气管插管试题

气管插管试题

一、填空

1．气管导管插入深度一般为鼻尖至耳垂外加4~5cm （小儿2cm ），导管尖端距门齿距离成人21~23cm ，儿童12+年龄/2 。

2.气管导管尖端过声门裂后，继续插成人6cm 。

3.口插管留置时间一般不超过72h ，鼻插管不超过1周。

4.气管插管气囊充气5~10 ml。

5.机械通气病人气管插管气囊的压力为15~20 cmH2O cmH2O。

6.经口气管插管规格选择：男性ID

7.5~

8.0 ,女性ID 7.0~8.0 ，儿童ID 年龄/4+5。

二、问答题

1.气管插管的适应症。

答：1.呼吸心脏骤停或窒息。

2.呼吸衰竭。任何原因所致的低氧血症及二氧化碳潴留，当吸入50%氧后，PO2 ＜50 mmHg, PCO2＞60mmHg时。

3.任何原因引起的自主呼吸障碍。如感染性多发性神经根炎、延髓型麻痹、脊髓灰质炎等。

4.任何原因引起的呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失，如溺水、中毒、外伤、点击、反复惊厥发作、癫痫持续状态所引起的昏迷等。

5.气道梗阻。

6.严重的感染造成气道分泌物过多、过于黏稠、或气管内液态异物吸入、需做气道冲洗时。

2.简述气管插管的禁忌症。

答：1.主动脉瘤压迫气管；2.咽喉部脓肿、血肿；3.严重喉头水肿，气道急性炎症；4.严重凝血功能障碍，待凝血功能纠正后进行。

3.简述经口气管插管的步骤。

答：1.用推额抬颏或平托双下颌法，使患者头后仰。

2.检查口腔有无异物、义齿，如有则清除。

3.简易呼吸器面罩加压给氧，维持血氧饱和度在95%以上。

4.打开喉镜，右手食指、拇指分开患者的上下唇，自患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体，到口腔正中线上。深入喉镜，过悬雍垂后原为上翘，继续推进抵达会厌上舌根部。沿45°角往前上方提起，充分暴露声门裂。右手以持毛笔式将导管沿喉镜凹槽送入气管内，通过声门裂。拔管芯，继续送入到达声门裂下6cm，据门齿距离21~23cm。

5.往导管套囊内充气5~10ml，捏压小气囊膨胀适中。

6.连接简易呼吸器，确认导管在气管内。

7.放牙垫，退出喉镜，将患者头后仰姿势改为头平仰位，胶布固定。

8，吸痰后，连接呼吸机。

4.简述确认导管在气管内的方法。

答：1.双侧胸廓均匀抬起；2.上腹部无膨隆现象，无气过水声；3.双肺呼吸音清晰，对称一致；4.导管口有出气气流。5.能听到呼吸气流声。

5.气管插管的注意事项。

答：1.插管前应给患者吸入纯氧数分钟。

2.确定气管导管插入深度，以气管隆凸上1~2cm为最佳位置。

3.检查患者牙齿是否松动或有义齿，如有义齿应事先取出并妥善保存。

4.上提喉镜时将着力点始终放在喉镜片的顶端，严禁以上门齿作支点用力。

5.插管是动作要轻柔。

6.根据患者年龄、性别、体格选择合适的气管导管，并检查导管气囊是否漏气。

7.插管成功后，要确定导管插入深度，并判断是否误插入食管。如有条件插管后立即行床边X线摄影，以确定导管位置。

6.简述气管插管拔管指针。

答：1.所有需要插管的指针消除，即气管分泌物明显减少，患者意识恢复、吞咽、咳嗽反射良好，在吸入30%氧的情况下血气基本正常。

2．当SIMV的频率＜10次/分，压力型呼吸机的气道峰压＜18mmHg，吸30%氧的血氧及PCO2能维持在可接受水平。

7.拔管方法。

答：1.充分吸引咽部及气管内的分泌物及胃内容物。

2.以纯氧过度通气10分钟。

3.如使用带套囊的导管，应先将气囊内的气体放出。

4.拔管时在呼气相将导管拔除或用复苏器使呼吸道内保持正压，以便拔管后第一次呼吸是呼出气体而避免咽部分泌物吸入。

5.拔管应尽量在白天进行，以便观察病情及处理发生的并发症。

8.拔管后护理。

答：1.在重症监护室继续观察24小时。

2.拔管后4小时内禁食，因为此时声门功能及气道反射功能尚不健全。

3.禁止使用镇静剂，故在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现。

气管插管术及气管切开术

气管插管术及气管切开术 第一节气管插管术 气管插管术（endotrachealintubation）是解除上呼吸道阻塞，保证呼吸道通畅和进行人工呼吸的有效措施，已是临床抢救危重呼吸困难的一个很重要方法。 优点：①设备简单，操作方便和效果迅速有效。②能保持呼吸通畅和便于抽吸出下呼吸道分泌物。③便于给氧，提高动脉血氧分压和排出过多的二氧化碳。④便于施行加压人工呼吸或行口对管人工呼吸，增加肺泡有效通气量。 【适应证】 1. 需紧急解除喉阻塞者，如新生儿呼吸困难，婴幼儿呼吸窘迫综合征，急性感染性喉阻塞，急性喉水肿，颈部肿块或感染肿胀压迫喉气管引起呼吸困难。 2. 下呼吸道分泌物潴留，需及时抽吸。 3. 各种病因引起呼吸功能衰竭，需进行人工呼吸。 4. 小儿支气管造影和小儿气管切开术，需先行气管插管。 气管插管用具简单，有麻醉喉镜和插管即可（图3-13-1）。 目前临床应用的气管插管，有橡胶插管，聚氯乙烯插管和硅胶聚乙烯插管。其中以硅胶插管刺激最小，橡胶管刺激性最大。 插管规格共分14个号，自F（法制）10、12、14、16、18至F36。根据不同年龄选用不同规格。一般是：新生儿用F10～12，1～11个月婴儿用F14～16，1～2岁用F16～20，3～4岁用F20～22，5～6岁用F22～24，7～9岁用F24～26，10～14岁用F26～28，青年及成年女性用F30～34，成年男性用F34～36。 【插管进路】 1. 经鼻气管插管 优点包括：①插管不致过粗，损伤喉的机会小。②观察鼻粘膜可了解对插管的反应。③较好固定。④病人咬不到插管，不妨碍吞咽。⑤张口困难者必须经鼻插管。 缺点包括：①操作较费时和不易成功。②管长和内腔小，死腔大，易被分泌物阻塞，增加呼吸阻力。③易将鼻腔之感染带入下呼吸道。 2. 经口气管插管 优点包括：①操作简易、方便。②不损伤鼻腔。③便于抽吸下呼吸道分泌物。④换插管较易。缺点包括：①插管不易固定，由于管的滑动易引起喉损伤。②病人甚感不适，妨碍咀嚼和吞咽。 【插管方法】 1. 麻醉：小儿可不用麻醉，成年人用1％地卡因喷咽部及喉部作表面麻醉。 2. 体位：多取仰卧位，头部略抬高及后仰。 3. 方法： （1）经口插管：用纱布垫于病人上门齿处。术者左手持麻醉喉镜或直接喉镜伸至咽喉部，见到会厌，将会厌抬起，暴露声门，右手持内有金属导芯（一般用较粗钢丝）之插管前端置于声门上，当吸气声门张开时，立即将插管插入，管后端有气体呼出即表示管巳插入气管。调整插管至适当深度后，拔出金属导芯。将阻咬器与插管一并固定于颊部。 （2）经鼻插管：选用适当型号之鼻插管，管外涂润滑油，管经鼻腔进入，经鼻咽部和口咽部，调整头部位置后，将管经喉插入气管。插管有困难时，可用麻醉喉镜如上述方法将插管经声门插入。 （3）纤维内镜引导下的气管插管：因张口困难、小颌畸形等原因麻醉喉镜下暴露声门困难，或经口、经鼻插管失败，可用此法。方法：口咽、喉、鼻腔粘膜表面麻醉（1％地卡因）后，选用纤维喉镜或纤维气管镜穿过插管，经口或经鼻将纤维内镜插入喉或气管，再顺势将麻醉插管在纤维内镜的引导下推入气管内。

气管插管是操作说课讲解

气管插管是操作

气管插管术的操作步骤 1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。 2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的 镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。 3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑 起暴露声门。 4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端 深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。 5、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位 置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。 6、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即 接上呼吸器街加压人工呼吸。 气管插管术的注意事项 1、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。 2、使用喉钳用力不能太猛，插入不能太深，否则会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉 头水肿及并发生。 3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积 过多。 4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。 5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h， 如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。 6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然 后浸

气管插管术 【学习目的】 1．掌握气管插管的适应证及禁忌证； 2．掌握气管插管术的操作步骤故应谨慎。 3．喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术。 4．严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行。 5．巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，须操作轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动。 6．如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。 【教学方法】 1．观看多媒体教学视频。 2．在模拟的气管插管场景下，借助气管插管模型，由教师进行讲解与示范，对重点、难点内容进行示范操作。备齐气管插管相关用具，尽可能接近临床情景。 3．学生分组在气管插管模型上进行训练，教师从旁指导。

气管插管术的操作步骤

气管插管术的操作步骤 1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。 2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的 镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。 3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑 起暴露声门。 4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深 度，约需长至耳垂，再加2cm为准。 5、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位 置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。 6、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即 接上呼吸器街加压人工呼吸。 气管插管术的注意事项 1、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。 2、使用喉钳用力不能太猛，插入不能太深，否则会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉 头水肿及并发生。 3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积 过多。 4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。 5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如 需继续使用呼吸器者，应行气管切开。 6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然 后浸

气管插管术 【学习目的】 1．掌握气管插管的适应证及禁忌证； 2．掌握气管插管术的操作步骤； 3．熟悉气管插管术前准备及注意事项； 4．了解气管插管的意外、并发症及其防治。 【适应证】 血症，或其他原因需要较长期机械通气，1．因严重低氧血症和（或）高CO 2 而又不考虑进行气管切开的患者。 2．不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。 3．下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。 4．上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。 5．因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。 6．患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。 7．外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。

气管插管试题

气管插管试题 一、填空 1．气管导管插入深度一般为鼻尖至耳垂外加4~5cm （小儿2cm ），导管尖端距门齿距离成人21~23cm ，儿童12+年龄/2 。 2.气管导管尖端过声门裂后，继续插成人6cm 。 3.口插管留置时间一般不超过72h ，鼻插管不超过1周。 4.气管插管气囊充气5~10 ml。 5.机械通气病人气管插管气囊的压力为15~20 cmH2O cmH2O。 6.经口气管插管规格选择：男性ID 7.5~ 8.0 ,女性ID 7.0~8.0 ，儿童ID 年龄/4+5。 二、问答题 1.气管插管的适应症。 答：1.呼吸心脏骤停或窒息。 2.呼吸衰竭。任何原因所致的低氧血症及二氧化碳潴留，当吸入50%氧后，PO2 ＜50 mmHg, PCO2＞60mmHg时。 3.任何原因引起的自主呼吸障碍。如感染性多发性神经根炎、延髓型麻痹、脊髓灰质炎等。 4.任何原因引起的呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失，如溺水、中毒、外伤、点击、反复惊厥发作、癫痫持续状态所引起的昏迷等。 5.气道梗阻。 6.严重的感染造成气道分泌物过多、过于黏稠、或气管内液态异物吸入、需做气道冲洗时。 2.简述气管插管的禁忌症。 答：1.主动脉瘤压迫气管；2.咽喉部脓肿、血肿；3.严重喉头水肿，气道急性炎症；4.严重凝血功能障碍，待凝血功能纠正后进行。 3.简述经口气管插管的步骤。 答：1.用推额抬颏或平托双下颌法，使患者头后仰。 2.检查口腔有无异物、义齿，如有则清除。 3.简易呼吸器面罩加压给氧，维持血氧饱和度在95%以上。 4.打开喉镜，右手食指、拇指分开患者的上下唇，自患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体，到口腔正中线上。深入喉镜，过悬雍垂后原为上翘，继续推进抵达会厌上舌根部。沿45°角往前上方提起，充分暴露声门裂。右手以持毛笔式将导管沿喉镜凹槽送入气管内，通过声门裂。拔管芯，继续送入到达声门裂下6cm，据门齿距离21~23cm。 5.往导管套囊内充气5~10ml，捏压小气囊膨胀适中。 6.连接简易呼吸器，确认导管在气管内。 7.放牙垫，退出喉镜，将患者头后仰姿势改为头平仰位，胶布固定。 8，吸痰后，连接呼吸机。 4.简述确认导管在气管内的方法。 答：1.双侧胸廓均匀抬起；2.上腹部无膨隆现象，无气过水声；3.双肺呼吸音清晰，对称一致；4.导管口有出气气流。5.能听到呼吸气流声。 5.气管插管的注意事项。 答：1.插管前应给患者吸入纯氧数分钟。 2.确定气管导管插入深度，以气管隆凸上1~2cm为最佳位置。

气管和支气管内插管术常规

气管和支气管内插管术常规 第一节气管内插管术 一、适应证 1、全麻； 2、心肺复苏； 3、机械通气； 4、新生儿窒息等； 5、气管塌陷； 6、呼吸道良性阻塞。 二、禁忌证 1、喉水肿、气道急性炎症、喉头粘膜下血肿时，除非急救严禁气管插管；严重气管畸形或移位，应慎重气管插管，避免反复试插造成的喉头和气管损伤；大名县人民医院麻醉科申亚北 2、胸主动瘤压迫气管者，插管时可能造成动脉瘤破裂出血，如需插管，动作轻柔、熟练，避免呛咳、挣扎造成意外； 3、鼻道不通畅、鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻衄者，禁用经鼻气管插管； 4、对插管基本知识和技能未掌握者，设备不完善列为相对禁忌证。 三、插管前准备 1、术前检查及估计 （1）头颈活动度：

正常头颈伸屈范围165～90°，若头后仰不足80°可使插管困难，见于颈部病变（类风湿性关节炎等）、过度肥胖（颈粗短高喉头等）或先天性疾病（斜颈等）。 （2）口齿情况： 正常xx可达4～5cm，如xx小于 2.5cm常妨碍喉镜置入，见于颞颌关节病变；颌面部瘢痕挛缩；颌面、舌或口内肿瘤以及先天性疾病（巨舌、小颌症等）。如有活动义齿，在麻醉前应全部取下。 （3）拟行鼻腔插管时要了解鼻腔通畅情况，有无鼻损伤、鼻咽部手术史，咽部有否扁桃肿大，咽后壁脓肿等。 （4）术前应充分了解有无气管狭窄，颈部巨大肿瘤，主动脉瘤等长期压迫气管，常使气管软骨环软化，管腔狭窄，也可能气管创伤后狭窄，均应参考X 线片或CT片测量气管内径，按内径缩小25%准备导管为宜。 （5）有咽喉部病变（肿瘤、水肿、狭窄等）对插管径路可能有阻挡，无法经声门作气管插管者，需考虑作气管造口后插管。 2、检查xx和供氧条件 （1）供氧设备（中心供氧或氧气瓶）是否无碍，能充分供氧； （2）钠石灰有无失效； （3）xx及回路有无漏气； （4）xx面罩是否合适； （5）吸引器、吸痰管是否备全。 3、插管用具的准备 （1）喉镜：

气管插管培训考核试题及答案

气管插管培训考核试题 姓名: 科室: 评分: 一、选择题（共10分，每题2分）: 1.气管内插管气囊压力过高,充气时间过长,易导致( ) A.气管插管滑落 B.气道漏气 C.气道粘膜溃疡坏死 D.气道阻塞 E.咳嗽反射 2.经口气管插管适应证（） A．上呼吸道梗阻 B.呼吸衰竭 C.气道分泌物潴留 D.实施机械通气 E.以上都是 3．经口气管插管规格选择:男性 cm；女性 cm。 A．21-23；21-22。 B.20-21；18-20 C.23-25；22-23 D.18-20；17-18 4．留置气管插管天后考虑行气管切开手术。 A.4 B.5 C6. D.7 E.8 5．气管插管气囊充气 ml。 A.2-3ml B.3-4ml C.4-5ml D 5-7ml E.7-8ml 二、填空题（共60分，每空2分） 1、气管插管术是( )及伴有( )的急危重症患者抢救的重要措施。气管插管能够及时吸出气管内( )或( ) ,保持呼吸道（）,进行有效的人工或机械（）,防止患者（）和（）。 2、气管插管适用于（）时呼吸道难以（）；危重病人的抢救时（）需要进行机械通气者，（），（）以及新生儿（）时；以及某些（）。 3、气管插管的绝对禁忌有：（），（），（），插管损伤可引起严重出血，以及（），禁忌气管内插管。 4、相对禁忌有呼吸道( )者有插管适应症，禁忌（）；并存（)病者；( )压迫气管者以及麻醉者、术者和设备条件不充分等。 5、气管插管时导管插入气管内的深度成人为（）cm，导管尖端至门齿的距离约（）cm。 6、.插管完成后确认导管进入气管内方法有（）时，导管口有气流；（）时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的（）；如用透明导管时，呼气时可见明显的（）样变化；病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而（）；监测呼气末ETCO2则有图形显示。 三、简答题： 1、简述三种气管插管方式优缺点。（10分） 2、简述气管插管完成后，如何确认导管已进入气管。（10分） 3、简述气管插管前检查和准备步骤。（10分） 答案 一、选择题：C E A DD 二、填空题 1、心肺复苏；呼吸功能障碍；分泌物；异物；通畅；通气；缺氧；二氧化碳潴留。 2、全身麻醉；保证通畅者；呼吸衰竭；心肺复苏；药物中毒；严重窒息；特殊麻醉 3、喉头水肿；急性喉炎；喉头粘膜下血肿；除非急救。 4、不全梗阻；快速诱导插管；出血性血液病；主动脉瘤。 5、4～5；18～22。

气管插管实验报告

篇一：家兔气管插管实验 兔的固定方法 背位固定用棉绳拉住兔的上门牙齿固定于手术台柱上。也可用兔头架，先将兔颈嵌入半圆形铁圈，再将兔嘴套入可调节铁环。拧紧固定螺丝，再将长柄固定于手术台的定柱上 （四）常用手术的基本操作 1.备皮 （1）剪毛法：常用于急性实验。用一般弯剪刀贴皮肤依次将手术围的皮毛剪去。勿用手提起毛剪之，以免剪破皮肤。 （2）拔毛法：适用于大、小白鼠和家兔耳缘静脉，以及后肢皮下静脉的注射、取血等。（3）剃毛法：用于大动物的慢性实验，用电剃刀顺着毛方向剃毛。 （4）脱毛法：用于无菌手术野备皮。小动物脱毛，脱毛剂配方：硫化钠8g，淀粉7g，糖4g，甘油5g，硼酸1g，水75g，调成糊状。用法：先将手术野的毛剪短，后用棉球涂一薄层脱毛剂，2～3分钟后用温水洗净，擦干，涂一薄层油脂。鼠类亦可不用剪毛，直接涂脱毛剂。狗等大动物脱毛，配方：硫化碱10g，生石灰15g，加水至100ml拌匀。用法：术者戴耐酸手套，用纱布涂之，使狗毛浸透，等2～3分钟后洗净擦干，涂一薄层油脂。注意切不可在脱毛前用水弄湿脱毛部位，以免脱毛剂渗入毛根造成炎症。 2.消毒 常用于慢性实验，一般用3%碘酊和75%乙醇常规法消毒。 （五）常用动物的给药方法及采血方法 1.常用动物的给药方法 （1）淋巴囊注射法常用于蟾蜍。注入药物易于吸收。方法为左手取动物，右手持注射器以150角斜挑刺入尾骨两侧皮下淋巴囊，缓慢推入，量宜小于0.5ml，因动物皮薄，弹性差，拔针后应用棉球按压针孔片刻。 （2）皮下注射法常用于鼠类、兔、猫、狗等。鼠类注射法为左手提起其头部皮肤，右手握注射器，以约15o角刺入皮下，缓缓注入药液，拔针后轻压针孔。小白鼠注入量应小于0.4ml 药液。大白鼠、豚鼠要用大号针头。鼠类亦可从背部皮下注射，但需两个人合作完成。兔、狗、猫常在背部或大腿侧等皮下脂肪少的部位进行皮下注射，禽类常选翼下注射。（3）肌肉注射法鼠类常选后肢外侧肌肉。兔、猫、狗多选臀部肌肉，鸟类选胸肌和腓肠肌。方法为左手固定动物，右手持注射器，垂直刺入肌肉，缓慢注射，注射完毕用手轻轻按摩注射部位，以利药物吸收。 （4）腹腔注射法除蛙类外，几乎所有动物都可使用此法给药。 （5）静脉注射法 1）鼠类：常选用尾静脉。先将鼠固定于特制的鼠筒或倒置的玻璃罩下，使鼠尾外露，用75%乙醇擦之使血管扩。左手拉住尾端，右手持注射器（4～4.5号针头），以约15o角刺入扩最明显的血管，轻推药液，阻力不大，血管变色，说明已注入静脉，如果阻力大，局部变白，应重新刺入注射部位先从远端开始，以便失败后逐步上移注射部位。 2）狗：常选用前肢侧的皮下头静脉和后肢外侧的小隐静脉。剪毛消毒，在血管近心端先扎一条绷带，使血管充盈，左手握肢体，拇指向远端轻轻绷紧皮肤，右手持注射器，顺血管方向向心性刺入皮下，沿血管外平行走约0.5cm后，再刺入血管，有回血后即表明进入血管，放松近心端绷带，缓慢注入药液。 3）兔：常选用耳缘静脉。先拔毛，左手食指和中指夹住耳缘静脉近心端，使血管充盈；拇指和无名指固定耳朵，并与食、中指绷紧注射部位，右手持注射器，顺血管方向刺入静0.5～1cm，左手固定针头，右手缓慢注射。如阻力大或局部肿胀苍白，说明针头在血管外， 应重新注射。应从血管远心端开始，以便逐次向近心端重复注射。

气管和支气管内插管术讲稿全

气管和支气管内插管术 一、气管内插管术 将特制的气管导管、通过口腔或鼻腔插入气管内，是气管内麻醉、心肺复苏或呼吸治疗的必要技术。 （一）适应证 气管内插管能便于保持呼吸道通畅，防止误吸和易于清除气道内的分泌物；便于吸氧和施行扶助或控制通气；能经导管吸入麻醉药及便于全麻下呼吸管理，因此适于多数需要全麻的手术，尤以下列情况更为适合：①开胸手术或应用肌松药后需行人工通气者；②需全麻的饱胃或急性肠梗阻病人；③头颈部全麻手术，插管后使麻醉操作远离手术野，尤其是口鼻及颅底骨折手术，可防止血液误吸。 ④气道受压或不能保持正常通气的俯卧或侧卧位等手术。此外心肺复苏或呼吸急救时，插管是最紧迫的任务。遇呼吸道急性炎症、严重出血素质、胸主动脉瘤压迫气管的病人，除非紧急，一般不宜插管。 （二）方法 1.准备插管用具：气管导管、喉镜、喷雾器、牙垫、吸引器、衔接管、麻醉机等。 2.麻醉：①静脉诱导插管法：常用药有2.5％硫喷妥钠、羟乙酸钠、安定及芬氟合剂等，可以配合肌松药如琥珀胆碱作快速插管或加表面麻醉插管。②清醒插管：病人清醒或给予适量镇静及催眠药的状态下，施行完善的表面麻醉，然后插管。适用于呼吸道不完全性梗阻、饱胃、张口障碍等特殊情况的病人。 3.插管步骤：插管可经口或鼻腔的途径，采用喉镜明视或盲探插入导管，而以口腔明视插管最常用，特殊情况可通过气管造口插管，近年来又开展光导纤维

喉镜插管。插管须在麻醉条件下按步骤作（图1－16，1－17）：①左手持喉镜沿病人右侧口角置入镜片，将舌体推向左侧后使镜片移至正中，见到悬雍垂。②镜片进入咽喉部并见到会厌。③弯镜片置入舌根与会厌交界外，使病人头向后仰再上提喉镜，随之会厌翘起而显露声门。④将导管经声门裂插入气管内，塞入牙垫后退出喉镜，妥善固定导管和牙垫，接上麻醉机。 4.注意事项：①插管操作中必须轻轻柔。②选择导管的大小以能容易通过声门裂为好，太粗或暴力插入时易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸交换。③导管尖端通过声门后再深入5～6cm，使套囊全部越过声门，但不要误入一侧支气管或食道。④套囊充气恰好封闭导管与气管壁间隙为度，勿盲目注射大量空气而造成气管壁缺血坏死。⑤放置好手术休位后应试行气管内吸引，并检查导管是否通畅。 图1－16 声门解剖

气管插管 (2)

气管插管患者的护理 手术室邓华玲 一、气管导管的构成 气管导管 套囊 衔接管 牙垫 1、气管导管：都是质地坚韧、无毒性，对咽、喉、气管等组织无刺激，也不会引起过敏反应。一般都是用聚乙烯，聚氯乙烯或橡胶等材料。 2、套囊：是气管插管的防漏装置，既可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气管，也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。如气管持续受压72h，有可能 严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每4~6小时放气5-10 分钟为宜。 3、衔接管：由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。 4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气管导管。可用应塑料、橡胶或木条自制成长4cm，比气管导管略粗的圆条。 二、气管插管的适应症 1、颅内压增高致深昏迷者。 2、头、颈、胸部外伤致呼吸困难者。 3、心搏骤停及中枢性呼吸衰竭者。 4、全麻者。 5、肌瘫痪，呼吸肌麻痹及药物、食物中毒致呼吸抑制者。 三、气管插管的禁忌症 1、急性咽喉炎、喉水肿、咽侧壁脓肿。 2、主动脉瘤压迫气管。

3、有明显的出血倾向。 四、气管插管的方法 1、经口气管插管 2、经鼻气管插管 用物 插管钳，喉镜，根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管，管芯，衔接管，蚊氏钳，牙垫，注射器，氧气，呼吸器，胶布，吸引器，吸痰管，2％地卡因。 五、气管插管的护理配合 1、经口插管 ①协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一条直线上。SpO2低时予面罩、简易呼吸器辅助给氧，使SpO2回复到较高水平。口咽部分泌物多时要及时吸净痰液，以免影响插管视野。密切关注患者的生命体征，尤其是心电图和SpO2的变化。取下义齿，检查有无牙齿松动，松动明显可拔除，尤其是左侧上齿1～4颗。以防插管时脱落坠入。 ②护士递喉镜给医生。术者站于病人头顶部操作，将喉镜从病人口腔右侧伸入，把舌推至左侧，见悬雍垂后继续向前推，显露喉头、声门。 ③用2％地卡因1ml行表面麻醉，消除咽喉反射。 ④插入后护士协助医生取出导管内芯，吸痰。 ⑤一边固定插管位置，一边辅助通气，观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音是否对称，观察SpO2是否下降。然后向气囊注气6~8 ml,塞入牙垫，退出喉镜，用胶布妥善固定牙垫和导管。测气囊压力，气管内给氧。 ⑥连接麻醉装置或呼吸机。 五、气管插管的护理配合 2、经鼻插管 ①检查病人鼻腔情况，如有无鼻中膈弯曲、鼻息肉、纤维疤痕。 ②协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一条直线上。

气管插管大全

一讲义：? 适应证： 适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等需要机械通气、急 2.左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续进入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。

3.右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。如有管芯，立即拨出，向导管气囊内注入空气5～7m1。（大概估算导管刻度距离门齿距离男 23cm 女 21cm 少儿年龄/2 +12 cm；检查导管是否在适当位置：压迫肺脏导管口有气流；能呼吸的导管内壁有气雾；用听诊器肺部听诊，双侧闻及呼吸音;血氧饱和度升高）。 4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。亦可连接呼吸机及氧气。

注意事项： 1.气管导管插入过探，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼 ／kg 以 5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1，用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器，将其远端通过气管导管送至气管分叉处（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使药物在肺内扩散、吸收。

并发症： 1.早期并发症 因直接喉镜使用不当，导致口、舌、咽、喉部损伤、牙齿破损、松动或脱落。气管插管过深，插入一侧支气管或食管，甚至因暴力导致食管穿孔。 (一)开胸手术或应用肌松药后需行人工通气者。 (二)需全麻的饱胃或急性肠梗阻病人。 (三)头颈部全麻手术，插管后使麻醉操作作远离手术野，尤其是口鼻及颅底骨折手术，可防止血液误吸。

经气管插管、气管切开吸痰技术操作规范

经气管插管/气管切开吸痰技术操作规范 （使用呼吸机患者） 一、操作目的 保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。 二、评估要点 1、评估患者病情、意识状态、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、吸氧流量及痰液情况。 2、了解呼吸机参数设置情况、负压吸引装置、操作环境等。 3、对清醒患者解释操作目的，取得患者合作。 三、物品准备 1、电动吸引器或中心吸引器； 2、治疗盘内：无菌治疗碗 2 个（内盛无菌生理盐水、分别用于预吸及吸痰后冲洗导管）、一次性吸痰管数根、无菌手套、清洁纱布数块、弯盘、听诊器、必要时备一次性无菌治疗巾及无菌手套； 3、必要时备插电板； 4、其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 四、操作要点 1、核对医嘱。 2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者，听诊双肺呼呼音。 3、洗手。检查吸引器储液瓶内消毒液（200ml）、有效期，拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器

放于床边适当处。接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节压力(成人300-400mmHg 或0.04-0. 053MPa；小儿 150-200mmHg 或 0.02-0.04MPa)。 4、洗手，戴口罩。 5、备齐用物携至患者床旁，再次核对。 6、将呼吸机的氧浓度调至 I00%，给予患者纯氧 2 分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。 7、使无菌治疗碗处于备用状态。 8、检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并戴好无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，并与负压管相连。试吸无菌生理盐水少许，预冲吸痰管。 9、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌区内。用无菌手（戴无菌手套的）迅速并轻柔地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力后加负压，边上提边水平旋转边吸引，避免在气管内上下提插。吸痰时间不超过 15 秒，连续吸痰不得超过 3 次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 10、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。 11、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者 100%纯氧 2 分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 12、吸痰管取出后，观察患者痰液性状、颜色、量。冲洗吸痰管

气管插管术教案

解放军第205 医院 教案 科室：麻醉科 学科：麻醉学 授课题目：气管插管术 授课对象：住院医生、进修生、实习生 授课时间：年月日时年月日时止授课教师：李景锋 教学重点及难点： 重点：气管插管操作方法的掌握 难点：1. 气管插管前评估 2. 气管插管术的操作 教学方法：讲授法，直观教学法，讨论式教学法 教学手段：幻灯、教具 使用的教材及参考资料： （1）第四版实用临床麻醉学（盛卓人，王俊科主编） （2）麻省总医院临床麻醉手册 （3）麻醉科工作手册

气管插管术 授课内容：1、定义2、插管前准备3、气管内插管操作方法4、气管内插管并发症 气管内插管(Thacheal intubation)是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。气管插管术是麻醉医师及急救时必须掌握的临床重要技能。 第一节插管前准备及麻醉。主要包括病史、一般检查、头颈活动度、口齿情况、鼻腔、口咽腔检查及辅助检查。概括为患者需不需要插管，怎么插管及管子好不好插。为下一步插管做准备。 先评估患者能不能顺利插管，包括以下几项指标： 1、头颈活动度，也就是头后仰程度。还有甲頦间距也可以判定头颈活动情况。如大于6.5厘米，插管会比较顺利。 2、再看口齿情况：3-3-2法则：正常人张口度为3横指，正常成人最大张口时，上下门齿间距应为3.5-4.5cm,如果小于2.5cm(2横指),常妨碍喉镜置入。有活动义齿，在麻醉前应摘下，以防止误入气道和食管。最大张口时上下门齿间的距离正常 3.5~4.5 cm 平均 4.0 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度< 1.0 cm 简单的说，评估插管是否会顺利，主要包括两方面，即头后仰程度及张口度。 还有更专业的评估方法：如Mallampati 气道分级，也就是患者尽量张口，看到的解剖部位越多，插管会越顺利。喉镜暴露分级，也是同样道理。二者具有相关性，大体结果相同。 为保证插管顺利，还可做一些更专业的检查，针对性较强。如鼻咽腔情况、气管检查、CT检查，这些检查视情而定。其实插管没这么复杂。这些检查只是针对术前估计插管困难患者。 插管用具及准备：喉镜1个（拆开放置）、负压吸引器、气管导管（含管芯）1套、呼吸气囊1个、开口器、吸痰管1根、听诊器1个、治疗盘1个(竖放)、石蜡油1瓶、胶布1卷、纱布2块、一次性注射器10ml一支、牙垫1个、污物缸1个。 首先熟悉气管导管：型号两种标号： 导管内径(ID)标号，每号相差0.5mm 法制(F)标号，F号 = 导管外径(OD) × 3.14 两种标号间的换算： F号 = ID号×4＋2

气管插管理论考试试题

“三基三严”培训考核试题 （气管插管术） 姓名: 职称：科室: 分数: 一、选择题（共20分，每题 2 分）: 1. 气管内插管气囊压力过高,充气时间过长,易导致（ C ） A. 气管插管滑落 B.气道漏气 C. 气道粘膜溃疡坏死 D. 气道阻塞 E. 咳嗽反射 2. 经口气管插管适应证（ E ) A.上呼吸道梗阻 B.呼吸衰竭 C. 气道分泌物潴留 D.实施机械通气 E. 以上都是 3. 经口气管插管规格选择：（）男性（）cm女性（）cm A.21-23；21-22 B.20-21 ；18-20 C.23-25 ；22-23 D.18-20 ；17-18 4. 留置气管插管（D ）天后考虑行气管切开手术。 A.4 B.5 C6. D.7 E.8 5. 气管插管气囊充气（ D ）ml 。 A.2-3ml B.3-4ml C.4-5ml D 5-7ml E.7-8ml 6. 经气管插管吸痰吸痰管最大外径不能超过气管导管的（A ），负压不可过大。 A.1/2 B.1/3 C.1/4 D.1/5 7. 为清醒的气管插管患者吸痰时，下列哪项指导不妥：（C ） A. 安抚患者不要担忧，以消除其紧张情绪 B. 指导其自主咳嗽 C.告知患者应少饮水，以减少痰液产生 D.指导患者恢复会吃舒适体位 8. 关于气管插管吸痰法下列说法中不正确的是：（D ） A.吸痰前后都给予纯氧吸入 B. 需再次吸痰时应重新更换吸痰管 C. 插入遇到阻力时不可粗暴盲插 D. 上下提拉吸痰管，反复吸引 9. 为防止气囊充气时间过长造成气管粘膜发生缺血性损伤，应每隔（ C ）放气1次 A.30-60 分钟 B.1-2 小时 C.2-3 小时 D.5-6 小时 10. 关于气管插管护理吸痰法下列说法不正确的是：（D ）

气管及支气管内插管试题

气管及支气管内插管试题 姓名：评分： 一、填空题20分 １.正常张口度约为4-5cm，若张口度小于2.5cm预示窥喉困难。 ２.成年男性气管插管深度约为22-23 cm。 ３.插管前麻醉包括：局部麻醉、全身麻醉、复合麻醉。 ４.根据插管径路的不同可将气管内插管分为经口腔气管插管、经鼻腔气管插管；根据插管时是否显露声门可将气管内插管分为明视气管插管、盲探气管插管。 二、判断题10分 1.气管内插管的绝对禁忌证包括喉水肿、急性呼吸道感染。（√） 2.为避免漏气，５岁以内的小儿应尽可能选带套囊的气管导管。（×） 3.经鼻气管内插管前鼻腔滴入麻黄碱的目的是预防诱导时低血压。（×） 4.判断气管导管误入食管最确切有效的方法是呼气末ＣＯ２曲线消失。（√） 5. 清醒气管插管常用1％丁卡因或2％一4％利多卡因，循序分3次喷雾作局部麻醉。（√） 三、选择题 Ａ型题10分 1.下列哪项不能提示困难插管？（D） Ａ.张口度小于２.５cmＢ.颏甲距离短于３cmＣ.肥胖病人 Ｄ.Mallampati气道分级Ⅰ级Ｅ.颈椎后仰小于８０度 2.困难气管内插管首选且最有效的方法是：（E） Ａ.经口盲探插管Ｂ.经鼻盲探插管Ｃ.逆行引导插管Ｄ.顺行引导插管Ｅ.经纤支镜引导插管3.下列说法哪项不正确？（A） Ａ.套囊是气管导管的防漏装置，为避免漏气，套囊内注气力应越多越好 Ｂ.成年男性通常选ＩＤ８.０的气管导管 Ｃ.成年女性通常选ＩＤ７.０的气管导管 Ｄ.弯喉镜片沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛 Ｅ.直喉镜片需挑起会厌，刺激大，操作稍难 4.下列哪项不是经鼻插管的适应证？（C） Ａ.口腔内手术Ｂ.有解剖畸形或上气道有病不能直接窥喉者Ｃ.开胸手术 Ｄ.术后需长时间机械通气者Ｅ.困难气管内插管 5.全麻快速诱导气管内插管最常用的肌松药是：（C） Ａ.阿曲库铵Ｂ.维库溴铵Ｃ.琥珀胆碱Ｄ.泮库溴铵Ｅ.哌库溴铵 Ｂ型题6分 Ａ.６０～９０度Ｂ.１４０～１００度Ｃ. 4～５cm Ｄ.３～４cm Ｅ.６～７cm 1. 正常张口度（C） 2. 正常颏甲距离（D） 3. 正常头颈伸曲范围（A） Ｃ型题6分

气管插管与气管切开步骤及要点

气管插管的适应征与禁忌症 ?适应征：全麻手术患者、危重与呼吸心跳骤停患者的抢救及非手术患者需气管插管治疗者。?禁忌症：现今气管插管技术日益改进与提高，实际上可以说无绝对禁忌症，只是以下几种情况较为特殊，可列为禁忌。如严重喉水肿、急性喉炎、喉腔黏膜下血肿，喉创伤、咽喉物理性或化学性烧伤等，除紧急抢救外，一般禁忌气管插管。患有出血性血液病患者（血友病、血小板减少性紫癜症等），气管插管创伤易诱发喉腔与气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性阻塞，也列为相对禁忌征。总之，当气管插管作为以抢救为目的时，应无绝对禁忌症。气管插管前备用物品 喉镜1套、气管导管、导管芯、牙垫1个、5ml注射器、呼吸囊、无菌吸痰管2根、胶布 听诊器、手套、备用气管导管、氧气、咽喉喷雾器、吸引设备 气管插管成功的确认方法 ?按压胸部时，导管口有气流。 ?人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。 ?如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。 ?病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。 ?如能监测呼气末CO2分压（ET CO2）则更易判断，ET CO2有显示则可确认无误。 经气管插管吸痰法 目的：保证患者呼吸道通畅，保证有效的通气。 操作要点： 1. 给予患者吸氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。 2. 接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节压力（成人为150-200mmhg）。 3. 打开冲洗水瓶。 4. 撕开吸痰管外包装前端，一只手戴 无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。 5. 非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。 6.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 7.冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管。 8. 吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。 注意事项： 1. 操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 2. 注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。 3. 吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压。 4. 冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。 5. 吸痰过程中应密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。

气管插管培训试题及答案

急诊科气管插管培训试题 一、填空题（共60分，每空2分） 1、气管插管术是( )及伴有( )的急危重症患者抢救的重要措施。气管插管能够及时吸出气管内( )或( ) ,保持呼吸道（）,进行有效的人工或机械（）,防止患者（）和（）。 2、气管插管适用于（）时呼吸道难以（）；危重病人的抢救时（）需要进行机械通气者，（），（）以及新生儿（）时；以及某些（）。 3、气管插管的绝对禁忌有：（），（），（），插管损伤可引起严重出血，以及（），禁忌气 管内插管。 4、相对禁忌有呼吸道( )者有插管适应症，禁忌（）；并存（ )病者；( )压迫气管者以及麻醉者、术者和设备条件不充分等。 5、气管插管时导管插入气管内的深度成人为（）cm，导管尖端至门齿的距离约（）cm。 6、.插管完成后确认导管进入气管内方法有（）时，导管口有气流；（）时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的（）；如用透明导管时，呼气时可见明显的（）样变化；病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而（）；监测呼气末ETCO2则有图形显示。 二、简答题： 1、简述三种气管插管方式优缺点。（10分） 2、简述气管插管完成后，如何确认导管已进入气管。（20分） 3、简述气管插管前检查和准备步骤。（10分）

答案 一、填空题（共60分，每空2分） 1、心肺复苏；呼吸功能障碍；分泌物；异物；通畅；通气；缺氧；二氧化碳潴留。 2、全身麻醉；保证通畅者；呼吸衰竭；心肺复苏；药物中毒；严重窒息；特殊麻醉 3、喉头水肿；急性喉炎；喉头粘膜下血肿；除非急救。 4、不全梗阻；快速诱导插管；出血性血液病；主动脉瘤。 5、4～5；18～22。 6、压胸部；人工呼吸；肺泡呼吸音；白雾；张缩。 二、简答题 1、经口气管插管：优点是快速方便，缺点不好固定，病人耐受性差。经鼻气管插管：优点是耐受性好，易固定，不影响病人进食，缺点是死腔大，容易导致痰液引流不畅、痰栓形成，甚至阻塞管腔。气管切开气管插管：优点死腔小，固定良好，病人能耐受，痰液易吸出，不影响进食和口腔护理，并发症少，缺点是有创，需要伤口护理和愈合，要求较高的支持条件。 2、①压胸部时，导管口有气流。②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。④病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。⑤如能监测呼气末ETCO2则ETCO2图形有显示则可确认无误。 3、插管前应检查鼻腔，牙齿，张口度，颈部活动度，咽喉部情况，并决定插管和麻醉方法。选择合适的气管导管（导管远端1/3应润滑）、喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等；准备麻醉面罩和通气装置（呼吸机）；听诊器、氧饱和度监测仪。预充氧使经皮血氧饱和度达到90%以上（最好在95%以上），麻醉好后才能开始插管。

气管插管试卷

“气管插管术”护理试题 科室：姓名：成绩： 一、填空题（每空2分，共20分） 1.气管插管是建立（）、改善（）的一种技术。 2.插管期间1-2小时转动、变换头部，避免（）压伤及导管对（）的压迫。 3.气囊充气要适量，以气囊恰好（）不漏气为准，一般为（）ml为宜。 4.气管插管动作要（）、操作（）。 5.对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行（）、（）等，以免因插管费时而增加病人缺氧时间。 二、判断题（每题2分，共10分） 1.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。（） 2.经气管插管吸痰法吸痰过程中应注意观察患者血氧饱和度变化。（） 3.经鼻盲探插管，导管一进入鼻腔就应将导管与面部成60度角方向插入鼻孔。（） 4.经口明视插管暴露声门的第一个标志是会厌。（） 5.经鼻盲探插管术是最方便而常用的插管方法，也是快速建立可靠人工气道的方法。（） 三、单选题（每题3分，共30分） 1.经气管插管吸痰吸痰管最大外径不能超过气管导管的（），负压不可过大。 A 1/2 B 1/3 C 1/4 D 1/5 2.为清醒的气管插管患者吸痰时，下列哪项指导不妥（） A 安抚患者不要担忧，以消除其紧张情绪 B 指导其自主咳嗽 C 告知患者应少饮水，以减少痰液产生 D 指导患者恢复舒适体位 3.关于气管插管吸痰法下列说法中不正确的是（）。 A 吸痰前后都给予纯氧吸入 B 需再次吸痰时应重新更换吸痰管 C 插入遇到阻力时不可粗暴盲插 D 上下提拉吸痰管，反复吸引 4.为防止气囊充气时间过长造成气管粘膜发生缺血性损伤，应每隔（）时间放气1次。 A 30-60min B 1-2h C 2-3h D 5-6h 5.下列关于气管插管护理描述不正确的是（） A 插管期间应固定好双上肢，并加强监护，以防患者自行拔管。 B 插管期间患者的头部应过度后伸，以减轻插管对咽喉壁的压迫。 C 妥善固定插管，每班测量气管插管与门齿或鼻尖的距离，并做好交接。 D 插管期间为患者提供有效的沟通方式。 6.插管时患者取仰卧位，头、颈、肩相应垫高，头后仰并抬高（）cm。 A 2-4 B 4-6 C 6-8 D 8-10 7.气道湿化液不包括（）

气管插管理论考试试题

“三基三严”培训考核试题 （气管插管术) 姓名:职称：科室:分数: 一、选择题（共20分，每题2分）: 1.气管内插管气囊压力过高,充气时间过长,易导致( C) A.气管插管滑落 B.气道漏气 C.气道粘膜溃疡坏死 D.气道阻塞 E.咳嗽反射 2.经口气管插管适应证（E） A．上呼吸道梗阻B.呼吸衰竭C.气道分泌物潴留D.实施机械通气E.以上都是 3．经口气管插管规格选择:（）男性（）cm；女性（）cm。 A.21-23；21-22 B.20-21；18-20 C.23-25；22-23 D.18-20；17-184．留置气管插管（D）天后考虑行气管切开手术。 A.4 B.5 C6. D.7 E.8 5．气管插管气囊充气( D )ml。 A.2-3ml B.3-4ml C.4-5ml D 5-7ml E.7-8ml 6.经气管插管吸痰吸痰管最大外径不能超过气管导管的（A），负压不可过大。 7.为清醒的气管插管患者吸痰时，下列哪项指导不妥：（C） A.安抚患者不要担忧，以消除其紧张情绪 B.指导其自主咳嗽 C.告知患者应少饮水，以减少痰液产生 D.指导患者恢复会吃舒适体位 8.关于气管插管吸痰法下列说法中不正确的是：（D）

A.吸痰前后都给予纯氧吸入 B.需再次吸痰时应重新更换吸痰管 C.插入遇到阻力时不可粗暴盲插 D.上下提拉吸痰管，反复吸引9、为防止气囊充气时间过长造成气管粘膜发生缺血性损伤，应每隔（C）放气1次 A.30-60分钟 B.1-2小时 C.2-3小时 D.5-6小时 10.关于气管插管护理吸痰法下列说法不正确的是：（D） A.吸痰前后都给予纯氧吸入 B.需再次吸痰时应重新便换吸痰管 C.插入遇到阻力时不可粗暴盲插 D.上下提拉吸痰管，反复吸引 11.气管插管留置时间一般不宜超过（D）小时。 A.36小时 B.48小时 C.60小时 D.72小时 12.下列哪项不是气管插管的适应症：（C） A.喉痉挛 B.新生儿呼吸困难 C.颈椎骨折 D.外科手术施行气管内麻醉 13、气道湿化液不包括：（C） A.生理盐水 B.糜蛋白酶 C.5%葡萄糖 D.地塞米松 二、填空题（共80分，每空2分） 1、气管插管术是(心肺复苏)及伴有(呼吸功能障碍)的急危重症患者抢救的重要措施。气管插管能够及时吸出气管内(分泌物)或(异物) ,保持呼吸道（通畅）,进行有效的人工或机械（通气）,防止患者（缺氧）和（二氧化碳潴留）。 2、气管插管适用于（全身麻醉）时呼吸道难以（保证通畅）；危重病人的抢救时（呼吸衰竭）需要进行机械通气者，（心肺复苏），（药物中毒）以及新生儿（严重窒息）时；以及某些（特殊麻醉）。 3、气管插管的绝对禁忌有：（喉头水肿），（急性喉炎），（喉头粘膜下血肿），插管损伤可引起严重出血，以及（除非急救），禁忌气管内插管。