家畜病理学复习资料第12章 泌尿系统病理学

1.肾炎类型：

以肾小球损害为主的疾病，肾小球性肾炎；

以间质损害为主的疾病，间质性肾炎；

以化脓性病变为主的疾病，肾盂肾炎。

2.肾小球性肾炎

指原发于肾小球，以肾小球损害为主的炎症。始于肾小球，后波及肾球囊，最后累及肾小管及间质。

病因及机理

某些传染病（猪丹毒，猪瘟，马传贫，马鼻疽）时，常伴发肾小球性肾炎。

从感染到发生肾小球肾炎的间隔需要1-3周，发生变态反应性致敏所需的时间——肾小球性肾炎的变态反应性本质。

机理：近年来研究证实，肾炎的发生机理有两种：

1、免疫复合物性肾小球性肾炎：绝大多数（90%以上）肾小球性肾炎由免疫复合物所致。

2、抗肾小球基底膜性肾炎：此型肾炎较少见。发生是由于机体内产生抗自身肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜作用而致病的。

病理变化

分急性、亚急性和慢性肾小球性肾炎，分述如下:

3、急性肾小球性肾炎（acute glomerulonephritis）

常发生于急性感染之后，病程较短。病变主要在血管球及肾球囊内。有变质，渗出和增生等变化。

眼观：肾体积轻度肿大，充血，质地柔软，被膜紧张，易剥离，表面与切面潮红。皮质部略增厚，纹理不清。若有出血，表面和切面散布针尖状大小的红点。

镜下： 1）肾小球毛细血管充血、毛细血管内皮细胞，系膜细胞肿胀，中性粒细胞，单核细胞渗出，肾小球血细胞成分明显增多，肾小球体积增大，充满小球囊。

2）囊腔内有时还有白细胞，红细胞，浆液。病变严重时，毛细血管腔内可有血栓形成。

3）肾小管上皮细胞颗粒变性或脂变，肾小管扩张，内有透明或细胞管型，肾间质轻度水肿，出血，肾小球周围间质少量中性白细胞浸润。

4、亚急性肾小球性肾炎介于急性与慢性肾炎之间病理类型。本病的主要特征是肾小球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体或环状体。

眼观：肾脏肿胀，柔软，色泽苍白或灰黄“大白肾”之称，表面光滑，可能有散在出血点，皮质增宽，与髓质分界清楚，病变为弥漫性。

镜检：1）肾小球囊壁层上皮细胞显著增生，增生的细胞肿大，多角形或菱形，淡染，堆积成层，被复于肾小球的尿极，呈新月型（新月体）；或呈环形（环状体）；

2）增生的上皮细胞间可见红细胞，中性粒细胞或纤维素样渗出物，增生的上皮细胞间纤维组织逐渐增加，形成“纤维性新月体”；

5、慢性肾小球性肾炎发病迟缓，病程长，症状常不明显。根据病理形态可分为以下几种：

1）膜性肾小球性肾炎：特点：弥漫性肾小球毛细血管基底膜外侧有免疫复合物沉积。

2）膜性增生性肾小球性肾炎：特点：肾小球系膜细胞增生和基底膜增厚。

3）慢性硬化性肾小球性肾炎各类肾小球性肾炎发展到晚期的结果。其特征是肾脏明显缩小，变硬，又称为固缩肾。

眼观：两侧肾对称性缩小，苍白，质地变硬，表面呈细颗粒状，被膜粘连，不易剥离。切面的皮质变薄，见有微小囊肿。

镜下1）早期可见到某种类型肾炎的残有病变（急性，亚急性，膜性，膜性增生性）；

2）中期多数肾小球纤维化和玻璃样变，相应的肾小管萎缩，消失，间质内纤维组织增生，多量的淋巴细胞浸润。

3）晚期：随肾小球的纤维化，玻璃样变和肾小管萎缩消失，间质增生等变化加重。肾小球肾小管的数目减

少，纤维组织增多，受压的肾小管发生梗阻，形成小囊肿。

6.间质性肾炎间质内发生的以单核细胞浸润和结缔组织增生为特征的原发性非化脓性炎症。

一般无临床症状。多见于小牛，也见于猪、鸡和绵羊。

（一）病因及机理

病因：未完全清楚，一般认为与感染，中毒，免疫损伤和缺血有关。

机理：病因多经血源性途径，进入肾间质，开始出现炎性细胞浸润，成纤维细胞增生，细胞成分增多，压迫肾小球和肾小管，肾实质破坏，纤维组织大量增生—“皱缩肾”

7/. 局灶性间质性肾炎

眼观：肾表面散在大小不一的圆形结节，灰白色（0.5-1cm），被膜易于剥离，或与结节发生粘连。切面结节局限在皮质，呈楔形，眼观似淋巴组织，边缘部可有出血。病变多时，皮质呈现斑纹或斑块。又称为“白斑肾”。

镜下：1）肾小球一般正常，肾小管的变化继发于间质病变。

2）间质变化明显，初为水肿，淋巴细胞浆细胞浸润，

3）发展：除可见淋巴细胞、浆细胞外，成纤维细胞明显增多，纤维组织增生，肾小管变性，坏死、萎缩至消失。残存的肾小管扩张，有细胞管型。

8.化脓性肾炎由细菌引起的肾脏的化脓性炎，侵害肾盂和肾实质，病理发生可有血源性或尿源性感染，可分为两种类型：肾盂肾炎、栓子性化脓性肾炎：

（一）肾盂肾炎是肾盂和肾组织因细菌感染发生的化脓性炎，母畜较多见，由尿路上行的尿源性感染，常与输尿管，膀胱和尿道的炎症有关。

病理变化：

眼观：急性肾盂肾炎：肾肿大，柔软，被膜易剥离。肾表面有稍隆起的大小不一的灰黄色或灰白色化脓病灶，周围有炎性反应带，与健康组织分界明显。切面肾盂高度扩张，肾盂内充满脓性液体－－“脓肾”。

镜检：1）初期，肾盂粘膜充血，出血，水肿，炎性细胞浸润，以中性粒细胞为主。粘膜上皮细胞变性，坏死，脓性溶解－－溃疡；

2）亚急性肾盂肾炎时：肾小管及间质内淋巴细胞浸润为主，并形成明显的楔形梗死灶。见成纤维细胞增生，病灶内的肾小球发生纤维化和玻璃样变；

3）慢性肾盂肾炎时：肾实质内楔形病灶被机化，形成瘢痕组织，肾表面形成较大的凹陷，肾体积缩小，硬度增加，变实，被膜不易剥离——“皱缩肾”。肾盂扩张变形，粘膜增厚，粗糙形成瘢痕。

（二）栓子性化脓性肾炎此型肾炎与其他部位多发性脓肿形成相似，以肾实质化脓性变化为主。

病理变化眼观：肾脏肿大，被膜易剥。皮质内散在多量的小黄色病灶，大病灶突出肾表面。

镜检：早期：肾小球的毛细血管内及肾小管间小血管有菌块，周围有大量中性白细胞浸润，肾小管内也有同样的变化。后期：细胞浸润处组织出现脓性溶解——小脓肿——大脓肿，周围组织充血，出血，水肿及中性白细胞浸润。

9.肾病概念：是指肾小管发生变性、坏死而无炎症变化的疾病。

二、原因与机制：

原因有：外源性毒物：氯仿、四氯化碳、重金属、毒鼠药，栎树叶等；

内源性毒物：不如外源性毒物明显，多伴发其它疾病传染病、蜂窝织炎。

三类型及病理变化：

（一）急性肾病（坏死性肾病）多见于急性传染病和中毒病。

眼观：肾肿大，柔软，呈灰白色或灰黄色，切面结构浑浊不清，有淡黄色与髓放线平行的条纹。

镜下：肾小管上皮明显变性，坏死，崩解，脱落。间质充血，有少量中性白细胞和单核细胞浸润或无炎性反应。

（二）慢性肾病（淀粉样肾病）多见于一些慢性消耗性疾病。

眼观：肾肿大，质地坚硬，色泽灰白，切面呈灰黄色半透明的腊样或油脂状。

镜下：肾小球毛细血管输入小动脉、小叶间动脉及肾小管基底膜上有大量的淀粉样物沉着。有时肾小球内充满同质团块，所属肾小管上皮变性，坏死——结缔组织增生——继发皱缩肾（淀粉样的皱缩肾）

10. 肾功能不全

各种原因所致肾脏泌尿及重吸收功能障碍，不能排除代谢产物和有毒物质，不能重吸收水、电解质及机体内环境的稳定时－“肾功能不全”。

肾机能不全是许多疾病，特别是危重病例中常见的病理过程。不仅与在肾脏疾病时发生，而且可在其他系统器官疾病时发生。

一肾机能不全的原因

（一）肾外因素：全身性血液循环障碍，物质代谢障碍，神经体液调节障碍，尿道疾病等

（二）肾内因素：肾本身的器质性病变如感染－肾炎等；变态反应：免疫复合物沉积在基底膜上，基底膜损伤；中毒：如误食有毒物质用药不当（剂量时间等）肾毒性物质：重金属盐；肾毒性药物：庆大霉素、链霉素、先锋、磺胺等；其它：肾结石，肾囊肿、肾肿瘤等

三肾机能不全的类型

（一）急性肾功能不全概念：任何原因引起的肾机能急剧障碍，并呈现水、电解质酸碱平衡紊乱及氮质血症时，均称急性肾功能不全。

2、原因及机理：

原因：多因肾前性因素（大失血、休克、脱水、中毒、感染等）引起。

机理：交感—肾上腺髓质系统兴奋----肾皮质血管的痉挛性收缩

肾素-血管紧张素系统的作用----球旁细胞释放肾素—肾内形成血管紧张素Ⅰ和Ⅱ——肾小球入球动脉痉

挛性收缩

3、急性肾功能不全的代谢变化

（1）尿量变化：初期少尿或无尿；中期多尿；后期逐渐恢复。

（2）尿液成分的变化：蛋白尿；血红蛋白尿；肌红蛋白尿；管型尿（蛋白管型，各种细胞管型及肌红蛋白管型等）（3）肾性水肿（4）电解质紊乱：高钾低钠血症；高磷低钙症；高镁血症。

（5）代谢性酸中毒：肾功能不全，排尿减少——酸性代谢产物排出不充分保酸排碱功能下降—酸性产物蓄积（6）氮质血症：血液中非蛋白氮含量升高，称氮质血症。急性肾功能不全时：蛋白质含量的代谢产物（尿素、尿酸、肌酸酐、氨基酸及氨）随尿排出受阻休克、感染时——组织分解、代谢，蛋白质分解旺盛——非蛋白氮明显升高（7）尿毒症（后述）

（二）慢性肾功能不全

1、概念：任何原因使肾单位发生进行性破坏，且在较长时间内，残存的肾单位不能充分排出代谢产物和维持机体内环境的恒稳定，引起代谢产物及有毒物质在体内逐渐潴留，水和电解质及酸碱平衡紊乱，称慢性肾功能不全。

2、原因及机理

1）原因：主要是慢性肾炎，肾硬化，尿道结石等，也可由急性肾功能不全转化而来。

2）机理：目前主要用“未受损的肾单位”来解释。

3、功能代谢变化

（1）尿量：开始残存肾单位因代偿而肥大，扩张，流入血量增加—代偿滤过率增高；肾小管因扩张—重吸收能力相对下降—多尿。若肾单位破坏过多—少尿。

（2）尿质变化：肾小球毛细血管通透性升高，肾小管重吸收能力下降——滤出的蛋白质——蛋白尿，血尿，管型尿。（3）肾性脱水：肾小管对水钠重吸收下降—多尿—脱水倾向—（补水不及时）—脱水。

幻灯片50（4）电解质紊乱：初期多尿——钠钾随尿排出——低钠、低钾血症；后期少尿——磷排出受阻——高磷血症；肠道钙吸收降低——低血钙症及低钠、高血钾症。（5）代谢性酸中毒：初期不明显，后期肾单位破坏过多，滤过机能下降，排酸保碱机能下降——代谢性酸中毒。

（6）氮质血症：初期不明显，晚期出现。

（7）红细胞生成酶减少：肾单位破坏过多——红细胞生成酶减少——肾性贫血。

11.尿毒症概念：是肾机能不全的最严重的表现，是由肾机能衰竭而导致的应从肾排出的毒性物质蓄积在体内引起机体自体中毒的综合性症候群。

二、分类：根据血液中非蛋白氮的含量分为真性尿毒症、假性尿毒症

（一）、真性尿毒症：血液中非蛋白氮含量明显增多的尿毒症。

1、原因：严重的急性或慢性肾功能不全时，均可引起尿毒症。

2、机理：目前不十分清楚，与下列因素有关：

1)尿素中毒2)肠道毒素物质作用3)胍类化合物作用

3、尿毒症时机能代谢变化：

（1）神经系统：主要表现为神经沉郁，昏迷或痉挛（氨中毒，假性神经介质形成，酸中毒）；

（2）心血管系统：肾性高血压（缺血致肾素分泌升高）；

（3）造血器官的变化：红细胞生成酶减少—红细胞生成障碍—肾性贫血；

（4）呼吸系统：呼吸加快、加深或周期性呼吸困难；

（5）消化系统：肠炎及消化不良。

（二）假性尿毒症

某些肾机能不全时，也会出现以神经症状为主的尿毒症，但血液中非蛋白氮含量不升高，故称假性尿毒症。

1．各类肾小球肾炎的病变特点有哪些？

2．各类肾功能不全的特点有哪些，其后果如何？

农学院专业课用书

2014年天津农学院高职升本科专业课参考教材 本校不提供专业课参考教材 一、人力资源管理专业 1、《人力管理管理实用教程》，吴宝华主编，北京大学出版社， 2012年3月第二版。 2、《西方经济学》（上下册），西方经济学编写组，高等教育出版社，2011.7 二、动物医学专业 1、《兽医学》，山西农业大学主编，农业出版社 2、《家畜病理学》，内蒙古农业大学主编，农业出版社 3、《兽医药理学》，冯淇辉主编，农业出版社 4、《兽医临床诊断学》，王树林主编，农业出版社，第三版 三、水文与水资源工程专业 1、《水力学》，何文学主编，中国水利水电出版社 2、《水资源学教程》，左其亭等合编，中国水利水电出版社 四、生物技术专业 1、《新编生物工艺学》，俞俊棠、唐孝宣等主编，化工出版社，2003年，第一版 2、《微生物学教程》，第三版，周德庆，高等教育出版社， 2011年 五、园林（观赏园艺方向） 1、《花卉学》，北京林业大学主编，中国林业出版社，1990年，第一版 六、测控技术与仪器专业 1、《电工学》上、下册，秦曾煌主编，高等教育出版社，第六版 七、食品科学与工程专业 1、《食品工艺学》，赵晋府主编，中国轻工业出版社，第二版 2、《食品营养学》，孙远明主编，中国农业大学出版社，2002年8月，第一版 3、《食品卫生学》，何计国主编，中国农业大学出版社，2003年1月，第一版 八、市场营销 1、《管理学》，周三多主编，高等教育出版社，第二版 2、《市场营销学》，吴健安，高等教育出版社，第三版 九、计算机科学与技术 1、《C程序设计（第二版）》，谭浩强著，清华大学出版社，1999年 2、《C程序设计教程实习指导与模拟试题》，高福成主编，天津大学出版社 3、《微机原理与汇编语言程序设计》讲义，李乃祥编 4、《微机原理与汇编语言程序设计习题解答》，李乃祥编 十、水产养殖学 1、《鱼类增养殖学》，王武主编，中国农业出版社，第一版 2、《水产动物病害学》，战文斌主编，中国农业出版社，第一版 十一、应用化学 1、《定量分析化学》，葛兴、石军主编，中国林业出版社，2011年12月第一版 2、《有机化学》，夏百根、黄乾明主编，中国农业出版社，第二版 1

内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记

泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。

病理学考试泌尿系统疾病习题及答案

泌尿系统疾病习题及答案 一、 A 型题 1 ．急性肾小球肾炎是一种 A ．化脓性炎 B ．以出血为主的炎 C ．以变质为主的炎 D ．以渗出为主的炎 E ．以增生为主的炎 2 ．关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为主要是 A ．感染直接损伤 B ．过敏反应 C ．体液免疫反应 D ．自身免疫反应 E ．细胞免疫反应 3 ．急性链球菌感染后肾小球肾炎又称 A ．弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B ．轻微病变性肾小球肾炎 C ．膜性肾小球肾炎 D ．膜性增生性肾小球肾炎Ｅ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 ．肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是 A ．抗原、补体 B ．抗原Ｃ．抗体 D ．细菌、抗体、补体Ｅ．抗体、补体

5 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是 A ．内皮细胞增生和系膜基质增多 B ．系膜细胞增生和基质增多 C ．系膜硬化 D ．肾小管内脂质沉积 E ．单核细胞和中性粒细胞浸润 6 ．新月体性肾小球肾炎的主要病变是 A ．肾球囊脏层上皮细胞增生 B ．毛细血管壁纤维蛋白样坏死 C ．单核细胞渗出于肾球囊内 D ．中性粒细胞渗出于肾球囊内 E ．肾球囊壁层上皮细胞增生 7 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变特点是 A ．毛细血管基膜呈梳齿状改变 B ．毛细血管内皮细胞和系膜细胞大量增生 C ．系膜区增宽，常有嗜酸粒细胞浸润 D ．银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E ．电子致密物主要沉积在基膜致密层内 8 ．膜性肾小球肾炎的病变特点是 A ．肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状

B ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C ．肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低 Ｄ．肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂，通透性增加 9 ．肾病综合征的主要表现包括 A ．高脂血症 B ．严重水肿 C ．低蛋白血症 D ．大量蛋白尿Ｅ．以上都是 10 ．光镜下见肾小球毛细血管壁呈均匀增厚、而无明显炎反应，首先应考虑的疾病是 A ．膜性增生性肾小球肾炎 B ．毛细血管外增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病脂性肾病 11 ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是 A ．肾小管重吸收增加 B ．全身小动脉痉挛 C ．肾小球滤过率减少 D ．肾小管坏死 E ．肾小动脉透明变性 12 ．脂性肾病的病变特点是

201906病理学试题及答案

病理学期末考试试卷A 一、名词解释（每题4分，共20分） 1.肉芽组织 2.肝硬化 3.应激性溃疡 4.绒毛心 5.发热 二、单项选择题（每题2分，共60分） 1.人体最重要的散热途径是：（） A. 肺 B．皮肤 C．尿 D. 粪便 E．肌肉 2.正常体液中H+主要来自（） A. 食物摄入的H+ B．乳酸释出的H+ C．碳酸释出的H+ D. 脂肪酸释出的H+ E．磷酸释出的H+ 3.在代谢性酸中毒原因中，下列哪一项是错误的：（） A. 高热 B．休克 C．长期不进食 D. 持续大量呕吐 E．急性肾衰竭 4.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因？（） A. 颅脑损伤 B．重度低钾血症 C．呼吸道阻塞 D. 氰化物中毒 E．ARDS 5.新生儿的体液占体重的比例是：（） A. 50% B．60% C．70% D. 80% E．90% 6.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克：（） A. 低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．等渗性脱水 D. 水中毒 E．低钾血症 7.临床上对伴有细胞外液减少的低钾血症一般首先应用：（） A. 高渗氯化钠液 B．低渗氯化钠液 C．等渗氯化钠液 D．10%葡萄糖液 E．50%葡萄糖液 8.盛暑长跑比赛后只饮水可发生（） A．等渗性脱水 B．低渗性脱水 C．高渗性脱水 D．水中毒 E．高血糖症 9.应激时心血管变化哪一项不存在（） A．心肌收缩力增强 B．心率下降 C．心率失常 D．血管收缩 E．心肌耗氧量增多10.休克II期微循环灌流的特点是（） A．少灌少流 B．少灌多流 C．多灌少流 D．多灌多流 E．不灌不流 11.“槟榔肝”是指： ( ) A．肝脂肪变 B．肝慢性淤血 C．肝水肿变性 D．肝硬化 E. 肝慢性炎症 12.下列哪些属于静脉性充血？ ( ) A．减压后充血 B．妊娠子宫充血 C．炎性充血 D．进食后胃肠道的充血 E. 静脉阻塞引起的充血 13.左心衰竭时发生瘀血的部位是： ( )

第十二章泌尿系统疾病考试题

第十二章泌尿系统疾病考试题 （一）填空题 1．学龄儿童每日尿量少于______，学龄前儿童少于______，婴幼儿少于______为少尿；每日尿量少于______为无尿。 2．参照WHO标准，原发性肾小球疾病病理分型分为4型，分别为______、______、______、______。 3．血清β2-微球蛋白升高提示______，尿β2微球蛋白升高提示______。 4．肾穿刺活组织检查包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。 5．急性肾小球肾炎病理类型是_______，电镜下可见______。 6．急性肾炎主要症状有______、______、______。 7．急性链球菌感染后肾小球肾炎重症病例可有______、______、______。 8．急性肾炎ASO一般________恢复，C3_______恢复。 9．急性肾炎高血压脑病时应立即用______或______。 10．原发性肾病综合征常见病理改变是______、______、______、______、______，儿科以最______多见。 11．肾病综合征患儿高脂血症的主要危害是增加_______的发病率，引起______、______和______。 12．肾病综合征常见并发症有______、______、______、______、______。 13．肾病综合征根据足量皮质激素治疗8周时的效应分型为______、______、______。14．肾病综合征激素疗法，总疗程______为中程疗法，________为长程疗法。 15．应用血管紧张素转化酶抑制剂，降低蛋白尿有预防______和______的作用。 16．溶血尿毒综合征是以______、______、______为主要特征的临床病症。 17．______、______、______提示为肾小球性血尿。 18．单纯性血尿可能的病理类型是______、______、_________。 19．肾小管性酸中毒是由于近端肾小管______或远端肾小管_______引起的临床综合征。20．尿镜检除红细胞外，发现有红细胞管型时多考虑______血尿，血尿伴有大量盐类结晶多为______。 21．单纯性血尿临床表现有两种：______，______。 22．肾病综合征，激素治疗，频繁复发有关的因素为______、______、______、______、______。（二）名词解释 1．肾外症状性肾炎； 2．胡桃夹现象； 3．薄基底膜肾病； 4．大量蛋白尿； 5．单纯性血尿； 6．APSGN； 7．镜下血尿； 8．无尿； 9.激素依赖； 10.激素耐药； 11．VUR。 （三）选择题 【A型题】

家畜病理学归纳及试题

家畜病理学 名词解释 病理学:就是研究动物疾病得原因,发病机理及病理变化从而阐明疾病得发生、发展与转归基本规律得一门学科。 疾病:病因与动物机体相互作用得损伤与抗损伤得斗争过程。 充血:由于小动脉扩张而流入局部组织与器官中得血量增多得现象,称为动脉性充血,简称充血。 淤血:由于静脉回流受阻,血液淤积在小静脉与毛细血管里,引起局部组织中得静脉血含量增多得现象,称为静脉性充血,简称淤血。 心力衰竭细胞:当左心衰竭引起慢性肺淤血时,肺泡腔中出现了吞噬有红细胞或含铁血黄素得得巨噬细胞。 槟榔肝:由于淤血得肝组织伴发脂肪变性,故在肝切面形成暗红色淤血与土黄色脂变肝细胞区相间,眼观似槟榔状花纹,故称为“槟榔肝”。 血栓:在活体得血管或心脏内,血液凝固或血液中得某些成分析出,黏集形成固体物质得过程,称为血栓形成,所形成得固体物质称为血栓。 机化:肉芽组织取代各种病理产物得过程。 梗死:由于动脉血流断绝,局部组织或器官缺血而发生坏死,称为梗死。。 栓塞:血液循环中出现不溶性得异常物质,随血流运行并阻塞血管管腔得过程,称为栓塞。阻塞血管得异常物质称为栓子。 出血:血液流出血管或心脏之外,称为出血。血液流出体外称为外出血;血液流入组织间隙或体腔内称内出血。 瘀点:漏出性出血时,在皮肤、粘膜、浆膜与实质器官呈点状出血,称为血点或瘀点。 瘀斑:严重时,呈斑块状出血,称为血斑或瘀斑。 休克:就是指机体在受到各种有害因子作用时所发生得,伊有效循环血量急剧减少、组织器官微循环血液灌流量严重不足为特征,并由此而导致得各种重要器官代谢障碍与结构损害得全身性病理过程。 变性:在细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量过多得变化称为变性。 坏死:活体内局部组织或细胞得病理性死亡,称为坏死。 西米脾:淀粉样物质沉积于白髓,切面上皮小体如高粱米大小,灰白色,半透明,与煮过得西米相似。 火腿脾:淀粉样物质沉积于红髓,切面上红褐色得脾组织与黄色得淀粉样物质相间混杂,似火腿样花纹。 适应:就是指细胞、组织、器官、或机体对于内外环境持续性得有害刺激所做出得应答反应,这种反应一般就是非损伤得。 萎缩:由于物质代谢障碍,发育正常得组织,器官或细胞,发生体积缩小,功能减退得过程称为萎缩。 绒毛心:纤维素性心包炎时,心脏表面覆盖有易于剥落得黄白色薄层纤维素。病程稍长得病例,这种纤维素因心跳动而摩擦牵引、形成绒毛状,称为绒毛心。 化生:就是指已经分化成熟得组织在环境条件改变得情况下,在形态上与功能上转变为另一种组织得过程,称为化生。 肥大:组织或器官得体积增大并伴有功能得增强,称为肥大。 代偿:在致病因素作用下,体内出现代谢、功能障碍或组织结构破坏时,机体通过相应器官得代谢改变、功能加强或形态结构变化来补偿得过程称为代偿。

病例6—泌尿系统电子教案

病例6—泌尿系统

病例6——泌尿系统 病例一 患者，女，45岁。因“间断性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿1+年，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25.6/18.0kPa(192/135mmHg)。实验室检查：血红蛋白70g/L。尿比重1.008，蛋白（+++），颗粒管型（+），脓细胞（-）。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。 尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩，间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩大；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心重450g，心包脏壁层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重1600g，脑回增宽，脑沟变浅。 请讨论： 1.请作出本例病理诊断。 2.结合病理解剖所见解释临床表现。 3.请讨论本例死因。 病例二 患儿，男性，6岁。因眼睑浮肿、尿少3天入院。3周前曾发生急性扁桃体炎，经治疗好转。查体：眼睑浮肿，咽部发红，双下肢浮肿，血压： 17.6/12.3KPa。尿常规检查：红细胞（-）、尿蛋白（++）。血生化：尿素氮11.2mmol/L、肌酐 192umol/L，均高于正常。B超检查示：双肾对称性增大。 请分析： 1.该儿童身患何病？ 2.试写出诊断依据。 3.如作病理检查，光镜下可发现哪些病变？ 病例三 患者，女性，43岁。因反复尿频、尿急、尿痛18年，夜尿增多10年，阵发性腰痛伴间隙性眼睑浮 肿5年，加重1周入院。查体：血压：21.9/13.8KPa，心界扩大，第一心音高亢，双肾区叩痛。尿常规检查：白细胞（+++）、尿蛋白（++）、尿比重：

泌尿系统疾病

第九章泌尿系统疾病 一、教学大纲要求 1、肾小球肾炎：熟悉发病机理，掌握肾小球肾炎的基本病理变化，掌握各型肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。 2、肾盂肾炎：熟悉病因、发病机理，掌握其病理变化和临床病理联系。 3、肾细胞癌：掌握病理变化及转移途径。 4、肾母细胞瘤：了解好发年龄及部位，掌握病理变化，熟悉临床病理联系及扩散。 5、膀胱癌：了解病因，掌握移行细胞癌的形态特点。 二、理论内容提要 （一）肾小球肾炎 1、病因和发病机制大多数肾小球肾炎由免疫因素引起，主要机制为抗原抗体反应引起的变态反应。 （1）引起肾小球肾炎的抗原：内源性抗原，外源性抗原。 （2）抗原抗体复合物主要通过两种方式引起肾炎：原位免疫复合物形成；循环免疫复合物沉积 （3）引起肾小球肾炎的介质：细胞和大分子可溶性生物性物质、补体、单核细胞、巨噬细胞、血小板、肾小球内固有的细胞（上皮细胞、系膜细胞、内皮细胞）、纤维素及其产物等。介质的来源：可来自血浆或细胞。介质的作用：参与肾小球的损伤过程。 2、基本病理变化 （1）肾小球细胞增多，包括肾小球系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞增生和嗜中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞浸润 （2）基底膜增厚，包括基底膜本身的增厚，也可由内皮下、上皮下或 基底 膜本身的蛋白性物质的沉积引起。 （3）炎性渗出和坏死，肾小球内出现中性粒细胞等炎细胞和纤维素渗出，血管壁可发生纤维素样坏死等。 （4）玻璃样变和硬化，肾小球内出现均质的嗜酸性物质堆积，严重时可导致毛细血管袢塌陷，管腔闭塞，发生硬化。 （5）肾小管和间质的改变，肾小管上皮细胞可发生变性，管腔内形成管型， 肾间质充血、水肿等。 3、临床表现 （1）急性肾炎综合症——起病急，明显的血尿，轻～中度蛋白尿和水肿，高血压，重症可有氮质血症或肾功能不全。 （2）快速进行性肾炎综合征——在出现血尿和蛋白尿等尿改变后，迅速出现少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾功能衰竭。 （3）肾病综合症——○1大量蛋白尿，≥3.5g/每天；○2全身性水肿；○3低蛋白血症，每升血浆白蛋白含量﹤30g；○4高脂血症和脂尿。

家畜病理学填空题

1.坏死的细胞核变化有：核溶解、核碎裂、核浓缩。 2.变性可分为：颗粒变性、水泡变性、脂肪变性、透明变性、黏液性变性、淀粉样变性。 3.按照细胞外液渗透压的不同将脱水分为：低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水。 4.血栓形成的条件和机理主要包括三个方面：心血管内膜损伤、血流状态改变、血液凝固性升高。 5.常见的全身性水肿有：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿几种类型。 6.导致心功能不全的主要原因有心肌损伤、心脏负荷过重和心包病变。 7.炎症的局部症状有红、肿、热、痛、机能障碍。 8.良性肿瘤的生长方式一般为膨胀性生长，恶性肿瘤的生长方式一般为浸润性生长。 9.机体细胞缺损后，由其邻近健康的同种组织细胞分裂增生修复的过程，称为再生。 10.贫血按其病因和发病机理，可分为出血性贫血、溶血性贫血、营养缺乏性贫血和再生障碍性贫血四种类型的贫血。 1、血栓分为白色血栓、红色血栓、混合血栓和微血栓。 2、炎症的基本病理变化有变质、渗出、增生。 3、临床脱水分为低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水。 4、坏死组织中细胞核的变化有核溶解、核碎裂、核浓缩。 5、梗死的类型有贫血性梗死、出血性梗死。 6、炎症的局部表现为红、肿、热、痛、机能障碍。 7、槟榔肝是由于肝脏的慢性淤血和脂肪变性所导致的。 1、坏死的结局有溶解吸收、腐离脱落、形成包囊、机化和钙化。 3、淤血组织大体病理学变化为体积增大、重量增加、呈暗红色。 5、病理性充血的类型可分为炎性充血、刺激性充血、减压后充血。 6、渗出性炎症的类型为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、非化脓性炎、出血性炎。 7、机体局部组织由于动脉血流断绝，所导致的组织的死亡称为梗死。 2．缺氧根据引起原因可分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧等四个类型。 3．细胞肿胀的引起原因有等三种。 4．组织的再生能力取决于分化程度，分化程度高的再生能力弱，分化程度低的再生能力强，上皮组织分化程度低，所以再生能力强，心肌纤维分化程度高，所以再生能力弱。 5．坏疽根据表现特征可分为干性坏疽、气性坏疽、湿性坏疽等三个类型。 1．“西米脾”是脾脏发生淀粉样变性的结果。 2.应激反应常发生以免疫反应和激素变化为主的反应。 3.充血器官颜色呈鲜红色，淤血器官颜色呈暗红色或蓝紫色。 4.CO和KCN中毒时血液颜色分别呈樱桃红色和鲜红色。 6.纤维素性渗出性炎包括浮膜性炎和固膜性炎两种类型。 9.骨骼肌蜡样坏死属于凝固性坏死。 10.皮肤或黏膜的坏死组织脱落后留下的缺损，浅的称糜烂，深的称溃疡。 12.代谢性酸中毒时氧解离曲线右移，即在相同氧分压下氧饱和度降低。 1．生物性致病因素引起的疾病，其阶段性表现明显，通常可分为潜伏期、前驱期、症状 明显期、转归期四个时期。 9．酸碱平衡紊乱的类型有代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒。10．血液中调节PH值得缓冲对有碳酸氢盐缓冲对、磷酸盐缓冲对、血浆蛋白缓冲对、血红

尿尿路感染病历范本

*******院病历记录 （首 1 页） 住院号（） 姓名：**** 出生地址：湖南长沙 性别：男民族：汉 年龄：27岁职业：无 婚姻：已婚住址：****** 入院日期：2012-4-2 联系电话：****** 记录日期：2012-4-2 病史申述者：患者本人 主诉：突发左腰部剧痛3天，加重伴畏寒1天。 现病史：患者自诉3天谴无明显诱因突发左腰部疼痛，呈撕裂样剧痛，持续十数分钟后稍缓解，转为持续性隐痛，伴呕吐2次，均为胃内容物，无畏寒发热，无里急后重，遂往当地诊所就诊，行相关检查后诊断为“左肾结石”，予以留观输液（具体用药不详）后，疼痛稍有好转后自行回家。昨日起患者觉左侧腰部疼痛加重，继起左下腹疼痛，伴畏寒发热，持续约1小时后自行出汗缓解，为求系统治疗遂来我院就诊，由门诊收住院治疗。自起病以来，患者无无恶心、呕吐，精神、 食欲、睡眠欠佳，大便尚可。 既往史：既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史及密切接触史，否认重大精神创伤史，否认外伤手术史及输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生长于原籍，未到过外地久居。未到过疫区，否认疫水、放射物、毒物、血吸虫接触史。平时生活起居规律，家庭条件可。无不良嗜好。 婚育史：24岁结婚，生育1子，爱人及小孩均体健。 家族史：家族成员中无特殊病史及遗传性疾病可询。

体格检查 T 38℃P 55次/分R 20次/分Bp 120/80mmHg 神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态一般，自动体位。老年貌，全身皮肤粘膜无浮肿无黄染，巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。全身皮肤干燥。头颅五 官形态大小正常无畸形，颜面、眼睑无浮肿， 病历记录（2）页码： 2 病室： 1 姓名：***** 性别：男年龄：27岁病床：12 眼球运动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无流脓，乳 突区无压痛，无鼻翼煽动，唇红，咽不充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物分布。颈软无抵抗，无叩击痛，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸部略呈桶状，肋间隙增宽，呼吸自如，双侧呼吸运动度对称，语颤双侧对称，双侧叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧约0.5cm,未触及震颤，心界不大，心率55次/分，心音可，律尚齐，无杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，左输尿管点压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，左肾区叩痛明显，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查，脊柱无畸形，腰椎无压痛及叩击痛，直腿抬高试验阴性，加强试验阴性。四肢无畸形，运动正常，关节活动不受限，双下肢不肿。各生理反射存在，克氏征、布氏征、巴氏征 均阴性。 辅助检查： 血常规：WBC9.8×10^9/L，N0.8 L0.2 腹部B超：左肾轻度积水，左输尿管上段扩张。 入院诊断： 1.左输尿管结石并感染

家畜病理学试题库

家畜病理学试题库 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

家畜病理学试题库 填空 1、传染病的病程可分为潜伏期、前驱期、明显期、转归期四个时期。 2、疾病的原因可概括为内因和外因两个方面，其中外因包括为生物性致病、化学性致病、 物理性致病、营养性致病；内因包括为___________、____________、__________和 ___________。 3、充血可分为___________、____________、__________和___________四种类型。 4、引起充血的原因有生理性充血、病理性充血、静脉受压和静脉管腔阻塞等。 5、引起郁血的原因有___________、____________和__________。 6、出血按血管的损伤程度可分为_________和__________。尿中带血称________，粪中带血称为____________，组织间隙中带血称____________。 7、全身性贫血的种类有___________、____________、__________、___________和 ________________。 8、血栓形成的原因有血液中血小板析出、黏集和?血液凝固。且只有同时具备_______个及其以上原因才能形成血栓。 9、栓塞的种类有___________、____________、__________和___________等。 10、血栓的结局有___________、___________和__________。血栓的种类有 ___________、____________和__________。 11、休克按其发生发展可分为___________、____________和__________三阶段。 12、水肿的发生原因有___________、____________、__________、___________和 _______________等。水肿的类型有___________、____________、__________、 ___________和____________等。 13、脱水的类型有高渗性脱水、低渗性脱水和?等渗性脱水。 14、血液中调节PH值的缓冲对有___________、____________、__________和 ___________。 15、调节酸碱平衡的有__________、__________和___________。 16、萎缩可分为全身性和局部性萎缩，后者可分为___________、____________、 __________、___________和_____________。 17、肝脂肪变性依据变性细胞与中央静脉的位置不同分为_________、__________和 ___________。 18、颗粒变性的器官形态学上的变化是体积________颜色_______,呈_______，结构 ___________切面___________比重____________。

泌尿系统病例讨论学生

泌尿系统病例讨论 病例1 张XX,女性，26岁。 主诉：反复性尿频、尿急、尿痛1个月。 现病史：1个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴耻骨弓上不适，无发热、腰痛、肉眼血尿，于当地医院就诊，化验尿白细胞高，镜下血尿，诊为尿路感染”，服用抗菌素（氧氟沙星，0.4g/d）5天后上述症状好转。5天前患者不明原因再次出现尿频、排尿不适。为系统治疗入我院。 病程中无浮肿及少尿。 既往史：无结核病史及结核接触史，无药物过敏史。 体格检查：Bp 120/70mmHg 。眼睑无水肿。咽部无红肿。双肺呼吸音清，心率62次/分、肾区无叩击痛，脊肋角及输尿管点压痛（-），双下肢无水肿。 辅助检查：尿常规：尿蛋白-,尿潜血2+ , WBC 30?40个/HP，细菌计数167个/HP ;血常规及便常规正常。 问题1该病例有哪些临床特点？ 有镜下血尿，尿白细胞高，病情反复 问题2为明确诊断应追问哪些病史？做哪些辅助检查：？ 结核病史及结核接触史 清洁中段尿培养及药敏试验 肾功能 双肾彩超 问题3下尿路感染的诊断标准是什么？ ①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4?6小时以上）细菌定量培养，菌落数》105/mL. ②清洁离心中段尿沉渣白细胞数〉10/HP，有尿路感染症状。具备上①、②两项可以确诊。 问题4本病需与哪些疾病相鉴别？ 急性肾盂肾炎 膀胱肿瘤、肾肿瘤 泌尿系结核 尿道综合征 问题5留尿培养标本有哪些要求？ 清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4?6小时以上） 问题6本例内科治疗措施有哪些？ ①一般治疗充分休息，鼓励多饮水，使尿量增加促进细菌及炎性渗出物从尿液中排出。 ①抗感染治疗 病例2 肉眼血尿、水肿、乏力董XX,女性，57岁。 主诉：发现肉眼血尿29年，间断水肿10余年，乏力2个月。

家畜病理学问答题及答案

病理学问答题 第一章血液循环障碍 1、渗出性出血的原因是什么？ （1）淤血和缺氧、感染和中毒、炎症和过敏反应：可损伤毛细血管壁。 （2）维生素C 缺乏：血管基底膜粘合质形成不足，影响毛细血管壁结构的完整性。 （3）血液性质的改变：血小板或凝血因子不足。 2、简述血栓形成的过程及血栓的结局。过程：在病因作用下心血管内膜出现损伤，内皮下的胶原纤维暴露。血小板在胶原纤维上黏附沉积形成血小板丘，小丘逐渐增大并混入少量的纤维蛋白和白细胞形成白色血栓，即血栓头部。血栓头部突入管腔内，使其后方血流变慢并出现漩涡，漩涡处形成新的血小板丘，反复出现血小板丘并增多，形成血小板梁，小梁间的血流逐渐变慢，局部凝血因子和血小板第三因子的浓度逐渐增高，使纤维蛋白大量形成并在小梁之间构成网状结构，网罗大量红细胞和少量白细胞，于是形成红白相间的混合血栓，血栓的体部。混合血栓完全阻塞官腔，导致血流停止，其后部血管腔内血液迅速凝固，形成红色血栓，即血栓尾部。 结局：1、软化、肉凭借和吸收；2、机化、再通； 3. 钙化 3、试用槟榔肝的镜下病变解释其肉眼病变特征。慢性肝淤血时镜下病变表现为肝小叶中央静脉和窦状隙淤血，肝小叶周边的肝细胞因淤血性缺氧而发生脂肪样变性，以至肝脏切面形成暗红色淤血区和灰黄色脂变区相间的纹理，眼观像槟榔状花纹，故称槟榔肝。 第四章细胞组织损伤 1、水泡变性的机理是什么？ 答：在传染病中毒缺氧的情况下，酶系统发生障碍，使三羧酸循环不能正常T产生能量减少T膜钠泵功能减弱T细胞内钠离子浓度升高T晶体渗透压升高T大量水分进入细胞内T引起细胞肿大、线粒体肿大T颗粒变形。另外，酶系统功能障碍T细胞内物质代谢障碍，中间产物（乳酸、蛋白胨、酮体）增多，胶体渗透压升高T噬水性增强。 2、什么是化生？列举出几种常见的化生类型？答：化生是已分化成熟的组织为了适应环境条件的改变或理化刺激，在形态和功能上完全转变成为另一种组织的过程。 常见类型有：上皮细胞的化生，间叶组织的化生。 3、简述坏死的类型及其结局 坏死的类型有凝固性坏死（干酪样坏死、蜡样坏死）、液化性坏死、脂肪坏死、坏疽（干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽）。其结局有溶解吸收、腐离脱落以及机化、包裹形成和钙化。 4、请各举一例：心、肺、肝、肠、脑、胰有坏死的疾病，分别说明其坏死属哪种类型? 答：心：白肌病，属于凝固性坏死；肺：大叶性肺炎，坏疽； 肝：肝硬化，凝固性坏死；肠：肠炎，坏疽；胰：胰腺炎，属于脂肪坏死；脑：脑炎，液化性坏死。 5、试用虎斑心的镜下病变解释其肉眼病变特征。心脏在发生脂肪变性时，在心内外膜下和心肌切面可见灰黄色条纹或斑点，与正常暗红色心肌相同，呈虎皮状斑纹。 第五章适应与修复 1、简述肉芽组织的形态结构特点及肉芽组织的功能答：形态结构：眼观，肉芽组织呈鲜红色颗粒状，表面湿润，易出血；镜检，肉芽组织中主要由大量成纤维细胞和新生的毛细血管组成。 功能：抗感染，保护创伤；填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏死物、血栓、炎性渗出物及其他异物 2、简述影响创伤愈合的因素。答：损伤组织的修复的速度和完善程度，受全身和局部因素的影响。全身性因素：（1）年龄：通常幼畜的组织再生过程较快而且完全，因而创伤愈合较好，而老龄家畜的再生能力则相对较弱。

尿路感染病历模板

患者王英，女性，18岁，汉族，未婚，主因：尿频、尿急、尿痛伴下腹部疼痛10天。于2016/11/01 18:56以“下尿路感染”收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者自述于10天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适，伴下腹部酸胀痛，无发热，每次尿量不多，尿时呈烧灼感，肉眼血尿，呈洗肉样，当时到我院门诊行尿常规检查：WBC+2，PRO+2，给予头孢类抗炎药物治疗10天，上述症状未见明显缓解。今日来我院门诊就诊，患者仍觉下腹部胀痛、尿频、尿急、尿痛，无咳嗽、咳痰、发热、以"下尿路感染"收住入院。患者自发病以来，无头晕、头痛，无胸闷、心慌，无咳嗽、咳痰，无腹泻，饮食可，睡眠欠佳，大小便正常，近期体重无明显增减。 2.查体：T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/75mmHg 发育正常，营养中等，神志意识清楚，痛苦病容，步入病房，主动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点，浅表淋巴结未触及。头颅形状正常，无畸形，头发分布均匀，头部活动自如。五官端正，双眼结膜无充血、水肿、出血及黄染，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。双耳无畸形，外耳道通畅，听力正常。鼻外观正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。口唇红润，无紫绀、疱疹、皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿、溢脓、出血、溃疡，咽部充血水肿，无异常分泌物，双侧扁桃体无肿大，舌型未见明显异常，舌面无异常，舌运动无震颤、偏斜。未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无抵抗，气管位置居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称，未触及胸膜摩擦感。肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动范围正常，心尖区无抬举样搏动，无压痛，心界无扩大，心率80次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未形，外周血管无异常。腹部形态正常，下腹部略压痛，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，移动性浊音阴性，腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无叩击痛。全腹肠鸣音正常，3-4次/分，未闻及气过水声。肛门直肠未查，外生殖器未查。脊柱发育正常无畸形，双下肢活动无受限，无红、肿、热、痛。四肢无畸形、水肿、肌肉萎缩。生理反射存在，病理反射未引出。 3.专科情况：T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/75mmHg，腹部形态正常，下腹部略压痛，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，移动性浊音阴性，腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无

家畜病理学归纳及试题

家畜病理学 名词解释 病理学：是研究动物疾病的原因，发病机理及病理变化从而阐明疾病的发生、发展和转归基本规律的一门学科。 疾病：病因与动物机体相互作用的损伤与抗损伤的斗争过程。 充血：由于小动脉扩而流入局部组织和器官中的血量增多的现象，称为动脉性充血，简称充血。 淤血：由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管里，引起局部组织中的静脉血含量增多的现象，称为静脉性充血，简称淤血。 心力衰竭细胞：当左心衰竭引起慢性肺淤血时，肺泡腔中出现了吞噬有红细胞或含铁血黄素的的巨噬细胞。 槟榔肝:由于淤血的肝组织伴发脂肪变性，故在肝切面形成暗红色淤血与土黄色脂变肝细胞区相间，眼观似槟榔状花纹，故称为“槟榔肝”。 血栓：在活体的血管或心脏，血液凝固或血液中的某些成分析出，黏集形成固体物质的过程，称为血栓形成，所形成的固体物质称为血栓。 机化：肉芽组织取代各种病理产物的过程。 梗死：由于动脉血流断绝，局部组织或器官缺血而发生坏死，称为梗死。。 栓塞：血液循环中出现不溶性的异常物质，随血流运行并阻塞血管管腔的过程，称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子。 出血：血液流出血管或心脏之外，称为出血。血液流出体外称为外出血；血液流入组织间隙或体腔称出血。 瘀点：漏出性出血时，在皮肤、粘膜、浆膜和实质器官呈点状出血，称为血点或瘀点。 瘀斑：严重时，呈斑块状出血，称为血斑或瘀斑。 休克：是指机体在受到各种有害因子作用时所发生的，伊有效循环血量急剧减少、组织器官微循环血液灌流量严重不足为特征，并由此而导致的各种重要器官代障碍和结构损害的全身性病理过程。 变性：在细胞或间质出现异常物质或正常物质数量过多的变化称为变性。 坏死：活体局部组织或细胞的病理性死亡，称为坏死。 西米脾：淀粉样物质沉积于白髓，切面上皮小体如高粱米大小，灰白色，半透明，与煮过的西米相似。 火腿脾：淀粉样物质沉积于红髓，切面上红褐色的脾组织与黄色的淀粉样物质相间混杂，似火腿样花纹。 适应：是指细胞、组织、器官、或机体对于外环境持续性的有害刺激所做出的应答反应，这种反应一般是非损伤的。 萎缩：由于物质代障碍，发育正常的组织，器官或细胞，发生体积缩小，功能减退的过程称为萎缩。 绒毛心：纤维素性心包炎时，心脏表面覆盖有易于剥落的黄白色薄层纤维素。病程稍长的病例，这种纤维素因心跳动而摩擦牵引、形成绒毛状，称为绒毛心。 化生：是指已经分化成熟的组织在环境条件改变的情况下，在形态上和功能上转变为另一种组织的过程，称为化生。 肥大：组织或器官的体积增大并伴有功能的增强，称为肥大。 代偿：在致病因素作用下，体出现代、功能障碍或组织结构破坏时，机体通过相应器官的代

家畜病理学试题库资料大全

家畜病理学试题库 填空 1、传染病的病程可分为潜伏期、前驱期、明显期、转归期四个时期。 2、疾病的原因可概括为内因和外因两个方面，其中外因包括为生物性致病、化学性致病、物理性致病、营养性致病；内因包括为___________、____________、 __________和___________。 3、充血可分为___________、____________、 __________和___________四种类型。 4、引起充血的原因有生理性充血、病理性充血、静脉受压和静脉管腔阻塞等。 5、引起郁血的原因有___________、____________和 __________。 6、出血按血管的损伤程度可分为_________和__________。尿中带血称________，粪中带血称为____________，组织间隙中带血称____________。 7、全身性贫血的种类有___________、____________、__________、___________和________________。 8、血栓形成的原因有血液中血小板析出、黏集和血液凝固。且只有同时具备_______个及其以上原因才能形成血栓。 9、栓塞的种类有___________、____________、 __________和___________等。 10、血栓的结局有___________、___________和 __________。血栓的种类有___________、____________和 __________。 11、休克按其发生发展可分为___________、____________和 __________三阶段。 12、水肿的发生原因有___________、____________、 __________、___________和_______________等。水肿的类型有___________、____________、 __________、___________和____________等。 13、脱水的类型有高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。 14、血液中调节PH值的缓冲对有___________、____________、 __________和___________。 15、调节酸碱平衡的有__________、__________和___________。 16、萎缩可分为全身性和局部性萎缩，后者可分为___________、____________、 __________、___________和_____________。 17、肝脂肪变性依据变性细胞与中央静脉的位置不同分为_________、__________和___________。 18、颗粒变性的器官形态学上的变化是体积________颜色_______,呈_______，结构___________切面___________比重____________。 19、坏死的类型有___________、____________和__________。坏死细胞的核的变化是___________、____________或__________。 20、凝固性坏死的类型有__________、干酪样坏死、蜡样坏死和_________。 21、组织细胞损伤的形态变化有______、________和_______，其中_______和__________是可复性变化，_________是不可复性变化。_ 22、代偿的类型有______代谢性代谢_____、__功能性代谢__________和___结构性代谢 23、再生的类型有_______和________，其中后者又可分为_________和________两种类型。影响再生的局部性因素有___________、____________、__________和___________。影响再生的全身性因素有___________、____________和__________等。 24、第一期愈合的特点是创伤__________、创缘__________、创内异物__________、炎性反应___________、愈合所需时间____________，愈合后形成的疤痕__________。 25、炎症的局部病理变化是___________、____________和__________。依此，将炎症分为