(医疗药品管理)药剂科质控手册
汉滨区第三人民医院药物使用与安全管理手册
科室：
年份：
汉滨区第三医院药品质量与安全管理控制方案
为加强药品管理，确保药品质量、提高医疗质量，保证患者用药安全有效，特制订本方案
一、成立药品质量与安全管理小组
组长：
副组长：
成员：
二、职责
1、组长：贯彻执行有关药品质量管理的法律、法规和行政规章，根据其内容负责起草和修订质量管理制度、工作职责、操作程序，并指导、督促制度的执行。制订质控方案，定期(每月一次)考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实。定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量。
2、副组长、成员：定期(每月一次)检查药房和药品库房毒、麻、精神、贵重等特殊药品使用情况；定期检查（每月一次)全院药品质量和特殊药品管理情况。定期（每月一次）检查全科工作质量情况。
三、管理目标
根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《二级综合医院评审标准》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际。制定质量管理考核指标；
1、处方合格率≥95%（抽查100张处方）；处方出门差错率＜1/10000；饮片中药处方称量误差＜5%。
2、药房布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“三无”（无生产日期、无批准文号、无有效期）药品、假劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。
3、近效期药品通报每月一次。
4、药品质量抽查合格率100%
5、主渠道进药，严格执行采购、验收、保管管理制度，无“三无”（无生产日期、无批准文号、无有效期）药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。药品供应满足率＞96% 。严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。
6、药房85％以上药品库存周转率≤10～15
7、特殊药品管理：麻醉、精神药品管理“五专”（专方、专柜、专人、专册、专帐），医疗用毒性药品及贵重药品专人专柜管理。
8、药品库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蚊蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范，帐物相符，有冷藏设备。药品采购，验收、
发放、报损制度健全，单据完善。
9、经常与临床科室联系，了解药品的质量、疗效和不良反应，做好新药宣传和用药咨询工作，详细记录，定期汇总分析和上报。
10、定期发布抗菌药物各项监测指标与合理用药情况。
四、管理措施
1、建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能消灭在萌芽状态。
2、组织全科职工认真学习相关法律、法规、规章制度，了解全面质量管理的实质，熟悉、掌握工作的质量管理内涵，使管理工作做到全员参与。使每个职工自觉、认真履行自己的职责，站好自己的岗位。做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。
3、药品质量与安全管理小组定期（每月）检查各项工作质量和管理情况、考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题。每月进行总结
4、根据每月总结，提出对下阶段需重点解决的问题的解决计划、解决方案，药品质量与安全管理小组进行监督实施和检查。
5、质量管理与质量考核绩效考核挂钩。
药剂科药品质量与安全考核细则及评分标准
药品质量与安全管理工作会议记录（）月时间：地点：主持人：参会人签名：
会议主题：
会议内容：
（）月科室质量与安全管理整改记录检查时间：
参与检查人员：
（）月病区备用药品管理检查记录护士站检查者;
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药剂科质控指标.docx
药剂科质量与安全控制指标 根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》和《自治区二级综合 医院评审标准》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全控制指标，公共部分见“赤峰学院第二附属医院对科室药事 工作的考核细则” ，每项指标达不到扣一分（每分扣绩效工资10 元：责任到人的扣个人、无责任人的扣科室）： 一、药剂科质控指标： 1、有与药事相关的各种管理制度、组织、流程、培训、演练。 2、制定本院的“药品处方集”和“基本用药目录”，每年药品增减调 整率≤ 5%。 3、制定本院的“高危位药品目录”、“抗菌药物分级目录”、“精麻 药品目录”和“抗肿瘤药品目录”、“突发事件急救药品目录”。 4、医院抗菌药物品种原则上不超过35 种。 5、同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过 2 种，具有相似或相 同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。 6、头霉素类抗菌药物不超过 2 个品规。 7、三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5 个品规，注射剂型不超过8 个品规。 8、碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过 3 个品规。 9、氟喹诺酮类抗菌药物口服和注射剂型各不超过 4 个品规。 10、深部抗真菌类抗菌药物不超过 5 个品规。
11、临时采购抗菌药物每年不超过 5 次。 12、建立药品质控体系（小组、职责、检查记录、会议记录、分析、 总结、整改、落实）。 13、执行药品招标制度，无违规采购，供应商资质齐全。 14、开展临床药学工作（资质、工作记录）。 二、药房质控指标： 1、质控小组（小组、职责、检查记录、会议记录、分析、总结、整改、落实）。 2、药学人员熟练掌握与调剂相关的各种制度、流程、并有会议和检查记录。 3、处方（医嘱）总复核率100%( 抽查100 张处方 )。 4、处方合格率≥95%(抽查100 张处方 )。 5、通用名使用率≥ 95％(抽查100 张处方 )。 6、年发药出门差错率＜0.01% 。 7、药品帐物相符率99.9%，有记录。 8、麻醉药品、精神药品、高危药品警示标示符合率≥95%，专人负责：易混淆药品警示标示符合率≥90%，专人负责。 9、病区（房）无需要使用的药品定期办理退药，有管理记录。 10、有药品分装的制度、设施、流程、记录。 11、审核处方人员资质符合要求，对不规范处方有：干预、沟通、 分析和整改。 12、严格“四查十对” ，有第二人核对和双签字。 13、设用药咨询窗口并由符合资质要求的专人负责、有记录。
药剂科工作手册
药剂科工作手册目录(一)
药剂科工作手册目录(二)
01 手册使用说明 质量就是医院得生存之本,为了提高本科室得质量管理水平,树立良好得医疗形象,本科室参与医院推行IS0900l:2008质量管理体系得实施工作。为确保本部门得各项工作满足患者、法律法规与医院自身要求,特编制本手册。 本手册阐明了本科在全院所承担得质量目标,识别了相关得医疗服务(或工作)过程,制定了相应得管理制度与操作规范,就是本科室实施质量管理体系得作业指导书,科 室全体员工必须认真贯彻并严格遵守执行。 科主任 二ОО九年七月三十一日 02 手册使用管理 1、手册编写审批 手册由本科室负责人主持编写,由科室负责人审核,管理者代表审批。 2、手册得发布与实施 本手册与全院得质量管理体系文件统一发布实施。 3、手册得使用、修改与换版 3、1 每个职工应严格按本手册要求与规定进行操作,手册使用期间如有修改建议,可向 科室负责人提议。 3、2 科室负责人可结合本科室得具体情况,对手册得符合性、有效性与可操作性进行评 审,提出修改意见进行修订。手册得修订执行《文件控制程序》有关规定。 3、3 修订后得手册应报管理者代表批准后发布实施。 4、手册保管 手册应统—保管,借阅时应办理借阅手续,按期限归还,借阅期间应妥善保管,不得损坏、丢失或随意涂抹。 5、其她要求 本手册就是医院得受控文件之一,就是为全科职工使用得有效版本,未经院长批准,任何人不得将手册借给院外人员。 03手册修改控制页 手册修改控制页
1 药剂科工作流程 1、1门诊西药房调剂工作流程
1、2门诊中药房调剂工作流程
药剂科医疗质量、安全管理持续改进实施方案
2016 药剂科医疗质量、安全管理持续改进实施方案 一、方案制定目的 1、贯彻“以病人为中心”的服务理念，为患者提供安全、高效、优质的医疗服务。 2、建立、健全医疗质量与安全管理的长效管理和考核机制，实现医疗质量与安全管理的持续改进，切实提高科室医疗质量、 保证医疗安全，不断提高医疗服务能力。 3、运用质量管理方法及工具开展医疗质量安全管理工作，促进医疗质量持续改进。 二、方案制定依据 1、卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》（2012版） 2、白河县人民医院医疗质量、安全管理持续改进实施方案》 3、《科室质量与安全管理小组工作制度》 4、《关于进一步加强科室质量与安全管理小组活动的通知》 5、《白河县人民医院医疗质量与安全管理目标》 6、《医疗质量综合管理考核标准》 三、组织机构 成立科室质量、安全管理小组 组长：李小莉 成员：杨少春何秀梅莫海燕吴金花商忠印李新彦张娜 职责： 科主任：为科室质量安全管理第一责任人，全面负责科室质量与安全管理工作。 质控成员：主持质量安全小组日常工作，负责全科质量安全管理持续改进及科室医疗质量安全监督自查，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况，主动报告药械不良反应，开展科室质量与安全培训，做好质量与安全小组活动记录，通报质量安全检查情况，并向科室传达例会精神，向院质量管理部门汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。 四、药剂科质量控制目标： 处方划价准确，处方通用名使 急救药品、耗材完好率 100%采购抗菌药物品种控制在35 种“三基”培训合格率 用率≥ 95%100% 门诊处方书写合格率≥99%，药库、药房药品质量进行抽检，定期评估药品储存情况，85%以 医疗事故发生率为 0处方双签字 100%合格率达 99.8%上药品周转率控制在 10-15天 门诊、住院处方总数复核率中药饮片调剂分剂量误差＜± 库房发出药品合格率 100%投诉≤ 1 次/月100%5%
药剂科质量安全管理与持续改进方案
药剂科质量安全管理与持续改进方案 检查标准1：贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范。 考核方法与改进措施：①成立药事管理组织，制定药事管理工作制度，严格执行药品招标采购的规定，新药临床使用严格执行申请和审批的制度；落实岗位操作规程；②认真组织药学人员学习相关法律、法规和规范。定期进行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律、法规知识掌握情况考核；③不断完善调剂、药库、制剂、药检及特殊药品管理等主要岗位SOP，要求内容规范、可操作性强；④药学部（科）主任具备药学专业或药学管理专业本科以上学历并具有本专业高级技术职务任职资格；⑤每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。 检查标准2：药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。 考核方法：抽查至少2家经销企业资质和2种药品；现场询问门诊患者；查看100张处方。 改进措施：①门诊药房实行大窗口或柜台式发药，有文明服务规范及公约，有合理用药的宣教设施，有为特殊（如伤、残）病人服务的措施；②门诊设有药物咨询窗口或咨询台，有药师为门诊患者提供咨询服务并记录合理用药方面的咨询；③加强咨询药师素质，不断提高用药咨询服务水平；④调剂药品时
严格执行“四查十对”制度，发出药品应注明患者姓名、并交待用法、用量、注意事项，门诊处方有审核、调配、核对、发药人签字。处方合格率≥９５％； ⑤不断完善药品召回制度，健全规范；⑥做好周密安排，保障药房24小时服务；⑦进一步完善岗位操作规程，制定标准调配操作规程，并悬挂于工作室醒目位置。 检查标准3：建立突发事件药品供应与药事管理机制。 考核方法：查药品目录、自制制剂目录及相应的许可证；查看应急预案。 改进措施：①建立并落实突发事件药品供应应急预案，按照要求进行相关药品的储备；②医院有“常用药品目录”和“自制制剂目录”，保证药品供应； 检查标准4：建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。 考核方法：查看临床合理用药三项监控公示制度及执行情况；查看控制措施（制度、考评标准等）；查看医院药品采购、消耗信息；监测的记录。 改进措施：①制定控制措施（制度，考评标准等），药学专业技术人员参与合理用药的指导、监督、评价；②进一步加强抗菌药物使用管理，通过新的HIS系统，规范分级使用、分级管理制度和抗菌药物使用不合理的前10位医师（治疗组）公示制度。按季公示医院药品总量及抗生素用量前10位的药物，并有干预措施和记录；③加强抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测，提供用药目录，针对结果采取应对措施等；④进一步加强抗感染临床药师在开展耐药菌株监测中的作用，完善工作流程；⑤进一步加强围手术期抗菌药物的合理应用干预，制定干预计划、干预措施；⑥配合医院质管部门，严格控制药费比例，药品比例控制符合上级卫生部门规定要求≤45%。
医技科室科主任工作手册
医技科室科主任工作手 册 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
东莞市凤岗医院 科主任工作手册 科室： 年度： 目录 一、影像科主任职责 (2) 二、检验科主任职责 (3) 三、血库主任职责 (4) 四、药剂科主任职责 (5) 五、医疗质量指标（医技部分） (6) 六、科室人员名单和人员结构表 (7) 七、科室医疗质量管理组织及负责人 (8) 八、今年科室工作计划 (9) 九、月工作记录、科室每月医疗质量考核情况及每月一记 (10) 十、科研管理 (46) 十一、论文管理 (47) 十二、外出参会（学习）登记 (48) 十三、外出进修 (50) 十四、教学管理 (51) 十五、年度科室工作总结 (54)
一、影像科主任职责 1、在主管院长及职能科室的领导下，负责本科的医疗、教学、科研、行政管理工作。 2、制定本科工作计划，组织实施，督促检查，按期总结汇报。 3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对患者进行及时的诊断和治疗。 4、定期主持、督促制定各专业组的计划。审签重要及疑难的诊断报告单。参加疑难病例的临床会诊。经常检查放射诊断和投照质量。 5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。 6、组织本科人员的业务训练和技术考核。提出升、调、奖、惩的意见。学习使用国内、外先进的医疗开展科学研究，督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。 7、担任教学、做好进修、实习人员的培训。 8、组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况、严防差错事故。 9、督促医、技组长做好本科人员轮转、值班和休假。有计划地安排本科人员的外出进修学习。 10、签审本科药品器材的请领与报销，督促检查机器的使用和保管情况。 二、检验科主任职责 1、在主管院长及职能科室的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理工作。 2、制定本科工作计划并组织实施，经常督促检查、定期总结，向主管领导汇报。 3、检查本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好原始资料登记、统计和消毒隔离工作台帐。 4、负责室内、室间质控工作的管理。 5、督促科内工作人员正确使用和保管菌株、毒株、毒剧药品和各种精密仪器，审签药品、试剂、器材的请领与报销，经常检查安全措施，严防差错事故。
药剂科质量控制分析
药剂科质量控制分析 Prepared on 22 November 2020
药剂科质量控制分析 药剂科质量管理小组与2016年02月28日下午对科室进行质量检查，具体情况通报如下： 一、本月科室质量完成情况： 1、工作量指标：本月共调配门急诊处方4087张；其中医保处方1838张、自费处方1293张、福利院处方532张、二类精神处方376张，麻醉及精一处方48张。 2、经济量指标：本月采购药品金额元；药品销售门诊元；住院药品元；共计药品销售总额元。 3、处方合格率：普通处方合格率98%，麻精处方合格率100%。 4、抗菌药物使用情况：本月门诊抗菌药物使用比例为%；急诊抗菌药物使用率为%；住院患者抗菌药物使用率为54%；一类切口抗菌药物预防使用率为92%；一类切口手术内用药率为%，一类切口24h停药率为42%；抗菌药物治疗者病原送检率为36%；抗菌药物使用强度为。 6、制度执行情况：良好 7、其他质量目标完成情况：合格 具体各科室的数据已经在医院内部网站公示。各科根据本科室抗菌药物使用情况，对照【抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案】的要求，提高合理使用抗菌药物的意识，促进医院合理用药。
二、检查情况 药剂科质量管理小组于2016年02月28日下午对药房、药库进行质量检查，具体情况通报如下： 1、门诊药房工作人员的处方调配流程合理，秩序井然，耐心与患者进行面对面交流及交代用药注意事项。药房内部干净、整洁，各排药架上药品标识清楚、药品摆放整齐，各品规周转数量合理。各冷藏柜运转正常，内部储存药品无受潮、浸渍现象。当日麻醉药品、精神药品处方符合相关要求，专册登记本记录完整，麻醉药品、一类精神药品帐物相符。库房环境卫生清洁，陈列药品的货柜整洁、布局合理，整齐有序，麻醉药品和一类精神药品存放与专柜中，高危药品集中放置并有醒目的统一标识，库房温湿度控制设备、药房冷藏柜运行正常、每日有温湿度记录，有药品定期养护记录。 2、效期药品管理责任到人，每位药房成员划分药品效期责任区，每月查看，近效期药品登记在效期登记本上，以便动态监测。经查各责任区域效期药品登记本上有近效期药品登记记录。本月注射用尿激酶、肌苷注射液即将到期，及时报损。 3、随机抽查各部门10种药品帐物相符率，抽查药架上药品的实物数量再对电脑账，十一味维命胶囊账物不符（少2盒），其余所查药品均帐物相符。麻醉、精神药品的管理符合相关规定，各账、册、记录本及时登记完全，交接班记录完整，药品账物均相符。 4、查处方审核制度、发药核对制度：①当班工作人员严格遵守四查十对制度，发出药品时向患者进行用药交代。②随机抽查门诊药房
最新ISO9001：2015质量管理手册
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目录1.0 前言 1.1 手册说明 1.2 质量手册颁布令 1.3 公司简介 2.0 规范性引用文件 3.0 术语和定义 4. 组织环境 4.1 理解组织及其环境 4.2 理解相关方的需求和期望 4.3 确定质量管理体系的范围 4.4.质量管理体系及其过程 5 领导作用 5.1 领导作用和承诺 5.1.1总则 5.1.2以顾客为关注焦点 5.2 质量方针 5.2.1制定质量方针 5.2.2沟通质量方针
5.3 组织的角色、职责和权限6策划 6.1 应对风险和机遇的措施6.2 质量目标及其实现的策划6.3变更的策划 7支持 7.1 资源 7.1.1 总则 7.1.2 人员 7.1.3 基础设施 7.1.4 过程运行环境 7.1.5监视和测量资源 7.1.6组织知识 7.2 能力 7.3意识 7.4 沟通 7.5 形成文件的信息 7.5.1总则 7.5.2编制和更新 7.5.3文件化信息的控制 8运行
8.1 运行策划和控制 8.2 产品和服务的要求 8.2.1顾客沟通 8.2.2与产品和服务有关要求的确定8.2.3 与产品和服务有关要求的评审8.2.4 产品和服务要求的变更 8.3产品和服务的设计和开发 8.3.1总则 8.3.2设计和开发的策划 8.3.3设计和开发的输入 8.3.4设计和开发的控制 8.3.5设计和开发的输出 8.3.6设计和开发的更改 8.4外部提供过程、产品和服务的控制8.4.1总则 8.4.2 控制类型与程度 8.4.3 外部供方信息 8.5生产和服务提供 8.5.1生产和服务提供的控制 8.5.2标识和可追溯性 8.5.3顾客或外供方的财产
药剂科
民生医院药剂科工作制度目录一．成立药剂科 二．药剂科工作职责 三．药剂科主任职责 四．西药工作制度 1.发药流程 2.药品摆放原则 3.药品效期管理 4.麻醉药品管理 五．中药房工作制度 六．药品票据管理和处方管理 七．药库工作管理制度
药剂科 药剂科是医院重点建设医技科室，必须成立药剂科。科室 管理从药品保障供应型模式，逐步转变为集药品采购、供应、 制剂、临床药学为一体的综合性管理。下设门诊药房、住院药房、中药房，药库、制剂室、临床药学室等部门。 药剂科工作职责 药剂科工作制度 一、认真贯彻执行《药品管理法》、《药品管理法实施办法》、《医疗机购药事管理暂行规定》、《麻醉药品、精神管 理条例》、《处方管理办法》、《药品不良反监测管理办法》 等有关法律、法规。 二、在医院院两委的统一领导及医务科的指导下开展各项工作，规范、科学地管理全院药品，为医院医疗需要及时准确地 调剂处方和制备各种普通制剂，供应质量合格的药品，配合医 疗需要积极开展医院药学及其科研工作。 三、根据医院医疗和科研需要，编制药品采购计划，做好药品采购、保管、供应工作。 四、为保证临床用药安全有效，建立健全药品检查和验收制度，不合格药品不准入库和供临床使用。 五、积极宣传用药知识，不定期向临床介绍新药知识，监督、指导合理用药、规范用药。
六、负责收集药品不良反应信息，定期向药品监督管理部门及卫生行政部门上报“ADR”数据。 七、定期组织本科人员开展法律、法规及业务知识的学习和讲座。 八、负责接收各类药学专业实习生的实习管理工作。 九、负责医院药事会交办的日常工作，定期接待医药业务代表、接收新药资料、对临床各科申请的新药进行初评、删选、 票决，汇总上报药事会讨论研究。 十、定期组织人员抽查处方和出院病历，检查处方合格率、抗菌药物使用情况等，并对其进行评价。 十一、配合医务科检查各科室麻醉药品、精神药品等的使用、保管、记录、安全等情况。 药剂科主任职责 1、主任受聘于院长，领导药剂科的工作，并对院长全面负责。 2、制定药剂科工作计划，包括各班组的调整改革、技术开发、设备改善，临床药学、业务学习和考核等。 3、认真贯彻、执行《药品管理法》及相关法律法规和规定，领导各班组把好药品质量关，抓好药品采购计划，保证临床用 药的需要。 4、督促和检查麻、精药品及其他特殊管理药品的采购、管理、使用工作，领导全科人员认真执行各项规章制度和技术操 作规程和规范，确保安全，严防差错事故。 5、制定、健全岗位责任制，加强考核，落实以岗定责、以 责定酬，合理分配的原则，并制定奖金分配、及科室奖惩制度。 6、领导和组织调剂、制剂质检、新制剂开发研究工作，以 及临床药学工作的开展。 7、确定聘用、培养本科骨干，包括外出进修、学习等。
药剂科质量与安全管理制度
绵阳富临医院 四川中医药高等专科学校第一附属医院 药剂科质量与安全管理制度 一、科室质量与安全管理组织及其职责 1、药剂科质量与安全管理小组（简称质控小组）：药剂科主任任组长，各组室组长及主管以上药师担任组员。 组长：文海菠 成员：张育琴李爱华熊川杨碧会 2、质控小组的主要职责： （1）每月检查、考核科内各组室药品质量、医疗质量、核心制度、岗位职责及日常管理等，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。 （2）每月检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。 （3）每月了解医护人员及病人对药剂工作的意见和建议，不断提高药剂工作质量，对其存在的问题落实整改。 （4）每月召开科室质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行讨论，制定改进方案，落实整改。 二、质量与安全管理考核指标(质控指标) 根据《药品管理法》及《医疗机构药事管理办法》等有关文件的规定和要求，结合本科工作情况，制定药剂科质量与安全管理考核指标。详见《药剂科质量与安全评价体系与考核标准》。 药学工作管理质量考核主要指标 1、特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。 2、调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期
整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。 3、药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。 4、发票管理：严格执行财务相关管理制度，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始凭证完整。 5、严格执行各项管理规章制度，如各组室工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、财产管理制度、报损制度和医德医风管理等有关规定。 三、质量与安全管理实施措施（质控措施） 1、加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到质量管理是医院管理的核心。 2、组织全体职工认真学习相关法律、法规及工作制度，了解质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员参与。使每个职工自觉、认真地履行自己的职责，站好自己的岗位。做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。 3、搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能事前避免。 4、事中处理控制：根据相应制度及流程，处理好质量与安全事件，减少事件发展。 5、抓好事后控制：质控小组每月检查各室组质量和安全考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报。 6、各组室质量与安全管理考核结果，按药剂科绩效考核管理制度进行奖惩兑现。 2014年3月19日制
完整的质量管理手册
质量手册 文件编号：Y G/QM-2009 版本号：B/0 发放号： 受控状态： 编制：___________________ 日期：_____________________ 审核：___________________ 日期：_____________________ 批准：___________________ 日期：_____________________
工程有限公司 页码早节 01 2-3 02 03 04 05 10 11-13 14-17 5 18 6 19-27 7 内容 质量手册封面 目录 关于颁发《质量手册》的指令修改记录 质量方针和质量目标 企业概况 质量手册的应用范围和删减说明质量手册引用的标准 质量手册的制订和管理 质量管理体系 总要求 文件总要求 4.2.1总则 4.2.2质量手册 4.2.3文件控制 4.2.4记录的控制 管理职责 管理承诺 以顾客为关注焦点 质量方针 策划 职责、权限和沟通 管理评审 资源管理 资源提供 人力资源 设施 工作环境 产品实现
产品实现的策划与顾客有关的过程 7.2.1与产品有关的要求的确定 722与产品有关的要求的评审 723顾客沟通 设计和开发 采购 7.4.1采购过程 7.4.2采购信息 7.4.3采购产品的验证 生产和服务提供 7.5.1生产和服务提供的控制 7.5.2生产和服务提供过程确认 7.5.3 标识和可追溯性 7.5.4 顾客财产 7.5.5 产品防护 监视和测量设备的控制 28-32 8 测量、分析和改进 总则 监视和测量 8.2.1 顾客满意 8.2.2 内部审核 8.2.3 过程的测量和监视 8.2.4 产品的测量和监视 不合格控制 数据分析 改进 8.5.1 持续改进 8.5.2 纠正措施 8.5.3 预防措施 33 程序文件目录 34-35 表1-1 质量管理体系职能分配表 36 图1-1 质量管理体系组织机构图
科主任工作手册(完整版)
科 主 任 工 作 手 册 德庆县人民医院 医教科 二0一五年制
科主任管理工作重点 1.领导和组织全科医护人员完成医疗、行政等各项工作。 2.制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。 3.合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和 上级交给的各项任务。 4.制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。 5.认真执行科室管理标准，认真登记和监督填写各种记录（包括：上级医 师查房记录本、疑难病讨论记录本、急危重症抢救记录本、死亡病例讨论记录本、科室日常医疗质量管理与持续改进记录表、会诊记录本、业务学习记录本、差错事故记录本、实习带教本、科会记录本）报表。6.每月安排一次科内业务学习，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做好 科室文化建设。学习本专门记录，备查。 7.认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和手术 病例讨论，参与科内和院级会诊和抢救工作，提高服务质量，使科室医疗、护理考核指标达标。 8.每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠， 持续质量改进。
2015年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 （一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。 3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。（二）病历书写 1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习； 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性； 4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性； 5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）； 6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）； 7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）； 8.归档病历是否及时上交，项目是否完整； （三）护理及医院感染管理 1．各班职责落实情况； 2．基础护理符合率及并发症发生率； 3．专科护理到位情况；
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质量手册 文件编号：YG/QM-2009 版本号： B/0 发放号： 受控状态： 编制：日期： 审核：日期： 批准：日期： 2009-1-8发布 2009-1-28实施工程有限公司
第01章版本号:B/0 质量手册 目录页数:1/2 页码章节内容 1 01 质量手册封面 2-3 目录 4 02 关于颁发《质量手册》的指令 5 03 修改记录 6 04 质量方针和质量目标 7 05 企业概况 8 1 质量手册的应用范围和删减说明 9 2 质量手册引用的标准 10 3 质量手册的制订和管理 11-13 4 质量管理体系 4.1总要求 4.2文件总要求 4.2.1总则 4.2.2质量手册 4.2.3文件控制 4.2.4记录的控制 14-17 5 管理职责 5.1管理承诺 5.2以顾客为关注焦点 5.3质量方针 5.4策划 5.5职责、权限和沟通 5.6管理评审 18 6 资源管理 6.1资源提供 6.2人力资源 6.3设施 6.4工作环境 19-27 7 产品实现 7.1产品实现的策划 7.2与顾客有关的过程
第01章版本号:B/0 质量手册 目录页数:2/2 7.2.1与产品有关的要求的确定 7.2.2与产品有关的要求的评审 7.2.3顾客沟通 7.3设计和开发 7.4采购 7.4.1采购过程 7.4.2采购信息 7.4.3采购产品的验证 7.5生产和服务提供 7.5.1生产和服务提供的控制 7.5.2生产和服务提供过程确认 7.5.3标识和可追溯性 7.5.4顾客财产 7.5.5产品防护 7.6监视和测量设备的控制 28-32 8 测量、分析和改进 8.1总则 8.2监视和测量 8.2.1顾客满意 8.2.2内部审核 8.2.3过程的测量和监视 8.2.4产品的测量和监视 8.3不合格控制 8.4数据分析 8.5改进 8.5.1持续改进 8.5.2纠正措施 8.5.3预防措施 33 程序文件目录 34-35 表1-1 质量管理体系职能分配表 36 图1-1 质量管理体系组织机构图
医疗质量管理手册
医疗质量管理手册
医疗质量管理组织 医院医疗质量管理委员会 主任：贲继宏 副主任：苏艳飞 成员：孟宪章孙立祥闫丽杰 质控办设在医务科，主任由同志兼任科室质控组织及组员 妇产科：组长： 儿科：组长：许 影像科：组长： 检验科：组长： 麻醉科：组长： 护理质控：组长：
药剂科：组长： 医院医疗质量管理委员会职责 （一）负责制定全院性的质量管理规划、质量目标和主要措施。 （二）协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。 （三）负责组织质量教育和培训。 （四）建立修订质量标准。 （五）研究制定有关质量管理制度、实施质量考核和奖惩。 （六）负责组织医院的医疗质量检查、统计分析和评价工作。 （七）负责监督各科室、各部门的质量管理工作。 （八）负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。 （九）组织质量教育培训工作的岗前相关训练考核工作。 （十）委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好
委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管，履行委员授予的 其他 职权。 医疗质量管理委员会工作制度 1、全院医疗质量管理实行院、科两级负责制，医院设“医疗质量管理委员会”及“医疗质量检查小组”，业务科室成立以科主任、护士长为核心的“医疗质控小组”。 2、院“医疗质量管理委员会”办事机构设在质控办，具体工作由医务科和护理部承担。医务科负责医疗质量管理、资料的汇集、整理、考核评分及信息反馈工作;护理部负责护理质量管理、资料的汇集、整理、考核评分及信息反馈工作。 3、医疗质量管理委员会应根据医院发展规划随时研究、制定、修
药剂科质量与安全管理小组工作制度及职责
药剂科药品质量与安全管理小组工作 制度及职责 一药剂科质量与安全管理小组 组长： 副组长： 成员： 二质量管理工作制度 （一）按照《中华人民共和国药品监督管理法》的要求，进一步规范药剂科药房药库。 （二）严格按照我院的药品招标采购制度采购药品，严把药品质量关。 （三）加强专业人员的药学知识和技能的培训和考核，以便 能更好地开展相关业务和完成我院布置的工作任务。 （四）认真执行《处方管理办法》，调配处方时能够做“四查十对”，并且复核双签字，确保处方合格率大于98%，不调配 错一张处方不发错一颗药。 （五）做好处方点评工作，定期抽查处方和病历，对不合理用药甚至错误用药或滥用药的行为及时反馈到当事医生，严重的汇报到我院相关部门，进一步规范我院的合理用药。 （六）加强医德医风教育，树立全心全意为人民服务的崇
高思想，以人为本，给患者提供优质药学服务。 （七）按照二级甲等医院的质量标准，完成各项工作任务。
（八）坚决执行我院的文件精神和高标准高质量地完成我院布置的各项工作任务。 三药剂科质控小组的任务和职责1全面质量与安全管理小组的组成在院质控科的领导下成立药剂科质控小组简称质控小组。组长由药剂科主任担任。各室组质量管理员任组员（负责人与主管药师）。 2 质控小组的主要任务: （1）定期（每月）检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况及时分析、处理存在的问题, 督促全科质量与安全标准的落实. （2）定期（每月一次）检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况, 有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。 （5）定期对全院的药学质量与安全进行总结分析, 每季度至少一次.
药剂科制度手册汇编
科室治理文件（2010年版）
河北医科大学第二医院药剂科
目录 第一部分各级人员职责 1.药剂科主任职责 2.药房、药库组长职责 3.主任(中、西)药师职责 4.主管(中、西)药师职责 5.中(西)药师职责 6.中(西)药士职责 7.药库会计职责 8.药房会计职责 第二部分各部门工作制度 9.药事治理委员会工作制度 10.门诊西药房工作制度 11.门诊中药房工作制度
12.住院药房工作制度 13.急诊药房工作制度 14.药库工作制度 15.临床药学室工作制度 16.ADR办公室工作制度 17.基地办公室工作制度 18.药品信息服务工作制度 19.急重病人用药会诊制度 20.临床药师工作制度 21.药师查房工作制度 22.药师规范化培训工作制度 23.药品不良反应(ADR)监测制度 24.药品验收和保管制度 25.药库安全制度 26.药剂科值班与交班制度
27.调剂室药品分装制度 第三部分各种规章制度 28.抗菌药物临床应用监督检查制度 29.抗菌药物动态监测和超常预警制度 30.处方点评制度 31.处方点评治理规范 32.不合格处方、医嘱及不合理用药干预制度 33.药品使用情况调查与分析制度 34.临床用药治理与质量监操纵度 35.药剂科质量检查治理制度 36.药品质量治理小组工作制度 37.药品质量治理小组检查方法及流程 38.药品质量事故处理与报告治理制度 39.用药错误防范与报告制度
40.药剂科检查考核奖惩制度 41.职工参加学术活动及实验研究等规定 42.职工外出学习及各种休假奖金分配方法 43.科室进展基金治理方法 44.药剂科药品经济核算方法 45.药剂科借药治理规定 46.药品召回治理规定 47.药品收回制度 48.基数药品治理制度 49.药品有效期治理制度 50.中标药品遴选方法 51.新药审批方法 52.临时用药审批制度 53.住院患者自备药品治理制度 54.打算生育治理方法
制药厂质量管理手册
【最新资料，WORD文档，可编辑】 1目的：制定质量手册，使公司各部门和各级人员质量意识明确。 2范围：适用于本公司各部门和各级人员。 3责任人：公司各部门和各级人员。 4内容： 《质量手册》是指南性的文件，明确了达到稳定质量要求的手段，为公司药品生产实施和质量管理活动提供了政策方针和规程。《质量手册》设计的质量管理体系用于满足《药品生产质量管理规范（2010年修订）》的要求，公司承诺在任何时候均满足该要求。《质量手册》的发布，将进一步健全质量管理体系，进一步提高质量管理的科学化、层次化和规范化水平，进一步促进GMP实施工作的全面升级。 《质量手册》作为公司第一级文件，描述了整个质量体系及实施指南。第二级文件是程序，第三级文件是标准，转化成可实施的要求。第四级文件是SOP，为执行具体工作提供了说明。根据SOP实施的操作应有相应的记录，批记录也在第四级文档中。 《药品生产质量管理规范（2010年修订）》自2011年3月1日起正式执行，公司质量管理部在组织公司全员分批次学习新版GMP内容的同时，安排专业人员编写制定了既遵循新版GMP要求又符合公司实际情况的《质量手册》。 本公司依据2010版《药品生产质量管理规范》中关于质量管理体系要求，编制完成了《质量手册》第一版，现予以批准颁布实施。 本手册是公司质量管理体系法规性文件，是指导公司建立并实施质量管理体系的纲领和行动准则。公司全体员工必须遵照执行。 总经理： 年月日 任命书 为了贯彻执行2010版《药品生产质量管理规范》中关于质量管理体系要求，加强对质量管理体系工作的领导，特任命为我公司的质量管理体系管理者代表。 管理者代表的职责是： 1、确保质量管理体系的过程得到建立和保持； 2、向最高管理者报告质量管理体系的业绩，包括改进的需求； 3、在整个公司内促进顾客要求意识的形成； 4、就质量管理体系有关事宜对外联络。
【通用】药剂科质控手册.doc
汉滨区第三人民医院药物使用与安全管理手册 科室： 年份：
汉滨区第三医院药品质量与安全管理控制方案 为加强药品管理，确保药品质量、提高医疗质量，保证患者用药安全有效，特制订本方案 一、成立药品质量与安全管理小组 组长： 副组长： 成员： 二、职责 1、组长：贯彻执行有关药品质量管理的法律、法规和行政规章，根据其内容负责起草和修订质量管理制度、工作职责、操作程序，并指导、督促制度的执行。制订质控方案，定期(每月一次)考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实。定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量。 2、副组长、成员：定期(每月一次)检查药房和药品库房毒、麻、精神、贵重等特殊药品使用情况；定期检查（每月一次)全院药品质量和特殊药品管理情况。定期（每月一次）检查全科工作质量情况。 三、管理目标
根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《二级综合医院评审标准》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际。制定质量管理考核指标； 1、处方合格率≥95%（抽查100张处方）；处方出门差错率＜1/10000；饮片中药处方称量误差＜5%。 2、药房布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“三无”（无生产日期、无批准文号、无有效期）药品、假劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。 3、近效期药品通报每月一次。 4、药品质量抽查合格率100% 5、主渠道进药，严格执行采购、验收、保管管理制度，无“三无”（无生产日期、无批准文号、无有效期）药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。药品供应满足率＞96% 。严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。 6、药房85％以上药品库存周转率≤10～15 7、特殊药品管理：麻醉、精神药品管理“五专”（专方、专柜、专人、专册、专帐），医疗用毒性药品及贵重药品专人专柜管理。 8、药品库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蚊蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范，帐物相符，有冷藏设备。药品采购，验收、
药剂科质控指标
精心整理药剂科质量与安全控制指标 根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》和《自治区二 级综合医院评审标准》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实 际，制定以下质量与安全控制指标，公共部分见“赤峰学院第二附 属医院对科室药事工作的考核细则”，每项指标达不到扣一分（每 1 2 3 4 5 似或相 6、头霉素类抗菌药物不超过2个品规。 7、三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型 不超过5 个品规，注射剂型不超过8个品规。 8、碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规。 9、氟喹诺酮类抗菌药物口服和注射剂型各不超过4个品规。
10、深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。 11、临时采购抗菌药物每年不超过5次。 12、建立药品质控体系（小组、职责、检查记录、会议记录、 分析、总结、整改、落实）。 13、执行药品招标制度，无违规采购，供应商资质齐全。 14、开展临床药学工作（资质、工作记录）。 1 2 3 4 5 6 7 8 9、病区（房）无需要使用的药品定期办理退药，有管理记录。 10、有药品分装的制度、设施、流程、记录。 11、审核处方人员资质符合要求，对不规范处方有：干预、沟通、 分析和整改。
12、严格“四查十对”，有第二人核对和双签字。 13、设用药咨询窗口并由符合资质要求的专人负责、有记录。 14、有发药差错报告制度、流程、登记、分析、整改。 15、月报近效期药品预警，有记录。 16二级库药品有养护记录。 三、药库质控指标： 1 药品。 2 管理执 3 4 5 6 7 8、做好药品采购计划和药品在库养护工作，有养护记录。 四、临床药学质控指标： 1、协助药剂科做好科内教学、培训、和质控工作并做好记录。 2、协助药事委员会做好药品的遴选和淘汰工作。 3、开展处方点评工作，建立药物使用评价体系。
质量管理手册范本最新版本
重庆公司质量手册200 年月日
目录0企业概况 1．质量管理职责 1.1组织领导 1.1.1组织结构图 1.1.2任命书 1.1.3管理手册发布令 1.1.4 关于设立质管科的决定 质管科职责和权限 1.1.5相关记录 1.2质量目标 1.3管理职责 1.3.1质量管理制度 1.3.2部门职责、权限及考核办法 1.3.3岗位职责 1.3.4不合格品的控制管理办法 1.3.5 相关记录 a《不合格报告》 b《纠正措施处理单》 2.生产资源提供 2.1生产场所 2.1.1 企业区位图 2.1.2生产布局平面示意图
2.1.3 防尘、防鼠、防蝇控制管理办法2.1.4生产车间卫生管理制度 2.1.5相关记录 《卫生检查表》 2.2生产设备 2.2.1设施、设备卫生管理制度 2.2.2管道、设备清洗消毒管理制度2.2.3设备和容器清洁控制程序 2.2.4相关记录 a《设施设备清单》 b《保养、检修、维护计划》 c《保养、检修、维护记录》 2.3人员要求 2.3.1岗位人员任职要求 2.3.2人员健康卫生控制管理制度 2.3.3 相关记录 a《员工登记表》 b《人员培训记录》 3.技术文件管理 3.1技术标准 3.1.1相关记录 a《标准清单》 3.2工艺文件 3.2.1工艺流程图
3.2.2工艺作业指导书 3.3文件管理 3.3.1技术性文件管理制度 3.3.2相关记录 a《文件清单》 b《文件借阅、发放、回收记录》 c《记录清单》 4.采购质量控制 4.1采购制度 4.1.1采购管理制度 4.2采购文件 4.2.1采购原材料的管理办法 4.2.2采购合同 4.2.3食品添加剂的使用规定 4.2.4相关记录 a《合格供方名录》 b《采购计划》 c《采购清单》 4.3采购验证 4.3.1相关记录 a《原辅材料进货验证记录汇总表》b《原辅材料验证记录》 c《原辅材料不合格处理单》 d《包装物进货验证记录汇总表》
药剂科实习生培训手册
实习生培训手册 1.了解药剂科概况 2.实习生需要在药剂科各门诊轮转，分别为门诊药房，急诊药房，住院药房， 中心药库，临床药学室和静脉配置中心，轮转时间和带教老师另行规定，在实习期间，遵守各部门各种工作制度，听从带教老师指挥，配合药剂人员日常工作，作息时间按各部门作息时间规定，不得旷工，不迟到早退，不做实习工作以外的事情，有事情外出需向带教老师请假。认真学习医院药剂科的各项工作流程，注意事项，在带教老师指导下完成毕业论文课题。 门急诊药房工作制度 4. 内容： 4.1态度和蔼，微笑服务，衣着整洁，形象端庄，及时到岗开窗，上班期间不闲谈嬉笑，不看书报杂志，不电话聊天。 4.2收方后调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断等详加审查，审查无误后方可调配。遇有用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或重新开具处方；发现严重不合理用药或用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师并应当记录，按照有关规定报告。 4.3配方时应严格执行核对制度，实行前台发药、后台备药，遵守调配技术常规和操作规程。发药时，应核对病人姓名，准确粘贴药品服药单。同时耐心向病人口头交待清楚。如有注射药品须告知病人。 4.4对发出的药品，原则上不予退回；特殊情况确须退药时，详细核对药品批号、数量，并查看原包装是否完整，由医生开具退药处方，经药师审核无误后确认退药。 4.5药房应保持清洁，药品及调配用具按固定地点放置。用具使用后，立即洗刷干净，放回原处。 4.6拆零后的药品应集中存放于拆零专柜，保持原包装至药品配完。 4.7对特殊药品和贵重药品进行统计，统计人员要认真盘点核对，发现问题，当班者和统计人员应及时检查原因，必要时报告部门负责人。 4.8定期进行药品检查养护，防止药品过期失效，并做好各种资料的登记工作，对药品有效期在六个月以内的应上墙或警示。 4.9严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，工作时有事须离开时应请假，不得擅自脱岗，严格执行交接班制度。 4.10绿色通道处方由院总值班签字同意后配发，必要时先配发药品后补签字。 药房人员服务规范 1、内容： 4.1遵守法律法规、规章制度和操作规程，树立敬业精神，遵守执业道德，履行药师职责，尽职尽责为患者服务。 4.2同情、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。 4.3按时到岗，及时开窗，佩戴胸卡和持证上岗。 4.4着装整齐，仪表端庄，举止大方，态度和蔼。 4.5文明用语，礼貌待人，有问必答，热情耐心，轻拿轻放。 4.6实行首问负责，详细解答病人提问，不冷淡，不推诿。