医疗项目成本核算

医疗项目成本核算

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医疗项目成本核算是指按各项医疗服务项目计算成本。其目的是通过核算项目成本，正确计算各项医疗服务的实际消耗，合理制定收费价格，合理安排预算，争取使医疗消耗得到应有补偿。目前，我国医院都是实行按医疗项目收费制度。因此，加强医疗项目的成本管理，是当前医院经营管理的起码要求。

（一）医疗项目成本构成

医疗项目成本的内容可分为六类：

劳务费用:包括工资、补助工资、职工福利费等。

公务费用:包括办公费、邮电费等。

业务费用:包括煤、水、电等消耗。

药品材料费用:包括中、西药品、试剂及卫生材料的消耗。

大型仪器设备更新、维护费及一般修购费用。

低值易耗品消耗。

（二）医疗项目成本核算的原则和要求

一般性服务项目成本核算，要合理摊入劳务性费用。

高科技医疗项目和新技术医疗项目成本核算，要充分体现技术劳务价值。

急救医疗项目及抢救医疗设备的项目成本核算，要以上年度的实际利用率为依据，充分考虑其风险性和技术性价值。

做好医疗项目成本核算的基础工作。目前多数医院的固定资产成本，采取按一定比例提取的方法计算。应随着改革的逐步深化，做到按固定资产的合理折旧计提成本。

加强定额管理。合理的消耗定额，是核算项目成本的重要依据。确定了合理定额，才能确定费用的分摊比例。医疗项目成本核算，应由单项成本核算逐渐向综合成本核算扩展。

（三）医疗项目成本核算程序和方法

医疗项目成本费用分为直接费用和间接费用两部分。直接费用直接计入该医疗项目成本之中；间接费用应按一定标准分摊，计入各有关的医疗项目成本之中。

1．直接费用分配办法

工资、补助工资、职工福利费：按测算期内各医疗项目的实际劳务消耗计入项目成本中。摊销方法如下：

· 工资（每小时费用）＝[月平均工资（元）/（月工作日×日工时数）]×单项工作时数

· 补助工资（每小时费用）＝[月平均补助工资（元）/（月工作日×日工时数）]×单项工作时间×工作人数

· 职工福利费（每小时费用）＝[月平均职工福利费/（月工作日×日工作时数）]×单项工作时间×工作人

业务费：根据业务费发生特点，按以下办法分摊。

水：根据实际消耗，对各种服务项目用水量比例进行估算，按比例分摊。

电：动力用电和照明用电，有计量的按实际消耗分摊；无计量的，根据各服务项目的用电比例进行分摊。

煤：取暖用煤按面积分摊；业务用煤按用汽量比例或按人数分摊。

低值易耗品：医疗业务所用的低值易耗品和杂项费用，凡能直接计入医疗项目的，按实际支出数分摊；不能直接计入的，按各医疗服务项目工作人员占全院职工总数比例分摊。

卫生材料费（包括直接用于诊治、处置的药品）：按实际消耗量分别计入各项医疗项目。房屋及大型仪器设备更新、维护费及一般性修购费：根据各医疗项目所占用的固定资产总值，按规定提取标准分别计算，计入各项医疗项目成本之中。

2．间接费用分摊办法

辅助科室费用：包括设备维修室、木工室、变电室、电话室（交换台）、动物室、浴室、洗衣房、锅炉房、缝纫组、污物洗涤消毒室、供应室、图书室、司机班、太平间等部门发生的费用。这些辅助部门的煤、水、电等消耗，有计量表的按实际发生数计算；无计量表的按一定比例计算。

管理费用计算部门：包括院长室、党委办公室、工会及各职能科室所发生的费用。

以上间接费用的分摊公式：

· 某类应分摊的间接费用＝计算期内间接费用额×该类间接费用的分配率

· 间接费用分配率＝某类（间接费用）发生部门人数/医疗、护理、药剂、制剂部门人数之和×100％

（四）单项医疗项目成本计算

单项医疗项目是指门诊、急诊、住院、手术及各医技科室的各项检查、治疗项目的单项成本。其固定资产成本摊销计算方法如下：

·挂号＝固定资产修购费×应提比率/测算期内工作量

· 住院＝固定资产修购费×应提比率/测算期内工作量

· 手术＝固定资产修购费×应提比率/测算期内手术室核定的总工时数×单项手术时间

· 检诊、治疗项目（每小时费用）＝固定资产修购费×应提比率/年工作日×日工作时数×单项工作时数

医院成本核算方案

医院成本核算管理办法 第一节概述 根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。 一、医院实行成本核算的目的和意义 1、成本核算是社会主义市场经济的客观要求，成本核算是我院在深化卫生改革的大形式下的必然选择。 2、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况。 3、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。 4、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。 5、促进医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的核心竞争力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务。 6、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据，争取更多的政策支持。 7、为医疗保险制度改革服务。 8、为正确评价医院绩效提供信息资料。 二、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。 三、成本核算原则： 1、算为管用、算管结合原则。 2、分期核算原则：与会计分期保持一致。 3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本） 4、贯性原则：计算方法不变。 5、信息反馈原则：注重记录、报告、控制等制定的执行。保障及时正确决策。 6、目标一致性原则：核算目的是节支降耗、减轻病人负担，必须保持院和科室总体目标一致。 四、要求： （一）做好成本核算的基础工作

医疗服务项目成本分摊测算办法

医疗服务项目成本分摊测算办法 一、成本测算基本框架医院医疗服务成本测算分为三个层次：医院成本测算、科室成本测算和服务项目成本测算。根据《医院财务制度》，医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成，包括行政和后勤科室费用在内的管理费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类。 根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室，并把间接成本科室的成本按照一定的分摊系数分摊到直接成本科室中去。直接成本科室为医疗技术和临床科室，间接成本科室为医疗辅助科室。 二、医疗服务项目成本测算步骤 （一）医院总成本 1、医院总成本医疗服务成本与药品经营成本之和构成医院总成本。 2、医疗服务成本 根据《医院会计制度》关于支出项目的规定，将医疗成本分为十四类：（1）工资 （2）补助工资 （3）其他工资 （4）职工福利费

（5）社会保障费 （6）公务费 （7）卫生材料 （8）其他材料 （9）低值易耗品 （10）业务费 （11）购置费 （13）修缮费 （14）租赁费 （15）其他费用 3、药品经营成本 根据《医院会计制度》，药品经营成本除上述十四类成本外，还包括药品成本和原材料成本。 （二）测算科室成本 1、成本科室确定在得到医疗服务总成本后，将成本分摊到各医疗科室。 医疗科室分为直接成本科室和间接成本科室，直接成本科室为直接产出医疗服务项目的科室，间接成本科室不直接产出医疗服务项目。直接成本科室包括临床和医疗技术两类科室，间接成本科室为医疗辅助科室。为便于成本归集和计算，可将医院二级独立核算科室定为成本测算基本单位。 2、测算各科室成本 各科室各类成本的计算方法： （1）工资

(整理)b医疗服务项目成本分摊测算办法

医疗服务项目成本分摊测算办法（试行） 一、成本测算基本框架 医院医疗服务成本测算分为三个层次：医院成本测算、科室成本测算和服务项目成本测算。根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院财务制度》，医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成，包括行政和后勤科室费用在内的管理费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类。 根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室，并把间接成本科室的成本按照一定的分摊系数分摊到直接成本科室中去。直接成本科室为医疗技术和临床科室，间接成本科室为医疗辅助科室。 二、医疗服务项目成本测算步骤 (一)医院总成本 1、医院总成本 医疗服务成本与药品经营成本之和构成医院总成本。 2、医疗服务成本 根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院会计制度》关于支出项目的规定，将医疗成本分为十四类： （1）工资 （2）补助工资 （3）其他工资 （4）职工福利费 （5）社会保障费

（7）卫生材料 （8）其他材料 （9）低值易耗品 （10）业务费 （11）购置费 （13）修缮费 （14）租赁费 （15）其他费用 3、药品经营成本 根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院会计制度》，药品经营成本除上述十四类成本外，还包括药品成本和原材料成本。 （二）测算科室成本 1、成本科室确定 在得到医疗服务总成本后，将成本分摊到各医疗科室。医疗科室分为直接成本科室和间接成本科室，直接成本科室为直接产出医疗服务项目的科室，间接成本科室不直接产出医疗服务项目。直接成本科室包括临床和医疗技术两类科室，间接成本科室为医疗辅助科室。 为便于成本归集和计算，可将医院二级独立核算科室定为成本测算基本单位。 2、测算各科室成本 各科室各类成本的计算方法： （1）工资 各科室工资= 各科室人数×人均工资

国内外医疗成本核算管理现状与对策

国内外医疗成本核算管理现状与对策 首席医学网2006年10月24日23:09:10 Tuesday 【关键词】国外；国内；医疗成本；核算；现状 ［关键词］国外；国内；医疗成本；核算；现状 医疗成本是医疗卫生服务过程中所发生的物化劳动和劳动耗费的总和［1］。医疗成本核算主要是医疗服务项目的成本核算，它的目的是真正反映医疗活动的财务状况和经营成果，它是医院经济管理的重要组成部分，核算的深度和层次直接影响医院成本管理的效果。目前，我国医疗市场面临着前所未有的巨变，国有、外商独资、中外合资、私立民营医院等各种所有制形式的医疗机构并存并相互竞争，医院实行成本核算就成为了不同所有制形式的医院适应市场经济的必然选择［2］。国家《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》也明确提出“加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本”。本文就国内外医疗成本核算管理现状综述如下。 1 国内外医疗成本核算管理现状 1.1 国外医疗成本核算管理的状况 医疗市场的管制政策一直受到各国政府的高度重视，为了有效发挥医院的职能，最大限度地满足社会成员的医疗保健需要，医院必须按照科学和经济规律的要求，实行经济管理。从文献检索情况来看，各国对医院的管理控制，以付费者对医疗供给者的约束措施居多，而医院本身的核算成本、减少消耗的文献不多。但近年来，各国政府都认识到医院发展的共同目标：控制成本，降低费用。下面就简单介绍一些国家在医院成本控制方面的举措。 1.1.1 美国美国医院的传统付费方式是患者在医疗机构接受医疗服务后，由医疗保险公司根据医疗发生费用向医疗机构付费。1970年至1991年间，医疗费用每年都有2位数的增长度，1994年的卫生费用高达9 500亿美元，因此改革医疗付费方式、控制医疗费用增长成为美国政府对卫生事业关注的焦点，在此背景下，形成了管理式医疗组织，该组织负责对医疗服务过程中的医疗质量、医疗费用和医疗服务利用度中的多个因素进行管理。为了提供具有成本效率的高质量的、必要的、恰当的医疗服务，该组织使用了一定的控制手段，主要包括：选择医疗服务提供者的偿付方式；选择医疗服务供给者并与其订立医疗服务合同；“守门员”的审查监督作用及对医疗服务使用的审核等［3］。 1.1.2 英国在医疗市场方面，是由中央政府制定出地方卫生局的预算，地方卫生局再将预算分配给区卫生局。区卫生局再与医院就提供的服务数量达成协议。政府对卫生局的预算实行资金限制，人口老化、医疗新技术的应用导致医疗费用的正常增长为政府所接受，但过去10年中，医疗费用增加过于迅速，政府不得不采取了如下一些控制措施：要求卫生

医疗服务项目成本核算操作手册

医疗服务项目成本核算手册 一、医疗服务项目成本核算的对象 医疗服务项目成本核算是以各临床服务类科室、医疗技术类科室开展的医疗服务项目为核算对象，归集和分配各项费用，计算产出各医疗服务项目的单位成本的过程。 医院成本剔除药品成本、单独收费材料成本以及不参与医疗服务项目核算的科室成本后，在同一期间内应为医疗服务项目成本之和。核算结果还应遵循以下逻辑关系： ∑医疗服务项目成本=∑临床服务类科室成本、医疗技术类科室成本（二级分摊后成本）-∑药品成本-∑单独收费材料成本∑医疗服务项目成本=∑医疗服务项目直接成本+∑科室作业成本。 二、医疗服务项目成本核算的方法 采用作业成本法作为科室级医疗服务项目成本核算方法、采用加权平均法作为院级医疗服务项目成本核算方法。 （一）作业成本法：是一种通过对所有作业活动进行追踪动态反映，计量作业和成本对象的成本，评价作业业绩和资源的利用情况的成本计算和管理方法。它以作业为中心，以成本动因为分配要素，其核心思想是“作业消耗资源，服务消耗作业”。 作业是指在医疗服务过程中具有相对独立意义的重要活动和行为，医疗服务提供过程中的各个工序或环节，例如诊疗、手术（消毒、探查）、护理等行为都可以视为作业。 成本动因是对导致成本发生的事项或活动的度量。成本动因

按形成阶段不同可区分为资源动因和作业动因。其中资源动因是衡量资源消耗量与作业之间的关系的某种计量标准，是将资源成本分配到作业中的依据；作业动因是将作业成本最终分配到医疗服务项目中的依据。 （二）加权平均法：指医院内不同临床服务类科室、医疗技术类科室在开展相同的医疗服务项目时所发生的实际成本不同，可采用加权平均的方法得到院级医疗服务项目成本值。 三、医疗服务项目成本的核算流程 医疗服务项目成本核算的工作流程包括：确定医疗服务项目及科室核算范围、采集基础数据、医疗服务项目直接成本数据归集、划分作业、形成作业成本、形成科室医疗服务项目成本以及计算院级医疗服务项目成本等七个步骤。 （一）确定医疗服务项目及科室核算范围 根据医疗服务项目核算库结合医院实际开展医疗服务项目情况，确定本院医疗服务项目及科室核算范围。 （二）采集基础数据 基础数据包括收入数据、工作量数据以及成本数据。其中成本数据包括： 1.材料成本：按不同资金来源采集医疗服务项目成本核算期间科室发生的材料耗费明细数据。 2.固定资产折旧数据：按不同资金来源采集医疗服务项目成本核算期间科室的固定资产折旧数据。 3.人员相关数据：采集医疗服务项目成本核算期间的科室人员相关数据，包括科室代码、科室名称、人员代码、人员姓名、

医院医疗项目作业成本核算的探讨

医院医疗项目作业成本核算的探讨 摘要：医院是现代医疗市场中不可或缺的一部分，医院的经营和管理方式随着经济市场的变化而发生这改变。现代经济市场环境下，要想提高医院的运行效率就必须做好成本核算。目前，我国的多数医院在成本核算上还采用传统的核算方法，这已经无法满足现代医院的运行需求。基于此，本文对作业成本法进行了介绍，并其在医院中的应用进行重点分析，希望对相关工作人员能够有所帮助。 关键词：医疗项目成本核算作业成本法 作业主要是指在提供医院服务中，具有独立意义的行为和活动。成本动因是指会引起成本发生变化的具有同一性质的一类事项的度量。按照形成阶段的不同，成本动因主要分为作业动因和资源动因。本文针对作业动因进行分析，对医院的医疗项目作业成本进行探讨，希望对我国医院的良性发展提供帮助。 一、作业成本法 作业成本法也称之为ABC法（下文统一简称为ABC 法），在实际应用过程中主要依据产品消耗作业，先将资源统一分配给作业，然后根据作业成本归集到产品，在计算过程中应当将间接费用和直接费用都视作产品消耗作业付出

的代价。采用ABC法确认和分配直接费用与传统成本计算方法相同，间接费用的分配上则要依据不同的分配原则进行，从而提高成本的归属性，医院在实际运用过程中采取该方法获得的成本信息可以更加准确的反应事实。作业推移也是企业价值的转移、积累，最终转移给顾客，从而使费用的产生与成本之间能够形成紧密联系。 传统的成本计算法，间接费用项目涉及的较少，在运营过程中，间接费用占全部费用的比例也较少，医院在成本管理要求不严格的时候可以对其进行运用。而ABC法在运用过程中，第一步，要对辅助单位消耗的价值作业进行确定，然后需要将辅助作业中使用的资源放入到与之相对应的作业中，直到将医院运营中所有的辅助资源追溯到对应的单位作业中后方可停止。第二步，依据不同的作业对成本驱动比例进行确定，从而将作业成本和成本中心都追溯到对应的产品中。在这里面提到的产品，并不仅仅代表产生的产品，同时也代表在运营过程中为客户所提供的服务。医院运营过程中，直接材料或直接人工很难被追溯，医院几乎可以将全部作业都作为辅助性的作业处理。医院的医疗服务可以被合理的划分为多个作业，这些作业都以自身特有的方式消耗着医院的资源，从而为病人提供他们需要的服务。医院资源的种类很多，其中主要包括物力资源、人力资源和财务资源等，不同的资源会在不同的作业中被消耗。实际工作中，我们需

《医疗服务项目成本分摊测算办法(试行)》

国家计委、卫生部关于印发 《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》的通知 （二００一年八月十五日计价格〔２００１〕１５６０号） 各省、自治区、直辖市及计划单列市计委、物价局、卫生厅（局）： 根据国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》，国家计委、卫生部制定了《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》，现印发你们，请贯彻执行。 测算和分摊医疗服务项目成本，是当前一项重要的基础性工作，对于保证《全国医疗服务价格项目规范》的顺利实行，合理调整医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系，都具有重要的意义。各地要加强领导，由价格、卫生部门组成工作小组开展工作，同时要做好有关人员的培训工作。各地要随着医疗保障、医药卫生体制改革及有关政策的变化，适时测算医疗服务项目成本。对执行中出现的情况与问题，要及时上报。 附：《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》 医疗服务项目成本分摊测算办法（试行） 一、成本测算基本框架 医院医疗服务成本测算分为三个层次：医院成本测算、科室成本测算和服务项目成本测算。根据财政部、卫生部１９９９年颁布的《医院财务制度》，医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成，包括行政和后勤科室费用在内的管理费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类。 根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室，并把间接成本科室的成本按照一定的分摊系数分摊到直接成本科室中去。直接成本科室为医疗技术和临床科室，间接成本科室为医疗辅助科室。 图示：医院医疗服务项目成本测算基本框架（略） 二、医疗服务项目成本测算步骤 （一）医院总成本 １、医院总成本 医疗服务成本与药品经营成本之和构成医院总成本。 ２、医疗服务成本 根据财政部、卫生部１９９９年颁布的《医院会计制度》关于支出项目的规定，将医疗成本分为十四类： （１）工资 （２）补助工资 （３）其他工资

新增医疗服务项目成本测算表填写说明.doc

新增医疗服务项目成本核算表填写说明 一、内涵医用卫生材料（参照自治区医疗服务项目价格相关规定） （一）一次性卫生材料：指该医疗服务项目价格项目应当使用的、市场价格和使用数量相对稳定的一次性医用卫生材料，如：输液器、输血器、注射器、采血针、普通输液胶贴、普通采血管、连接管、尿袋、血袋、幕丝线、缝合线及各种一次性包等。 每次应摊金额=消耗数量*单价 （二）低值卫生材料：指医疗卫生机构提供医疗服务过程中消耗的低值卫生材料。如：碘酒、酒精、棉球、棉花、棉签、纱布、普通敷料、帽子、口罩、鞋套、袜套、手套、绷带、尿垫、检查垫、检查单、护理垫、治疗单、压舌板、止血带、滑石粉、消毒液（粉）、锐器桶、弯盘等。 每次应摊金额=按照当年市场平均价格确定档级 1档：≤5元；2档：6-10元；3档：11-15元；4档：16-20元；:5档：21-30元；6档：31-50元；7档：51-70元；8档:71-90元；9档:91-100元。 （三）可重复使用卫生材料：指在诊疗项目中供多人共同使用的药品（不含患者处方独立领取的药品）及其它消耗品等，如：眼科检查时使用的阿托品、散装局麻药品、试剂、染色剂、耦合剂、保存液、培养皿、培养基、尿杯、布类手术衣等。 每次应摊金额=消耗数量*单价/可使用次数 1

二、人工成本 人员工资：根据《内蒙古统计年鉴》公布的上年度卫生行业社会平均工资数确定。 每次应摊金额=上年度卫生行业社会平均工资（每人每月）/（22天*8小时）*操作时间*操作人数 三、固定资产折旧 （一）专用医疗设备及一般设备折旧 每次应摊金额=固定资产原值/使用年限/12月/22天/8小时*操作时间 （二）房屋折旧 每次应摊金额=房屋总造价/房屋总面积/使用年限/365天/24小时*项目使用面积*操作时间 四、其他 （一）医院管理费用、财政补助收入、医院总支出：根据上年度上报卫生系统统计报表数据为准。 （二）技术难度及风险程度系数由自治区相关部门确定，申报单位可不填写。 2

医院全成本核算实施细则

医院全成本核算管理实施细则 （征求意见稿） 为提高医院成本管理水平，强化成本意识，规范医院成本核算工作，真实、准确、完整、及时反映医院成本信息，结合财政部及卫生部印发《医院会计制度》及《医院财务制度》相关规定，结合我院实际情况，特对《***医院——补充制度及职责》中的《成本核算实施细则》进行修订。 一、医院成本核算实行院长、书记负责制，在院长、书记委托下由财务科成本核算组直接负责。 二、成本核算以科室作为成本核算中心，运用一定的方法，进行归集、汇总、分摊、核算相关医疗服务总成本和单位成本的管理活动。 三、核算对象分为：科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。 （一）科室成本核算：指将医院业务活动中所发生的各种耗费，按照科室分类，以医院最末级科室作为成本核算单元进行归集和分配，计算出科室成本的过程。 （二）医疗服务项目成本核算：指以临床、医疗技术类及医疗辅助类科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算各项目单位成本的过程。 （三）病种成本核算：以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用，计算病种成本的过程。 （四）诊次和床日成本核算：以诊次、床日为核算对象，将临床科室全成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本和床日成本的过程 四、医院全成本核算科室分类

根据全成本核算要求和医院科室设置、业务特征将医院科室分以下四类：（一）直接医疗类科室：指直接为病人提供医疗服务, 并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。包括门诊、急诊、病区。 （二）医疗技术类科室：指为直接医疗科室及病人提供医疗技术服务的科室。如检验科、放射科、药剂科、手术室等。 （三）医疗辅助类科室：指服务于直接医疗科室和医技科室，为其提供动力、生产、加工及辅助服务、业务的科室。如设备科、总务科、供应室等（四）管理类科室：管理和组织医院业务开展的行政管理科室和后勤管理属性的科室。 五、医院全成本核算的内容 （一）人员经费（含工资、绩效、公积金、社保、夜班及加班费用等）（二）药品、卫生材料费、氧气费 （三）水电气费 （四）办公费（电话、复印、网络等费用） （五）保洁费、绿化费 （六）垃圾费、消毒费、洗涤费 （七）库房领用其他普通材料 （八）固定资产折旧（房屋、设备） （九）维修费 （十）其他费用 六、医院全成本核算流程及方法 （一）直接成本核算 直接成本是指科室为开展医疗服务等活动而发生的能够直接计入或采用一

作业成本法在医院项目成本测算中运用

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/fc16467368.html, 作业成本法在医院项目成本测算中运用 作者：吴迎春王洪霞 来源：《财会学习》2016年第10期 摘要：探讨在医院的成本核算中采用作业成本法，对医疗项目进和精细成本核算方式。文章介绍了作业成本法，作业成本法的运用，时间驱动作业成本法及运用。通过实例的方式说明了，作业成本法在医疗项目测算中的运用，建立资源库，确定作业中心，明确作业动因，分摊作业成本，测算出医疗项目成本，分析了降低成本的方向。 关键词：医疗项目成本；作业成本法；时间驱动作业成本法；手术室；剖宫产 随着国家医疗改革的深入和医疗保险制度的推行，成本核算重要性日益凸现，掌握自身经营状况，降低成本费用，寻求新的增长点，需要精细化准确的成本核算方式。作业成本法的运用能更精准的核算医院诊疗项目，对医院诊疗项目的定价提出有力证据，同时对医院运营管理提供详实的信息。 一、作业成本法的概述 作业成本法主要通过“作业”的形式，对间接费用进行系统的归集，并详细的确认和计算相应的资源动因，而后将其资源费用在作业中归集、体现，并确认和计量作为动因。作业成本法的计算，在直接成本的核算方法上与传统成本核算方法上没有不同之处，其特点主要体现在间接费用的核算上，其本质就是要确定分配间接费用的合理基础。 作业成本法的计算分配原理：1.作业消耗资源，产品消耗作业；2.生产导致作业的发生，作业导致成本的发生。 二、作业成本法在医疗项目成本测算中的具体运用 医疗项目的成本一直是医院成本核算中的难题，作业成本法的运用对医疗项目成本的计算，提供了新的方法。现以剖宫产手术成本项目的核算为例。 （一）建立资源成本库 据《医院会计制度》的要求，医院医疗支出项目有十多项，通过对财务人员、手术室人员、物资管理部门的走访、调查，本着合理性、重要性、差异性原则，通过对成本项目内容的分析、合并，最终对设立出人员成本、固定资产折旧、卫生材料、日常业务费、维修费、其它费用共六大资源成本。 （二）确定作业，建立手术室作业中心并确定作业动因

方案-新医院会计制度下医疗药品的收支核算及成本归集

新医院会计制度下医疗药品的收支核算及成本归集 '新医院 制度下医疗药品的收支核算及成本归集 一、新医疗药品收支核算实施背景 （一）原有医疗药品收支核算及成本归集 现行医院会计制度实施之前，医院会计制度通过“医疗收入”、“医疗支出”、“药品收入”、“药品进销差价”、“药品支出”等会计科目分别进行医疗和药品收支核算，实行的是权责发生制。药品购入时按照售价入库出库，将售价和进价之差计入“药品进销差价”科目。月末要将本月发生的 费用，按一定比例分摊到“医疗支出”和“药品支出”上面来，而不是直接结转到“收支结余”科目。 国家投入医院的 补助资金以及医院获得的科研教学资金，用于购买固定资产，无形资产及库存物资之后没有后续的账务处理来反映这些资金的使用状况，其成本的归集和核算按照一般资产来处理；医疗支出和药品支出的一级明细核算科目没有明确的界定，成本的归集跟财务人员对现制度的理解有很大关系。 （二）原有医疗药品收支及成本核算存在的问题 首先，医疗人员成本全部通过“医疗支出”科目进行核算，药品核算方法仅仅是按照进价加一定加成比例的简单模式计算收支，因此医疗人员在药物治疗过程中通过遴选药品、开具医嘱所体现的知识价值没有在医疗收支核算中得到反映，也就无法在这方面对医务者进行绩效考核，既不利于充分调动他们的劳动积极性，又是造成医院药品收支不配比、医疗支出过度放大的重要原因。同时对于医疗水平较高的医院来讲，简单通过药品加成的方式来支持医院运营，也导致了医院每年的处方流失率特别高，间接影响了医院的收益。此外，药品管理是大医疗行为的一部分，将医疗和药品分两个会计科目进行核算，不符合国际惯例，也没有必要。 其次，是医疗药品的收支核算不配比，以药补医现象突出。学者王振宇、马飞等就指出，按照旧有医院会计制度进行会计核算后的一个普遍现象是：药品实行一定的加成率后收支产生盈余，但医疗收支亏损（个别医院亏损严重）。在政府相关补偿机制尚未健全的情况下，医院以药品结余弥补医疗亏损的情况本文由 联盟 收集整理普遍客观存在，在一定程度上加剧多开药、开贵药的逐利行为和医院运行机制的扭曲。 再次，是管理费用简单的按医疗和药品部门人员比例分摊进“医疗支出”和“药品支出”的方法缺乏合理性。根据医疗部门和药品部门人员的比例或其他相关指标比例情况，简单地分摊到医疗支出和药品支出中，对医院行政及后勤管理部门的各项耗费缺乏有效的监督手段。同时因为从各家医院的会计报表上无法取得真实的不含管理费用的医疗支出和药品支出信息，所以这种分配方法也不利于对医疗机构之间的经营状况进行对比分析。任何一家单位都有管理费用，医院也不例外，而且管理费用在医院的整体费用中占据较大比重，公立大型医院的管理费用更是居高不下，而管理费用的分摊却不够合理。原有医院会计制度规定管理费用可按医疗、药品部门人员比例进行分摊，采用这种分配方法后，医院的公共费用完全摊入医疗、药品成本中，人为地加大了医疗、药品的成本费用，使医疗、药品成本不实，隐瞒了医疗、药品的真实结余。而且人为分摊管理费用的方式容易造成医院收支结余不准，也容易造成不必要的误解。 最后，就医疗支出和药品支出的成本归集而言，没有明确的界定哪些项目属于医疗和药

新增医疗服务价格项目成本测算表

新增医疗服务价格项目成本测算表 项目名称: 审报单位(医疗机构盖章): 参加人员人数工时 (小 时) 小时工 资、福利 额 应计 金额 技术员 护士小计 医师三、固定资产折旧 （一）医疗仪器设备 小计设备名 称 原值 使用 年限 使用 时间 应计 金额 二、材料消耗支出 品名单位数量单价应计金额 小计 品名单位数量单价应计 金额 小计 （三）试 剂 （二）房屋及其它名称单位数量单价应计

金额 名称原值使用 年限 使用 时间 应计 金额 小计 名称单位耗用 量 单价 应计 金额 小计 四、管理费及其他 （一）管理费分摊 （二）其它 五、项目成本合计 说明：1.小时工资是指申报医院的平均小时工资（含福利、社保）;2.工时是指参与完成医疗服务项目人员的实际用时；3.使用年限为折旧年限。 填表说明 一、人工成本 （一）工资、福利额：工资、福利额包含基本工资、津贴补贴、绩效工资、社会保障费、其他收入等。 （二）工时：参与完成医疗服务项目人员的实际用时。 计算公式：小时工资、福利额（元/小时）=上年职工人均薪酬（上年卫生财务报表“医疗支出”科目的“工资”明细科目总额除以该年在册医务人员总人数）÷（12个月×22天×8小时） 二、医用卫生材料 （一）卫生材料：指该医疗服务价格项目应当使用的、市场价格和使用数量相对稳定的一次性医用卫生材料，如：输液器、输血器、注射器、采血针、普通输液胶贴、普

通采血管、连接管、吸引器、采血管、普通缝合线及一次性手术包等。 计算公式：应摊金额=实际消耗数量×单价 （二）低值易耗品：指医疗机构提供医疗服务过程中消耗的低值卫生材料。如：碘酒、酒精、棉球、棉花、棉签、纱布、普通敷料、帽子、口罩、鞋套、袜套、手套、手术衣、绷带、检查垫、压舌板、止血带、消毒液、弯盘等。 计算公式：应摊金额=实际消耗数量×单价 （注：实际消耗数量为每人每次实际耗用量，如一瓶酒精，可用20人次，则消耗数量为1/20瓶。） （三）试剂：诊疗项目中供多人使用的药品（不含患者处方独立领取的药品）及其他消耗品等，如：眼科检查时用的阿托品等。包括检测试剂、散装局麻药品、染色剂、耦合剂、保存液等。 计算公式：应摊金额=实际消耗数量×单价 （注：实际消耗数量为每人每次实际耗用量，如一个试剂盒可检测5人份，则消耗数量为1/5。） （四）水电燃料：水电燃料消耗按实际消耗计算，计算公式：应摊金额=实际消耗数量 ×单价 三、固定资产折旧 （一）医疗仪器设备折旧： 计算公式：应摊金额=医疗仪器设备原值÷使用年限÷12个月÷22天÷8小时×设备使用时间 （二）房屋及其他折旧 计算公式：应摊金额=房屋总造价÷房屋总面积（m2）÷使用年限÷12个月÷22天÷8小时×实际使用面积×实际使用时间 四、管理费及其他 （一）管理费分摊：根据上年度上报卫生系统统计报表的管理费用率计算项目的管理费。

医院成本核算方法

医院成本核算方法 医院从粗放式管理走向精细化管理，从全院管理扩展到科室管理，从经验式预测管理走向数字化实务管理，从结果管理走向预算管理与绩效关键指标(KPI)管理，从传统“收减支”财务会计管理，走向“收支两条线分离”的管理会计医院经营管理，是医院精细化管理的必然要求。 1、完全成本法 完全成本法在医院中得到广泛应用，制定医疗收费价格，制定财政补助政策，就需要医院按照完全成本法进行医院成本核算。在内部管理中，对科室进行成本核算或者绩效工资分配政策，也利用完全成本核算，把所有的管理费用统一分配到各科室去。 2、差量成本法 在实际管理工作中，经常需要在备选方案中进行选择性决策，不同备选方案的成本不会一致，通过比较成本差量的方式，分析成本变化情况，以帮助做出合理的决策。 3、吸收成本法 借用制造成本法的原理，对医院服务单元项目成本进行完全成本核算，首先按照项目核算直接成本，其次核算项目科室公共成本，分析分摊的其他间接成本，选择合适的方法在项目之间分摊，最后计算项目单元成本 4、变动成本法 变动成本法在医院财务管理中，应用非常广泛，既可以分析判断医院收支平衡点测算，同时还可以测算分析各科室收支平衡点的测算，还可以广泛用于科室收入边际贡献的分析，有利于加强医院经营管理。 5、作业成本法

作业成本法能够客观地评价各类病种或者特定治疗过程的成本水平以及成本特征，与收益数据相联系就可以客观评价其赢利水平。通过作业成本法来归集的成本数据以作业分析和成本动因为出发点，能够更加客观地体现成本目标对资源的消耗。因此，医院能够更加合理地制定价格，例如以某类病人为成本目标，通过对治疗此类病人的作业的分析得到单位病人消耗的资源数量，对于医保制定单病种付费以及医院经营管理都有重要的意义和作用。收费过高一方面可能损害病人的切身利益，同时在医疗竞争日趋加剧的背景下，也可能导致丢失病源。 6、质量成本法 将医疗服务项目质量保持在规定的质量水平上所需要的费用，它包括预防成本、鉴定成本、内部损失成本、外部损失成本，在特殊情况下，还需增加外部质量保证成本。质量成本是把“医疗服务项目保持在规定的质量水平上所需的费用”。其实质是把质量成本限定在合格水平的范围;而不包括生产高一等级质量水平医疗服务项目所开支的费用。 开展质量成本核算，体现了全面质量管理和全面经济核算的要求。从核算内容和核算对象来看，是对医院有关的质量管理活动及其结果，即质量费用的投入与质量效益的核算。从所运用的方法来看，仍然是经济核算的三种基本方法，即会计核算、统计核算和业务核算。会计核算、统计核算和业务核算都是对劳动耗费和劳动成果进行记录反映的方法，都是经济管理的工具。

医院成本核算的流程

大邑县妇幼保健院 成本核算的流程 成本核算首先是各科室直接成本的归集，将各科室直接发生的成本直接计入到该科室；然后按照以下顺序进行三级分摊，其详细核算流程见图： 分摊方法： 第一级分摊（管理成本分摊）： 将全院管理类科室成本包括直接计入管理科室成本和公摊费用分摊部分进行分摊。如院长办公室、财务处等管理类科室 分摊方法：按人员比例分摊 相关科目成本＝科室在职人员数量×全院管理科室相关科目成本/（全院在职人员数量－管理科室人数） 第二级分摊：（医疗辅助成本分摊） 将此类科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、公摊费用分摊部

分、管理成本分摊部分之和）进行分摊，分摊科室范围：挂号室、住院处、供应室等。 医辅服务职能科室、供应室、洗衣房分摊方法：使用医院制定的内部服务价格对照参数(或内部服务量)，本着谁受益谁担负的原则进行分摊（但不向管理类科室及同类别科室分摊）。 相关科目成本＝受益科室接受服务内部价总量（科室受益总量）×相关科目成本总量/接受服务内部价总量（全院服务总量） 门诊医辅、住院医辅分摊方法：按照临床科室床/工作日数量分摊。相关科目成本＝科室床/工作日总量×相关科目成本总量/（全院床/工作日总量） 没有工作量的医辅科室分摊按医技科室、直接医疗科室的人数向下分摊。 第三级分摊（医技科室成本分摊）： 将医疗技术类科室成本（包括直接计入医疗技术科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分之和）进行分摊。 1.药剂科成本分摊方法按照使用收入支出配比平衡原则 2.医疗技术检查科室、手术室分摊方法采用收入支出配比平衡原则相关科目成本＝各相关科室获取医技收入总量×相关医技科室相关科目成本总量/相关医技科室总收入

民营医院成本核算流程及难点

医院成本核算流程及难点 成本核算首先是各科室直接成本的归集，将各科室直接发生的成本直接计入到该科室；然后 按照以下顺序进行四级分摊： 分摊方法第一级分摊（公摊费用分摊）：公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费、保安费等。公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分，如某科室水电费属于直接成本，绿化费属于间接成本。公摊费用的分摊方法根据不同的成本项目确定不同的分摊方法，根据分摊参数不同。项目内容人力成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退休人员成本、福利费；煤水电费；交通费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等；房屋和设备修购基金：房屋折旧、设备折旧；房屋修缮、零星工程；分摊方法人员成本：按人员数量比例分配到各核算中心。煤水电费：大用户单独计量，其余按照房屋面积或人员数量分摊到各核算中心。交通费：按各核算中心实际使用交通工具工作量进行分摊。房屋和设备修购基金：房屋折旧按科室面积分配到核算中心；设备折旧按照不同折旧年限和折旧方法将设备分类后，按照各科室拥有设备占全院同类设备比重分配。具体公式人员成本：按人员数量比例分摊到各科室人员成本＝科室在职人员数量×全院应分摊的人员成本/ 全院在职人员数量煤水电费：煤水电成本＝科室面积×（全院煤水电成本－科室成本）/ （全院面积－科室面积）煤水电成本＝科室在职人员数量×（全院煤水电成本－科室成本）（全院在职人员数量－科室数量）交通费：交通工具成本＝各科室使用（公里数）×全院消耗成本（金额）/全院使用（公里数）房屋和设备修购基金：房屋修购基金＝科室面积×全院房屋修购基金/全院面积设备修购基金＝科室拥有该类设备总额×全院该类设备修购基金/ 全院该类设备总额房屋修缮、零星工程：按科室面积分摊修缮零星工程成本＝科室面积×全院修缮及零星工程成本/全院面积 第二级分摊（管理成本分摊） 将全院管理类科室成本包括直接计入管理科室成本和公摊费用分摊部分进行分摊。如院长办公室、财务处等管理类科室分摊方法：按人员比例分摊相关科目成本＝科室在职人员数量×全院管理科室相关科目成本/（全院在职人员数量－管理科室人数） 第三级分摊 将此类科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分之和）进行分摊，分摊科室范围：挂号室、住院处、供应室等。医辅服务职能科室、供应室、洗衣房分摊方法：使用医院制定的内部服务价格对照参数(或内部服务量)，本着谁受益谁担负的原则进行分摊（但不向管理类科室及同类别科室分摊）。相关科目成本＝受益科室接受服务内部价总量（科室受益总量）×相关科目成本总量/接受服务内部价总量（全院服务总量）门诊医辅、住院医辅分摊方法：按照临床科室床/工作日数量分摊。相关科目成本＝科室床/工作日总量×相关科目成本总量/（全院床/工作日总量）没有工作量的医辅科室分摊按医技科室、直接医疗科室的人数向下分摊。第四级分摊（医技科室成本分摊）：将医疗技术类科室成本（包括直接计入医疗技术科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分之和）进行分摊。1.药剂科成本分摊方法按照使用收入支出配

新增医疗服务价格项目成本测算表

新增医疗服务价格项目成本测算表 项目名称: 审报单位(医疗机构盖章): 应计金额 技术员 护士 小计 医师 三、固定资产折旧 （一）医疗仪器设备 小计 设备名称 原值 使用年限 使用时间 应计金额 应计金额 （三）试剂 名称 单位 数量 单价 应计金额 名称 原值 使用年限 使用时间 应计金额 小计 四、管理费及其他 （一）管理费分摊 （二）其它 五、项目成本合计 说明：1.小时工资是指申报医院的平均小时工资（含福利、社保）;2.工时是指参与完成医疗服务项目人员的实际用时；3.使用年限为折旧年限。 填表说明

一、人工成本 （一）工资、福利额：工资、福利额包含基本工资、津贴补贴、绩效工资、社会保障费、其他收入等。 （二）工时：参与完成医疗服务项目人员的实际用时。 计算公式：小时工资、福利额（元/小时）=上年职工人均薪酬（上年卫生财务报表“医疗支出”科目的“工资”明细科目总额除以该年在册医务人员总人数）÷（12个月×22天×8小时） 二、医用卫生材料 （一）卫生材料：指该医疗服务价格项目应当使用的、市场价格和使用数量相对稳定的一次性医用卫生材料，如：输液器、输血器、注射器、采血针、普通输液胶贴、普通采血管、连接管、吸引器、采血管、普通缝合线及一次性手术包等。 计算公式：应摊金额=实际消耗数量×单价 （二）低值易耗品：指医疗机构提供医疗服务过程中消耗的低值卫生材料。如：碘酒、酒精、棉球、棉花、棉签、纱布、普通敷料、帽子、口罩、鞋套、袜套、手套、手术衣、绷带、检查垫、压舌板、止血带、消毒液、弯盘等。 计算公式：应摊金额=实际消耗数量×单价 （注：实际消耗数量为每人每次实际耗用量，如一瓶酒精，可用20人次，则消耗数量为1/20瓶。）

xxxx医院成本核算方案

xxxx医院成本核算管理办法 第一节概述 根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。 一、医院实行成本核算的目的和意义 1、成本核算是社会主义市场经济的客观要求，成本核算是我院在深化卫生改革的大形式下的必然选择。 2、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况。 3、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。 4、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。 5、促进医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的核心竞争力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务。 6、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据，争取更多的政策支持。 7、为医疗保险制度改革服务。 8、为正确评价医院绩效提供信息资料。 二、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、

行政等部门、科室的成本。③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。 三、成本核算原则： 1、算为管用、算管结合原则。 2、分期核算原则：与会计分期保持一致。 3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本） 4、贯性原则：计算方法不变。 5、信息反馈原则：注重记录、报告、控制等制定的执行。保障及时正确决策。 6、目标一致性原则：核算目的是节支降耗、减轻病人负担，必须保持院和科室总体目标一致。 四、要求： （一）做好成本核算的基础工作 1、清产核资：在过去3年清产核资的基础上，进行全面清查，健全资产管理明细帐卡，包括：资产清查、产权登记、价值确认、资产核实。 2、建立健全实物资产管理制度，包括：计量、计价、验收入库、领退、转移、报废、清查和盘点制度。 3、规范成本核算的原始记录和凭证传递流程。内容包括：传递流径的部门、有关人员的处理程序、处理期限。 4、核定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循。

医疗服务价格项目成本构成测算表

项目编号：CLDT8000 项目名称：单基因遗传病基因突变检查 一 卫生材料费 （含试剂） 型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸检测试剂盒 150 1人次150 基因组DNA提取 试剂 50 1人次 50 小计200 二 低值易耗品 (非一次性用品) 型号产地单位单价 使用寿命 （次） 每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹ 小计5 三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电 水 气 小计 3 四 劳务费用 操作小 时 每小时工 资 操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上 1 70 中级以下(含中级) 1 46 小计116 五 设备折旧费型号产地单位单价 使用寿命 （小时） 人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹荧光定量PCR仪ABI7500 美国台100万 10000 0.5 50 小计 50 六设备维修费 5 七间接费用 5 八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助 九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项 384 外省市价格380建议价格380

项目编号：CLDU8000 项目名称：遗传性耳聋基因检测 一卫生材料费 （含试剂） 型号产地计价单位单价每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹=⑷×⑸检测试剂80 1人次80 DNA提取试剂40 1人次40 小计120 二 低值易耗品 (非一次性用品) 型号产地单位单价 使用寿命 （次） 每人次用量每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹ 小计5 三水电气消耗单位单价每人次用量每人次摊销金额电 水 气 小计 3 四 劳务费用 操作小 时 每小时工 资 操作人数每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷×⑸×⑹副高级以上 1 70 1 中级以下(含中级) 1 46 1 小计116 五 设备折旧费型号产地单位单价 使用寿命 （小时） 人均占用时间每人次摊销金额栏次⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑷÷⑸×⑹荧光定量PCR仪ABI7500 美国台100万 10000 0.5 50 小计 六设备维修费5 七间接费用 5 八财政补助财政补助中对项目及医务人员费用的补助 九成本合计第一项至第七项费用之和减去第八项304 外省市价格300 建议价格300

医院医疗服务项目成本核算初探

医院医疗服务项目成本核算初探 【摘要】开展医疗服务项目的成本核算是当前医疗体制改革及医院未来发展的客观要求。文章通过对医疗项目成本核算必要性的说明,重点分析了项目成本的归集与分配,并进一步探讨了如何在不加重病人负担的前提下,通过成本控制以及医院运作效率的提高来增加服务项目的经济效益。 【关键词】医疗服务项目; 成本核算; 成本控制 一、开展医疗服务项目成本核算的必要性 (一)医疗体制改革的客观要求 我国医药卫生体制改革2009-2011年重点实施方案提到,要“降低医疗服务和药品价格”。在这一形势下,医院要始终保持一定的经济效益,最为有效的方式就是占有成本优势,而针对医疗项目进行成本核算则是控制成本和获得成本优势的前提条件和有效途径。 (二)探索减轻病患医疗负担的有效途径 通过项目成本核算,可直观发现是否存在收费标准比项目开展所耗成本过高的问题,从而为调整项目的收费标准提供理论支撑。此外,成本核算还可以为分析和优化项目的成本支出结构以提高项目经济效益提供依据,从而有效避免医生为扩大收入而盲目开单、强迫病患接受不必要的检查等问题的发生。 (三)提高医疗资源使用效率,优化资源配置 医疗项目的成本核算可有效检验医院是否存在资源使用效率不足以及配置不合理(如医疗设备的重复、盲目购置以及医疗人员配置不均

衡)等问题,从而为优化医疗资源的配置提供有力依据。 (四)有利于推动成本控制和挖掘效益增长点 随着我国医疗体制改革的不断深化以及医院经济管理的逐步细化,以科室为中心的全成本核算由于只能体现整个科室的创造力而无法反映某一科室单个项目的经济效益,使得科室在成本控制以及提高经济效益上遇到了一定的瓶颈,这就从客观上要求医院采用更为细化的成本核算。 虽然医院在当前形势下开展医疗项目的成本核算是非常必要的,但由于种种原因这一核算体系却一直未建立起来。一方面我国医疗项目的价格是由相关部门根据项目申报单位所提供的较简单的成本测算针对本区域内同等级医院的平均水平而制定的,属一种限价行为,因此,医疗项目的成本核算并无相关会计和财务制度的严格规定,更无成熟的经验可循;另外,医疗项目所提供的是一种无形的服务,其所体现的更多的是高技术含量,这就加大了成本归集的难度。同时,由于病患临床表现各不相同,作出诊断及检查等耗时差异较大,加之医疗项目种类的纷繁复杂等现实问题,都对成本核算所需大量的基础数据的获取造成了很大的困难。但是,随着医院管理水平的不断提高以及网络信息技术的迅速发展,医院医疗项目成本核算已经具备了很大的可行性。 二、医疗服务项目成本的归集与分配 (一)成本的归集 医疗服务项目具备较强的特殊性,其成本归集与工业企业成本核算既有类似又存在较大的差别。这里,按医疗项目的成本是否与成本计