头痛的国际分类(第三版)中文

The international Classification of Headache disorders, 3rd Editon

7.2 Headache attributed to low cerebrospinal fluid pressure颅内压低下

7.2.1 Post-dural puncture headache腰穿后

7.2.2 CSF fistula headache脑脊液漏

7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension自发性低颅压

7.3 Headache attributed to non-infectious inflammatory disease非感染性炎性疾病

7.3.1 Headache attributed to neurosarcoidosis

7.3.2 Headache attributed to aseptic (non-infectious) meningitis

7.3.3 Headache attributed to other non-infectious inflammatory disease

7.3.4 Headache attributed to lymphocytic hypophysitis

7.3.5 Syndrome of transient Headache and Neurological Deficits with cerebrospinal fluid Lymphocytosis (HaNDL)

7.4 Headache attributed to intracranial neoplasia颅内新生物

7.4.1 Headache attributed to intracranial neoplasm

7.4.1.1 Headache attributed to colloid cyst of the third ventricle

7.4.2 Headache attributed to carcinomatous meningitis癌性脑膜炎

7.4.3 Headache attributed to hypothalamic or pituitary hyper- or hyposecretion

7.5 Headache attributed to intrathecal injection鞘内注射

7.6 Headache attributed to epileptic seizure

7.6.1 Hemicrania epileptica癫痫半颅痛

7.6.2 Post-ictal headache癫痫发作后头痛

7.7 Headache attributed to Chiari malformation type I (CM1)

7.8 Headache attributed to other non-vascular intracranial disorder

8.缘于物质或物质戒断的头痛（Headache attributed to a substance or its withdrawal）

8.1 Headache attributed to use of or exposure to a substance or its withdrawal缘于某种物质的应用或戒断

8.1.1 Nitric oxide (NO) donor-induced headache一氧化氮诱发

8.1.1.1 Immediate NO donor-induced headache

8.1.1.2 Delayed NO donor-induced headache

8.1.2 Phosphodiesterase (PDE) inhibitor-induced headache磷酸二酯酶抑制剂

8.1.3 Carbon monoxide (CO)-induced headache一氧化碳诱发

8.1.4 Alcohol-induced headache酒精诱发

8.1.4.1 Immediate alcohol-induced headache

8.1.4.2 Delayed alcohol-induced headache

8.1.5 Headache induced by food and/or additive由于食物成分/添加剂诱发

8.1.5.1 Monosodium glutamate (MSG)-induced headache谷氨酸单钠盐（味精）

8.1.6 Cocaine-induced headache可卡因诱发

8.1.7 Histamine-induced headache组织胺诱发

8.1.7.1 Immediate histamine-induced headache

8.1.7.2 Delayed histamine-induced headache

8.1.8 Calcitonin gene-related peptide (CGRP)-induced headache降钙素基因相关多肽诱发

8.1.8.1 Immediate CGRP-induced headache

9.1.3.1 Acute headache attributed to intracranial fungal or other parasitic infection

9.1.3.2 Chronic headache attributed to intracranial fungal or other parasitic infection

9.1.4 Headache attributed to brain abscess脑脓肿

9.1.5 Headache attributed to subdural empyema硬膜下积脓

9.2 Headache attributed to systemic infection系统感染

9.2.1 Headache attributed to systemic bacterial infection系统细菌感染

9.2.1.1 Acute headache attributed to systemic bacterial infection

9.2.1.2 Chronic headache attributed to systemic bacterial infection

9.2.2 Headache attributed to systemic viral infection系统病毒感染

9.2.2.1 Acute headache attributed to systemic viral infection

9.2.2.2 Chronic headache attributed to systemic viral infection

9.2.3 Headache attributed to other systemic infection其他系统感染

9.2.3.1 Acute headache attributed to other systemic infection

9.2.3.2 Chronic headache attributed to other systemic infection

10.缘于内环境紊乱的头痛（Headache attributed to disorder of homoeostasis）

10.1 Headache attributed to hypoxia and/or hypercapnia缺氧和/或高碳酸血症

10.1.1 High-altitude headache高海拔头痛

10.1.2 Headache attributed to aeroplane travel飞行头痛

10.1.3 Diving headache潜水头痛

10.1.4 Sleep apnoea headache睡眠呼吸暂停性头痛

10.2 Dialysis headache

10.3 Headache attributed to arterial hypertension高血压性头痛

10.3.1 Headache attributed to phaeochromocytoma嗜络细胞瘤

10.3.2 Headache attributed to hypertensive crisis without hypertensive encephalopathy无高血压脑病的高血压危象10.3.3 Headache attributed to hypertensive encephalopathy高血压脑病

10.3.4 Headache attributed to pre-eclampsia or eclampsia先兆子痫

10.3.5 Headache attributed to autonomic dysreflexia自主反射障碍

10.4 Headache attributed to hypothyroidism甲状腺低下

10.5 Headache attributed to fasting禁食

10.6 Cardiac cephalalgia心源性头痛

10.7 Headache attributed to other disorder of homoeostasis其他内环境稳定失调疾患

11.缘于头、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部结构病变的头面痛（Headache or facial pain attributed to disorder of the cranium, neck,eyes, ears, nose, sinuses, teeth, mouth or other facial or cervical structure ）11.1 Headache attributed to disorder of cranial bone颅骨

11.2 Headache attributed to disorder of the neck 颈部

11.2.1 Cervicogenic headache

11.2.2 Headache attributed to retropharyngeal tendonitis

11.2.3 Headache attributed to craniocervical dystonia

11.3 Headache attributed to disorder of the eyes眼睛

11.3.1 Headache attributed to acute glaucoma急性青光眼

13.10 Burning mouth syndrome (BMS)

13.11 Persistent idiopathic facial pain (PIFP)

13.12 Central neuropathic pain中枢神经痛

13.12.1 Central neuropathic pain attributed to multiple sclerosis (MS)

13.12.2 Central post-stroke pain (CPSP)

14. 其他头痛（Other headache disorders）

20种头痛的类型及特点,你了解多少

20种头痛的类型及特点，你了解多 少？ 日常生活中，很多朋友有过头痛的经历。也许是由于头痛过于常见，一些朋友常常不把它当回事，殊不知有些类型的头痛可能是某种疾病的先兆、或者表明出现了严重的疾病！因此出现头疼应该及时就医，以免延误病情。 以下是20种头痛类型及其特点： 一、颈源性头痛：

颈源性头痛是临床最常见的器质性头痛，多有颈椎活动费力、受限，颈部疼痛或颈椎旁压痛，头痛时间较长的患者，在头部的疼痛区多有压痛，头痛发作时，常常有眼部不适的症状。 从临床看，大多数颈椎病会引起头痛。颈椎的活动度个体差异较大，与年龄、职业、锻炼情况等有关。一般随着年龄增长，颈部活动亦渐受限制，易罹患颈椎病。中老年人后枕部经常出现疼痛，而且随着年龄的增大，疼痛越来越频繁，需引起重视。 二、药物性头痛： 有些慢性头痛的病人，长期服用止痛剂后疗效减退，以致病人不得不逐渐增大用药剂量。服药越多，头痛减轻越短，用药越来越多，而头痛却越来越严重，这种因治疗头痛的药物使用不当而造成的头痛称为药物性反跳性头痛，其发生与过量药物干扰有关。 三、运动性头痛： 常发生于运动或体力劳动时，疼痛部位一般在两侧颞部，休息后可缓解，运动后又发作，这种头痛是心肌缺血的重要征兆，不及时休息和治疗，会诱发心肌梗塞和猝死。这种头痛应立即休息、治疗。四、脑肿瘤性头痛： 由脑部肿瘤引起的头痛有其特殊的特征，每次的疼痛程度没有起伏，却会日趋严重，随着时间推移，疼痛愈来愈厉害。运动、扭动、咳嗽、

打喷嚏、举重物等都会使疼痛加剧，躺下来就能得到缓解，常常会有恶心、呕吐的情形发生。 五、外伤后头痛 外伤后头痛分为急性和慢性两种，头部外伤一般都伴有脑震荡。 急性外伤后头痛可能出现意识丧失或短暂记忆丧失，一般发生于清醒后的14天内，持续时间约1～2个月，呈跳痛样头痛，伴恶心、呕吐与胃肠系症状及眩晕等。 慢性外伤后头痛无明显特点，局部压痛，伴抑郁症状、耳鸣或情绪变化。外伤后头痛与脑血管舒缩调节紊乱和脑脊液循环一定程度障碍有关，精神心理因素也占相当重要的地位。

中国偏头痛诊断治疗指南

中国偏头痛诊断治疗指南偏头痛诊治指南目录 一、背景 (一) 流行病学 1. 患病率 2. 疾病负担 (二) 历史与现状 1. 历史 2. 现状 (三) 关于本指南的说明 二、偏头痛的临床表现 (一) 临床表现 (二) 诱发因素 三、偏头痛的分类和诊断 (一) 国际头痛及偏头痛分类 (二) 偏头痛的诊断 1. 诊断流程 2. 病史采集 3. 体格检查 4. 预警信号与辅助检查 5. 偏头痛诊断标准 6. 辅助检查及鉴别继发性头痛 7.与其他原发性头痛的鉴别诊断 （三）评估 四、偏头痛的预防和治疗 (一) 防治原则 1. 基本原则 2. 患者教育 3. 头痛门诊（中心）的建立及转诊 (二) 急性期药物治疗 1. 急性期治疗目的 2. 急性期治疗有效性指标 3. 急性期治疗药物评价

1) 非特异性治疗 a) NSAIDS b) 其他药物 2) 特异性治疗 a) 麦角胺类 b) 曲谱坦类 c) Gepant类药物 3)复方制剂 4. 急性期治疗药物推荐 5. 急性期治疗药物的选择和使用原则 6. 部分特殊情况的急性期药物治疗 1) 严重偏头痛发作或偏头痛持续状态 2) 偏头痛缓解后再发 3) 儿童偏头痛 4) 妊娠、哺乳期偏头痛 (三) 预防性药物治疗 1. 预防性治疗目的 2. 预防性治疗有效性指标 3. 预防性药物治疗指证 4. 预防性治疗药物评价 1) β受体阻滞剂 2) 钙离子拮抗剂 3) 抗癫痫药 4) 抗抑郁药 5) 肉毒毒素 6) 其他药物 5. 预防性治疗药物推荐 6. 预防性治疗药物选择和使用原则 7. 部分特殊情况的偏头痛预防治疗 1) 儿童偏头痛 2) 月经期及月经相关偏头痛 3) 妊娠及哺乳期偏头痛 4) 慢性偏头痛 (四) 其他（替代）治疗

头痛的国际分类(第三版)中文

The international Classification of Headache disorders, 3rd Editon

7.2 Headache attributed to low cerebrospinal fluid pressure颅内压低下 7.2.1 Post-dural puncture headache腰穿后 7.2.2 CSF fistula headache脑脊液漏 7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension自发性低颅压 7.3 Headache attributed to non-infectious inflammatory disease非感染性炎性疾病 7.3.1 Headache attributed to neurosarcoidosis 7.3.2 Headache attributed to aseptic (non-infectious) meningitis 7.3.3 Headache attributed to other non-infectious inflammatory disease 7.3.4 Headache attributed to lymphocytic hypophysitis 7.3.5 Syndrome of transient Headache and Neurological Deficits with cerebrospinal fluid Lymphocytosis (HaNDL) 7.4 Headache attributed to intracranial neoplasia颅内新生物 7.4.1 Headache attributed to intracranial neoplasm 7.4.1.1 Headache attributed to colloid cyst of the third ventricle 7.4.2 Headache attributed to carcinomatous meningitis癌性脑膜炎 7.4.3 Headache attributed to hypothalamic or pituitary hyper- or hyposecretion 7.5 Headache attributed to intrathecal injection鞘内注射 7.6 Headache attributed to epileptic seizure 7.6.1 Hemicrania epileptica癫痫半颅痛 7.6.2 Post-ictal headache癫痫发作后头痛 7.7 Headache attributed to Chiari malformation type I (CM1) 7.8 Headache attributed to other non-vascular intracranial disorder 8.缘于物质或物质戒断的头痛（Headache attributed to a substance or its withdrawal） 8.1 Headache attributed to use of or exposure to a substance or its withdrawal缘于某种物质的应用或戒断 8.1.1 Nitric oxide (NO) donor-induced headache一氧化氮诱发 8.1.1.1 Immediate NO donor-induced headache 8.1.1.2 Delayed NO donor-induced headache 8.1.2 Phosphodiesterase (PDE) inhibitor-induced headache磷酸二酯酶抑制剂 8.1.3 Carbon monoxide (CO)-induced headache一氧化碳诱发 8.1.4 Alcohol-induced headache酒精诱发 8.1.4.1 Immediate alcohol-induced headache 8.1.4.2 Delayed alcohol-induced headache 8.1.5 Headache induced by food and/or additive由于食物成分/添加剂诱发 8.1.5.1 Monosodium glutamate (MSG)-induced headache谷氨酸单钠盐（味精） 8.1.6 Cocaine-induced headache可卡因诱发 8.1.7 Histamine-induced headache组织胺诱发 8.1.7.1 Immediate histamine-induced headache 8.1.7.2 Delayed histamine-induced headache 8.1.8 Calcitonin gene-related peptide (CGRP)-induced headache降钙素基因相关多肽诱发 8.1.8.1 Immediate CGRP-induced headache

中医对头痛的分类及治疗方剂

中医对头痛的分类及治疗方剂 一）风寒头痛 此种头痛最常见。系由感受风寒之邪所致，起病较急，头痛为重，以前额及太阳区为主，常牵连颈项部拘紧感，遇风寒时头痛即刻加重，由于风寒束表毛窍闭塞，而头痛无汗，影响肺气宣降可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。重者伴有发烧、全身酸痛。舌苔薄白，脉象浮紧。 治则：散风止痛方剂：川芎茶调散加减川芎10 克，荆芥10 克，薄荷6 克，羌活10 克，细辛3 克，白芷10 克，防风10 克，甘草6 克。 二）风热头痛 临床表现：起病急、头痛重，伴有头沉和灼热感, 常有发烧、头中觉热、喜凉风，热重时口渴咽干痛、小便赤黄、大便秘结、鼻流浊涕或有牙痛等。舌苔黄，脉浮数。 治则：祛风清热方剂：桑菊饮加减桑叶10 克，菊花10 克，桔梗10 克，连翘10 克，杏仁10 克，甘草6 克，薄荷6 克，芦根10 克 三）风湿头痛临床表现：头重如裹、头痛头胀而有紧缚感，伴四肢沉重、 胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。舌苔白腻，脉滑。 治则：祛湿化湿止痛方剂：羌活胜风湿加减羌活10 克，独活10 克，川芎10 克，蔓荆子10 克，甘草6 克，藁本10 克，防风10 克。 四）肝阳头痛本型头痛多有高血压病史。为搏动样跳痛，伴有头晕耳鸣、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。舌质

红，脉弦。 治则：以平肝阳为主方剂：镇肝熄风汤加减：淮牛膝10 克，生龙骨10 克，白芍10 克，天冬10 克，生麦芽10 克，生牡蛎10 克，赭石10 克，玄参10 克，川楝子 10 克，青蒿10 克，甘草6 克。 五）痰浊挟风头痛临床表现：头痛较重，伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰。舌苔白腻，脉濡滑。 治则：健脾化痰、兼以除风方剂：四君子汤加减党参10 克，白术10 克，茯苓10 克，甘草6 克，半夏10 克，防风10 克。 六）血瘀头痛

IHS国际头痛疾病分类第二版 修订版(ICHD-Ⅱ)

IHS国际头痛疾病分类第二版（ICHD－Ⅱ） IHS ICHD-Ⅱ编 WHO ICD－10NA编码诊断（英文原名，缩写） [继发性头痛病原的ICD－10编码] 码 1. [G43]偏头痛（Migraine） 1.1[G43.0] 无先兆偏头痛（Migraine without aura） 1.2[G43.1] 先兆偏头痛（Migraine with aura） 1.2.1[G43.10]典型先兆偏头痛（Typical aura with migraine headache） 典型先兆伴非偏头痛性头痛（Typical aura with non-migraine 1.2.2 [G43.10] headache） 1.2.3[G43.104]典型先兆不伴头痛（Typical aura without headache） 1.2.4[G43.105]家族性偏瘫性偏头痛（Familial hemiplegic migraine ，FHM） 1.2.5[G43.105] 散发性偏瘫性偏头痛（Sporadic hemiplegic migraine） 1.2.6 [G43.103]基底动脉型偏头痛（Basilar-type migraine） 儿童周期综合症－常为偏头痛的先驱（Childhood periodic 1.3[G43.82] syndromes that are commonly precursors of migraine） 1.3.1 [G43.82] 周期性呕吐（Cyclical vomiting） 1.3.2[G43.820] 腹型偏头痛（Abdominal migraine） 1.3.3 [G43.821]儿童良性阵发性眩晕（Benign paroxysmal vertigo of childhood） 1.4[G43.81] 视网膜偏头痛（Retinal migraine） 1.5 [G43.3]偏头痛并发症（Complications of migraine） 1.5.1[G43.3] 慢性偏头痛（Chronic migraine） 1.5.2 [G43.2] 偏头痛持续状态（Status migrainosus） 1.5.3 [G43.3]持续性先兆不伴脑梗死（Persistent aura without infarction）

中医对头痛的分类及治疗方剂

中医对头痛的分类及治疗方剂 （一）风寒头痛 此种头痛最常见。系由感受风寒之邪所致，起病较急，头痛为重，以前额及太阳区为主，常牵连颈项部拘紧感，遇风寒时头痛即刻加重，由于风寒束表毛窍闭塞，而头痛无汗，影响肺气宣降可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。重者伴有发烧、全身酸痛。舌苔薄白，脉象浮紧。 治则：散风止痛 方剂：川芎茶调散加减 川芎10克，荆芥10克，薄荷6克，羌活10克，细辛3克，白芷10克，防风10克，甘草6克。 （二）风热头痛 临床表现：起病急、头痛重，伴有头沉和灼热感,常有发烧、头中觉热、喜凉风，热重时口渴咽干痛、小便赤黄、大便秘结、鼻流浊涕或有牙痛等。舌苔黄，脉浮数。 治则：祛风清热 方剂：桑菊饮加减 桑叶10克，菊花10克，桔梗10克，连翘10克，杏仁10克，甘草6克，薄荷6克，芦根10克 （三）风湿头痛 临床表现：头重如裹、头痛头胀而有紧缚感，伴四肢沉重、

胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。舌苔白腻，脉滑。治则：祛湿化湿止痛 方剂：羌活胜风湿加减 羌活10克，独活10克，川芎10克，蔓荆子10克，甘草6克，藁本10克，防风10克。 （四）肝阳头痛 本型头痛多有高血压病史。为搏动样跳痛，伴有头晕耳鸣、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。舌质红，脉弦。 治则：以平肝阳为主 方剂：镇肝熄风汤加减： 淮牛膝10克，生龙骨10克，白芍10克，天冬10克，生麦芽10克，生牡蛎10克，赭石10克，玄参10克，川楝子10克，青蒿10克，甘草6克。 （五）痰浊挟风头痛 临床表现：头痛较重，伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰。舌苔白腻，脉濡滑。 治则：健脾化痰、兼以除风 方剂：四君子汤加减 党参10克，白术10克，茯苓10克，甘草6克，半夏10克，防风10克。 （六）血瘀头痛

头痛分类及诊治

一、什么是神经性头痛 神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。 二、怎样治疗神经性头痛 1、药物治疗： 本专家门诊部神经内科郭医师长期从事头痛病的研究，有着丰富的临床经验，在对各种慢性头痛的治疗上取得突破性进展。郭医师根据祖传秘方，结合20多年临床研究成果，采用中西医结合的方法成功地运用几十味名贵药物研制出专治神经性头痛的系列方药—静痛灵系列协定处方，郭医师利用该系列特效药成功的治愈了2000多例慢性神经性头痛病人。静痛灵系列协定处方对各种头痛病（包括各种神经性头痛、血管性头痛、偏头痛、肌肉紧张性头痛、月经性头痛、脑外伤性头痛、癫痫性头痛、高血压性头痛等）均有特效，有效率达97%,突出的特点是治愈后不复发。静痛灵系列协定处方具有健脑养神、定心安神、祛风止痛的功效，根据不同病因，类型，辩证用药，具有见效快、疗程短的特点，本方剂调治的优点是：疗效稳定，无毒副作用，巩固治疗后不易复发。 静痛灵系列方药专门用于治疗各种顽固性神经性头痛（包括慢性血管神经性头痛、紧张性头痛、肌收缩性头痛、功能性头痛等）及其伴发的头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、头部压迫感、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症。本处方可调整神经功能、改善脑部供血供氧、消除精神紧张、缓解头部肌肉痉挛，对各种类型神经性头痛、头晕、心慌、烦躁易怒、焦虑不安、失眠等症状有特效。 静痛灵系列协定处方每月一个疗程，一般病例1—2个疗程即可治愈。 2、穴位注射神经细胞激活剂： 穴位注射是一种中西医结合的治疗方法，即在有关的针刺穴位、或通过经络触诊发现阳性反应的某些部位注射一定的药物，利用针刺和药液对穴位的刺激作用出现一定的针感，达到治疗疾病的目的。 （1）、穴位的选择：根据经络触诊检查：根据病种、病因及疾病的经络走向循经触摸，选择出现反应最明显的经穴作为治疗的主要经穴，这些反应主要表现为结节、压痛、形态变化等，有经验的医生可很容易的找到这些穴位。其次是用经络测定仪寻找穴位：人体表一定部位与脏腑经络有着密切关系，经络测定仪就是通过一定部位的皮肤电阻变化情况，结合临床表现来观察和推测某些脏腑经络的生理病理变化，作为选穴依据，或作为临床诊断治疗参考。（2）、药物的选择：神经性头痛病人穴位注射“神经细胞激活剂”，这是一种复方制剂，是郭医师经过20多年的临床实践及实验研究发明的，他参考国外的治疗经验，终于发现某些药物对大脑神经细胞有激活作用，对沉睡的神经细胞有唤醒作用，同时还能使某些紧张的神经松弛下来，即可起到调整神经、调节大脑兴奋与抑制过程的作用。还能调整血管舒缩功能、改善大脑血液供应的作用。临床及实验证明本疗法可明显改善大脑功能、提高记忆力及思维

头痛常见的四种类型

头痛常见的四种类型 头痛是常见的临床症状，也是疼痛科门诊的常见疾病。常见的几种头痛有一下几种： 偏头痛 偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病，好发于中青年，以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛，伴有恶心和呕吐。 偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现，甚至先兆，就应及时服用止痛药物，如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时，可选用曲普坦类药物，国内目前使用的有舒马曲坦和佐米曲坦，这是治疗偏头痛发作的特效药物。 颈源性头痛 颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。疼痛可分布于患侧颈、枕、顶、颞和额部，间歇或连续发作，可有颈椎外伤史，有的可出现肩和上臂痛。其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。 颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下的不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部，寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。 颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛

术。现今，尚无特别针对颈源性头痛的特效药物。神经阻滞能够在较短时间内缓解、解除头痛，并且能减少镇痛药物的用量。 丛集性头痛 丛集性头痛多见于青年，是一种局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的严重发作性疼痛，病因不明。 丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内，头痛的发作有严格的节律性，一般在每天的固定时间发作至少一两次，以夜间发作多见。随后继以一段时间的缓解期，一般约数月至2年。丛集性头痛与偏头痛相比，发作的节律性更加明显，头痛更加剧烈，但一般持续时间较短。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。疼痛呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。 头痛急性发作时吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法，可以迅速缓解头痛。在丛集发作期，每晚睡前口服麦角碱类药物(二氢麦角胺)，对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。 紧张型头痛 紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛，约占头痛疾患的40%左右，是慢性头痛中最常见的一种。其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关。 紧张型头痛的特征多表现为几乎每日双侧枕、颈部、额颞部或全头的非搏动性头痛，通常为持续性钝痛、胀痛，像一条带子紧束头部

[实用参考]国际头痛疾病分类标准第三版

[IHC20RR]国际头痛疾病分类标准第三版试行版发布 医脉通20RR-07-15发表评论(2人参与)分享 来自20RR年国际头痛会议（IHC）报道，国际头痛疾病分类第三版（ICHD-IIIbeta版）现在已经完成，并准备进行实地测试。 偏头痛工作组负责人丹麦哥本哈根格洛斯卓普医院大学神经学教授JesOlesen博士称，“ICHD-III已经获得通过，并已经出版，临床医生应该立即开始使用，因为它明显优于第二版”。Olesen博士鼓励参会代表们开始使用这一新的分类方法，并参加现场测试。他说该版本将在未来几年中发挥重要作用，一直到最终版本的出版。 Olesen博士说，如果医生发现任何错误，或者有任何意见，他们可以联系相关章节的负责人。他预测，进行轻微的修改是必要的。ICHD-IIIbeta版可在国际头痛协会网站上获得。 慢性偏头痛 在ICHD-III版本中的一个最大的变化是对慢性偏头痛内容的定义，新版本定义慢性偏头痛每月至少发生15天并持续发生3个月以上。 Olesen博士说道，在过去，所有这些头痛患者都被诊断为患有偏头痛，不过这些患者是1年发作1次，还是1个月，1周，或1天发作一次。但人们已经有越来越有兴趣在考虑将偏头痛频谱中最严重的部分作为一个单独的存在。在对慢性偏头痛做出诊断之前，除了频繁的头痛发作，还有一些其他条件必须得到满足。 其他偏头痛的分类包括：有先兆偏头痛，无先兆偏头痛，伴并发症的偏头痛，很可能偏头痛，伴偏头痛的发作性综合征。 有先兆偏头痛划分为典型先兆偏头痛；典型先兆伴头痛；不典型先兆伴头痛；脑干先兆偏头痛；偏瘫型偏头痛；家族性偏瘫型偏头痛若干类型；散发性偏瘫性偏头痛，视网膜性偏头痛。 先兆偏头痛的诊断，必须满足以下条件：

常见头痛分为四种类型

养生知识 头痛是常见的临床症状，也是疼痛科门诊的常见疾病。常见的几种头痛有一下几种： 偏头痛偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病，好发于中青年，以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛，伴有恶心和呕吐。 偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现，甚至先兆，就应及时服用止痛药物，如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时，可选用曲普坦类药物，国内目前使用的有舒马曲坦和佐米曲坦，这是治疗偏头痛发作的特效药物。 颈源性头痛颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。疼痛可分布于患侧颈、枕、顶、颞和额部，间歇或连续发作，可有颈椎外伤史，有的可出现肩和上臂痛。其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。 颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下的不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部，寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。 颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术。现今，尚无特别针对颈源性头痛的特效药物。神经阻滞能够在较短时间内缓解、解除头痛，并且能减少镇痛药物的用量。 丛集性头痛丛集性头痛多见于青年，是一种局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的严重发作性疼痛，病因不明。

丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内，头痛的发作有严格的节律性，一般在每天的固定时间发作至少一两次，以夜间发作多见。随后继以一段时间的缓解期，一般约数月至2年。丛集性头痛与偏头痛相比，发作的节律性更加明显，头痛更加剧烈，但一般持续时间较短。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。疼痛呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。 头痛急性发作时吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法，可以迅速缓解头痛。在丛集发作期，每晚睡前口服麦角碱类药物(二氢麦角胺)，对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。 紧张型头痛紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛，约占头痛疾患的40%左右，是慢性头痛中最常见的一种。其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关。 紧张型头痛的特征多表现为几乎每日双侧枕、颈部、额颞部或全头的非搏动性头痛，通常为持续性钝痛、胀痛，像一条带子紧束头部或呈头周紧箍感、压迫感或沉重感，有时出现头发牵拉性痛。大多数病人伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，多因精神紧张、工作疲劳等诱发。 本病的许多治疗药物与偏头痛用药相同。星状神经节阻滞对治疗紧张性头痛有效，但需长期坚持。此外，在生活中要注意及时调节情绪，保持愉悦的心情。 (作者为卫生部中日友好医院疼痛科主任) 【戴玉的风水讲究】一、不可双带，玉项链、玉戒指之类的不可以一起戴；二、不要让别人摸；三、不离身，换着戴，当装饰品戴是对玉的不尊重；四、玉碎代表它帮你挡灾，如果

2013年国际头痛新分类和诊断标准简介

2013年国际头痛新分类和诊断标准简介 历史 1. 1988第一版 2. 2004第二版 3. 2013第三版 诊断分类原则 1.分级，最多5级，一般诊断1-2级 2.主要根据最近一年内的病情进行诊断 3.明确诊断优于“很可能”诊断 4.可以同时两个诊断 基本结构 一，原发性头痛 1.偏头痛 2.紧张型头痛 3.三叉自主神经性头痛 4.其他原发性头痛 二，继发性头痛 三，痛性脑神经病、其他面部疼痛和其他类头痛 偏头痛分类 1.1无先兆偏头痛 1.2有先兆偏头痛 1.3慢性偏头痛 1.4偏头痛并发症 1.5很可能的偏头痛 1.6可能与偏头痛有关的发作性综合症 无先兆偏头痛诊断标准 A.有符合B-D项特征的至少5次发作 B.头痛发作持续4-72小时（2-72） C.有下列中的至少两项头痛特征 1.单侧性 2.搏动性 3.中或重度疼痛 4.日常体力活动会加重头痛 D.头痛过程中至少伴随下列一项 1.恶心或呕吐 2.畏光和畏声 E.其他ICHD-3诊断不能更好解释 典型先兆偏头痛诊断标准

A.有符合B-C项的至少2次发作 B.先兆由视觉、感觉或言语症状组成， 每种先兆完全可逆，没有运动、脑干及视网膜症状 C.至少符合下列4项中的2项 1.至少一种先兆症状逐渐发展的过程≥5分钟， 或两种或多种先兆症状接连发生 2.每种先兆症状持续5-60分钟 3.至少一种先兆症状是单侧的 4.先兆时伴有头痛或在先兆发生后60分钟内出现头痛 D.其他ICHD-3诊断不能更好解释，且已排除短暂性脑缺血发作 脑干先兆偏头痛诊断标准 A.有符合B-D项的至少2次发作 B.先兆由视觉、感觉或言语症状组成， 每种先兆完全可逆，没有运动及视网膜症状 C.至少符合下列脑干症状中的2项 1.构音障碍 2.眩晕 3.耳鸣 4.听觉迟钝 5.复视 6.共济失调 7.意识水平下降 D.至少符合下列4项中的2项 1.至少一种先兆症状逐渐发展的过程≥5分钟， 或两种或多种先兆症状接连发生 2.每种先兆症状持续5-60分钟 3.至少一种先兆症状是单侧的 4.先兆时伴有头痛或在先兆发生后60分钟内出现头痛 E.其他ICHD-3诊断不能更好解释，且已排除短暂性脑缺血发作 偏瘫性偏头痛诊断标准 A.有符合B-C项的至少2次发作 B.先兆包括下列全部两种症状 1.完全可逆的运动无力 2.完全可逆的视觉、感觉或言语症状 C.至少符合下列4项中的2项 1.至少一种先兆症状逐渐发展的过程≥5分钟， 或两种或多种先兆症状接连发生 2.每种非运动先兆症状持续5-60分钟， 运动症状持续＜72小时 3.至少一种先兆症状是单侧的 4.先兆时伴有头痛或在先兆发生后60分钟内出现头痛 D.其他ICHD-3诊断不能更好解释，且已排除短暂性脑缺血发作和卒中可能

头痛的诊断思路

头痛的诊断思路 铜陵市人民医院神经内科潘华 概述：头痛是临床工作中最常见的症状之一，很多人都亲身体验过。头痛的病因复杂，分类繁多，按国际头痛学会的分类法，头痛分为13类，共120余种［1］，尽管临床所见头痛绝大部分为功能性或精神性因素所引起，如偏头痛，紧张性头痛等，但脑出血、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑瘤等引起的头痛却是丝毫不容忽视的。头痛的病因诊断常出现困难，尽管目前CT、MRI、EEG 等手段已可以解决很多问题，但稍有考虑不周，仍容易误诊误治。以下我们尝试对头痛的诊断思路作一讨论。 一、头痛的解剖基础及发病机理 头痛系头部的痛敏结构受到某种物理的、化学的包括某种生物性的刺激，产生了异常的神经冲动，经感觉神经通过相应的神经通路传达到大脑而被感知。 1、颅内、外痛敏组织及神经传导 （1）颅内部分： ①部分硬脑膜：小脑幕上，前颅凹及中颅凹处硬脑膜的痛觉由Ⅴ传导，可引起同侧眼眶及前额部痛；小脑幕下和后颅凹的硬膜主要由c1-3神经传导，引起枕部及后颈部痛；ⅨⅩ也传导部分后颅凹硬膜的痛觉，可引起耳及喉部痛。 ②颅内血管：颈内动脉的颅内段．Willis环．大脑的前、中、后动脉，硬脑膜动脉、椎动脉及基底动脉主干、上矢状窦、直窦、乙状窦等均属痛敏组织。其中幕上动脉由Ⅴ传导，这些部位的痛感向眼眶、前额和颞部放射，椎动脉和基底动脉主干的痛觉则由c2～3 传导，痛感反映在枕下部。 ③ⅤⅦⅨⅩ的神经根及颅内的分支受刺激：其中Ⅴ的痛感反映在前头部、面部；Ⅶ反映在耳部；ⅨⅩ反映在枕区。而颅骨、脑实质（除中脑导水管周围的灰质）、软脑膜、蛛网膜（除脑底大血管周围的蛛网膜）、室管膜、脉络膜丛对疼痛均不敏感。 （2）颅外部分： ①颅外动脉：眶上动脉、额动脉、颞浅动脉、枕及耳后动脉的动脉壁均含有丰富的痛觉末梢神经。当这些动脉扩张、牵拉、扭转、炎症时，均可引起局部疼痛，并可扩散及反射到更大范围。前头部动脉痛感由Ⅴ传导，后头部动脉所致痛觉由c2～3传导。 ②颅外肌肉：头颈部的肌肉持续收缩和血流受阻，引起各种代谢产物的堆积（如乳酸），产生疼痛。颞部肌肉由Ⅴ传导，颈后肌肉由c2～3传导。 ③颅外末梢神经：常见的有眶上神经（Ⅴ 1）、耳颞神经（Ⅴ 3 ）、枕大神经、枕小神 经、耳大神经等（c2～3分支）。 ④其他组织：头皮、皮下组织、帽状腱膜、骨膜、关节面、耳、鼻、口腔、牙等。面部、眼、鼻腔、副鼻窦、口腔等部位的痛觉，分别由Ⅴ 1～3 传导；软颚、扁桃体、咽、舌、耳咽等部位的痛感由Ⅸ传导；外耳道、部分耳廓由Ⅶ的中间神经和Ⅹ传导，并可扩散到前头部及后枕区。 （3）头面部疼痛的神经传导：

国际头痛诊断标准

国际头痛学会头痛分类委员会于１９８８年首次制定了头痛疾病的分类及诊断标准。２００４年１月国际头痛分类委员会发布了历经３年半时间修订的第二版《头痛疾病的国际分类》。１．此《头痛分类》共分三大部分１４类。 第一部分为原发性头痛：有偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和原发性三叉神经痛、其他原发性头痛。 第二部分为继发性头痛：有归因于头和（或）颈部外伤的头痛，归因于颅或颈部血管疾病的头痛，归因于非血管性颅内疾病的头痛，归因于某些物质或某些物质戒断的头痛，归因于感染的头痛，归因于代谢疾病的头痛，归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他头面部结构疾病的头痛，归因于精神疾患的头痛。 第三部分为颅神经、中枢性和原发性面痛及其他头痛：有颅神经痛和与中枢性疾病有关的面痛，其他类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛。 ２．在偏头痛类中，先兆性偏头痛亚型中新增了“无偏头痛典型先兆的头痛”和“散发的偏瘫性偏头痛”两个衍生型。 ３．眼肌麻痹型偏头痛放入颅神经痛和与中枢疾病有关的面痛中。其诊断标准为 Ａ．至少２次发作满足Ｂ。 Ｂ．偏头痛样头痛发作同时或４日内发生第３、第４和（或）第６脑神经中一条或多条轻瘫。Ｃ．适当的检查排除眼窝和后颅窝组织损伤。 ４．先兆性偏头痛诊断标准改为： Ａ．至少２次发作符合Ｂ。 Ｂ．偏头痛先兆符合６种衍生形式所有先兆中的一条。 Ｃ．不归因于其他疾患。 ５．有偏头痛典型先兆的头痛诊断标准中，强调了没有运动障碍。 Ａ．至少２次发作符合标准Ｂ～Ｄ。 Ｂ．先兆至少包括以下一条，但没有运动障碍： ①完全可以恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状色斑或线形闪光幻觉）和（或）阴性症状（如视野缺损）； ②完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状如针刺感和（或）阴性症状，如麻木； ③完全可恢复的言语困难。 Ｃ．至少符合以下２条： ①双侧视觉症状和（或）单侧感觉症状； ②至少一个先兆症状逐渐进展时间≥５分钟和（或）不同的先兆症状接连出现≥５分钟； ③每个症状≥５分钟并≤６０分钟。 Ｄ．在先兆期或有先兆症状的随后６０分钟之内出现了符合无先兆性偏头痛的Ｂ～Ｄ标准的头痛。 Ｅ．不归因于其他疾患。 ６．散发性偏瘫性偏头痛是“有先兆性偏头痛”亚型中新增加的内容，其诊断标准是：Ａ．至少２次发作符合标准Ｂ～Ｃ。 Ｂ．先兆包括完全可恢复的活动力弱外，至少应有以下一条： ①完全可以恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状色斑或线形闪光幻觉）和（或）阴性症状（如视野缺损）； ②完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和（或）阴性症状（如麻木）； ③完全可恢复的言语困难。 Ｃ．至少符合以下２条： ①至少一个先兆症状逐渐发展时间≥５分钟和（或）不同的先兆症状接连出现≥５分钟；

头痛的国际分类

头痛　专辑(一) 中国非处方药物协会主持的首次“全民用药安全调查”结果发现:69%的城市居民有头痛经历;30岁以下和30～45岁人群的头痛发生率超过70%;各年龄段头痛发生比例都超过半数。 头痛是全球普遍现象,据美国“全国头痛基金会”统计,至少有4500万美国人患有慢性头痛或复发性头痛,而在10年前,这个数字是1000万;大约90%的美国成年人有过紧张性头痛;全美国有3000万偏头痛患者,多达75%的女性曾受偏头痛困扰。2004年,美国劳工部的调查显示,头痛每年要造成2700亿美元的经济损失。还有资料显示,每年有1000万美国人因头痛就医。德国一项针对上万人的调查显示,1/3的女性和1/5的男性在1个月内会多次头痛。丹麦的头痛流行病学统计显示,在一生中,93%的男性和99%的女性曾有过头痛。广东中山大学刚刚完成的调查显示,头痛已经成为影响30～50岁人群的四大罪魁之一。 然而我们并没有对头痛给予足够的重视。长期以来人们总认为头痛不是病,甚至认为年纪大了就该头痛。有调查显示,我国居民在头痛时,54%的人根本不治疗。把头痛当成暂时的生理现象,不重视、不治疗是普遍现象。不少人都是已有多年头痛史,实在受不了才来看病的。头痛带给人的不仅是疼痛、失眠、坏情绪,还会使免疫功能下降,甚至造成高血压、冠心病、糖尿病和溃疡等疾病。一些医生对头痛的认识也不够充分,很多医生总认为头痛只是其他疾病的症状,病好了头痛也就没有了。还有就是一些压力导致的功能性头痛,很难查出具体病因,可能导致医生误诊。头痛是可以预防和治疗的。不能滥用止痛药,这样反而可能加重病情;也不要认为头痛无药可救,最终耽误了治疗。 本专辑选译自《医学のあゆみ》第215卷第14期“頭痛”专辑,就头痛的分类、诊断和治疗进行系统阐述,内容翔实,有较高参考价值。本专辑由中国医科大学神经内科陈谅教授审校。 头痛的国际分类 中島健二 [摘要]　以前,头痛的诊断标准不明确,因而头痛的诊疗和研究工作存在很多混乱。 1988年,国际头痛学会发表了《头痛的分类和诊断标准》。这一标准促进了头痛的诊疗和研 究,对曲普坦的开发也有很大贡献。此后,根据最新进展于2004年修订了该标准,并发表于 《Cephalalgia》,日语版也已公布。国际头痛分类第2版(I CHD2II)作为头痛诊疗和研究的基 准,对头痛医疗的发展起到促进作用。 [关键词]　国际头痛分类;头痛诊断标准;混合型头痛;I CHD2II 头痛自古以来就是人类的病痛之一。但是由于诊断标准不明确,研究者和医师对各种头痛的概念认识不一致,在头痛的诊疗和研究中存在很多混乱。 一、N I H Ad Hoc Co mm ittee的头痛分类 1962年,Nati onal I nstitute of Neur ol ogical D iseases and B lindness的Ad Hoc Comm ittee on Classificati on of Headache发表了头痛的分类 (表1)。但是,这个分类只记载了典型病例的表现,缺乏明确的区分标准。因此,不同的研究者有时会对同一病例做出不同的诊断。这就说明有必要制定新的诊断标准。此外,在这个分类中,丛集性头痛和偏头痛都归类于“偏头痛型的血管性头痛”;偏头痛和紧张型头痛常在同一患者身上发生,而被单独列为“混合型头痛”。

头痛的分类及治疗、预防方法

头痛的分类及治疗、预防方法 头痛的滋味想必每个人都尝过，它或多或少都会影响到人们的生活和工作，我们却似乎对它束手无措。在排除了严重器质性病变后，有些反复发作或持续的头痛，可以借助中医的验方妙法，来缓解和防治头痛。 头痛的病因病机 中医认为，头痛的病因多端，不外乎外感和内伤两大类。外感头痛多为外邪上扰清空，壅滞经络，不通则痛。发病急，疼痛剧烈，多为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止，而内伤头痛多与肝、脾、肾三脏功能失调相关，清窍失养，不容则痛。起病缓慢，隐隐作痛，多为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止。 头痛的分类及其经方治疗 一、外感头痛 ①风寒头痛： 自觉怕冷，头痛连及颈背部，遇风更明显，有时可伴有鼻塞目眩。此时可选用川芎茶调散(出自《太平惠民和剂局方》)，可疏风止痛，用于受风或着凉后所引起的头痛。还可以用生姜片贴两侧太阳穴治疗头痛。 ②风热头痛： 头痛以胀痛为主，甚至胀痛欲裂，亦有面红目赤，口渴便秘等表现。选用芎芷石膏汤(出自《医宗金鉴》)，可疏风清热治疗风热头痛，但气血亏虚及肝肾阴虚者不宜使用。可选用蔓荆子30

克、白酒500克。蔓荆子研成粗末, 浸泡酒中,7天后使用。每日3次, 每次服10- 20毫升, 温服为佳。 以上两类常易感受风邪的人群，平时可以服用玉屏风散(出自《医方类聚》)来增强机体抵御外邪的能力，感受风寒的次数少了，风邪头痛自然也会随之减少。若是怕冷明显可以加生姜、紫苏，如若偏于怕热可加蔓荆子、菊花。 ③风湿头痛： 头痛时像头上裹着毛巾一般困重，抬手抬脚觉得费力，胸闷，胃口也一般。 出现这种情况可以用羌活胜湿汤(出自《脾胃论》)，可祛风胜湿止痛，多见于有风湿性关节炎、强直性脊柱炎等基础疾病的患者出现头痛时使用，阴虚者慎用，或选用时配伍滋阴的方药相互调和。此类人群应该多关注天气变化，由于阴雨天要格外注意保暖和避雨。 二、内伤头痛 ①肝阳头痛： 常常因情绪变化引起头痛发作，头痛时伴有目眩、心烦易怒，或面红口苦夜间睡眠不佳等。经方选用羚角钩藤汤(出自《通俗伤寒论》)，可凉肝息风，多用于高血压引起的头痛，或脾气急躁易怒者。这类人群平时应多注意情绪管理，使心态平和，平日可服用玫瑰花茶或佛手茶舒肝理气、调节放松。 ②痰浊头痛： 头痛可伴有眩晕昏蒙、胸闷及胃脘胀满，舌胖大边有齿痕。此时

五种常见的头疼及其治疗方法

五种常见的头疼及其治疗方法 头疼最危险的就是是不是长了东西，这是各种头疼中后果最严重的，应该说不能把头疼都当成一般的疾病来对待，尤其是长时间头疼，应该进行很好的检查，首先我们要排除的就是病变，就是头疼当中最严重的一种表现。一般来说，颅内占位性病变的头疼和一般头疼不太一样，它主要的原因还是由占位性病变引起的头疼，它头疼时间比较长，持续性的头疼，疼的程度一般来说比较重。同时，因为咱们现在病变的影响，会造成一些占位性的临床表现，比如讲颅部神经的损伤，比如说很多病人看不见东西，有失眠，有时候完全的失眠，有时候是一种视野的缺失，有的人可能左边看不见东西，有的人可能右边看不见东西，有的人是中间看不清，有的人是上面看不清，视野的缺损也是最常见的一个肿瘤的表现。眼睛睁不开，眼睑下垂，这个也是常见的，还有瞳孔一个大，一个小，这个看着也比较害怕。也有的口角偏歪，再有的表现是舌头是歪的，还有的表现是声音嘶哑，所以说颅神经，经常因为颅内占位性病变就变化，假如说要影响到全身神经可能最多见的还是引起病人瘫痪，压到神经集中的地方可能是偏瘫，比较是上肢、下肢不能活动，也有的是单瘫，可能只有手不能动。再有就是感觉障碍，感觉障碍主要表现为痛觉的缺失，不知道疼痛，可能颅部病变就是疼痛比较重，持续时间比较长之外，同时伴有其他的临床表现，这些就预示着这种头疼是一种恶性的病变，也是各种头疼当中危害性最大的。

嘉宾：王玉来 北京中医药大学东方医院、东直门医院院长。主任医师、教授、博士生导师。中国中医药学会内科分会委员、临床诊断专业委员会副主任委员、北京中医药学会理事、内科专业委员会委员。先后参于承担国家“七五”“八五”“九五”“十五”攻关项目多项。着力于中医脑病研究.对中风、痴呆、头疼等神经系统疾病的治疗有较深造诣，著有《中医临床神经学》等书及多篇论文。