保险出单及核保实务

第一节填写投保单

确定保险方案后，业务人员 (含代理人员)应协助投保人正确填写《机动车辆保险投保单》。

（一）工作流程

1.为了确保投保单的内容真实、可靠，在填写投保单前，业务人员应查验投保人所带证件。

2.被保险人为“法人或其他组织”的新保业务需要携带投保车辆行驶证、被保险人的组织机构代码复印件、投保经办人身份证明原件。

3.被保险人为“自然人”的新保业务需要提供的单证：投保车辆《机动车行驶证》、被保险人身份证明复印件、投保人身份证明原件。

4.约定驾驶人员时，需要提供约定驾驶人员的《机动车驾驶证》复印件。

5.对于个别未上牌照的特种车、拖拉机、摩托车等，要求投保人提供购车发票或固定资产入帐凭证。

6.被保险人地址要尽量详细，对于被保险人为“法人或其他组织”时填写其主要办事机构所在地，投保人为“自然人”时填写投保人常住地址，需要精确到门牌号码。

（二）投保单可采取以下方式填写

1.投保人亲自填写。

2.投保人口述，由我公司业务人员或代理人员填写后由投保人签字。

3.在未来公司将设立网上投保系统、触摸屏等投保工具，投保人利用此类工具，自助录入，打印后由投保人签字。

4.投保单的填写必须字迹清楚，如有更改，投保人应在更正处签章。

5.投保人为“自然人”，不是由投保人办理投保手续时，或投保人为“法人或其他组织”时，应由投保人出具“办理投保委托书”，载明“授权委托xxx 以本投保人名义办理xxx车辆的所有投保事宜”。投保人为“法人或其他组织”时，在委托书上加盖单位公章；投保人为“自然人”时，由投保人签名并提供身份证明原件。办理投保的经办人应同时提供本人身份证明原件。“办理投保委托书”、投保人身份证明复印件(为自然人时)及办理投保的经办人的身份证明复印件均要附贴在投保单背面。

“办理投保委托书”也可以直接在投保单投保人声明栏中注明代办人姓名的形式落实。

（三）填写投保单

1.投保人信息填写要求

1.1投保人（名称/姓名）：投保人为“法人或

其他组织”时，填写其全称 (与公章名称一致)；投保人为“自然人”时，填写个人姓名(与投保人有效身份证明一致)。投保人名称一律填写全称，必须完整、准确，不得使用简称。

1.2联系电话（投保人）：填写投保经办人的固定电话号码或者手机号码；投保人为“法人或其他组织”时，应填写其常用联系电话。

2.被保险人信息填写标准

2.1被保险人（名称/姓名）：分为“法人或其他组织”和“自然人”。被保险人是单位时为“法人或其他组织”，被保险人是个人时为“自然人”。

2.2被保险人为法人时，必须如实、准确地填写完整的单位名称，不得使用简称。法人是指具有民事权利能力和民事行为能力，并依法享有民事权利和承担民事义务的组织，包括企业法人、机关法人和社会团体法人。

2.3有些不具备法人条件的组织，如法人的分支机构；企业之间或企业、事业单位之间联营，但不具备法人条件的组织；合伙组织；个体工商户等，也要如实、准确地填写完整的单位名称。

2.4被保险人为“自然人”时，此项必须如实填写个人姓名(与被保险人有效身份证明一致)。被保

险人名称一律填写全称，必须完整、准确。

2.5行驶证车主：指投保车辆的车辆行驶证上标注的车主名称，通常情况下被保险人名称与车辆行驶证车主名称一致。对于被保险人与行驶证车主不一致的情况，应提供由行驶证车主出具的能够证明被保险人与投保车辆关系的证明或契约。

2.6被保险人地址：被保险人为“法人或其他组织”时填写其主要办事机构所在地，为“自然人”时填写常住地址，需要精确到门牌号码。

2.7联系电话（被保险人）：填写被保险人常用的固定电话号码，或者手机号码。被保险人为“法人或其他组织”时，填写被保险人指定联系人的手机号码；被保险人为“自然人”时，填写被保险人手机号码，严禁用代理人电话号码代替。

3.投保车辆信息填写标准

3.1号牌号码：填写车辆管理机关核发的号牌号码，按照投保车辆《机动车行驶证》录入。除字母和数字外，一律不添加点、横杠、空格等符号。如：陕ACl234，WJ011234，使001234，号牌中所含的字母一律大写。

3.2发动机号：是机动车辆的身份证明之一，是生产厂在汽车发动机缸体上打印的号码。此栏可根

据投保车辆的《机动车行驶证》完整填写。

3.3车架号：是机动车辆的身份证明之一，是生产厂在车架上打印的号码。此栏可根据投保车辆的《机动车行驶证》填写。

3.4厂牌型号：投保车辆的厂牌名称和车辆型号，应与其《机动车行驶证》一致，《机动车行驶证》上的厂牌型号不详细的，应在厂牌型号后注明具体型号。进口车按商品检验单、国产车按合格证填写，应尽量写出具体配臵说明，特别是同一型号多种配臵；如：华晨金杯SY6480A1B-（Q），金龙XMQ6118C1B，一汽大众宝来1.8T尊贵型。

3.5VIN码：即车辆识别代号。VIN码是表明车辆身份的代码。VIN码由17位字符 (包括英文字母和数字)组成，俗称十七位码。有VIN码的车辆必须填写VIN码，无VIN码的车辆必须填写车架号。

3.6初次登记日期：填写投保车辆在车辆管理部门进行初次登记的日期，可参照《机动车行驶证》上的“登记日期”填写。如果行驶证上的“登记日期”与初次登记日期不相符时，此栏要追溯到真正的初次登记日期填写，如果确实无法提供初次登记日期，则按“已使用年限”的起期填写。

3.7核定载客：按投保车辆的《机动车行驶证》

上载明的核定载客人数填写。

3.8核定载货质量：按投保车辆的《机动车行驶证》上载明的核定载货质量填写，单位：千克（Kg），l吨（T）=1000干克（Kg）。

3.9排量/功率：排量是指发动机各个气缸活塞从上止点移至下止点之间的工作容积总和。排量的单位为升 (L)或毫升(ML或CC)，在投保单上统一换算为升（L）填写，换算公式为：

1000ML=lL,1000CC=lL。如摩托车排为125CC的应填写0.125L。拖拉机填写功率，功率的单位一般为千瓦 (KW)或马力 (HP)，投保单上统一换算为千瓦(KW)填写，换算公式为lHP=0.75KW。

3.10车辆安全装臵：按投保时车辆安全配臵实际情况选择，只可以选择一项。卫星定位系统GPS归入防盗装臵。

3.11车辆类型（A、B类）：

3.11.1A类车辆指：

整车进口的一切机动车辆。

主要零配件由国外进口、国内组装的套牌车辆。

合资企业生产的16座以上(含16座)的客车。

外资、合资企业生产的摩托车。

3.11.2B类车辆指：除A类车辆以外的机动车辆。

3.11.3对于难以明确A类、B类车辆，承保时选择A类。

3.12车辆种类

3.12.1客车：主要用来运送人员，运客能力主要以座位数来衡量的机动车辆。客车的座位（包括驾驶员座位）以公安交通管理部门核发的机动车行驶证载明的座位为准，不足标准座位的客车按同型号客车的标准座位计算。

3.12.2货车：包括各种载货汽车、自卸车等。

3.12.3农用运输车：是指以柴油机为动力装臵、中小吨位、中低速度，从事道路运输的机动车辆，此类车辆行驶证由交警部门颁发，包括三轮农用运输车和四轮农用运输车等，但不包括轮式拖拉机车组、手扶拖拉机车组，对于由农机部门颁发行驶证的此类车辆按照变形拖拉机承保。

3.12.4特种车：又称专用车，是一种不同于上述任何汽车类型并具有特种结构，主要用于特殊用途的汽车，需根据车辆的具体用途选择特种车的种类。具体分为四类：特种车一：油罐车、汽罐车、液罐车、冷藏车；特种车二：用于牵引、清障、清扫、清洁、起重、装卸、升降、搅拌、挖掘、推土等的各种轮式专用车辆；特种车三：装有固定专用仪器设备从事专

业工作的监测、消防、医疗、电视转播的各种轮式专用车辆；特种车四：集装箱拖头。

3.12.5拖拉机：轮式拖拉机和收割机以及变形拖拉机。

3.12.6摩托车：以燃料或电瓶为动力的各种两轮、三轮摩托车、电动车和残疾人专用车。

3.12.7挂车：指没有机动性能，需用机动车拖带的载重车、平板车、专用机械设备车、超长悬挂车等。

3.13新车购臵价：指保险合同签订时，合同签订地购臵同类型新车(含车辆购臵税)的价格。无法确定车辆在合同签订时新车购臵价的，以车辆购车发票票面金额的110%确定。

3.14行驶区域：保险车辆的最大使用区域，可以选全国、省内和约定行驶区间。

3.15车辆使用性质：根据车辆的具体使用情况选择其中一项，如果兼有两种使用性质的车辆，按照费率高的性质选择。

3.15.1家庭自用车：指家庭或个人所有且不以获取运输利润为目的使用的机动车。

3.15.2机关自用车：包括国家机关、党政机关、社会团体、基层群众自治组织、公安、司法系统、卫生事业、体育事业、社会事业、教育事业、文化艺术

业、广播电影电视业、科学研究业等单位使用的机动车。

3.15.3企业自用车：指除机关以外的法人或其他组织不以获取运输利润为目的使用的机动车。

3.15.4营运车：指专门从事乘客运输或者货物运输的、以获取利润为目的的机动车，包括出租客运、公交客运、公路客运、旅游客运、租赁车辆、营业性货运车。

a.出租客运：指以行驶里程和时间计费，将乘客运载至指定地点的、以获取利润为目的的出租车。

b.公交客运：指城市内专门从事公共交通客运的、以获取利润为目的的机动车。

c.公路客运：指专门从事公路旅客运输的、以获取利润为目的的机动车。

d.租赁：指专门租赁给其他单位或个人使用，以租用时间或租用里程计费、以获取利润为目的的机动车。

e.营业货运：指专门从事货物运输的、以获取利润为目的的机动车。

f.旅游客运：指专门运载游客的、以获取利润为目的的机动车。

3.16投保方式：

3.16.1上门直接投保：投保人直接到本公司柜台投保。

3.16.2网上投保：通过本公司网站投保的业务。

3.16.3电话投保：投保人通过电话提出投保申请，保险人核保，并完成保单递送和保费结算而承揽的业务。

3.16.4兼业代理：受本公司委托、在从事自身业务的同时指定专人代办业务的单位承揽的业务。

3.16.5专业代理：通过专门从事保险代理业务的代理公司承揽的业务。

3.16.6共保：分为两种情况，第一种是指多个保险人共同承保一个标的；第二种是指多个保险人形成共保联盟，轮流承保一段时期内的车险业务，但每个保险标的只由一个保险人承保。

3.16.7直接展业：本公司业务员直接承揽的业务。

3.16.8招标：根据投保人发出的招标信息，公司制作投标计划，参与竞标时使用的一个系数，此处投保人招标包括招标、议标以及投保人为了节约保险成本而向多个保险人同时发出投保申请进行价格比较的一切行为。

3.17续保情况：根据投保车辆连续投保情况选择。

3.18赔款记录：根据投保车辆上年度发生赔案的次数如实选择。

3.19年均里程：根据投保车辆自出厂到投保单填写时实际已行驶的总里程数与车辆车龄之间的比值如实选择。

一般情况下车辆已行驶总里程数为车辆里程表上显示的总里程数，如果车辆里程表有损坏或进行过调整、更换，其里程表上显示的总里程数与实际已行驶里程数不符的，应以车辆实际已行驶里程数为准。

3.20统保数量：指一个单位在我公司统一投保的车辆数量。

3.21有无违章记录：根据已经了解的保险车辆上年度有无违章情况选择。

3.22驾驶员信息填写规定

根据投保人意愿如实选择“不指定驾驶员”和“指定驾驶员”，并根据驾驶员上年违章情况，如实选择。

3.23投保事项填写规定

3.23.1投保险别：根据投保人要求以及各险种的对应关系，由投保人选择确定。

3.23.2保险金额/赔偿限额：根据投保车辆的具

体情况，主要以投保人意愿为准确定。

3.23.3固定保费：根据投保车辆使用性质、车型以及车辆A、B类分类，按照费率表中规定的固定保费填写。

3.23.4费率：根据投保车辆使用性质、车型按照费率表中规定的保险费率填写。

3.23.5基准保费：填写按照保险费计算方法确定的各投保险种相应的保险费，货币单位为人民币元。

3.23.6整期保费：在基准保费基础上，经风险修正系数计算后所得的保险费。

3.23.7应交保费：一年期保险的应交保费同整期保费，短期保险的应交保费为整期保费按短期费率计算所得的保险费。

3.24特别约定填写规定

特别约定：对于保险合同的未尽事宜，投保人和保险人协商后，在此栏注明。约定事项应清楚、简练，并写明违约和处理方法。但特别约定内容不得与法律相抵触，否则无效。

3.2

4.1新增设备约定：新增设备指车辆出厂标准配臵以外的设备和装臵。如投保人要求投保新增设备，需在特别约定中注明投保新增设备单价、数量、合计金额。

3.2

4.2投保车辆的实际已行驶总里程数与里程表所显示的里程数不相符时，需要在本栏注明里程表所显示的里程数。

3.2

4.3其他需要约定的事项，如：工程车的使用范围，承保挂车约定等。

3.2

4.4保险期限约定：如保险责任的起期不在保险单签单次日零时之后，则须注明以保单载明的起讫时期为准。

3.25投保人声明

3.25.1投保人签名，签章：投保人对投保单各项内容核对无误并对所投保险种对应的保险条款 (包括责任免除和投保人义务、被保险人义务)明白理解后须在“投保人签名，签章”处签名或签章。投保人为自然人时必须由投保人亲笔签字；投保人为法人或其他组织时必须加盖公章，投保人签章必须与投保人名称一致。

3.25.2投保人委托他人代为办理投保手续时，投保人应出具“办理投保委托书”，在“投保人（签章）”处填写“代办人xxx（姓名）代办"，其代办人的姓名要与《授权委托书》上载明的被授权人姓名一致。

3.26审核情况栏填写要求

3.26.1验车信息：

指对投保车辆的验车结果，此处由验车人填写，要明确写明验车意见，对于验车时发现的投保车辆已有损失情况要特别写明，如：“已验车，车辆状况完好”，“已验车，车身左前叶子板有划痕，附损失部分照片”等。验车后验车人和业务经办人须对验车结果签字确认。

3.26.2核保人意见：

由保险公司核保人员填写。核保人员审核投保单所填写内容，并对投保单录入内容与投保单填写内容进行核对，填写核保意见并签字。不同意承保的，须注明原因。

可按以下表述：“同意按投保单约定项目和条件承保，投保单录入内容与保单内容相符。”

“不同意按投保单约定项目承保，原因：”

第二节风险评估

承保前应根据现成的资料，评估承保车辆的风险状况，并在必要时实地查勘投保标的本身、以及车辆使用人或所有人的防灾措施、风险管理情况，进行风险分析和评估，主要工作有：

一、风险评估

（一）查明车辆实际使用人的行业性质。

（二）了解车辆使用特性，投保车辆用于不同的使用用途，具有不同的危险，因此要根据车辆实际用途，分析遭受主要风险的可能性。

（三）了解车辆所有人或使用人的防灾安全设施。主要看被保险人是否设臵有效的防灾设备，有无车辆固定停放地点，是否配臵专职安全员等。

（四）了解投保车辆以往的损失情况。一般从被保险人过去1-2年间的损失记录中可看出被保险人对投保车辆的管理情况，通过分析以往损失原因找出风险所在，建议被保险人改善管理，采取有效措施，或者修改承保条件。

（五）了解被保险人的道德情况。特别是对信用度比较差的私营小型运输车队，或者经营状况差的营运车企业，弄清有否道德风险存在。为防止道德风险发生，需要通过各种渠道了解客户的资信情况。

（六）在进行风险评估的过程中，如有必要则应进行验车验标。

二、验车实务

（一）应验车辆：

1.保险金额较高的车辆在我公司投保车损险及其附加险。

2.保险车辆在保险期限内增保损失类险种。

3.盗抢险出险频率高的车辆承保盗抢险。

4.老旧车辆投保车辆损失险。

5.稀有车型车辆投保车辆损失险。

6.断保的车辆在我公司投保车损险及其附加险。。

7.核保人认为应该检验的车辆。

应验车辆和免验车辆类型应参照总、分公司当年的车险核保政策规定执行。

（二）免验车辆：

1.我公司续保的车辆。

2.与我公司签有正式代理协议的兼业代理人业务，如保险金额较小也属于免验车辆。

3.一次投保超过10台的党政机关、企事业单位车队。

4.只投保第三者责任险及所属附加险的车辆。

5.如需验类别和免验类别有冲突时，以免验类别为准。

证明保险车辆是否脱保可以凭车辆上年度保单原件或复印件或者保险卡确定。

（三）验车方法：

1.验车照片的拍摄

1.1应从车辆左前方和右后方各拍摄一张。

1.2能够反映出车辆外部的整体情况。

1.3对于车身上有损坏、或者玻璃有破损的部位要近距离拍摄并在验车人意见中注明。

2.VIN码或车架号的采集方法

2.1 VIN码或车架号的采集可以使用拓印的方法也可以近距离拍摄照片，要求是能够清晰的明确分辨出号码的数字。

2.2 9人座或9人座以下的车辆和最大总质量小于或等于3500千克载货汽车的VIN码一般应位于仪表板上；也可能固定在车辆门铰链柱、门锁柱或与门锁柱接合的门边之一的柱子上，接近于驾驶人员座位的地方；大型客车、货车则可能在整车底盘等地方。

3.填写验车表

3.1按照验车表内容填写车辆基本信息、行驶证项目。

3.2 将验车照片帖附于验车表上。

（四）验车要求：

1.验车、验证后，负责验车、验证的人员填写《验车表》并签字确认。第一次投保车辆损失险的车辆，必须复印行驶证，对于个别未上牌照的特种车、拖拉机、摩托车等，复印购车发票或固定资产入帐凭证；

第一次投保或加保车辆损失险或全车盗抢险或自燃损失险或火灾、爆炸、自燃损失险，验车人员必须拓印发动机号或车架号并拍摄照片，拓印件及照片附贴于投保单背面。

2.对电话预约、网上投保等特殊业务，在未完成验车、验证工作前，可根据投保人提交的信息，先行出具保险单，但必须在保险单送达投保人时，完成验车、验证工作。

3.验车、验证结果与投保人提交信息不符时，应按照检验结果出具保险单或拒绝承保。

4.因验车、验证失误给公司造成损失的，由负责验车、验证的业务人员或代理机构承担相应的责任。

从以上几个方面进行风险评估之后，要填具风险情况问讯表或风险评估报告，随后才能厘订费率和确定承保条件。

第三节核保

审核同意按照投保单项目承保时，在投保单“复核意见”栏签字。

一、核保原则：

（一）手续完备：投保单上要有投保人签章或签字、经办人签字、验车人验车单签字（如需要验车）。

（二）内容完整：投保单上由投保人填写的内容必须完整。

（三）文字清楚：投保单栏中未尽事项须在特别约定栏用文字说明，做到清楚明确。投保单若有涂改，投保人须在涂改处签字。

（四）新车购臵价、实际价值确定合理：严格根据投保车辆的新车购臵价、各类车辆折旧规定确定保险车辆的实际价值。

（五）条款选用准确：根据被保险人单位性质、车辆使用性质、车辆种类，核对业务人员选用的条款是否准确。

（六）投保险种是否符合公司规定，如：“全车盗抢险”、“玻璃单独破碎险”、“自燃损失险”等子险必须在承保车损险基础上方可附加承保等。

（七）费率应用准确：根据费率表查出各项主险和附加险保费，复核业务员所填投保单中的保费是否正确，风险修正系数使用是否正确。

（八）险种组合、各险种的保险金额（限额）确定是否符合规定。

（九）折旧率是否符合规定，实际价值是否确定合理。

（十）续保保费调整、单车风险修正系数、车

队费率浮动系数是否计算准确。

（十一）短期保险时是否按照规定采用月费率。

（十二）是否符合本公司的其他核保规定。

二、核保所需的资料

（一）对于权限内业务

1.投保单。

2.验车报告。

3.其他与保险项目有关的资料，如：行驶证、法人机构代码证复印件等。

（二）对于超权限业务

1.《车险超权限业务审批表》。

2.承保业务分析报告。

3.验车报告。

4.其他与保险项目有关的资料，如：行驶证、法人机构代码证复印件等。

第四节签发保险单

出单前，保险人应对投保单加以审核。核对投保人是否已按要求填写投保申请书，有无差错或漏填的地方，经核对无误后，正式出具保险单。

一、审核是否具备出单条件

保险出单及核保实务讲义

第一节填写投保单 确定保险方案后，业务人员(含代理人员)应协助投保人正确填写《机动车辆保险投保单》。 (一)工作流程 1.为了确保投保单的内容真实、可靠,在填写投保单前,业务人员应查验投保人所带证件。 2.被保险人为“法人或其他组织”的新保业务需要携带投保车辆行驶证、被保险人的组织机构代码复印件、投保经办人身份证明原件。 3.被保险人为“自然人”的新保业务需要提供的单证：投保车辆《机动车行驶证》、被保险人身份证明复印件、投保人身份证明原件。 4.约定驾驶人员时,需要提供约定驾驶人员的《机动车驾驶证》复印件。 5.对于个别未上牌照的特种车、拖拉机、摩托车等,要求投保人提供购车发票或固定资产入帐凭证。 6.被保险人地址要尽量详细,对于被保险人为“法人或其他组织”时填写其主要办事机构所在地,投保人为“自然人”时填写投保人常住地址,需要精确到门牌号码。 （二）投保单可采取以下方式填写

1.投保人亲自填写。 2.投保人口述,由我公司业务人员或代理人员填写后由投保人签字。 3.在未来公司将设立网上投保系统、触摸屏等投保工具，投保人利用此类工具，自助录入，打印后由投保人签字。 4.投保单的填写必须字迹清楚，如有更改，投保人应在更正处签章。 5.投保人为“自然人”，不是由投保人办理投保手续时，或投保人为“法人或其他组织”时，应由投保人出具“办理投保委托书”，载明“授权委托ｘxx 以本投保人名义办理ｘxx车辆的所有投保事宜”。投保人为“法人或其他组织”时,在委托书上加盖单位公章；投保人为“自然人”时,由投保人签名并提供身份证明原件。办理投保的经办人应同时提供本人身份证明原件。“办理投保委托书”、投保人身份证明复印件(为自然人时)及办理投保的经办人的身份证明复印件均要附贴在投保单背面。 “办理投保委托书”也可以直接在投保单投保人声明栏中注明代办人姓名的形式落实。 （三）填写投保单 1.投保人信息填写要求

人身保险核保核赔课程考核大纲终审稿)

人身保险核保核赔课程 考核大纲 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

课程名称：人身保险核保核赔 一、课程性质与目标 （一）课程性质和特点 《人身保险核保核赔》是中国保险职业学院保险实务、医疗保险等专业的一门专业核心课程，该课程主要阐述人身保险核保与理赔的原理、人身保险核保业务知识和实务流程、人身保险理赔业务知识和实务流程，是一门理论性很强同时又与现实紧密结合的课程。 （二）课程目标与基本要求 学生通过本课程的学习，能够从人身保险核保基础理论出发深刻认识个人寿险、意外伤害保险、健康险等的核保思路，掌握各险种的核保要点，掌握针对不同人的核保思路，提高其核保实务能力；能够掌握人身保险理赔基础理论，掌握正常理赔案件的处理流程，通过具体的保险理赔案例提升自己的理赔业务技能。 通过本课程的学习，要求学生掌握人身保险核保与理赔的基础理论知识，掌握核保与理赔的基本流程，在具体的案例中学会分析核保的要点及理赔案例。 （三）与本专业其他课程的关系 《人身保险核保核赔》与保险专业的许多其它课程有着十分紧密的关系。从层次上讲，《人身保险核保核赔》是保险专业中的高层次课程，属于理论与实践相结合的一门课程。以《人身保险》、《保险医学》、《保险法》、《保险学概论》、《人身保险理论与实务》等课程为基础。 二、课程考核内容与考核目标 第一章核保基础知识 （一）学习目的和要求

通过本章教学使学生掌握核保的概念、原则及意义，了解核保的起源与发展。 （二）课程内容 第一节核保的起源与发展 第二节核保的概念、意义和原则 一、核保的概念 二、核保的意义 1.公平性——维持差别费率的公平原则 2．预防性——防止逆选择和道德风险 3.安全性——维持稳健经营及提高承保利润。 4.竞争性——利于业务人员的展业 三、核保的原则 1.保证经营安全 2.实现长期利润 3.促进业务发展 （三）考核知识点 核保的概念，核保的意义，核保的原则。 （四）考核要求（要求、分值占比、题型、考试方式） 1.核保的起源与发展 2.核保的概念、意义和原则（重点） 第二章人身保险核保 （一）学习目的和要求 通过本章教学使学生掌握人身保险核保的风险因素评估、承保方法的应用及核保结论的判断，熟悉核保的流程及投保书、生存调查报告的书写。

责任险核保考试

2014年非车险核保人资格考试考试题库 一、单选题 1、根据保险法，对责任保险承保人来说，确定责任保险的（A）是至关重要的。 A.有效期间 B.中止时间 C.起始时间 D.终止时间 2、2013某厂为其生产的高压锅投保了产品责任保险，下列各项中，（B）属于不能获得保险人赔偿的情况。 A.因高压锅爆炸，使用户面部烧伤，支付医疗费用2万元 B.高压锅因爆炸而报废的损失500元 C.因高压锅爆炸致使厨具损失2000元 D.厂家在这场高压锅事故诉讼中支付诉讼费500元 3、责任保险的承保标的是（B）。 A.造成损害应负的一切责任 B.造成损害应负的民事赔偿责任或特别约定的合同责任 C.造成损害应负的刑事责任 D.造成损害应负的合同责任 4、责任保险承保的损害赔偿不包括（B）造成的损害赔偿。 A.侵犯债权 B.故意行为 C.某些合同责任 D.侵权行为 5、关于责任保险的赔偿，下列说法正确的是（D） A.责任保险的直接赔偿对象是受害人 B.保险事故发生后，必须先由保险人向受害人支付赔款 C.保险事故发生后，必须先由被保险人向受害人支付赔款 D.保险事故发生后，受害人有权向被保险人索赔，被保险人有权向保险人索赔 6、产品责任保险和产品质量保证保险的保险标的分别为（C） A. 产品导致用户的人身伤害和产品质量违约责任 B. 产品导致第三者的民事赔偿责任和产品担保责任 C. 产品导致第三者的民事损害赔偿责任和产品质量违约责任 D. 产品导致用户的人身伤害和产品担保责任 7、责任保险的基础是（B） A.自然灾害的客观存在 B.法律制度的完备 C.侵权行为的发生 D.意外事故的客观存在 8、关于产品责任保险，下例说法不正确的是（B） A.产品责任保险是指以产品生产者或销售者等的产品责任为承保风险的责任保险 B.只有生产商和销售商可以投保产品责任保险 C.一切可能对产品责任事故造成的损害依法负有赔偿责任的人都可以投保 D.产品责任保险可以有一个或多个被保险人 9、一个人无论是否有过失或疏忽，只要致使他人人身伤害、财产损失就要承担赔偿责任的侵权是(C )。 A.故意侵权 B.过失侵权 C.无过失侵权 D.违约侵权 10、责任保险承保的法律责任主要是(B)。 A.刑事责任 B.民事责任 C.行政责任 D.合同责任 11、责任保险的法律原则中对消费者最有利的是(B)。 A.合同关系原则 B.严格责任原则 C.疏忽原则 D.保证原则 12、忠诚保证保险的发现期从（B）开始。 A.损失开始时 B.保证合同终止时 C.保证合同开始生效时 D.损失被发现时 13、产品责任保险中，有些保险事故发生后不能立即得知或发现，例如药品，其承保基础宜采用（C）

财产险公司核保部职责及相关制度

核保部部门职责 1、贯彻执行国家及保险监管部门的各项法律法规、规章制度，落实公司的核保政策和管理规定； 2、落实总分公司业务核保政策； 3、落实总公司核保的管理制度、工作流程； 4、负责确定市场策略，辅助市场营销部制定销售策略； 5、负责审批三级机构的核保管理制度细则，指导并监控其实施； 6、负责对部门员工的考评、管理，参与对三级机构核保部门的考核； 7、负责定期编制分公司企险业务承保情况分析报告，提供建议。 核保部岗位设置及职责 1、核保部经理 （1）制度建设 组织核保制度的宣导、监督制度的执行，并在此基础上拟

定符合本机构实际的各项管理细则及服务创新方案。 （2）机构核保经营指标管理 监督、管理、控制机构各项承保经营指标，负责机构称承保数据的统计、分析、上报，并在此基础上调整和完善本机构核保政策。 （3）承保队伍建设与管理 建设、管理本机构承保队伍，贯彻落实总公司保系列各项考核管理规定，组织、实施承保人员的考核及培训工作。（4）信息反馈 收集、整理、反馈当地市场信息及同业服务动态。（5）销售支持 及时向销售部门宣导核保政策及服务举措，提供各项核保数据和核保过程中取得的第一手资料。 2、车险/非车险核保岗 (1)政策制订 认真执行总、分公司关于业务的核保政策，并负责核保政策的解释、指导、督促工作。 (2)日常核保 负责分公司业务的核保管理工作，对客户业务核保质量负责；负责超权限业务的初审及上报；及时反馈核保政策实施的效果和修改建议；进行个人客户业务经营分析及各项数据统计工作，针对异常情况采取相应措施。

(3)市场调研 积极做好核保过程中的市场调研，整理分析反映出当地的市场情况，提出拟订费率等价格指导意见，为上级核保人决策提供参考。 (4)产品开发需求 研究市场及客户，向总公司产品开发部提出产品开发需求。 (5)培训工作 做好所辖险种核保管理的各方面的培训工作，不断提高所辖录单员、核保人业务技能。 3、出单内勤岗 (1)日常工作 负责接收投保单、批改申请书、保险投标书、询价单等，并办理登记，同时负责单证管理台帐的登记、保管。 (2)保批单初核 根据业务档案管理和核保要求，对投保单要素进行初步单证复核。 (3)保批单信息录入 负责承保信息的系统录入，并及时对手工出单或代理点出具的保单进行系统补录，打印等工作。 (4)协调沟通 负责分公司核保岗和财务部门之间的协调、联络工作。(5)单证管理

精编【金融保险】保险出单及核保实务

【金融保险】保险出单及核 保实务 xxxx年xx月xx日 xxxxxxxx集团企业有限公司 Please enter your company's name and contentv

第一节填写投保单 确定保险方案后，业务人员(含代理人员)应协助投保人正确填写《机动车辆保险投保单》。 （一）工作流程 1.为了确保投保单的内容真实、可靠，在填写投保单前，业务人员应查验投保人所带证件。 2.被保险人为“法人或其他组织”的新保业务需要携带投保车辆行驶证、被保险人的组织机构代码复印件、投保经办人身份证明原件。 3.被保险人为“自然人”的新保业务需要提供的单证：投保车辆《机动车行驶证》、被保险人身份证明复印件、投保人身份证明原件。 4.约定驾驶人员时，需要提供约定驾驶人员的《机动车驾驶证》复印件。 5.对于个别未上牌照的特种车、拖拉机、摩托车等，要求投保人提供购车发票或固定资产入帐凭证。 6.被保险人地址要尽量详细，对于被保险人为“法人或其他组织”时填写其主要办事机构所在地，投保人为“自然人”时填写投保人常住地址，需要精确到门牌号码。 （二）投保单可采取以下方式填写

1.投保人亲自填写。 2.投保人口述，由我公司业务人员或代理人员填写后由投保人签字。 3.在未来公司将设立网上投保系统、触摸屏等投保工具，投保人利用此类工具，自助录入，打印后由投保人签字。 4.投保单的填写必须字迹清楚，如有更改，投保人应在更正处签章。 5.投保人为“自然人”，不是由投保人办理投保手续时，或投保人为“法人或其他组织”时，应由投保人出具“办理投保委托书”，载明“授权委托xxx 以本投保人名义办理xxx车辆的所有投保事宜”。投保人为“法人或其他组织”时，在委托书上加盖单位公章；投保人为“自然人”时，由投保人签名并提供身份证明原件。办理投保的经办人应同时提供本人身份证明原件。“办理投保委托书”、投保人身份证明复印件(为自然人时)及办理投保的经办人的身份证明复印件均要附贴在投保单背面。 “办理投保委托书”也可以直接在投保单投保人声明栏中注明代办人姓名的形式落实。 （三）填写投保单 1.投保人信息填写要求

保险核保核赔

1、核保是保险公司在承保前对可保风险进行评判与分类进而决 定是否承保以什么样的条件承保的分析过程。 2、核保的意义达到三赢，对保险公司、对客户、对业务员。 3、人身保险核保流程;营销人员的核保、体检医师的核保、核保 人员核保、生存调查、 4、营销人员核保的注意事项：注意避免道德风险、仿制逆选择、 注意投保人的或被保险人的健康状况正确指导投保人填写投保单与有关专项问卷、营销人员报告书要准确详细 5、保险医师与临床医师的不同点;面对人群不同、目的不同、判 断的结果不同、 6、体检医师核保过程中的注意事项;1受检人的身份验证、引导 受检人如是告知、发现可疑详细记录、体检资料的保密、体检结果的处理 7、专职核保人员核保：在保险公司的核保人员根据前俩个核保环 节提供的资料和报告书，经过综合分析觉得是否可以承包或以何种条件承保的过程 8、生存调查的方法：直接调查法与间接调查法间接调查：优 点经过查证的见解信息一般较为客观并可减少道德风险和逆向选择，缺点时效慢成本高且如果被客户知悉会引起不必要的误会影响保险公司形象。直接调查的优点：最直接，最经济而且不会引起客户反感缺点受访者有意隐瞒时不宜获得事实真相。 9、核保结论及最终分类标准体：是以标准保险费率承保的被 保险人群体的总称。次标准体是指被保险人面临健康或非健康损害因素致使其死亡率超出标准死亡率一定比例以上的投保体的总称。 10、健康因素的评估：年龄、性别、身体机能状况、病史、家族史。 11、道德危险：是对被保险人的死亡率产生影响的心理状态，是投 保人为了谋取保险金赔偿或者给付而投保，然后促成或者故意制造保险事故骗取保险金的风险。

《保险原理与实务 》题集含答案

《保险原理与实务》复习题 第一章保险概述 (单项选择题) 1．既具有储蓄和投资的作用，又具有理财特征的是( B )。 A．财产保险 B．人寿保险 C．信用保险 D．再保险 2．保险的作用在于集散风险、( A )。 A、分摊损失 B．承担赔偿责任 C．控射风险 D．化解风险 3．符合保险人承保条件的特定风险称为( A )。 A．可保风险 B．客观风险 c．特殊风险 D．政治风险 4．纯粹风险引起的事故构成保险危险的( C )。 ． A．结果 B.原因 C．基础 D.前提 5．“保险是一种财务安排”的特性表现得最为明显的险种是( A )。 A．人寿保险 B．财产保险 c．信用保险 D．再保险． 6．从法律角度看，保险是一种( C )。 A．风险转移 B．财务安排 C．合同行为 D．损失分摊 7．可保风险应该使大量标的均有遭受损失的可能。这一条件表明大量的性质相近、价值相近的风险单位面临( D )。 A．纯粹的风险 B．对等的风险 c．巨额的风险 D．同样的风险 8．风险不能使大多数的保险对象同时遭受损失。这一条件表明损失的发生具有( A )。 A．分散性 B．规律性 C．可测性 D．稳定性 9．保险通过集合多数人的保费，补偿少数人的损失，体现出保险的( B )。 A．补偿性 B．互助性 C．可测性 D．规律性 10．在种类、品质、性能、价值等方面大体相近的风险是( C )。 A．纯粹风险 B．同等风险 c．同质风险 D．对等风险 11．保险费率的厘定是保险产品定价的( A )o A．基础 B．规律 C．必须条件．． D．结果 12．保险费率厘定和保险产品定价均需考虑的因素是( A )。 A．保险标的的风险状况 B．保险监管的要求 c．市场供求的变化 D．市场竞争对手的行为 13．保险的分摊损失与补偿功能是建立在具有一定规模的( D )基础之上的。 A．保费 B．互助 C．经济损失 D．保险基金 14．用以补偿或给付因自然灾害、意外事故和人体自然规律所致的经济损失、人身损害及收入损失，并由保险公司筹集、建立起来的专项货币基金是( C )。 A．公积金 B．保险费 C．保险基金 D．保障基金 15．保险基金的主要来源是( A )。

简明医学核保实务

人保健康简明医学核保实务手册 人保健康核保实务 一份保险契约的订立，通常需要经过危险选择的多次过程，由业务人员在业务拓展过程中所作的危险选择，称为“第一次危险选择”，这在整个危险选择过程中占最重要的地位。由于业务人员在新契约拓展过程中，直接与投保者接触，对其一般状况、既往症、职业、家族病史、生活方式、投保动机及其他契约上的重要事项等了解最清楚，因此，如能慎重地收集投保人的有关信息，并作正确的报告，即可达成良好的危险选择效果。 第一次危险选择的意义 业务员直接或间接地与投保人、被保险人接触，依健康、环境、职业、道德等方面的因素，综合考虑，将欲投保的被保险人进行分类筛选，带回真实、完整的投保资料，将达到良好的第一次危险选择效果。良好的第一次危险选择，具有以下重要意义： 1、避免逆选择，促进保险公司的健全经营。通过业务人员与保户的直接接触，对健康状况不佳，投保动机不纯，具有道德危险者予以排除，以维持保险的公平合理性，促进保险公司的健全经营。 2、提高工作效率。减少进行剩下危险选择人力、物力和时间的浪费，提高新契约作业的工作效率。 3、减少合同纠纷。发生理赔时，不致于因投保当时某投保要件反映不详，而影响赔款的准确、及时给付，减少纠纷和误解，提高公司信誉。 4、服务保户。良好的危险选择，可使利益与保户共享，能达到服务与回馈保户的目的，并可因而增强信誉，巩固业务来源。 5、有利于拓展市场。公司的信誉提高，使销售市场能得以顺利开拓。 第一次危险选择的步骤 - 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.

第一次危险选择是在业务员业务拓展的过程中完成的，业务员必须具有良好的业务习惯及危险选择意识。业务员的第一次危险选择通常经过以下步骤： 1、面晤：和投保人，被保险人直接见面，了解投保动机，并引导投保人如实填写投保单、健康告知及声明书。 2、观察：详细观察被保险人的健康状况及生活环境，有异常、缺陷或不适当的应注意记录。 3、询问：对投保目的、投保历史、被保险人告知的既往症、家族史、职业、收入及资产等方面的情况进行询问，以确定投保险别及保额是否适当。 注意事项 第一次危险选择是保险公司进行其它危险选择的基础，为了达到危险选择的目的，提高工作效率，在进行第一次危险选择时，应注意如下事项： 1、排除道德危险 ①业务员一定要亲自面见被保险人； ②对投保动机不良者应婉言谢绝； ③无可保利益者不予受理； ④投保金额要与经济能力相适应； ⑤生活习惯不良与环境因素恶劣者应予婉拒。 2、投保书的准确填写 ①业务员要引导投保人、被保险人做如实书面告知； ②投保书要由投保人亲笔填写； - 0 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.

保险核保与理赔期末复习重点

保险核保与理赔 1.风险分类 （1）纯粹风险: 是一种只有损失可能性的风险。大数法则 适用于纯粹风险。 （2）投机风险：既可能造成损失也可能产生收益的风险。 其结果有三种可能：损失、无损失和获利。 2.风险管理：风险识别、风险衡量、风险评估、风险控制 3.可保风险：是保险人可接受承保的风险。一般承保纯粹风险 可保风险的条件： （1）大量同质的风险存在 （2）损失必须是确定的或可以测定的 （3）损失必须是意外的 （4）保险对象的大多数不能同时遭受损失 （5）保险费必须经济合理 4.核保的含义： 在人身保险中，保险公司必须对投保的保险标的（即人的生命或身体）风险加以审核、筛选、分类，以决定是否接受投保，承保的条件如何，采用何种费率，以使同风险类别的个体危险达到一致（同质化），从而维护保费的公平合理，这一危险选择的过程叫核保。 5. 保险合同的基本原则： 补偿原则、保险利益原则、近因原则、最大诚信原则、代位求偿原则、重复保险分摊原则 与核保密切相关的是保险利益原则和最大诚信原则。 6.核保过程 7.核保结论 核保人员根据定量的危险程度分类后，对每一类危险做出是否承保以及以何种条件承保的决定，这种决定就是核保结论。 标准体：以标准保险费率承保的被保险人群体的总称 次标准体：指其死亡率相对于标准死亡率而超出一定比率以上的投保体的总称。

延期体：是指目前的额外危险过高，且发展趋势不明，核保无法判定其危险程度的风险。对此类风险保险公司暂不承保，即延期处理。 拒保体：是指客户的额外死亡率持续高出正常人太多甚至无法估计，保险公司对此类风险通常不能接受投保，在医学上拒保的对象多为愈后不良的疾病。此外，对于投保动机不纯、存在明显逆选择倾向等道德风险的投保者，社会背景复杂与暴力团体有来往者，曾有不良投保记录者（如曾被拒保、解除合同等）、职业风险过高者（如特技演员、试飞员等），通常采取拒保的方式。 8.核保所需考虑的健康因素： 1.年龄、性别 2.体格 3.现病症及既往病史 4.家族史(1)寿命(2)疾病(3)家族背景及家族习惯 9.团体保险的特点： （1）团体保险的对象为团体； （2）团体保险形式——以一张保单保障同一团体内被保险人； （3）成本低、保障高； （4）定价简单； （5）保费是以“经验费率"为基础； （6）手续简便 10.人身保险合同区别于一般合同的特征： 人身保险合同是有名合同、要式合同、附和性合同、有偿合同、双务合同、最大诚信合同 11.保险医学和临床医学的异同： （1）研究对象。两者研究的对象均是人的生老病死，所不同的是，保险医学的具体对象是参加了人身保险这一特定社会经济活动的群体，而临床医学则多是自然人群中的患病人群或身体有不适感的人群，即两者研究的是不同人群的生死、健康和伤害情况。 （2）运用的方法。两者都是依据医学科学理论，运用医学的技能和方法。但是临床医学是判定受检者可能的疾患，保险医学是运用数理统计学，是对特定人群的死亡率和健康损害可能性（概率）以及发生时间的统计研究。 （3）研究目的。临床医学是医疗行为，以治病救人为目的；保险医学是经济学行为，以经济利益为目标。（4）研究内容。临床医学的研究内容主要是疾病的病因、发病机理、诊断及治疗；保险医学研究的内容主要包括人身保险经营中的危险选择和危险测算、伤残鉴定、保险金的给付调查、死亡调查等。12.理赔结论 （1）正常给付。 （2）通融给付。 ①由于公司在展业、服务方面确实存在不足而无充分理由拒赔，客户一旦提出诉讼公司无望胜诉的； ②给付后确实能巩固和促进业务的发展，不会产生连锁反应，造成工作被动的； ③给付后不会造成不当得利，引发道德风险； ④理赔员应详细说明通融理由、通融处理方法及拟通融给付金额，并按规定的程序，在规定的权限 内逐级审核上报。 （3）解约给付。 ①合同自始无效； ②对于条款中列明全部或部分退还保费或退还现金价值的； ③按保险法规定应全部或部分退还保费或退还现金价值的。 （4）预先给付。 ①预付赔款的条件：在合同签署当地具有重大影响、责任明确的重大意外伤害保险以及补偿性的医 疗保险事故，可视其具体情况申请预付赔款； ②预付赔款的处理：各分支机构如有需要预付赔款的案件，应及时上报上级公司审批。上级公司接 到申请后，如同意预付赔款，可授权分公司对案件进行快速审核，所缺的各项单证及资料可在事

财产险核保初级考试大纲

财产险核保考试大纲（初级）【2018版】 说明：本次考试时间总时长为150分钟，满分为200分，其中基础知识占100分、专业技能占100分，考试形式为机考闭卷。题型和题量分布如下： 第一部分 基础知识 一、保险基础知识 【考试目的】 通过考核，检验考生对风险、风险管理和保险的基础知识、基本理论的了解和认识，测试其熟悉或掌握风险的含义、分类和构成因素、风险管理的概念、程序和方法、保险的概念、风险管理与保险关系等内容的程度，测试其对风险识别和保险认知的能力，提升其保险基础理论水平。 【考试内容】 掌握：1．风险的概念与种类 2．风险的构成要素 3．风险管理的概念 4．保险的概念和特征 5．风险管理与保险的关系 熟悉：1．可保风险的构成要件 2．风险管理的程序 3．风险管理的主要方法 了解：1．各种风险的内涵 2．保险的分类 3．保险的功能 【参考书籍及资料】 《保险原理》魏华林、陶存文主编，中国金融出版社，2016.5，ISBN9787504984593

二、保险合同 【考试目的】 通过考核，检验考生对保险合同的含义、构成要素等基本理论的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险合同的特征，保险合同的订立、成立与生效、以及保险合同的变更、履行和终止的程度，以提高其运用保险合同基础知识处理承保工作实际问题的能力。 【考试内容】 掌握：1．保险合同的概念 2．保险合同的订立 3．保险合同成立、生效与无效 4．保险合同的变更和终止 熟悉：1．保险合同的特征和种类 2．保险合同的形式及主要内容 3．保险合同的构成要素 4．保险合同的履行 了解：1．保险合同的解释原则 2．保险合同纠纷的处理 【参考书籍及资料】 《保险原理》魏华林、陶存文主编，中国金融出版社，2016.5，ISBN9787504984593 三、保险的基本原则 【考试目的】 通过考核，检验考生对保险的基本原则的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险利益原则、最大诚信原则的程度，以提高其运用保险基本原则处理承保工作实际问题的能力。 【考试内容】 掌握：1．保险利益、保险利益原则的含义 2．保险利益的构成条件 3．保险利益原则的时效 4．最大诚信原则含义及主要内容 熟悉：1．保险利益转移和消灭的具体形式 2．财产保险合同保险利益的种类及具体认定 3．违反最大诚信原则的法律后果 了解：1．坚持保险利益原则的意义 2．坚持最大诚信原则的原因 【参考书籍及资料】

人身保险核保核赔课程考核大纲模板

课程名称：人身保险核保核赔 一、课程性质与目标 （一）课程性质和特点 《人身保险核保核赔》是中国保险职业学院保险实务、医疗保险等专业的一门专业核心课程，该课程主要阐述人身保险核保与理赔的原理、人身保险核保业务知识和实务流程、人身保险理赔业务知识和实务流程，是一门理论性很强同时又与现实紧密结合的课程。 （二）课程目标与基本要求 学生通过本课程的学习，能够从人身保险核保基础理论出发深刻认识个人寿险、意外伤害保险、健康险等的核保思路，掌握各险种的核保要点，掌握针对不同人的核保思路，提高其核保实务能力；能够掌握人身保险理赔基础理论，掌握正常理赔案件的处理流程，通过具体的保险理赔案例提升自己的理赔业务技能。 通过本课程的学习，要求学生掌握人身保险核保与理赔的基础理论知识，掌握核保与理赔的基本流程，在具体的案例中学会分析核保的要点及理赔案例。 （三）与本专业其他课程的关系 《人身保险核保核赔》与保险专业的许多其它课程有着十分紧密的关系。从层次上讲，《人身保险核保核赔》是保险专业中的高层次课程，属于理论与实践相结合的一门课程。以《人身保险》、《保险医学》、《保险法》、《保险学概论》、《人身保险理论与实务》等课程为基础。 二、课程考核内容与考核目标 第一章核保基础知识 （一）学习目的和要求 通过本章教学使学生掌握核保的概念、原则及意义，了解核保的起源与发展。 （二）课程内容 第一节核保的起源与发展 第二节核保的概念、意义和原则 一、核保的概念 二、核保的意义 1.公平性——维持差别费率的公平原则 2．预防性——防止逆选择和道德风险 3.安全性——维持稳健经营及提高承保利润。 4.竞争性——利于业务人员的展业 三、核保的原则 1.保证经营安全 2.实现长期利润 3.促进业务发展 （三）考核知识点 核保的概念，核保的意义，核保的原则。 （四）考核要求（要求、分值占比、题型、考试方式）

(2)--《保险原理与实务》试卷I答案及详解

《保险原理与实务》试卷Ⅰ 答案与详解 一、名词解释 1．风险因素：是指引起或增加某种损失原因产生的损失机会的条件，或致使损失严重程度增加的因素。 2．再保险：也称分保，是保险人在原保险合同的基础上，通过签订分保合同，将其所承保的部分风险和责任向其他保险人进行保险的行为。 3．告知 ：是指投保人在与保险人签订的保险合同成立时，就保险标的的有关事项向保险人进行口头或书面的陈述。 4．保险利益：保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的经济利益。 二、单项选择题 1．B．详解：风险因素是引起损失的间接因素，风险事故是导致损失发生的直接因素，该案中电线老化是风险因素，火灾是风险事故，人身伤亡是损失。 2．A．详解：王某在投保时指定张某为其受益人，保险金不按照《继承法》履行，也不用来偿还债物。 3．A．详解：保险合同是附和合同，保险合同的大多数内容是保险人写好的。投保人只能就保险合同的内容进行选择，要么接受，要么放弃。投保方处于弱势的一方。为了保护投保方的利益，当合同双方发生争议时，做有利于被保险人的解释。 4．B．详解：《保险法》第36条规定：投保人在交纳首期保险费时，除合同有约定外，投保人自保险人催告之日起超过30日，或者超过约定的期限60日的未支付保险费的，合同中止。 5．C．详解：保险合同的成立与生效不同，保险合同的生效是指依法成立的保险合同对合同主体产生法律约束力。合同的成立并不意味着合同生效，因此，合同成立意味着产生法律约束力。 6．A．详解：经被保险人提出，保险人接受委付后，关于保险标的的所有权益和义务转移给保险人 7．B．详解：按照我国《保险法》的规定，被保险人或受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出索赔的，保险人解除保险合同，并不退还保险费，这是保险人法定解除保险合同及法律后果情形之一。 8．C．详解：保险金额大于实际损失的，为超额保险，发生部分损失时，保险人按实际损失赔偿。 9．C．详解：简易人寿保险的保险费和保险金额都相对低，保费的缴纳方式采用一个月交 或者一周交纳，有利于防止因保费未及时交纳而导致合同效力的中止，适合低收入阶层获 得保险保障的一种保险。 10．D．详解：重大疾病的治疗会给被保险人带来巨额的医疗费用支出，保险金采用定额 给付方式更有效的为被保险人转移费用上的风险，满足客户其支付高额费用的需求。11．D．详解：人身意外伤害保险和财产保险既有区别又有联系，他们之间的相似在于事故的发生和财务处理等方面很类似。

核保核赔专业技术职务任职资格

核保核赔专业技术职务任职资格考试大纲节选 （2011版） 中国人民财产保险股份有限公司 教育培训部2011/7

核保核赔专业技术职务任职资格 考试大纲（保险基础知识部分） 保险基础知识 考试指定教材： 《保险基础知识》（修订版） （郭颂平、赵春梅编著首都经济贸易大学出版社2006年） ※一、风险概述（第一章） 【考试目的】 通过考核，检验考生对风险、可保风险及风险管理的基础知识、基本理论的了解和认识，测试其熟悉或掌握风险的定义、分类和构成因素、可保风险的定义和要件以及风险管理的概念、程序、目标和方法等内容的程度，以提高其对风险的识别能力和风险管理理论水平。 【考试内容】 掌握：1、风险的含义和分类 2、可保风险的定义和要件 3、风险管理的概念 熟悉：1、风险的构成要素和特征 2、风险管理的程序 3、风险管理的目标和方法 了解：1、各种风险的内涵 2、风险单位及其划分 ※二、保险概述（第二章） 【考试目的】 通过考核，检验考生对保险的基本概念、保险业发展历程的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险的定义、要素、特征、功能以及保险法的程度，以提高其保险基

础理论水平。 【考试内容】 掌握：1、保险的定义和特征 2、保险的要素 3、保险法的主要内容和体系结构 4、保险的功能 熟悉：1、保险与相似制度的比较 2、保险的分类 了解：1、有关保险的基本概念 2、保险的起源与发展 ※三、保险合同（第三章） 【考试目的】 通过考核，检验考生对保险合同的含义、特征等基本理论的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险合同的概念，保险合同的要素以及保险合同的订立、变更和终止的程度，以提高其运用法律手段解决保险业务问题的能力。 【考试内容】 掌握： 1、保险合同的含义和特征 2、保险合同的要素 熟悉： 1、保险合同的种类 2、保险合同的订立 3、保险合同的形式 4、保险合同的生效、有效与无效 5、保险合同的变更与终止 了解： 1、保险合同的解释 2、保险合同纠纷的处理 ※四、保险的基本原则（第四章） 【考试目的】 通过考核，检验考生对保险的基本原则的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险利益原则、最大诚信原则、近因原则、损失补偿原则的程度，以提高其运用保险基本原则解决实际工作问题的能力。 【考试内容】

财产保险核保的COPE模型

COPE模型在财产保险核保中的应用 在当前激烈的市场竞争中，长期最终胜出的无疑将是能取得核保利润的公司。核保既是科学，更是艺术。除了经验之外，拥有一套风险评估体系非常重要。风险评估，主要是确定风险等级，决定是否承保及费率水平的过程。在这个过程中，风险等级的确定是关键。COPE模型就是一套科学的有效的体系。 C即construction，代表建筑等级； O即occupation，代表占用性质； P即protection，代表防护措施； E即environment，代表周边环境。 具体操作为，先按照占用性质确定所属行业及风险等级，再根据建筑等级等因素进行调整，确定最终的风险等级后，决定是否承保及费率水平。 占用性质，各公司都有自己的标准，通常是按照行业分成大类，再细分成小类，每个小类有若干项，每一项对应一个风险等级。如某公司划分为15个大类，55个小类，使用时象查字典一样，找到具体风险所属的类别和风险等级。还用于统计。风险等级各公司也不一样，有分10级的，有分7级的，以7级为例子，1-2级为低风险，3-4级为中等风险，5-6级为高风险，7级通常为最高风险等级，需要汇报到地区核保中心。另外还有一些行业为不保。 相同类型企业的风险等级是相同的，比如同为生产家电的工厂，其风险等级均为3级，如何体现不同工厂具体条件的差异呢？就要通过另外因素对风险予以打分，以确定最终的风险等级。满分为100分，其中主观因素占30%，最低为0分，满分为30分，建筑等级占30%，防护措施占20%，周边环境占20%。综合分数在70分以上的，可以将风险等级提升1级；综合分数在50分至70分之间的，风险等级不变；综合分数在35分至50分之间的，风险等级下调1级；35分以下的，通常不予承保；下面我们对每个因素具体分析。 主观因素，包括投保人的财务状况、管理层对风险的态度、规章制度是否健全、被保地点是否整洁干净、仓库物品摆放、日常维护保养。主观因素在通常的核保中容易被忽略，实际上是非常重要的，人的因素总是占第一位的。案例。 建筑等级，一般分为三类。

财产保险核保与理赔考试题库

类别一：财产保险 一、填空题 1、广义的财产保险是除人身保险以外的所有其他保险的统称。 2、企业财产保险投保财产科目主要有：固定资产、流动资产、存货、在建工程、代保管财 产或帐外财产。 3、企业财产保险固定资产的保险金额确定有以下几种方式：按帐面原值、按帐面原值加成、按重置价值、按评估价或公估价。 二、单选题 4、家财险保险费率通常按房屋结构等级分为不同的档次，如果将盗窃风险列入基本保险责任范围，保险费率为（ C ）。 A、1‰~3‰ B、2‰~4‰ C、3‰~5‰ D、4‰~6‰ 5、财产保险，是指以（D）为保险标的，以补偿投保人或被保险人的经济损失为基本目的的一种社会化经济补偿制度 A、某种特定的财产物资 B、各种财产物资 C、某种特定的财产物资和有关利益 D、各种财产物资和有关利益 6、在国际上，通常是将整个保险业划分为（C） A、财产保险和人生安全保险 B、有形财险和无形财险 C、非寿险和寿险 D、广义财险和狭义财险 7、以存放在固定场所并处于相对静止状态的财产及其有关利益为保险标的，由保险人承担被保险财产遭受保险事故损失的经济赔偿责任的一种财产损失保险，称（A） A、火灾保险 B、团体火灾保险 C、狭义财险 D、家庭财产保险 8、在中国团体火灾保险的保险费率，采用（A） A、分类级差费率制 B、综合差费率制 C、专业级差费率制 D、标准差费率制 9、团体火灾保险的保险费率，一般以（C）为计算依据，费率的表达形式为（ C ） A、每元保额百分率 B、每百元保额百分率 C、每千元保额千分率 D、每万元保额万分率 10、仅承保火灾、雷击、爆炸、飞行物体及其他空中运行物体坠落等风险责任的是（A） A、财产保险基本险 B、财产保险综合险 C、利润损失保险 D、附加险

保险经纪人考试保险原理与实务试题及答案(三)

保险经纪人考试保险原理与实务试题及答案(三) （一）单项选择题 1.一般地，投保人确定保险需求的首要原则是（）。 A.高额损失原则 B.高额收入原则 C，需求原则 D.补偿原则 2.所有参加保险的人为自己办理保险而合作设立的法人组织是（）。 A.股份有限保险公司 B.相互保险公司 C.劳合社 D.专业自保公司 3.表明保险公司有足够偿付能力的净资产与负债的比率是（）。 A.2：1 B.1：1 C.3：1 D.1：2 4.一般地，保险公司的保费与净资产的比率不应超过（）。 A.2：1 B.1：1 C.3：1 D.1：2 5.《保险法》规定保险公司当年自留保费不超过资本金加公积金的（）。？ A.1倍 B.2倍 C.3倍 D.4倍 6.保险人在承保中，对常规风险，通常用（）承保。 A.基本条款 B.附加条款 C.特约条款 D.免责条款 7.保险合同的客体是指（）。 A.保险利益 B.保险价值 C.保险金额 D.保险期限 8.保险理赔中应遵循的首要原则是（）。 A.重合同、守信用原则 B.实事求是原则 C.公平原则 D.补偿原则 9.通融赔付具体体现了（）。 A.重合同、守信用原则 B.实事求是原则 C.公平原则 D.补偿原则 10.保费准备金一般是根据（）提取的。 A.加权平均法和比例法 B.利润的一定比例 C.经验法 D.固定金额法 11.2001年3月，中国保监会放开四家寿险公司“投资连接保险”的资金投资于证券投资基金的比例可达（）。 A.15% B.5% C.10% D.100% 12.（）是保险公司用于满足年度超常赔付、巨额损失赔付以及巨灾损失赔付的需要而提取的责任准备金。 A.总准备金 B.公积金 C.保费准备金 D.总准备金 13.按保险公司法的规定，从历年的利润中提存的是（）。 A.注册资本 B.公积金 C.保费准备金 D.赔款准备金 14.按我国《保险法》规定，保费准备金提取的比例是当年入账保费的（）。 A.20% B.30% C.40% D.50% 15.赔款准备金中最为确定的是（）。 A.未决赔款准备金 B.已发生未报告赔款准备金 C.已决未付赔款准备金 D.总准备金 16.保险要在时间上分散风险则要求提取（）。 A.未决赔款准备金 B.已发生未报告赔款准备金 C.已决未付赔款准备金 D.总准备金 17.保险人把投保人历年缴纳的纯保费和利息收入积累起来，作为将来保险给付和退保给付的准备金是（）。 A.寿险责任准备金 B.已发生未报告赔款准备金 C.已决未付赔款准备金 D.总准备金 18.保险资金运用的首要原则是（）。 A.安全性原则 B.收益性原则 C.流动性原则 D.社会性原则 19.反映保险企业投资规模的指标是（）。 A.资金运用率 B.资金运用盈利率 C.投资收益率 D.利息率 20.衡量保险企业资金管理水平和资金运用效益的重要指标是（）。 A.资金运用率 B.资金运用盈利率 C.投资收益率 D.利息率 21.下列关于被保险人发出损失通知的方式的说法正确的是（）。 A.可以是口头的，也可以采用函电等其他方式，但随后应及时补发正式的书面通知 B.可以是口头的，不必补发正式的书面通知 C.必须是书面通知形式 D.可在任何时间以任何方式通知保险公司 22.（）是保险人将其承担的保险业务转移给其他保险人进行分担的保险。 A.再保险 B.共同保险 C.重复保险 D.不足额保险

人寿保险的核保过程及各环节的风险管理)

人寿保险核保过程及各环节的风险管理摘要：核保的过程就是一个危险选择的过程，整个程序一般分为：销售人员的风险选择，体检医师的危险选择，生存调查的危险选择，核保人员的危险选择。在危险选择的各环节中，风险管理必不可少，风险防范和管理是经济单位对风险进行识别衡量和分析，选择最佳风险管理技术，以最小的成本获得最大的安全保障的决策过程。下面通过人寿保险的核保过程谈各环节的风险管理。 关键词：核保危险选择风险管理 在危险选择的过程中，风险管理必不可少，风险防范和管理是经济单位对风险进行识别衡量和分析，选择最佳风险管理技术，以最小的成本获得最大的安全保障的决策过程。以下通过人寿保险的核保过程谈各环节的风险管理。 销售人员核保 保险合同的确立，通常要经过多次的危险选择过程，而销售人员在业务拓展过程中所做的危险选择，称为“第一次危险选择”。销售人员的核保，其整个过程并非是在短时间完成的，而是和整个展业，促成过程密切相关、逐步深入的其主要内容包括，首先是面唔：销售人员一定要和投保人、被保险人见面，从而了解投保动机，确定投保人、被保险人、受益人之间的关系，分析购买保险的目的。其次详细观察被保险人的健康状况及生活环境。然后询问被保险人的健康情形、职业及告知等做技巧性询问，一般包括投保的目的、投保历史，被保险人的既往病史以及家族史、职业等等。然后了解投保人的经济

能力，一方面评估投保人的续期缴费能力，一方面评估投保人所购买的所有保险的累计保额是否合适，购买超额保险会诱发一些道德风险。通过良好的销售人员核保寿险公司可以避免逆选择，健全经营。可以提高核保销率。还可以减少保险纠纷，提高公司的信誉和形象。此外，良好的危险选择，可使利益和客户共享，最终达到回馈客户的目的。 因此，销售人员作为整个风险评估过程中的第一核保人员，应该具有敏锐的洞察力，以及较高的职业素质，作为后续阶段危险选择的基础，在展业的过程中应该尽力排除道德风险对非善意投保者、无可保利益者应与婉拒。详细观察被保险人的体型外貌等对被保险人健康状况进行初步掌握，并判断是否需要体检。应认真填写销售人员报告书，如实说明此次危险选择的结果，对被保险人的健康状况，职业，生活环境等详细如实说明，为专职核保人员审核提供准确的依据。 体检医师的核保 健康危险对人的寿命影响极大，因此从保险经营角度来看这种保险比较容易促使被保险人作出逆选择，因此为了更多保户的利益，保证保险公司的健全经营，必须对保额较高或有潜在健康危险因素的被保险人进行身体检查。体检医师首先要听取告知从而了解被保险人的投保险种、投保金额以及被保险人的年龄、既往病史、家族史、现病史、职业、生活环境、医疗状况及常用药物对其身体健康状况影响的各种因素。然后再进行一些必要的检查，准确掌握被保险人的健康状况，避免逆选择。体检医师的核保是核保工作的需要，核保的目的在

核保手册试题含答案

核保手册试题答案 （2004版） 1、核保又称风险选择或风险评估，是保险人选择或评估申请保险保障的风险个体的过程。保险人对风险个体的预期死亡率、残疾率、发病就绪及其它保险事故预期发生率进行分类、筛选，根据风险程度决定是否承保及承保条件。 2、核保的目的在于有效地控制承保合同质量，使公司承保合同的保险事故发生率维持在 精算的范围内，从而确保公司持续、稳健经营。 3、寿险核保的意义在主要有如下两点：公平性：维护不同风险不同费率的原则、安全性：控制道德风险，维护寿险公司持续、稳健经营。 4、核保是保险公司的风险控制关口，一份保险合同的订立必须经过多环节的风险选择，确定合理的承保条件。 5、销售人员在业务拓展过程中所做的工作称为第一次风险选择，在整个核保过程中发挥着不可忽视的作用。 6、销售人员在风险选择中的作用可以表现在以下几个方面：排除道德风险、指导投保方准确填写投保单等投保资料、完成业务员报告书。 7、业务员要引导投保人、被保险人做如实书面告知；投保单要由投保人亲自填写；必须由投保人和被保险人亲笔签字，被保险人为未成年人时应由其法定监护人签本人名字；投保单内容不得有遗漏。 8、核保人员收集的基本资料，主要内容有：1投保单、2业务员报告书、3体检报告、4、财务报告、财务证明资料、5生存调查资料、6补充问卷、7公司系统已有的有关投保人、被保险人资料、8其他资料，如病历等。 9、核保人基本风险因素的审核，主要内容有：1、投保目的、2、被保险人、投保人的财务

状况、被保险人健康状况、被保险人的职业、生活环境、被保险人的生活习惯、嗜好、被保险人已购买保险的情况、被保险人是否亲笔签名等。 10、生存调查：是指：在保险合同成立前后，由公司调查人员收集投保方的各项资料，为核保决定提供依据的风险调查过程。生存调查主要有保险合同成立前的调查和保险事同成立后的调查。 11、保险利益是指：投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。 12、根据《保险法》第五十二条的规定，投保人对下列人员具有保险利益：本人、配偶、前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属。 13、投保人与被保险人之间存在一定的经济利益关系，主要关系类型有：雇佣关系、 债权债务人关系、其他合法、合理的经济利益关系。 14、投保高额意外险、定期死亡险时，除审核投保人与被保险之间是否存在保险利益外，还应着重审核受益人与被保险人的关系。 15、社会福利机构为一些未成年人及残疾人投保生存或健康保险，在征得被保险人或法定监护人同意后，视为具有保险利益。 16、投保目的是判断投保人选择险种以及与该被保险人的实际保障需求是否相一致的重要项目，投保目的主要包括个人生活保障和商业保障。 17、被保险人从事的职业与其职业及其死亡率有很大的关系，职业风险主要存在于以下三个方面：职业意外事故、职业生活习惯、职业健康危害。 18、现从事危险职业，且以往因职业病或职业事故病休2月以上的，除按职业加费表进行加费外，累计风险保额不得超过10万元。 19、凡投保单中告知从事危险职业（该职业意外伤害职业费率在5级以上）且累计风险保额在30万元以上的填写《高风险职业问卷》，核保人员认为有必要的情况也要填写此问卷。 20、危险职业承保累计风险保额限额规定