当前位置：搜档网 › 口腔材料学重点笔记

口腔材料学重点笔记

口腔材料学

口腔材料发展史列表

从公元前开始的口腔材料的粗浅尝试：

史载2500年前口腔材料最早应用

公元前700-500年黄金制造牙冠及桥体

公元1世纪棉绒、铅和其他物质充填龋齿

公元7-10世纪的中国唐代以银膏补牙，其主要成分为银，汞，锡

、

口腔材料发展史列表

1050-1122年研碎的乳香、明矾和蜂蜜充填龋齿

1548年Walter Herman Ryff撰写第一部口腔医学专著，对口腔修复材料的发展影响深远18世纪口腔材料伴随口腔医学迅速发展

1728年Pierre Fauchard发表专著标志着现代口腔医学的开端，并介绍当时各种修复材料及其操作技术，包括象牙制作义齿

1756年用蜡制取口腔印模，并用煅石膏灌注模型

1770年Jean Darcet开始将低熔点合金用于牙科

1792年法国人De Chemat获得瓷牙制作方法的专利

[

20世纪60年代中期聚羧酸水门汀问世

1963年美国学者Bowen获得牙科复合树脂专利

1971年英国学者Wilson开发玻璃离子水门汀

1978年羟基磷灰石等生物陶瓷作为植入材料应用于口腔临床

20世纪80年代后期树脂改性的玻璃离子水门汀问世

20世纪90年代初期聚酸改性的复合树脂--复合体（Compomer）问世

口腔材料学作为一门独立的学科,是从20世纪开始形成的。1900年以前只有为数极少的人专门从事口腔材料的研究工作，而目前世界上有相当数量的具备口腔医学、物理学、化学、工程学等专业知识、训练有素的专门人才从事这一领域的研究和教学工作

许多医科大学的口腔医院内,设立了专门的口腔材料学教研室、研究室或中心, 开设了口腔材料学课程，还授予这门学科的硕士和博士学位

！

近来一些综合性大学也开始了口腔材料的研究工作，使口腔材料研究范围不断扩展，显示出了不同学科互相渗透的真谛。而且自1920年建立了口腔材料制品的第一项质量标准(银汞合金质量规格)以来,目前已经建立了各种口腔材料、器械和设备的国际标准

口腔材料学已逐渐发展成为一门独立的、具有自身学术价值和理论水平的基础科学

口腔材料按材料性质分

有机高分子材料无机非金属材料金属材料

印模材料烤瓷材料锻造合金

蜡模材料瓷材料铸造合金

：

基托树脂种植瓷材料银汞合金

复合树脂瓷牙焊接合金

塑料牙模型材料金属制品

根充材料水门汀

粘结材料包埋材料

按材料用途分

印模材料充填材料

模型材料保健材料

义齿材料正畸材料

包埋材料磨光材料

粘结材料外科材料

种植材料消毒材料

按材料与口腔组织接触方式分类

直接与口腔组织接触的材料

按接触性质又分为：表面接触、外接触和植入材料；按接触时间又分为：短期接触、长期接触和持久接触材料

;

间接与口腔组织接触的材料

材料性能

口腔材料的良好性能是临床应用安全有效的重要保证。临床实践和实验室研究证明材料的临床效果和材料的性质关系十分密切

为了保证材料符合临床要求，ISO／TCl06及各国标准化组织研究制定了口腔材料的技术标准

材料的性能

机械性能：应力、应变、挠曲强度、延伸率、硬度等

物理性能：尺寸变化、膨胀系数、热传导、流电性、色彩性

化学性能：腐蚀性、溶解性、老化

生物性能：安全性、相容性

机械性能

应力：应力(stress)是描述物体内部各点各个方向的力学状态。单位面积所受的内力即为应力

机械性能：当外力为拉力时,产生的是拉应力(tensile stress);当外力为压力时,产生的是压应力(compressive stress);当外力是剪切力时,产生的是切应力(shear stress)

（

【

应变：是描述材料在外力作用下形状变化的量

比例极限：材料受外力作用，在应力不超过某一极限时，应力与应变呈正比例关系。是材料不偏离正比例应力-应变关系所能承受的最大应力

弹性极限：材料不发生永久形变所能承受的最大应力极限值

弹性摸量：在弹性极限内，应力与应变的比值。弹性模量越大，材料的刚性越大

延伸率：表示在拉力下抽丝的能力称延性；表示被锤塑成薄片的能力称展性

硬度：是固体材料抵抗弹性变形、塑性变形或破坏的能力，即抵抗永久压痕的能力基本原理：在一定时间内将具有特殊形状的硬物（称压头）以一定的载荷间隔地压入被测材料表面，使其产生局部变形或压痕，测量压痕的深度或表面积

）

物理性能

尺寸变化：材料在使用过程中产生的程度不同的形变。通常用长度（或体积）变化的百分率表示，即线膨胀系数和体膨胀系数

热传导：不同的材料有不同的导热性能。接近牙髓的材料选热导率低的；基托材料应选热导率高的

流电性：当口内存在异种金属接触时，会出现电位差，产生电流，刺激牙髓或腐蚀金属修复体

铝冠和金冠在和唾液接触时伴随溶解其电位分别为伏和伏,所以铝冠和金冠

之间电位差为伏。当铝冠和金冠接触时,相当于电池两极短路, 有较大的电流产生即流电现象,病人感到极不舒服

：

色彩性：

颜色由彩色和非彩色构成，彩色指除黑白以外的所有颜色，由色调、彩度和明度三个特性构成

色调：又称色相、色别，为颜色的名称如红色、绿色等

彩度：又称饱和度，指颜色的纯度

明度：又称明亮度，反应物体对光的反射性

色彩：

颜色的测定一般采用分光光度色彩计、光电色彩计和视感色彩计等测定，以及用比色板进行比色

常用三种方法对颜色进行描述：

①颜色名词（如朱红、橙黄）

②色卡、色片、比色板（按一定分类顺序编号排列，通过字符和数码传递颜色信息）

③ CIE标准色度系统

对口腔材料颜色的定量描述常用

CIE标准色度系统(CIE color system)

孟塞尔系统（Munsell color system）

口腔修复体制作过程中常采用比色板对照患者牙齿色泽来选择材料的色泽，如Vita烤瓷粉有许多种颜色，它有自己的比色板系统。该比色板共分A、B、C、D四个色系。A为红棕色色系，它又据饱和度的大小分为A1、A2、A3、、 A4；B为红黄色系，含B1－B4色；C为灰色，也含C1－C4色；D为红灰色，含D2、D3、D4三色

表面张力(Surface Force ）：是扩张表面单位所需的力，其单位为每米牛（N/m）表面实质上是界面。液体的表面指液体与空气的界面，固体的表面指固体与空气的界面

液体在固体表面扩散的趋势称为液体对固体的润湿性（wettability），可由液体在固体表面

的接触角（θ）的大小来表示

O ＜θ≤90°则液体的润湿性好

θ = 0 则固体被液体完全润湿

θ = 180°则液体完全不润湿

润湿是粘接的必要条件。牙体的粘接材料，

如牙釉质粘合剂，或牙本质粘合剂，

对牙体组织应有较好的润湿性

：

用降低了表面张力的液体可增加对固体的润湿性

化学性能

腐蚀性：由于周围环境的化学侵蚀使材料发生变质或破坏的现象

溶解性：材料的原子和分子均一、稳定的分散在溶剂中的过程

【

老化：材料在加工、贮存和使用过程中物理、化学和机械性能变坏的现象

化学性黏结：黏结剂与被粘物体表面的原子或离子间以共价键或离子键形式的结合

生物性能

生物安全性：对人体无毒、无刺激、不致癌、不引起畸变。使用前需进行细胞毒性试验、溶血试验、全身毒性试验、遗传毒性试验、致敏试验、植入试验、皮肤刺激与皮下反应试验、

牙髓牙本质刺激试验等

生物相容性：指在特定的部位，为特定的目的，同处于静动态变化环境中的材料与宿主发生相互反应，保持相对稳定而不被排斥的性质，又称生物适应性

生物功能性：材料与宿主产生功能反应（活性反应）的总称

一、\

二、印模材料（P36）

印模是物体的阴模，口腔印模是口腔有关组织的阴模，取制印模时采用的材料称为印模材料(impression material)

口腔印模材料的分类，有以下三种：

1 根据印模塑形后有无弹性分为弹性印模材

料和非弹性印模材料两类

—

2 根据印模材料是否可反复使用分为可逆性

印模材料和不可逆性印模材料

3 根据印模材料凝固的形式分为化学凝固类、

热凝固类和常温定型类三种

！

常用印模材料

弹性非弹性

可逆不可逆可逆不可逆

琼脂藻酸盐类印模膏印模石膏

纤维素印模蜡氧化锌丁香膏

合成橡胶油泥可溶性淀粉

。

（一）藻酸盐印模材

1、组成

（1）基质：具有弹性的主要物质，有藻酸钠、藻酸钾、藻酸胺。常温下为固体，溶于水中可生成胶体溶液

（2）促凝剂：促使基质由溶胶转变为凝胶，常用二水硫酸钙或半水硫酸钙

（3）缓凝剂：调节凝固时间，磷酸三钠、无水碳酸钠、磷酸钠、草酸盐等

（4）填料：用于调节强度和赋形，不参与化学反应，有滑石粉、硅藻土、碳酸钙等

2、凝固反应缓凝剂和促凝剂的量、调和比、调和速度、室温，对凝固时间均有影响

【

3、剂型：有糊剂型和粉剂型

粉剂型为藻酸钾，糊剂型为藻酸钠，粉剂型粒度细、印模精确度高、使用方便；

4、使用注意事项

按规定比例迅速调和均匀，调和时间30－45秒，时间不足或过长均会降低强度，3－5分钟凝固，取好印模后立即灌注模型，而且一个印模只能灌制一个模型，因为该材料有渗润（吸水膨胀）和凝溢（失水收缩）的缺点

（二）硅橡胶印模材

硅橡胶是高分子合成橡胶，属弹性不可逆印模材。具有理想的弹性、韧性、强度以及良好的流动性、可塑性和体积稳定性，制取的印模清晰、精确、与模型材不发生化学反应易于脱模，是修复临床最理想的一类印模材

…

口腔用硅橡胶印模材有二类，一种是缩合型（Ⅰ型），另一种是加成型（Ⅱ型）

加成型的性能更加优越：

1、凝固后尺寸更加稳定

2、操作时间短、在口内凝固快

3、印模精确度高、操作性能好

Ⅰ型：以羟基聚二甲基硅氧烷为基质，硅酸乙酯为交联剂，在催化剂（辛酸亚锡）作用下聚合，有副产物乙醇生成

Ⅱ型：以甲基乙烯基硅氧烷为基质，氢硅油为交联剂，在催化剂（氯铂酸）作用下固化

性能

1）凝固受催化剂和室温高低影响

2）凝固后表面光洁清晰，体积稳定

3）回弹力好，变形率低

一个印模可反复灌注数个模型

（三）聚醚橡胶印模材

1、组成：

1）基质：不饱和聚乙烯醚橡胶；

2）催化剂：苯亚磺酸钠；

3）增塑剂：乙二醇醚

2、剂型：两种糊膏，基质糊膏和催化剂糊膏

3、性能：凝固后硬度较大，弹性较小，变形率小，准确性高，可复制多个模型。具有亲水性，应立即灌注模型

（四）琼脂印模材

1、是可逆性弹性印模材，加温至60－70℃左右成为溶胶，39℃以下变为凝胶

，

2、剂型：1）真空管包装，使用时放入加热恒温箱内溶化；

2）将琼脂于搪瓷容器中，在水浴中加热溶化

3、特征：1）操作简便，不必调和；

2）溶胶状态流动性好，不压迫软组织，凝固后弹性好，稳定性高；

3）制取印模需特制的托盘和器具

4）有吸水膨胀、失水收缩的缺点，需立即灌注模型；目前主要用于复制模型

琼脂/藻酸盐印模材

琼脂印模材流动性大、精度高，尺寸稳定，但凝固后抗撕裂强度差，为弥补其缺点，近年来多采用琼脂－藻酸盐双重印模法取模

即：先将琼脂溶胶注射于备好的牙体周围，再将盛有藻酸盐印模材的托盘在口内就位，完成印模

二种材料优势互补，成本适中

（五）印模膏（红膏）

是一种可逆性、无弹性印模材，热软冷硬为特性

1、成分：萜二烯树脂（杜仲树分泌），具有橡胶与树脂二者特性，热传导性较差，遇热变软，37℃以下变硬，软化时无流动性，可塑形，硬固后无弹性，准确性较差，一般只用作全口初印或个别托盘

2、使用：将印模膏浸入70℃水中，待完全软化后搓捏成所需形状放入托盘取摸，硬化后取出，进入口内温度45-55℃，可反复使用。必须严格消毒，在水浴锅内隔水煮沸30－50分钟

。

二.模型材料（molding materials）p122

口腔用模型材为半水硫酸钙（熟石膏），是将二水硫酸钙（生石膏）加热，脱去部分结晶水而成

空气

CaSO4·2H2O β—CaSO4·1/2H2O （普通石膏）

110-120℃

（硬石膏）

—

CaSO4·2H2O a—CaSO4·1/2H2O

饱和的蒸气压力下的水中加热（超硬石膏）

模型材料的要求：

有良好的流动性可塑性，固化后能复制出阳模

有适当的凝固时间，一般30-60分钟

精确度高，体积变化小，尺寸稳定

压缩强度大，硬度高，不易磨损

与印模材料不发生化学反应，表面光滑清晰，易与印模材分离

操作简便，来源丰富，价格低廉

（一）熟石膏煅石膏

1、成分：β—CaSO4·1/2H2O 80-85%,CaSO4·2H2O 5-8%, CaSO4 5-8%,杂质（碳酸盐、硫化物、二氧化硅）4%

2、凝结变化：半水硫酸钙与水调和后，不断进行水化，先形成石膏泥，然后流动性逐渐减小，具有良好的塑性，最后形成二水硫酸钙结晶而凝固，同时有放热反应

3、影响凝固的因素

1）石膏的质量：含生石膏多凝固快，含无水硫酸钙多凝固慢或不凝，受潮吸水影响凝固速度或不凝。

2）水粉比：水多凝固时间长，抗压强度和硬度低；水少凝固快，不便于操作，模型表面粗造、气泡多，脆性大

；

影响石膏凝固的因素：

3）调和条件：调和时间越长，搅拌速度越快，凝固越快，但膨胀率大，强度下降

4）水温：0-30℃凝固随温度升高而加快，30-50 ℃凝固与水温无关，50-80 ℃凝固随水温升高而变慢（二水石膏晶体被冲碎），80 ℃以上不凝（二水石膏再脱水）

5）凝固调节剂：调节凝固时间。促凝剂：氯化钠、硫酸钾、硝酸盐等；缓凝剂：硼砂、枸橼酸钾等

4、使用注意事项

1）水粉比：40-50ml水+100g石膏粉（2：1）临床上常用经验水粉比

2）凝固变化：从调和均匀到失去流动性约3-4分钟（灌模期）；从失去流动性到失去可塑性约5-15分钟（初凝）；完全凝固约60分钟（可脱模）。其抗压强度在凝固后24小时达最高.可制作修复体

（二）<

（三）硬质石膏与超硬质石膏

又称人造石与高强度人造石，二者均为?-半水硫酸钙，由于脱水时的温度与压力不同，后者的硬度更高于前者

硬质石膏、超硬质石膏与普通石膏的不同点：

1、硬质石膏与超硬质石膏的化学成分纯，杂质少，化学性能与熟石膏相同，但物理性能机械性能明显优于熟石膏。抗压强度、抗弯曲强度、硬度高；凝固膨胀率小；流动性好

2、调和时需水量少，20-35ml水 +100g粉，初凝时间较长，约10-15分钟，有利于操作

3、粉末颗粒小、孔隙少，凝固后模型表面光滑清晰，

4、吸水性小，贮存期较长

5、产量低，价格高。一般用作精密铸造模型材料

普通石膏、硬石膏、超硬石膏性能比较

性能熟石膏普通人造石高强度人造石

压缩强度（MPa） 12 21-35 50-110

抗弯强度（MPa） 6

布氏硬度 6－8 10－12 17

膨胀率（％）－

混水率－－

[

密度小大大

形态晶体疏松晶体呈棱柱状晶体不变形，表面积小

三、牙用蜡 p47

在口腔修复材料中，蜡是最常使用的材料，几乎所有的修复体都是先制成蜡型，然后才加工完成的

蜡是一种天然产物，有动物蜡（蜂蜡、虫蜡）、植物蜡（棕榈蜡、椰子蜡等）、矿物蜡（石蜡、地蜡），口腔应用中不能单独使用，常将几种不同的蜡混合，以改善其理化性能，常用的有基托蜡、铸造蜡（嵌体蜡）、EVA塑料蜡及粘蜡

牙用蜡的性能要求：

合适的熔点范围与软化温度

较小的热胀率以防变形

良好的流动性

良好的可塑性，易于雕刻

良好的尺寸稳定性

受热易除尽、高温铸造时能气化不留残渣

来源丰富、价格低廉

（一）|

（二）基托蜡

主要成分是石蜡(70－80％）和蜂蜡（20％），为使与牙龈色接近常加入红色，故商品名叫红蜡片。根据软化点不同，分为常用蜡（软点38-40℃、深红）和夏用蜡（软点46-49 ℃、粉红）

基托蜡具有良好的可塑性、黏结性、流动性、雕刻性，在无烟的火焰上（酒精灯、煤气灯）加热软化后可塑制成要求的形状，熔化后可灌注各种模型；还可与卡环、人工牙黏结，使其固定，并可雕刻成要求的外形，蜡模表面光滑，如用沸水冲洗，模型上不留蜡的残渣，主要用作活动义齿的蜡基托和人工牙的蜡模

（三）铸造蜡

用于制作各种金属铸造修复体的蜡模

1、铸造蜡应具备的要求：

1）加热后软化无碎屑，口腔温度硬化取出不变形

2）稍高于口腔温度时塑性好，可压入窝洞的点线角内

3）颜色与口腔组织有明显区别，便于雕刻形态

4）在熔铸温度下能气化，不留烧灼残渣

5）有准确的温度膨胀参数，以补偿金属的凝固收缩

2、成分：石蜡60%、棕榈蜡25%、地蜡10％、蜂蜡5％

3、形状：嵌体蜡（块、条），支架蜡（网状、皱纹、卡环、条、片等）

（四）。

（五）EVA塑料蜡

在基托蜡或铸造蜡中加入3%-5%的EVA塑料

EVA塑料是乙烯与醋酸乙烯的共聚物。 EVA中含醋酸乙烯20%-30%时效果比较好

与没有加EVA塑料的蜡相比，具有弹性好、弯曲强度大、工艺雕刻性能好、收缩与膨胀率小、不易折断、韧性特别好、表面光滑等优点

使用方法与普通基托蜡和铸造蜡相同，但使用起来更方便

四．义齿基托材料（P50）

应具备的条件：

1 对口腔组织无毒、无刺激性

2 化学稳定性好，不溶于唾液，不易降解、老化

3 物理及机械性能好，有一定强度和耐磨性，不变形

4 比重轻传导性好，耐热性好，口腔温度下不变形

5 容易抛光，表面光滑易清洁

6 符合美观要求，颜色可调配，并保持稳定，金属差

7 制作工艺简便，便于修理

种类：

塑料基托（热固化、化学固化、光固化、注塑、微波）；金属基托；塑料基托中加金属网

（一）热固化基托材料

1 组成液（单体或牙托水）粉（牙托粉）

1）牙托水: 甲基丙烯酸甲酯（MMA）

简称单体。无色、透明、易挥发、易燃，有芳香味，在光、热、过氧化物、辐射作用下，能聚合成高分子化合物。所以常在单体中加入阻聚剂（稳定剂），二叔丁基对甲酚（DTBC）%，有些加入1％－3％交联剂可提高基托的刚性和硬度

2）牙托粉: 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）

是决定树脂性能的主要因素，分子量30-40万，分子量越高，机械强度越大。可溶于单体和有机溶剂（丙酮、氯仿、二甲苯）中，为提高聚合率，减少残留单体，常加入引发剂，过氧化苯甲酰；为与牙龈色接近，常加入钛白粉、镉红等着色剂及红蓝尼龙丝（仿造黏膜下血管）

2、MMA与PMMA的调和变化

按规定粉液比3：1（容量）、2：1（重量）或经验的粉液比调和，呈下列变化：

1）湿砂期单体存在于PMMA颗粒中无阻力和粘性

2）糊状期糨糊状，流动性大，略具粘性

3）粘丝期流动性小，粘性大，可拉丝，不宜再调和

4）面团期调和后20分钟左右，持续5分钟无粘性，有良好塑性，似面团，可塑造各种

形状，临床上用此期成型（成型期）

5）橡胶期塑性逐渐变小，表面变硬有一定弹性难成型

6）硬化期弹性消失，变为质硬的固体，但聚合仍未完成

影响面团期形成的因素：

牙托粉的粒度：粒度越细，所需时间越短

粉液比例：粉液比越大，所需时间越短。但不能为了调整面团期时间而人为的改变粉液比，否则将影响基托质量

温度：室温越高，所需时间越短

为了加快或延缓面团期形成时间，可通过改变温度来进行。夏天可将调和物放入冰箱或冷水浴；冬天将调和物进行温水浴，温度不超过55℃。不可在火焰上加热

！

3、热处理

为使聚合反应完全，必须进行热处理。常用方法是水浴加热法（湿热法）

MMA在聚合过程中是放热反应，水浴温度往往与聚合体内部温度不同，当水浴温度升至80℃时，树脂内部温度可达135 ℃。若树脂体积大，温度还可高些。如果升温过快、过高，可导致聚合不均匀，未聚合的单体挥发，修复体内形成气泡

常用热处理方法有二种：

1）在70-75 ℃水中恒温90分钟后升温至煮沸，保持30-60分钟

2）置温水中，在内升温至沸点，保持30-60分钟

第1种速度最快，第2种最简便

4、基托产生气泡的原因

1）粉液比不当：单体过多——形成大而不规则气泡；单体过少——形成微小气泡，均匀分布于整个基托内

2）热处理升温过快——许多小气泡在基托最厚处，基托体积越大，气泡越明显

3）填塞时机不当：过早，易带入气泡，且不易压实，呈不规则气泡，见于各处；过迟，树脂变硬，易形成缺陷

4）压力不足：不规则大气泡或缺陷，尤其是细微部位，且修复体发白

5、;

6、基托变形的原因

1）装盒不当压力过大：易使模型破碎导致基托变形

2）填胶过迟：树脂变硬强压成型易破坏模型至变形

3）基托厚薄不均：聚合时体积收缩大小不一

4）热处理升温过快：基托表层与内部聚合速度不一，造成收缩不均，也可使基托变形

5）冷却过快，开盒过早：因基托内外温差过大，使收缩不一致，或基托被拉变形

6）打磨时产热过高：使基托局部温度过高而变形

7、\

8、性能

物理机械性能：热固化型PMMA基托树脂，是目前除金属外较好的基托材料。但有韧性不足、硬度不大、会折裂的缺点

体积收缩：按粉液3：1混合聚合后，体积收缩7%，线收缩2%

潜伏应力：由于聚合时受型盒内石膏限制，树脂只有部分体积收缩，出盒后基托内就存在潜伏应力。使用时各种外力会使其释放出来，导致基托微变形或微裂

温度影响：热的不良导体，影响被覆黏膜的温度感觉，81－91℃以上会变形

吸水性：基托浸水后能吸收一定的水分，使体积稍膨胀，有利于补偿聚合收缩，增进密合度。基托失水干燥后会变形

溶解性：溶于丙酮、氯仿等有机溶剂；消毒液和酒精虽不能使其溶解，但可造成表面微裂，降低使用寿命

老化性：PMMA抗老化性较好，但随着使用时间增加，拉伸强度、透光率略下降，色泽逐渐泛黄

刺激性：一般无毒、无味、无刺激，个别人对残留单体过敏

（二）化学固化型基托材料

是在室温下固化，所以又称自凝树脂

1、组成：

1）单体（自凝牙托水）：MMA，与热凝不同的是含促进剂二甲基对甲苯胺（DMT）或二羟乙基对甲苯胺（DHET）%%

2）粉：PMMA均聚体或MMA与丙烯酸甲（丁、乙）酯共聚体，含少量引发剂过氧化苯甲酰（BPO）1%

2、聚合反应：粉液2：1（重量）或5：3（容量）调和后，粉中的引发剂和液中的促进剂发生氧化还原反应，迅速分解出自由基，而引发单体聚合

3、调和变化

调和后仍有6期变化，因聚合反应较热固化型快，操作时间有限，故临床上一般在糊状期塑形

4、性能：因较热固化型分子量低、聚合反应快、残留单体多，故强度低、脆性大、易产生气泡和老化变色

5、应用：主要用于制作活动矫治器、牙周夹板、腭护板、个别托盘、义齿重衬及修补、临时冠桥或简单应急义齿

6、注意：在口内直接操作时，为避免黏膜灼伤，软组织表面应先涂布凡士林或石蜡油或甘油

五、人工牙（p61）

在牙列缺损或缺失的修复中，用于恢复原真牙牙冠的外形及功能

！

（一）树脂牙

1按材料分↗PMMA塑料牙（普通塑料牙）

↘复合树脂牙：在塑料基质中加入一定的无机填料（sio2），硬度光洁度高，色好2按制作工艺分↗成品牙：牙列、牙面、部分牙

↘自制牙：用造牙材料（热凝、自凝），与基托材料相同，其粒度、填料不同造牙树脂

主要用于甲冠、桩冠、桥体和特型人工牙的制作。由造牙粉和牙托水组成

热固化型造牙树脂

：

化学固化型造牙树脂

硬质造牙树脂

在造牙粉中加入了经活化处理的超微无机填

料，明显提高了硬度和耐磨性。有热固化型硬质

树脂、化学固化型硬质树脂和可见光固化型硬质

树脂

义齿软衬材料

丙稀酸酯类软衬材料

粉：聚甲基丙烯酸乙酯或与甲基丙烯酸丙酯、丁酯的共聚物

液：含水杨酸苄酯、邻苯二甲酸二丁酯的增塑剂和乙醇

性能：粉液调和后聚合，属暂时性软衬材料，随着增塑剂的析出，材料逐渐变硬，一般在口腔环境中保持数天或数周

硅橡胶类软衬材料与基托不能很好结合，需涂粘结剂

有热固化型和室温固化型二种：

1、热固化型：由甲基乙烯基硅橡胶、填料、柔软剂、引发剂组成。需水浴热处理

2、室温固化型：有二种

、

1）缩合型：基质是端羟基聚二甲基硅氧烷，催化剂是正硅酸乙酯和辛酸亚锡

2）加成型：基质是乙烯基封端的聚二甲基硅氧烷，催化剂是乙烯基封端的聚二甲基硅氧烷、乙烯基硅氧烷铂络合物

（二）瓷牙

由陶瓷烧结而成，有瓷牙和瓷牙面

特点：色泽好，强度大，硬度高，耐磨性高，但难调磨，抗弯折强度差，质脆、易折，与基托结合差

主要用于牙列缺损、缺失的修复。因牙合力较大，可加速牙槽骨吸收，目前成品瓷牙临床少用

;

六、金属材料 p149

两种或两种以上金属或非金属元素组成的具有金属性质的物质称为合金。口腔用金属大多为合金

合金的性能：

1、熔点与凝点：合金的熔化与凝固过程中温度相差很大，在此一段温度内固相与液相同时存在。而熔点为开始熔化的温度，凝点是开始凝固的温度，合金的熔点一般较凝点为低

2、延性、展性、韧性：延性好便于拉成丝，展性好便于压成片，合金的延展性较金属差，

韧性较金属高

3、硬度：抵抗硬性物质压入表面的能力称为硬度。合金的硬度较金属高

4 传导性：包括导热及导电性，合金传导性较金属差，∴对牙髓刺激小

，

5 腐蚀性：由周围介质对其产生化学作用而发生的破坏称为腐蚀

化学腐蚀：合金与周围介质直接发生化学作用（氧化还原反应），使合金表面被破坏。常在合金中加入抗腐蚀元素（铬）来提高耐腐蚀性，不锈钢属此类

电化学腐蚀：合金与电解液接触发生的腐蚀，在此过程中伴电流的产生

唾液即为一种弱电解液，加之食物中的酸碱盐，均可产生电化学腐蚀，另外，口腔中有二种或二种以上不同合金并存，且接触时，可产生微电流→修复体腐蚀，或牙髓刺激→牙髓炎

合金加工的发展

1907年之前－冠、片、丝、杆的冷加工成型

1907年美国人Taggart引入铸造术，直到1950年冷加工和铸造术平行应用，1950年后铸造术取得优先地位

二十世纪八十年代初开始使用：烧结技术、电解成型技术、粘结法、激光焊接法、等离子焊接法

贵金属合金从最初的三元系统（金银铜）发展到含是十多种元素的合金

（一）锻造合金（wrought alloys）

是通过轧、压、冲、拉、锤等机械加工方法，将合金制成便于临床使用的各种形状的制品，如：丝、杆、片、冠套等

1、18-8铬镍不锈钢丝

组成：C 增加合金的硬度和强度，﹤%为钢，﹥%为铸铁。Cr（ 19-21）提高抗腐蚀性，并增加硬度和强度﹥12%以上称为不锈钢。Ni（9-11）提高耐腐蚀性，增加强度、韧性和延展性Si（）增加氧化膜的强度，具有去氧化清洁作用，提高抗腐蚀性。Fe 为熔剂

）

制品及应用：制成不同规格的钢丝、杆、成型片

钢丝：18号-30号，直径一般20号（）用于磨牙、双尖牙卡环；21号（）用于双尖牙、尖牙卡环；㎜用于正畸矫治器；㎜以下作结扎丝

杆↗腭杆宽3 ㎜，厚㎜，用于上颌局部义齿

↘舌杆宽2 ㎜，厚㎜，用于下颌局部义齿

临床应用时，主要以各种钳子弯曲成型，注意：弯制时用力应缓慢均匀，避免钳夹痕及反复多次弯曲，以防应力集中

2、锻制镍铬合金

主要制成合金片、无缝冠、正畸托槽

含镍80-90%，铬5-10%，铜1-7%，锰、硅、碳、磷、硫等适量。镍铬均有良好的抗腐蚀性，镍使合金变软，并具有韧性；铬能增加合金的强度和硬度；铜增加合金的流动性（润湿性），便于焊接

《

主要用于锤制全冠和桥体

3、钛合金丝

有镍钛合金及β-钛合金丝，此合金回弹力好，故也叫记忆合金，主要用于正畸弓丝（二）铸造合金

将熔化的合金浇注入预先制成的铸型腔内成为铸件（成品）的过程，称为铸造（casting）。是口腔修复科制作金属修复体的重要加工法

按合金的熔点分为三类：

高熔合金（1100℃以上）、中熔合金（500-1100 ℃）、低熔合金（500 ℃以下）

按组成合金的元素的价值分：贵金属和非贵金属

[

1 非贵金属合金 p170

1) 钴铬镍合金

组成：钴、铬、镍总量不少于85%，铬不少于20－25％，钼不少于4％

钴可增加合金强度和硬度，抗腐蚀性强；铬可降低熔点，增加抗腐蚀性，但若﹥30%铸造性能差；镍有较强的抗氧化性，增加合金的塑性，降低熔点，；钼可细化晶粒，提高弹性及延伸率，增加强度和硬度；锰和硅是脱氧剂，改善合金流动性和铸造性能

性能：熔点1400－1500℃，铸后线收缩大，有良好的抗腐蚀性和生物相容性。注意：镍的致敏性

2)钴铬合金

组成：

①钴58％、铬42％

）

②钴60－68％、铬25－32％、钼4－8％

③钴75％、铬15％、钼5％、钛5％

性能

熔点1400℃，机械性能好，熔液流动性好，硬度高，延展性低，可铸造出精细的义齿

3）钛及钛合金

在口腔医学中，首先用于牙种植，以后又用于义齿支架、冠桥和矫正丝。用钛制作修复体，主要是解决钛的精密铸造问题。由于钛的熔点很高（1700℃），又极易氧化，需牙科专用铸钛机

钛的性能：

》

①钛是银白色金属，最大特点是比重轻，其密度与骨组织近似，约为金合金的1/4，钴铬合金的1/2

②比强度（抗拉强度/密度）高，仅次于玻璃纤维，是铝的倍，钢的倍，在-253－600℃范围内是金属材料中最高的

③机械性能优良。纯钛的硬度适中，介于牙本质和牙釉质之间，延展性良好

④熔点高达1700 ℃，是牙科铸造合金中熔点最高的

⑤在高温下化学性能活泼，极易与氧、氮、氢、碳等元素化合，形成稳定的化合物。钛的表面常有一层高度致密的膜，就是氧化钛和氮化钛

⑥钛表面的氧化膜对钛有保护作用，可抵御电化学的侵蚀，因此钛有良好的耐腐蚀性

⑦钛有杰出的生物相容性，其细胞毒性明显低于铬、钴、镍，植入骨内能与骨组织整合

⑧热传导率低，仅为金合金的1/17，做嵌体、人造冠可保护牙髓免受刺激

、

⑨对X线的阻射性能差，X线片可显示钛制人造冠内牙体组织病变，是其他合金所不具备的⑩无磁性，在强磁场下也不被磁化

钛合金

以钛为主的合金，但目前修复临床用钛合金，实际上是含钛的镍铬或钴铬合金，含钛量极低，其熔点可降至1350 ℃

应用：铸造全冠、烤瓷全冠、支架

钛的应用：

在航空、航天及军事领域、化学工业、轻工业（眼镜、网球拍、照相机零件、表壳、自行车、音响零配件等）、海洋领域、医学领域（人工骨、人工关节、义齿部件、种植体、心脏节律发生器、正牙丝、手术器械）中被广泛应用。

在口腔修复中主要用于制作冠、嵌体、桩、固定桥、活动义齿支架及种植体

铸造方法：失蜡真空铸造技术

3）18-8铬镍不锈钢

组成：C 、Cr 17-19、 Ni 8-10、 Si 等

各元素作用同煅制18-8

性能：熔点1385-1415℃，密度（比重）较金合

，

金轻，拉伸强度及伸长率较好，不易折断，硬度

介于牙釉质和牙本质之间，铸后线收缩+%，

需通过高熔包埋料的膨胀来补偿，有良好的抗腐

蚀性

由于镍元素释放可导致牙龈发黑，临床应用少

2、贵金属合金 p165

？

根据贵金属含量多少分三类：

1）高贵金属合金：金－银－铂合金，金78％金－铜－银－钯Ⅰ型合金，金75％、银铜各10％、钯2－3％；金－铜－银－钯Ⅱ型合金，金50－65％

2）贵金属合金：金－银－铜合金；金－银－钯－铟合金；银－钯合金

3）钯基合金：钯金和金；钯银合金；钯铜合金等

贵金属合金

组成可以是原子百分数（at%）或重量百分数（wt%）

原子百分数指出了合金中原子的相对数量，重量百分数表达了合金中每个元素的相对质量

牙科贵金属铸造合金的典型组成（wt%）

合金类型 Au Ag Cu Pd Pt Zn 其他

高贵金属

Au-Ag-Pt －－－ Ir微量

Au-Cu-Ag-Pd-Ⅰ Ru微量

Au-Cu-Ag-Pd-Ⅱ Ir微量

贵金属

Au-Cu-Ag-Pd-Ⅲ－ Ir微量

Au-Ag-Pd-In －－ 3.8 In

Pd-Cu-Ga －－－

Ag-Pd －－－ 2.0 In

金合金中的开、纯度和重量百分数的比较

开以开表示金的重量纯度

金含量百分数份/1000 小数体系*

24 24/24

22 22/24

20 20/24

18 18/24

16 16/24

14 14/24

9 9/24

(

常用牙科贵金属铸造合金的物理和力学性能

固相液相颜密度屈服伸长率维氏硬度

合金温度温度色（g/cm3）强度软/硬软/硬

（MPa）（％）（Kg/mm2）

高贵金属

Au-Ag-Pt 1045 1140 黄 420/470 15/9 175/195

Au-Cu-Ag-Pd-Ⅰ 910 965 黄 270/400 30/12 135/195

Au-Cu-Ag-Pd-Ⅱ 870 920 黄 350/600 30/10 175/260

贵金属

Au-Cu-Ag-Pd-Ⅲ 865 925 黄 325/520 10 125/215

Au-Ag-Pd-In 875 1035 淡黄 300/370 12/8 135/190

Pd-Cu-Ga 1100 1190 白 1145 8 425

Ag-Pd 1020 1100 白 260/320 10/8 140/155

[

口腔铸造合金分类

种类质地用途屈服强度延伸率

Ⅰ软受力小的修复体 <140 18

嵌体

Ⅱ中等嵌体、高嵌体 140－200 18

Ⅲ硬厚的冠、短距离固定 201－340 12

可摘义齿

Ⅳ超硬薄的冠、大距离固定 >340 10

可摘义齿

贵金属合金的组成

金（Au）黄色、软、强度低，延展性好

银（Ag）白色，传导性好，可提高合金流动性

《

铜（Cu）特殊红色，为电的良导体，可提高合金强度

钯（Pd）白色，使合金呈白色，提高合金机械性能

铂（Pt）白色、硬，抗腐蚀性强，提高合金硬度和弹性，加强合金稳定性，使黄色变浅

锌（Zn）兰白色，软、脆，抗氧化和改善合金流动性

铟（In）灰白色，软、熔点低，改善合金硬度，降低铸造温度

镓（Ga）灰白色，熔点低、密度低，降低熔点，增强金瓷结合

贵金属合金性能

;

熔化范围：组成不同范围不同，大多在700℃内，一般较非贵金属合金铸造温度低

密度：含金量越多密度越大，越容易铸造

强度：屈服强度越高，在口腔中越不易变形

硬度：多数贵金属合金硬度在200kg/mm2左右,比非贵金属和牙釉质（343kg/mm2）低

生物相容性：好，无毒、无刺激

化学性能：稳定，抗腐蚀性强

铸造性能：熔点越高，铸后体积收缩越大，金合金铸后线收缩±％，比非贵金属合金低

3、金属烤瓷合金 p177

烤瓷熔附金属全冠（PFM）是目前临床应用最广泛的一种修复体，它是用金属做底层材料制成的帽状修复体，其表面涂塑与天然牙相似的瓷，经真空高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相结合

烤瓷合金的性能要求：

1）合金的熔点比瓷的高，至少100℃

2）瓷易于润湿合金，二者接触角小于60°

3）合金与瓷的膨胀系数相匹配,合金略高

4）合金与瓷能牢固结合

5）不生成有色的氧化物

6）合金有足够强度、硬度，不易变形

合金与烤瓷的结合

1）化学结合：占2/3，是合金表面氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应而产生牢固的化学结合，因此合金表面的氧化膜是化学结合的必具条件之一在金合金中加1%的铁、铟、锡；钯银合金中加6%铟、锡；镍铬合金中加入钛、锡、钼、钽等元素，不仅在合金表面形成氧化膜，而且与瓷层分子中的氧化物之间相互扩散产生固溶的结合。烤瓷合金一般不含铜，以免烧瓷时生产氧化铜着色

2）机械结合: 是金瓷间的相互交错状结合而产生的一种结合力，属于物理结合。当金属表面经打磨、喷砂、酸蚀后，产生不规则的凸凹平面，较之光滑面结合强度大幅度提高

3）压缩结合：是由于瓷粉与合金之间存在热膨胀系数差而产生的。一般瓷比合金的膨胀系数小，在冷却过程中，金属比瓷收缩快而大，瓷的界面会受到合金收缩的影响，使内部产生压缩力，对合金表面起到捆绑作用，而有利于金瓷结合。一般认为瓷的热膨胀系数应略小于金属，两者相差在×10￣６/℃范围内

4）范德华力结合：

是两种极化的分子或原子在一定范围内互相靠近而产生静电吸引，无电子交换，也属物理结合，但这种结合力可使金瓷间距离非常短而促使产生化学结合。当熔瓷覆盖在合金表面，二者紧密接触时，将产生范德华力，同时有助于化学结合，合金表面的润湿效果越好，范德华力越大

金瓷结合主要有以上四种力，即化学结合力、机械结合力、压缩结合力、范德华力，其中以化学结合为主

影响合金与瓷结合的因素 p178

合金表面氧化膜的厚度：－2um。控制方法：1）控制合金预氧化时间和温度；2）在负压下烧结；3）合金表面涂粘结剂；4）上瓷前合金表面磨除一层

金瓷热膨胀系数匹配

合金表面有一定粗化度

修复体的设计与制作：1）合金基底厚度：贵金－0.5mm、非贵金－0.3mm；2）保证瓷厚均匀－1.5mm；3）咬合接触点避开金瓷结合处；4）预氧化前清洁合金表面和排气；5）合金表面打磨时，磨头勿过粗、同方向；6）烤瓷时避免升温和冷却过快

烤瓷合金分类

贵金属合金：

1 金－铂－钯合金，黄色，以金为主；

2 金－钯合金，金50％，白色，强度、硬度高，密度低

3 金－钯－银合金

4 钯－银合金，不含金

细胞生物学笔记-第三章细胞生物学研究方法

第三章细胞生物学研究方法如何学习细胞生物学？ ?抽象思维与动态观点 ?结构与功能统一的观点 ?同一性(unity)和多样性(diversity)的问题 ?细胞生物学的主要内容：结构与功能（动态特征）；细胞的生命活动； ?实验科学与实验技术——细胞真知源于实验室 ——What we know//How we know. 第三章细胞生物学研究方法细胞形态结构的观察方法细胞组分的分析方法细胞培养、细胞工程与显微操作技术第一节细胞形态结构的观察方法光学显微镜技术（light microscopy）

电子显微镜技术(Electro microscopy) 扫描探针显微镜（Scanning Probe Microscope）扫描遂道显微镜(scanning tunneling microscope ) 第二节细胞组分的分析方法离心分离技术细胞内核酸、蛋白质、酶、糖与脂类等的显示方法特异蛋白抗原的定位与定性细胞内特异核酸的定位与定性放射自显影技术定量细胞化学分析技术第三节细胞培养、细胞工程与显微操作技术细胞的培养细胞工程一、光学显微镜技术（light microscopy) 普通复式光学显微镜技术荧光显微镜技术（Fluorescence Microscopy）

激光共焦扫描显微镜技术（Laser Confocal Microscopy）相差显微镜（phase-contrast microscope）微分干涉显微镜（differential interference contrast microscope, DIC）录像增差显微镜技术（video-enhance microscopy）二、电子显微镜技术电子显微镜的基本知识电镜与光镜的比较电镜与光镜光路图比较电子显微镜的基本构造主要电镜制样技术负染色技术冰冻蚀刻技术超薄切片技术电镜三维重构技术扫描电镜（Scanning electron microscope，SEM） SPM(Scanning probe microscope) 三、扫描遂道显微镜 Scanning Probe Microscope,SPM (80年代发展起来的检测样品微观结构的仪器) 包括：STM、AFM、磁力显微镜、摩擦力显微镜等原理：扫描探针与样品接触或达到很近距离时，即产生彼此间相互作用力，如量子力学中的隧道效应（隧道电流）、原子间作用力、磁力、摩擦力等，并在计算机显示出来，从而反映出样品表面形貌信息、电

健康管理师考试重点归纳总结

第一章健康管理概论健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。其目的是以最小投入获取最大健康效益。健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进健康管理的特点：标准化足量化个体化系统化健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用

2.以预防为主，有效整合三级预防生活方式的四大干预技术：教育激励训练营销影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等）需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然

第一章口腔修复学总论

第一章口腔修复学总论教学内容与目得要求本章主要介绍口腔修复学得内容及范畴,让学生对口腔修复学有一个总体认识,并了解其所涉及得相关领域与学科。另一方面,本章还要重点介绍口腔修复学得历史与发展,以及目前得水平与方向,使学生能够纵向了解口腔修复学。在此基础上,充分认识掌握口腔修复学得基础知识与基本技能得重要意义。重点与难点本章节得重点可概括为一个点、一个面与一条线:一个点即口腔修复学得定义;一个面就是指口腔修复学涉及得广度;一条线则连接口腔修复学得历史、现状及未来。试题及参考答案【A型题】 1.口腔修复得基本治疗手段就是( )。 A、充填 B、手术 C、制作修复体 D、对因治疗 E、对症处理 2.( )就是指患者就诊得主要原因与迫切要求解决得主要问题。 A.系统病史 B.主诉 C.检查 D.诊疗情况 E.既往史 3.口腔检查中咀嚼肌检查主要就是通过以下哪种方法( )。 A.望 B.闻 C.问 D.扪 E.听 4.Ⅲ度松动牙就是指松动幅度( )得牙。 A.不超过1mm B.超过l mm C.为1--2 mm D.超过2 mm E.超过3 mm 5.牙合关系检查不包括( )。 A.牙合干扰检查 B.息止颌位检查 C.下牙弓形态检查 D.正中颌位检查 E.侧方运动 6.以下哪种x线检查不能了解牙列情况( )。 A.咬合片 B.牙片 C.曲面断层片 D.头颅侧位片 E.头颅正位片 7.咀嚼效能就是指( )。 A.在一定时间内将一定食物咬碎得程度 B.咀嚼牙合力得大小 C.咀嚼能力得大小 D.咀嚼食物细碎得程度 E.咬硬物得能力 8.口腔( )功能检查反映了牙合、颞颌关节、咀嚼肌三者得动态功能关系。 A.咀嚼效能 B.肌电图检查 C.下颌运动轨迹 D.牙合力检查 E.张闭口运动 9.牙列缺损在口腔组织健康条件许可得情况下,一般首选( )修复方法。 A.可摘局部义齿 B.常规固定义齿 C.种植义齿 D.精密附着体固定义齿 E.磁性附着体 10.下列不属于修复前准备得为( )。 A.处理急性症状,如急性牙髓炎、牙槽脓肿等 B.取观察模型及记存模型,制定修复计划 C.保持良好得口腔卫生,彻底清除牙石牙垢 D.拆除口腔内得不良修复体 E.保护口内剩余牙,治疗与控制龋病、牙周病 11.下列说法错误得就是( )。 A、口内余留残根不可轻易拔除,需要拍摄x片,观察有无保留价值。尽量保留残根,行RCT 后行桩冠或覆盖义齿修复 B、根分叉受累二度及以上得牙,如果X片上骨吸收比较明显,则可以考虑拔除后修复

基础护理学重点

基础护理学 1.医院物理环境正常值：室温保持在18?22°C较为适宜，新生儿及老年病人，室温以保持在22?24C为佳。病室湿度以50%?60%为宜，白天病室较理想的强度是35? 40分贝 2分级护理的适用对象：. 3. 平车运送法注意：推行中，平车小轮端在前，转弯灵活；速度不可过快；上下坡时，患者头部应位于高处，减轻患者的不适，并嘱咐患者抓紧扶手，保证患者安全。 4. 舒适(comfort):指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。不舒适(discomfort):指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。 5. 卧位的分类：主动卧位(active lying position )：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。被动卧位(passive lying position )：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。被迫卧位(compelled lying position )：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。 6..去枕仰卧位适用范围:(1)-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。(2)-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。中凹卧位适用范围：休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；

细胞生物学之笔记--第10章细胞连接与细胞黏附题库

第十章细胞连接与细胞黏附[分布！结构！功能！] 第一节细胞连接细胞连接cell junction：人和多细胞动物体内除结缔组织和血液外，各种组织的细胞之间按一定的排列方式，在相邻细胞表面形成各种连接结构，以加强细胞间的机械联系和维持组织结构的完整性、协调性，这种细胞表面与其他细胞或细胞外基质结合的特化区称为细胞连接。一、紧密连接tight junction 封闭连接（occluding junction）的唯一一种。 ?分布：广泛分布在各种上皮细胞，如消化道上皮、膀胱上皮、曲细精管生精上皮的支持细胞基部、腺体的上皮细胞管腔面的顶端区域、脑毛细血管内皮细胞之间等 ?特征：“焊接线（嵴线）”两个相邻细胞质膜以断续的点状结构连在一起。非点接触处有 10-15nm的细胞间隙。“封闭索sealing strand”由跨膜蛋白颗粒形成，交错形成网状，环绕在每个上皮细胞的顶部，连接相邻细胞，封闭细胞间隙，防止小分子从细胞一侧经过细胞间隙进入另一侧。 ?参与蛋白：40+种，主要是穿膜蛋白和胞质外周蛋白。穿膜蛋白中有两类已确定，闭合蛋白 &密封蛋白。闭合蛋白Occludin 65kD 4次穿膜蛋白自己识别自己C端与N端均伸向细胞质密封蛋白Claudin 20~27kD 肾小管上皮Mg2+ ?功能：①封闭上皮细胞的间隙，形成一道与外界隔离的封闭带，防止细胞外物质无选择地通过细胞间隙进入组织，或组织中的物质回流入腔中，保证组织内环境的稳定。②形成上皮细胞膜蛋白与膜脂分子侧向扩散的屏障，从而维持上皮细胞的极性。二、锚定连接anchoring junction ?定义：一类由细胞骨架纤维参与、存在于细胞间或细胞与细胞外基质之间的连接结构 ?主要作用：形成能够抵抗机械张丽的牢固粘合 ?主要功能：参与组织器官形态和功能的维持、细胞的迁移运动&发育、分化等过程 ?分布：广泛分布在动物各种组织中，尤其需要承受机械力的组织（eg.上皮、心肌、子宫颈）?蛋白：①细胞内锚定蛋白intracellular anchor protein 在细胞质面与特定的细胞骨架成分（肌动蛋白丝或中间纤维）相连，另一侧与穿膜黏着蛋白连接。②穿膜黏着蛋白transmembrane adhesion protein，是一类细胞黏附分子，其胞内部分与胞内锚定蛋白相连，胞外部分与相连细胞特异 ?分类：（一）黏着连接adhering junction是由肌动蛋白丝参与的锚定连接 1.黏着带adhesion belt ?定义：位于上皮细胞紧密连接的下方，是相邻细胞之间形成的一个连续的带装结构 ?蛋白：钙黏着蛋白cadherin。是Ca2+依赖性黏附分子。在质膜中形成同源二聚体。 ?胞内侧的锚定蛋白：α、β、γ连环蛋白(catenins)，α-辅肌动蛋白(actinin)、纽蛋白(vinculin) 等，锚定肌动蛋白纤维 ?作用：维持细胞形态和组织器官完整性。特别是为上皮细胞和心肌细胞提供了抵抗机械张力的牢固粘合。动物胚胎发育使上皮内陷形成管状、泡状器官原基，对形态发生起重要作用

病理学综合试题重点

病理学综合试题单项选择： 1、细胞坏死镜下主要形态表现是 A、核浓缩，核膜破裂，胞浆浓缩 B、核溶解，胞浆浓缩，核膜破裂 C、核破裂，胞浆浓缩，胞核破裂 D、核浓缩，核碎裂，核溶解 E、核碎裂，胞浆浓缩，核膜破裂 2、电镜下，肝细胞脂肪变的脂滴形成于 A、胞浆基质内 B、线粒体内 C、内质网内 D、高尔基体内 E、溶酶体内 3、组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程 A、化生 B、机化 C、分化 D、再生 E、增生 4、引起气性坏疽的常见原因是 A、空气进入肌肉并且细菌感染 B、真菌感染 C、伤口合并腐败菌感染 D、由产气荚膜杆菌等厌氧菌感染 E、干性坏疽伴有感染 5、肝细胞脂肪变性的脂滴其主要成分是 A、脂蛋白

B、类脂 C、胆固醇 D、脂褐素 E、中性脂肪 6、下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应 A、肥大 B、增生 C、萎缩 D、变性 E、化生 7、下列病变哪一项是正确的 A、慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围 B、磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心 C、白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性，乳头肌常呈红黄相间 D、贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布 E、脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显 8、下列哪种器官最易发生脂肪变性 A、心脏 B、肺脏 C、肝脏 D、脾脏 E、肾脏 9、Ⅲ型梅毒发生的坏死 A、干酪样坏死 B、脂肪坏死 C、坏疽 D、纤维素样坏死 E、液化性坏死

10、易发生贫血性梗死的器官是 A、心、脑、肠 B、肾、肠、脑 C、心、脾、肾 D、脾、心、肺 E、肾、心、肺 11、脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况 A、急性右心衰竭 B、急性左心衰竭 C、肾功能衰竭 D、脑出血 E、心肌梗死 12、有关血栓形成，下列哪项是不正确的 A、下肢血栓多于上肢血栓 B、静脉血栓多于动脉血栓 C、静脉内多为混合血栓 D、心脏内多为红色血栓 E、毛细血管内多为纤维素血栓 13、一患者主诉心悸气短，两下肢浮肿入院，查体:颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝肋缘下3cm，轻度压痛，AFP正常。患者的肝脏可能出现下列哪一种病变 A、肝细胞癌 B、慢性肝淤血 C、肝脂肪变性 D、慢性肝炎 E、以上都不是 14、下列哪种情况不易发生气体栓塞 A、颈部外伤和手术 B、胸部外伤和手术

细胞生物学考研复习笔记

细胞生物学考研复习笔记 ------------翟中和第一章绪论第二章细胞基本知识概要第三章细胞生物学研究方法第四章细胞质膜与细胞表面第五章物质的跨膜运输与信号传递第六章细胞质基质与细胞内膜系统第七章细胞的能量转换──线粒体和叶绿体第八章细胞核(nucleus)与染色体(chromosome) 第九章核糖体(ribosome) 第十章细胞骨架(Cytoskeleton) 第十一章细胞增殖及其调控第十二章细胞分化与基因表达调控第十三章细胞衰老与凋亡

第一章绪论细胞生物学研究的内容和现状细胞生物学是现代生命科学的重要基础学科细胞生物学的主要研究内容当前细胞生物学研究的总趋势与重点领域细胞重大生命活动的相互关系细胞学与细胞生物学发展简史细胞的发现细胞学说的建立其意义细胞学的经典时期实验细胞学与细胞学的分支及其发展细胞生物学学科的形成与发展细胞生物学的主要学术组织、学术刊物与教科书细胞生物学生命体是多层次、非线性、多侧面的复杂结构体系，而细胞是生命体的结构与生命活动的基本单位，有了细胞才有完整的生命活动。细胞生物学是研究细胞基本生命活动规律的科学，它是在不同层次（显微、亚显微与分子水平）上以研究细胞结构与功能、细胞增殖、分化、衰老与凋亡、细胞信号传递、真核细胞基因表达与调控、细胞起源与进化等为主要内容。核心问题是将遗传与发育在细胞水平上结合起来。主要内容细胞结构与功能、细胞重要生命活动：细胞核、染色体以及基因表达的研究生物膜与细胞器的研究细胞骨架体系的研究细胞增殖及其调控细胞分化及其调控细胞的衰老与凋亡细胞的起源与进化

病理学知识点归纳【重点】

? ? ?? ? ? ?? ?? ?????????? ???????? ?肉萎缩长期固定石膏所致的肌废用性萎缩：骨折长后等器官于甲状腺、肾上腺皮质泌功能下降引起，发生内分泌性萎缩：由内分肌群萎缩经受损，如骨折引起的去神经性萎缩：运动神肉萎缩致，如长期不动引起肌负荷减少和功能降低所失用性萎缩：长期工作水引起的肾萎缩受压迫引起，如肾炎积压迫性萎缩：器官长期病、恶性肿瘤等局部性：结核病、糖尿能长期进食全身性：饥饿、因病不营养不良性萎缩：）病理性萎缩（期器官萎缩青春期、更年期、老年）生理性萎缩（萎缩.....a.2:1f e d c b 第四章细胞、组织的适应和损伤一、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生 1.萎缩——发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的减少。 2．肥大——组织、细胞或器官体积增大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大。代偿性肥大：由组织或器官的功能负荷增加而引起。内分泌性（激素性）肥大：因内分泌激素作用于靶器官所致。 ?? ?? ?? ?????????? ?症素腺瘤引起的肢端肥大内分泌性：垂体生长激狭窄时胃壁平滑肌肥大残存肾单位肥大、幽门慢性肾小球肾炎晚期的室肥大、后负荷增加引起的左心代偿性：高血压时左心病理性肥大素促使子宫平滑肌肥大内分泌性：妊娠期孕激发达代偿性：体力劳动肌肉生理性肥大肥大 3．增生——器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。 ? ? ? ??? ???????生、肝硬化乳腺增生症、前列腺增内分泌性：子宫内膜、、细胞损伤后修复增生血钙引起的甲状腺增生代偿性：甲状腺肿、低病理性增生月经周期子宫内膜增上乳期的乳腺上皮增生、内分泌性：青春期和哺胞核血细胞经常更新细胞数目增多、上皮细代偿性：久居高原者红生理性增生增生 4.化生——一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程。 ? ?????? ?骨化性肌炎 —或软骨化生间叶细胞化生：骨化生反流性食管炎食管粘膜肠上皮化生（肠化）：腺体：慢性子宫颈炎的宫颈鳞状上皮化生（鳞化）上皮细胞化生化生化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。二、损伤

口腔修复学第一学期期末考试复习资料重点总结

口腔修复学用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应功能的一门临床医学科学。 ferrule effect 颈部箍效应 19 修复前正畸牵引时应准确估计牙被牵出的距离，即牙体缺损嵴下最低边缘至牙槽顶距离+2mm生物学宽度+至少1mm，以防止修复体边缘龈下过分延伸，便于形成有效的修复体颈部箍效应。 toothe defect 牙体缺损29 牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生不同程度的影响。 Laminate or veneer 罩面或贴面以树脂或瓷制作的覆盖牙冠唇颊侧的部分冠 Post/Dowel crown 桩冠31 利用冠桩插入残根根管内固位的全冠修复体 inlay 嵌体31,89 嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体 Core crown核冠31 在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体的总称 CAD/CAM 修复体是在牙体预备后，由光电探测系统采集光学印模，经微机信息处理，并指挥自动铣床制作的陶瓷或金属修复体 embrasure外展隙在邻接区四周环绕着向四周展开的空隙 Interproximate space邻间隙位于邻接点的龈方，呈三角形，底为牙槽骨，两边为邻牙的邻面，顶则为邻接点 Biological width 牙周生物学宽度上皮附着与结缔组织附着一起称生物学范围，平均0.97mm+1.07mm=2.04mm Resistance抗力形修复完成后，患牙能抵抗咬合压力，不致被破坏或折断；修复体不因受咬合压力而折断、破裂。 Retention 固位形人造冠固定在患牙上，不致因咀嚼外力而致移位，脱位，根据患牙余留牙体组织的具体情况，在患牙上合理设计并预备成面、洞、钉洞、钩等各种几何形状，增强固位力。

基础护理学重点知识

基础护理学重点知识整洁性、安静性。 2、医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在 18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。、适宜的病室湿度为50---60% 。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 4、室内通风的作用可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度, 增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 5、噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。 WHO规定：医院白天的噪音强度在35～45dB 内。

6、平车运送病人的注意事项：搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者安全、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省力。推车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板，并固定好骨折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑物。 7、去枕仰卧位适用范围: 答：（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者；（2）椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者半坐卧位适用范围答: （1）心肺疾患所引起呼吸困难的患者；（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者（3）某些面部及颈部手术后的患者；（4）恢复期体质虚弱的患者

病理学考试重点二问答

问答题：一，肉芽组织的概念、组成、作用和结局。概念：肉芽组织是由新生薄壁毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼变现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。组成：由新生的毛细血管、成纤维细胞、炎细胞组成。作用：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺陷；机化或包裹坏死细胞，血栓，炎性渗出物及其他异物。二，血栓的相关问题。形成条件：①心血管内皮细胞的损伤：内皮细胞损伤后，暴露出内皮下的胶原，激活凝血因子Ⅶ和血小板，启动内源凝血过程，同时，损伤的内皮细胞释放组织因子，激活凝血因子Ⅶ，激活外源凝血过程。 ②血流状态改变：血流减慢或血流产生漩涡等改变亦有利于血栓形成。 ③血液凝固增加：血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统的活性降低所引起。类型：①白色血栓：常位于血流较快的心瓣膜、心室内以及动脉内或静脉性血栓的起始部，即形成延续性血栓头部。 ②混合血栓：多见于血流缓慢的静脉，构成延续性血栓的体部。 ③红色血栓：为阻塞性血栓，主要见于静脉。随着混合血栓逐渐增大阻塞血管腔，使下游局部血流停止导致血液发生凝固，形成延续性血栓尾部，并可沿血流方向即朝向心脏延伸。 ④：透明血栓：发生于微循环的小动脉、毛细血管和微静脉内，只能在显微镜下看到，主要由嗜酸性同质性的纤维素构成，常见于弥漫性血管内凝血。结局：软化、溶解、吸收；机化和再通；钙化；脱落。影响：阻塞血管；栓塞；栓塞；心脏膜病；出血。三，渗出的意义。防御作用：稀释和中和毒素；带来营养物质和带走代谢废物；渗出物中所含的补体和抗体有利于消灭病原体；纤维素交织网有利于白细胞吞噬病原体；在炎症后期纤维素网可称为修复的支架；渗出物中有的成分有利于细胞免疫和体液免疫的产生。不利影响：过多的渗出物有压迫和阻塞的作用；纤维素吸收不良反应可发生机体粘膜作用。四，炎症的常见问题。炎症介质的来源及其主要作用：炎症介质可来自细胞，也可来自血浆。其主要作用是扩张血管，使血管壁通透性升高，有利于炎性渗出，并具有对炎细胞的趋化作用。有的炎症介质还可引起发热、致痛、组织损伤等。比较急、慢性炎症的病理特点：急性炎症起病急，病程短。病理特点一般以渗出为主，可有不同程度的组织细胞坏死，增生反应较轻；慢性炎症由急性炎症转变而来，或一开始即为慢性经过，病程长，病理特点以增生为主，而渗出和变质性变化一般较轻。常见渗出性炎症有哪些，各自有什么特点： ①，浆液性炎症，以大量浆液渗出为特点； ②，纤维蛋白性炎症，以渗出物中含有大量纤维蛋白为特点； ③，化脓性炎症，以大量中性粒细胞渗出伴有不同晨读组织坏死和脓液形成为特点； ④，出血性炎症，以大量红细胞漏出为特点。化脓性炎症的类型，各自的特点： ①，脓肿，为局限性化脓性炎，并形成充满脓液的腔； ②，蜂窝织炎，为弥漫性化脓性炎，与周围组织边界不清，常发生于疏松的组织内； ③，表面化脓和积脓，前者系粘膜或浆膜表面的化脓性炎，脓液向其表面渗出，后者系浆膜腔或空腔器官的化脓性炎，脓液积存子腔内不易排出。肉芽肿性炎的定义，分类和各自形态特点：肉芽肿炎症即局部以巨噬细胞增生为主的炎症，常见类型有：①，感染性肉芽肿，，由病原体引起，能形成具有特殊结构的细胞结节。其中巨噬细胞能转化为上皮巨细胞和多核巨细胞。②，义务肉芽肿，由各种异物引起，病变以异物为中心形成结节状病灶，即在异物周围形成多少不等的巨噬细胞，异物多核巨细胞和成纤维细胞包绕成结节状病灶。炎症的生物学意义：验证过程是损伤和抗损伤对立统一的矛盾过程，总体上变现出防御为主的反应。机体通过炎性出血和渗出反应，局限和消灭致炎因子、稀释与中和毒素、清除异常物质，并通过增生修复损伤的组织，这些对机体都是有利的。但是致炎因子可引起组织、细胞变性、坏死；大量渗出可压迫邻近器官而影响功能，这些对机体都是不利的。因此，在一定情况下应采取措施控制炎症反应。五，良性、恶性肿瘤的区别。分化程度：恶性肿瘤分化程度低，异型性大；良性肿瘤分化程度高，异型性小。核分裂象：恶性肿瘤多，可见病理核分裂现象；良性肿瘤少。生长速度：恶性肿瘤快；良性肿瘤慢。继发改变：恶性肿瘤出血坏死，溃疡形成；良性肿瘤少见。转移：恶性肿瘤转移；良性肿瘤不转移。复发：恶性肿瘤易复发；良性肿瘤不复发或少见复发。对机体的影响：恶性肿瘤较大，破坏原发部位或转移部位的组织出血性坏死，合并感染，恶病质；良性肿瘤较小，主要为局部压迫和阻塞。六，关于动脉粥样硬化的问题。动脉粥样硬化发生的危险因素： ①，血脂异常；②，高血压；③，吸烟；④，糖尿病和高胰岛素血症；⑤，遗传，年龄，性别，体重，感染等其他因素。动脉粥样硬化的发病机制： ①，脂质因素；②，内皮细胞损伤；③，单核-巨噬细胞作用；④，平滑肌细胞迁移并增殖。动脉粥样硬化大的病变过程：动脉粥样硬化的早期阶段，泡沫细胞积聚内膜下形成脂纹，刺激胶原纤维、平滑肌细胞增生形成纤维斑块，最后，泡沫细胞坏死释放脂质而形成粥样斑块。七，门脉性肝硬化。病因和发病机制：①，慢性酒精中毒；②，病毒性肝炎；③，营养缺乏；④，中毒。病理变化：肉眼：早、中期肝体积正常或略增大，质地稍硬，后期肝体积明显缩小，质量减轻，质地变硬，表面呈颗粒状或小结节状，结节周围为增生的纤维组织条索或间隔所包绕。镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶中的干细胞出现不同程度的脂肪变性或坏死，再生肝细胞体积大、核大、深染并常出现双核。临床病理联系：门脉高压症，原因：肝小叶结构破坏，血管减少，肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变及管腔闭塞，导致门静脉回流发生障碍；假小叶形成，广泛纤维组织增生，，压迫小叶下静脉，使其扭曲、闭塞，肝窦内的血液流出受阻；门静脉和肝动脉之间形成异常的吻合支，压力高的肝动脉血液流入肝静脉。肝功能不全，原因：肝实质细胞长期反复破坏的结果。八，急性肾小球肾炎的病理变化和临床表现。病理变化：肉眼弥漫性轻度至中度肿大，被膜紧张，表面光滑，充血而色较红，固称大红肾。组织学检查，肾小球肿大，系膜细胞和内皮细胞明显增生，使毛细血管腔狭窄，中性粒细胞等炎细胞渗出。免疫荧光检查，IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。电镜检查，基底膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉淀物。临床表现：急性肾炎综合症。九，慢性肾小球肾炎的病理变化和临床表现。病理变化：慢性肾炎发展到一定阶段时，大量肾小球发生纤维化和玻璃样变。相应肾小管萎缩消失而功能丧失，少量肾单位代偿性肥大，间质慢性炎细胞浸润、显微组织增生，细、小动脉硬化，肉眼观察形成继发性颗粒型固缩肾。临床变现：慢性肾炎综合症。十，心肌梗死。概念：指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的较大范围的心肌坏死。原因：大多数由冠状动脉粥样硬化引起。类型：根据梗死灶占心室壁厚度将心肌梗死分为两种，区域性心肌梗死和心内膜下心肌梗死。病理变化：一般梗死后六小时才能看到肉眼变化；光镜下，梗死灶边缘的心机纤维呈波浪状和肌质不均，坏死灶心肌呈苍白色。8~9小时后呈土黄色；光镜下，心肌纤维呈早期凝固性坏死。24~72小时后，梗死灶呈伴有污点的苍白色，有时充血明显；光镜下，整个心肌纤维凝固性坏死。3~7天，梗死灶变软，呈淡黄色或黄褐色，梗死灶外周出现充血出血带；光镜下，心肌细胞空泡变性，胞浆内出现颗粒及不规则横带（收缩带），在梗死灶周围边带出现肉芽组织增生，梗死区开始机化，间质水肿，常见出血。并发症：心脏破裂，较少见；室壁瘤；附壁血栓形成；急性心包炎；心律失常；心功能不全；心源性休克。十一，病毒性肝炎。传播途径：甲型、戊型肝炎多经过粪—口传染；乙型、丙型、丁型肝炎主要经过输血、注射、密切接触传播。基本病变：①，肝细胞变性坏死变性表现为肝细胞胞浆疏松化和气球样变、嗜酸性变；坏死变现为嗜酸性坏死、溶解坏死、点状坏死、碎片样坏死、桥接坏死。②，炎性细胞浸润主要是淋巴细胞、单核细胞。③，间质反应性增生及肝细胞再生。临床病理类型：急性普通型病毒性肝炎包括急性无黄疸型和急性黄疸型。慢性普通型病毒性肝炎包括轻度、中度、重度慢性肝炎。重型肝炎包括急性重型肝炎和亚急性重型肝炎。十二，比较流脑和乙脑。病原体：流脑，脑膜炎双球菌；乙脑，乙型脑炎病毒。传播途径：流脑，呼吸道传播；乙脑，蚊虫传播。流行季节：流脑，冬春；乙脑，夏秋。病变性质：流脑，化脓性炎；乙脑，变质性炎。病变特点：流脑，蛛网膜下腔大量灰黄色脓液，脑回、脑沟模糊。镜下可见大量中性粒细胞渗出；乙脑，主要累计大脑灰质和神经核团。大脑皮质和基底节、视丘最为严重。严重病例受累脑组织可见粟粒大小的软化灶。镜下可见神经细胞变性坏死，软化灶形成；胶纸细胞增生；血管周围炎细胞袖套状浸润。临床病理联系：流脑，高热、头痛、呕吐、颈直强；脑脊液浑浊，大量脓细胞，细菌培养可查到病原体；乙脑，高热、头痛、昏迷；严重时可发生脑疝，引起呼吸、循环衰竭，脑脊液透明或微混，细胞数增多。预后：流脑，绝大多数可治愈。少数严重病例引起死亡。少数病例可发生脑积水、颅神经麻痹等后遗症；乙脑，大部分病例可治愈。病情重者可发生痴呆、语言障碍、肢体瘫痪、颅神经麻痹等后遗症。十三，原发性肺结核和继发性肺结核的区别。结核分枝杆菌感染：原发性，初次；继发性，再次。易感人群：原发性，儿童；继发性，成人。对结核分枝杆菌的免疫力和致敏性：原发性，无；继发性，有。病变起始部位：原发性，上叶肺下部，下叶肺上部，近肺膜处；继发性，肺尖部。病理特征：原发性，原发综合症；继发性，病变复杂、新旧病灶交替，较局限。主要病变特点：原发性，以渗出、坏死为主；继发性，以增生、坏死为主。主要传播途径：原发性，淋巴道或血道为主；继发性，支气管播散至肺内为主。病程：原发性，短（急性经过），大多自愈；继发性，长（慢性过程），需治疗。十四，比较大叶性肺炎和小叶性肺炎。病原菌：大叶性肺炎，肺炎球菌；小叶性肺炎，多种细菌，常见毒力弱的肺炎球菌。发病年龄：大叶性肺炎，青壮年；小叶性肺炎，小儿，老人，体弱久病卧床者。炎症特点：大叶性肺炎，急性纤维蛋白性炎症；小叶性肺炎，急性化脓性炎症。病变范围：大叶性肺炎，一般发生在单肺侧，多见于左肺或右肺下叶；小叶性肺炎，以细支气管为中心的小叶性病灶，大小不一，病变多发，散在两肺。结局：大叶性肺炎，绝大多数痊愈；小叶性肺炎，多数痊愈，少数体弱者预后差，常并发呼吸衰竭，心力衰竭。十五，比较肾小球肾炎和肾盂肾炎。炎症性质：肾小球肾炎，变态反应性；肾盂肾炎，化脓性。病因：肾小球肾炎，多种抗原；肾盂肾炎，细菌。发病机制：肾小球肾炎，循环免疫复合物沉积，原位免疫复合物形成；肾盂肾炎，上行性感染为主，也可下行性感染。病变特点：肾小球肾炎，弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累；肾盂肾炎，肾盂肾间质化脓，双侧肾脏不对称性病变。临床变现：肾小球肾炎，急性肾炎综合症、肾病综合症、快速进行性肾炎综合症、慢性肾炎综合症；肾盂肾炎，高烧、寒战、腰痛、脓尿、蛋白尿、菌尿、血尿。结局：肾小球肾炎，治愈或转为慢性肾小球肾炎导致肾功能不全；肾盂肾炎，治愈或转为慢性肾盂肾炎最终导致肾功能不全。十六，结核病的基本病变及转归。基本病变：①，渗出为主的病变表现为浆液或浆液纤维蛋白性炎，渗出的细胞以单核巨噬细胞为主。②，增生为主的病变形成具有诊断特征的结核结节。类上皮细胞、朗罕巨细胞围绕中央的干酪样坏死，周围少量淋巴细胞、成纤维细胞浸润。③，变质为主的病变病灶呈淡黄色、易碎的干酪样坏死。以上三种病变可以相互转化。转归：转向愈合：吸收消散；纤维化、纤维包裹及钙化。转向恶化：浸润进展；溶解播散。

(完整版)口腔修复学题库及复习笔记

口腔修复试题一、选择题：在下列各题的备选答案中，选一最佳答案，将其编号填入题前的括号内。 1. 固定义齿部分（D） 1.牙体缺损修复的抗力形要求主要是指： A.修复体在口腔中能所作所为各种外力而不破坏； B.修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位； C.患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂； D.修复体和患牙均能抵抗力的作用而不破坏； E.对患牙制备成一定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度。（C） 2.正确恢复铸造冠外展隙的意义是： A.保持牙列的完整性； B.有利于食物的排溢； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效能； E.保护龈乳头。（E） 3.为防止产生继发龋，固定修复体设计应考虑： A.必须覆盖点隙裂沟及脆弱的牙体组织； B.尽量与牙体组织密合无悬突； C.边缘应扩展到自洁区； D.适当扩大外展隙； E.以上都应考虑。（E） 4.制作固定修复体，为了保护牙周膜以下哪一点是正确的 A.牙尖斜度不宜过大； B.接触点的松紧度适当； C.接触点的位置要准确； D.清除早接触建立平衡； E.以上都正确。（E） 5.牙体缺损修复体正确恢复牙冠外形高点的作用是 A.防止食物嵌塞； B.稳定牙弓； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效率； E.以上都是。（D） 6.使固定修复体固位的主要固位力是 A.摩擦力 B.榫力 C.粘着力 D.摩擦力和粘着力 E.榫力和摩擦力 (B) 7.影响粘固力的因素下列哪一点是错误的 A. 粘固面积越大，粘固力越大 B. 粘固剂越厚，粘固力越大 C．粘固剂越粘稠，粘固力越大 D. 修复体与牙体越密合，粘固力越大 E. 修复体与牙体越清洁干燥，粘固力越大（A）8.合金嵌体窝洞制备时，需形成洞缘斜面，其目的是： A.增加抗力，防止游离牙釉柱折断； B.增加固位力，防止脱位； C.增加覆盖面积，增强力； D.增加密合度，增强力； E.增强密合度，防止侧向脱位。

1997-2016年武汉大学661细胞生物学考研真题及答案解析-汇编

2017版武汉大学《661细胞生物学》全套考研资料我们是布丁考研网武大考研团队，是在读学长。我们亲身经历过武大考研，录取后把自己当年考研时用过的资料重新整理，从本校的研招办拿到了最新的真题，同时新添加很多高参考价值的内部复习资料，保证资料的真实性，希望能帮助大家成功考入武大。此外，我们还提供学长一对一个性化辅导服务，适合二战、在职、基础或本科不好的同学，可在短时间内快速把握重点和考点。有任何考武大相关的疑问，也可以咨询我们，学长会提供免费的解答。更多信息，请关注布丁考研网。以下为本科目的资料清单（有实物图及预览，货真价实）： 2017版武汉大学《661细胞生物学》考研复习全书是武汉大学高分已录取的学长收集整理的，全国独家真实、可靠，是真正针对武汉大学考研的资料。我们将所有的资料全部WORD化，高清打印。真题编写了详细的答案解析，即使是小题也明确指出了考察的知识点，对于做题帮助更大。同时，我们在分析历年考研真题的基础上，针对武大考研，编写了详细的复习备考讲义，明确列出考研的重点、难点和考点，可在短时间内快速把握重点，提升成绩。初试大家只需要准备我们的资料+教材+配套辅导书就足够了，不用再四处寻找其它资料。全套资料包括以下内容：一、武汉大学《细胞生物学》考研内部信息汇总 “备考篇”主要汇总了考武汉大学生物专业必备的一些信息，主要包括：历年复试分数线，本专业报考难度及竞争情况分析，根据历年真题的考察范围而归纳的考试大纲，学长对于政治、英语等公共课及本专业课的复习策略等。掌握初试必备的信息，才可安心复习。二、武汉大学《细胞生物学》历年考研真题及答案解析注：后期真题及答案均免费更新，请在备注处留下邮箱，更新后会第一时间将电子档发给大家。 2015年武汉大学《细胞生物学》考研真题（含答案解析） 2014年武汉大学《细胞生物学》考研真题（含答案解析） 2013年武汉大学《细胞生物学》考研真题（含答案解析） 2012年武汉大学《细胞生物学》考研真题（含答案解析） 2011年武汉大学《细胞生物学》考研真题（含答案解析） 2010年武汉大学《细胞生物学》考研真题 2009年武汉大学《细胞生物学》考研真题 2008年武汉大学《细胞生物学》考研真题 2007年武汉大学《细胞生物学》考研真题 2006年武汉大学《细胞生物学》考研真题 2005年武汉大学《细胞生物学》考研真题 2004年武汉大学《细胞生物学》考研真题 2003年武汉大学《细胞生物学》考研真题 2002年武汉大学《细胞生物学》考研真题 2001年武汉大学《细胞生物学》考研真题

研究生病理学考试重点归纳

1、免疫组化在病理中的应用，常见指标。免疫组化的基本原理就是抗原抗体反应。包括以下三个步骤：1）识别系统—特异性抗体识别组织或细胞中的靶抗原。特异性抗体具有识别并结合靶抗原的功能，这是本技术的理论依据所在；2）显色系统—显色系统由酶、底物加上显色剂组成，最终可在标记位点形成有色分子的终末产物；3）联结系统—按免疫学要求采用联结或桥联抗体（一般为第二抗体）将识别系统与显色系统联结成为统一体。其在病理中的应用主要为：(1)提高病理诊断准确性(2)对疾病的预后和治疗具有参考意义(3)对肿瘤增生程度的评价(4)微小病灶的发现，如微小癌，微小病灶(5)指导肿瘤的治疗(6)恶性淋巴瘤及白血病的诊断及分型。免疫组化的指标：肺和胃肠道的特异性指标（免疫组化）答：肺—TTF-1、Surfactant apoA、细胞角蛋白。最具诊断价值的细胞角蛋白包括以下几种，腺上皮（CK7、CK8/18、CK20），鳞状上皮（CK5/6、CK14）。胃肠道—CDX-2、Villin。1）CDX-2是肠道特异的核转录因子，调节肠道上皮的增殖与分化；是结直肠腺癌的敏感标记物。结直肠腺癌的CDX-2表达率较正常上皮低，鉴别转移性结直肠癌与原发性肺癌的作用很大；2）Villin主要在胃肠道上皮表达，位于微绒毛，是结肠、直肠腺癌敏感的标记物。 2.乳Ca常用预后指标、乳腺导管上皮内病变。 1）ER: 雌激素受体，是乳腺癌的预后指标之一。阳性患者预后较好，而且对内分泌治疗有效。 2）PR：孕激素受体，阳性患者对内分泌治疗也有效。 3）Bcl-2：是一种凋亡抑制因子，它的表达可以作为预测肿瘤化疗、放疗和内分泌治疗疗效的指标。 4）PS2基因 PS2基因的存在与ER、PB存在着密切正相关关系 PS2对判断预后及指导内分泌治疗均有价值，阳性者预后好，复发率及死亡率均较低，且内分泌治疗有效 5）c-erbB-2癌基因 c-erbB-2扩增与雌、孕激素受体表达呈负相关，与肿瘤级别较高有关 "四联"检测，包括ER、PR、PS2以及 c-erbB-2 6）p53抑癌基因 p53基因水平越高，分化越低恶性程度越高的肿瘤导管内上皮瘤(乳腺导管内原位癌;DCIS): 【临床表现】85％以上的病例是在体检时影像学发现的可能的临床表现：可触及的乳房异常肿块；乳头病理性溢液；与派杰氏病相关的乳头病变 [分级方法]主要以细胞核特征为基础，结合坏死及细胞极性低级别DCIS: 小的单形性细胞组成；核大小一致，染色质均匀，核仁不明显，核分裂像罕见；呈拱桥、微乳头、筛状及实体型等组织构型排列中间级别DCIS: 在低级别的基础上有坏死，钙化高级别DCIS: 高度异型细胞组成，坏死多见 DIN (乳腺导管上皮内瘤变)-1C 组织病理学由小的单形性细胞组成，呈拱状、微乳状、筛状或实体状排列；细胞核大小一致，染色质均匀，核仁不明显，核分裂象罕见。 DIN -2 组织病理学通常由类似DIN-1C的细胞构成，呈实体状、筛状或微乳头状排列，但有些导管含有腔内坏死。 DIN -3 组织病理学管腔内有特征性的伴有大量坏死碎屑的粉刺样坏死，其周围绕以大且多形性的肿瘤细胞，但腔内坏死也不是必不可少的，甚至仅存在单层高度间变的细胞平坦地衬覆管壁。常有无定形的微小钙化灶存在。 3.软组织肿瘤分类（四类），并分别举例子。良性：大多数不复发，即使复发为非破坏性，局部完整切除几乎都能治愈，极罕见情况下（＜1/5万），形态学良性肿瘤可发生远处转移，但形态学检查完全不能预测。结节性筋膜炎中间性（局部侵袭性）：常局部复发，伴浸润和局部破坏性生长，但无转移潜结节性筋膜炎能。韧带样型纤维瘤病中间性（偶有转移性）：除局部侵袭性生长外，偶能引起远处转移，转移率＜2%，无可靠的组织形态预测转移。炎性肌纤维母细胞性肿瘤恶性：除局部破坏性生长和复发外，还能发生远处转移。可分为低度、中度和高度恶性三类。转移率大多＞20%-100%，低度恶性肉瘤转移率仅2%-10%，但局部复发时，恶性程度增高。成人纤维肉瘤。 4.肺硬化性血管瘤的诊断。临床特点：1少见，占良性肿瘤的22.2%。2女性多见，占83%。3右肺下叶，95%为单发结节，位于外周部。4症状轻微，偶有咳嗽、胸痛、咯血。5部位：多位于外周部，少数在肺膜下、段支气管周围。大体形态：境界清楚，有或无包膜；部位：多位于肺外周部，少数在肺膜下段支气管周围，从支气管外突入腔内，呈息肉状；直径0.3CM~8.0CM,大多<3.0CM；可发生囊性变、钙化组织形态：2 种主要细胞：缺一不可（1）立方状上皮细胞(衬于乳头状结构表面)（2）圆形细胞(在肺泡间质中)4 种组织构型(至少有3种)（1）乳头状结构（2）实性细胞区（3）肺泡内出血( 海绵状血管瘤样)（4）硬化性变化免疫组化：可决定诊断：EMA、TTF-1 2种细胞（+），乳头表面上皮AE1/AE3（+），圆形细胞vimentin可（+）。 5、淋巴瘤B细胞，T细胞表面常用标记。淋巴瘤分为NHL,HL以及其大致分类。淋巴瘤分类重要标记物：前淋巴母细胞性淋巴瘤：TdT；小B 细胞淋巴瘤：CD5, CD23；套区细胞淋巴瘤：Cyclin D1；滤泡性淋巴瘤：CD10（或Bcl-6）；Burkitt’s 淋巴瘤：Ki67（~100% 阳性）；血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤：滤泡树突状细胞标记物（滤泡外网架）；间变性大细胞性淋巴瘤：CD30, ALK；结外NK/T 细胞淋巴瘤：CD56 淋巴瘤的分类：非霍奇金淋巴瘤（NHL）、霍奇金淋巴瘤（HL、HD）HD分类：1、结节性淋巴细胞为主HL；2、经典型霍奇金淋巴瘤：3淋巴细胞为主型（LP）；4结节硬化型（NS）；5混合细胞型（MC；6淋巴细胞消减型（LD） HD三大进展：R-S细胞与EB-V关系密切、 R-S细胞来源初步认定-B 细胞、新的改进分类推出。非霍奇金淋巴瘤分类及分期：1、低度恶性：①小淋巴细胞型。②滤泡性小裂细胞为主型。③滤泡性小裂与大细胞混合型。2、中度恶性：④滤泡性大细胞为主型。⑤弥漫性小裂细胞型。⑥弥漫性大小细胞混合型。⑦弥漫性大细胞型。3、高度恶性：⑧大细胞，原免疫细胞型。⑨原淋巴细胞型。⑩小无裂细胞（Burkitt）型。4、杂类（低度至高度恶性）：①蕈样霉菌病。②组织细胞型。③骨髓外浆细胞瘤。④不能分类。⑤其他。 6.宫颈癌分类，早期癌的概念。病理类型常见鳞癌Ⅰ级为高分化鳞癌，Ⅱ级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），Ⅲ级为低分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞。腺癌主要组织学类型有2种。①黏液腺癌②恶性腺瘤：又称微偏腺癌，属高分化宫颈管黏膜腺癌。和腺鳞癌三种类型。宫颈浸润癌：糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型。 7.葡萄胎，绒癌的概念及鉴别。葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；②部分性葡萄胎部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。表现为1.停经后阴道流血2.腹痛。绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。其特点是滋养细胞失去了原来绒毛或葡萄胎结构，而散在地侵入子宫肌层，造成局部破坏，并由此而转移至其他脏器或组织。妊娠绒癌50%继发于葡萄胎，发生于流产或足月分娩后各占25%，少数发生于异位妊娠后。绒癌的治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。绒癌的组织学检查可见大片分化不良的细胞滋养细胞和合体滋养细胞以及出血坏死，但没有绒毛结构。葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是由胚胎滋养细胞变化而来的肿瘤，故统称为滋养细胞肿瘤。三者既有别又密切相关，是一种疾病的不同发展阶段。葡萄胎属良性疾病，侵蚀性葡萄胎及绒癌则为恶性滋养细胞肿瘤。葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒癌的鉴别；葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌先行妊娠葡萄胎各种妊娠潜伏期无多在6个月以内常超过12月绒毛有有无滋养细胞增生轻→重轻→重，成团重，成团浸润深度蜕膜层基层肌层组织坏死无有有转移无有有脑肝转移无少较易 HCG + + + 葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别葡萄胎绒毛膜癌发病年龄任何年龄小于20岁和大于40岁多见病变性质良性病变恶性肿瘤与妊娠关系异常妊娠葡萄胎、流产、正常妊娠后

口腔材料学重点笔记

细胞生物学笔记-第三章细胞生物学研究方法

健康管理师考试重点归纳总结

第一章口腔修复学总论

基础护理学重点

细胞生物学之笔记--第10章细胞连接与细胞黏附题库

病理学综合试题重点

最新基础护理学重点简答题

细胞生物学考研复习笔记

病理学知识点归纳【重点】

口腔修复学第一学期期末考试复习资料重点总结

基础护理学重点知识

病理学考试重点二问答

(完整版)口腔修复学题库及复习笔记

1997-2016年武汉大学661细胞生物学考研真题及答案解析-汇编

研究生病理学考试重点归纳

相关文档

最新文档

口腔材料学重点笔记

细胞生物学笔记-第三章细胞生物学研究方法

健康管理师考试重点归纳总结

第一章 口腔修复学总论

基础护理学重点

细胞生物学之笔记--第10章 细胞连接与细胞黏附题库

病理学综合试题重点

最新基础护理学重点简答题

细胞生物学考研复习笔记

病理学知识点归纳【重点】

口腔修复学第一学期期末考试复习资料重点总结

基础护理学重点知识

病理学考试重点二问答

(完整版)口腔修复学题库及复习笔记

1997-2016年武汉大学661细胞生物学考研真题及答案解析-汇编

研究生病理学考试重点归纳

相关文档

最新文档

第一章口腔修复学总论

细胞生物学之笔记--第10章细胞连接与细胞黏附题库