手术患者术前准备的相关制度培训课件
手术患者术前准备的制度
1.凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功能、乙肝三系、HCV、HIV、梅毒抗体）。
2.择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。
3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历上详细记录。
4.主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批。
5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医
师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。
6.手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
7.手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
8.手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。
9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。
10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。
11.当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉师、洗手护士和巡回护士、其他相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能发生的意外的对策，严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求进行。
12.核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。
13.术中实施自体血回输时，严格执行《临床输血技术规范》，通知麻醉科准备字体回收血设备。
14.手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。
15.对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药物按国家有关规定执行。
16.应切实做好围手术期病人的相关管理及准备工作，术前需要麻醉会诊的，临床科室与麻醉科一起做好病人的术前评估工作。麻醉科和手术室应加强监管力度，做好记录，及时上报。如有违反上述规定的，报医务科处理。
手术安全核查制度及流程
一、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。核查结果由麻醉医师、手术医师和手术室护士三方共同确认签字。本制度所指的手术医师是指术者或第一助手。
二、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
三、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）麻醉实施前：由手术医师主持、麻醉医师、手术室护士三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。
（二）手术开始前：由麻醉医师主持、手术医师和手术室护士三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前：由手术室护士主持、手术医师和
麻醉医师三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（四）三方核查人确认后分别签名。
（五）核查过程要求主持人唱读。
四、《手术安全核查表》由手术科室带入，分别由查对主持
五、手术结束后巡回护士负责对患者术中所用血液、器械、敷料等物品进行及时清点核查，手术巡回护士和手术器械护士共同核查签字并完成《手术清点记录》。手术清点记录一式两份，一份手术室留档，一份归入病历。手术清点记录内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、签名等。
六、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。
七、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
八、术中用药的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。
九、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。
十、医院医务部、护理部等医疗质量管理部门应根据各自职责，认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
十一、手术安全核查，由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方相互督促，对未按照上述规定实施手术安全核查的，将分别按50元/例扣发手术医师、麻醉医师和手术室护士。并予以院内通报。
十二、《手术安全核查表》应归入病案中保管，手术病历无手术安全核查表视为不合格病历（单项否决），将对主管医师按不合格病历的相关规定进行处理。
十三、手术科室病房与手术室之间要建立交接制度，并严格按照查对制度的要求进行逐项交接。
手术风险评估制度与流程
为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。
1. 手术患者都应进行手术风险评估。
2.医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
3.术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级超过NNIS2级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估。
4.病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
5.手术风险评估填写内容及流程
术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。评估内容如下：
①手术切口清洁程度手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：
Ⅰ类手术切口（清洁手术）
Ⅱ类手术切口（相对清洁切口）
Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）
Ⅳ类手术切口（污染手术）
②麻醉分级（ASA分级）参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I-Ⅵ级：
P1：正常的患者；
P2：患者有轻微的临床症状；
P3：患者有明显的系统临床症状；
P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；
P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人；
P6：脑死亡的患者。
③手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在3小时内完成组”；“手术超过3小时完成组”属急诊手术在“□”打“√”。
④手术类别由麻醉医师在相应“□”打“√”。
⑤随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。
手术部位标识制度与流程
一、择期手术或急诊手术术前，责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）。
二、经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备。
三、在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左、右。
四、患者到手术室前，责任护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位，再次检查皮肤准备情况。
五、手术病人确认流程：
1、手术医生应该在术前一日或手术医嘱开出后用记号笔或棉签蘸龙胆紫对患者手术部位进行体表标识，以“＋”作为标识标志，并与患者或家属共同确认及核对手术部位。
2、接病人时，手术室人员与病房护士共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位体表标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。
3、手术医生、麻醉师、手术室护士、患者在麻醉开始前，应进行四方核对，特别是涉及左右侧时，再次确认手术部位体表标识并签字。
4、手术医生与麻醉师、手术室护士在手术切皮前再次核对
患者的姓名、性别、年龄、手术部位及体表标识（尤其是左右侧），确认无误后方可开始手术。切实做到手术麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前“三确认”。
5、对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记，手术标记执行率≥95% 。
六、无手术部位及体表标识的手术病人麻醉科可以拒绝接病人入手术室。此规定从2015年1月1日起执行。
医务科
2014年12月10日
麻醉师手术安全术前访视制度
一、麻醉师对于择期手术应于前一日访视患者，告知患者或委托人麻醉方法，麻醉中可能出现的意外，并发症，术后镇痛有关的风险及其他问题征得患者本人或代理人，授权人同意后，并在麻醉知情同意书（告知书）上行医患双方签字。
二、接到麻醉会诊单的特殊患者应及时会诊，并按照书写格式记录到病程中。
三、术前查房记录格式参照《贵州省病例书写规范》（试行）。主要记录内容有：目前诊断，简要病史及诊断依据，目前情况（术前应注意的事项及异常辅助检查结果），麻醉禁忌症及适应症。
四、术前访视内容包括：
（一）全面了解患者健康状况；
（二）心肺功能；
（三）X光检查（MRI，CT）和各种实验室检查结果；
（四）特殊患者术前准备；
（五）是否充分；
（六）手术部位及麻醉方法；
（七）进行必要的体格检查。根据麻醉方法进行特殊检查。如椎管内阻滞麻醉检查脊柱；
（八）全身麻醉注意有无假牙，气管内插管门齿是否完整，颈部长度和活动度。其他尚有动静脉穿刺的难易肿瘤对呼吸
循环的影响等。
五、了解患者的精神状态和对麻醉的要求，对于实施局部麻醉（椎管内麻醉及区域阻滞）必须做好耐心解释，消除患者恐惧。
六、根据患者病史和检查结果，决定麻醉方法。
七、术前准备麻醉所需用具，麻醉药品和麻醉机。
八、麻醉前准备不完善，应有的检查尚未进行或需要复查，以及麻醉有困难或危险时，应于手术前访视时向病房医生提出，共同协商解决，必要时向上级医生或医疗主管部门汇报，以便妥善处理。
术前术后访视制度
术前术后访视制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
手术患者的术前访视制度 1、手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视。查阅病历，了解患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等），收集患者临床资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等）。 2、向病人作自我介绍，根据手术大小、部位、手术的特殊性等有选择地向病人交待必要事项。 3、灵活、恰当地运用交谈技巧与病人进行沟通，进行针对性的心理护理。根据病人年龄、性别、文化背景、性格特点进行交流。 4、由于术前访视认识了病人的整体客观特征（尤其是年龄、性别、面貌特征），可避免“手术病人错误”的事故。访视过程中要体现人文关怀，注意保护患者隐私，认真执行保护性医疗制度。 5、术前宣教 （1）向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。 （2）介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。 （3）介绍手术室环境、手术时注意事项等。 6、访视单每日由专人负责整理保存。通过术前访视可缓解病人术前紧张、恐惧情绪，减少情绪波动，使生命体征相对平稳，并可减少术中术后并发症。
术前访视应达到提高病人手术的信心，缩小手术室人员与病人的距离，减少其对手术环境的陌生感，使病人有亲切感，以提高医院的社会效应，增加医院的知名度。 术后支持服务制度与程序 1、手术室与临床科室应保持良好的沟通机制，满足手术患者的需要。 2、手术室护士对术后病人应护送到病房，与病房护士床头交接班，包括病人的各项生命体征，术中情况以及引流管的情况和应注意的事项等。 3、术后病人手术室护士在三天内应经常回访，询问病人的术后情况，以及在期间的注意事项。 日如病情允许应鼓励病人早日下床活动。应和病人讲明白，使病人顺利度过手术后关键时间。 要按护理部下发的《手术护理记录单》的内容和要求，认真填写好手术护理记录单，随病历存档。术后的回访情况按要求记录于手术后回访记录单上。 5、护理部和科室考核应将术后支持服务制度列入考核工作之中，加大考核力度，使此项工作真正落实到位。 6、术后三天内巡回护士应做好术后回访工作，包括心理护理、健康教育、了解伤口愈合情况及征求意见等工作，认真填写访视单。
手术前准备管理制度
手术前准备管理制度 1．凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。 2．择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。 3．手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历上详细记录。 4．主管医师应做好术前小结记录。二类以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批。 5．手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。 6．手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 7．手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手
术部位的标记。 8．手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。 9．手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。 10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。 11．核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。 12．手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。 13．对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药物按国家有关规定执行。 14．应切实做好围手术期病人的相关管理及准备工作，术前需要麻醉科会诊的，临床科室与麻醉科一起做好病人的术前评估工作。麻醉科和手术室应加强监管力度，做好记录，及时上报。如有违反上述规定的，报医务科处理。 手术部位标识制度及流程 为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者手术部位出现识别差错，依卫计委相关规定，特制定本制度。 一、职责：
手术病人术前、术后访视制度
手术室术前、术后访视制度 一、术前访视制度： 1、手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视。访视内容包括：自我介绍、查看病例（了解患者一般资料：姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等）、收集相关资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等），与患者交流其身体和心理问题，发放术前宣教资料，简单介绍手术室的位置及手术室的条件及术前准备内容，术中注意事项及配合。 2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。 3、做好术前宣教工作，向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。介绍手术室环境、手术时注意事项等。 4、访视过程中要体现人文关怀，注意保护患者隐私，认真执行保护性医疗制度。 5、针对患者的疑问，在自己的工作范围内解答患者所疑。不能解答的问题建议患者询问主管医生。 6、访视过程中发现患者存在的问题可能影响次日手术时，立即与主管医生联系及时解决。 7、术前访视者根据所获得的患者的资料，与上级护士共同讨论，制定护理计划，及时填写访视表内所有的访视内容。 8、手术当天早会时，护士长提问访视者有关病人访视情况。 9、护士长每周定期检查科室人员访视情况。
术前访视注意事项 1.仪态整洁，态度和蔼，到护士站与病房护士打招呼，拿相应病历夹。 2.拿着访视单，查看临时医嘱，核实手术方式及手术部位与方式对象的符合性，了解术前免疫四项、基础疾病、体温等情况，必要时与责任护士沟通病人现状。 3.到病床前向病人及家属热情介绍自己身份，核实病人身份及手术名称，手术部位，标识有无。 4.关注手术皮肤的清洁，尤其关注不容易清洁部位及老年病人。 5.口腔刷牙3分钟，重点对卧床病人的口腔卫生宣教，讲解口腔与肺部感染的关系。 6.认真做好术前卫生宣教，询问并检查病人术前准备情况，指导病人如何配合麻醉，指导病人如何配合手术。 7.沟通中关注病人心理、体型对手术的影响。 8.宣教手术专科知识，如金属物品的保管、饮食听从病房护士的宣教。 9.讲解明日的巡回护士；手术的简单流程。 10.询问病人及家属有无理解，有无其他问题。 11.最后统一说：“预祝您手术顺利。” 12.遇内固定材料主动与主刀医生沟通。 13.填写手术访视单及汇总表，特殊情况与手术责任护士交班。
术前术后访视制度
手术患者的术前访视制度 1、手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视。查阅病历，了解患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等），收集患者临床资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等）。 2、向病人作自我介绍，根据手术大小、部位、手术的特殊性等有选择地向病人交待必要事项。 3、灵活、恰当地运用交谈技巧与病人进行沟通，进行针对性的心理护理。根据病人年龄、性别、文化背景、性格特点进行交流。 4、由于术前访视认识了病人的整体客观特征（尤其是年龄、性别、面貌特征），可避免“手术病人错误”的事故。访视过程中要体现人文关怀，注意保护患者隐私，认真执行保护性医疗制度。 5、术前宣教 （1）向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。 （2）介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。 （3）介绍手术室环境、手术时注意事项等。 6、访视单每日由专人负责整理保存。通过术前访视可缓解病人术前紧张、恐惧情绪，减少情绪波动，使生命体征相对平稳，并可减少术中术后并发症。
术前访视应达到提高病人手术的信心，缩小手术室人员与病人的距离，减少其对手术环境的陌生感，使病人有亲切感，以提高医院的社会效应，增加医院的知名度。 术后支持服务制度与程序 1、手术室与临床科室应保持良好的沟通机制，满足手术患者的需要。 2、手术室护士对术后病人应护送到病房，与病房护士床头交接班，包括病人的各项生命体征，术中情况以及引流管的情况和应注意的事项等。 3、术后病人手术室护士在三天内应经常回访，询问病人的术后情况，以及在期间的注意事项。 日如病情允许应鼓励病人早日下床活动。应和病人讲明白，使病人顺利度过手术后关键时间。 要按护理部下发的《手术护理记录单》的内容和要求，认真填写好手术护理记录单，随病历存档。术后的回访情况按要求记录于手术后回访记录单上。 5、护理部和科室考核应将术后支持服务制度列入考核工作之中，加大考核力度，使此项工作真正落实到位。 6、术后三天内巡回护士应做好术后回访工作，包括心理护理、健康教育、了解伤口愈合情况及征求意见等工作，认真填写访视单。 7、护士长或护理质控小组人员定期到病房检查术前访视、术后访视工作。
手术患者术前准备的相关制度
手术患者术前准备的制度 1.凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功能、乙肝三系、HCV、HIV、梅毒抗体）。 2.择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。 3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历上详细记录。 4.主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批。 5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医
师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。 6.手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 7.手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 8.手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。 9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。 10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。 11.当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉师、洗手护士和巡回护士、其他相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能发生的意外的对策，严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求进行。 12.核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。 13.术中实施自体血回输时，严格执行《临床输血技术规范》，通知麻醉科准备字体回收血设备。
术前访视制度
手术室访视制度（试行） 术前访视： 术前一天由手术室责任护士（洗手或巡回护士）必须到病房访视病人。访视对象为年老，婴幼儿，大手术，特大手术，新开展手术的择期手术患者及家属。（详见备注） 1、了解病人的情况 ⑴一般情况：生命体征、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍、有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜、女性是否在月经期、心理状态等。 ⑵病史：包括现病史、既往史、手术史。 ⑶其他：生活习惯(吸烟量、饮酒量)、生活史、社会背景(职业、 社会地位等)、性格；接受手术的态度，对医疗的协助程序。 2、与病人会面，进行心理沟通，解除患者的焦虑。 ⑴确认患者，自我介绍，说明访视的目的。 ⑵告知手术的目的、意义、重要性以及术前准备的必要性。 ⑶告知从入手术室到离开手术室的大体过程，手术时的体位等。 ⑷ 说明手术服装与病房服装的不同。 ⑸ 询问患者的不安和担心的事情。 （6）给予病人鼓励的话语。 （7）与患者交流的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍。 ⑻告知术前、术中、术后应注意和配合的事项。
术后回访： 1．术后1～2天巡回护士到病房随访患者,收集术后患者对手术室的评价。 2、了解病人术后精神状态、有无皮肤灼伤、体温是否正常，如有异常情况，及时报告医生。 备注： 1、年龄大于75岁或小于12岁的患者、严重并发症的患者必须术前 一天到病房访视。 2、各科3.4级手术必须到病房进行访视。 3、新开展手术的患者必须到病房访视。 4、以上手术患者未在病房，术前接病人时在病房对患者进行访视。 5、其余患者巡回护士根据患者的病情、手术方式、手术体位、手术时长等选择合适的访视方法。如病房访视、术前接患者时访视、局麻等手术可术前在手术间进行访视。 2017--6---12
围手术期管理
围手术期管理制度 为进一步提高手术管理质量，防范手术风险，结合医院实际和 有关管理制度，特制定以下规定： 一、术前管理 1、严格落实首诊负责制度。各经治医生必须非常熟悉手术病人 的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等，严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检 查（具体见《术前必备检查目录》和《麻醉和手术前准备的临 床要点》。术前如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 2、严格落实病历书写和病例讨论制度。所有医疗行为均须如实 记录在病历中，主管医生应做好术前小结。三、四级和特殊手 术均需进行术前讨论。特殊手术的术前讨论须由科主任主持， 必须通知麻醉医生和巡回护士参加。 3、严格落实知情同意制度。手术前术者必须亲自查看病人（邀 请外院人员主刀必须有外院人员亲自查看患者的相关记录）， 亲自向病人或病人授权代理人履行告知义务，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，包括病情、治疗方案和替代方案、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，并与病人或病人授权代理 人共同完成手术同意书签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按 《医疗机构管理条例》相关规定执行，并在病历详细记录。 4、严格落实手术分级管理制度。科主任根据各级医生手术权限 安排手术。特殊手术须由副主任医师以上职称的医师或科主任 担任术者。手术室必须严格审核手术申请单，发现未经医务科 批准的特殊手术和院外会诊手术立即通知医务科，并暂缓安排。 5、严格落实特殊手术报告审批制度与院外会诊制度。特殊手术（具体定义见特殊手术审批报告制度）、外院会诊手术必须按 要求分别在术前一天递交审批表和外院会诊申请单（均须附术 前讨论记录复印件）。
试论手术室术前访视的重要性和必要性
试论手术室术前访视的重要性和必要性 目的通过对手术患者有计划、有目的的术前访视的整体化护理，缓解患者在手术期间的恐惧、焦虑心理，能以积极的心态迎接手术，安全手术。方法巡廻护士术前1d去病区探访患者，收集资料，与患者沟通交流，心理疏导。结果患者在手术期间有安全感，从而平稳度过手术关，并增强了护患关系，提高了患者对手术室护理的满意度。结论缓解患者术前的焦虑、恐惧心理，增强患者对手术的信心，同时提高护理人员的观察能力以及知识水平。 标签：手术室；术前访视随着护理模式的转变，系统化整体护理的临床应用，外科患者围手术期护理中的一个重要环节--患者在进入手术室前、中、后的整体护理已得到临床重视。术前访视作为手术室整体护理的重要组成部分，是生物、心理、社会医学模式在手术室护理中的具体体现，已被广泛应用于临床［1］。有研究资料显示，大多数择期手术和病情稳定的患者及家属在术前都有明显的顾虑，会对手术都会产生紧张、惧怕、消极、悲观等不良心理，心理问题尤其突出。开展术前访视，使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适程度。另一方面，手术室护士在临床整体护理中的参与为完善外科患者围手术期护理中，病房与手术室各环节的连续性起到积极作用，使手术患者得到完整、系统、连续的护理［2］。 1方法 由手术室器械护士或巡廻护士根据手术通知单，手术前1d前往病房探视患者。 1.1访视程序查阅病历，全面了解患者的性别、年龄、职业、文化背景、术前诊断、拟手术名称、手术部位等，采取不同的交谈方式，进行个体心理疏导和心理支持。 1.2访视内容 1.2.1自我介绍，让患者明白你将对他（她）的手术实施全程护理。 1.2.2向患者简单介绍主刀医生、麻醉医生及手术室的环境，减少患者对手术室的陌生感，从而降低其对新环境的恐惧。根据患者要求还可简单介绍一些麻醉方式，手术切口部位，手术中的一些特殊体位以及特殊部位手术前的皮肤准备等。 1.2.3饮食指导根据不同情况对患者进行正确指导。如成人术前12h开始禁食，术前6h开始禁饮，讲明术前应常规排空胃，以免术中发生胃内容物返流及呕吐现象的严重性。 1.2.4卫生指导手术前1d尽量洗澡，当日、术前排空大小便
手术前准备管理制度(试行)
七、手术前准备管理制度（试行） 为加强医疗安全，提高工作效率，按照手术管理及持续改进要求，特制定我院手术前准备管理制度。 一、本规定所指的手术是指在大外科手术室进行的手术。 二、凡需手术治疗的患者，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。准备输血的患者必须检查血型及感染筛查（乙肝两对半、HCV、HIV、梅毒抗体）。 三、择期手术患者，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。 四、手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，内容包括：患者病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、高值／自费耗材、替代治疗方案等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。如遇紧急手术或急救患者不能签字，患者或授权代理人又未在医院，不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务部或医院总值班，在病历上详细记录。 五、主管医师应做好术前病情评估、手术风险评估及术前小结记录，三、四级手术均需行术前讨论。重大手术、特
殊病员手术及新技术新项目手术等术前讨论必须由科主任主持讨论并制订手术方案，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并填写相关表格上报医务部或业务院长审批（具体按《重大（特殊）手术报告审批制度与流程》及《新技术新项目管理制度》执行）。 六、手术医师的确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务部。 七、择期手术时间安排提前一天通知手术室，以做好术前护理工作实施及特殊器械准备。 八、择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱，严禁在未完成术前充分准备及评估前提前手术。 九、手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 十、手术室有权拒绝未完成相关术前准备的患者进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。 十一、医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对患者姓名、性别、住院号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。患者进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。 十二、当日参加手术的团队成员（手术医师、麻醉医师、
浅谈手术室的术前访视
浅谈手术室的术前访视 发表时间：2012-12-29T11:34:09.060Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：顾群 [导读] 通过手术病人的术前访视，减轻患者对手术的恐惧感，保证手术顺利进行。 顾群（浙江省余姚市中医医院浙江余姚 315400） 【摘要】目的通过手术病人的术前访视，减轻患者对手术的恐惧感，保证手术顺利进行。方法通过术前访视的内容、心理干预、注意事项，提高术前访视的质量。结果及时调整病人的心理状态，树立战胜疾病的信心，强化以病人为中心的整体护理。【关键词】手术室术前访视 随着现代医学模式的不断改进和改善，传统的护理观念逐步转变为全新的整体护理思想和护理理念。术前访视制度已成为整体护理中不可缺少的一部分，术前访视就是将医学、心理、社会等知识综合应用于患者手术期护理的实践过程[1]。 1访视目的 1.1收集资料，掌握患者情况，提前考虑解决问题的方法。 1.2了解患者的心理状况，针对患者的具体问题与患者沟通，予以解释，疏导缓解患者对手术的不安和恐惧[2]。 1.3向患者提供有关手术的麻醉及护理方面的信息，提高患者对手术的应激能力。 1.4激发手术室护士自觉学习专业知识，提高交流技巧，学会关心、同情、爱护患者，增强敬业精神。 2访视内容 2.1 收集资料，查阅病历，收集患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等）和临床资料（术前诊断、拟定手术名称、麻醉方式、各种检查结果、有无感染症状、配血情况、过敏史及手术史等）。 2.2 访视患者，进入病房后应主动热情与患者打招呼，先做自我介绍表明来意，然后与患者交谈，态度和蔼，语言表达通俗易懂。使患者感到可亲可信，对患者心理起到较好的调节作用。 2.3 向患者交代注意事项，先向患者介绍手术室的工作规则、环境条件、温度。嘱患者术前禁食12小时，禁饮4-6小时。取下活动义齿，贵重物品不得带入手术室，禁止化妆、涂指甲油，以免影响观察。备好手术需要的物品，X片、CT片等。进入手术室前排尽尿液。向患者介绍手术室的床比较窄，不能随意翻动防止坠床，手术室的电刀以及心电监护仪会发出声响，不必紧张。 3心理护理 3.1根据患者的年龄、病情、职业做好详细的解释工作以及相应手术的必要性及过程，在患者面前要有同情心，以满腔热忱的态度解释和答复患者的每一个疑问，使患者对手术充满信心，给予患者安全感。 3.2向患者介绍参加手术的相关人员、麻醉方法，使患者感到医护人员对其疾病十分了解，对其手术极其负责，增加患者的安全感。 3.3鼓励亲属给予病人关心、爱护、支持，使病人情绪稳定。 4注意事项 4.1访视时间应避开治疗、饮食、休息时间，谈话时间一般为10-15分钟，以不引起患者紧张感和疲劳感为宜。 4.2访视语言要通俗易懂，尽量少用医学术语，访视内容要突出重点。 总之，术前随访是一个需要手术室护士投入爱心、责任心、耐心的过程，是手术室整体护理的一个重要内容，是人性化与个体化服务理念在手术室中的再现。最大限度的减轻患者的紧张焦虑，以最佳心态配合手术。 参考文献 [1]钱玉秀.中日两国手术室护理的比较[J].实用护理杂志，2001,17(21)：17-18. [2]魏革，胡玲，张石红等.109所医院手术室开展术前访视的现状调查[J].护理学杂志(外科版)，2005,20(20):58-60.
围手术期管理制度最新版
围手术期是指：以手术为中心，从确定手术治疗之时起，至与这次手术有关的治疗结束为止的一段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施围手术期管理规定的第一责任人。 ①术前管理标准和措施： 关键环节包括：术前诊断、手术适应证及禁忌证、手术风险评估、手术耐受力评估与分级、术式选择、术前准备、术前讨论、手术审批、术前麻醉会诊、签署知情同意书、手术安全核查等。 1）术前评估：手术医师术前应根据手术患者的病史、体格检查、影像与实验室资料等做好风险评估和手术耐受力评估，必要时请相关科室会诊及时纠正患者的相关脏器功能不全情况，使患者能在可耐受的状态下安全度过术中和术后的治疗过程。 2）术前必要的检查：一般手术及有创操作必查项目：血常规、血型（正反定型，必要时查RH血型）、凝血常规、尿常规、生化全套、传染病八项常规检查、心电图。特殊手术必查项目：60岁以上患者心脏彩超；卧床时间长的患者或具有高凝倾向的患者：双下肢深静脉彩超、D2聚体测定；使用抗凝剂的 患者：手术前一天复查血常规及凝血常规；预测手术有出血倾向的患者必须做好术前备血准备。 3）明确手术指征和方式：对拟施手术治疗的患者有明确的手术或手术探查适应证。在存在多种手术方式的情况下，主刀医师应根据病情、患者的意愿及相关科室的会诊意见，选择相对先进、损害小、预后好的术式。医护人员应从关怀、鼓励出发，就病情、施行手术的必要性、可供选择手术方案及优缺点、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后恢复过程和预后等方面，以恰当的言语对患方进行解释，协助做好患者的心理准备工作，使患者能以积极的心态配合手术治疗。 4）告知签字：择期手术手术前一天、急症手术术前由主刀医师或第一助手同患方进行谈话（谈话内容包括手术指征、术式、手术风险、利弊、抗生素应用、其它可供选择的方法），但危重患者、毁损性、探查性以及新开展的手术需由主刀医师同患方谈话。外院专家来院主刀手术，应由第一助手（限本院
浅谈手术室护士的术前访视
浅谈手术室护士的术前访视 手术患者术前普遍存在焦虑.紧张和恐惧心理，高度焦虑不仅给患者造成心理负担，而且会干扰手术、麻醉等医疗工作的顺利进行。增加手术并发症的发生。在国外，术前访视已经纳入手术室护理的规程，成为手术室护理工作程序的必要内容，与手术配合同等重要，必不可少。在美国、香港、新加坡等发达地区，术前访视的发展较为完善，并设计有通用或不同专科的术前访视记录表。国际手术室护士协会(AORN)规定：术前访视是手术室护士重要的职能和职责之一。 美国护士协会《手术室护士基本纲领规定》手术室护理实践基准的第一阶段是进行术前访视，掌握病人的生理、社会、心理状态。美国的一项调查表明，通过术前访视可以加快病人的身心健康，缩短住院日，降低医疗费用，提高病人对医疗护理丁作的满意度。 我国大陆地区，由于旧的生物医学模式的影响和历史的原因，手术室护理相对滞后，就全国而言，手术室护士对术前访视的认识程度不一，术前访视形式也比较单一，缺乏有效的沟通交流技巧。随着医学护理的进步和发展，做为一名手术室护士，开展术前访视是一个必不可少的环节，因为它不但能满足病人的一些特殊要求，排除病人对手术的害怕和心理压力，而且能使患者感到被尊敬被关心。在心理上获得安慰。充分调动患者的主观能动性，使之积极配合手术是治疗成功的关健。 1 术前访视 1.1 访视目的 1.1.1 通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，有效的避免了接错病人、做错部位、输错血等严重医疗差错事故发生，以便在围手术期实施正确的护理。 1.1.2 通过术前访视，能有效缓解患者术前的恐惧心理，手术室对手术病人和家属来讲，不像病房那样容易了解，术前的紧张使他们增加对手术室的神秘感、恐惧感，通过术前访视，介绍手术及麻醉注意事项，使患者增强对手术的信心，增加病人对手术室护士的信任感，缩短了护患之间的距离，使患者更多地了解手术及术中护理。增加厂手术的安全感。病人的良好心理是手术的需要，病护双方共同配合才能保证手术安全顺利完成。 1.1.3 通过术前访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。术前访视是护理的一个新课题，是手术室护理向科学化的具体实践。其过程就是将医学、心理
急诊手术管理制度2018
急诊手术管理制度(2018) 为了加强急诊手术的管理，确保各科室急诊手术及时顺畅开展，保正手术安全和质量，预防医疗不良事件发生，加强各级医师的急诊手术管理，特制定本制度。 1、急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。 特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。 2、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。 3、各部门人员职责：经治医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科；麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉；手术室：及时安排急诊手术。 4、经治医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。 5、决定手术后，立即电话通知手术室、麻醉科，同时填写急诊手术通知单送手术室。主刀或第一助手应详细向患者和/或家属说明病情、手术
必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务部或总值班审批。 6、由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备，由手术医师、手术护理外勤共同护送病人进手术室。 7、手术室急诊手术安排规定： （1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。 （2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。 （3）非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台，病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。 （4）对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。 8、是否危及生命的特急诊手术的判定，由当日最高唤值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以说明。 9、救患者的特急手术，必须争分夺秒，对特急手术患者应立即开通绿色通道，手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。 10、技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。 11、处罚规定：对于非急症手术，科室随意排急症手术，每台处罚1000元。
手术治疗计划或方案制定管理制度
妇产科 手术治疗计划或方案制定管理制度 一、目的 临床手术是高风险医疗工作，手术的意外和并发症往往导致重要脏器和系统的功能受损，甚至死亡。为规范科室术前准备工作、落实术前各制度的执行，保证患者的手术安全、提高医疗质量、防范医疗纠纷,作以下规定。 二、适用范围 适用于本科室对手术前、手术后落实情况的管理。 三、工作制度 （一）入院患者治疗方案及手术方案必须依据的基本条件： ①准确的临床诊断。主管医师在接诊病员后，根据已知辅助检查结果和病史特点、体格检查需得出患者初步诊断，通过深入检查、及上级医师查房及讨论后，得出最终诊断，并作为治疗或手术方案制定的依据。诊疗活动应符合《临床诊疗指南》。 ②病情评估。患者入院6小时内完成《住院病人病情评估表》，并遵照《手术风险评估制度》完成手术前风险评估，了解患者实际身体状况和风险等级。 ③术前讨论。医疗组长或科主任应当组织科室技术骨干或全科人员对病员综合情况、诊疗方案、替代方案、风险预警、处置流程、术后管理等内容进行讨论，形成整体意见，并执行。 （二）为每例手术患者制定手术治疗计划方案，明确术前诊断，主刀医师术前必须查看患者，方案中要做好术中、术后出现问题及意外的对策，确定施行手术的的手术术式。 （三）住院医师完成相关病案书写。手术治疗计划应记录在病历中，重点内容需包括术前诊断、拟施行手术名称、可能出现的问题与对策。
（四）如术中可能需要输血必须术前做好配型，术前一天血液科联系确定有血源，血量。 （五）做好各项术前检查，如血常规，血型，凝血四项，传染病筛查，心电图，彩超，CT等，确定患者无手术禁忌征。 （六）对有基础病的患者请相关科室会诊协助制定术前治疗计划。 （七）特殊病人请麻醉科会诊协助确定手术麻醉方式。 （八）术前必须确定手术部位，确保无手术部位发生错误。 （九）术前开好术前医嘱，护士做好术前备皮、禁食、禁水和手术室联系做好接送病人等准备。 （十）术后按时完成手术记录。 （十一）术后开好术后医嘱。
术前准备相关管理制度
（一）凡需手术治疗的患者，各级医生应严格掌握手术适应症及禁忌症，评估手术风险，如有不利于手术的疾病必须及时请相关科室会诊。 （二）手术前的完成各项准备和必需检查，如心电图、胸片、三大常规、凝血、肝功、肾功、电解质、血糖及感染筛查（乙肝、HCV、HIV、梅毒抗体）。 （三）评估患者术中可能出血量，如出血量较大，术前需备血。 （四）手术前麻醉医师必须亲自到病房访视患者，了解患者病情，评估其麻醉风险等级，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括：麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。如遇紧急手术或急救患者不能签字，患者家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门。 （五）手术前手术主刀医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括：手术目的、手术风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。如遇紧急手术或急救患者不能签字，患者家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。 （六）择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行之情同意手续后方可下达手术医嘱。 （七）主管医师应做好术前小结记录、术前讨论、手术审批。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任或副主任医师以上人员主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并记录在专用记录本中。 （八）手术主刀医师确定应按手术分级管理制度执行。 （九）手术时间安排提前通知手术室，所需特殊器械需在手术通知单上注明。 （十）手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误，同时完成手术部位的标记。 （十一）医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。 （十二）手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。 （十三）当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉师、洗手护士和巡回护士、其他相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能发生的意外的对策，严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求进行。
手术室术前访视宣教单.docx
精品文档 手术室术前访视宣教单 手术日期：手术名称：麻醉方式：手术体位： 手术医师：麻醉医师：手术护士： 尊敬的病友： 您好！谢谢您选择在我院手术，为了您能更好配合医护人员顺利地完成手 术，请您仔细阅读宣教单。如有不明白之处或有什么要求，请您告知医护人员， 在要求合理及条件允许的情况下，我们将全力满足您的要求。由于手术可能会有 紧张和顾虑，这是很正常的，但是轻松的心理状态，也是手术成功的关键因素。 医生与您谈的各种手术风险和可能的并发症，说明医生在术前对您的情况考虑得 很周到，但这些并发症和手术风险的发生率一般是很低很低的。我院是一所国家 级示范医院，每位医护人员都有丰富的临床经验，我们会竭尽全力、精心细致、 热情认真地把您的手术风险降到最低最低。因此，您不要有过多的心理负担和顾虑，今晚请您早点休息，以良好的状态迎接明天的手术，另还说明几项手术需要 的注意事项： 1、术前 1 天洗澡更衣（视情况许可）。注意保暖，晚上 10：00 以后禁食，禁饮。 2、术日晨洗刷牙，但不能饮水，将假牙、手表、发卡取下，身上不要带钱、首饰及贵重物品。 3、不要化妆、涂口红，以免情况变化，影响观察。 4、术日晨，排空大小便，手术室护士在8：00—8：30 左右到您床旁接您。 5、请告知手术室护士您是否打了术前针，对药物及消毒病液有无过敏史， 有无发热，女性患者是否来了月经。 6、因手术床较窄，您在手术时请不要随意翻身，摆好合适的手术体位后，如有不适，请及时告知医师，请听从医师、护士的指导，以免坠床及意外。 7、手术过程中手术各种仪器、监护仪会发出声响，请您不要紧张，保持 情绪稳定，我们会为您提供听音乐，润唇水及适当的按摩，尽可能在不影响手 术的情况下，为您提供温馨舒适的服务。 8、在麻醉或手术过程中，如出现头晕、心慌、恶心、四周麻木或其它不 适请告诉医师、护士。 9、如有需要，导尿一般在麻醉后进行，您不会有明显不适，请您放心。为 了更好地提高工作质量，请您协助填写以下问题，在相应的项目上打勾， 并保存在床头柜中。 1）手术室护士服务态度：好□较好□一般□差□ 2）您想了解哪方面的有关知识： 3）您的意见及建议： 祝您早日康复！ 访视护士： .
手术管理制度
手术管理制度(一)凡需施行手术的病人，术前需要完成必要的检查，尽可能明确诊断。对诊断有疑问的病人或诊断依据不够直接、客观的病人，应充分估计诊断出错的可能性。对明确诊断的择期I—Ⅲ类手术，如无禁忌症及特殊要求，应在入院96小时内施行手术。 (二)术前必需的、短时期有变化可能的检查，距手术日期不得超过1周，否则应重新检查。 (三)手术医师在手术前必须亲自诊视病人，检查手术准备情况。 (四)各类手术必须严格执行术前讨论制度。I-Ⅱ类手术由手术者组织讨论记录在病历；Ⅲ-Ⅳ类手术、新开展手术、有可能严重影响患者生命质量的手术、修改重要常规的手术以及老人小孩疑难病例、有严重并发症的病人，必须由科主任组织全科人员共同讨论(手术者、经管医师、麻醉医师、护士长、经管护士必须参加)，重点讨论诊断、手术适应症、术前准备、手术方案、麻醉方案、手术参加人员，最后拟定手术方案，提出术中注意事项和应急处理方案、术后注意观察事项、护理要点等，并在病历及病例讨论登记簿上作好详细记录。(五)手术病人经讨论决定手术后，由经管医师填写手术申请单，按手术审批制度逐级审批。审批者必须详细了解术前准备及术前讨论情况，再作决定 (六)手术前应由手术主刀医师向病人或家属详细说明疾病的性质、诊断、手术日期、手术方案及手术中和手术后可能出现的意外和并发
症。手术的预后以及可能的替代疗法，必须用通俗的语言，务必使病人及家属完全理解。经管医师将与病家谈话内容详细记录在手术申请单上，让病家仔细阅读(或由医生宣读)后，签署姓名、日期与病人关系等。急诊手术如无家属、单位领导，可由医教科、分管院长或总值班签字。 (七)麻醉科施术者应在术前检视病人，了解术前准备情况，将麻醉方法、风险及可能的变更方案向病人及家属交代清楚，并签署同意书。对未作好充分准备的病人，有权拒绝麻醉。 (八)择期手术，必须在术前一天上午10点前将手术通和单送达手术室。通知单应注明手术时间、病人姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术方案、主刀及助手(如系指导手术应注明指导者)、批准人、是否需要器械护士以及有无传染性疾病(如乙肝、爱滋病等)或感染等。如需特殊体位或特殊器械、设备也应注明。急诊手术应在半小时前通知手术室，麻醉科及手术室必须在半小时内作好手术准备，接收病人。特殊情况，手术室可先接收病人，手术医生负责观察，抢救病人，以尽可能缩短等待时间。 (九)手术室应规定各病区的手术台数，允许接台手术。各病区根据手术台数安排手术。在手术台有空的情况下，允许各病区增加手术台数。手术应优先保证急诊。对由于急诊而取消预定的择期手术，必要时应加班手术、医院按业余劳务发给补贴。择期手术病人由手术室负责接收。急诊病人由病区护士护送。手术室护士接收前，应做好交接班．并检查术前准备情况。对未做好术前准备者。应协助做好术前准
最新手术室护士的术前访视教学文稿
手术室护士的术前访视 一、访视目的 1、通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在围术期实施正确的护理。 2、缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。 3、通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。 二、访视方法 访视者为配合手术的巡回护士，访视前首先与病房联系，取得配合，得到允许后可进行访视，访视时间为手术前一天下午。 三、访视内容 1、收集资料 通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。 2、探访患者 问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、
麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。宣传疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。 3、注意事项 （1）访视时间适宜，应避开治疗和进食时间，会面时间一般为10～15 min ，不宜过长，以不引起患者紧张感和疲劳感为宜。 （2）与患者交谈时，应正视患者，采用通俗易懂的生活用语，尽量少用医学术语，避免强制、教育的态度。 （3）对不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免说引起患者不安的话语，以免患者对护士产生不信任感，加重其心理负担。 第四章 转动参考系 第四章思考题 4.1为什么在以角速度ω转动的参照系中，一个矢量G 的绝对变化率应当写作 G ωG G ?+=*dt d dt d ？在什么情况下0=*dt d G ？在什么情况下0=?G ω？又在什么情况下0=dt d G ？ 4.2式（4.1.2）和式（4.2.3）都是求单位矢量i 、j 、k 对时间t 的微商，它们有何区别？你能否由式（4.2.3）推出式（4.1.2）？ 4.3在卫星式宇宙飞船中，宇航员发现自己身轻如燕，这是什么缘故？ 4.4惯性离心力和离心力有哪些不同的地方？
术前准备的相关管理制度
令狐采学 手术前准备管理制度 1．凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。 2．择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。 3．手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历上详细记录。 4．主管医师应做好术前小结记录。二类以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批。5．手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。6．手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 7．手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 8．手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。 9．手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。 10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、