医疗质量管理整改报告

医疗质量管理整改报告 Prepared on 22 November 2020

医疗质量管理整改报告

根据诸城市卫生局对我院年终综合质量检查所反馈的结果，我院领导班子高度重视并组织相关科室召开了专题会议，分析找出症结所在，对照医疗质量检查反馈的问题结合我院实际情况，制定整改措施如下：

医疗、护理质量存在的问题：内科1病历现病史的描述过于简单冷统，2、首次病程记录不合格，3、三级查房记录简单，内容不全，4、病历处方字迹潦草，病例有涂改。外科，抗生素应用不规范。护理方面，1、病人满意度调查发放不达标，每月定期质量分析不合格，2、护理人员总考评不规范，3护理人员对病人用药情况不了解。

医疗、护理质量管理整改部分

1、完善质量管理体系，成立以分管院长任组长的三级医疗、护理质量管理小组，加大奖惩力度，加强对运行病历的质量管理，定期不定期检查各科室运行病历及处方

2、加强教育和培训与医疗安全及各种核心制度，加强“三基”训练，并按要求落实各种制度。

3、加强病历的管理与检查，成立医务科，安排专人管理病历，保证病历及时上交，落实每月1次各科病历的抽查评审，奖惩兑现。

4、规范抗菌药物的使用。

5、进一步加强疑难危重病人的管理。

6、合理安排护理人员派出培训小儿头皮针穿刺，提高小儿头皮针穿刺水平。

7、加强业务培训，建立医院、科室两级培训方案，定期组织集体学习，各科室安排本科学习计划，定期考核，兑现奖惩。