肝脏B超知识

肝脏B超知识

正常

肝脏的大小和形态。肝脏左叶的前后径，正常值小于7cm。右叶厚度多与胸廓前后径有关，通常在12~14cm左右。右肋缘下方亦可测到右叶的一小部分。正常肝切面轮廓规则、光滑。左

叶的左侧缘与下缘的角度小于45。右叶的下缘角度小于75°。

o肝脏内部回声。正常肝脏内部回声由细小、弥漫性点状回声组成。点状回声分布均匀，辉度强弱接近，肥胖者因脂肪的衰减较大，肝区深部的回声异常稀少。

o肝内的血管网络结构。正常肝内具有门静脉、肝静脉及胆管，可呈圆形或椭圆形声象图。正常肝内胆利害因管径细小不易显示，当胆内胆管扩张时，可显示其管道结构。

肝脏B超正常值

由于B超检查具有无损伤、无痛苦、安全可靠、能反复检查的优点，很受患者的欢迎。尤其对肝脏疾病，B超检查能起到辅助诊断的作用。在做B超检查时，医生常对肝脏进行测量，根据测量的数据判断病情：所以，掌握其正常值能协助你看懂检查报告：

①右肝最大斜径：不超过12。14厘米。以右：即静脉注入下腔静脉的肋下缘斜切面声像图为标准。

②肝右叶前后径：不超过8-10厘米，在肋间切面声像图上测量得到的肝脏前后缘的最大垂直距离。

③左半肝厚度和长度：厚不超过5-6厘米，长度不超过5-9厘米。

④肝尾叶长度和厚不超过4．5厘米。通过下腔静脉纵切面声像图，上为肝左静脉近端，下为门静脉左支横部，宽不超过4．0厘米，厚不超过2．0厘米；通过门静脉左支的斜切面测量下腔静脉与门静脉左支之间的尾叶厚度。

脾脏正常值：长径5.8± 1.8cm，横径5.5± 1.4cm，斜径3.7± 1.0cm。

凡具备以下条件之一者，可考虑脾脏增大（身材特别高大魁梧例外）：①厚径，男女分别大于4.0cm和3.7cm；②传统长径达到或超过8cm；③最大长径（脾上下端径）脾上下端径）超过12cm；面积代表值（长×厚）大于25cm；④体积代表值（最长′厚′宽）男女分别大

于240cm3和215cm3。

正常胆囊声象图有何特点？

（1）胆囊纵切面呈梨形，但个体差异大，亦可呈圆形或椭圆形。（2）胆囊轮廓清晰，壁厚薄一致，曲线自然光整。

（3）胆囊内为无回声暗区，后壁回声增强。

（4）正常胆囊长径一般不超过9cm，前后径多数不超过3cm，胆囊壁厚度不超过1-2mm。肝硬化

1代偿期肝硬化肝功能可完全正常须结合病史作诊断

2失代期肝功能异常如血清胆红素升高凝血酶原时间延长ALTAST不同程度升高AST/ALT比例增大反映肝细胞损伤的严重程度GGT升高尤其酒精性肝硬化升高更明显血清白蛋白降低球蛋

白升高其两者比例倒置肝纤维化血清指标指如PⅢPⅣ型胶原InFnRHA等

升高

3影像学B型超声波腹部CT：肝外形改变各叶比例失调肝裂增宽脾增大门静脉直径超过1.4cm 脾静直径超过1.0cm

脂肪肝

1实验室检查：肝功能ALT正常或升高有高脂血症表现甘油三酯升高血清γ-GT活性升高蛋白电泳血浆球蛋白增高

2超声与CT B型超声显示肝脏增大实质呈致密的强反射光点深部组织回声衰减CT扫描显示肝密度比其他实质脏器(如脾脏)低下

3肝活检是确认依据

肝癌

肝细胞癌尚具以下特征：①声晕(Halo)具有清晰的肿瘤包膜结节中心呈比较均匀高回声而邻近包膜部位为一低回声暗环为“声晕”系纤维包膜或解释为肿瘤周围血管②结节中结节：在高回声型肿瘤区内具有不同回声的结节提示肝细胞癌中生长的新瘤灶超声显像在作肝癌定位外并可显示门脉主干及其分枝内有否癌栓形成了解肿块与大血管的解剖关系有否癌肿播散及腹腔内淋巴结转移对术前确定治疗方案估计切除可能性及选择肝动脉栓塞适应证和术后监测复发均有重要价值

内部回声肝脏局灶性内部回声比较复杂，呈多种多样。可用回声强弱、回声分布等情况进行分类。

（１）无回声：指在常规诊断条件下，该局灶病变区中无任何回声可见。无回声多见于液性病变，如囊肿、血肿等，亦可在少数情况下在实质性病变中出现，如淋巴肉瘤转移肝结节。

（２）低回声：指在常规诊断条件下，局灶区所示的回声较同样深度的周围肝实质回声强度为低。常见于回声型肝癌、低回声型肝血管瘤、皮样囊肿、肝脓肿内脓液，成块脂肪组织等。

（３）等回声：指在常规诊断条件下，局灶区中所示的回声较同样深度的周围肝实质回声强度相等或相似。等回声病灶在其周围有明显包膜或者周围暗环围绕，或者出现邻近结构，组织被推移时，可确定其存在，否则不易识别。等回声结节常出现于肝癌从低回吉节变为高回声结节的中间时期。

（４）高回声：指在常规诊断条件下，局灶区中所示的回声较同样深度的周围肝实质回声强度增高。通常高回声的概念系指声强度与同例的肝脏门静脉主二管壁及胆总管管壁等同或略高。多见于血管瘤（回声增强型）、高回声型肝癌、肝腺瘤内出血斑块等。

（５）强回声：指在常规条件下，局灶区中所示回声与同例胃或十二指肠内气体的表面强反射相当。多见于壁层钙化、腔内气体、结肠癌肝转移的钙化结节等。

（６）分布情况：局灶病变的回声分布可呈均匀或不均匀。一般认为良性病变回声分布均匀，但有些回声型肝癌或肝淋巴肉瘤转移常呈均匀。一般认为恶性病变回声分布不均匀，亦非一臻，例如低回声型血管瘤

、肝腺瘤与肝错构瘤回声分布不均匀，亦非一致，例如低回声型血管瘤、肝腺瘤与肝错构瘤回声分布常不均匀。

８．后方回声改变占位病变后方回声可发生改变。有些明显缯强、有些明显减弱，亦有无明显改变。另外，在其侧后方亦可出现回声改变。

（１）明显增强：多为液性病变，如囊肿、脓肿等。

（２）稍增强：多为实质性病变，如小肝癌、血管瘤等。

（３）无变化：实质性病变。

（４）稍减弱：实质性病变有轻度衰减者，如中等大小的肝癌。

（５）明显减弱、模糊声影：为纤维化较显著的病灶。

（６）明显减弱、清晰声影：常为钙化明显病灶，如慢性肝脓肿壁钙化、结肠癌肝转移（有钙化者）。

（７）侧后声影：在占位病变后方的两侧边缘处，呈现两条清晰细薄声影，此为折射声影，提示占位病灶有确切的纤维抱膜

文章来自广东省肝病研究院

医学基础知识常见考题

医学基础知识常见考题 单选题 1.人的呼吸系统包括呼吸道和 (C) A.心 B.肝 C.肺 D.脾 2.呼吸系统的功能主要是 (A) A.进行气体交换 B.进行水液代谢 C.呼出氧气，吸入二氧化碳 D.进行血液循环 3.气管在4、5胸椎处分成 (B) A.上下主支气管 B.左右主支气管 C.前后主支气管 D.大小主支气管 4.喉不仅是呼吸的通道，也是 (C) A.消化器官 B.循环通道 C.发音器官 D.分泌器官 5.鼻腔附近含有空气的骨腔叫做 (B) A.鼻道 B.鼻旁窦 C.鼻甲 D.鼻前庭 6.两侧声带之间的裂隙称为 (D) A.咽腔 B.腭腔 C.前庭裂 D.声门 7.气管软骨，具有弹性，使管腔保持开放，这种作用主要表现为 (C) A.呼吸作用 B.弹性作用 C.支架作用 D.固定作用 8.支气管、血管、淋巴管、神经出入于肺的地方称为 (B) A.纵隔 B.肺门 C.肺尖 D.肺底 9.在组织学上，肺内支气管的各级分支及其终端的大量肺泡又称为 (B) A.肺间质 B.肺实质 C.两者都对 D.两者都不对 10.肺表面具有活性物质，可以保持肺泡表面张力，保证肺泡结构稳定性，主要由 (D) A.肺间质细胞分泌 B.巨噬细胞分泌 C.Ⅰ型肺泡细胞分泌 D.Ⅱ型肺泡细胞分泌 11.肺叶由于叶间裂的存在而被分割，一般是：(A) A.左二右三 B.左三右二 C.左三右三 D.左二右二 12.肺的功能血管是 (A) A.肺动脉和肺静脉 B.支气管动脉和静脉 C.冠状动脉 D.腹主动脉 13.肺动脉发出的部位是 (D) A.左心房 B.左心室 C.右心房 D.右心室 14.机体与外界环境之间的气体交换过程叫 (A) A.呼吸 B.吐纳 C.换气 D.新陈代谢 15.肺与外界环境之间的气体交换叫 (C) A.呼吸 B.吐纳 C.肺通气 D.新陈代谢 16.肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换叫 (B) A.呼吸 B.肺换气 C.肺通气 D.新陈代谢

肝胆外科必备知识点

小肠长度：6、7米小于短肠综合征 胃管长度：45-55 cm 回肠细膜较长，易肠扭转 胆囊管开口：3mm 乙肝携带生小孩：3个月起开始肌注乙肝免疫球蛋白，每月一次。新生儿出后，24小时内打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白胰肠吻合口漏一般发生在术后6-8天 胰肠吻合口漏一般发生在术后6-8天处理： 1.继续禁饮食，胃肠减压。2.加强抗感染。 3.应用善宁抑制腺体分泌。 4.保持引流管通畅，可给予冲洗。 高位胆管癌临床分型，目前广为引用的是法国Bismuth-Corlett分型方法：Ⅰ型肿瘤位于肝总管分叉处，左右肝管之间相通；Ⅱ型肿瘤占据左右肝管汇合部，两者之间无通道； Ⅲ型肿瘤侵犯一侧肝管，累及右肝管者为Ⅲa型，累及左肝管者为Ⅲb型；Ⅳ型肿瘤双侧肝管均受累。临床上根据癌肿对肝动脉和门静脉的侵犯，可将胆管癌的病程分为4期。Ⅰ期：肿瘤限于胆管，无门静脉及肝动脉侵犯；Ⅱ期：肿瘤累及单侧的门静脉及肝动脉；Ⅲa期：肿瘤累及一侧肝动脉及门静脉的分叉部；Ⅲb期：肿瘤累及一侧门静脉及肝固有动脉；Ⅳ期：肿瘤累及肝固有动脉及门静脉的分叉部. 超声所测胆囊大小,长径不超过9cm,宽径2~3cm 脾脏横断面超过5个肋单元就可以诊断脾大 壶腹部周围癌：看书把笔记本上的数据全部拿来 十二指肠长度：20～25cm 正常心音位于：第5肋间，左锁骨中线内侧，搏动范围直径 壶腹部周围癌：壶腹部癌、胆总管下部癌、十二指肠腺癌 Gilbert综合征: 体质性肝功能不良性黄疸 Caroli病又称先天性肝内胆管扩张症:其特征为肝内胆管囊性扩张而形成肝脏内的胆管囊肿 胆囊动脉是从胆囊前三角穿过，而胆囊后三角相对安全，没有什么血管 胆囊后三角是由胆囊壶腹后壁、胆囊管和肝脏面共同构成的三角形间隙. SAP标准：肾功能衰竭44-133umol/L (血清肌酐>176．8 tlmol／L)；呼吸衰竭[-Pa02≤60 mmHg(1 kP-7．5mm Hg)]；休克(收缩压≤80 mmHg，持续15 min)；凝血功能障碍[凝血酶原时间PTA(活动度)小于正常人的70％、和(或)部分凝血活酶时间>45 s-1；败血症(T>38．51C、WBC>16．0×109／L、剩余碱≤4 mmol／L，持续48 h，血／抽取物细菌培养阳性)；全身炎症反应综合征(T>38．5 C、WBC>12．0×109／L、剩余碱≤2．5 mmol／L，持续48 h，血／抽取物细菌培养阴性)； 用Ranson标准、CT分级、APACHE-Ⅱ积分(详见胰腺炎的评分) PT时间：11～13 PTA>70% APTT：～血浆凝血酶时间（TT） 围手术期处理 预防性抗生素 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术； 肠道手术； 操作时间长、创面大的手术； 开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者； 癌肿手术； 涉及大血管的手术；

肝病基本知识上海肝病专科医院

肝病基本知识上海肝病专科医院 肝病基本知识上海长江医院制作肝炎知识介绍乙肝乙肝乙肝化验指标诊断乙肝小三阳肝炎治疗出现腹水时出现呃逆时如何预防肝炎复发乙肝乙型肝炎是一种有乙肝病毒(HBV)引起、通过血液与体液传播、具有慢性携带状态的传染性疾病。 临床表现多样化包括急性、慢性、瘀胆型和重型肝炎容易发展为慢性肝炎和肝硬化少数病例可转变为原发性肝癌。 乙肝病毒主要侵害肝脏引起炎症反应损伤肝细胞最终导致肝功能受损。 乙肝病毒并不直接损害肝细胞肝组织损伤是通过机体免疫反应所引起的。 乙肝乙肝化验指标诊断HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAgHBcAb抗HBclgM传染性临床意义有①强②强③强④弱⑤无或弱⑥无或弱⑦无或弱⑧无或弱⑨无⑩其①⑩的临床意义如下：为急性乙肝早期或乙肝病毒携带者为急、慢性乙肝会乙肝病毒携带者正处于急性乙肝早期或慢性乙肝病毒复制活跃期为慢性乙肝或急性乙肝早期肝炎较严重病毒复制活跃为急、慢性乙肝或乙肝病毒携带者病毒复制缓慢表明过去曾感染过乙肝病毒但现已恢复或低水平乙肝病毒携带者表明新近感染正处于恢复期抗HBs尚未出现或慢性乙肝的病毒低复制期为乙肝病毒感染恢复阶段或慢性乙肝的病毒低复制期表明乙肝病毒感染处于恢复阶段抗HBs 短期出现乙肝病毒感染恢复期或接种乙肝疫苗后已产生免疫力或非

特异性反应偶尔也见于慢性乙肝非活动期可能有传染性。 乙肝小三阳患者在下列情况下需要治疗：有明显的症状如疲乏、食欲不振、腹胀、肝区不适肝功能反复波动氨基转移酶、血清胆红素升高白蛋白降低等乙肝病毒脱氧核糖核酸HBVDNA检查呈阳性乙肝小三阳的治疗原则和方法是什么：原则：恢复患者的肝功能、抗病毒、组织肝纤维化的联合治疗方法：口服拉米夫定（抗病毒）个月为一个疗程口服复方鳖甲软肝片（阻止肝纤维化）月为一个疗程口服肝得灵等保肝药物个月为一个疗程。 上述三种如联合使用效果更佳。 当然也可服用一些增加机体免疫力的药物如多抗甲素片、维生素C等药品。 乙肝小三阳肝炎治疗肝病患者出现腹水怎么办很多肝炎和肝硬化患者都有腹水现象只要与医护人员密切配合多数患者的腹水是可以消退的。 治疗过程中患者宜少食盐多吃易于消化的食物饮水也要有所限制还要记录液体的出入量量出为入必要时可使用利尿剂。 应用利尿剂时应注意水、电解质平衡经常测定血钾、钠、氯、钙。 还要注意纠正低蛋白血症。 如经上述治疗腹水未减少腹胀反而加剧或同时伴有腹痛则应进行腹水检查以明确有无原发性腹膜炎。 如腹水排放量过大影响进食和心、肺功能时可酌情排放腹水但每次不应超过毫升。

医学基础的知识点整理300考点

医学基础知识500考点 1产后心脏负担最重的时期是：产后72 小时 2原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大 3 血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉 4 微血检的土要成分是：纤维素 5 淤血常见的原因中没有：动脉栓塞 6 炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用 7 急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快 8 畸胎瘤不是恶性肿瘤 9 高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大 10慢性支气管炎鼓主要病因是：长期吸烟 11 诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多旱脓性 12 我国引起肺心病鼓常见的病因：慢性阻塞性肺疾病 13导致哮喘反复发作的系要原因：气道高反应 14医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌 15 不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺 16 细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇 17 II型呼吸衰竭时氧疗吸氧浓度：25 -34 % 18 支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重，

并伴有咳嗽 19 与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎 20 BP170 / 100mmhg 伴心肌梗死患者，诊断为高BP 病：2 级（极高危） 21 直接引起心脏容最负荷加重的疾病为：主A瓣关闭不全 22 冠心病的危险因素，除了：HB 异常 23 可引起低血钾的药物是：呋塞米别名：速尿 24 动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支 25 急性心肌梗死鼓常见的心律失常是：室性期前收缩 26 震颤常见于：动脉导管未闭 27 三尖瓣狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿 28 最容易引起心绞痛的是：主A 狭窄 29 判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是：粘膜中有无中性粒细胞浸润 30 胃溃疡多见于胃角和胃窦 31 回盲部——是肠结核好发的部位 32 对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：腹腔镜检查 33 X线钡检呈跳跃征象（Stier-lin-sing ）提示为：Crohn 病 34 急性腹痛发病一周后，对胰腺炎有诊断价位是：血清脂肪酶 35 诱发肝性脑病除外的是：多次灌肠或导泻

初中生物(全)必背知识点

初中生物必背知识点 第一单元生物和生物圈 1.科学探究的一般过程：提出问题、作出假设、制定计划、实施计划、得出结论、表达交流。２.生物的特征：生活需要营养、能进行呼吸、能排出体内产生的废物（①动物：出汗、呼出气体、排尿；②植物：落叶）、能对外界刺激做出反应、能生长繁殖、除病毒外，都有细胞构成。 3.影响生物生存的环境因素有：①非生物因素：光、温度、水分等；②生物因素：影响某种生物生活的其他生物。 4.生态系统：在一定地域内生物与环境所形成的统一整体。 生态系统的组成：①生物部分：生产者、消费者和分解者；②非生物部分：阳光、水、空气、温度等。 5.食物链：在生态系统中，不同生物之间由于吃与被吃的关系而形成的链状结构。 食物网：由食物链彼此交错连接形成。 食物链书写要求：①只能以生产者开始；②以最高层消费者结束。 生态系统中的物质和能量是沿着食物链和食物网流动的。 6.生态系统类型：海洋生态系统、森林生态系统（“绿色水库”“地球之肺”）、草原生态系统、淡水生态系统、湿地生态系统（“地球之肾”）、农田生态系统、城市生态系统。 7. 生态系统具有一定的自动调节能力：生态系统中各种生物的数量和所占比例是相对稳定的。但这种调节能力是有一定限度的。 8.生物圈：地球上所有的生物与其环境的总和。 9.生物圈的范围包括：大气圈的底部、水圈的大部和岩石圈的表面。 第二单元生物体的结构层次 1.显微镜的使用：①目镜看到的是倒像；②显微镜的放大倍数=目镜的放大倍数×物镜的放大倍数；③在视野看到物象偏左下方，标本应朝左下方移动物象才能移到中央；④区分污点的位置：移动装片污点跟着移动——污点在装片上；转动目镜，污点跟着移动——污点在目镜上；移动装片和目镜污点都不动——污点在物镜上。 2.洋葱表皮细胞临时装片的制作过程： ①擦：将载玻片和盖玻片擦拭干净； ②滴：在载玻片的中央滴一滴清水； ③取：用镊子从鳞片叶的内侧撕下小块透明的薄膜； ④展：所取材料放于载玻片的清水滴中，展开使其形成薄层； ⑤盖：用镊子夹住一块盖玻片一侧的边缘，将它的另一侧先接触水滴，然后轻轻的盖上，可 减少气泡产生； ⑥染、吸：将一滴碘液滴在盖玻片的一侧，用吸水纸从盖玻片的另一侧吸引，使染液浸润全 部标本。 3.口腔上皮细胞临时装片的制作过程： ①擦：将载玻片和盖玻片擦拭干净； ②滴：在载玻片的中央滴一滴生理盐水； ③取：凉开水漱口后，用牙签从口腔腮壁处轻轻刮几下； ④涂：将附着在牙签上的碎屑涂于载玻片的生理盐水滴中； ⑤盖：用镊子夹住一块盖玻片一侧的边缘，将它的另一侧先接触水滴，然后轻轻的盖上，可 减少气泡产生； ⑥染、吸：将一滴碘液滴在盖玻片的一侧，用吸水纸从盖玻片的另一侧吸引，使染液浸润全