医院医疗服务项目的成本核算

医院医疗服务项目的成本核算

摘要:目前在大力提倡为人民解决“看病贵，看病难”的问题的社会背景下，医院的发展前景也面临着巨大的挑战，因此，在医院内部开展医疗项目的成本核算成了目前医疗体制改革及促进医疗事业健康发展的必然要求。本文通过对医院的医疗服务项目成本的必要性进行了说明，并分析了目前医疗服务项目成本核算存在的一些问题，提出成本核算的相关有效对策，希望能对医疗体制改革及医院发展有所帮助。

关键词:医疗服务项目成本核算现状对策

所谓“医疗服务成本”，指的是医疗机构为了进行医疗服务活动二发生的物化劳动和活动中的必要劳动费用的货币表现。“医疗服务成本核算”，指的是医疗机构把一定时期内发生的医疗服务费用进行汇总、归集、分配，最后再计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动。医院的医疗服务项目成本核算按对象、内容、计量标准等可以分为很多不同的种类，按对象可以分为：医疗成本核算、药品经营核算和制剂成本核算；按核算的内容又可分为完全成本核算和变动成本核算；按核算的计量标准可分为实际成本核算和标准成本核算。

一、医疗项目成本核算的重要性

目前，我国医疗事业正在进行大刀阔斧的改革，在全力为患者解决“看病难，看病贵”的思想指导下，医疗服务项目的收费不再根据市场来定价，政府对医院的补偿长期不能到位，医院中的药品

医疗服务项目成本分摊测算办法

医疗服务项目成本分摊测算办法 一、成本测算基本框架医院医疗服务成本测算分为三个层次：医院成本测算、科室成本测算和服务项目成本测算。根据《医院财务制度》，医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成，包括行政和后勤科室费用在内的管理费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类。 根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室，并把间接成本科室的成本按照一定的分摊系数分摊到直接成本科室中去。直接成本科室为医疗技术和临床科室，间接成本科室为医疗辅助科室。 二、医疗服务项目成本测算步骤 （一）医院总成本 1、医院总成本医疗服务成本与药品经营成本之和构成医院总成本。 2、医疗服务成本 根据《医院会计制度》关于支出项目的规定，将医疗成本分为十四类：（1）工资 （2）补助工资 （3）其他工资 （4）职工福利费

（5）社会保障费 （6）公务费 （7）卫生材料 （8）其他材料 （9）低值易耗品 （10）业务费 （11）购置费 （13）修缮费 （14）租赁费 （15）其他费用 3、药品经营成本 根据《医院会计制度》，药品经营成本除上述十四类成本外，还包括药品成本和原材料成本。 （二）测算科室成本 1、成本科室确定在得到医疗服务总成本后，将成本分摊到各医疗科室。 医疗科室分为直接成本科室和间接成本科室，直接成本科室为直接产出医疗服务项目的科室，间接成本科室不直接产出医疗服务项目。直接成本科室包括临床和医疗技术两类科室，间接成本科室为医疗辅助科室。为便于成本归集和计算，可将医院二级独立核算科室定为成本测算基本单位。 2、测算各科室成本 各科室各类成本的计算方法： （1）工资

(整理)b医疗服务项目成本分摊测算办法

医疗服务项目成本分摊测算办法（试行） 一、成本测算基本框架 医院医疗服务成本测算分为三个层次：医院成本测算、科室成本测算和服务项目成本测算。根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院财务制度》，医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成，包括行政和后勤科室费用在内的管理费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类。 根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室，并把间接成本科室的成本按照一定的分摊系数分摊到直接成本科室中去。直接成本科室为医疗技术和临床科室，间接成本科室为医疗辅助科室。 二、医疗服务项目成本测算步骤 (一)医院总成本 1、医院总成本 医疗服务成本与药品经营成本之和构成医院总成本。 2、医疗服务成本 根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院会计制度》关于支出项目的规定，将医疗成本分为十四类： （1）工资 （2）补助工资 （3）其他工资 （4）职工福利费 （5）社会保障费

（7）卫生材料 （8）其他材料 （9）低值易耗品 （10）业务费 （11）购置费 （13）修缮费 （14）租赁费 （15）其他费用 3、药品经营成本 根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院会计制度》，药品经营成本除上述十四类成本外，还包括药品成本和原材料成本。 （二）测算科室成本 1、成本科室确定 在得到医疗服务总成本后，将成本分摊到各医疗科室。医疗科室分为直接成本科室和间接成本科室，直接成本科室为直接产出医疗服务项目的科室，间接成本科室不直接产出医疗服务项目。直接成本科室包括临床和医疗技术两类科室，间接成本科室为医疗辅助科室。 为便于成本归集和计算，可将医院二级独立核算科室定为成本测算基本单位。 2、测算各科室成本 各科室各类成本的计算方法： （1）工资 各科室工资= 各科室人数×人均工资

医院全成本核算全书

全成本核算管理手册 目录 一、前言 二、全成本核算方案 三、全成本核算和管理的方法 四、超劳务津贴分配方法 五、全成本核算和管理的实施细则 六、供应室消毒物品部核算价目表 七、后勤维修部核算价目表 八、后勤维修常用物品价格表 九、设备维修部核算价目表 十、附件两则: 1、医院全成本核算和管理办法 2、超劳务津贴分配方法（试）

前言 随着社会主义市场经济发展的不断深入，医疗市场的竞争也日趋激烈，人民群众对医院医疗技术、服务方平等提出了更高的要求，而医院要想吸引病人、留住病人，除了提高医疗质量和改善服务态度外，最重要的就是要从根本上降低医院运行成本，降低患者的医疗费用。如何才能在提高医疗质量的同时，又能降低患者的医疗费用，除了创新低成本的机关新疗法外，最主要的就是努力用好患者的每一分钱。因此，推行成本核算，已成为当今医院加强经济管理的必然走向。许多企业的经济管理经验表明，成本核算，划小核算单位，量化考核标准，是医院加强管理，向挖潜的极为有效的方法。通过成本核算，进一步增强成本意识和树立以病人为中心的服务意识，有利于医院开源节流，减少病人开支，提高医院信誉。 医院改革，虽然已进行了二十多年，但改革的深度、广度都远不能适应医院发展的需要，也不能适应社会主义经济建设的需要。由于医学是一个极其复杂的学科，不同工种、专业，从业者所付出的劳动、承担的风险、科技含量、难宜程度和劳动强度等等，都不尽相同，很难用一个能够精确量化的指标来加以衡量，因而分配制度改革也一直无法向更深层次发展，也就影响了工作效率的进一步提高和人事制度改革向深层次发展。在社会主义市场经济深入发展的今天，大家对"经济"已经有了一个比较深刻理解和认识的今天，全成本核算的损益情况，已成为大多数人都能够接受的一个较为精确量化的比较客观的指标。因此分配制度改革和人事制度改革也都在呼唤全成本核算。 为了更加清楚地了解医院成本核算的具体方法，努力降低科室运行成本，特编这本手册。希望能够积极探索、大胆开拓，创造并总结出更多更好的医院经济管理经验，促进分配制度改革和人事制度改革不断深化，促进医院在优质、高效、低耗的质量效益型道路上更快发展，早日把医院建成大型综合性花园式的现代化医院。

医疗服务项目成本核算操作手册

医疗服务项目成本核算手册 一、医疗服务项目成本核算的对象 医疗服务项目成本核算是以各临床服务类科室、医疗技术类科室开展的医疗服务项目为核算对象，归集和分配各项费用，计算产出各医疗服务项目的单位成本的过程。 医院成本剔除药品成本、单独收费材料成本以及不参与医疗服务项目核算的科室成本后，在同一期间内应为医疗服务项目成本之和。核算结果还应遵循以下逻辑关系： ∑医疗服务项目成本=∑临床服务类科室成本、医疗技术类科室成本（二级分摊后成本）-∑药品成本-∑单独收费材料成本∑医疗服务项目成本=∑医疗服务项目直接成本+∑科室作业成本。 二、医疗服务项目成本核算的方法 采用作业成本法作为科室级医疗服务项目成本核算方法、采用加权平均法作为院级医疗服务项目成本核算方法。 （一）作业成本法：是一种通过对所有作业活动进行追踪动态反映，计量作业和成本对象的成本，评价作业业绩和资源的利用情况的成本计算和管理方法。它以作业为中心，以成本动因为分配要素，其核心思想是“作业消耗资源，服务消耗作业”。 作业是指在医疗服务过程中具有相对独立意义的重要活动和行为，医疗服务提供过程中的各个工序或环节，例如诊疗、手术（消毒、探查）、护理等行为都可以视为作业。 成本动因是对导致成本发生的事项或活动的度量。成本动因

按形成阶段不同可区分为资源动因和作业动因。其中资源动因是衡量资源消耗量与作业之间的关系的某种计量标准，是将资源成本分配到作业中的依据；作业动因是将作业成本最终分配到医疗服务项目中的依据。 （二）加权平均法：指医院内不同临床服务类科室、医疗技术类科室在开展相同的医疗服务项目时所发生的实际成本不同，可采用加权平均的方法得到院级医疗服务项目成本值。 三、医疗服务项目成本的核算流程 医疗服务项目成本核算的工作流程包括：确定医疗服务项目及科室核算范围、采集基础数据、医疗服务项目直接成本数据归集、划分作业、形成作业成本、形成科室医疗服务项目成本以及计算院级医疗服务项目成本等七个步骤。 （一）确定医疗服务项目及科室核算范围 根据医疗服务项目核算库结合医院实际开展医疗服务项目情况，确定本院医疗服务项目及科室核算范围。 （二）采集基础数据 基础数据包括收入数据、工作量数据以及成本数据。其中成本数据包括： 1.材料成本：按不同资金来源采集医疗服务项目成本核算期间科室发生的材料耗费明细数据。 2.固定资产折旧数据：按不同资金来源采集医疗服务项目成本核算期间科室的固定资产折旧数据。 3.人员相关数据：采集医疗服务项目成本核算期间的科室人员相关数据，包括科室代码、科室名称、人员代码、人员姓名、

医院全成本核算浅析

医院全成本核算浅析 摘要：医院全成本核算是公立医院改革的重要组成部分，本文作者阐述公立医院改革下的医院全成本核算中的科室全成本核算的具体原理与流程。 关键词：公立医院改革；科室全成本核算 如今，医院全成本核算已成为公立医院改革的重要组成部分，《关于公立医院改革试点的指导意见》中第九条明确指出，改革公立医院内部运行机制。完善院长负责制，完善医院财务会计管理制度。严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。严格财务集中统一管理，加强资产管理，建立健全内部控制，实施内部和外部审计制度。在大型公立医院探索实行总会计师制度。深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制。第十一条中也提到要加强公立医院管理。以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设，提高医院管理和服务水平，而医院信息化建设正是全成本核算的重要基础。下面就医院全成本核算的具体原理和流程进行简要阐述。 目前在公立医院较普遍实施的为科室全成本核算，科室全成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费

用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，从而确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗分配医疗服务费用的一种经济管理活动。 科室全成本核算是责任单位在医疗服务过程中发生的费用总和的核算。目的是加强各层面对成本的控制，通过建立成本责任中心，核算各科成本，将成本形成过程的控制落实到具体科室和个人。科室成本核算是医院总成本核算的延伸，又是项目成本核算和单病种成本核算的基础。 科室全成本核算指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，从而确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗分配医疗服务费用的一种经济管理活动。 科室全成本核算是责任单位在医疗服务过程中发生的费用总和的核算。其目的是加强各层面对成本的控制，通过建立成本责任中心，核算各科成本，将成本形成过程的控制落实到具体科室和个人。科室成本核算是医院总成本核算的延伸，又是项目成本核算和单病种成本核算的基础。 l第一级分摊：公用成本分摊

《医疗服务项目成本分摊测算办法(试行)》

国家计委、卫生部关于印发 《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》的通知 （二００一年八月十五日计价格〔２００１〕１５６０号） 各省、自治区、直辖市及计划单列市计委、物价局、卫生厅（局）： 根据国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》，国家计委、卫生部制定了《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》，现印发你们，请贯彻执行。 测算和分摊医疗服务项目成本，是当前一项重要的基础性工作，对于保证《全国医疗服务价格项目规范》的顺利实行，合理调整医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系，都具有重要的意义。各地要加强领导，由价格、卫生部门组成工作小组开展工作，同时要做好有关人员的培训工作。各地要随着医疗保障、医药卫生体制改革及有关政策的变化，适时测算医疗服务项目成本。对执行中出现的情况与问题，要及时上报。 附：《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》 医疗服务项目成本分摊测算办法（试行） 一、成本测算基本框架 医院医疗服务成本测算分为三个层次：医院成本测算、科室成本测算和服务项目成本测算。根据财政部、卫生部１９９９年颁布的《医院财务制度》，医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成，包括行政和后勤科室费用在内的管理费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类。 根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室，并把间接成本科室的成本按照一定的分摊系数分摊到直接成本科室中去。直接成本科室为医疗技术和临床科室，间接成本科室为医疗辅助科室。 图示：医院医疗服务项目成本测算基本框架（略） 二、医疗服务项目成本测算步骤 （一）医院总成本 １、医院总成本 医疗服务成本与药品经营成本之和构成医院总成本。 ２、医疗服务成本 根据财政部、卫生部１９９９年颁布的《医院会计制度》关于支出项目的规定，将医疗成本分为十四类： （１）工资 （２）补助工资 （３）其他工资

新增医疗服务项目成本测算表填写说明.doc

新增医疗服务项目成本核算表填写说明 一、内涵医用卫生材料（参照自治区医疗服务项目价格相关规定） （一）一次性卫生材料：指该医疗服务项目价格项目应当使用的、市场价格和使用数量相对稳定的一次性医用卫生材料，如：输液器、输血器、注射器、采血针、普通输液胶贴、普通采血管、连接管、尿袋、血袋、幕丝线、缝合线及各种一次性包等。 每次应摊金额=消耗数量*单价 （二）低值卫生材料：指医疗卫生机构提供医疗服务过程中消耗的低值卫生材料。如：碘酒、酒精、棉球、棉花、棉签、纱布、普通敷料、帽子、口罩、鞋套、袜套、手套、绷带、尿垫、检查垫、检查单、护理垫、治疗单、压舌板、止血带、滑石粉、消毒液（粉）、锐器桶、弯盘等。 每次应摊金额=按照当年市场平均价格确定档级 1档：≤5元；2档：6-10元；3档：11-15元；4档：16-20元；:5档：21-30元；6档：31-50元；7档：51-70元；8档:71-90元；9档:91-100元。 （三）可重复使用卫生材料：指在诊疗项目中供多人共同使用的药品（不含患者处方独立领取的药品）及其它消耗品等，如：眼科检查时使用的阿托品、散装局麻药品、试剂、染色剂、耦合剂、保存液、培养皿、培养基、尿杯、布类手术衣等。 每次应摊金额=消耗数量*单价/可使用次数 1

二、人工成本 人员工资：根据《内蒙古统计年鉴》公布的上年度卫生行业社会平均工资数确定。 每次应摊金额=上年度卫生行业社会平均工资（每人每月）/（22天*8小时）*操作时间*操作人数 三、固定资产折旧 （一）专用医疗设备及一般设备折旧 每次应摊金额=固定资产原值/使用年限/12月/22天/8小时*操作时间 （二）房屋折旧 每次应摊金额=房屋总造价/房屋总面积/使用年限/365天/24小时*项目使用面积*操作时间 四、其他 （一）医院管理费用、财政补助收入、医院总支出：根据上年度上报卫生系统统计报表数据为准。 （二）技术难度及风险程度系数由自治区相关部门确定，申报单位可不填写。 2

医院全成本核算实施细则

医院全成本核算管理实施细则 （征求意见稿） 为提高医院成本管理水平，强化成本意识，规范医院成本核算工作，真实、准确、完整、及时反映医院成本信息，结合财政部及卫生部印发《医院会计制度》及《医院财务制度》相关规定，结合我院实际情况，特对《***医院——补充制度及职责》中的《成本核算实施细则》进行修订。 一、医院成本核算实行院长、书记负责制，在院长、书记委托下由财务科成本核算组直接负责。 二、成本核算以科室作为成本核算中心，运用一定的方法，进行归集、汇总、分摊、核算相关医疗服务总成本和单位成本的管理活动。 三、核算对象分为：科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。 （一）科室成本核算：指将医院业务活动中所发生的各种耗费，按照科室分类，以医院最末级科室作为成本核算单元进行归集和分配，计算出科室成本的过程。 （二）医疗服务项目成本核算：指以临床、医疗技术类及医疗辅助类科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算各项目单位成本的过程。 （三）病种成本核算：以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用，计算病种成本的过程。 （四）诊次和床日成本核算：以诊次、床日为核算对象，将临床科室全成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本和床日成本的过程 四、医院全成本核算科室分类

根据全成本核算要求和医院科室设置、业务特征将医院科室分以下四类：（一）直接医疗类科室：指直接为病人提供医疗服务, 并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。包括门诊、急诊、病区。 （二）医疗技术类科室：指为直接医疗科室及病人提供医疗技术服务的科室。如检验科、放射科、药剂科、手术室等。 （三）医疗辅助类科室：指服务于直接医疗科室和医技科室，为其提供动力、生产、加工及辅助服务、业务的科室。如设备科、总务科、供应室等（四）管理类科室：管理和组织医院业务开展的行政管理科室和后勤管理属性的科室。 五、医院全成本核算的内容 （一）人员经费（含工资、绩效、公积金、社保、夜班及加班费用等）（二）药品、卫生材料费、氧气费 （三）水电气费 （四）办公费（电话、复印、网络等费用） （五）保洁费、绿化费 （六）垃圾费、消毒费、洗涤费 （七）库房领用其他普通材料 （八）固定资产折旧（房屋、设备） （九）维修费 （十）其他费用 六、医院全成本核算流程及方法 （一）直接成本核算 直接成本是指科室为开展医疗服务等活动而发生的能够直接计入或采用一

某三甲医院成本核算管理办法

某三级甲等医院成本核算管理办法

第一节概述 根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法 一、医院实行成本核算的目的和意义 1、成本核算是社会主义市场经济的客观要求，成本核算是我院在深化卫生改革的大形式下的必然选择 2、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况 3、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化 4、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益 5、促进医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的核心竞争力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务 6、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据，争取更多的政策支持 7、为医疗保险制度改革服务 8、为正确评价医院绩效提供信息资料 二、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等

三、成本核算原则： 1、算为管用、算管结合原则 2、分期核算原则：与会计分期保持一致 3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本） 4、贯性原则：计算方法不变 5、信息反馈原则：注重记录、报告、控制等制定的执行保障及时正确决策 6、目标一致性原则：核算目的是节支降耗、减轻病人负担，必须保持院和科室总体目标一致 四、要求： （一）做好成本核算的基础工作 1、清产核资：在过去3年清产核资的基础上，进行全面清查，健全资产管理明细帐卡，包括：资产清查、产权登记、价值确认、资产核实 2、建立健全实物资产管理制度，包括：计量、计价、验收入库、领退、转移、报废、清查和盘点制度 3、规范成本核算的原始记录和凭证传递流程内容包括：传递流径的部门、有关人员的处理程序、处理期限 4、核定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循 5、核定可行的消耗定额 （二）划分各种费用界限

xxxx医院成本核算方案

精心整理xxxx医院成本核算管理办法 第一节概述 根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。一、医院实行成本核算的目的和意义 1 2 3 4 5 6 7 8 二、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。 ③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。

三、成本核算原则： 1、算为管用、算管结合原则。 2、分期核算原则：与会计分期保持一致。 3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本） 4、贯性原则：计算方法不变。 5 6 1 2 3 4 5、核定可行的消耗定额。 （二）划分各种费用界限 1、成本费用和其它支出的界限 2、直接成本和间接费用的界限 3、资本性支出和收益性支出的界限

4、月费用界限 5、各成本单和费用界限 （三）确定结算办法 1、国家有统一规定的按统一规定方法结算。 2、国家无统一规定的按医院有关规定（内部结算办法）确定的内部结算价格结算（四）根据成本核算单元的不同，结合管理要求实行不同的成本计算方法。 第二节 员。 1、院长：对成本核算的合法性、合理性、真实性及正常运转承担责任，带头执行党和国家的有关方针、政策，坚持正确的办院方针，以最少的劳动耗费和占用取得较好的医疗效果，确保核算资料的真实，在人力、物力、财力各方面保证成本核算工作的顺利开展。

2、财务科长（总会计师）：是院长领导医院成本核算工作的直接助手，具有除院长以外对成本核算管理的最高领导地位，直接组织医院内部各部门、各科室建立健全成本核算工作责任制，组织编制成本计划，发动职工在医疗服务活动和其他活动过程中的各个环节开展成本核算工作，配备成本核算会计1人，对医院成本信息负直接责任。 4、成本核算相关部门包括：行政部门由办公室主任负责；后勤部门由后勤副院长负 5 6 第三节成本责任中心 医院成本责任中心是根据管理权限承担一定经济责任并能反映经营责任履行情况的内部单位。 成本责任中心的确定：

新增医疗服务价格项目成本测算表

新增医疗服务价格项目成本测算表 项目名称: 审报单位(医疗机构盖章): 参加人员人数工时 (小 时) 小时工 资、福利 额 应计 金额 技术员 护士小计 医师三、固定资产折旧 （一）医疗仪器设备 小计设备名 称 原值 使用 年限 使用 时间 应计 金额 二、材料消耗支出 品名单位数量单价应计金额 小计 品名单位数量单价应计 金额 小计 （三）试 剂 （二）房屋及其它名称单位数量单价应计

金额 名称原值使用 年限 使用 时间 应计 金额 小计 名称单位耗用 量 单价 应计 金额 小计 四、管理费及其他 （一）管理费分摊 （二）其它 五、项目成本合计 说明：1.小时工资是指申报医院的平均小时工资（含福利、社保）;2.工时是指参与完成医疗服务项目人员的实际用时；3.使用年限为折旧年限。 填表说明 一、人工成本 （一）工资、福利额：工资、福利额包含基本工资、津贴补贴、绩效工资、社会保障费、其他收入等。 （二）工时：参与完成医疗服务项目人员的实际用时。 计算公式：小时工资、福利额（元/小时）=上年职工人均薪酬（上年卫生财务报表“医疗支出”科目的“工资”明细科目总额除以该年在册医务人员总人数）÷（12个月×22天×8小时） 二、医用卫生材料 （一）卫生材料：指该医疗服务价格项目应当使用的、市场价格和使用数量相对稳定的一次性医用卫生材料，如：输液器、输血器、注射器、采血针、普通输液胶贴、普

通采血管、连接管、吸引器、采血管、普通缝合线及一次性手术包等。 计算公式：应摊金额=实际消耗数量×单价 （二）低值易耗品：指医疗机构提供医疗服务过程中消耗的低值卫生材料。如：碘酒、酒精、棉球、棉花、棉签、纱布、普通敷料、帽子、口罩、鞋套、袜套、手套、手术衣、绷带、检查垫、压舌板、止血带、消毒液、弯盘等。 计算公式：应摊金额=实际消耗数量×单价 （注：实际消耗数量为每人每次实际耗用量，如一瓶酒精，可用20人次，则消耗数量为1/20瓶。） （三）试剂：诊疗项目中供多人使用的药品（不含患者处方独立领取的药品）及其他消耗品等，如：眼科检查时用的阿托品等。包括检测试剂、散装局麻药品、染色剂、耦合剂、保存液等。 计算公式：应摊金额=实际消耗数量×单价 （注：实际消耗数量为每人每次实际耗用量，如一个试剂盒可检测5人份，则消耗数量为1/5。） （四）水电燃料：水电燃料消耗按实际消耗计算，计算公式：应摊金额=实际消耗数量 ×单价 三、固定资产折旧 （一）医疗仪器设备折旧： 计算公式：应摊金额=医疗仪器设备原值÷使用年限÷12个月÷22天÷8小时×设备使用时间 （二）房屋及其他折旧 计算公式：应摊金额=房屋总造价÷房屋总面积（m2）÷使用年限÷12个月÷22天÷8小时×实际使用面积×实际使用时间 四、管理费及其他 （一）管理费分摊：根据上年度上报卫生系统统计报表的管理费用率计算项目的管理费。

成本测算表填表指南

医疗服务项目成本表填报指南 一、医院成本、成本核算科室及成本分类口径 （一）医院成本结构 《医院财务制度》将医院的成本划分为：医院总成本、科室成本、医疗服务项目成本。 1、医院总成本：是指医院在开展医疗服务及其他相关活动过程中发生的人员、资产和资金耗费。包括医疗服务总成本、财政项目补助成本、科教项目成本、管理和其他成本。科室成本是医院总成本的组成部分。 2、科室成本：是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分摊，计算出的科室成本。 3、医疗服务项目成本：是以各直接成本科室开展的医疗服务项目为对象归集和分摊各项耗费，计算出各医疗服务项目单位成本。 （二）成本核算科室的分类 为了便于测算核定医疗服务项目成本，根据医院科室服务功能的不同，将医院核算科室区分为直接成本科室（或一线科室）和间接成本科室。直接成本科室为直接产生医疗服务项目的科室，间接成本科室为不直接产生医疗服务项目的科室。 1、临床服务类科室是指直接为病人提供医疗服务，并

能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本，能够直接产生医疗服务项目的科室（称为直接成本科室或一线科室）。 2、医疗技术类科室是指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务，并能通过应用医疗技术体现最终医疗结果、完整反映医疗成本，能够直接产生医疗服务项目的科室（称为直接成本科室或一线科室）。 3、医疗辅助类科室是指服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务，不能够直接产生医疗服务项目的科室（称为间接成本科室）。 4、行政后勤类科室是指为了医院的正常运转，从事行政管理、后勤保障服务，不能够直接产生医疗服务项目的科室（称为间接成本科室）。 （三）医疗服务项目成本的分类 按成本计入的方式可分为： 1、直接成本：直接成本是指为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种耗费。 2、间接成本：间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项耗费。 二、科室成本构成及填表要求 （一）科室成本构成 调查表的直接成本构成内容为：房屋折旧、专用设备折旧、工资福利支出、个人和家庭补助支出、商品和服务支出、

医院全成本核算的流程

医院成本核算的流程 成本核算首先是各科室直接成本的归集，将各科室直接发生的成本直接计入到该科室；然后按照以下顺序进行四级分摊： 第一级分摊（公摊费用分摊） 公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等。公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分，如某科室水电费属于直接成本，绿化费属于间接成本。公摊费用的分摊方法根据不同的成本项目确定不同的分摊方法，根据分摊参数不同。 项目内容 人力成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退休人员成本、福利费； 煤水电费； 交通费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等； 房屋和设备修购基金：房屋折旧、设备折旧； 房屋修缮、零星工程； 分摊方法

人员成本：按人员数量比例分配到各核算中心。 煤水电费：大用户单独计量，其余按照人员数量分摊到各核算中心。 交通费：按各核算中心实际使用交通工具工作量进行分摊。 房屋和设备修购基金：房屋折旧按科室面积分配到核算中心；设备折旧按照不同折旧年限和折旧方法将设备分类后，按照各科室拥有设备占全院同类设备比重分配。 具体公式 人员成本：按人员数量比例分摊到各科室 人员成本＝科室在职人员数量基本工资+绩效工资总和 煤水电费：煤水电成本＝科室面积×（全院煤水电成本－科室成本）/ 全院面积 交通费： 交通工具成本＝各科室使用（公里数）×全院消耗成本（金额）/全院使用（公里数） 房屋和设备修购基金：房屋修购基金＝科室面积×全院房屋修购基金/全院面积 设备修购基金＝科室拥有该类设备总额×全院该类设备修购基金/ 全院该类设备总额 房屋修缮、零星工程：按科室面积分摊 修缮零星工程成本＝科室面积×全院修缮及零星工程成本/全院面积

民营医院成本核算流程及难点

医院成本核算流程及难点 成本核算首先是各科室直接成本的归集，将各科室直接发生的成本直接计入到该科室；然后 按照以下顺序进行四级分摊： 分摊方法第一级分摊（公摊费用分摊）：公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费、保安费等。公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分，如某科室水电费属于直接成本，绿化费属于间接成本。公摊费用的分摊方法根据不同的成本项目确定不同的分摊方法，根据分摊参数不同。项目内容人力成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退休人员成本、福利费；煤水电费；交通费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等；房屋和设备修购基金：房屋折旧、设备折旧；房屋修缮、零星工程；分摊方法人员成本：按人员数量比例分配到各核算中心。煤水电费：大用户单独计量，其余按照房屋面积或人员数量分摊到各核算中心。交通费：按各核算中心实际使用交通工具工作量进行分摊。房屋和设备修购基金：房屋折旧按科室面积分配到核算中心；设备折旧按照不同折旧年限和折旧方法将设备分类后，按照各科室拥有设备占全院同类设备比重分配。具体公式人员成本：按人员数量比例分摊到各科室人员成本＝科室在职人员数量×全院应分摊的人员成本/ 全院在职人员数量煤水电费：煤水电成本＝科室面积×（全院煤水电成本－科室成本）/ （全院面积－科室面积）煤水电成本＝科室在职人员数量×（全院煤水电成本－科室成本）（全院在职人员数量－科室数量）交通费：交通工具成本＝各科室使用（公里数）×全院消耗成本（金额）/全院使用（公里数）房屋和设备修购基金：房屋修购基金＝科室面积×全院房屋修购基金/全院面积设备修购基金＝科室拥有该类设备总额×全院该类设备修购基金/ 全院该类设备总额房屋修缮、零星工程：按科室面积分摊修缮零星工程成本＝科室面积×全院修缮及零星工程成本/全院面积 第二级分摊（管理成本分摊） 将全院管理类科室成本包括直接计入管理科室成本和公摊费用分摊部分进行分摊。如院长办公室、财务处等管理类科室分摊方法：按人员比例分摊相关科目成本＝科室在职人员数量×全院管理科室相关科目成本/（全院在职人员数量－管理科室人数） 第三级分摊 将此类科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分之和）进行分摊，分摊科室范围：挂号室、住院处、供应室等。医辅服务职能科室、供应室、洗衣房分摊方法：使用医院制定的内部服务价格对照参数(或内部服务量)，本着谁受益谁担负的原则进行分摊（但不向管理类科室及同类别科室分摊）。相关科目成本＝受益科室接受服务内部价总量（科室受益总量）×相关科目成本总量/接受服务内部价总量（全院服务总量）门诊医辅、住院医辅分摊方法：按照临床科室床/工作日数量分摊。相关科目成本＝科室床/工作日总量×相关科目成本总量/（全院床/工作日总量）没有工作量的医辅科室分摊按医技科室、直接医疗科室的人数向下分摊。第四级分摊（医技科室成本分摊）：将医疗技术类科室成本（包括直接计入医疗技术科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分之和）进行分摊。1.药剂科成本分摊方法按照使用收入支出配

新增医疗服务价格项目成本测算表

新增医疗服务价格项目成本测算表 项目名称: 审报单位(医疗机构盖章): 应计金额 技术员 护士 小计 医师 三、固定资产折旧 （一）医疗仪器设备 小计 设备名称 原值 使用年限 使用时间 应计金额 应计金额 （三）试剂 名称 单位 数量 单价 应计金额 名称 原值 使用年限 使用时间 应计金额 小计 四、管理费及其他 （一）管理费分摊 （二）其它 五、项目成本合计 说明：1.小时工资是指申报医院的平均小时工资（含福利、社保）;2.工时是指参与完成医疗服务项目人员的实际用时；3.使用年限为折旧年限。 填表说明

一、人工成本 （一）工资、福利额：工资、福利额包含基本工资、津贴补贴、绩效工资、社会保障费、其他收入等。 （二）工时：参与完成医疗服务项目人员的实际用时。 计算公式：小时工资、福利额（元/小时）=上年职工人均薪酬（上年卫生财务报表“医疗支出”科目的“工资”明细科目总额除以该年在册医务人员总人数）÷（12个月×22天×8小时） 二、医用卫生材料 （一）卫生材料：指该医疗服务价格项目应当使用的、市场价格和使用数量相对稳定的一次性医用卫生材料，如：输液器、输血器、注射器、采血针、普通输液胶贴、普通采血管、连接管、吸引器、采血管、普通缝合线及一次性手术包等。 计算公式：应摊金额=实际消耗数量×单价 （二）低值易耗品：指医疗机构提供医疗服务过程中消耗的低值卫生材料。如：碘酒、酒精、棉球、棉花、棉签、纱布、普通敷料、帽子、口罩、鞋套、袜套、手套、手术衣、绷带、检查垫、压舌板、止血带、消毒液、弯盘等。 计算公式：应摊金额=实际消耗数量×单价 （注：实际消耗数量为每人每次实际耗用量，如一瓶酒精，可用20人次，则消耗数量为1/20瓶。）

医院成本核算管理制度

成本核算管理制度 第一章总则 第一条为了加强成本管理，降低成本耗费，提高医院的经营管理水平，根据中华人民共和国会计法、医院的财务制度和哈医大三院的财务管理制度并结合实际情况制定本制度。 第二条医院成本核算管理的目的是通过建立健全医院成本核算管理组织体系、工作制度和规范标准，增强全院人员的经济管理责任，合理改进成本核算工作流程，完善经济核算手段与方法，正确核算分析医疗服务成本，从而客观地反映医疗经费需求，合理计划与分配医疗服务收益，保证服务质量，减少消耗，提高效益，使医院更加适应市场经济条件下的长远发展需要。 第三条医院成本核算执行制度执行制造成本法，实行权责发生制。 第四条成本管理的基本任务是：通过成本预测、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，反映医院的经营成果，挖掘降低成本的潜力，努力降低成本。 第五条在成本核算的过程中要遵守国家的财政法律、法规，贯彻执行国家有关的方针、政策，做到规范化、标准化。 医院全体员工依据所承担的工作职责，承担相应的成本责任，实行全过程的成本管理责任制。 第二章全院成本管理责任制 第六条医院在院长领导下，按分工职责实行成本管理责任制。 第七条院长对成本管理的主要责任： ①贯彻执行国家以及医院有关成本管理的制度，对医院的效益负完全责任。 ②组织建立成立管理责任制，将成本费用指标分解下达到各职能部门和有关 科室、班组，实行归口管理。 ③组织与领导各职能部门，提高服务质量，降低成本，完成各自成本计划。 ④定期组织经济活动分析会，检查成本计划执行情况，针对管理中存在的问 题，采取措施，改进经营管理。

第八条行使总会计师职能的副院长对成本管理的主要职责： ①协助院长组织领导医院的成本核算管理工作，组织编制、执行成本计划、控制 成本开支、健全成本核算制度、开展成本预测、分析工作。 ②宣传国家和医院有关成本管理政策和制度，严格执行财经法纪，参与重大经济 合同和经济协议研究和审查。 ③定期检查成本计划和执行情况，及时提出医药经营中需解决的问题，并向院长 报告，协调解决。 ④协助院长协调各业务部门之间的关系，解决成本核算中的交圈对口问题。 第九条医院财务处作为成本核算的责任部门，其管理职责是： ①制定医院的成本管理制度，以及有关的成本核算办法。 ②监督和指导部门成本核算。 ③核定、考核单位部门成本计划执行情况。 ④汇总编制各部门的财务成本计划。 ⑤参与制定医院内部各种定额和价格。 ⑥进行成本的预测、控制、分析工作。 第十条医院各部门对成本管理的主要职责是： 1、医疗医技科室的管理职责： ①以降低成本、增加效益为成本核算管理的重点。 ②加强科室内部事务管理，各种仪器设备、医用消耗材料、药品、试剂、卫生被 服等实物要有专人负责登记、保管，交接班时清点数量；科室内物品定期盘点、报损、核销，并于规定时间向有关部门报送报表。 ③严格遵循计算网络操作规程。及时、准确登录或统计医疗信息，保证各项医疗 基础数据的完整、准确。 2、物资供应科室的管理职责： ①各项实物支出必须符合医院有关规定，严格按计划采购。 ②建立健全实物管理制度。 ③健全物资和固定资产实物帐，并按有关规定进行核算。 ④限期报送上月各单位实物消耗成本核算报表。 3、对后勤技术维修科室的管理要求：

医疗服务价格项目成本构成测算表

项目编号：CLDT8000 项目名称：单基因遗传病基因突变检查 一 卫生材料费 （含试剂） 型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸检测试剂盒 150 1人次150 基因组DNA提取 试剂 50 1人次 50 小计200 二 低值易耗品 (非一次性用品) 型号产地单位单价 使用寿命 （次） 每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹ 小计5 三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电 水 气 小计 3 四 劳务费用 操作小 时 每小时工 资 操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上 1 70 中级以下(含中级) 1 46 小计116 五 设备折旧费型号产地单位单价 使用寿命 （小时） 人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹荧光定量PCR仪ABI7500 美国台100万 10000 0.5 50 小计 50 六设备维修费 5 七间接费用 5 八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助 九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项 384 外省市价格380建议价格380

项目编号：CLDU8000 项目名称：遗传性耳聋基因检测 一卫生材料费 （含试剂） 型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸检测试剂80 1人次80 DNA提取试剂40 1人次40 小计120 二 低值易耗品 (非一次性用品) 型号产地单位单价 使用寿命 （次） 每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹ 小计5 三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电 水 气 小计 3 四 劳务费用 操作小 时 每小时工 资 操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上 1 70 1 中级以下(含中级) 1 46 1 小计116 五 设备折旧费型号产地单位单价 使用寿命 （小时） 人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹荧光定量PCR仪ABI7500 美国台100万 10000 0.5 50 小计 六设备维修费5 七间接费用 5 八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助 九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项304 外省市价格300 建议价格300

医院医疗服务项目成本核算初探

医院医疗服务项目成本核算初探 【摘要】开展医疗服务项目的成本核算是当前医疗体制改革及医院未来发展的客观要求。文章通过对医疗项目成本核算必要性的说明,重点分析了项目成本的归集与分配,并进一步探讨了如何在不加重病人负担的前提下,通过成本控制以及医院运作效率的提高来增加服务项目的经济效益。 【关键词】医疗服务项目; 成本核算; 成本控制 一、开展医疗服务项目成本核算的必要性 (一)医疗体制改革的客观要求 我国医药卫生体制改革2009-2011年重点实施方案提到,要“降低医疗服务和药品价格”。在这一形势下,医院要始终保持一定的经济效益,最为有效的方式就是占有成本优势,而针对医疗项目进行成本核算则是控制成本和获得成本优势的前提条件和有效途径。 (二)探索减轻病患医疗负担的有效途径 通过项目成本核算,可直观发现是否存在收费标准比项目开展所耗成本过高的问题,从而为调整项目的收费标准提供理论支撑。此外,成本核算还可以为分析和优化项目的成本支出结构以提高项目经济效益提供依据,从而有效避免医生为扩大收入而盲目开单、强迫病患接受不必要的检查等问题的发生。 (三)提高医疗资源使用效率,优化资源配置 医疗项目的成本核算可有效检验医院是否存在资源使用效率不足以及配置不合理(如医疗设备的重复、盲目购置以及医疗人员配置不均

衡)等问题,从而为优化医疗资源的配置提供有力依据。 (四)有利于推动成本控制和挖掘效益增长点 随着我国医疗体制改革的不断深化以及医院经济管理的逐步细化,以科室为中心的全成本核算由于只能体现整个科室的创造力而无法反映某一科室单个项目的经济效益,使得科室在成本控制以及提高经济效益上遇到了一定的瓶颈,这就从客观上要求医院采用更为细化的成本核算。 虽然医院在当前形势下开展医疗项目的成本核算是非常必要的,但由于种种原因这一核算体系却一直未建立起来。一方面我国医疗项目的价格是由相关部门根据项目申报单位所提供的较简单的成本测算针对本区域内同等级医院的平均水平而制定的,属一种限价行为,因此,医疗项目的成本核算并无相关会计和财务制度的严格规定,更无成熟的经验可循;另外,医疗项目所提供的是一种无形的服务,其所体现的更多的是高技术含量,这就加大了成本归集的难度。同时,由于病患临床表现各不相同,作出诊断及检查等耗时差异较大,加之医疗项目种类的纷繁复杂等现实问题,都对成本核算所需大量的基础数据的获取造成了很大的困难。但是,随着医院管理水平的不断提高以及网络信息技术的迅速发展,医院医疗项目成本核算已经具备了很大的可行性。 二、医疗服务项目成本的归集与分配 (一)成本的归集 医疗服务项目具备较强的特殊性,其成本归集与工业企业成本核算既有类似又存在较大的差别。这里,按医疗项目的成本是否与成本计

医院全成本核算制度

医院全成本核算制度 根据医院会计制度以及医院财务管理制度的有关规定，结合医院目前全成本核算管理的实际情况，特制定本制度。 （一）医院全成本核算的目的和作用： 1、适应国家医疗卫生体制改革以及医院发展客观规律的要求； 2、为医院医疗成本测算打好基础，为科学制定医疗服务价格和完善财政补偿机制提供科学参考依据； 3、加强医院经济核算管理，促进医院管理的科学化、现代化； 4、增强医院职工的成本费用意识，努力节支降耗，争取以最小的医院投入取得最大的社会效益和经济效益； 5、提高医院竞争能力，支持医院走优质、高效、低耗的可持续发展道路，使广大人民群众可以享受到质优价廉的医疗服务； 6、及时、客观地反映医院成本变动情况； 7、为正确评价医院、医院各部门和医院员工的工作绩效提供信息资料。 （二）医院全成本核算的原则： 1、分期核算原则。成本核算分期应与财务会计核算分期一致； 2、信息资源共享原则。成本费用核算信息应与财务核算信息共享； 3、重要性原则； 4、权责发生制原则； 5、一贯性原则； 6、算为管用、算管结合原则。考虑管理需要，讲求成本效益。 （三）医院全成本核算的对象和内容： 医院全成本核算具体分为两个层次： 1、院级成本：包括医疗成本和药品成本； 2、部门成本：包括临床部门成本、医技部门成本、药品部门成本、行政部门成本和后勤保障部门成本。 （四）医院全成本核算的要求： 1、加强和完善医院全成本核算的基础工作。 （1）建立健全医院的资产清查制度。切实做好资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等具体工作； （2）建立健全医院财产物资管理制度。切实做好财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点工作； （3）建立健全医院全成本核算的信息沟通制度。建立有效的工作流程，切实做好原始记录和凭证的保存、传递和处理工作；