电子病历系统设计说明要点
电子病历系统设计说明
电子病历系统是指计算机化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。电子病历系统是支持电子病历的一套软硬件系统，它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务。
其目的在于改善医院管理，支持医教研，EMR系统方案设计是整个信息建设的重点，虽然在设计EMR系统方案时所选择的具体网络设备、服务器类型和系统软件等不一一相同，但遵循最基本的原则，既考虑全局、坚持长远发展规划，加强基础设施建设，将EMR系统建成一个起点高，易于扩充、升级、管理和实用的系统。
一、开发医院管理系统的意义
改善医院管理，支持医教研。
我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使"人不能尽其才";病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序;病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现;对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用;在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象;医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致"物不能尽其用"。开发EMR是解决上述问题的有效途径。EMR系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学;减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人;改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益;为医院创造经济效益。
完整的EMR系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上，若实施EMR以后，每个病人用于诊
疗的中间过程性时间会大幅度减少;假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天，每人少花费半小时，则日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。同时EMR的实施也强化了医院内部管理，降低了医护人员的工作强度和时间，伪、冒、漏现象可以解决，也加速了资金周转和减少药品、器械等物资积压。据估计如果全国有2000家医院应用EMR，每年每所医院增收节支、加速资金回笼和周转、堵漏、减少物资积压的回收资金方面的效益按20万元估计的话(实际比这高)，则年效益估计为40亿元，十分可观。但这往往不被人所认识。当然建立EMR更主要的还在于它对医院管理、医疗质量和医学研究的长期效应带来的综合效益。因此EMR的投资一般需做基础性投资，诚如任何机构的统计部门那样，它是花钱的部门，但其重要性是公认的，投资也是必须的。EMR的效益远远超出医院本身，因为完整的病人医学记录是医学研究的重要信息资源，这类资源在手工作业环境下，大部分被抛弃了。
二、设计原则
EMR系统方案设计是整个信息建设的重点，虽然在设计EMR系统方案时所选择的具体网络设备、服务器类型和系统软件等不一一相同，但遵循最基本的原则，既考虑全局、坚持长远发展规划，加强基础设施建设，将EMR系统建成一个起点高，易于扩充、升级、管理和实用的系统，是一项必然的要求。
因此，方案的设计原则必须满足以下几项：
实用性与先进性：首先，易于掌握和学习使用，易于管理和维护。同时采用成熟、先进的网络技术和设备及通信技术，并且兼顾已有设备和资源的充分利用，保护原来的投资。
开放性与标准化：总体设计中，采用开放式的体系结构，这可使相对独立的分系统易于进行组合调移。同时，保证网络选用的通讯协议和设备符合国际标准或工业标准，使网络的硬件环境、通信环境、软件环境、操作平台的相互之间依赖减至最小，发挥各自优势，并且保证网络的互连，为信息的互通和应用的互操作性创造有利的条件。
可靠性与安全性：系统安全可靠运行是整个系统建设的基础。鉴于EMR信息的重要性，网络系统必须有较高的可靠性，适当的考虑关键设备和线路的冗余，能够进行在线修复、更换和扩充。
经济性与可扩充性：EMR系统方案设计，必须从经济性着眼，以实现系统目标为基础，力争花较少的钱办更多的事。建成的系统必须具有良好的可扩充性和升级能力，并且扩充和升级必须要以最低成本费用为前提。
重视应用与服务：系统建设的成败，不仅取决于网络平台和硬件平台的建设，更关键的是网络应用和服务。因为只有应用和服务才是建设系统的根本目的。
设计目标
建立全院计算机网络，实现资源共享和同信交流。
建立数据库、集中存储医院管理和病人医疗数据信息。
支持医疗和管理的窗口业务，完成医院各部门之间的信息传递。
支持医疗科研和教学，提供临床诊断和医院管理的辅助决策支持系统。
建立计算机网络和数据库维护管理机制。
综合信息查询系统，为院领导和各科室提供科学准确的管理依据。
实现的功能
实现看病、检察、取药、划价、收费一条龙服务，缩短前台业务处理时间，减少病人重复排队现象，改善服务质量。
防泄堵漏，减少病人欠费现象，以保证医院的经济收入。
数据高度共享，无纸化信息传递，降低管理成本，大幅度提高管理数据的准确性和实时性。
实现人、财、物的规范化管理。
自动进行医院数据采集、统计、分析和处理，提高辅助决策系统，以缩短决策周期。
辅助医疗质量监测及控制。由于病人的信息已存储于计算机中，可以自动统计出各科室、病区的各种医疗指标(如诊断情况、疗效、住院天数、费用等)，供科室及医院管理人员参考。
在医院各部门之间进行数据通信，自动把信息传送到各有关科室。
总体规划
网络系统
随着计算机网络和数据库技术的高速发展，特别是客户/服务器体系结构的逐步成熟，建立新一代的计算机网络系统的条件已经具备，如何以先进的技术和众多的产品为手段，进行全面的、统一的总体规划、设计，构筑实用、可靠的计算机网络信息系统，是整个网络系统规划、设计的基本要求。
医院网与一般企业网有明显的不同。对企业而言，信息在每个部门内有较强的共享性，其中部分信息在整个企业网内共享，局部和全局的信息流量遵守所谓的80/20原则(即工作站之间的信息流量较大，而工作站于服务器之间的信息流量较小)。而新一代的医院信息系统以病人为中心，覆盖病人在医院就诊的各个主要环节，信息采集点较分散。但在整个医院内部，信息高度共享。例如：检验室得到的病人检验项目及结果需送往病房，同时还需送往收费处计价及送往核算室核算。因此，与企业网相比，医院信息的全局性较强，局部性较弱。
基于以上因素。可以得出，医院信息的特点是分散处理、高度共享。因此，在整个网络总体规划、设计中采用客户/服务器结构才能够是EMR的首选运行平台。使数据均取自后台，而应用程序在客户端。这样，大量操作在前台完成减少服务器的处理量及网络流量，并且数据的集中存放，也便于管理和备份。
还有，网络系统的安全管理。EMR的用户主要涉及医生、护士、医技人员和管理人员等。系统包含与病人相关的的数据，又包含财务方面的重要数据。因此，系统的安全控
制要格外严格。系统必须提供一套长期稳定的、统一且便于管理的用户管理手段。每个用户在整个系统中必须具有唯一的账号。只有合理、有效的、系统的规划、设计整个网络系统，才可以很好的充分实现EMR的开发初衷和利用EMR来提高医院的管理水平和服务质量等。
一个合理而有效的网络系统应充分满足以下几个方面：
高速度和低延时：在网络中，对数据通信的响应时间最敏感。因此，一个高效的网络系统应是高速度低延时的网络系统。
高可靠性和安全性：网络系统的安全性和可靠性最为重要，在网络设计时，除了需要考虑网络产品本身的可靠性外，还可设计成模块沉余备份方式。
灵活性：用户对网络资源的需求经常随着应用而发生变化，系统应具有一定的灵活性。以满足不同需求时能做灵活的配置和资源的再分配。
可扩充性：随着技术的发展和应用的不断提高，网络系统需要进行不断的扩充。理想的网络体系结构应为系统的扩充和技术的平滑升级提供极大的方便，是原有的投资得到最大的保护。
开放性：在大型网络中，用户的环境千差万别，硬件平台和应用平台个不相同。因此，必须严格遵守开放式标准。
易管理型：一个网络系统中，网络管理及其难易程度应受到重视。它关系到网络系统的使用效率、维护、监控甚至系统的在分配。
投资保护：随着信息技术的发展以及对网络系统的要求不断提高。以较少的投入换取网络的升级和更强的扩充能力为追求的目标。
软件系统：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可
缺少的基础设施与支撑环境。
实用性是评价医院信息系统的主要标准。它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。它是现代医院管理工作中不可缺少的重要组成部分，并能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。
EMR信息系统运行基本要求：操作系统、数据库、网络系统的选择要求安全、稳定、可靠，开发单位应提供该方面的保证，并提供技术培训、技术支持与技术服务。
●系统须设置初始化及各级权限管理
●系统应根据需要可随时调整设置各种单据、报表等的打印输出格式
●系统须保证“7天24小时”安全运行，并有冗余备份
●系统具有友好的用户界面，必须设置为鼠标或键盘均可单独操作的方式，以便提高操作速度，减少两者互换带来的不便
●要求系统数据处理必须准确无误
系统运行的维护与管理：系统在运行过程中，必须建立日志管理、各项管理制度及各种操作规程。系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。医院方必须考虑整个系统每年维护费用的投入。
三、功能描述：
1 各种记录的书写，并可保留修改痕迹
在各种记录的书写过程中，根据系统提供的首次护理记录、一般护理记录、术前术后护理记录等模板，可方便、轻松地完成书写。
上级医师所作的修改在记录中保留鲜明的修改痕迹，方便查看各种记录中具体内容的书写者。
2 体温单
体温单数据的录入为表格式填写，成完后，图形界面根据相应的数据自动产生曲线。
3 查询系统
领导查询：医院领导及相关的管理部门通过查询系统可了解到全院任何一个科室在院患者或归档病历的各种记录、医嘱及检验检查结果等。
查看病历：即时了解患者的主管医师书写的所有病程记录，便于掌握患者的病情变化，更便于护理记录的书写。
查看归档病历：归档后的病历，可以作为“学习病历”查看，亦可作为医师对病人再次入院时书写记录的参考。
4 缺省模板
系统提供丰富的模板，按性别自动选择相应的模板，数量多达数百种。
5 设置权限
设置主管医师、主治医师、主任医师、值班医师的权限。
6 医嘱系统
提供丰富的医嘱套餐，并可对医嘱进行浏览、查询、打印。
7 会诊系统
院内会诊，由主管医师发出邀请，被邀请科室接收会诊请求后，可在本科室即时查看病人的各种记录，完成会诊后，可根据需要在邀请科室或本科室进行会诊意见的书写。
8 监控系统
体温监控：体温超出设定的温度时，则自动提示。
书写提示及时间监控：对规定时间内完成书写的各种记录进行监控和提示。
签名提示：对各种记录签名的提示。
预防漏项：对出现漏项的记录进行提示。
检验项目的时间监控：对即复检验项目进行时间监控。具有各环节的时间提示。
9 科研系统
系统提供对病例进行统计、分析的功能，为医务人员提供科研手段。
10 草稿记录
未完成的各种记录，可作为草稿进行保存，以后可继续修改或删除草稿。
11 相关记录内容的自动产生
只要相关内容完成一次，在其他相关的记录中，相关位置上会自动填写上相关的内容，减轻医务人员书写记录的工作量。
12 自定义的续打功能
由医务人员根据需要自行设置打印的内容，满足病历在续打方面不同程度的要求。
13 图片编辑
利用电子病历图像处理器可编辑各种各样的图片。
效益分析“海天”基于XML的电子病历有如下的特点：
14 便于长期保存病历。
用XML记录的病历是文本格式，不依赖于任何计算机平台、软件或者数据库格式，不会因为软硬件而要作相应的升级工作，好处在于便于信息交换和查询：由于XML对内容进行了标记，因而其中的信息可以方便的在用户之间进行交换和检索。具有很大的适应性和灵活性，因XML是一种强壮的语言，允许用户在不违背标准的前提下根据自己的当前和今后的需要进行扩充。
四、功能说明
模板管理
根据科室、病种维护（新建、修改、删除、另存为）相应的病历文书模板
个性化设置
维护，修改登陆人身份信息
系统维护工作站
对整个系统权限、系统信息进行设置管理
基础信息维护
主要是对医生、护士、科室、病人等信息维护；医生、护士科室分配等
住院医护工作站
完成人各种病历文书；完成医护工作站的其他工作哦
病案管理工作站
医院病历文书质控、归档
病历借阅工作站
对病案室已经归档的病历文书进行借阅
五、系统说明
自主研发病历文书编辑器，实现续打，图片编辑，修改保留痕迹等核心功能；
数据库为主流Oracle、
服务器操作系统：Windows Server 2003；IIS6.0或更高（包含web、ftp）
终端操作系统：Windows XP；Net Framework 1.1
终端系统备份，为降低或减少维护问题，终端系统需要安装一键备份软件
应用程序的安装：Oracle客户端安装；Oracle客户端在d盘。
电子病历系统安装目录：建议电子病历系统安装在D:\Program Files\Emr目录下.Net https://www.sodocs.net/doc/3b15083199.html, Framework1.1是电子病历系统必备的运行条件
IIS的配置
FTP虚拟目录名称、WEB虚拟目录名称必须为EMR
六、网络结构
整个网络系统采星型拓扑结构。星型拓扑结构是一种互连各种设备的传统方法，也是目前应用比较广泛的拓扑结构之一。在这种结构中，每一个设备都通过一条独立的线路连接到中央设备上。中央节点从一个发送节点接受信息，并将该信息转发给接受节点。因此，由中央节点对各设备间的通信和信息交换进行集中式控制和管理。
星型拓扑结构有以下优点：
延迟时间少，传输误差低：每个节点都通过电缆与中央节点相连，因此，从源节点到目的节点传送信息时所花费的时间也极短，传输误差也比较低。
结构简单，便于管理：每一个节点都直接连接到中央节点上，所有的信息都必须经过中央节点。因此，中央节点可以登记网络的通信量，报告错误信息，列表显示网络统计信息，执行错误或故障恢复程序。所以，采用星型拓扑结构可以很容易的控制和管理网络，及时发现和排除系统错误和故障。
传输效率和可靠性高：每一个设备都通过一条专线与中央节点相连，因此，各节点可同时进行数据传输，某条线路或某个设备的故障只影响到一个设备，而不会影响全网。
易于扩展：在星型拓扑结构中要增加一个新的节点，只需在中央节点和该节点之间增加一条通信线路即可，不影响其他节点。结合交换技术的使用，节点的增加不会造成网络带宽的减少，不会造成网络拥塞。
维护方便：因每个节点只接一个设备，当网络中连接点产生故障时，不会影响全网。因此，容易检测和隔离故障。同时，由于所有节点都集中在中央节点和中间接线盒。可方便地提供服务和重新配置网络。
七、网络技术
整个系统建议采用交换式快速以太网技术，即主干100M到桌面10M/100M的流程中，使每个端口达到最快，从而提高每个用户访问服务器的响应速度。
快速以太网是传统以太网的延续，实现容易、成本较低。它主要应用在快速可靠的
建立一个企业级的大楼内部的网络。结合各种广域网技术实现城市、国家乃至全球的联网。而交换快速以太网则又是快速以太网的延伸，它能保证每个节点独享网络带宽，不会象传统以太网是所有节点共享一个带宽。
因此，在主干网络中采用交换式快速以太网技术，可以保证有足够的带宽来实现内部的文件、数据库等大数据量信息资源的访问。并且有助于以后的网络升级。
八、服务器
从某种角度上讲，服务器是网络系统的“核心”部件，因此建议符合如下标准的服务器：
1 稳定性：
服务器的使用是全天候的，不断读、写各种信息，一旦出现故障所造成的损失不仅仅是机器本身，而且还有宝贵的数据。所以稳定性极为重要。
2 开放性：
硬件系统的开放性
选择符合工业标准和大众化的技术。
操作系统的开放性
硬件外设的开放性
内部硬件扩展的开放性
内部硬件扩展应该具有可选择性和可移植性的特点。
3 安全性：
数据库应用功能
可扩展性与可升级性
可靠性与可用性
4 兼容性：
服务器基本要求
CPU：1.5GHz
内存：512GB
硬盘：120GB
网卡：10/100MB 推荐有千兆网卡的报务器
其它可以用标准配置
5 工作站
工作站相对来说，便可以不需象服务器一样要求高。主要应考虑到系统的应用和价格。下面阐述一下品牌机和兼容机之间的差别。
品牌机：
优点：拥有稳定的硬件系统，让人放心的售后服务保证。
缺点：相对兼容机价格较高，其性能和价格可以说成正比。性能越高的机器价格就高。
兼容机：
优点：相对品牌机价格较低，并且与同等价位的品牌机相比，性能显著提高很多。而且，兼容机的质量保证也不次于品牌机。
缺点：如硬件挑选不当，兼容性很难保证。
鉴于以上原因，现列出两套配置，以供选择：
品牌机选择：联想、方正、清华同方等
6 网络设备
10M/100M交换机(SWITCH)：
利用交换机的网络微分段技术，可以将一个共享式的局域网段分成许多独立的网段，减少竞争带宽的用户数量，从而缓解共享网络的拥挤状况。
因此，运用交换机技术是使网络运行速度和性能最佳的方式。
交换机的选用应考率下面因素：
1 具有切入方式和存储方式的选择
2 支持全双工选项
3 良好的交换效率
4 良好的过滤特性
5 支持多的网络地址数
6 支持多的端口数
7 可升级性和应用灵活性
8 支持多的网络类型
9 其他设备
10 UPS、打印机
九、网络操作系统平台
网络操作系统决定组建的网络使用什么样的应用软;数据如何流动;和其他局域网的连接能力，以及和其他网络节点的相互作用。
目前市场上有许多的网络操作系统，比较成熟的主要有UNIX、NETWARE、WINNT 等系统。UNIX适合应用于大型网络当中;NETWATE应用工具有限、用户界面不太友好，比较难于管理维护;Windows 2000 Server作为新一代服务器操作系统，具有以下三个优势：Windows 2000 Server具有类似WINDOWS的图形用户界面，这比UNIX和NETWARE 繁琐的命令行操作更加易于使用、管理。
Windows 2000 Server对WINDOWS用户有很大的吸引力。据统计，目前在Windows 2000 Server平台上的企业解决方案可以运行在3500种硬件平台上，已有2500种可选的应用软件。
Windows 2000 Server有较优的性能价格比。市场开拓能力有很大的优势，将会赢得越来越多的用户。
总之，一个好的网络操作系统，应具有以下特征：
硬件独立——网络操作系统可以在不同的网络硬件上运行。
网桥/路由连接——可以通过网桥、路由功能方便的与别的网络连接。
网络管理——支持网络实用程序及其管理功能，方便的进行系统备份、安全管理和容错、性能控制等。
用户界面——网络操作系统提供丰富的界面功能，具有多种网络控制方式。
十、数据库平台
系统采用C/S结构，数据库平台采用MS-SQL SERVER 2000关系数据库。它采用了与Windows 2000 Server一体化的安全管理体系，可达到美国国防部的C2标准，对用户的数据使用权限的限制，可以细到某一个表中的某一列数据。系统管理员可随时增加、更改或撤消任何用户或用户组的使用权限，还可限制某一具体用户在网上使用的具体位置和使用时间，其集成化的管理工具SQL Enterprise Manager几乎可以完成关于SQL的所有工作。
因此，选用MS-SQL SERVER 2000 是最佳的数据库平台。
十一、网络综合布线
综合布线总体设计
网络工程的建设当中，综合布线是最重要的工作之一。根据调查，网络故障近50%-70%以上是电缆故障造成的。
整个网络布线采用EIA/TIA-568标准。这一标准定义了一类电信布线系统支持多种产品、多家厂商，使建筑物布线系统的设计和安装不需要了解将要安装的电信产品，为各种布线系统结构配置建立了性能和技术标准，使用户能够方便的连接和组成他们的系统。
本网络中综合布线系统可以划分下面几个部分：
工作区子系统：工作区子系统包括墙盒上的插座及到用户终端设备的连线。采用墙盒或面板的目的在于水平布线通到每个房间一端的电缆提供端接，并直接连接用户终端设备。如电话、个人电脑等。
工作区子系统中所使用的连接器必须具备国际ISDN标准的8位借口。电缆采用UTP 双胶线，这种线比较柔软，适合办公室环境使用。按照EIA标准的规定，工作区子系统内UTP的最长距离为3米。
水平布线子系统：水平布线子系统负责从楼层配线架伸向工作区的连接接头，目的石匠垂直布线子系统延伸到用户工作区。包括水平电缆、墙上信息插座、电缆终端器、和交叉连接设备等。
水平布线子系统必须注意如下几点：
水平子系统用线一般为双绞线。
EIA规定，从水平配线架至墙盒的最大距离为90米。
用线必须走线槽。
不提倡走地面线槽。
尽量选用5类UTP。
确定介质布线方法和电缆的走向。
确定距服务接线之间距离最近的I/O位置。
确定距服务接线之间距离最远的I/O位置。
计算水平区所需线缆的长度。
垂直布线子系统：垂直布线子系统用于将大楼中继配线架到楼内所有各楼层水平配线架间的配线系统和楼外线缆的入口设备连接起来。包括主干电缆、中间连接电缆、主要交叉连接设备和机械端接设备。
设备区子系统：设备区子系统也称设备子系统。由电缆、连接器和相关的支撑硬件
组成，它把各种公共系统设备的各种不同设备互联起来。根据有关工业标准，大楼里每一层至少有一个水平子系统的配线架。也称通信间。当到达最远的工作区的水平距离超过90米，要增加通信间。
设计设备区子系统其基本条件：
设备间要有足够的空间，用来保障设备的存放。
设备间要有良好的工作环境(温度和湿度)。
设备间的建设标准应按机房建设标准设计。
综合布线系统中的传输介质
目前在计算机连网中，常见的传输介质包括无屏蔽双胶线(UTP)、同轴电缆和光纤。传输介质的特性将影响到网络数据的通信质量。其特性包括：物理特性、传输特性、联通性、地理范围、抗干扰能力和价格等。UTP双胶线成本低、易于铺设，但其抗干扰能力相比较差，最大传输距离为100米。同轴电缆屏蔽性能好，抗干扰能力较强，最大传输距离185米-500米，但是铺设较困难，并且难于维护。光纤是一种高质量的传输介质，其频带宽、速度快、抗干扰能力强。但其价格昂贵，施工复杂。一般应用于大型广域网当中。
由于UTP双胶线较容易管理维护、价格适中，是中小型网络当中应用最为广泛的传输介质。所以建议采用符合EIA标准的八芯五类UTP无屏蔽双较线。
十二、应用软件系统
数字化医院信息管理系统，参照了国家卫生部《医院信息系统(EMR)软件基本功能规范》，详尽分析了各类医院的具体需求，充分考虑到中小医院的特点。其提出的环环相扣的紧密型核算设计方案，规范了医院各岗位间信息流，强化了上层监控作用，对医院的经济核算、成本分析和整体效益的提高将起到积极而有效的作用。
数字化医院信息管理系统是一个可伸缩、开放的系统。锐意改革的中国医院面临医疗保险、医药分家、财务制度等多方面改革的挑战，不断变化的应用需求和管理需求，决定
了应用系统的多变性。"如何确保系统的长期可用性和扩展性"，已成为医院选型的重要考虑点。本系统采用了业内领先技术和灵活的产品策略，结合独创的框架结构设计和强大的数据字典功能，确保了强大的伸缩能力和多次开发升级能力，并可通过增加外挂式接口程序，就可以和形形色色的外部应用系统相接轨。广泛采用标准化的信息格式，方便系统今后在更大范围内的信息互通。本系统可轻松满足客户不断变化的需求，确保客户的投资利益和长期发展。
十三、平台的先进性
服务器/工作站采用Windows 2000/Windows xp操作系统;
数据库采用MS-SQL SERVER 2000大型关系型数据库
支持多种联网方式，包括TCP/IP;
十四、管理的先进性
数字化医院信息管理系统包括三类管理主线
以电子病历为中心的病人信息主线
以经济核算为中心的经济信息主线
以医院自身的人财物为中心的管理信息主线
在重视财务管理的同时，突显以病人为中心的现代医院管理理念，并强化管理的作用。其详尽而细腻的设计可满足院领导和管理人员、各类业务人员的具体需求十五、程序设计的先进性
采用面向对象的设计方法，使构件结构更优良、可维护性更强，移植也更方便。
框架式设计模式，提供全面的自定义概念，确保应用能随时符合客户需求。
开放的二次开发接口和数据字典，提供灵活便利的维护机制。
周密的系统安全/稳定：
提供多种安全机制，确保数据的高度安全性
提供完善的数据备份和恢复方法，大量引进事务处理，强化了系统稳定性和抗意外性
提供故障分析和修复工具，方便各类意外情况下的维护，增强系统的可靠性
提供单机配套模块，确保网络出现意外时，关键环节能不间断工作。
电子病历软件招标参数
电子病历软件参数 第一章技术需求 第一章电子病历系统基本技术要求（备注：★号容在投标文件中没有响应，将在总分中扣除分数） 一、系统设计遵循标准 本系统设计须严格执行国家有关软件工程的标准，保证系统质量，提供完整、准确、详细的开发文档资料，应用设计符合国家及医疗卫生行业的相关标准、规和医院自身的发展规划，遵循现行的或即将发布的涉及电子病历系统的国家法律法规。 1.遵循卫生部《（2003-2010年）全国卫生信息化发展规划纲要》 2.遵循卫生部《国家卫生信息标准基础框架》 3.遵循卫生部《中国卫生信息标准基础数据集》 4.遵循卫生部2002年版《医院信息系统基本功能规》 5.遵循卫生部《病历书写规》 6.遵循卫生部《医疗机构病历管理规定》 7.遵循卫生部《电子病历基本规》（试行）2010年4月1日起执行 8.卫生系统电子认证服务体系系列规 2010年执行 9.遵循《临床路径管理指导原则（试行）》 2009年 10.遵循国际、国相关标准：ICD-10、ASTM、DICOM3.0、HL7、LOINC、SNOMED等 11. 遵循卫生部《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》2011年 12.遵循卫生部《基于电子病历的医院信息系统建设技术解决方案》2012年
13.还要参考本省和本地区有关的技术规和技术要求，如卫生厅制定的《病历书写规（第四版）》等。 二、设计原则 ●系统的规性 此次系统是一个规综合性系统，遵从所涉及的业务的国际标准、国家标准及规各项技术规定，做好系统的标准化设计与管理工作。 ●系统的先进性 从医院的实际需求出发，对此次系统工程进行全面规划，采用现代化的理念和技术，对系统的设计做到合理化、科学化，达到低投资、高效益；建成系统先进、适应未来发展，并具有强大的发展潜力。 ●系统的可靠性 此次系统是一个实际使用的工程，其技术是相对成熟的。应当充分利用现代最新技术、最可靠的成果，以便该系统在尽可能长的时间与社会发展相适应。 ●系统的可维护性 系统建成后满足一是易于故障的排除，二是系统人性化管理，日常管理操作简便。 ●系统的安全性 此次系统采用多种手段防止各种形式与途径的非法破坏，建立健全各种保证措施，使系统处于正常运行。系统需在应用层面提供对数据的保护，保护数据的完整性、性、抗抵赖性；需提供所见即所得的痕迹管理功能。 ●系统的整体性 此次系统为综合系统。针对各子系统有着很好的兼容性，统筹各种因素，预留外接接口，构成一个有机的安全管理系统。
MandalaT Doqlei病历列表电子病历操作医生部分
Doqlei 电子病历系统使用说明 住院医生部分 第1章 流程介绍 【界面图示1.1】： 新病人入院 住院处登记 医生对病历进 行建档并保存 护士添加 新病人 新建 护理病历 插入模板 刻写 体温单 Doqlei 电子病 历开立医嘱 打印 医嘱 提交医嘱 HIS 原 有系统 护士核对执行医嘱 书写护理记录单 护理记录 单打印 体温单 打印 病历形成 病历书写 病历打印 医生 护士
第2章登陆 MandalaT Doqlei电子病历安装后在电脑的桌面上会有图标，名称为MandalaT Doqlei电子病历，双击打开如下图所示： 【界面图示2.1】： 【图示说明】：输入用户名和密码，点击“确认”登陆MandalaT Doqlei 电子病历系统。 在第一次登陆后，电子病历回将你的姓名保存在本地文件下，当你以后再次登陆时，后面的姓名会和你的工号相对应。 注：在MandalaT Doqlei电子病历系统中，用户名、密码代表用户身份与权限，请用户在登陆后，在菜单[工具—修改密码]路径下修改密码，并妥善保存自己的密码。
第3章初始界面 【界面图示3.1-主界面】 注：对[输入助理]、[病历模板]（[工具箱]）、[病人列表]、[诊疗方案]、[工具-选项]的所有修改操作需要保存个性化配置才能应用。方法：菜单栏[文件—保存个性化配置]，点击即可。 【图示说明】：登陆MandalaT Doqlei电子病历系统后，将出现如上图所示的界面，由一个主界面加上7个浮动的窗口组成。 注： (一)主界面：用于显示电子病历相关通知 一般会显示如下几类信息①电子病历书写规范②电子病历操作规范③常见问题解决方案 ④电子病历更新通知 (二)病人视图：用于对床位病人进行可视化管理，医护人员可根据自己的需要，对此处的 病人进行增加或减少； 病人视图左起第三个按钮为刷新按钮：刷新后重新加载(在院的、写过电子病历的)病人
电子病历的设计
第!"卷#第$期#############桂林工学院学报############%&’(!")&($ !**"年+*月#########,-./)01-23.414)4)5646.67-26789 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )-1-3:########-;<=!**" 文章编号：+**>?@$$A（!**"）*$?*$*B?*$ 电子病历的设计 程小辉，陈#欢 （桂林工学院电子与计算机系，广西桂林#@$+**$） 摘!要：电子病历建立在医院医疗活动全面信息化的基础上，能提供主动的、智能化的服 务，对医院的内部管理、国家医疗保障和病人信息的异地共享具有重要意义(在分析医院 电子病历管理应用需求特点的基础上，提出了一个医院电子病历系统的模型并详细描述了 各功能模块的设计(通过多媒体分布式数据库的具体实现，验证了这一电子病历系统模型 的可行性( 关键词：病历；电子病历；医院信息系统；分布式 中图分类号：6C"B+############文献标识码：0! *#引#言 ##电子病历（8C/，8&DEF
嘉和电子病历 制作过程
(一)制作模板 1.模板制作前，首先应熟悉程序界面，其次掌握模板制作的流程和 元素制作的方法。 流程图如下： 2.登录系统 3.登录电子病历平台后，点击“模板维护工作站”。 进入“电子病历模板编辑站”后，可以看到显示为电子病历模板编辑站的窗口（见下图）
4.在模板视图中,选择相应的科室,右击“病历”，选中“新建”。则会 出现一个新建模板的对话框，输入名称、监控代码、选择相应的书写。然后会出现一个新的空白模板。（如下图） 5.新建的空白模板必须更换页眉及纸型因为所新建模板的页眉 和纸型不符合医院的要求，所以需要更换。方法：单击“文件” 菜单栏－“选择页眉类型”－选择“空白模板”或“全院通用的入院记录”，来更换页眉和纸型大小。
系统数据库中原本已有一些模板，新建模板之后，我们可以插入系统中自有的模板进行修改，根据自己的需要将模板修。或者在空白模板直接添加元素库的内容，制作模板时可以直接打开或插入模板。方法有两种： 方法一：将系统中原有模板另存到本地，在新建的模板中直接通过单击“文件菜单”－“打开本地文件”或“工具栏”中的“打开”将存于本地的模板打开存于新建模板中并进行修改。（见下图）
方法二：新建模板如果已经是正确的页眉及16K设置，单击“文件菜单”－“插入文件”，因新插入的模板，会自动空一行，光标定位在第一行，单击“工具”菜单－“删除行当前/范围”，此时可对模板进行修改并保存。（见下图）
(二)修改模板 修改模板，主要内容是向模板中添加元素、删除元素、修改元素属性。大括号中的内容称为元素。下面介绍如何添加元素？如何删除元素？ 添加元素 选择元素库中的不同元素类型，单击即可将元素加入光标所在位置。右键选择“元素属性”，填写“项目名称”后增加元素内容。 (1)单选、多选、有无选 单选用于单一选择，多选可一次选择多个选项，有无选用做有前缀的选择。三种元素只是显示方式不同，但因三种选择元素制作方法相同，现只介绍一种，以“单选”为例。制作方法如下图：
电子病历质控管理系统的设计与实现
电子病历质控管理系统的设计与实现 某市级医院由于患者人数多致使等待时间长,与医生交流时间短而造成的沟 通不到位,就诊流程复杂,患者无法理解从而就诊体验差。为提升管理水平,该医院实施了电子病历系统,也为医院进一步提高医疗质量创造了条件。电子病历的 质量控制是提高医院医疗质量的重要手段,随着电子病历的广泛应用,医院非常关注对电子病历进行实时质量监控,因此某市级医院希望通过信息技术建立电子 病历质控管理系统。论文的主要贡献是介绍了电子病历发展的背景和基本情况,根据某市级医院电子病历质控管理系统的业务需求分析的结果,完成了需求定义及业务流程的分析,选取UML建模语言展开具体的概要设计工作,围绕数据库、功能模块展开了详细设计。 完成对电子病历质控管理系统的设计工作后,需要具体开发编写系统的功能,展示不同模块的核心页面图、实现的部分代码片段,另外,按照软件测试理论对电子病历质控管理的功能与系统性能提出了有针对性的测试。电子病历质控管理系统选取主流的B/S浏览器、服务器模式,遵循MVC面向对象思想,借助SSH框架、Shiro权限框架完成功能的开发,使用Nginx反向代理服务器进行部署。电子病 历质控管理系统的质量控制人员借助浏览器端的jsp、html页面对系统进行请求,将请求传递至后台服务器端。在Struts.xml的定义下跳转至对应Action,借助Spring框架的Service服务进行逻辑处理,利用Hibernate映射具体的DAO,负责同数据库展开电子病历质控数据的交互,存储核心数据的数据库是MySql。 电子病历质控管理系统主要实现质控维护、环节/终末质控、医疗流程管理、病历管理、医院核心管理、特殊病人/事件监控等。质控维护用于对质控分类、 质控子类、质控评分项目等进行维护与处理。环节/终末质控负责对环节/终末的病历评分、质控记录、病历缺陷、质控工作流、项目完成率等进行查询与评分处 理。医疗流程管理中,可以维护病历关键字、任务项、消息配置、任务事件等。 对于病人的病历,提供对病历的召回、锁定、解锁等处理操作。医院核心管 理主要提供对会诊病人、手术病人、危重病人、缺陷病历病人、死亡病人等核心 数据的查询。特殊病人/事件监控中,可为质量控制人员提供对疑难病历、体温偏低、特定病情等特殊病人及特殊事件的查询。电子病历质控管理系统应用后,能够大大缩短门诊医生书写病历下达医嘱的时间,提高医务人员工作效率,减少错
电子病历书写规范
电子病历基本规范 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为规范医疗机构电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律、法规，制定本规范。 第二条本规范适用于医疗机构电子病历的建立、使用、保存、和管理。 第三条电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化的医疗信息资料，是病历的一种记录形式。 应用字处理软件如Word文档、WPS文档等编辑、打印的病历，不属于本规范所称的电子病历，按照《病历书写基本规范（试行）》管理。 第四条医疗机构电子病历系统的建设应当满足临床工作需要，遵循医疗工作流程，保障医疗质量和医疗安全。 第五条电子病历录入应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。 第六条电子病历录入应当使用中文和医学术语，要求表述准确，语句通顺，标点正确。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。使用阿拉伯数字记录日期，采用12小时制记录时间。 第七条电子病历内容应当按照《病历书写基本规范》要求，使
用统一的项目名称、格式和内容，不得擅自变更。 第八条电子病历系统应当采用数字认证技术识别操作人员身份，并设臵有相应权限；并确认该数字认证密钥用于电子病历时，为该操作人员专有且独立控制。 第九条医务人员采用数字认证密钥登录电子病历系统完成各项病历记录并予确认后，系统应当按照病历记录格式要求生成并显示医务人员数字认证签名。 第十条上级医务人员有审查、修改下级医务人员建立的电子病历的权利和义务。 电子病历系统应严格设臵医务人员审查、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并予确认。医务人员修改时，电子病历系统应当进行身份鉴别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息。 第十一条医疗机构应当依托电子病历系统为患者建立个人信息数据库（包括姓名、性别、出生日期、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、身份证号、联系电话等），授予唯一标识号（即病案号）并确保与患者的医疗记录相对应。 电子病历系统应设臵相应功能，实现同一患者个人信息在病历记录中的自动生成，以保证患者姓名、性别、年龄等信息不再重复录入，为医疗工作提供方便。 第十二条电子病历系统应当具有严格的复制管理功能。同一患者的相同信息可以复制，复制内容必须校对，不同患者的信息不得复制。
电子病历系统设计说明要点
电子病历系统设计说明 电子病历系统是指计算机化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。电子病历系统是支持电子病历的一套软硬件系统，它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务。 其目的在于改善医院管理，支持医教研，EMR系统方案设计是整个信息建设的重点，虽然在设计EMR系统方案时所选择的具体网络设备、服务器类型和系统软件等不一一相同，但遵循最基本的原则，既考虑全局、坚持长远发展规划，加强基础设施建设，将EMR系统建成一个起点高，易于扩充、升级、管理和实用的系统。 一、开发医院管理系统的意义 改善医院管理，支持医教研。 我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使"人不能尽其才";病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序;病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现;对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用;在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象;医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致"物不能尽其用"。开发EMR是解决上述问题的有效途径。EMR系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学;减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人;改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益;为医院创造经济效益。 完整的EMR系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上，若实施EMR以后，每个病人用于诊
电子病历分级评价方法及标准
电子病历系统功能应用水平分级评价 方法及标准 （试行） 以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本分级评价方法和标准。 一、评价目的 （一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。 （二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。 （三）为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。 二、评价对象 已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。 三、评价分级 电子病历系统应用水平划分为8个等级。每一等级的标
准包括电子病历系统局部的要求和整体信息系统的要求。 （一）0级：未形成电子病历系统。 医疗过程中的信息处理由手工或独立计算机完成，未使用联网的计算机系统。 （二）1级：部门初步数据采集。 1.局部要求：部门部使用计算机采集医疗业务数据，这些数据能够在两台以上计算机之间共享，但数据共享过程需要手工操作（如移动存储设备、手工复制文件等）。 2.整体要求：部分医疗业务部门部两个以上业务项目使用计算机采集数据，并能够通过移动存储设备、复制文件等共享数据（如影像科以光盘形式保存患者影像学检查资料，影像科医师需要通过调取光盘读取患者资料）。 （三）2级：部门数据交换。 1.局部要求：医疗机构部分医疗业务部门建立了部共享的信息处理系统，业务信息可以通过网络在部门部共享并进行处理。信息系统不支持部门之间的信息共享。 2.整体要求： （1）部分医疗业务部门部两个以上业务项目能够通过联网的计算机进行数据信息采集（如药剂科记录患者用药情况、药品库存情况等），但各部门之间未形成数据交换系统，或者部门间数据交换需要手工操作。 （2）部门有统一的医疗数据字典。 （四）3级：部门间数据交换，初级医疗决策支持。 1.局部要求：医疗业务部门可通过任何方式（如界面集
电子病历用户操作手册(模板篇)
东软电子病历信息系统 用户手册 2011.2.18
病历模板设置 1 病历模板设置界面 (3) 2 使用菜单 (3) 3 使用列表 (5) 4 使用工具栏 (7) 5 使用模板区编辑模板 (8) 6 控件说明 (10) 6.1 病历控件 (10) 6.2 节点控件与组件的节点属性 (11)
病历模板设置 1 病历模板设置界面 信息维护人员登录后，选择“信息科”功能组，进入信息维护功能组主界面。 在信息维护功能组主界面，单击“设置”-“病历模板设置”菜单，进入病历模板维护界面。 【界面图示】 图3-1病历模板维护界面 【操作描述】 模板管理窗口包括四个部分：菜单、工具栏、列表和模板区。 在模板列表栏，双击模板，在模板区打开选择的模板。 2 使用菜单 【功能简介】 对模板信息进行维护，可进行增加、删除、修改操作。
【操作描述】 该窗口包括菜单文件、编辑、视图、格式四个菜单项。 1.文件菜单：对电子病历文件进行操作，如打开、保存、导入、打印等。 1) 打开：可打开以前保存过的xml模板文件 2) 保存：保存当前模板文件。 3) 另存：将当前模板文件保存为xml文件，xml文件可以进行拷贝、移动、编辑等操作， 并且可以重新导入。 4) 打印预览：打印预览当前模板文件。 5) 导入：导入Xml模板文件，新导入的模板文件将放到模板列表的共享-临时下，模板 文件的名称为xml文件的名称。 6) 退出：退出病历模板管理窗口。 2.编辑菜单：对电子病历的控件进行编辑，包括剪切、复制、粘贴、删除、全选和撤消等。 1) 剪切：剪切模板中被选择的控件。 2) 复制：复制模板中被选择的控件。 3) 粘贴：将上次剪切或复制的控件粘贴到默认的位置。 4) 删除：删除模板中被选择的控件。 5) 全选：模板中所有的控件都处于被选择的状态。 6) 撤消：取消对模板的最近的操作。 【注意】有些控件如表控件（emrDataTable）、诊断控件（ucDiagnose）、病程记录控件（ucDiseaseRecord）、病历输入控件（emrInput）不能进行剪切、复制、粘贴等操作。 1. 视图菜单：显示各个列表栏，包括属性栏、工具栏、模板栏、结构栏和节点栏等。各列 表栏的说明请参看§5.2节。 2. 格式菜单：对电子病历的控件进行格式化操作 1) 对齐到网格：选择菜单，在移动控件时，是否将控件对齐到网格。此操作不影响原 有的控件。如果要将原有的控件对齐到网格，请使用对齐-对到网格菜单。 2) 对齐：将被选择的几个控件进行对齐操作，包括左对齐、右对齐、顶端对齐、底端 对齐、中间对齐、居中、对到网格等操作。 3) 在窗体居中：将被选择的控件居中，包括水平居中和垂直居中。
电子病历6级详细设计方案-手麻流程(2014-04-12)
电子病历6级详细设计方案 之 治疗科室-手麻流程 一、接口定义 请参考文档《！！！智业医院集成平台与麦迪斯顿接口方案.docx》 二、电子病历医护工作站 1.手术申请单 （1）结构化模板 （2）支持上级审核 （3）支持申请单信息到手术麻醉系统上 （4）申请单中包含手术收费项目代码（诊疗项目代码） 2.集成麦迪斯顿手术排台、运行状态web页面 3.即时消息：手术排台、手术停台 4.供外部使用的电子病历阅读器（修正体温单图片显示异常） 三、P DA相关 事件登记：入手术室、出手术室、进恢复室、出恢复室 四、知识库 手术风险预警知识库 五、集成平台& HIS & EMR & BLOOD 提供接口用于接收手麻系统上产生的排台事件、停台事件、手术开始事件、手术结束事件手术排台、停台事件需要以短信形式通知给职能科室及临床 提供接口用于接收手麻系统上所传送的报告（麻醉记录、术前访视、术后访视、手术器械清
点单） 六、H IS 提供HIS用户职称视图麦迪斯顿视图 提供诊疗项目字典视图 提供药品字典视图（麻药） 提供血液字典 提供视图获取PDA所采集的病人入手术室时间 关闭原有的手术申请，使用电子病历申请单。（原因是申请单内容变化大，且需要增加上级审核及知识库应用） 七、手麻与重症监护系统 1.提供表或视图，用于集成平台数据采集 （1）麻醉用药、输液、出量、体征等信息。 （2）手术过程信息、手术物品清点与核对数据等信息。 （3）麻醉术前用药、诱导过程（本院无诱导室）、术中各种参数记录、麻醉恢复等全程数据。 （4）手术麻醉系统相关字典。 （5）手麻相关表单信息。 2.提供手术排台、运行状态web页面（参数说明） 3.调用集成平台web服务，提交数据 （1）关键步骤记录（如开始麻醉、进入手术间、开始缝合、进入麻醉恢复间、患者出手术室、患者返回病房等）更改实时通知集成平台。 （2）麻醉记录、术前访视、术后访视、手术器械清点单 4. 八、待确认内容 急诊手术方案 关于手术室内的交接确认 手术风险预警内容 表单方面：电子病历与手麻系统各需要完成哪些？ 表单方面：电子病历与重症监护系统各需要完成哪些？
电子病历功能说明
第一章电子病历系统概述 第一节设计思想与系统架构 设计思想 电子病历系统的建立和完善，将医院带入全新的数字化医院时代：医院的管理、决策、医疗科研、医疗服务等将有全面的数据支持；更好的制定实施各种标准操作规程（SOP），实现医院管理决策的数字化和制度化、医疗服务的标准化、以及组织全院进行科研攻关、对大部分疾病进行标准化治疗等功能。医院信息化将以电子病历为基础、以病人信息为中心的高度集成化的新一代医院信息管理系统，支持影象存档与通信系统（PACS）、远程医疗、预约服务、医疗保险、信息发布、电子商务、社区医疗服务等功能。我公司将与医院建立长期友好的紧密合作的伙伴关系，为医院在医疗、管理及科研方面实现新的腾飞服务；为医院院成为代表我国最高水平的当代医院管理系统的一面旗帜服。 成功的医疗组织将会具有这样一种普遍的能力：管理和控制病人电子资料和影像信息的高效传送、存储，并能够让这些宝贵的信息资源充分利用起来。具有如此能力的医疗机构将通过提高生产力、改善工作流程、增强服务能力而具有无比强大的竞争力。 医院电子病历系统的建立，可为医院的医疗、科研、教学和医院管理等方面提供主动、方便快捷和高效的数据服务，包括各种疾病数据检索与分析、智能知识库、医疗数/质量统计、医疗评价、健康评估、经济统计分析等等。 该系统的建设的将可以有效达到以下目标： (1) 优化医院的管理模式，以数字化管理、信息化管理为核心，形成先进的 医院管理理论和医院管理模式。 (2) 建立医院内部完善的医院信息处理系统，最大限度地服务于病人和医护 人员。 (3) 建立医院的办公自动化系统。 (4) 建立高度信息化的医疗研究与教学系统。 (5) 建立完善的医学交流体系，通过现代的通讯、信息手段，达到随心所欲 的医学交流，可极大地推动医学的发展。
电子病历操作说明
医生站电子病历模式分析建议及总结 一、医生站的模式建议 当需要对病人采取相对复杂或较长时间诊治的情况，都需要将病人收治入院，因此住院诊治的过程也相比门诊更加复杂。门诊诊治通常是门诊医生独立完成，而住院则是在医生、护士的紧密配合下完成，所以我们称为住院医护过程。 3.1.3.1 重点解释： 在门诊诊治过程中已经解释的内容不再重复： 1、在院病人：当前正在住院的病人。留院观察病人虽然多数情况下属于门诊病人 (在某些医院同时存在住院留观的情况：病人属于住院病人，但不建立住院病案， 不分配住院/病案号)，由于其诊治过程和正常住院基本一致。 2、病案首页：综合概括地反映病人一次住院基本情况、诊断情况、手术治疗情况 等信息的记录；是统计医疗工作质量的重要资料。 3.1.3.2 过程简述： 总体上住院医护的过程可以概括为：医生开医嘱、书写病历(含下诊断)，护士校对执行医嘱、记录护理文件，同样也可能发生诊断文书的情况。为了更加明了地说明主要的过程，
我们省略了病历过程中的下诊断、辅助诊断，开医嘱过程中的提阅参考等过程。 1、书写电子病历和护理病历： 住院病历相比门诊病历复杂得多，医生在病人住院期间需要根据病人的各种变动(入出转和经治医生变动)记录书写各种病历。典型的情况如下：
2、 填写首页： 医生在病人出院、转院或死亡后，应进行病案首页中相关信息的填写，主要包括病人信息的补充说明、疾病诊断和疾病转归(治疗效果)的填写(可以从病历记录的诊断中提取)、诊断符合情况填写，有手术的手术记录及手术切口愈合情况的填写。 3、 下达医嘱、医嘱校对及医嘱的调整： 下达医嘱是医生除病历书写外的另一重要工作；按医嘱的期效，住院医嘱分为长期医嘱和临时医嘱；在手工过程中，医生通常将医嘱首先书写到医嘱本中；软件中直接在医生站中下达。 医嘱本经过护士转抄分别填写治疗单、输液卡、注射单等，同时检查医嘱可能存在的错误或问题，该过程即医嘱校对过程，医嘱必须经过校对才能执行；系统中护士直接在护士站中校对医嘱，省略了转抄各种治疗单的工作，可从系统中直接输出。 医嘱校对后，不能删除。当某医嘱确实不需要执行时，可注明作废；过敏试验项目护士需要填写皮试结果；长期医嘱单长时间导致未停与已停医嘱混杂， 为保证清晰，可重整医嘱，将未停医嘱抄写到长期医嘱单的最后；特殊情况需要暂停某医嘱的执行，之后又重新启用执行。
电子病历系统建设方案设计和计划清单以及多部门协调机制
电子病历系统建设方案与计划以及多部门 协调机制 第一章总则 第一条目的 为促进我院电子病历的应用与发展，规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据卫生行政主管部门《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》及配套文件结合实际情况制定制度。 第二条适用范围与实施步骤 本制度适用于电子病历当事人在本院内运用电子病历进行的各类医疗活动。 第三条主管部门及其职责 杨础中心卫生院医务科是本院电子病历的主管部门。 领导组织： 组长：李长友 副组长：王曙梅 成员：郑绍霞、衣祝生等 主要职责是： 一、制订并实施电子病历管理的规范和发展规划； 二、负责医疗机构实施电子病历的审批工作；
三、指导协调电子病历的实施； 四、监督、稽查电子病历的使用； 五、保障电子病历实施过程中的信息安全和当事人权益。 第四条医疗机构电子病历管理部门职责 一、贯彻执行国家有关电子病历的法规和规定； 二、制定本单位电子病历工作的各项规章制度； 三、保证电子病历的安全运作； 四、负责对本单位或所属单位工作人员的业务培训。 第五条实施原则 参与电子病历活动的当事人应当遵守有关法律、行政法规遵守诚实信用原则。 第二章电子病历实施的基本要求 第六条医疗机构申请实施电子病历时应具备以下基本条件 1、具有保证电子病历实施的技术设施。 2、具备保证电子病历实施的各种安全措施。 3、专业人员取得电子病历使用资格。 4、法律、法规规定的其他条件。 第七条医疗机构的义务 实施电子病历的科室应遵循以下义务： 一、实施电子病历的医疗机构不得利用电子病历牟取不正当利益; 不得以垄断手段或其他非法方式损害电子病历当事人的合法权益。
计算机毕业设计_医院电子病历系统
电子病历系统 电子病历(Electronic Medical Record ，EMR)是以医学专用软件，医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，它包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图象信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。在医疗中作为主要的信息源，提供超越纸张病历的服务，满足医疗、法律和管理需求。 电子病历系统的用途 一、提高甲级病历合格率 提高甲级病历合格率，一方面需要通过各种管理手段以及规章制度来保证，另一方面需要结合各种新技术，通过可行的技术途径来整合各种资源，明确将职责落实到具体个人，提高医院对病案质量的管理能力，通过统计、分析、预警、三级质量评定等事前控制手段，能有效的提醒和督促医务人员按时、按质完成病历书写工作。提高病历甲级率，从而提高医院提供综合竞争力。 二、为医务人员节省出大量的时间，更好的为医院和患者服务 对于医生来说，每天要接治多名患者，日常工作中70%的时间由于手工书写病历。通过电子病历系统提供的多种规范化的模板及辅助工具，不仅可以将医务人员从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来，集中精力关注病人的诊疗，而且通过模板书写的病历更加完整、规范，同时，还可使医生将更多的时间用于提高自身的业务水平，收治更多的患者，从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。 三、提高病案质量 电子病历系统通过提供了完整、权威、规范、严谨的病历模板，避免了书写潦草、缺页、漏项、模糊及不规范用语等常见问题，提高病历审核合格率，提高医院提供综合竞争力。 四、提高医疗纠纷举证能力 病历是具有法律效力的医学记录，为医疗事故鉴定、医疗纠纷争议提供医疗行为事实的法律书证，如遇到法律纠纷时，没有书写的内容被视为没有询问、检查，那么法院将视为过失，这将对医院造成很大的被动，甚至是损失。通过符合规范的病历记录，避免了语义模糊、书写潦草、缺页、漏项等问题，减少了可能出现的会对医院各方面造成不良影响的、但是可以避免的错误，为举证倒置提供有力的法律依据。不仅维护了医院和医务人员的合法权益，而且对医院名誉、经济效益都能带来益处。 五、稳定和扩大病源 电子病历系统为患者提供了长期健康记录，并且支持健康记录快速检索，为医务人员决策提供更多的历史参考资料，提高患者对医院的认可度。 六、提高病历规范化 纸质病历的内容是自由文本形式，字迹可能不清，内容可能不完整，意思可能模糊。转抄容易出现潜在错误。只能被动地供医生作决策参考，不能实现主动提醒、警告或建议。涂改现象突出，病史书写随意性强，计算机打印病历不适当复制造成“张冠李戴”现象，缺某项病历记录内容，完成病历记录不及时。《病历宝典》电子病历系统从根本上解决了上述问题。 七、科研、教学及统计分析提供第一手的有价值的资料 在医学统计、科研方面，典型病历不易筛选，检索统计困难通过电子病历系统不仅可以快速检索出所需的各种病历，而且使以往费事费力的医学统计变得非常简单快捷，为科研教学提供第一手的资料。 电子病历系统主要实现功能
电子病历系统使用手册
附件一 电子病历系统用户手册 兴安盟医院计算机信息中心
目录 1.概述 (4) 1.1系统功能模块简介 (4) 1.2运行环境 (4) 1.3基本操作 (5) 1.3.1选定与选择操作 (5) 1.3.2选定及选择菜单项 (5) 1.3.3命令按钮 (5) 1.3.4选项按钮和选择框 (5) 1.4系统操作 (6) 1.4.1窗口菜单 (6) 1.4.2工具栏 (6) 1.4.3分类列表 (6) 1.4.4患者状态栏 (7) 1.4.5工作主界面 (7) 1.4.6病历书写主界面 (8) 1.4.7工作分类列表 (8) 1.5系统常见功能 (10) 1.5.1鼠标右键功能 (10) 1.5.2插入图象 (13) 1.5.3申请编辑 (14) 1.5.4删除草稿 (14) 1.5.5打印 (14) 1.5.6快捷功能按钮 (15) 1.5.7排序 (15) 1.5.8知识库模版调用 (15) 1.5.9性别特征判断 (16) 1.5.10必选项目 (16) 1.5.11录入值范围提示 (16) 1.5.12字典 (16) 1.6系统约定规则 (18) 1.6.1复制 (18) 1.6.2调取模版 (18) 1.6.3删除模版 (18) 1.6.4病程记录时间 (18) 1.6.5病程记录时间修改显示 (19) 1.6.6病历审签 (20) 1.6.7统计报表新建和删除 (20) 1.6.8身份验证 (22) 1.6.9修改审签权限 (22) 1.6.10使用人员规则 (23) 1.6.11及时消息 (23) 2.系统登陆 (25)
2.1用户登录 (26) 2.2进入工作站 (26) 3.医生工作站 (29) 3.1进入系统 (29) 3.2系统介绍 (30) 3.2.1患者列表 (30) 3.2.2新建病历 (32) 3.2.3病历书写 (32) 3.2.4病历完成 (33) 3.2.5病历提交 (33) 3.2.6医生等级设置 (33) 3.2.7上级审签 (34) 3.2.8病历审签开放 (35) 3.2.9评分测试 (36) 3.2.10患者定位 (36) 3.2.11患者筛选 (37) 3.2.12知识库维护 (37) 3.3病历书写 (39) 3.3.1病案首页 (39) 3.3.2住院病历 (40) 3.3.3病程记录 (42) 3.3.4手术记录 (43) 3.3.5会诊记录 (45) 3.3.6其它记录 (46) 4.个性化设置 (47) 4.1进入系统 (47) 4.2修改登陆密码 (47) 4.3个人工具字典设置 (48)
电子病历操作手册范本
电子病历操作手册 1.怎样登记病人？ (3) 2.住院号中可以包含字母吗？ (4) 3.病人档案登记后，怎样给此增加病历文书？ (4) 4.怎样保存病历？ (5) 5.怎样删除“病历类型”？ (5) 6.怎样删除登记的病人？ (6) 7.怎样修改病人信息？ (8) 8.上标和下标怎样录入？ (9) 9.摄氏度℃，√，×，Ⅱ等特殊符号怎样录入？ (10) 10.月经史的格式怎样移动和删除？ (11) 11.月经史的维护方法 (11) 12.怎样对病人进行转科操作？ (12) 13.怎样修改密码？ (14) 14.怎样调用模板？ (15) 15.怎样增加模板？ (17) 16.计算机的时间格式该如何设置？ (18) 17.病历类型怎样维护？ (20) 18.病历归档是什么意思？ (23) 19.病历查询是什么意思？ (23) 20.怎样打印病历？ (27) 21.病历续打怎么操作 (28) 22.本科室高级别的医生怎样修改本科室低级别医生的病历？ (29) 23.在录入病历时，对于一些常用类似词语，怎样进行维护和快捷录入？ (31) 24.“文件”菜单中的“本地打开”“本地保存”“网络保存”是什么意思？ (32) 25.其他医院保存的病历文件(.Mxt)文件，怎样加到我们医院的数据库中？ (32) 26.病历类型中的“高位留痕”和“同位留痕”是什么意思?（此功能已经停用） (33) 27.医院名称怎么修改？ (33) 28.怎样维护登陆时的医师、科室、操作员? (34)
29.我们医院没有真正的分科，软件登录时选择科室该怎么办？ (35) 30.医生调换科室，如何变换？ (35) 31.病历能保存出来，然后单机能写病历吗？ (36) 32.怎样设定限时完成病历？ (36) 33.录入一个病人的资料后，在病历中直接调用此病人的信息有那些？ (37) 34.页眉页脚的设置方法 (37) 35.电子病历Mxt文件使用方法 (38) 36.Xp不能互相访问的问题 (42) 37.SQL Server2000数据备份（手工备份） (46) 38.客户端安装说明 (55) 39.单机增强版安装说明 (57) 40.手动配置ODBC的详细方法 (59) 41.MyEhConfig.ini配置文件说明 (68) 42.电子病历中的住院号与HIS中的住院号可以同步吗？ (68) 43.电子病历中可以引用的变量有哪些？ (69) 44.表格中灰色下拉选择的维护方法 (69) 45.常见错误 (71)
EMRPad30 电子病历控件程序设计概要(emrpad)
电子病历独立程序3.0 什么是电子病例独立程序：电子病历独立程序就是医生只使用本程序进行病 例的书写、管理等操作。而不用开医嘱、下各种检查检验和用血等申请；相当于从原来的医生站将电子病历剥离出来，成为一个单独的程序。 最终目的：形成一个单独的独立程序，可以与医生站无关。 需求分析：因为现在的电子病历3.0相对于2.0来说，已经发生了翻天覆地的 改变，但是原来电子病历与医生站是捆绑到一块的，比如有些医院使用了我们的his,但是版本比较低,只想使用电子病历3.0，不想对其他系统进行升级，但是我们现在没有办法，只能给医生站，但是，一升级医生站，相应的程序都要进行升级，这样，整个实施周期和验收控制就有很大的难度，牵一发而动全身；同时，在市场上还有这种需求：某一个医院的his是其他公司的，但是想使用我们的电子病历3.0,在短时间内，又没法替换掉他们的his,因此要求我们单独给一个程序，通过接口，作到类似一个外挂程序一样。 原则和目标：“电子病历3.0独立程序”作为天健his临床信息系统的(TJ_CIS) 一部分，可以独立脱离天健his平台运行,又可以在天健his系统中单独运行，并且在一旦条件成熟的时候，还可以用相应的医生站直接取代“电子病历3.0独立程序”,实现平滑的升级过度。因此要坚持“不改动数据结构”,“不改动业务流程”这两大原则 该程序现在已经在多个事业部多家医院使用，适用pb11开发的独立的exe，公司命名emr 电子病历独立程序3.0部署规划 最小安装的步骤： 1、电子病历文件服务及其文件服务器的安装与部署 安装电子病历服务：首先，确认MFSRV.EXE , MFSRV.ini存在，并且，放到某个目录当中，比如说c:\MFSRV中，进入cmd 的dos界面。
电子病历功能说明
电子病历 1.住院医生工作站 1.1.入院证、基本信息 1.2.入院记录（普通、24小时出入院记录、24小时死亡记录） 1.3.病程记录 1.4.死亡记录、死亡报告 1.5.死亡记录、死亡报告 1.6.病案首页 1.7.同意书模板设计（完成常用的几个同意书） 1.8.医嘱开立（西医处方、中医处方、检验检查申请、长期医嘱开立、临时医嘱开立） 1.9.检查 1.10.检验 1.11.影像 1.1 2.传染病报卡 1.13.诊断 1.14.手术麻醉（手术同意书、手术安排、手术记录、麻醉同意书、麻醉会诊、麻醉记 录） 1.15.输血（申请单、同意书） 1.16.会诊（申请单、接收单、记录） 1.17.治疗（康复治疗、透析治疗、放疗、介入治疗、膳食治疗） 1.18.提交病历 1.19.费用查询 2.住院护士工作站 2.1.医嘱处理（处方处理、长期医嘱处理、临时医嘱处理） 2.2.分娩记录（待产记录、剖宫产记录、自然分娩记录） 2.3.体温单（图表） 2.4.血糖 2.5.一般护理记录 2.6.体格检查 2.7.护理计划 2.8.护理记录（一般护理记录、特殊护理记录、手术护理记录、生命体征记录、注射 输液巡视记录、一次性卫生耗材使用记录） 2.9.护理评估（入院评估记录、出院评估及指导记录、跌倒危重因子评估） 2.10.住院健康指导（健康宣教） 2.11.床位管理 3.门急诊工作站 3.1.门(急)诊病历 3.2.门（急）诊留观病历 3.3.门（急）诊处方（分为西医处方和中医处方。） 3.4.门（急）诊治疗处置记录（指一般治疗处置记录，包括治疗记录、手术记录、麻 醉记录、输血记录等。） 3.5.门（急）诊护理记录（指护理操作记录，包括一般护理记录、特殊护理记录、手 术护理记录、生命体征测量记录、注射输液巡视记录等。）
4.27.7.1电子病历系统建设方案设计与计划清单
电子病历系统建设方案与计划第一章总则 第一条(立法目的) 为促进我院电子病历的应用与发展，规电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据卫生行政主管部门《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规》及配套文件结合实际情况制定制度。 第二条(适用围与实施步骤) 本制度适用于电子病历当事人在本院运用电子病历进行的各类医疗活动。 第三条(主管部门及其职责)市卫生局是本院电子病历的主管部门其主要职责是： (一)制订并实施电子病历管理的规和发展规划；(二)负责医疗机构实施电子病历的审批工作；(三)指导、协调电子病历的实施；(四)监督、稽查电子病历的使用；(五)保障电子病历实施过程中的信息安全和当事人权益。 第四条(医疗机构电子病历管理部门职责)： (一)贯彻执行国家有关电子病历的法规和规定；(二)制定本单位电子病历工作的各项规章制度；(三)保证电子病历的安全运作； (四)负责对本单位或所属单位工作人员的业务培训。 第五条(实施原则)参与电子病历活动的当事人应当遵守有关法律、行政法规遵守诚实信用原则。
第二章电子病历实施的基本要求 第六条 (医疗机构准入) (一)实施电子病历的医疗机构应当向安定区卫生局提出申请经审批后实施。 (二)医疗机构申请实施电子病历时应具备以下基本条件 1.具有保证电子病历实施的技术设施。 2.使用卫生行政主管部门认可的电子病历软件、标准代码和接口。 3.具备保证电子病历实施的各种安全措施。 4.专业人员取得电子病历使用资格。 5.法律、法规规定的其他条件。 第七条 (医疗机构的义务) 实施电子病历的医疗机构应遵循以下义务 (一)实施电子病历的医疗机构应公开自己的基本资料，包括医院名称、地址、、传真、电子及合法实施电子病历资格的证明等。 (二)实施电子病历的医疗机构不得利用电子病历牟取不正当利益;不得以垄断手段或其他非法方式损害电子病历当事人的合法权益。 ( 三) 实施电子病历的医疗机构必须高度重视电子病历的安全问题建立相应的安全管理制度和安全稽核制度。 第八条 ( 电子病历系统运行要求) (一)电子病历系统必须在相关的诊疗环境或诊疗区域使用。 (二)用于电子病历的计算机系统必须符合《中华人民国计算机信息系统安全保护条例》有关安全性、稳定性的要求。