《抗菌药物临床应用指导原则(版)》更新.doc
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《抗菌药物临床应用指导原则（2015 版）》更新
及围手术期抗菌药物预防品种选择
近日，国家卫计委办公厅等部门正式发布《抗菌药临床应用指导原则（2015 版）》（以下简称《指导原则》）。 2004 年版的《抗菌药物临床应用指导原则》同
时被废止。 2015 版《指导原则》与2004 版具体变更内容如下。
表 1抗菌药物临床应用指导原则（2015 版）变更内容
项目2015 年版
抗菌药物治疗新增“放射、超声等影像结果”为细菌、真
性应用基本原菌性感染依据；删除“门诊病人可根据病情
则药开展药敏工作” 。
抗菌药物经验增加“对培养结果阴性的患者，应根据经验
性治疗治疗的效果和患者情况采取进一步治疗措
施”；删除旧版中氟喹诺酮类、氨基糖苷类
等可一日给药一次的“重症感染者例外”这
个注释。
非手术预防预进一步将预防用药目的明确为“预防特定病
防用药基本原原菌所致的或特定人群可能发生的感染”，
则并与预防用药基本原则区分开来。
非手术预防用 1.心衰、昏迷和休克等患者，“不应用”预防
药指征类抗菌药物。 2.将不适应的范围进一步扩大
2004 年版
根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断细菌性感染。
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次 (重症感染者例
外 )。
仅提出内科、儿科预防用药的原则，包括预防用药的对象、时间、人群等，主要是用于患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防一种或两种特定病原菌入侵体内在一段时间内发
生的感染引起的感染，可能有效。
心衰、昏迷和休克等患者，“ 不宜常规使用”预防类抗菌药
到留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人物。工气道（包括气管插管或气管切口）患者。
3.对某些细菌性感染的预防用药指征与方案
提出明确的预防对象和推荐预防方案。
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围手术期抗菌药物的预防性应用
抗菌药物在围手术期预防应用的给药方案
抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择经验性抗菌药物治疗原则抗菌药物的联合应用指征
抗菌药物临床应用管理
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强调了预防用药目的不包括与手术无直接包括术后可能出现的全身性
关系的、术后可能发生的其他部位感染。考感染。
虑预防用药的情况中，增加了感染的高危因
素：糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器
官移植者）、营养不良等患者。
开始给药改为“在皮肤、粘膜切口前0.5~1h ”开始给药时间为“术前 0.5~2h 内或麻醉开始时；术中追加一次抗菌药物的内给药，或麻醉开始时给药。条件改为“手术时间超过3h 或超过所用药书中追加一次抗菌药物的条
物半衰期的 2 倍以上，或成人出血量超过件为“手术时间超过 3h，或1500ml ”；明确提出“过度延长用药时间并是雪亮大于 1500ml ”
不能进一步提高预防效果，且预防用药时间
超过 48h，耐药菌感染机会增加”。
在 2009 年 38 号文的基础上的手术类型更加仅提出需依据手术野污染或
全面，而且对于同一个外科系统手术类型进可能的污染菌种类选用，但未行更为详细的区分。详见表1。给出详细具体的推荐。
相比 2004 年版，2015 年版根据新的临床指南等询证医学证据更加细化初始
经验治疗的药物选择。
1.2015 年版首次提出多重耐药菌及泛耐药菌感染时，需抗生素联合用药。
2.2015 年版同时也将2004 年版“单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内
膜炎或败血症重症感染”这一联合用药的指标删除。
1.2015 年版新增医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系。
2.2015 年版重新定义了非限制使用级抗菌药物，其不但是经长期临床应用
证明安全、有效，对病原菌耐药性影响小，价格相对较低的抗菌药物，而
且应是已经列入基本药品目录，《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工
商保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。
3.2015 年版着重突出了特殊使用级抗菌药物应从严控制：特殊使用级抗菌
药物不得在门诊使用；首次指出可以考虑越级应用特殊使用级抗菌药物的
几种情况。
4.2015 年版新增抗菌药物临床应用的培训、评估和监督检查项目：①加强
各级人员抗菌药物临床应用和管理培训；②评估抗菌药物使用合理性（科
学设定控制指标、处方医嘱专项点评）；③反馈与干预（通过监测-反馈 -干
预 -追踪模式促进抗菌药物临床应用的持续改进）；④加强监督检查。
表 2 抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择[1][2]
切口
手术名称可能的污染菌抗菌药物
类型
第一、二代头孢菌素[3]，
金黄色葡萄球菌，凝MRSA 感染高发医疗机
脑外科手术（清洁，无植入物）Ⅰ
固酶阴性葡萄球菌构的高危患者可用（去
甲）万古霉素
金黄色葡萄球菌，链第一、二代头孢菌素[3] 脑外科手术（经鼻窦、鼻腔、口咽
±[5]甲硝唑，
Ⅱ球菌属，口咽部厌氧
部手术）
或克林霉素 +庆大霉素
菌（如消化链球菌）
第一、二代头孢菌素[3]，
金黄色葡萄球菌，凝MRSA 感染高发医疗机脑脊液分流术Ⅰ
固酶阴性葡萄球菌构的高危患者可用（去
甲）万古霉素
金黄色葡萄球菌，凝
[3]
脊髓手术Ⅰ第一、二代头孢菌素
固酶阴性葡萄球菌
眼科手术（如白内障、青光眼或角Ⅰ、金黄色葡萄球菌，凝局部应用妥布霉素或左
膜移植、泪囊手术、眼穿通伤）Ⅱ固酶阴性葡萄球菌氧氟沙星等
头颈部手术（恶性肿瘤，不经口咽金黄色葡萄球菌，凝
[3]
Ⅰ第一、二代头孢菌素部粘膜）固酶阴性葡萄球菌
金黄色葡萄球菌，链第一、二代头孢菌素[3]
头颈部手术（经口腔黏膜）Ⅱ球菌属，口咽部厌氧± [5]甲硝唑，或克林霉素
菌（如消化链球菌）+庆大霉素
颌面外科（下颌骨切开复位或内固金黄色葡萄球菌，凝
[3]
Ⅰ第一、二代头孢菌素
定，面部整形手术有移植物手术，固酶阴性葡萄球菌
正颌手术）
耳鼻喉科（复杂性鼻中隔成形术，金黄色葡萄球菌，凝
Ⅱ第一、二代头孢菌素包括移植）固酶阴性葡萄球菌
金黄色葡萄球菌，凝
乳腺手术（乳腺癌、乳房成形术，
Ⅰ固酶阴性葡萄球菌，第一、二代头孢菌素有植物物如乳房重建术）
链球菌属
金黄色葡萄球菌，凝
固酶阴性葡萄球菌，
胸外科手术（食管、肺）Ⅱ第一、二代头孢菌素
肺炎链球菌，格兰阴
性杆菌[3] [3] [3]
心血管手术（腹主动脉重建、下肢第一、二代头孢菌素[3]，手术切口涉及腹股沟、任何血管手
Ⅰ
金黄色葡萄球菌，凝MRSA 感染高发医疗机
术植入人工假体或异物，心脏手术、固酶阴性葡萄球菌构的高危患者可用（去
安装永久性心脏起搏器）甲）万古霉素
第一、二代头孢菌素或
Ⅱ、革兰阴性杆菌，厌氧
头孢曲松[3]±[5]甲硝唑，肝、胆系统及胰腺手术
Ⅲ菌（如脆弱拟杆菌）
或头霉素类
革兰阴性杆菌，链球
[3]，
Ⅱ、第一、二代头孢菌素
胃、十二指肠、小肠手术菌属，口咽部厌氧菌
Ⅲ或头霉素类
（如消化链球菌）
第一、二代头孢菌素[3]
Ⅱ、革兰阴性杆菌，厌氧± [5]甲硝唑，或头霉素结肠、直肠、阑尾手术
类，或头孢曲松± [5]甲硝
Ⅲ菌（如脆弱拟杆菌）
唑
经直肠前列腺活检Ⅱ革兰阴性杆菌氟喹诺酮类[4]
泌尿外科手术：进入泌尿道或经引
道的手术（经尿道膀胱肿瘤或前列第一、二代头孢菌素[3]，
Ⅱ革兰阴性杆菌
或氟喹诺酮类[4]
腺切除术、异体植入及取出，切开
造口、支架的植入及取出）及经皮
肾镜手术
革兰阴性杆菌，
第一、二代头孢菌素
[3]，
泌尿外科手术：涉及肠道的手术
Ⅱ
厌氧菌 或氨基糖苷类±甲硝唑 葡萄球菌属，
第一、二代头孢菌素
[3]
+
有假体植入的泌尿系统手术
Ⅱ
氨基糖苷类，或万古霉
革兰阴性杆菌
素
革兰阴性杆菌，肠球
第一、二代头孢菌素 （经 经引道或经腹腔子宫切除术
Ⅱ 菌属， B 组链球菌，
引道手术加用甲硝唑）
厌氧菌
[3]
，或头霉素类
革兰阴性杆菌，肠球
[3]
腹腔镜子宫肌瘤剔除术（使用举宫
第一、二代头孢菌素
菌属， B 组链球菌，
器）
Ⅱ
± [5] 甲硝唑，或头霉素类
厌氧菌
革兰阴性杆菌，肠球
[3]
第一、二代头孢菌素
羊膜早破或剖宫产
Ⅱ
菌属， B 组链球菌，
± [5]
甲硝唑
厌氧菌
革兰阴性杆菌，肠球
[3]
第一、二代头孢菌素
人工流产 -刮宫术引产术
Ⅱ
菌属，厌氧菌（如脆
± [5] 甲硝唑，或多西环素
弱拟杆菌）
革兰阴性杆菌，肠球
[3]
Ⅱ、
第一、二代头孢菌素
会阴撕裂修补术
菌属，链球菌属、厌
± [5]甲硝唑
Ⅲ
氧菌（如脆弱拟杆菌）
金黄色葡萄球菌，凝
皮瓣转移术（游离或带蒂）或植皮
固酶阴性葡萄球菌，
[3]
Ⅱ
第一、二代头孢菌素
术
链球菌属，革兰阴性
菌
第一、二代头孢菌素
[3]，
关节置换成形术、截骨、骨内固定
金黄色葡萄球菌，凝
术、腔隙植骨术、脊柱术（应用或
Ⅰ
固酶阴性葡萄球菌，
MRSA 感染高发医疗机
构的高危患者可用（去
不用植入物、内固定物）
链球菌属
甲）万古霉素
金黄色葡萄球菌，凝
外固定架植入术Ⅱ固酶阴性葡萄球菌，第一、二代头孢菌素[3]
链球菌属
金黄色葡萄球菌，凝
Ⅰ、固酶阴性葡萄球菌，第一、二代头孢菌素[3] 截肢术
± [5]甲硝唑
Ⅱ链球菌属，革兰阴性
菌，厌氧菌
金黄色葡萄球菌，凝
固酶阴性葡萄球菌，第一、二代头孢菌素[3] 开放骨折内固定术Ⅱ
± [5]甲硝唑
链球菌属，革兰阴性
菌，厌氧菌
[1]所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在下列情况时可考虑预防用药：
①手术范围大、手术时间长，污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感
染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣
膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、
糖尿病、免疫力低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。
[2]胃十二指肠手术、肝胆系统手术、结肠和直肠手术、阑尾手术、Ⅱ或Ⅲ
类切口的妇产科手术，如果患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林霉素 +氨基糖苷类，或氨基糖胺类 +甲硝唑。
[3]有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑林，第二代头孢菌素主
要为头孢呋辛。
[4]我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用需严格限制。
[5]表中“±”是指两种及两种以上药物可联合应用，或可不联合应用。
关于赴深圳考察城市更新项目的调研报告
关于赴深圳考察城市更新项目的调研报告 我们赴深圳考察了该市的城市更新工作，颇有收获，现系统地介绍该项目推进模式的背景、政策流程、特点和优势。 一、深圳市城市更新工作政策出台的背景 深圳特区建立30年来，已发展成为一座现代化城市，成为高度城市化地区，可利用土地资源有限已成为该地区发展的一大瓶颈。要实现城市转型发展，必须建立促进经济社会发展与土地资源利用相协调的土地管理制度。前三十年，深圳土地管理制度改革主要围绕土地有偿使用及市场化配置和统征统转确保新增建设用地供应两条主线展开，其核心是确保工业化和城市化进程中土地建设占用的高速和高效。但在当前高度城市化、土地全部国有、增量空间极为有限、用地供需矛盾极为尖锐的条件下，如何围绕存量土地的盘活利用来促进经济发展方式转变、如何在坚持市场经济的基础上更加注重社会公平和正义的维护以及更加注重对公民土地权利的保护、如何使土地管理工作由被动适应经济发展转变为主动促进协调城市科学发展等，已成为当今和未来深圳土地改革的主旋律。 据统计，未来深圳全市需要进行城市更新的总用地面积约为240平方公里，占到深圳陆地总面积的12.3%。而目前深圳未利用地仅4360公顷，仅占全市陆地总面积（1952平方公里）的2.23%。可见，城市更新总用地面积是深圳未利用地面积的5.5倍，如果能够通过城市更新计划将这部分土地妥善利用，步入而立之年的深圳，将再次焕发出新的青春与生机。 二、城市更新工作政策概况 2009年10月，深圳通过《深圳城市更新办法》，简称《更新办法》。《更新办法》在积累旧改以来的经验基础上，实现了较大突破。首先，《更新办法》提出了城市更新的概念，其适用范围覆盖了各类旧区，并首次设立了城市更新单元规划制度，提出了多种改造模式和改造方式，让深圳困难重重的旧改工作，得以改头换面以一种全新的方式推进。其次，明确原权利人可作为更新改造实施主体，改造项目无需由“发展商”实施，同时政府鼓励权利人自行改造；最后，《更
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儿童常见病护理 没有什么比宝宝生病更让 一家人揪心的了！特别是家人 常常会就生病的宝宝护理，以 及该不该再去医院等问题产生 纷争，甚至会引发婆媳大战。 【腹泻篇】 和秋冬季不同，在春夏之交宝宝若出现腹泻多为饮食不洁引起的。此时，广东的气温已经比较高，食物易变质，所以最好不要给宝宝吃剩菜，如果要吃一定要经过彻底加热。还要提醒家长，已经开了口的饮料，过夜后就不要给宝宝再喝，饮料中的糖分比较高，非常适合细菌生长，宝宝一旦喝过一口里面就已经有了细菌，过夜后的细菌量会非常高(有些细菌20分钟繁殖一代)，宝宝再喝易引起腹泻。 Q：就医时我是不是需要带着宝宝拉过的纸尿裤给医生看？ A：是有必要的。医生会特别关注宝宝的便便中是否有血和黏液，这些提示可能是细菌感染。如果路途较远或不方便带，可以用手机把宝宝拉的便便拍下来，就医时给医生看。
Q：什么方法止泻效果又快又好？ A：这是宝宝腹泻后，大多数家长最关心的问题。有的甚至要求医生给宝宝注射“止泻针”，打一针即好。医生一般不会开强力止泻药，因为宝宝腹泻是个将病毒排出体外的过程，强力止泻反而不利于病毒排出。和止泻相比，医生会更关心预防宝宝脱水的问题，如果宝宝出现了脱水症状，需要立即就医，由医生评估宝宝脱水的程度，重度脱水的宝宝甚至需要留医，因重度脱水可能会迅速发展为休克，需要立即抢救。对脱水的干预不能等到出现脱水症状再开始，而是要从一开始腹泻就要采取补水措施。 Q：我如何知道宝宝是不是脱水了？ A：记住这句话即可判断——“摸摸头、摸摸手，看看眼，看看口”。“摸摸头”指的是如果宝宝头部的前囟出现凹陷，提示可能脱水；“摸摸手”指观察
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2017年深圳城市更新 分析报告 2017年5月
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深圳城市更新的背景和意义。深圳城市更新主要是指对特定城市建成区（包括旧工业区、旧商业区、旧住宅区、城中村及旧屋村等）按照城市规划和有关规定程序进行综合整治、功能改变或者拆除重建的活动。作为一个受到天然地理因素限制而导致土地资源不足的城市，城市更新对深圳的意义非常重大。此外，研究城市更新对于其他城市如何充分利用存量土地二次开发，同样具备借鉴意义。 粤港澳大湾区建设，带来深圳加速城市更新步伐。粤港澳大湾区的发展离不开城市片区功能的改造升级，离不开产业集聚带来的资源整合和产业升级，离不开与产业工人息息相关的住房建设，更离不开与之配套的土地资源的重组供应。所以，整体粤港澳大湾区的推进对于新增土地、以及存量土地升级的需求在不断上升。处于粤港澳核心地区的深圳，尤其需要通过城市更新来进一步释放存量土地资源。 深圳城市更新的类别和流程。城市更新分为三类，分别是综合整治类、功能改变类和拆除重建类。深圳城市更新历程大致分为四大阶段：1）报城市更新单元计划；2）报城市更新单元规划；3）确定单一实施主体；4）建筑物拆迁并取得建设用地规划许可证。 深圳城市更新目标。十三五规划期内，争取全市完成各类更新用地规模30平方公里。其中，拆除重建类更新用地供应规模为12.5 平方公里。在规划期内，完成城市更新固定资产投资约3500 亿元。在城中村改造方面，完成100个城中村或旧住宅、旧商业区综合整治项目，完成约20 个城中村住宅改造项目，满足50 万人的现代化住房需求。力争通过更新配建人才住房和保障性住房约650 万平方米，配建
儿科常见疾病护理_常规
儿科常见疾病护理常规 肺炎护理常规 1、执行儿科一般护理常规． 2、发热时绝对卧床休息．呼吸困难者取半坐卧位．高热时多饮水． 3、给予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食．注意喂养技术，防止咳呛． 4、密切观察病情及用药反应，注意体温，脉搏，呼吸，血压的变化．观察皮肤有无出血点瘀斑，如有异常及时通知医师保持呼吸道畅通，输氧或使患儿做好输氧护理，每2-3小时更换体位一次． 5、输液患儿，注意控制输液速度，每分钟以8-10滴为宜，以防肺水肿发生．有心力衰竭的患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰，保证患儿安静和休息． 6、恢复期患儿可适当户外活动，但应避免受凉．
婴幼儿腹泄护理常规 1、执行儿科护理常规． 2、严格执行床边隔离，患儿绝对卧床休息，取头侧卧位 3、严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给易消化，营养好的饮食，宜少量多餐，由淡到浓 4、详细观察大便及呕吐物次数，量，色和尿量．并注意T，P，R，BP 变化，如有脱水症状及时通知医生． 5、做好皮肤护理，防止臀红及尿路感染．勤翻身，防止发生褥疮．有呕吐的患儿做好口腔护理 6、按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏． 7、有心，肺，肾功能不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械，以利抢救． 8、出院时应宣传科学喂养，注意饮食卫生等．
急性肾炎护理常规 1、按儿科一般护理常规 2、急性期绝对卧床休息，至少2周． 3、饮食按医嘱．浮肿期进无盐饮食，限制入水量，保证热卡，浮肿消退后给低盐饮食，避免长期不合理忌盐． 4、测体重每周一次，浮肿厉害时隔日测一次，按医嘱准确记录24小时出入水量，并观察小便量和色． 5、按医嘱测BP并记录．注意精神状态，浮肿程度，如有血压过高伴呕吐，头痛者，及时报告医师． 6、口腔护理每日2-3次，保持皮肤清洁干燥，对浮肿患儿，操作应轻柔，防止皮肤破溃，保持床铺清洁，干燥，做好消毒隔离工作，预防交叉感染．重症患儿输液治疗时，应严格按医嘱控制输液量及速度，切忌输液过多过快而加重病情． , 7、长期使用激素的患儿，应注意观察有无低钾，低钙以及消化道出血和感染的表现． 8、出院时做好卫生宣教．嘱家长督促患儿避免剧烈活动，一年不宜参加体育活动．
深圳城市更新情况调研报告
关于城市更新情况调研报告 中煤南方能源有限公司王有华 一、城市更新概况 的城市更新最早始于2004年，当时叫旧村改造，2009年后称为城市更新，其实质就是土地资源的再利用，通过综合整治、改变功能、拆除重建等措施，达到改善环境、完善基础设施配套、消除安全隐患之目的，城市发展已进入到以城市更新为主的发展阶段。 （一）城市更新的必然性 1．土地资源稀缺 据2011年相关统计资料显示，市国土面积为1993平方千米，除去农用地面积906平方千米外，建设用地面积已达934平方千米，占全部国土面积的47%，接近城市规划要求建设用地总规模不能突破50%的红线。预计到2020年，可新增建设用地仅为42平方千米，既无外扩的空间，也无大幅度增加建设用地的可能，唯有提高土地利用效率。 2．人口密度大 建市之初，规划人口为600万，据市出租屋综管办统计，截止2011年10月底，登记在册的非户籍人口1280万人，户籍人口274 万人，全市实际居住人口已超过1500万，是中国人口密度最大的城市，城市配套滞后，迫切需要通过城市更新，拓展空间，完善相关基础设施，提升城市质量。 3．产业升级快 过去许多单纯的工业用地或厂房，基本上都是为配套早期的“三来一补”加工制造业的，经过产业转型和升级，已不适应当前以金融、高科技、服务业为主导的新兴产业的发展。通过参与城市更新改造，转变经营发展模式，发挥产业聚集效应，释放土地最大价值。 4．历史遗留问题多 1992年之后，经济进入高速发展的轨道，随着大量移民及务工人员的涌入，的房屋租赁需求急剧攀升。村级股份公司及村民违规加建、抢建房屋现象屡禁不止，虽然经过1992年、2004年两次农村城市化改造，全市农村集体土地均已转为国有土地，但城中村房屋的
儿科常见病护理常规
第一章呼吸系统疾病护理常规 小儿支气管肺炎护理常规 一、常规护理 1、保持病室清洁、空气清新和流通。保持室内相对温度18~22℃，湿度以60%为宜。 2、体温升高者采用物理降温或遵医嘱给予药物降温，有高热惊厥史者应及早降 温，同时使用镇静剂。 3、给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水。 4、保持呼吸道通畅，及时清除痰液。缺氧时给予低流量氧气吸入，痰液黏稠可 雾化吸入稀释痰液。 5、尽量保持患儿安静休息，调整适当卧位，利于患儿休息。 6、遵医嘱给药，严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度。严格控制输液速度 及液量。 7、加强口腔护理、皮肤护理，预防并发症。 8、密切观察病情变化，定时监测生命体征，记录24小时出入量，准备急救物品 及药品。 二、专科护理 1、痰多不宜咳出时要指导患儿进行有效地咳嗽，且更换体位，协助翻身、拍背。 遵医嘱给予超声雾化吸入，稀释痰液或使用止咳祛痰剂。必要时用吸痰器吸出痰液。 2、注意观察有无呼吸急促、鼻翼扇动、面色或口周发绀，甚至出现三凹征等呼 吸困难症状，遵医嘱给予氧气吸入，病情恶化时拍背和给予呼吸机辅助呼吸。 3、合并心力衰竭的患儿需监测生命体征和尿量，注意用药及时、准确，并观察 用药后的反应。应用洋地黄药物注意观察用药前后心率的变化，避免使用钙剂。用利尿剂时记录出入量，观察有无低血钾的发生。注意监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压的变化，做好抢救准备。
急性支气管炎护理常规 一、一般护理 1、保持病室空气清新，室内相对温度18~22℃，湿度以55-60%为宜。定时开窗通风，以减少炎症对支气管黏膜不良反应的刺激，有利于排痰。 2、患儿取半卧位或舒适的体位，指导家长经常为患儿更换体位、轻拍背部；指 导并鼓励患儿有效咳嗽，有利于痰液排出。 3、给予雾化吸入，以湿化气管，稀释痰液。雾化后协助排痰，必要时用吸引器 及时清除痰液，保持呼吸道通畅。 4、遵医嘱给药抗生素、化痰止咳、平喘药，注意观察用药后的反应。 5、喘息性支气管炎患儿，主要观察有无缺氧症状，必要时给予氧气吸入，减轻 喘息症状。 二、维持正常体温 1、密切观察体温变化，定时测量体温，每2~4小时1次，必要时随时测量。 2、体温超过38.5℃时，给予物理降温：冷敷、冰敷、温水浴等；或遵医嘱给予 药物降温，防止惊厥的发生。 3、观察退热效果，及时更换汗湿衣服，避免受凉，并注意保暖。 4、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。注意多饮水。 5、保持口腔清洁，增进饮食。婴幼儿可在进食后喂适量温开水；年长儿应在晨 后、餐后、睡前漱洗口腔，以清洁口腔。 三、健康教育 1、向家长讲解疾病的病因、临床特点、治疗和护理知识。 2、指导家长适当开展户外活动和体格锻炼，增强抵抗力。 3、指导家长根据天气变化增减衣物，避免受凉或过热。 4、避免到人多的公共场所，防止交叉感染。 5、教育小儿养成良好的卫生习惯。 6、加强营养，积极防治贫血、营养不良、维生素D缺乏病。按时预防接种。
深圳城市更新情况调研报告
关于深圳城市更新情况调研报告 中煤南方能源有限公司王有华 一、深圳城市更新概况 深圳的城市更新最早始于2004年，当时叫旧村改造，2009年后称为城市更新，其实质就是土地资源的再利用，通过综合整治、改变功能、拆除重建等措施，达到改善环境、完善基础设施配套、消除安全隐患之目的，深圳城市发展已进入到以城市更新为主的发展阶段。 （一）城市更新的必然性 1．土地资源稀缺 据2011年相关统计资料显示，深圳市国土面积为1993平方千米，除去农用地面积906平方千米外，建设用地面积已达934平方千米，占全部国土面积的47%，接近城市规划要求建设用地总规模不能突破50%的红线。预计到2020年，深圳可新增建设用地仅为42平方千米，既无外扩的空间，也无大幅度增加建设用地的可能，唯有提高土地利用效率。 2．人口密度大 深圳建市之初，规划人口为600万，据深圳市出租屋综管办统计，截止2011年10月底，深圳登记在册的非户籍人口1280万人，户籍人口274 万人，全市实际居住人口已超过1500万，是中国人口密度最大的城市，城市配套滞后，迫切需要通过城市更新，拓展空间，完善相关基础设施，提升城市质量。 3．产业升级快 深圳过去许多单纯的工业用地或厂房，基本上都是为配套早期的“三来一补”加工制造业的，经过产业转型和升级，已不适应当前以金融、高科技、服务业为主导的新兴产业的发展。通过参与城市更新改造，转变经营发展模式，发挥产业聚集效应，释放土地最大价值。 4．历史遗留问题多 1992年之后，深圳经济进入高速发展的轨道，随着大量移民及务工人员的涌入，深圳的房屋租赁需求急剧攀升。村级股份公司及村民违规加建、抢建房屋现象屡禁不止，虽然经过1992年、2004年两次农村城市化改造，全市农村集体土地均已转为国有土地，但城中村
2017年深圳城市更新专题分析报告
2017年深圳城市更新专题分析报告 2017年7月出版
文本目录 1、深圳城市更新的背景、意义和历程 (5) 1.1、深圳市新增土地供不应求，问题显著 (5) 1.2、深圳市城市更新对于粤港澳大湾区建设具有重要意义 (8) 2、深圳城市更新的政策、目标 (10) 2.1、深圳市城市更新发展历程深圳市城市更新政策经历三大发展阶段。 (10) 2.2、深圳市城市更新政策 (11) 2.3、深圳市城市更新目标 (13) 3、深圳城市更新的主要模式和流程 (15) 3.1、深圳城市更新的主要模式 (16) 3.1.1、综合整治类 (16) 3.1.2、功能改变类 (17) 3.1.3、拆除重建类 (18) 3.2、深圳城市更新的主要流程 (19) 4、深圳城市更新的潜在影响 (20) 4.1、对房地产供应的影响 (20) 4.2、对房地产投资的影响 (22) 4.3、对深圳市房价的影响 (25)
图表目录 图表 1：深圳建成面积占整个市区面积已经过高 (5) 图表 2：近 5 年深圳供应土地面积偏少 (6) 图表 3：近 5 年一线城市住宅土地供应比较 (7) 图表 4：深圳近年来商品住宅成交面积保持平稳略增 (8) 图表 5：深圳房价同比涨幅较大 (8) 图表 6：广东省发改委粤港澳大湾区建设思路 (9) 图表 7：粤港澳大湾区区位图 (9) 图表 8：粤港澳大湾区交通优势 (10) 图表 9：深圳城市更新的历史进程 (11) 图表 10：城市更新三种方式 (12) 图表 11：深圳城市更新通过各类政策创新有望实现多重意义 (12) 图表 12：深圳“十三五”规划示意图 (13) 图表 13：分区城市更新目标任务（公顷） (14) 图表 14：分区各类型更新目标任务 (15) 图表 15：深圳城市更新分类及特点 (16) 图表 16：综合整治类的实施主体及经费来源 (16) 图表 17：申请建筑物功能改变流程 (18) 图表 18：深圳城市更新一般流程图 (19) 图表 19：深圳城市更新供应商品房占商品房总供应面积比例 (20) 图表 20：城市更新建设住宅项目分布计划示意图 (21) 图表 21：深圳市城市更新专项规划（2016-2020）城市更新分区指引图 (22) 图表 22：深圳城市更新供应商品房占商品房总供应面积比例 (23) 图表 23：深圳去化周期（月） (25) 图表 24：深圳房价（元每平方米） (25) 表格 1：深圳城市更新政策要求 (14) 表格 2：禁止功能改变类城市更新的情形 (17) 表格 3：拆除重建类城市更新补缴地价情形 (18)
深圳市城市更新问题总结及典型案例分析报告
深圳市城市更新问题总结及典型案 例分析报告 2016-11-16
目录 一、深圳城市更新问题梳理......................................错误!未定义书签。 （一）价值导向：忽略了对城市更新本质的思考，缺乏人文关怀..错误!未定义书签。 1、当前城市更新处于“见物不见人”的状态...............错误!未定义书签。 2、以大拆大建为主导的城市更新建设对历史记忆与文化遗传传承重视不够错误! 未定义书签。 3、市场与政府的关系定位不清晰，缺乏有效协同...........错误!未定义书签。 （二）管理机制：职能配置不清，政策设计滞后................错误!未定义书签。 1、职能配置：纵向职责定位不清，横向权责边界模糊.......错误!未定义书签。 2、制度设计：制度零碎、缺失、缺乏有效协同.............错误!未定义书签。 3、操作流程：现行零散、复杂的操作流程给城市更新项目实施增添压力错误!未 定义书签。 二、深圳城市更新典型模式及评价................................错误!未定义书签。 （一）特区内城中村改造模式—拆除重建类....................错误!未定义书签。 1、蔡屋围旧改模式.....................................错误!未定义书签。 2、岗厦旧改模式.......................................错误!未定义书签。 3、渔农村改造模式.....................................错误!未定义书签。 4、大冲旧改模式.......................................错误!未定义书签。 5、鹿丹村旧改模式.....................................错误!未定义书签。 6、模式特征总结.......................................错误!未定义书签。 （二）原集体经济组自改模式——传统旧改类..................错误!未定义书签。 （三）工改商更新改造模式——功能改变类....................错误!未定义书签。 1、集体合法用地的旧改：西乡劳动村.....................错误!未定义书签。 2、制度边界上的预期：未经批准改变功能.................错误!未定义书签。 （四）旧工业区升级改造模式——综合整治类..................错误!未定义书签。 1、沙浦国际艺展中心模式...............................错误!未定义书签。 2、笋岗艺展中心综合整治...............................错误!未定义书签。 3、华侨城创意文化园三期项目...........................错误!未定义书签。 4、葵涌鸿华印染厂综合整治项目.........................错误!未定义书签。 5、模式特征总结.......................................错误!未定义书签。
2019年城市更新行业分析报告
2019年城市更新行业 分析报告 2019年10月
目录 一、城市更新是城市化进程的必然产物 (4) 二、城市更新的政策对比与展望 (9) 1、广州城市更新相关政策及特点 (10) 2、深圳城市更新相关政策及特点 (11) 3、珠海城市更新相关政策及特点 (13) 三、从城镇化率看城市更新空间的区域性差异 (16) 四、房企参与城市更新的路径与案例 (19) 1、案例一：深圳侨城东项目（龙光地产参与的旧厂改造项目） (20) 2、案例二：深圳大冲村旧改项目（华润实施的标杆型旧村改造项目，基本完 成） (21) 3、案例三：深圳白石洲旧改项目（绿景中国地产） (23)
城市更新有望开启地产增量新时代：近年来我国城市化进程不断加快，人口持续地朝着都市圈或城市集群涌入，但不少城市却面临开发强度日趋饱和、土地资源日益稀缺的现状，盘活存量土地资源是必然出路。房地产正在从增量时代进入到存量时代，城市更新或将开启房地产空间增量新时代，成为城市可持续发展的重要抓手。 政策引导作用大，后续积极政策依然可期：2009年国土资源部与广东省开展部省合作，推进节约集约用地试点示范省建设，之后广东省在城市更新领域积累了丰富的实践经验，相关规章制度也在不断完善，但依然存在保障弱、时间长、落地难等问题。2019年以来，中央和地方政府多次出台有关城市更新的引导支持政策。9月4日广东省发布了《关于深化改革加快推动“三旧”改造促进高质量发展的指导意见》，从10个方面深化改革，后续促进城市更新的利好政策有望不断出台。 大湾区珠九市的城市更新机会值得重点关注：从区域集中度和平均城镇化率来看，珠三角位居全国首位，常住人口城镇化率超过80%的城市个数也最多，叠加经济活力突出、增量土地有限、人口流入显著的特征，重点关注广州、深圳、佛山、珠海、东莞、中山等城市的城市更新机会。广东省在未来三年的“三旧”改造行动方案中明确，全省至2021年“三旧”完成改造面积15万亩以上，其中珠三角城市新增改造面积占比在80%以上，发展空间很大。 房企可通过多种方式参与城市更新项目：旧改项目存在“拆迁难、时间长、毛利高”等特点，在“旧厂改造”房企可以直接通过协议受让
儿科常见疾病健康宣教知识讲解
儿科常见疾病健康宣 教
急性上呼吸道感染 概念： 简称上感，俗称“感冒”，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病是小儿时期最常见的疾病，常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。该病一年四季均可发生，以冬春季节及气候骤变时多见。多为散发，偶见流行，主要是空气飞沫传播。一次患病后产生的免疫力不足，故可反复患病。 健康教育要点： 1. 密切观察体温、神志、面色变化，避免并发症发生。 2.保持呼吸道通畅。鼻粘膜充血、水肿明显致鼻塞、流涕者，可遵医嘱采取麻黄素滴鼻剂，并注意清理呼吸道分泌物。 3.给予清淡饮食，少食多餐，鼓励病儿多饮水。 4.加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的 适应能力。 5.根据天气变化适当增减衣服；居室要定期通风换气，室温勿过高或过 低，并保持一定湿度。已感染的患儿避 免接触其他儿童。尽可能不带婴儿去公 共场所，以防交叉感染。 6.家中有“上感”病人，应尽量与婴儿隔离，如无条件还与之 接触者，患者应戴口罩，家中通风，保持室内空气清新。
肺炎 概念： 是指各种不同病原体及其他因素（如吸入羊水、动、植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为各型肺炎的共同表现。 健康教育要点： 1.保持安静，减少氧的消耗，给予精神安慰， 病室通风良好。 2.保持呼吸道通畅，经常更换体位，叩击背部促 进咳痰。必要时给予氧气吸入，超声雾化吸入后 应，小婴儿可予以吸痰。 3.保证营养及水分：呼吸道感染患儿的食欲下降，可少量多餐给以易消化、高营养的饮食；嘱患儿多饮水。在咳嗽时，应停止喂哺或进食，以免食物呛入气管；呼吸困难的婴幼儿应将患儿抱起取半卧位喂哺，以免乳计吸入气管引起窒息。 4.密切患儿生命体征，病情变化及时通知医师。 5.教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，不随地吐痰，防止病菌污染空气传染 他人。寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避 免受凉。
城市更新项目研究报告
China Index Academy 中国指数研究院 2015年11月 中国城市更新项目研究成果汇报
中国一线城市已经步入存量房时代 二手房成交量已经成为房地产交易的主力。随着城镇化不断推进和房地产市场快速发展，我国一线城市二手房成交量已经超过新房市场。 2015年1-10月，北京二手房与新建商品房成交量的比值为1.3，上海为1.2，深圳为1.6。 图：2011-2015年北京、上海、深圳、广州新房与二手房成交套数对比
土地供应减少，未来商业楼宇以存量市场为主 2010-2015年，一线城市商办用地成交量呈递减趋势，而楼面地价逐年攀升。 2010-2013年商办用地成交量维持高位，2014年成交量下降，成交面积降幅达33%，2015年成交面积继续大幅下滑近40%。 由于土地供应减少，楼面均价持续上涨，从2010年的6528元/平米涨至现在的11928元/平米。图：2010-2015年一线城市商办用地成交情况
政府加强城市更新制度建设，存量房改造更新成为发展方向 多地政府相继出台相关政策，推进城市更新制度建设 : 存量房更新改造，将成为行业发展方向。未来如何通过改造更新来增强项目的竞争力和盈利能力成为企业面临的重要课题。 时间城市政策影响 2009年深圳《深圳市城市更新办法》全面地规范了包括综合整治、功能改 变、拆除重建在内的城市更新活动 2015年5月上海《上海市城市更新实施办法》明确通过集约利用存量土地，提升城 市功能 2015年8月深圳成立城市更新局直接受理、审查拆除重建类城市更新 单元计划审查、规划审查事项 2015年9月深圳出台《深圳市综合整治类旧工业区升级改造操作指引（试行）》简化旧工业区综合整治时的审批程序， 放宽准入条件
儿科常见疾病的护理常规
儿科常见疾病的护理常规 一、儿科一般护理常规 1、病室环境保持清洁、舒适、安静，空气流通，温度、湿度适宜（温度20度左右，湿度60%左右）。患儿应注意休息，避免剧烈的活动及游戏，以防咳嗽加重。卧床时须经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排出。 2、根据病种、病情安排病室，以防交叉感染（抢救患者除外） 3、入院时做入院宣教，修剪指甲，必要时更换衣裤 4、入院时测量体温、脉搏、呼吸及体重（7岁以下患儿可以免测脉搏、呼吸、血压，病情需要或特殊情况者例外） 5、基于营养丰富的食物，保证营养素均衡摄入。特殊疾病患者饮食遵医嘱执行。鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出，鼓励患儿进食，但应少量多餐，以免因咳嗽引起呕吐 6、儿科科室普通患者陪护一人，危重患儿可陪护2人。 7、，每日进行晨间护理及分级护理。及时、准确执行医嘱，每日记录大便次数1次，每周测体重1次，血压一次（7岁以上），并记录于体温单上 8、根据患儿年龄及病情正确调整输液速度，有特殊疾病或使用特殊药物，如心衰、休克、脱水，使用多巴胺、西地兰等，遵医嘱执行相应的输液速度
9、做好患儿的健康指导及心理护理 10、健康教育（1）增强体质，预防感冒；流行病期间避免到公共场合；有出院带药者，讲解服药方法和注意事项。（2）根据不同病种做好相应的出院指导 11、出院后做好床单位的终末消毒
二、小儿喂养及辅食添加护理常规 合理喂养是小儿从外界摄取能量和各种营养素的基本保证，其喂养方法有母乳喂养、部分母乳喂养和人工喂养 （一）母乳喂养 1、早开奶，按需哺乳。新生儿生后半小时即可开始哺乳，婴儿2个月前，提倡按需哺乳，以后可以采取按时喂养，一般2~3小时喂一次 2、哺乳前母亲清洗双手及乳头，一般采取坐位，抱起婴儿哺喂，哺喂时心情愉快，全身放松，专心哺喂 3、哺乳时两侧乳房先后交替进行，尽量让婴儿吸空一侧再换另一侧，每次哺乳时间约15~30分钟。 4、哺乳后将婴儿直立抱起，头部靠在母亲肩头，用手轻拍其背部数分钟，排除吞入的空气，然后置婴儿于右侧卧位，头颈稍抬高，防止溢乳，半小时后可翻身 5、注意事项 （1）尽量不要躺着喂奶以免婴儿呛咳窒息，也勿让婴儿含着奶头入睡 （2）乳母保证充足的睡眠和休息，饮食应营养丰富、膳食平衡，少食辛辣有刺激性食物，多喝汤、水，保证母乳乳量充足。 （3）有以下疾病者不宜哺乳；结核活动期，急慢性传染病，甲亢，重症心、肝、肾脏疾病
儿科5种常见病的护理常规
目录 第一节小儿肺炎护理 (2) 第二节小儿腹泻护理 (3) 第三节急性扁桃体炎护理 (4) 第四节手足口病护理 (5) 第五节惊厥护理 (7)
第一节小儿肺炎护理 一、定义 不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。 二、症状、体征 1、症状：发热、咳嗽、气促、呼吸困难。 2、体征：肺部可闻及较固定的中、细湿啰音，症灶较大者可出现肺实质体征。 三、护理要点 1、按儿科一般护理常规 2、有条件者实行呼吸道隔离，细菌性肺炎与病毒性肺炎分开收治。 3、保持病室空气新鲜流通，充足，室温18-22°C，相对湿度55%-60%. 4、半卧位或平卧位，头偏向一侧，治疗和护理操作尽量集中进行，保证患儿充分休息。静脉输液时，按医嘱严格控制输液速度。 5、保证充足的营养，给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化流质或半流质饮食，少食多餐。 6、保持呼吸道通畅。缺氧、呼吸困难或呼吸衰竭时予以吸氧，必要时予人工辅助呼吸。 7、监测体温变化并警惕高热惊厥的发生。对高热者给予降温措施。保持口腔及皮肤清洁。 8、严格观察神志及精神状态。突然烦躁不安、心率每分钟＞160次/
分，呼吸每分钟＞60次/分、肝脏短时间急剧增大，为心力衰竭的表现，应立即通知医生，采取抢救措施。 四、健康教育 1、指导家长合理喂养，加强体格锻炼。 2、对易感患儿，在寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免受凉。 3、定期健康检查，按时预防接种。 第二节小儿腹泻护理 一、定义
由多种病原及多种因素引起的以排便次数增多，排便性状改变为特征的儿科常见病。根据病因可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。 二、症状、体征 轻者主要表现为食欲不振，偶有溢乳、恶心或呕吐，排便次数增多，每日10次至数10次，粪便形状呈稀水样，有酸味，常见黄白色粉瓣和泡沫，黄绿色稀便，可混有黏液及脓血等。重者伴有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。 三、护理要点 1、按儿科一般护理常规 2、按肠道传染病隔离，严格消毒、防止感染传播，护理患儿前后必须进行手消毒，防止交叉感染。 3、根据病情，给予口服药物或静脉补液。 4、严密观察病情，监测生命体征，注意有无腹痛，腹胀、代性酸中毒表现、脱水程度及排尿排便情况。 5、调整饮食。呕吐严重者应暂禁食，腹泻次数减少后，给予流质或半流质饮食，少量多餐。 6、做好臀部皮肤护理。 四、健康指导 1、指导合理喂养。宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶，按时逐步正确添加辅食。 2、注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯。注意食物新鲜、清洁和食
儿科常见疾病护理常规
儿科常见疾病护理常规 第一节呼吸系统常见疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理 (一)病室内阳光充足，空气新鲜，温度18～22℃，相对湿度55～65%。经常开窗通风自然净化，室内每周紫外线消毒两次。 (二)急性期应绝对卧床休息。有呼吸困难者取半卧位，恢复期可适当进行室内活动。减少探视，勿乱串病室，避免交叉感染。 (三)发热时给予高营养易消化的流质或半流质饮食。并鼓励病儿多饮水。 (四)常规每日两次测体温，脉搏，呼吸并详细记录在体温记录单上，密切观察面色有无紫绀及呼吸困难等情况，如发生呼衰先兆，应及时处理，出现紫绀及时吸氧。 (五)保持呼吸道通畅，痰液粘稠者给予祛痰药物和雾化吸入，雾化常规用药；糜蛋白酶5毫克，庆大霉素1万单位，生理盐水3毫升，雾化后拍背，以助于痰液排出。 (六)及时留取痰标本及咽拭子培养，按医嘱及时应用抗菌素。 (七)出院时应做好卫生宣教指导，加强锻炼，增强体质，注意保暖，防止受凉。二、上呼吸道感染 急性上呼吸道感染简称“上感”，为小儿常见病之一，90%由病毒引起，主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等引起，临床表现有发热、流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、咳嗽等，全身症状有头痛、畏寒、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等。 (一)按呼吸系统疾病一般护理常规。 (二)发热期应绝对卧床休息，经常变换体位，病情恢复后可适当进行床下活动。 (三)给高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，并注意多饮水。 (四)进行呼吸道隔离，年长儿要戴口罩，避免冷空气直接刺激。 (五)注意病情变化，观察体温、脉搏、呼吸以及精神状态。有无恶心、呕吐、烦躁等某些 传染病的先兆症状。 (六)高热病儿及时给予物理降温，以免加重病情，无效者可适量给予药物降温，必要时给予镇静剂，避免出现惊厥。 (七)鼻塞者可用小儿呋嘛液滴鼻，及时清除鼻内部分泌物，以免影响呼吸． (八)做好卫生宣教，多晒太阳，增强呼吸道的抗病力，婴幼儿不宜到公共场所。三、肺炎
2019年城市更新产业分析报告
2019年城市更新产业 分析报告 2019年8月
目录 一、城市更新：通过留改拆，持续城市有机更新 (5) 1、城市扩张受限、房屋破旧，需要城市更新活动 (6) 2、城市更新活动从大拆大建过渡到留改拆并存阶段 (9) （1）再开发：鼓励自主开发和集中成片开发 (11) （2）整治和改善：城市生态和功能修补，制止大拆大建 (15) （3）保护：充分合理利用，发挥多种业态和功效 (18) 3、西方国家同样早期以推倒重建为主，后期转向微改和保护 (20) 二、拆：拆迁再开发是城市更新的核心模式 (21) 1、拆迁模式：自主改造与政府主导并存 (22) （1）结构调整：退二进三，留白增绿 (23) （2）旧城改造：城中村、棚改 (27) 2、案例：广州横潭村经济社改造 (30) 三、改：微改造逐渐成为城市更新的新趋势 (32) 1、微改模式：居民自愿，政府主导 (33) 2、改造建筑：老旧小区改造 (34) 3、改造环境：社区微更新 (37) 四、留：用产业带活城市历史 (38) 1、保留模式：政府主导，市场参与 (38) 2、案例：广州永庆坊历史文化区微改造 (40) 五、受益行业：电梯、建材 (42) 1、加装电梯：预计200万台潜在需求 (42) 2、建材：受益品种集中在改造端及住户二次装修 (45)
（1）老旧小区改造相关受益建材品种 (45) （2）老旧小区配套二次装修受益建材品种 (46)
城市更新的出发点是在于在城市扩张受限，市内房屋建筑破旧，设施环境落后等情况下，通过盘活存量城市用地，提升城市效率的形式，来进一步带动城市经济的发展和转型。 当前城市更新逐渐从以大拆大建为主的形式过渡到留改拆并存 的模式。早在90年代末期，各个城市均有陆续开展旧城改造，例如大规模拆迁、城中村整治等。国家2008年开始探索城镇土地集约节约用地，并以广东省为试点，以“三旧”为改造对象，正式开展自上而下推进的“城市更新”活动。当前以广州、深圳和上海为代表的一线城市，更新活动从以大拆大建为主的模式逐渐过渡到留改拆并存，并鼓励社会和居民参与到城市更新行为中。 以拆迁为代表的全面改造是城市更新的核心模式，占比约4成，自主改造和政府主导并存以广深“十三五”规划的项目看，全面改造类别占比在42%~45%。全面改造的目的主要在于产业结构的调整和用地规划的调整。例如，以广深地区“退二进三”为代表的项目，包括旧厂房的升级改造；以北京疏解非首都核心功能和疏整促为代表的项目，包括“留白增绿”，拆违腾退用地后还绿一部分，改善城市生态环境。用地规划调整的，例如城中村改造和棚户区改造项目等。全面改造的模式既有自主改造，又有政府主导改造，还有两者结合。这个模式里，市场参与主体较多的是房地产企业。 以整治改善和保护为主的微更新模式，合计占比6成，主要是政府主导，鼓励市场和居民参与今年提出的老旧小区改造，可以看作是城市微更新项目，主要包括建筑物本体和周围社区设施和环境。
(完整版)儿科常见疾病护理诊断和护理要求措施
儿科常见疾病护理常规 蛋白质—能量营养不良 护理诊断 1、营养失调低于机体需要量与能量、蛋白质摄入不足和需要、消耗过多有关。 2、有感染的危险与机体免疫功能低下有关。 3、生长发育迟缓与营养物质缺乏，不能满足生长发育有关。 4、知识缺乏患儿家长缺乏营养知识及育儿知识。 护理措施 1、饮食管理饮食调整的原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。 1）能量的供给 2）蛋白质的供给 3）维生素及矿物质的补充 4）鼓励母乳喂养 5）鼻导管喂养的应用 6）建立良好的饮食习惯 2、促进消化、改善食欲 3、预防感染保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损；做好口腔护理，保持生活环境舒适卫生，注意做好保护性隔离，防止交叉感染。 4、观察病情观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现，发现病情变化应及时报告，并做好急症抢救准备。 5、提供舒适的环境，促进生长发育 6、健康教育 口炎护理 护理诊断 1、口腔黏膜改变与感染有关 2、疼痛与口腔黏膜炎症有关 3、体温过高与感染有关 护理措施 1、口腔护理溃疡性口炎用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面，年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。 2、正确涂药 3、饮食护理以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜，应口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，于进食前局部涂2%利多卡因，同时避免摄入刺激性食物。对不能进食者，应给予肠道外营养，以确保能量与水分供给。 4、食具专用患儿使用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒 5、监测体温体温超过38.5℃时，予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时给予药物降温。同时做好皮肤护理。
城市更新项目可行性研究报告
城市更新项目 可行性研究报告
索引 一、可行性研究报告定义及分类 (1) 二、可行性研究报告的内容和框架 (2) 三、可行性研究报告的作用及意义 (4) 四、城市更新项目可行性研究报告大纲 (5) 五、项目可行性研究报告服务流程 (13) 六、智研咨询可行性研究报告优势 (15)
一、可行性研究报告定义及分类 项目可行性研究报告是投资经济活动（工业项目）决策前的一种科学判断行为。它是在事件没有发生之前的研究，是对事务未来发展的情况、可能遇到的问题和结果的估计。可行性研究报告对项目市场、技术、财务、工程、经济和环境等方面进行精确系统、完备无遗的分析，完成包括市场和销售、规模和产品、厂址、原辅料供应、工艺技术、设备选择、人员组织、实施计划、投资与成本、效益及风险等的计算、论证和评价，选定最佳方案，作为决策依据。项目可行性研究报告为决策者和主管机关审批的上报文件。 国家发展和改革委立项的可行性研究报告 可行性研究报告分类——按用途
二、可行性研究报告的内容和框架 1、项目投资预算、项目总体投资环境 对资源开发项目要深入研究确定资源的可利用量，资源的自然品质，资源的赋存条件和开发利用价值。 2、全面深入地进行市场分析、预测 全面深入地进行市场分析、预测。调查和预测拟建项目产品在国内、国际市场的供需情况和销售价格；研究产品的目标市场，分析市场占有率；研究确定市场，主要是产品竞争对手和自身竞争力的优势、劣势，以及产品的营销策略，并研究确定主要市场风险和风险程度。 3、深入进行项目建设方案设计。 包括：项目的建设规模与产品方案、工程选址、工艺技术方案和主要设备方案、主要材料辅助材料、环境影响问题、项目建成投产及生产经营的组织机构与人力资源配置、项目进度计划、所需投资进行详细估算、融资分析、财务分析等等。 4、项目总结 项目总结系统归纳，包括国民经济评价、社会评价、项目不确定性分析、风险分析、综合评价等等。
2018年深圳存量住房分析报告
2018年深圳存量住房 分析报告 2018年2月
目录 一、深圳市存量住房分析 (5) 1、2016年住房存量4.57亿平，扣除“小产权房”后存量为2.79亿平 (5) 2、2016年可上市流通的住房存量1.52亿平，约167万套 (11) 3、2016年深圳人均住房建筑面积21.12平米，户均0.7套 (14) 4、矛盾突出：人口结构倒挂，2015年住房自有率仅为34% (16) 5、房龄分析：房龄结构老化，房龄低于10年的房屋占比仅为21.5% (18) 二、深圳市土地供给分析 (19) 1、土地利用现状：开发强度00年开始已达预警线，16年达到50% (19) 2、建设面积已接近规划目标上限，规划供地总规模呈递减趋势 (21) （1）建设用地面积在2015年已接近控制目标上限9.76亿平，17年调增控制目标 (21) （2）规划供地总规模呈现递减趋势，供地实施率仅为八成左右 (22) 3、建设用地供给方式：存量用地供地占七成，严控新增建设用地供应 (23) （1）严格控制新增建设用地供应，新增供地规模呈下降趋势 (23) （2）12年起建设用地供地以存量供地为主，目前存量供地已超7成 (25) （3）通过清退置换流量建设用地指标，实现土地空间结构的优化 (26) 4、居住用地供给量：规划供应递减，年度规划“完不成”五年规划 (28) （1）居住用地五年规划的供地规模呈减量趋势，且11-15年实施率仅为78% (28) （2）规划供应层面上，年度规划“完不成”五年规划 (30) 5、居住用地供给结构：优先保障房和中小户型商品住房供地 (31) 6、居住用地供给方式：城市更新为主导，新供应用地指标十分有限 (32) （1）商品住房供给方式中，城市更新占主导作用 (33) （2）保障房目前仍以新供应用地为主，但规划到2020年城市更新占比达67% (34) 7、17-20年规划建设商品住房30.6万套，筹建35.2万套保障房 (34) 三、深圳市住房供需缺口分析 (38) 1、17-20年年化新增需求约1346万方/年，供需缺口约433万方/年 (38)