3 儿童喂养与营养指导技术规 一、目的 通过对辖区儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、饮食行为等科学喂养知识的指导，提高6个月婴儿纯母乳喂养率，预防营养性疾病，促进儿童健康。 二、服务对象 辖区0～6岁（7岁以下）儿童及其家长。 三、容与方法 （一）婴儿期喂养指导 1．纯母乳喂养 婴儿6月龄应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。从6月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。 （1）建立良好的母乳喂养方法 1）产前准备：母亲孕期体重适当增加（12～14公斤），贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。母亲孕期增重维持在正常围可减少妊娠糖尿病、高血压、剖宫产、低出生体重儿、巨大儿和出生缺陷及围产期死亡的危险。 2）尽早开奶：生后2周是建立母乳喂养的关键时期。产后1小时应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。 3）促进乳汁分泌 ①按需哺乳：3月龄婴儿应频繁吸吮，每日不少于8次，可使母亲乳头得到足够的刺激，促进乳汁分泌。 ②乳房排空：吸吮产生的“射乳反射” 可使婴儿短时间获得大量乳汁；每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。 ③乳房按摩：哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。 ④乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需额外增加能量500 千卡

/日），可促进泌乳。 4）正确的喂哺技巧 ①哺乳前准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并已更换干净的尿布。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。 ②哺乳方法：每次哺乳前，母亲应洗净双手。正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。无论用何种姿势，都应该让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。正确的含接姿势是婴儿的下颏贴在乳房上，嘴得很大，将乳头及大部分乳晕含在嘴中，婴儿下唇向外翻，婴儿嘴上方的乳晕比下方多。婴儿慢而深地吸吮，能听到吞咽声，表明含接乳房姿势正确，吸吮有效。哺乳过程注意母婴互动交流。 ③哺乳次数：3月龄婴儿应按需哺乳。4～6月龄逐渐定时喂养，每3～4小时一次，每日约6次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异，需区别对待。 （2）常见的母乳喂养问题 1）乳量不足：正常乳母产后6个月每天泌乳量随婴儿月龄增长逐渐增加，成熟乳量平均可达每日700～1000毫升。婴儿母乳摄入不足可出现下列表现： ①体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增长低于600克； ②尿量每天少于6次； ③吸吮时不能闻及吞咽声； ④每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于1小时（新生儿除外）。 若确因乳量不足影响婴儿生长，应劝告母亲不要轻易放弃母乳喂养，可在每次哺乳后用配方奶补充母乳不足。 2）乳头陷或皲裂：乳头陷需要产前或产后做简单的乳头护理，每日用清水(忌用肥皂或酒精之类)擦洗、挤、捏乳头，母亲亦可用乳头矫正器矫正乳头陷。母亲应学会“乳房喂养”而不是“乳头喂养”，大部分婴儿仍可从扁平或陷乳头吸吮乳汁。每次哺乳后可挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用，可防止乳头皲裂及感染。

小儿营养与喂养

小儿营养与喂养 1、小儿生长发育迅速，新陈代谢旺盛，需要的能量和营养素相对较多，因此供给适合小儿生理需要的营养是促进健康成长的重要保证。 2、初乳：产后5天内分泌的乳汁，量少、质稠、色微黄，含丰富的IgA、维生素A、牛磺酸、矿物质，有利于新生儿的生长发育和提高抗感染能力。 3、母乳优点：营养丰富（蛋白质、脂肪、糖类的比例1：3：6）；增强抗病能力（IgA，乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞）；促进心理健康；经济方便；有益母亲健康。 4、母乳锌吸收率为62%，铁吸收率50%（牛乳铁吸收率为10%）钙吸收62%。+—20% 5、1g蛋白质产能16.8kJ（4kcal），1g脂肪产能37.8kJ（9kcal），1g糖类产能16.8kJ（4kcal）。一般情况下，婴儿每日所需总能量中，约50%---60%来自糖类（婴儿每日10--12g/kg ，儿童为8---10g/kg）。35%---50%来自脂肪（婴儿4---6g/kg，儿童为3g/kg），10%---15%来自蛋白质（人乳喂养2g/kg，人工喂养3.5g/kg）。 6、正常小儿能量需要，婴儿每日需要总能量460kJ（110kcal），以后每增长3岁，减去42kJ （10kcal），至15岁时平均为250kJ（60kcal）。 7、矿物质每日需要100mg以上。 8、婴儿每日需水量约为150ml/kg，以后每增长3岁减去25ml/kg，主要来自食物和饮用水。 9、婴儿喂养方式包括母乳喂养、混合喂养、人工喂养三种方式。其中以母乳喂养最为理想。一般健康母亲的乳汁分泌量可满足4---6个月内婴儿的营养需要。 10、产后5天内分泌的乳汁，为初乳。初乳含免疫因子、维生素和矿物质、牛磺酸较丰富，有利于新生儿的生长发育和提高抗感染能力。产后10个月以后分泌的乳汁，各种营养成分和量均有所下降。 11、胎儿娩出脐带处理后即可把婴儿送至母亲怀中吸乳，最迟不超过30分钟。一般2---3小时喂1次，逐渐延长到每3---4小时1次，3个月后夜间可停1次，每天共6----7次。4---5个月可随辅食添加减至每日4----5次。 12、喂乳前给婴儿更换尿布，母亲洗手后用温开水擦洗乳头、乳晕。产后最初几天可采用半卧位，以后宜采用端坐位，每次哺乳时间约15---20分钟。哺乳结束后，为防止溢乳，应将婴儿竖起直抱，头部靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以帮助咽下的空气排出，然后将婴儿置于右侧卧位，以防溢乳造成窒息。 13、一般可自4----5个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时减少母乳喂养次数。小儿10---12个月时可完全断乳，若夏季炎热或婴儿体弱而乳母体质好，泌乳仍旺盛，也可推迟断乳时间，但最迟不超过1岁半。 14、人工喂养时喂养品的成分和能量应尽可能地接近母乳，且要调配合适，注意消毒。 15、在不能进行母乳喂养时，婴儿配方乳粉是优先选择的乳品。其他蒸发乳、脱脂乳、炼乳、蛋白乳等乳制品用于体弱儿、腹泻、营养不良等患儿的特殊要求。 牛乳蛋白质含量高但多为酪蛋白不易消化，脂肪多为不饱和脂肪酸且缺乏脂肪酶较难吸收，乳糖含量少且以甲型乳糖为主，利于大肠埃希菌生长；矿物质较多可中和胃酸，不利消化；缺乏免疫物质，易患感染。 通过稀释（加水或米汤）、煮沸(煮沸即用温火煮3--4分钟，既能达到灭菌效果，又使蛋白变性，乳凝块变小，有利于吸收）、加糖（100ml加糖5--8g) 牛乳制品（配方奶粉）牛乳脱脂、去掉部分矿物质、加入乳清蛋白、植物油代替牛脂肪、增加乳糖、维生素、微量元素，在不能母乳喂养时优先使用。 羊乳接近人乳，比牛乳易消化，但含叶酸和维生素B12较少，长期喂养可致营养性巨幼细胞性贫血。 代乳品其营养价值比一般谷类高，消化吸收不如乳类，因此适应婴儿不能进食乳类，