口腔器械消毒灭菌的不足及改进措施
口腔器械消毒灭菌的不足及改进措施
随着口腔医疗改革的深入发展，口腔卫生知识的普及和人们自我保护意识的增强，口腔医疗
服务的卫生化已逐步成为当今人们关注的重要课题，它要求口腔医学提供全新的理念、技术、方法、装备及业务流程和规范。口腔科器械是口腔临床治疗病人必不可少的工具。口腔科器
械种类繁多，形状复杂，使用频繁，污染严重，消毒灭菌较难。口腔科器械被认为是乙型肝
炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等血液传播性疾病和消化道传
染病的传播媒介。我国是乙型肝炎大国，约有1亿人口携带乙肝病毒，HIV感染形势也令人
担忧。因此，切断经口腔器械传播途径是预防经血液传播疾病的重要手段。加强和改进口腔
器械消毒灭菌工作，对预防医院感染，尤其是控制外源性感染的发生具有非常重要的作用。
我国医院口腔科器械上HBsAg污染率波动在5%～30%，城镇个体牙科诊所的器械上HBsAg
阳性率为37%，农村诊所内牙科器械上HBsAg阳性率高达62%。牙钻手机染菌量可达
5×104～5×106cfu/cm2。经研究结果口腔器械污染微生物主要有三大类即口腔内定植菌群、消化道致病菌群如沙门菌群、大肠埃希菌群、志贺痢疾菌群、假单胞菌群以及真菌等，次外还
有倍受关注的血液传播性疾病病原。目前，我国口腔器械消毒现状并不理想，口腔器械消毒
灭菌存在一些不足之处。
1.口腔器械消毒灭菌的不足
1.1医院领导对口腔器械消毒认识不足及领导重视不够口腔科是小科室，平时的治疗中所需
耗材多，而且相当一部分诊疗器械价格较贵，经济效益又不显著。
1.2人员培训不到位大多数口腔医师无菌观念淡薄，没有意识到医院感染控制的重要性，个
人防护难以保证。
1.3人员配置不合理椅位数与护士比例失调，为了增加经济效益，不能确保器械消毒灭菌合格。
1.4 布局不合理无专用的器械清洗、消毒室，与治疗室混为一团。
1.5 硬件设施差口腔科门诊工作量大，器械周转快，按《规范》要求提供给患者的器械必须
一人一用一消毒或灭菌，而且口腔器械一般贵重，需求量大，高压灭菌后损耗也大，采用化
学消毒灭菌时间长，所以必须有一定数量才能周转，这些一般口腔科难以承担，也是影响器
械消毒与灭菌效果的关键。
1.6认识上的不一致，预防医学专家与临床医务人员认识上存在差异因为我国仍然存在重治
轻防的问题，临床医务人员很少把治疗口腔疾病与预防其他传染病联系起来，合理有效的消
毒亦容易被忽视。
1.7口腔器械消毒灭菌缺乏法规上的监督机制口腔常用器械种类繁多，必须根据情况选择不
同的消毒方法和时间。如果器械选择消毒方法不当或消毒时间不够，可导致交叉感染。
2.口腔器械消毒灭菌改进措施
2.1争取领导重视，增加设备投资多与领导沟通，引起领导重视，增加对口腔科的设备投资，加强学习，增强院感意识。
2.1.1合理布局，改建工作环境按《规范》要求，合理规划，设立器械清洗、消毒室，集中
清洗与消毒，可缩短工作流程，也可减少环境污染。
2.1.2增加设备器械新购1台简易高压灭菌锅以备应急之用，1台超声波清洗机解决牙科手
机的清洗问题，在原有基础上，新增牙科手机至24支（与椅位数之比为1∶6），拔牙钳增
至8套，拔牙铤增至48支，不锈钢治疗盘及镊子、探针、口镜各160支，确保器械一人一
用一更换。
2.1.3提高认识，高度重视随着医疗改革的深入，必须在思想上高度重视消毒灭菌工作，不
能一味只追求经济效益，而忽略消毒灭菌工作，应建立集中消毒点，配备必要的消毒设备。
建立健全各项管理制度并监督实施。设专人定岗、定编、定责。所有消毒灭菌人员必须经过
正规培训考核合格后方可上岗。
2.1.4加强相关人员消毒灭菌知识的培训每年定期对医务人员及消毒人员进行院感知识的培训。对新入职的医务人员及进修生、实习生进行岗前培训。通过培训，使他们掌握消毒灭菌
的方法，了解影响消毒灭菌质量的因素及使用消毒灭菌时的注意事项等。
2.2 制定有效措施，防止交叉感染
2.2.1专人管理加强一般口腔器械消毒灭菌使用过的非一次性口腔器械要按“消毒-清洗-灭菌”
的程序处理。各类车针、扩大针、拔髓针等小器械使用后先用2%戊二醛浸泡30min，再用清
水冲洗擦干。分类包装采用小型高温蒸汽灭菌器灭菌。拔牙钳、牙挺、非一次性弯盘、探针、镊子、牙龈分离器、牙凿、骨凿、持针器、剪刀、玻璃调板、剔挖器、牙周洁治器、洁牙器、取模托盘、银汞充填器、金属雕刀、粘固粉调拌刀、三用枪等使用后用含有效氯500mg/L浸
泡30min，清洗擦干分类包装采用高温蒸汽灭菌。口腔检查器材一律使用一次性物品，如一
次性口腔器械盒、吸唾器、漱口杯、注射器、手套等，使用后浸泡于含有效氯500mg/L消毒
液30min，浸泡的容器要加盖，初消后由供应室回收集中毁形分类装入防漏黄色塑料袋再装
入专用密封桶定点上锁放置，每日由当地环保部门指定的特种医疗垃圾回收公司上门回收进
行无害化处理，并做好交接登记，杜绝回流市场。
2.2.2 专人督查护士长负责督查工作，督促医务人员强化无菌观念，严格按无菌操作技术原
则规范自己的行为，做好个人防护工作，保障医疗安全。采取一人一用一更换措施，保证一
份物品只为一个病人使用。医师在治疗每一位病人时必须洗手，戴手套，可能出现病人血液、体液喷溅时，必须戴防护镜，治疗结束后，脱下手套洗手或手消毒后才能接触病历及其他物品。护士在进行消毒技术操作时，必须做好个人防护工作，如戴口罩、手套、操作时须仔细，防止锐器损伤。
2.2.3加强口腔科门诊空气的消毒医院内空气消毒净化一般采用紫外线消毒法、喷雾消毒法等，它们只能在无人的环境中进行，而在有人的情况下，可采用循环风、空气净化器及空气
自然净化法。通风作为一种简单、方便、有效、经济的方法，更易被接受。因此口腔科诊室
内的空气在诊疗期间采取通风自然净化法效果最好，可保持室内空气流通，减少空气中细菌
含量。另外每日应用紫外线照射1～2次，每次30min以上。有条件的医院可使用循环风紫
外线空气净化器等，可使空气中细菌总数明显减少。根据中华人民共和国《消毒技术规范》，医院的普通病房、治疗室物体表面的细菌菌培总数≤10cn∥cm。视为合格。
2.2.4加强医务人员的个人防护措施由于从病人的病史及检查中不能可靠地判断是否感染了HBV、HIV或其他血源性传播性疾病，因此医务人员必须树立把任何病人的血液及污染有血液的物品都认为具有潜在感染危险的观念，加强自我防护的意识，采取预防隔离措施。口腔科
医务人员的手是直接接触传播口腔医院感染的主渠道，应养成戴手套和洗手的习惯;在口腔治
疗过程中穿工作服，戴口罩、帽子、一次性手套及配戴防护镜，在每个病人诊疗结束后，用
肥皂和流水洗手，用1：1000新氯净溶液浸泡消毒。再用清水冲洗后用消毒毛巾擦干。做到
每检查处置1位患者，按上述方法洗1次手.严格遵守消毒隔离制度及无菌工作原则，治疗过
程中避免戴着污染手套去拿无菌物品，尽量使用脚控开关调节治疗椅，对于照明灯开关使用
一次性覆盖物;另外，在治疗过程中小心工作，防止误伤自己或病人。
2.3消毒灭菌效果的监测消毒灭菌物品是否合格，必须通过消毒灭菌效果监测才能确定。按
照中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》的要求定期监测。使用
中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。生物监测消毒剂每月一次其细菌含量必须
≤100cfu/ml灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物;化学监测应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂应每日监测，戊二醛应每周监测。
口腔器械已成为医源性传染病的重要传播媒介，口腔器械消毒灭菌的工作质量成为社会关注的热点问题。探索便捷高效的口腔器械消毒灭菌方法以及建立健全消毒灭菌效果监测、监督管理机制等已成为各级卫生部门的紧迫问题。
参考文献
[1］中华人民共和国卫生部.消毒技术规范：2002年版[S］.北京：中华人民共和国卫生部，2002.
[2］郝玉梅.SCD消毒液对口腔常用器械消毒效果的研究[J］.口腔医学，200310-11.
[3］刘玲珍，魏虹.医务人员卫生洗手消毒监测[J］.中华医院感染学杂志，2000，10：417.
[4］基层医院实施口腔器械消毒技术规范的问题与对策 .护理相关讨论版.
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[6］袁煌，方明生，王金鸣. 湖北省黄石市口腔器械消毒灭菌效果调查与监测[W］. 中国论文下载中心.2006-3-31.
口腔器械消毒灭菌的不足及改进措施
口腔器械消毒灭菌的不足及改进措施 随着口腔医疗改革的深入发展，口腔卫生知识的普及和人们自我保护意识的增强，口腔医疗 服务的卫生化已逐步成为当今人们关注的重要课题，它要求口腔医学提供全新的理念、技术、方法、装备及业务流程和规范。口腔科器械是口腔临床治疗病人必不可少的工具。口腔科器 械种类繁多，形状复杂，使用频繁，污染严重，消毒灭菌较难。口腔科器械被认为是乙型肝 炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等血液传播性疾病和消化道传 染病的传播媒介。我国是乙型肝炎大国，约有1亿人口携带乙肝病毒，HIV感染形势也令人 担忧。因此，切断经口腔器械传播途径是预防经血液传播疾病的重要手段。加强和改进口腔 器械消毒灭菌工作，对预防医院感染，尤其是控制外源性感染的发生具有非常重要的作用。 我国医院口腔科器械上HBsAg污染率波动在5%～30%，城镇个体牙科诊所的器械上HBsAg 阳性率为37%，农村诊所内牙科器械上HBsAg阳性率高达62%。牙钻手机染菌量可达 5×104～5×106cfu/cm2。经研究结果口腔器械污染微生物主要有三大类即口腔内定植菌群、消化道致病菌群如沙门菌群、大肠埃希菌群、志贺痢疾菌群、假单胞菌群以及真菌等，次外还 有倍受关注的血液传播性疾病病原。目前，我国口腔器械消毒现状并不理想，口腔器械消毒 灭菌存在一些不足之处。 1.口腔器械消毒灭菌的不足 1.1医院领导对口腔器械消毒认识不足及领导重视不够口腔科是小科室，平时的治疗中所需 耗材多，而且相当一部分诊疗器械价格较贵，经济效益又不显著。 1.2人员培训不到位大多数口腔医师无菌观念淡薄，没有意识到医院感染控制的重要性，个 人防护难以保证。 1.3人员配置不合理椅位数与护士比例失调，为了增加经济效益，不能确保器械消毒灭菌合格。 1.4 布局不合理无专用的器械清洗、消毒室，与治疗室混为一团。 1.5 硬件设施差口腔科门诊工作量大，器械周转快，按《规范》要求提供给患者的器械必须 一人一用一消毒或灭菌，而且口腔器械一般贵重，需求量大，高压灭菌后损耗也大，采用化 学消毒灭菌时间长，所以必须有一定数量才能周转，这些一般口腔科难以承担，也是影响器 械消毒与灭菌效果的关键。 1.6认识上的不一致，预防医学专家与临床医务人员认识上存在差异因为我国仍然存在重治 轻防的问题，临床医务人员很少把治疗口腔疾病与预防其他传染病联系起来，合理有效的消 毒亦容易被忽视。 1.7口腔器械消毒灭菌缺乏法规上的监督机制口腔常用器械种类繁多，必须根据情况选择不 同的消毒方法和时间。如果器械选择消毒方法不当或消毒时间不够，可导致交叉感染。 2.口腔器械消毒灭菌改进措施 2.1争取领导重视，增加设备投资多与领导沟通，引起领导重视，增加对口腔科的设备投资，加强学习，增强院感意识。 2.1.1合理布局，改建工作环境按《规范》要求，合理规划，设立器械清洗、消毒室，集中 清洗与消毒，可缩短工作流程，也可减少环境污染。 2.1.2增加设备器械新购1台简易高压灭菌锅以备应急之用，1台超声波清洗机解决牙科手 机的清洗问题，在原有基础上，新增牙科手机至24支（与椅位数之比为1∶6），拔牙钳增
消毒隔离存在问题原因分析及整改措施
消毒隔离存在问题原因分析及整改措施 为了有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，我们在20xx年3～8月份对所属感染质控片儿内和我区的10家医疗机构进行了医院感染质控检查。以下是我们在检查中发现的消毒隔离与灭菌工作方面存在的问题： 1.存在问题 1.1 消毒灭菌效果监测不完善 1）压力蒸汽灭菌器工艺监测记录不全面，化学监测未能每包监测，生物监测只有3家单位每月1次，6家单位半年1次，1家单位1年1次。 2）紫外线消毒监测记录不全，消毒时间过长。 3）4家单位没有进行化学监测和戊二醛的监测，也没有监测戊二醛的专用化学指示卡。
1.2 无菌物品管理有缺陷 1）无菌包包皮不合格，3家单位有焦包现象，有的包皮有破损，甚至有的手术器械包双层包皮出现贯通伤，完全失去了屏障保护作用，但未引起工作人员足够的重视而仍被使用，埋下了医疗安全隐患。 2）个别无菌物品无灭菌标识。 3）有的塑封灭菌物品无灭菌日期。 4）无菌使用后无打开日期与时间。 5）2家单位灭菌有效期为7天的物品天数算错，实际变成了8天。 1.3 医疗器械清洗不彻底
多数医院都是人工清洗手术器械，且未使用多酶洗液，由于清洗人员不固定、不专业，时有器械清洗不彻底的情况出现，器械上出现血渍或锈渍，从而影响了消毒灭菌效果。 1.4 有的医院口腔科牙钻数量不足，不能保证一人一钻一 灭菌的要求。 1.5 环境卫生差 个别医院手术室、产房内的空调扇叶、墙壁上有尘土，一次性无菌物品的存放柜内有尘土，这些均不符合医院感染控制规定的要求。 1.6 医疗垃圾与生活垃圾混放现象，锐器盒的使用尚未普及。 1.7 医务人员手卫生意识相对薄弱，洗手依从性较低。 2.对策
口腔器械消毒灭菌存在的问题及对策讨论
口腔器械消毒灭菌存在的问题及对策讨论 伴随国家加大口腔医疗改革力度以及人们自我保护知识不断提高，口腔医疗卫生服务已经受到社会各界人士的高度重视。如果口腔器械消毒灭菌存在问题，不仅会严重威胁到患者的生命安全，同时还影响到口腔科工作人员的身体健康，因此详细分析口腔器械消毒灭菌存在的问题，并且探讨相关的处理对策已经成为口腔医疗改革重要的内容。 标签：口腔器械消毒灭菌；问题；对策 1前言 随着医疗技术的快速发展，口腔诊疗领域越来越大，其被暴露出来的问题也随之增多，相关的工作人员因为不断接触患者的唾液与血液，由此，口腔诊疗器械消毒灭菌质量变得非常重要[1]。对此，医院口腔科需要详细分析口腔器械消毒灭菌存在的问题，并且以其为基础寻求有关的应对措施，降低感染事件出现的几率，为患者生命安全提供保障。 2口腔器械消毒灭菌存在的问题 2.1消毒灭菌存在缺陷我国大部分医院口腔科的消毒设施不足，而缺乏脉动真空式压力蒸气灭菌器等类先进消毒设备是很常见的事情，因此，大部分医院的口腔科均采取手提式醫用压力蒸气灭菌器进行消毒。在消毒过程中，包皮破旧存在大量污垢，并且包皮内没有被填充化学指示剂，完成消毒工作后，器械包非常潮湿，灭菌包储藏存在问题，从而使得消毒灭菌质量被降低[2]。 2.2消毒意识不强我国大多数医院树立的消毒意识比较薄弱，并且掌握的专业知识也很少。根据相关的调查可以知道，接近90%的医院缺乏专业的消毒人员，甚至我国开展灭菌设备效果监测的医院很少，而有50%的医院口腔科工作人员上岗前没有开展相关的知识培训，而造成上述现象出现的原因在于医院树立的消毒意识不强。大多数医院领导者主要的工作重点放在临床工作中，加之其对器械消毒灭菌工作的重要性认识不充分，认为口腔器械消毒灭菌可有可无，从而造成其树立的消毒意识比较薄弱。 2.3诊疗器械清洗不到位根据有关的检查可以知道，在我国各大医院口腔科中，单独成立诊疗器械清洗消毒室的医院少之又少，大多数医院口腔科工作人员使用器械后，仅简单地使用自来水清洗一下，并没有进行彻底的消毒就把器械再次使用在诊疗过程中。尽管有少数的医院能够在消毒前使用多酶洗对器械进行清洗，但是其并不使用流动水进行初洗，不重视清洗工作的重要性，从而导致器械清洗不到位，遗留大量的细菌，严重威胁到患者的生命安全[3]。 3提高口腔器械消毒灭菌效果对策
口腔器械处理常见问题及改进对策
口腔器械处理常见问题及改进对策 摘要] 目的探讨口腔器械处理常见问题及改进对策。方法选取2016年12月-2017年3月商丘市第一人民医院消毒供应中心行常规管理的口腔器械200件为对照组，并选取2017年4月-2017年9月行优化管理的口腔器械200件为观察组。 比较两组感染发生率以及器械无菌合格率、故障率、非正常损耗率、遗失率、使 用率。结果观察组器械无菌合格率与使用率高于对照组，故障率、非正常损耗率、遗失率以及患者感染率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在 口腔器械处理过程中，优化管理可减少器械损耗，优化杀菌效果，降低患者感染率。 [关键词] 口腔器械处理；问题；对策 Common problems in oral apparatus treatment and Improvement Countermeasures Fan Yanjun (Shangqiu First People's Hospital, disinfection and supply center, Shangqiu, Henan 476100) [Abstract] Objective To discuss the common problems of oral apparatus treatment and improve the countermeasures. Methods a total of 200 dental devices, which were routinely administered by Shangqiu First People's Hospital disinfection supply center in December 2016 -2017 March, were selected as control group, and 200 pieces of dental instruments with optimized management in September April 2017 were selected as the observation group. The incidence of infection in the two groups, as well as the rate of sterility, failure rate, abnormal loss rate, loss rate and use rate were compared. Results the qualified rate and utilization rate of sterility in the observation group were higher than those in the control group. The failure rate, abnormal loss rate, loss rate and infection rate of the observation group were all lower than those of the control group, with a statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion in the process of oral apparatus treatment, optimal management can reduce equipment loss, optimize germicidal effect and reduce the infection rate of patients. [Key words] oral apparatus processing; problems; Countermeasures 近年来，随着我国口腔医学技术不断发展，口腔器械的种类不断增多，口腔 器械的使用范围也愈加广泛，这对口腔消毒供应中心如何有效管理口腔器械提出 了更高、更全面的要求[1]。目前，口腔器械管理还存在着器械使用率不高，器械 丢失、故障与损坏率较高等问题，传统口腔器械管理模式已无法有效满足临床管 理需求[2]。为了优化护理服务，提高器械使用安全性与有效性，降低医院感染， 本研究进一步探讨口腔器械处理常见问题，并提出改进对策。现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取2016年12月-2017年3月商丘市第一人民医院消毒供应中 心行常规管理的口腔器械200件为对照组，并选取2017年4月-2017年9月行优 化管理的口腔器械200件为观察组。对照组：口腔科患者男12名，女13名；年 龄18-54岁，平均（35.16±7.98）岁。观察组：口腔科患者男11名，女14名； 年龄18-51岁，平均（35.22±8.01）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义 （P＞0.05），可对比。 1.2 方法对照组行常规口腔器械管理，如器械准备、责任分工、清洗杀菌、 严格登记等。观察组开展优化管理，主要内容如下：①成立管理小组，发掘管理问题：组员包括护士长、口腔科医生、消毒供应中心与口腔科护士，通过案例总结、实际考察、研究讨论发现口腔器械管理存在器械故障率、非正常损耗率、遗
论口腔器械消毒灭菌中的问题及改善方法
口腔器械消毒灭菌一直是口腔医学领域中极为重要的环节。在口腔医疗过程中，器械的消毒灭菌是防止交叉感染的关键步骤，但在实际操作过程中，存在一些问题影响了器械的消毒灭菌效果。本文将从以下几个方面探讨口腔器械消毒灭菌中存在的问题，并提出相应的改善方法。 1. 口腔器械消毒灭菌存在的问题 1.1. 消毒灭菌流程不规范 口腔医疗机构内的消毒灭菌流程通常过于简化，存在操作不规范的情况，例如消毒液使用不当、器械清洗不彻底等，导致器械不能被有效地消毒灭菌。 1.2. 消毒灭菌设备不完善 一些口腔医疗机构的消毒灭菌设备较为陈旧，无法满足现代医疗器械消毒的要求，存在消毒灭菌效果不佳的情况。 1.3. 消毒灭菌监测不到位 部分口腔医疗机构对消毒灭菌的监测工作不到位，缺乏有效的监测手段和标准，无法及时发现消毒灭菌过程中的问题。 2. 改善口腔器械消毒灭菌的方法
2.1. 建立规范的消毒灭菌流程 对口腔医疗机构的消毒灭菌流程进行全面评估，并建立规范的操作流程，包括消毒液的配制和使用、器械的清洗和包装、消毒灭菌设备的操作等。 2.2. 更新消毒灭菌设备 对口腔医疗机构的消毒灭菌设备进行更新和升级，确保设备的性能符合国家标准，并配备相应的监测仪器，以保证消毒灭菌效果。 2.3. 加强消毒灭菌监测 加强对口腔医疗机构消毒灭菌过程的监测工作，引入先进的监测技术和方法，建立消毒灭菌效果的评估标准，及时发现和解决问题。 2.4. 提高医护人员的消毒灭菌意识和技能 加强对口腔医护人员的消毒灭菌培训，提高他们的消毒灭菌意识和技能，确保消毒灭菌操作规范和正确。 3. 结语 口腔器械消毒灭菌是口腔医学中的重要环节，关乎患者的健康和安全。在日常工作中，口腔医疗机构需要重视口腔器械消毒灭菌的重要性，认真解决目前存在的问题，采取有效的措施加以改善，提高口腔器械消毒灭菌工作的质量和水平。口腔医护人员也要增强消毒灭菌意
口腔诊疗器械灭菌消毒存在的问题分析及对策
口腔诊疗器械灭菌消毒存在的问题分析 及对策 摘要：目的：分析口腔诊疗器械灭菌消毒存在的问题，并提出针对性整改对策。方法：把2019年1月~2019年12月我院未实施相应整改对策前的80份口腔诊疗器械纳入对照组，另把2020年1月~2020年12月我院实施相应整改对策后的80份口腔诊疗器械纳入观察组，比较两组口腔诊疗器械湿包率、灭菌消毒合格率，同时调查医护人员对两组诊疗器械清洁的满意程度，分析应用效果。结果：观察组诊疗器械湿包率 2.50%（2/80）低，灭菌消毒合格率98.75%（79/80）高，医护人员满意度评分（92.57±4.21）分高，较对照组12.50%（10/80）、88.75%（71/80）、（83.24±5.63）分相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：口腔诊疗器械灭菌消毒整改对策的实施，可以有效降低器械湿包率，提高诊疗器械灭菌消毒合格率，提高医护人员满意度，值得推行。 关键词：口腔科；诊疗器械；灭菌消毒；问题；整改对策 随着人们生活方式和饮食习惯的变化，口腔疾病越发常见，如果诊疗器械消毒灭菌不合格，很容易增加患者传染性疾病的发生风险，基于此，社会各界越发关注因诊疗器械消毒灭菌问题所致的医院感染事件。所以，积极分析出口腔诊疗器械灭菌消毒存在的相关问题，通过一系列整改对策规范诊疗器械消毒和灭菌操作，可以有效提高医疗器械的使用安全性，保证临床治疗效果[1]。故本文尝试通过对2019年1月~2020年12月间我院口腔诊疗器械进行研究，分析潜在问题，并给予相应的整改对策，取得显著效果。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 取我院2019年1月~2020年12月口腔诊疗器械进行课题研究，且我院于2020年1月起开始实施整改对策，未实施整改对策2019年1月~2019年12月间
口腔器械消毒灭菌存在的问题及相关对策分析
口腔器械消毒灭菌存在的问题及相关对策分析 摘要】目的通过对口腔器械消毒灭菌中存在问题的分析，并制定相关对策，从 而降低医院感染的发生。方法检查分析某医院口腔器械消毒灭菌的问题，同时制 定针对性的解决措施。结果存在的问题主要有：医护人员消毒灭菌意识欠缺；口 腔器械未达到灭菌要求及口腔器械消毒灭菌不规范。结论通过对存在问题的分析 并制定相关对策，建立并完善相关规章制度，促使医护人员树立安全防护意识及 无菌观念，并使其严格按照消毒灭菌流程进行操作，以保障口腔器械消毒灭菌的 效果，进而提高口腔科治疗的安全程度。通过解决口腔器械消毒灭菌的问题，不 仅确保了医疗治疗，同时也保障了口腔患者及医护人员的安全。 【关键词】口腔器械；消毒灭菌；存在问题；解决对策 [中图分类号] R739.8 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-15-01 引言 对于患有口腔疾病患者的治疗主要是应用了口腔科的诊疗器械。但在实际口 腔诊疗时，诊疗器械上会残留口腔疾病患者的血液及唾液。若缺乏严格的消毒灭 菌过程，诊疗器械上就会滋生较多的病毒及细菌，进而将该细菌、病毒带入其他 治疗患者体内，威胁到其他患者的健康。除此之外，包含艾滋病、乙肝在内的一 些严重的传染病都是以血液和唾液为媒介进行传播的，如果未严格对器械进行消毒，就会对其他患者造成致命的损害。因此，口腔器械消毒灭菌工作一定要严格 按照流程操作，进行彻底全面的消毒。 一、口腔器械消毒灭菌存在的问题 1、医护人员缺乏正确的消毒灭菌意识 因为众多因素的影响，在众多医院科室中，口腔科的重视程度是相对较低的，由此口腔科的管理制度是相当不完善的，卫生行政管理也是不到位的，大部分人 都未正确看待口腔科的感染问题，正是由于管理制度的不完善、技能培训的缺乏 及自身问题导致了医护人员缺乏正确的消毒灭菌意识。医护人员对于因为消毒灭 菌不彻底而导致交叉感染的危害性认识程度不足。由此也就导致医护人员在进行 口腔科器械消毒灭菌的过程中为严格按照消毒标准进行操作，进而导致器械存在 细菌残留。 2、与消毒灭菌要求不相符 当前，在口腔器械消毒灭菌时都尚未达到口腔器械消毒灭菌的要求。包括牙钳、手机钻头、牙挺在内的各大口腔装置在消毒时都没有达到灭菌的标准。作为 一种高效率的消毒制剂，戊二醛消毒液的应用方式为：将口腔器械浸泡在戊二醛 消毒液十分钟以上才能达到高效灭菌的目的。同时因为口腔器械使用率相对较高，如果未浸泡10h以上，口腔器械残留细菌、病毒的概率相当高。如果采用的消毒 液为碘，那么只有应用含量为百分之零点六的聚维酮碘进行口腔器械消毒才能达 到效果。当前，很多口腔医护人员为了便于使用，只对口腔器械给予常规消毒灭菌，造成口腔器械上残留了大量的病毒与细菌。 3、缺乏严格的器械管理制度 虽然有关于消毒管理和医院感染管理方面的规章制度，但缺乏器械消毒管理 方面的制度，没有对医疗器械消毒、灭菌处理和监管做出明确的规定，而且管理 部门的对制度的执行力度不够，使工作不能得以落实，影响了口腔器械消毒的效果。 4、口腔器械消毒灭菌不规范
口腔诊疗医院感染管理存在的问题与对策
口腔诊疗医院感染管理存在的问题与对 策 口腔中存在大量微生物，在口腔诊疗工作过程中，被病人的唾液、血液、牙体切割污染的口腔诊疗器械、环境，如果消毒不合格，极易造成不同患者之间、医患之间的交叉感染，甚至可能导致乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等传染病的医源性感染。口腔诊疗过程导致的医源性感染已经成为医院感染管理的一个薄弱环节，越来越受到卫生行政部门、医务人员及社会的关注。本文就口腔诊疗服务中医院感染管理存在问题、控制措施等进行综合分析。 1 存在问题 1.1 口腔器械消毒灭菌存在的问题 口腔器械的有效消毒与灭菌是预防和控制医源性感染十分重要的环节，对控制乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病毒（HIV）血液传播尤为重要，且口腔科器械种类繁多，使用频繁，污染严重，一些器械价格昂贵，大多不能做到一次性使用。正是由于这些特点，目前，我国口腔器械消毒现状不理想，口腔器械消毒灭菌中存在诸多问题。 1.1.1 器械清洗不规范诊疗器械清洗是消毒流程的第一步,
是控制感染的一个重要方面,但常常被忽略。清洗不仅能减少器械上的污秽和部分微生物,还可防止黏液、凝块堵塞管腔,为进一步灭菌处理作好准备。牙科手机、洁齿器等器械内部有复杂的腔隙和难以探入的管道，只用手工清洗效果有限,只能洗净表面,无法彻底清洗手机内部，需要加酶洗液清洗。对结构复杂、缝隙多的器械，还应采用超声清洗。有研究表明，清洗后待消毒的口腔器械残留血阳性检出率达到4.23％。 1.1.2 消毒灭菌方法选择错误目前国内用于口腔器械消毒灭菌的方法主要有化学消毒剂浸泡、干热灭菌、压力蒸汽灭菌、微波消毒、甲醛熏蒸、紫外线照射、臭氧消毒等。一些口腔门诊选择2%戊二醛消毒剂对牙科手机进行表面擦拭消毒。戴青等2005年调查北京293家医院口腔器械的消毒方式,发现分别有38.22%、42.32%、48.85%的医院采用化学消毒剂擦拭或者浸泡的方法对牙科高速手机、低速手机、洁牙机头进行消毒。温宪芹等调查山东省口腔手机、车针的消毒灭菌方式和消毒效果，发现部分医院口腔科用戊二醛浸泡的手机和用75%的乙醇浸泡车针均检出需氧菌、厌氧菌和霉菌。蒋艳华等检测用2%戊二醛浸泡灭菌的手机有45.45%细菌检测阳性。其他用新洁尔灭、乙醇和洗必泰、碘酒、碘伏擦拭或甲醛熏蒸法等对牙钻手机消毒的方法也被证明是错误的。武迎宏等报道化学灭菌剂处理后的器械TT型肝炎病毒仍保持阳性、乙肝表面抗原阳性的占11.25%,2.65%无菌检查不合格。内部结构复杂的牙科器械无
口腔器械消毒灭菌存在的问题及相关对策
口腔器械消毒灭菌存在的问题及相关对策 【摘要】目的：对口腔器械消毒灭菌中存在的问题进行分析，并针对存在的问题进行提出解决对策。方法：选取某院口腔科口腔器械消毒灭菌的实际情况进行分析，并针对形成问题的 原因进行分析，及根据问题的形成原因提出解决对策。结果：口腔器械存在的主要问题有： 医护人员消毒灭菌缺乏；医护人员的消毒灭菌工作操作不规范；医护人员的消毒灭菌工作进 行的不彻底，未达到消毒要求。结论：通过对存在的问题进行充分析，并实施健全的规章制度，提高了医护人员的规范意识。医护人员通过高质量的对口腔器械消毒后，实现了口腔器 械的良好消毒效果，同时也促进了空腔诊疗的安全。 【关键词】口腔器材；消毒灭菌；对策 口腔是人类入食的重要器官，同时口腔也是相关微生物聚集的场所。在诊疗过程中，口腔科 医生，也避免不了要选用相关口腔科器材，进行对患者的口腔表面，或牙齿表面相接触，接 触的过程中，也同样会使相关口腔器械接触到微生物，并受到微生物的感染，如医护人员在 清洗该口腔器材的过程中，及消毒的过程中，如存在清洗与消毒不彻底，都会使微生物继续 存在。而口腔科医生，如再次使用该口腔器械进行其他患者的检查时，也往往容易使患者受 到不同微生物的感染，并造成患者健康上的威胁。此外，若将此过程往复，也往往会使患者 受到交叉感染。所以进行口腔器材的彻底消毒，并保障患者的健康尤为重要。当前，口腔医 疗机构中，最为严峻的口腔器械污染为，HBV、HAV、AIDS感染。以上感染不仅危害患者的 健康，也同样给予医疗机构提出重要课题，因此，建立合理的口腔器械消毒标准，合理布局，并制定规范的消毒制度，以保障口腔科、及患者的安全，对口腔诊疗行业的发展，具有重要 的意义。 口腔科的医护人员也必须对相关口腔器械的消毒制度所了解，并能够规范执行。为此，为了 保障相关口腔类疾病患者的安全，及确保医护人员按照相关规定，进行对口腔医疗器械消毒，我国制定了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，该规范不仅规范了口腔器材消毒 的标准，也督促了医护人员进行安全合理的消毒。本文对某院口腔科诊疗器材消除过程中， 存在的问题进行分析，并针对问题，提出了相应规范的操作。其具体过程如下。 1口腔器械消毒灭菌存在的问题 1.1医护人员消毒灭菌意识欠缺 由于多种原因所致，口腔科在医院众多科室中，重视程度不高，导致相关制度不健全，卫生 行政管理不到位，对于口腔科的医院感染问题未得到正确对待。行政上的疏忽，技能培训上 的欠缺以及长期工作自我思想上的麻痹大意，使得部分医护人员对于器械消毒灭菌意识较为 淡薄，未能充分认识到由于消毒灭菌不到位引发交叉感染的危害性，对口腔器械的消毒灭菌 为严格按照操作流程执行，导致消毒效果不理想，埋下一定的安全隐患。 1.2口腔器械未达到灭菌要求 牙钳、钻头、牙龈分离器、牙挺等与患者伤口、破损粘膜等密切接触的器械为达到灭菌水平。口腔器械一般需先浸泡消毒之后再进行灭菌。临床使用较多的戊二醛作为中高效消毒剂，但 存在作用时间慢的缺点，一般需浸泡10 h以上方能达到消毒效果，但实际操作中，由于器械 周转快，很少能浸泡充分，致使器械残留较多的微生物，此外0.5%的碘伏只能进行表面消毒，对于污染较重的器械内部起不到作用，实际操作中，为节省时间，图方便，只是简单进行表 面擦拭，同样具有一定风险。 1.3口腔器械消毒灭菌不规范 由于口腔器械种类多，数量大，必须根据器械的不同选择相对应的消毒方法和时间，若方法 不当或处理时间不足，导致灭菌不充分，容易出现交叉污染，许多器械多为精密仪器，内部