医生快速判读心电图

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室性早搏起源于希氏束部位以下过早发生的单个或成对的无保护机制的心搏，称为室性早搏（Ventricularpremature

beat，VPB）。房性早搏的发生率居第1位，室性早搏排在第2位室性早搏的基本特征过早发生的QRS—T波群宽大畸形，其前无相关的心房波，多数伴有完全的代偿间歇房性心动过速(1)心动过速频率100-150bpm；(2)P

波形态与窦性P波不同室性心动过速宽大畸形的QRS波群连续出现3次及3次以上，频率大于100bpm心房扑动

P波消失代之以锯齿状F波，心房率250-350bpm心房颤动P波消失，代之以波形不同、间距不等、振幅不一

致的f波，心房率350-600bpm右束支阻滞（RBBB）(1)QRS时限大于120ms；(2)V1呈rsR型，R波宽钝；

（3）PR间期正常或延长左束支阻滞（LBBB）(1)QRS时限大于12oms；(2)V5、V6呈宽钝R波；（3）PR间期正

常或延长房室传导阻滞(三度)P-P间期匀齐；R-R间期匀齐；P与R无关系；心室率小于60bpm

谢谢！医师快速判读心电图解放军总医院卢喜烈

心电图各波段间期的命名心电图各波的命名一份典型的心电图是由重复出现的P波、QRS波群、T波和U波

等各波时限振幅和间期的命名各波的宽度称为“时限”，以ms或s表示之。相邻的两波，前一个波的终点至下一个波的起

点称为“段”，有PR段、ST段、TU段和UP段。“间期”有3个，分别称为PR间期、QT间期和QU间期。间期和段的时间单位用ms或s

表示之。P、Q、R、S、T、U波的幅度用振幅mV（特殊情况用mm）表示之描记好12导心电图描记好12导心

电图，一个导联也不能少。急性冠脉综合征患者要描记完整18导心电图

急症心电图急性心肌缺血—ST突然下降急性心肌缺血常发生于冠状动脉狭窄基

础上，运动使心肌耗氧量突然增加，心肌供需矛盾情况下发生。后者常在休息以后，心肌缺血得到缓解急性心内膜下心肌缺血—T波高耸变异型

心绞痛--一过性ST抬高变异型心绞痛发作时，冠脉造影显示痉挛部位血管重度狭窄或闭塞，局部心肌供血减少或暂时中断

，导致急性心肌缺血损伤。1、损伤区ST段抬高，对应导联ST段下降2、T波增高3、QRS时限延长

4、出现一过性心律失常

5、发展成为AMI心肌梗死超急性损伤期急性冠脉阻塞，可立

即引起急性损伤阻滞图形改变，持续30min以上，发展成为ST段抬高的AMI。心电图特征：1、缺血区导联上T波高耸：

两支对称，波顶变尖，动态变化，能定位诊断。2、ST段上斜型抬高。3、急性损伤阻滞，QR

S时限延长至0.12s，VAT延长。4、ST-T电交替。5、出现冠状动脉闭塞性心律失常。

6、出现于异常Q波之前ST段抬高的AMI冠状动脉阻塞，心肌由缺血、损伤发展到梗死。AMI心电

图三大特征：1、损伤型ST段抬高，对应导联ST段下降。2、坏死型Q波或QS波。3、T波由直立向倒置演变图6急性前壁心肌梗死演变过程男性，53岁。急性前间壁心肌梗死21天，前降支近段闭塞。窦性心律，心率66bpm，P-R间期0.20s。标准肢体导联R+S<0.5mV，V1~V4导联呈QS型，V5导联呈qRs 型，前间壁及前壁心肌梗死。V3~V5导联T波倒置，心肌梗死演变过程。Q-T间期0.42s，Q-Td0.07s。心电图诊断：（1）窦性心律；（2）急性前壁心肌梗死演变过程；（3）标准肢

体导联QRS低电压。AMI溶栓再通—ST回落大于50%急性心包炎心电图诊断：1、窦性心动过速炎症波及窦房结

。2、ST段普遍抬高炎症波及心包及表层心肌，产生损伤电流。3、

QRS低电压，大量心包液急性肺栓塞静脉血栓进入肺循环，造成肺动脉栓塞，引起右室急性扩大与心衰。1、出现SI、QIII、TIII改变。2、右胸导联T波倒置。3、右胸导联R波增高。4、Q RS电轴右偏病窦综合征（SSS）SSS心电图诊断：1、窦性心动过缓，心率＜35bpm。2、窦房传导阻滞。3、窦性停搏＞2.5 s。4、房室阻滞（双结病变）。5、慢快综合征Brugada综合征典型Brugada综合征心电图表现

：1、出现Brugada波。2、发生室速或室颤心室颤动心室颤动：QRS波群消失，代之以快速不规则的心室颤动波T波电交替

1、T波高低交替；

2、T波正负交替；

3、恶性心律失常看心电图知道什么病左室舒张期

负荷增重--主动脉瓣关闭不全V5、V6导联R波高大，ST抬高，T波增高风心病二尖瓣狭窄—二尖瓣P波1、二尖瓣P波。2、右室肥厚，电轴右偏。3、心房扑动或心房颤动占50%Niagara瀑布样T波—脑血管疾病儿茶酚胺风暴时，交感神

经的强烈而广泛的刺激能引起心肌细胞的直接损伤，并可引起心外膜冠状动脉的痉挛。引发广泛普遍的心外膜缺血，同时引起心电图这种特殊形态的

巨大倒置的T波。Niagara瀑布样T波这种特殊形态的T波酷似美国与加拿大边界上的Niagara瀑布，2001年美国Hurst 将这种巨大倒置T波命名为Niagara瀑布样T波（NiagarafallsTwave）LQTSLQTS--QT间期大于

480ms,室性心律失常发生率高圆顶尖角T波—室间隔缺损及房间隔缺损1、圆顶尖角型T波常出现在右胸V1-V3导联，以V2导联最明显。2、特征性的双峰T波，第一峰呈圆顶状，第二峰突然向上形成尖角T波。3、尖角型T波振幅0

.15-0.60mV,时限60-130ms。4、Q-T间期正常圆顶尖角型T波--室间隔缺损及房间隔缺损

圆顶尖角型T波常见于先心病室间隔缺损、房间隔缺损的患儿。手术修补缺损或封堵术后，圆顶尖角型T波可以消失。

心电图圆顶尖型T波可能被误为房性早搏未下传，应注意鉴别。Brugada波瞬间外向电流Ito使

右室外膜下心肌细胞动作电位出现切迹，平台期减弱或消失，引起Brugada波1、V1、V2或V1、V2上一肋间类似右束支阻滞图形。

2、ST段呈下斜型，马鞍型或混合型特点。

3、V1、V2导联T波倒置。常见心律失常房性早搏提前发生的房性早搏，P波形态与窦性P波不同

急诊心电图快速解读

急诊心电图快速解读 急诊心电图的快速解读对危重患者的病情判断和及时处理十分重要，特别是对严重心律失常和急性冠脉综合征的心电图解读。 急诊心电图的快速解读包括： （1）心律失常的心电图解读： ①快速性心律失常：快速性室上性心律失常和快速性室性心律失常； ②缓慢性心律失常：病态窦房结综合征、房室传导阻滞、心室停搏及室性自主心律。 （2）心肌缺血及心肌梗死心电图解读； （3）电解质紊乱的心电图解读：低钾血症和高钾血症；（4）其他心电图的判读：急性心包炎、肺栓塞、急性脑卒中等。 一、急诊心律失常的分类 （一）快速性心律失常 1.快速性室上性心律失常

狭义室上性心动过速又称阵发性室上性心动过速，包括阵发性房性心动过速、阵发性房室折返性心动过速（预激）和阵发性房室结折返性心动过速。 广义室上性心动过速包括阵发性室上性心动过速、窦性心动过速、心房颤动和心房扑动 2.快速性室性心律失常：包括室性心动过速、心室扑动和心室颤动 （二）缓慢性心律失常 病态窦房结综合征是临床上最常见的缓慢性心律失常，心电图表现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、以及各种类型的缓慢性心律失常。 房室传导阻滞包括Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度房室阻滞。此外，还有心脏骤停和室性自主心律。 二、快速性室上性心律失常的心电图解读

（一）节律规整的快速性室上性心律失常：窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房扑动（传导比例恒定）。1．阵发性室上性心动过速 （1）阵发性房性心动过速： ①多见于老年人； ②多有器质性心脏病，如肺心病、冠心病； ③异位起源点位于心房，可分为自律性房速和折返性房速；又可分为单形性房速和多形性房速； ④房速的频率150bpm～250bpm； ⑤ 刺激迷走神经不能终止； ⑥当出现血流动力学障碍时提示危重，如血压下降、呼吸困难、心绞痛及晕厥；发作时室率＞200bpm；老年患者或有心脑血管器质性疾病者。 （2）阵发性房室折返性心动过速（预激）： ①多见于无器质性心脏病的中青年； ②心电图特点是：突发突止，QRS波群形态正常（隐匿型预激）或宽大畸形（显性预激或合并有束支阻滞）；心率范围多在150bpm～250bpm； ③刺激迷走神经常可终止。

心电图颜色顺序

心电图颜色顺序 一、心电图颜色顺序 心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种很重要的检查方法。通过记录心脏产生的电信号，并将其转化成曲线图来判断心脏的健康状况。 心电图通常需要使用特定的颜色来表示不同的波形和时间段，以便让医生进行准确的解读和诊断。下面是心电图颜色的顺序和对应含义： 1. 黑色：代表基线和基准电压。 2. 红色：代表心脏的右肢导致。 3. 黄色：代表心脏的左肢导致。 4. 绿色：代表心脏的左胸导致。 5. 蓝色：代表心脏的右胸导致。 在常规的心电图检查中，通常使用10种标准导联，包括I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1～V6。心电图的图像显示出的具体波形会被医生用特定颜色来标示。根据不同病情，医生可以通过颜色的不同来判断病情的严重程度，以方便尽早准确地进行治疗。 二、心电图的治疗方法 心电图是一种无创性的检测方法，它不需要使用药物和手术等方法来治疗。然而，心电图能够检测到心脏的异常情况，并根据检测结果进行相应的治疗。 1. 管理基础疾病 如果心电图检查发现心脏的功能异常，首先需要进行基础疾病的治疗。如果有高血压、脂肪代谢异常等疾病，需要通过健康饮食、运动、生活方式等方法来改善。

2. 药物治疗 如果检查发现心脏有心律失常、心绞痛、冠心病等疾病，需要通过药物治疗来进行治疗。例如，心律失常通常需要使用利多卡因、苯妥英、胺碘酮等药物治疗。心绞痛和冠心病可以使用硝酸甘油、β受体阻滞剂等药物进行治疗。 3. 针对性的治疗方法 对于一些病情较为严重的患者，需要进行针对性的治疗。例如，对于有心脏衰竭的患者，需要使用利尿剂、洋地黄类药物等来缓解症状。同时，需要注意减少过度劳累，保持心情愉悦等措施来减轻症状。 三、心电图检查注意事项 1. 检查前的准备 在进行心电图检查前，需要保持安静和放松，以便获得准确的结果。这意味着你需要避免进行高强度的体力活动和情绪激烈等事项。同时，还需要避免食用带有咖啡因的食物和饮品，如咖啡、茶、可乐等。 2. 检查时的姿势 心电图的检查时间通常为数分钟，需要患者保持静止。需要注意的是，正确的姿势有助于获得准确的检查结果。一般来说，最好采用卧位的姿势进行检查，患者需要平躺在床上，双臂自然放在身体两侧。 3. 不同病情的检查 对于不同的病情，心电图检查的操作可能有所不同。例如，对于有房颤和心脏切除术的患者需要进行24小时或48小时的心电图监测。因此，患者需要遵循医生的建议和指示，并根据自己的病情

医生快速判读心电图

医生快速判读心电图 室性早搏起源于希氏束部位以下过早发生的单个或成对的无保护机制的心搏，称为室性早搏（Ventricularpremature beat，VPB）。房性早搏的发生率居第1位，室性早搏排在第2位室性早搏的基本特征过早发生的QRS—T波群宽大畸形，其前无相关的心房波，多数伴有完全的代偿间歇房性心动过速(1)心动过速频率100-150bpm；(2)P 波形态与窦性P波不同室性心动过速宽大畸形的QRS波群连续出现3次及3次以上，频率大于100bpm心房扑动 P波消失代之以锯齿状F波，心房率250-350bpm心房颤动P波消失，代之以波形不同、间距不等、振幅不一 致的f波，心房率350-600bpm右束支阻滞（RBBB）(1)QRS时限大于120ms；(2)V1呈rsR型，R波宽钝； （3）PR间期正常或延长左束支阻滞（LBBB）(1)QRS时限大于12oms；(2)V5、V6呈宽钝R波；（3）PR间期正 常或延长房室传导阻滞(三度)P-P间期匀齐；R-R间期匀齐；P与R无关系；心室率小于60bpm 谢谢！医师快速判读心电图解放军总医院卢喜烈 心电图各波段间期的命名心电图各波的命名一份典型的心电图是由重复出现的P波、QRS波群、T波和U波 等各波时限振幅和间期的命名各波的宽度称为“时限”，以ms或s表示之。相邻的两波，前一个波的终点至下一个波的起 点称为“段”，有PR段、ST段、TU段和UP段。“间期”有3个，分别称为PR间期、QT间期和QU间期。间期和段的时间单位用ms或s 表示之。P、Q、R、S、T、U波的幅度用振幅mV（特殊情况用mm）表示之描记好12导心电图描记好12导心 电图，一个导联也不能少。急性冠脉综合征患者要描记完整18导心电图

新生儿心电图判读指南

P波,婴儿出现心房长大或非窦性起搏来源时,可见异样P波。异位心房节律多来自于低位右房(P电轴为0~-90b)、高位左房(+90b~+180b)或低位左房(+180b~+270b)。右房长大和(或)肥厚,可致使P波时限正常而电压增高,P波轴通常正常,在ò导联最容易发觉。左房长大和(或)肥厚,可致使P波在V1导联的负向波时限和振幅增加(通常认可的时限为>40 ms,振幅为mV)。左房长大也致使P波切迹在ò导联增宽,但非特异。异样P波的诊断检查:有异样P波指征时,应进行超声心动图助诊。 1. 房室传导房性心动过速时,频率超过300次/min仍可见房室结按1B1传导。 完全房室传导阻滞完全(ób)房室传导阻滞,意味着激动完全不能从心房传到心室,ECG显示,正常心房激动和较慢规则QRS综合波。先天性完全房室传导阻滞,可在复杂的先天性心脏畸形时见到。1/(15 000~20 000)新生儿有孤立的完全房室传导阻滞。新生儿孤立房室传导阻滞与母亲结缔组织病的关系已被肯定,且认为与抗Ro/SSA和La/SSB抗体相关,几乎所有患儿母亲体内都有循环抗体。然而,仅2%~5%确诊有该抗体母亲所生的第一个小孩患完全房室传导阻滞。新生儿完全房室传导阻滞的死亡率较高,尤其是在生后的前3个月。继发性完全房室传导阻滞在新生儿极少,主要源于病毒性心肌炎、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)等感染或与肿瘤相关。 ?b和òb房室传导阻滞新生儿可见?b或òb房室传导阻滞。有关于生后进行性发展成完全房室传导阻滞,伴有或不伴有抗体介导传导紊乱的文献报道。其长QT综合征偶可合并房室传导损害,多为2B1房室传导阻滞。这类新生儿可出现功能性房室传导阻滞,常显示心房率很快而P波重叠于显著延长的T波之上。有例证证明,阻滞位置在希氏束以下的希氏-普肯耶水平。不同的治疗模式,如大剂量B-受体阻滞剂和起搏器治疗,该病的死亡率仍然很高。新生儿和婴儿QT延长伴心脏传导阻滞,也见于使用西沙比利治疗的患儿。文献报道,未成熟儿使用二苯马尼(抗胆碱药)或吗啉吡咯酮治疗,可导致QT间期延长和òb房室传导阻滞。?b和òb 房室传导阻滞诊断检查:对新生儿或婴儿房室传导异常者,应了解母亲有无自身免疫病史,并测定母血浆抗Ro/SSA和抗La/SSB滴度。当新生儿有房室结传导异常而无母亲的抗体时,应对患儿父母及同胞进行ECG检查。应随访?b房室传导阻滞新生儿ECG数月。新生儿和婴儿有òb或ób房室传导阻滞,则应进行全面的儿科心脏检查,包括超声心动图。新生儿先天性完全房室传导阻滞伴症状或低位心室逸搏心律的有效治疗措施为,安装永久性人工起搏器。 心室内传导 束支阻滞新生儿孤立的先天性完全右或左束支传导阻滞罕见。Southall等发现,3 383例健康新生儿中,仅1例存在完全右束支传导阻滞。Ebsteincs畸形的典型ECG表现为PR间期

临床医生常用的判读心电图的步骤和思路

临床医生常用的判读心电图的步骤和思路 临床医生，尤其是心内科医生，心电图是其必备的临床基础技能，那么，心电图究竟如何判断，才能不会误判和漏判？以下是一些心电图常用数据。 P>0.11s 左房大；肢导联上>0.25mv，高尖，右房大 QT间期（正常0.32～0.44）：一般采用QT c为标准，QT c=QT除以（R—R）的平方根，电脑会计算出来。 QTc延长标准：男性≥0.45s，女性>≥0.46s。 QTc延长的意义：低钙，以及洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔的影响或中毒。QTc缩短：高钙。 记住这个很重要：窦房结、房室结、心室的自律性分别是：60～100、40～60、<40次/分。

正常心电图 P波：在II直立，avR倒置，否则为逆行P。 PR：0.12～0.20s QRS：<0.11s（西医八年制教材是<0.12s）胸导联：从V1到V6，r波逐渐增高，s波逐渐减小。S波为主波者不应再出现Q波，否则提示心梗。V1、V2一般无Q波。 ST：，以QRS终点后0.08s为测量点，正常压低<0.05mv，V1V2V3可抬高，但必须是下凹型抬高。 T：与QRS主波方向相同，在R为主波的导联，不低于1/10R。在V1直立时，在V2、V3必须直立，否则提示V2、V3缺血。胸导的R波逐渐升高，最高V5或V4，S波逐渐降低，最大为V1V2； P—P：相差<0.12s，频率60～100次/分。 R—R：每个R前应有P，余同P—P。 上面从P到R—R的顺序是按看图步骤编排的，按上面的步骤顺序看图，一般不会遗漏东西。 心梗定位 ①前间壁：V1V2V3 ②前壁：V2V3V4V5 ③广泛前壁：V1V2V3V4V5 ④下壁：II、III、avF ⑤正后壁：V7V8V9，(V1V2V3呈镜面相) ⑥侧壁：I、avL、V5、V6 ⑦右室：V3R、V4R Tips：做心电图的时候，V1、V2有时做不出r波，给诊断带来困难。碰到这种情况，可把V1、V2导联的位置往下移，这样可以就做出来。如果下移到肋弓仍未做出来，可能就要按图诊断了，V1、V2无r波时，提示心梗可能。 感言：心电图千变万化，要看得准而快，非下大力、气花大时间不可，可怜我们时间都很有限，要能100%看懂是不可能的。但也不必灰心，临床上能看懂危急性的心电图就很不错了，病情不急的可请

心电图综合解读

1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意 2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格 3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格 4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波 8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波 9，典型心肌缺血：V456的ST段下移 10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 快速目测判断心电图的经验 1、正常心电图 2、窦性心动过速

3、窦性心动过缓 4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致 5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反

6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。 7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。 8、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。

心电图解读大全

一、概述 (一)本文 1、本文较笔者一年前的所写的《看了它就能看懂心电图室大部分心电图》严谨、复杂和难很多，为方便理解，偶不严谨，但基本正确；临床部分多为个人体会以及书籍、文献所见，若与教材不同，以教材为准。 2、本文适用于有一定心电图基础的实习医生或非心内科临床医生，若完全不懂心电图，请先阅读敝作《看了它就能看懂心电图室大部分心 电图》(非专科-初级篇-不严谨)。(; ;访问密码132465) 3、看懂本文后临床医生可达到的水平：能迅速诊断心内科绝大部分心电图的主要问题，并做出相应处理；能看一眼心电监护机上的图形就大概判断ECG危重程度。 (二)阅读前须懂的几个基本问题： 1、各波形的意义 段I FR相则fj QT同期 (1)P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅＞0.25mv,诊断右房肥大。 (2)PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。 (3)QRS波群：心室除极全过程。正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态 是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。 (4)ST-T:心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。 (5)5）QT 间期：整个心室活动过程。主要看QTc 间期，即校正后的

教你快速看懂心电图

不管任何原因引起的心室率即QRS波的频率明显减慢或RR间期延长,且有泵血不足的症状晕厥、心绞痛等,均属危重,有条件要紧急安装临时起搏器; 一病态窦房结综合征 教材写得不详又不好,但临床上较常见; 文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞P细胞减少,心率减慢,严重的因供血不足出现晕厥等症状; 个人意见：只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能;阿托品试验阳性后面讲有助诊断; 病因大多因冠心病-右冠供血不足,或心肌炎心肌病损伤窦房结;因此病窦常发于冠心病病人; 二窦性停搏 “PP间期显著长的间期内无P波发生”,作为国内内科学最权威著作内科学第7版,如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒显著就是几秒其他文献均未查及;已咨询我院心电图科;答：“P-P>2S,心率快时P-P>时算窦停;”科内标准,不代表全国

上图极佳,因为R-R间期最长也就2S左右,此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏,只能由心室代偿,出现室性心率,但若心室都无冲动,那便是一条9S的直线,必死无疑; 三三度及二度II型房室传导阻滞 1、二度II型： PP一直恒定,但部分P波后无QRS波群;就这么简单; 2、三度下图：

要用双规量,P波一直规律出现,QRS波也一直规律出现,二者无任何关系,即心房不能下传到心室;注：有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚; 三度和二II治疗方面无争辩,安装永久起搏器才能救命;当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器,临时起搏器保护下装永久; 四长R-R间期 不管任何心律失常,只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期R-R>2S 均有临床意义,窦停而无逸搏是一种,临床上常见的是房颤伴长RR间期;这里只讲它; RR间期的计算为：一小格,则一大格5小格,那么RR间期=大格数; 长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物 有文献认为长RR是指白天>,晚上>2S; 明显长RR,一般我们的处理是：1查Holter明确最长RR到底有多长,发生在晚上还是白天;2明显的长RR一般指3S若发生在白天易发生晕厥;3积极治疗原发病常见为瓣膜病、冠心病,或其他几乎所有心脏病； 4发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会,同步电复律可能不够安全,少用；一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦注：要治疗原发病,若致房颤的原发病不解除,就算转窦了也易复发;5转窦成功并维持自然好,若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器;明显长RR>3S或不够3S但有泵血不足、晕厥等症状时,均要考虑安抚永久起搏器,否则后患无穷,严重的可能心脏停搏死亡;

窦性心律不齐的心电图判读方法与准确性研究

窦性心律不齐的心电图判读方法与准确性研 究 引言： 窦性心律不齐是指窦房结在心电图上出现的节律不规则，它是一种常见的心电图异常现象。对于临床医生而言，准确判读窦性心律不齐的心电图非常重要，因为它可能是一些心脏疾病的早期征兆。本文将探讨窦性心律不齐的心电图判读方法及其准确性研究。 一、窦性心律不齐的心电图特征 窦性心律不齐的心电图特征主要表现为窦性P波的形态、振幅和间距的不规则性。在正常的窦性心律中，P波的形态应该是一致的，振幅也应该相似，并且P波之间的间距应该是规则的。而在窦性心律不齐的心电图中，P波的形态可能会发生变化，振幅也可能不一致，而且P波之间的间距会出现不规则的情况。 二、窦性心律不齐的心电图判读方法 1. 观察P波的形态 在判读窦性心律不齐的心电图时，首先要观察P波的形态。正常的P波应该是均匀的、尖锐的，而在窦性心律不齐的心电图中，P波的形态可能会出现变化，如变宽、变尖或者出现双峰等。通过观察P波的形态，可以初步判断是否存在窦性心律不齐。 2. 分析P波的振幅 除了观察P波的形态外，还需要分析P波的振幅。正常的窦性心律中，P波的振幅应该是相似的，而在窦性心律不齐的心电图中，P波的振幅可能会出现不一致的情况。通过比较P波的振幅，可以进一步确认是否存在窦性心律不齐。

3. 计算P波的间距 最后，需要计算P波之间的间距。在正常的窦性心律中，P波之间的间距应该 是规则的，而在窦性心律不齐的心电图中，P波之间的间距会出现不规则的情况。 通过计算P波的间距，可以进一步确认是否存在窦性心律不齐。 三、窦性心律不齐的心电图判读准确性研究 为了探究窦性心律不齐的心电图判读方法的准确性，许多研究已经进行。其中 一项研究通过对大量心电图进行分析，得出了以下结论：通过观察P波的形态、 分析P波的振幅和计算P波的间距，可以对窦性心律不齐进行准确判读。此外， 该研究还发现，结合其他心电图特征的分析，如QRS波群的形态和ST段的变化，可以提高窦性心律不齐的判读准确性。 然而，也有一些研究对窦性心律不齐的心电图判读方法的准确性提出了质疑。 这些研究认为，窦性心律不齐的心电图判读存在主观性，不同的医生可能会对同一心电图给出不同的判读结果。因此，他们提出了使用计算机辅助判读的方法，通过算法分析心电图的特征，提高判读的准确性。 结论： 窦性心律不齐的心电图判读是临床医生非常重要的工作，准确判读可以帮助早 期发现心脏疾病。目前，观察P波的形态、分析P波的振幅和计算P波的间距是 常用的心电图判读方法。然而，判读的准确性仍然存在一定的争议，需要进一步研究和探索。计算机辅助判读可能是未来的发展方向，可以提高窦性心律不齐的心电图判读的准确性。

心电图正常诊断报告单

心电图正常诊断报告单 简介 心电图是一种常用的医学检查手段，用来评估人体心脏的功能和心脏病的情况。本文将介绍心电图正常诊断报告单的格式和内容，帮助读者理解和解读心电图结果。 部分一：基本信息 心电图正常诊断报告单的第一部分是基本信息，包括患者姓名、性别、年龄等。这些信息有助于医生正确地诊断和记录患者的病情。 部分二：医生诊断 心电图正常诊断报告单的第二部分是医生的诊断结果。医生会根据心电图的图 形和波形来判断心脏是否正常。以下是一些常见的诊断结果： 1.正常心电图：代表心脏功能正常，没有明显的异常。 2.心房颤动：代表心脏存在不规律的心跳，可能需要进一步的检查和治 疗。 3.心室颤动：代表心脏的室性心跳过快，是一种严重的心电图异常，需 要立即处理。 部分三：心电图波形解读 心电图正常诊断报告单的第三部分是心电图波形的解读。心电图包括P波、QRS波和T波，每个波形都代表着心脏的特定功能。以下是心电图常见波形的解读： 1.P波：代表心房的收缩，正常情况下应该是一个正常的波峰。 2.QRS波：代表心室的收缩，正常情况下应该是一个正常的波峰和波 谷。 3.T波：代表心室的复极，正常情况下应该是一个正常的波峰。 在正常的心电图中，这些波形应该有规律地出现，并且它们的形状和幅度应该 在正常范围内。 部分四：心率和节律 心电图正常诊断报告单的第四部分是心率和节律的评估。心率指的是心脏每分 钟跳动的次数，正常成人的心率范围是60到100次/分钟。节律指的是心脏跳动 的规律性，正常情况下应该是规律的。

部分五：结论和建议 心电图正常诊断报告单的最后一部分是结论和建议。医生会根据心电图的结果给出一份结论，并提供进一步的建议。例如，如果心电图正常，医生可能会建议患者保持良好的生活习惯和定期体检。 结论 心电图正常诊断报告单是一份重要的医学文档，能够帮助医生准确地评估患者的心脏状况。通过了解心电图报告单的格式和内容，患者和医生可以更好地理解和解释心电图结果，并采取适当的治疗措施。

实用心电图的判读技巧-410-2019年华医网继续教育答案

实用心电图的判读技巧-410-2019年华医 网继续教育答案 2019年华医网继续教育答案-410-实用心电图的判读技巧 心电图报告规范化 为了规范心电图报告，需要注意以下几点： 1.对于P-R间期延长的年轻患者，应该进行变换体位心电图加以鉴别，以避免误诊一度房室阻滞。 2.心电图图像特征描述诊断不包括二尖瓣型P波。 3.高钾血症的患者不需要定期复查心电图。 4.心电图报告应该对病史详细，心电图改变典型，可直接作出病因学诊断。对于缺少临床资料，心电图有非特异性改变的情况，应该仅作图像特征描述诊断。同时，注意与既往心电图对比，可能发现新的心电图变化。对于心律失常诊断，应该

结合患者临床症状和药物史，动态心电图，心脏电生理检查资料。 5.对于急性冠脉综合症患者，首诊心电图应附有15或18 导联心电图报告。 6.对于病情比较典型，心电图变化也比较明显的门诊就诊 患者所携带的检查资料不全面的情况，可写明肺型P波的诊断。 7.对于心律失常患者，应加做波形清晰的长程导联心电图。 8.预激综合征属于传导径路异常。 9.急性心肌梗死属于病因学诊断。 10.临床资料不全面，心电图改变比较典型的情况下，可 以通过心电图检查，提示符合某种疾病的心电图诊断。 C、左室游离壁延迟除极[正确答案] D、心房肌出现了延迟除极

2、ST段抬高是（）的表现 A、心肌缺血或损伤[正确答案] B、心律失常 C、心室肥大 D、低血钾 3、ST段压低是（）的表现 A、心肌缺血或损伤 B、心律失常 C、心室肥大 D、低血钾[正确答案] 4、U波的产生与以下哪种情况有关（） A、低血钾[正确答案] B、心肌缺血或损伤 C、心律失常 D、心室肥大 5、T波倒置是（）的表现 A、心肌缺血或损伤 B、心律失常 C、心室肥大 D、以上都是[正确答案]

全科医生培训：心电图测量

全科医生培训：心电图测量 心电图多描记在特殊的记录纸上。心电图记录纸由纵线和横线划分成各为1mm2的小方格。当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间(1mm)表示0.04秒(即40ms)，当标准电压1mV＝10mm时，两条横线间(1mm)表示0.1mV。 心电图各波段的测量 (一)心率的测量 在测量心率时，只需测量一个RR(或PP)间期的秒数，然后被60除即可求出。例如，RR间距为0.8秒，则心率为60/0.8＝75次/分。还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。当心律明显不齐时，一般采取数个心动周期的平均值来进行测算。 (二)各波段振幅的测量 P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的水平线为准。测量QRS波群、J点、ST段、T波和u波振幅，统一采用QRS起始部水平线作为参考水平。如果QRS起始部为一斜段(如受心房复极波影响，

预激综合征等情况)，则应以QRS波起点作为测量参考点。当测量正向波形的高度时，应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端；当测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端。 (三)各波段时间的测量 近年来，已开始广泛使用12导联同步心电图仪记录心电图，各波、段时间测量定义已有新的规定：测量P波和QRS波时间，应分别从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点，以及从最早QRS波起点测量至最晚的QRS波终点；PR间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早的QRS波起点；QT间期应是12导联同步心电图中最早的QRS波起点至最晚的T波终点的间距。如果采用单导联心电图仪记录，则仍应采用既往的测量方法：P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量；PR间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量应取12个导联中最长的QT间期。一般规定，测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。

学会这13步，原来读懂心电图可以如此简单！

学会这13步，原来读懂心电图可以如此简单！ 心电图作为一项常规检查项目而广泛应用于临床，它不仅在心血管疾病的诊治方面显得尤为重要，且在其他学科中也存有一定的辅助诊断价值。 文 | 沃雪倩 讲课专家 | 刘兴鹏北京朝阳医院、哈特瑞姆心脏医生集团创始人 来源 | 医学界心血管频道 “卷首语” 《读心术：学习心脏病诊疗的真功夫》，是“医学界心血管频道”和“哈特瑞姆心脏之声”联袂推出的精品栏目。 该栏目邀请北京朝阳医院刘兴鹏教授和田颖教授，精选有教学价值的案例进行解读，每半月更新一次，于层层剖析中掌握临床“读心术”，于抽丝剥茧中练就诊疗“真功夫”，旨在搭建一个交流、学习的平台，帮助临床医生提升诊疗水平。 先重温一下常规体表心电图的基本概念。常规体表心电图导联包括6个肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）和6个胸导联（V1-V6），共12个导联。标准12导联中，I、II和III导联为双极肢体导联，而aVR、aVL和aVF导联为单极加压肢体导联，V1-V6导联为单极胸前导联。 接下来，我们就来学习一下，心电图判读的基本步骤： 第1步：看心电图而不能只看心电图 当我们拿到一份心电图时，首先要学会结合病史来分析心电图，并进行整体把握；同时要与之前的心电图进行对比分析，并关注心电图的动态变化；结合其它化验检查来分析心电图，有时还需结合腔内

电生理的检查结果。 ■ 病例1 76岁男性，确诊肺小细胞恶性肿瘤，本次未行第2周期化疗入院，入院第二天患者诉憋气，咳嗽带少许血丝，急查心电图（图1），考虑心电图胸导联T波改变的原因是什么？ 图1：急查心电图 ■ 病例1（续） 对比患者上一周期化疗心电图（图2）。追溯患者病史：入院前3天开始出现憋气，上一周期化疗出院后长期卧床。急查肌钙蛋白（TNI）未见明显异常，D二聚体（D-Dimer）提示19.79 mg/L。 图2：患者上一周期化疗心电图 ■ 病例1（续） 肺动脉CT（图3）证实为肺动脉骑跨栓。

起搏器心电图判读

起搏器心电图判读 植入心脏起搏器的患者，心电图上可以见到起搏刺激脉冲“钉样标记〞、以及由其引起的心房和〔或〕心室冲动波，称为起搏心电图。认识和了解起搏心电图对于分析起搏器是否正常工作，区分所出现的问题即判断起搏心律与患者主述之间的关系等十分重要。 一、北美和英国起搏与心电生理学会代码〔NBG编码〕 NBG 编码目前人们一直在应用。起搏器的第一个字母代表起搏的心腔：A ，代表心房；V 代表心室；D 是双腔；O 代表心房心室都不起搏；S 是单腔的，可以是心房，也可以是心室。 第二个字母是感知的心腔：A ，代表心房；V 代表心室；D 是双腔，心房心室都能感知；O ，没有感知；S 是单腔感知。 第三个字母代表起搏器感知以后的反响。如果是T ，感知到一次心腔的电活动之后，就会触发一次心电活动；I 是抑制，就是每感知到一次心脏的电活动，就会抑制这次电脉冲的发放；D 是T 加I ，既可以是T ，也可以是I ，T 和I 两个都有；如果是O ，既没有I ，也没有T ，既不触发，也不抑制，就是不作反响。 第四个字母现在用的越来越少。P ，既有频率和或输出程控的功能；所有起搏器都有这个功能，所以现在不带P 这个字母了。M ，是代表频率、输出、灵敏度、方式等多项的程控，C 是通讯遥测的意思，目前所有的起搏器都具有这个功能，所以M 和C 也不再出现了。R 是频率调制，是起搏器能不能够自动的进展频率调制。如运动、需要代谢量增大时，它就会使起搏频率自动的加快；如果是在休息、睡眠，就会把起搏频率自动的减慢，更符合生理性的频率调节的功能。 第五个字母，是抗快速心律失常的功能。目前由于导管消融的出现，抗心动过速的起搏器几乎没有了，在用的都是植入性的除颤器里，可以用抗心动过速的起搏功能来自动的终止快速的心律失常。所以第五个字母，现在在起搏器上已经几乎失去了他的意义。 二、正常起搏心电图 〔一〕正常起搏心电图 首先前边要有刺激信号波，一个钉样的标记，单腔的钉凸样的脉 冲比拟大；双腔的比拟小。钉凸信号之后，起搏的是心房还是心室，这点