晚期食管鳞癌二线药物治疗的进展与思考
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晚期食管鳞癌二线药物治疗的进展与思考
黄镜
中国医学科学院肿瘤医院
食管癌是我国常见的恶性肿瘤，其中我国鳞状细胞癌发病率占90%。食管癌预后差，总的5年生存率不到30%。食管癌根治性切除术后患者的局部复发和远处转移是食管癌治疗失败的主要原因，同时近2/3的患者在确诊时已为局部晚期或伴有远处转移，因而寻找有效的药物控制全身播散并探索综合治疗方案是治疗这一致命疾病的关键。晚期食管癌一线化疗大多采用含铂或氟尿嘧啶（5-FU ）为基础的方案，有效
率在40%~60%左右［1-3］。然而一线治疗失败后患者的预后很
差，中位生存时间仅有5~10个月。
1. 单药化疗
Burkart C 等［4］
进行的伊立替康单药用于顺铂耐药的晚
期食管癌的Ⅱ期临床研究，入组7例鳞癌，7例腺癌，入组者既往均接受过含顺铂方案的中位4周期的一线化疗。客观缓解率为15.4%，疾病控制率为38.5%，中位无进展生存时间（PFS ）为2个月，中位总生存时间（OS ）为5个月。
Akutsu Y 等［5］回顾性分析了替吉奥单药二线治疗20例
不可切除或复发的食管鳞癌患者，其中观察到1例完全缓解（CR ），客观缓解率为25%，中位PFS 和OS 分别为3.3个月和10.8个月。3度不良反应主要为贫血（5%）、乏力（15%）和腹泻（15%），无4度毒性反应发生。
有两项Ⅱ期研究将单药多西他赛（DOC ）用于顺铂耐药的
晚期食管癌［6，7］
，前者的研究对象为腺癌，后者鳞癌所占比例
外为94%。客观缓解率分别为0%和17%。中位OS 为3.4个月和8.1个月。
一项来自日本的研究回顾性分析了163例既往接受氟
尿嘧啶联合铂类方案化疗的晚期食管鳞癌患者［8］
，分别接
受DOC （n =132）或PTX （n =31）治疗。两组的有效率分别为20.7%和5.9%，中位PFS 均为2.3月，中位OS 分别为5.3和6.1月。另外Mizota A 等回顾了既往接受含铂方案化疗的晚期食
管鳞癌患者［9］
，86例和36例分别接受DOC 和PTX 方化疗。
两组因毒性反应而减量患者分别占到27.8%和2.6%。有效率分别为25.7%和10.3%，两组的中位PFS （2.1个月 vs. 3.5个月）和OS （6.1个月 vs . 7.2个月）均无统计学差异。
2. 联合化疗
2.1 以DOC 为基础的方案
有一项研究将20例既往接受含铂方案化疗的转移性食
管癌患者［10］
，接受DOC 60mg/m 2 d1+顺铂10mg/d d1~d5+氟
尿嘧啶 500mg/d d1~d5，每3周重复。1例达到CR，客观缓解率为35%，疾病进展时间（TTP ）和中位OS 分别为4个月和8个月，尽管顺铂和氟尿嘧啶都已减量，但3度以上毒性反应的
发生率仍高达65%。另外Minamide J 等［11］将32例顺铂或卡
铂联合氟尿嘧啶化疗失败的晚期食管鳞癌患者接受DCF 方案化疗，具体为：DOC 70mg/m 2 d1+顺铂80mg/m 2 d1+氟尿嘧啶 800mg/m 2 d1~d5，q3w，有效率高达50%。
有多项研究探讨了DOC 联合奈达铂用于二线治疗晚期食管癌的疗效和安全性。一项国内的前瞻性研究将DOC 30mg/m 2和奈达铂50mg/m 2双周方案用于顺铂耐药的晚期
食管鳞癌［12］。其中48例可评估，客观缓解率为27.1%，中位
PFS 和OS 分别为3.1个月和5.9个月。1年生存率为16.7%，3/4度毒副反应主要为贫血（8.7%）、白细胞减少（17.4%）和中性粒细胞减少（19.6%）。另一项前瞻性研究将20例顺铂治疗复发或耐药的晚期食管鳞癌患者接受DOC 60mg/m 2+奈达铂
80mg/m 2方案化疗［13］
，客观缓解率为25%。中位PFS 和中位
OS 分别为14周和26周，3/4度中性粒细胞减少的发生率高达50%。此外，日本学者Osaka Y 等回顾性分析了28例DOC 30mg/m 2和奈达铂40mg/m 2双周方案治疗既往化疗或同步放
化疗失败的食管鳞癌患者［14］
。其中60.7%的患者完成了治疗。
完全缓解和部分缓解率分别3.6%和35.7%。中位OS 和1年生存率分别为8.5个月和15.9%。另一位日本学者Kanai M 等将27例既往接受氟尿嘧啶和顺铂化疗的晚期食管癌患者进
行了回顾［15］。二线方案为DOC 30mg/m 2和奈达铂40mg/m 2，
每2周重复。有效率为11%，疾病控制率为52%，中位OS 为11个月。
有两项研究将DOC 联合卡培他滨作为二线方案用于晚期食管癌，一项德国的Ⅱ期研究将8例既往含铂方案化疗失败的晚期食管癌患者（鳞癌5例，腺癌3例）接受DOC 75mg/m 2
d1+卡培他滨1000mg/m 2 d1~d14三周方案化疗［16］
，有效率为
25%（n =2），中位OS 为6.2个月。2例有效患者的组织学类型均为鳞癌，然而近一半的患者出现了3/4度中性粒细胞减少。另一项国内的Ⅱ期临床研究将DOC 联合希罗达用于30例顺
铂和氟尿嘧啶化疗失败的转移性食管鳞癌患者［17］
，用法为：
DOC 60mg/m 2 d1+希罗达825mg/m 2 d1~d14，q3w，客观缓解率
中国临床肿瘤学进展5
为23%，中位PFS和OS分别为3.0个月和8.5个月。3/4度不良反应为中性粒细胞减少（33.3%）、贫血（16.7%）、血小板减少（10%）、手足综合征（13.3%）和乏力（10%）。
一项韩国的Ⅱ期研究将DOC 70mg/m2+顺铂75mg/m2三周方案用于既往顺铂/氟尿嘧啶化疗的晚期食管鳞癌患者［18］，35例可评估患者中，1例达到CR，有效率为34.2%，中位PFS 和OS分别为4.5个月和7.4个月。此外，日本学者Nakamura T 等［19］回顾了既往接受化疗的21例复发或转移性食管癌患者，二线方案为DOC 30mg/m2，q2w+S-180mg/（m2·d），d1~d14，q4w。在14例可评估患者中，有效率为21%，中位OS为10个月，1年生存率为38%。
2.2 以伊立替康（CPT-11）为基础的方案
2.2.1CPT-11联合DOC
一项德国的Ⅱ期研究将该方案用于既往含铂方案治疗失败的食管癌［20］，其中鳞癌11例，腺癌13例。初始剂量为CPT-11 160mg/m2+DOC 75mg/m2，每3周重复。因入组的4例患者均出现中性粒细胞性发热，将方案调整为CPT-1155mg/m2+ DOC 25mg/m2，d1、d8、d15，q4w。客观缓解率为12.5%，疾病控制率为33.3%，中位PFS 和OS分别为2.6个月和5.6个月。3/4度不良反应主要为中性粒细胞减少（8.3%）、乏力（20.8%）、腹泻（12.5%）、恶心/呕吐（8.3%）和便秘（4.2%）。英国学者Hawkes E等回顾了41例一线含铂方案化疗失败的晚期食管癌患者［21］，其中鳞癌4例，腺癌37例。二线方案为CPT-11 60mg/m2+DOC 35mg/m2，d1、d8，q3w。客观缓解率为33%，中位PFS和OS分别为11周和24周。其中15例因毒性反应而减量，2例甚至出现治疗相关死亡。
2.2.2 CPT-11联合氟尿嘧啶类药物
目前仅有两项Ⅱ期临床研究对伊立替康联合氟尿嘧啶类药物二线治疗晚期食管癌的疗效进行探索。英国一项Ⅱ期临床试验将CPT-11联合氟尿嘧啶二线治疗38例晚期胃食管癌［22］，具体方案为CPT-11 180mg/m2+氟尿嘧啶400mg/m2+氟尿嘧啶1200m/m2连续泵注48小时，q2w。其中食管癌占39.5%，然而组织学类型为腺癌的患者占92.1%。其有效率为29%，中位PFS为3.7个月，中位OS为6.4个月。同一学者发起的另一个Ⅱ期临床研究，进一步报道了CPT-11 250mg/m2d1+卡培他滨1000mg/m2d1~d14，三周方案二线治疗29例晚期胃食管癌患者［23］，其中食管癌患者占45%，但腺癌比例高达93%，结果显示客观缓解率为17%，中位PFS和OS分别为3.7个月和6.5个月。上述研究中3/4度毒性反应主要为中性粒细胞 减少（26%~31%）、贫血（13%~14%）、腹泻（8%~15%）和乏力（16%~31%）。
3. 靶向治疗
有两项Ⅱ期研究初步探索了EGFR受体抑制剂吉非替尼/厄洛替尼用于食管癌二线治疗。Janmaat ML等［24］将36例食管癌患者接受吉非替尼500mg/d治疗，每8周复查，鳞癌9例，腺癌27例。其中1例（2.8%）获PR，10例（27.8%）获SD。中位PFS和OS分别为2个月和5.5个月。亚组分析显示EGFR高表达和鳞癌患者具有更高的疾病控制率。IIson DH等［25］将厄洛替尼150mg/d用于30例食管癌患者，鳞癌13例，腺癌17例。其中24例EGFR高表达患者中有2例（8%）达到PR，6例EGFR阴性患者中无一例有效，在鳞癌患者中，中位PFS和OS分别为3.3个月和8.2个月，而在腺癌患者中，中位PFS和OS分别为1.6个月和11.2个月。
首个关于食管癌二线治疗的Ⅲ期随机对照研究于2014年发布了结果［26］。这项Ⅲ期、平行、随机、安慰剂对照试验，将450例食管癌患者按1∶1随机分入吉非替尼治疗组（500mg/ d）和安慰剂组，其中鳞癌占24%（n=106），腺癌占76%（n=341）。两组的OS并无差异（3.73个月 vs. 3.67个月，P=0.29），然而吉非替尼组的PFS较安慰剂组略有延长，且有统计学意义（1.57个月 vs. 1.17个月，P=0.02）。两组的疾病控制率（PR+SD）分别为24%和16%（P=0.023）。最常见的3/4度不良反应为乏力（11% vs. 6%）和腹泻（6% vs. 1%）。
今年ASCO年会上医科院肿瘤医院报道了一项埃克替尼二线治疗38例EGFR过表达或基因扩增食管癌（鳞癌37例，腺癌1例）的Ⅱ期研究［27］，有效率为15.2%，其中1例达到CR，疾病控制率为54.5%，无3/4度不良反应发生。
总之，现有化疗和靶向治疗在晚期食管癌二线疗效有限，中位生存期不到1年，寻找食管癌的关键基因，筛选优势人群是提高药物治疗效果的方向。
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2020中国食管鳞癌癌前状态及癌前病变诊治策略专家共识(全文)
2020中国食管鳞癌癌前状态及癌前病变诊治策略专家共识（全文） 【摘要】我国是食管鳞癌发病率和死亡率相当高的国家之一，食管鳞癌疾病负担沉重、防控态势严峻。食管鳞状上皮在癌变前存在癌前状态和癌前病变阶段，早期诊断并合理干预癌前状态和癌前病变有助于提高食管癌早诊率、降低发病率，是食管癌防控工作的重要抓手。国家消化病临床医学研究中心（上海）牵头，组织消化病、消化内镜、病理学等领域专家讨论，充分参考国内外研究和专家共识，提出并规范了我国食管鳞癌癌前状态和病变的定义、诊治和随访策略，以期对该类疾病的防控发挥指导作用，进而实现对食管癌的早期阻断和干预。 【关键词】食管鳞状细胞癌；癌前状态；癌前病变；诊断；治疗 食管癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，病理类型包括鳞状细胞癌（鳞癌）和腺癌等。2018年全球食管癌发病率居所有恶性肿瘤第7位，死亡率居第6位。我国是食管癌发病率、死亡率相当高的国家之一，2018年我国食管癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中分别居第5位和第4位，我国新发病例和死亡病例分别占全球总数的53.7%和55.7%[1]。食管癌的发病模式在不同国家、地区之间差异显著：东亚高发地区病理类型以鳞癌为主，我国约90%的食管癌病理类型为鳞癌；而欧美等相对低发区病理类型则以腺癌为主
[2]。 食管癌的预后很大程度上取决于确诊时的临床分期，早期食管癌经微创治疗五年生存率可达90%以上，而中晚期食管癌经手术、放疗和化疗后五年生存率仍不足30%[3-4]。食管癌存在长达5～10年的癌前状态、癌前病变及早期癌阶段，这为筛查和防治工作提供了重要窗口期。美国胃肠病学会[5]、英国胃肠病协会[6]、我国国家消化系统疾病临床医学研究中心均已就食管腺癌癌前病变、癌前状态（巴雷特食管）的诊治和监视制定了指南和共识意见[7]。但对于我国高发的食管鳞癌，其癌前状态及癌前病变的定义、诊断、随访和治疗等关键问题尚未达成共识。 2020年，国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头组织消化病、消化内镜、病理学等领域专家讨论，充分参考国内外研究和专家共识[8-9]，提出和规范了我国食管癌前状态和病变的诊治和随访策略，以期对该类疾病的防控发挥指导作用，进而实现对食管癌的早期阻断和干预。本共识采用国际通行的Delphi方法达成相关推荐陈述，临床证据质量的评估采用GRADE（Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation）系统[10]，分为高、中、低和很低4个等级，推荐等级分为强和弱。共识意见投票由参与讨论的多学科专家完成，表决意见按照对共识意见的同意程度分成5级：①完全同意；②部分同意；③视情况而定；④部分反对；⑤完全反对。表决意见①+②占比>80%的陈述条目属于达成共识，共识水平即①+②占比。本共
治疗食道癌的民间偏方
食道癌是一种高发的食管部癌症，在我国有很强的地域性，河南安阳是食道癌的高发区，食道癌给患者的正常生活带来了很大影响，让患者吃饭出现困难，因为种种原因，患者不愿意再承受疾病带来的痛苦，开始寻找民间偏方治疗食道癌，那么治疗食道癌的民间偏方有哪些。 偏方一：白花蛇舌草30克，蒲公英80克，半枝莲12克，山豆根15克，山慈菇、鸦胆子、露峰房各10克，三七参9克，斑蝥去头足1克，蟾酥O.5克。水煎服，每日1剂。本方清热解毒，活血祛瘀、消癌散结，适用于食管癌瘀毒内结型。 偏方二露蜂房、全蝎各20克，山慈菇、白僵蚕各25克，蜡蜍反15克，酒450毫升。将药捣碎，酒浸于净器中，7日后开取，每次空腹饮10口15毫升，日3次。本方主治食管瘤。 偏方三：大黄鱼鳔100克。将黄鱼鳔洗净，沥干，用香油炸至酥脆，取出，压成粉末，等冷装瓶备用。每次5克，每日3次，温水送服。本方祛风活血、解毒抗癌，常用于食道癌、胃癌等症。 偏方四：姜半夏、姜竹茹、旋复花、代赭石、广木香、公丁香、沉香曲、豆蔻、川楝子、川朴、南北沙参、天冬、麦冬、石斛、急性子、蜣螂、当归、仙鹤草。每日1剂，水煎服。 偏方五：瓜蒌、浙贝、清半夏、橘红各30克，半枝莲、蚤休、白术各20克，生薏苡米、露蜂房、砂仁、酒大黄各10克，黄连6克，胆南星、旋复花(包煎)各15克。每日1剂，水煎服。 功能：燥湿化痰、宽胸启膈。党参、北沙参、白术、丁香、广木香、白豆蔻、麦芽、青皮、陈皮、沉香、厚朴、藿香、姜半夏、桃仁、土贝母、丹参、急性子、红花、当归、蜂房、蜀羊泉各50克。每日1剂，水煎服。功能：理气化痰，活血散瘀，对食管癌有疗效。 偏方六：根据晚期食管癌病人的症状表现，编者提供一道食管癌病人的饮食，望能对病人的治疗起到辅助作用。具体的制作、用料、功效等如下：用料：鳖500克，淮山30克，枸杞子15克，红枣5枚，生姜3片。 制作：将淮山洗净，先浸半小时;枸杞子、红枣(去核)洗净;用热水把鳖烫死，使其排尿，切开，去肠杂，洗净，斩块;把全部用料一齐放入炖盅内，加开水适量，盐少许，文火隔水炖2小时。随意食用。 治疗食道癌的民间偏方?中医治疗食道癌讲究辩证治疗，对于不同的食道癌患者实行一人一方对症治疗，三联平衡疗法经过三十多年的经验沉淀，对于食道癌的治疗有非常好的效果，针对不同的食道癌患者给予不同的治疗方案，帮助许多食道癌患者恢复健康。主要有以下几方面的功效。 1、能够准确识别精确遏制癌细胞，减少并发症。在人体内准确识别癌细胞与正常细胞，在对癌细胞实施精确遏制的同时，还能加速正常细胞的生长和代谢速度，产生多种蛋白质，全面改善体内环境，消胸水、腹水，降低癌症并发症的发病率。 2、无毒副作用，纯天然的中药材，不会刺激胃肠道，也不会损害骨髓的造血功能，适合体质虚弱的肺癌患者服用。这是中医治疗癌症的优势之一。 3、抑制癌细胞扩散途径，切断癌细胞供养源。抑制癌细胞周围新生血管的生成，切断癌细胞的营养源，降低癌细胞生长速度。 4、防止复发：改善微循环，使血管壁光滑，降低癌细胞的着床率。 治疗食道癌的民间偏方?偏方对于食道癌患者的治疗，是癌症患者康复的又
肺鳞癌晚期还有生命奇迹
提及肺鳞癌人们并不陌生，它是肺癌的一种。具有恶性程度高、病情发展快、预后差等特点，常令人们惶恐不安，如坐针毡。由于肺鳞癌早期症状较为隐匿，很多病人确诊时，病情多已恶化到晚期，此时很多病人认为“晚期就等于死亡”，就轻易地放弃治疗，放弃生命。那么，肺鳞癌晚期还会有生命奇迹吗？ 肺鳞癌晚期还有生命奇迹？对于肺鳞癌患者而言，临床上，如果得知有和自己病情类似，经过有效治疗实现康复，对于患者及家属而言，都是莫大的鼓舞。不仅能够帮助患者树立坚定的治疗信心，也能通过借鉴治疗方法，而早日实现康复。 在治疗过程中，医护人员就可以给患者适当讲一下，经过治疗减轻痛苦，实现康复的真实案例，来激励病人坚持下去。下面我们就来看两位肺鳞癌晚期患者真实的康复病例： 【病例一】何某某，肺鳞癌，肺门纵隔淋巴结转移，男，74人，浙江诸暨人。患者素有咳嗽病史几十年。2011年1月因胸痛在复旦大学附属中山医院确诊为肺鳞癌并肺门纵隔淋巴结转移，家属拒绝化疗。 2011年6月30日找到袁希福就诊，郑州希福中医肿瘤医院以“三联平衡疗法”为原则中药治疗。7月14日，病情稳定，疼痛减轻，已能外出活动锻炼身体;7月21日，疼痛消失，与无明显不适;9月1日来电，症状均无明显不适。 【病例二】王某某，右肺鳞癌，胸水，男66岁，荥阳崔庙乡人。2011年底出现咳嗽，消瘦等症状，因患者常年抽烟，未在意。2012年2月因乏力、纳差症状明显，至省第三人民医院进行CT检查显示，右肺下叶占位，右侧胸水，3月在当地医院进行支气管活检，结果显示为右肺鳞癌。 确诊后在当地医院进行治疗，效果不佳，后经人介绍了解到郑州希福中医肿瘤医院。3月12日找到袁希福就诊，到诊时，咳嗽、闷气严重，消瘦。郑州希福中医肿瘤医院以“三联平衡疗法”中药治疗。5月28日服用两个疗程后复诊，家属述，咳嗽、闷气基本消失，无明显不适。 通过两则真实的康复病例，我们可以看出肺鳞癌并不是不可战胜，病人根据自身实际病情，选择科学合理的疗法，都是减轻病人痛苦，延长病人生命的重要途径。临床上，很多肺鳞癌病人和何某某、王某某一样，因为选择中药“三联平衡疗法”，而实现了康复，获得了新生。 “三联平衡疗法”是由出身与中医世家的袁希福教授，在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。该疗法具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 以上就是对“肺鳞癌晚期还有生命奇迹？”的详细介绍希望对广大肺鳞癌病人有所帮助。当肺鳞癌恶化到晚期时，虽然不可避免的会产生诸多痛苦，但并不意味着死亡，病人树立积极乐观心态，选择科学合理疗法，都是减轻病人痛苦，延长生命的重要方法。
肺鳞癌中晚期癌细胞会扩散吗
在中国肺癌的发病率、死亡率一直是很高的，肺鳞癌属于肺癌的一种，鳞状细胞癌(SCC)是来源于支气管上皮的一种恶性上皮性肿瘤，病情到了中晚期，患者往往比较担心癌细胞扩散的问题，因为癌细胞一旦扩散，不仅给患者机体带来较大的损伤，也使治疗变得非常棘手，那肺鳞癌中晚期癌细胞会扩散吗? 一般来说，肺鳞癌中晚期是有可能发生癌细胞扩散的，只不过每位患者病情不同、体质不同、扩散程度会有所不同。患者需要提前做好准备，预防癌细胞扩散。针对癌细胞扩散，首先是早发现、早治疗，越早发现肺鳞癌，控制扩散的效果就越好，建议大家平时多关注自身健康，一旦发现异常，及时到医院进行检查。其次，一旦被检查出来肺鳞癌，要积极配合医生治疗，合理的治疗有助于降低癌细胞扩散几率。即使治疗结束，患者也要继续进行巩固治疗，预防癌细胞扩散。 当然，患者还可以通过中医调理，预防癌细胞扩散。中医治疗肺鳞癌历史悠久，经验丰富。在中医看来，肺鳞癌之所以难治，就在于它的多发、复发和转移。而中医治疗肺鳞癌从整体出发，实施辨证论治，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用，有助于调养患者身体，改善患者不适症状、预防肿瘤扩散、控制病情发展、提高患者生存质量、延长患者生命。 中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，创立了一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导，帮助患者减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存，成为肿瘤患者和家属口中的“康复家园”，被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“临床安全合理用药示范基地”、“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等荣誉称号。 部分参考案例： 案例1：张余民(化名)，男，肺鳞癌，重庆人 2017年初，张余民开始出现咳嗽的症状，开始以为咳嗽只是吸烟引起的，并没有在意。直到2017年7月咳嗽的症状一直没有好转，反而不断加重，严重干扰了饮食、睡眠、日常生活。去诊所拿了一些药，吃了一阵子却发现咳嗽没有任何改善，张余民才去当地县医院检查。2017年12月7月，县医院的胸部CT 结果显示：左肺门软组织影大小2.9cmx2.5cm，考虑肿瘤。第三军医大学西南医院做病理活检，确诊：(左上叶)肺鳞癌。医院建议做手术，但张余民却非常抵触，不愿手术、化疗，于是儿子便到处找治疗办法，经介绍到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。 2017年12月18日初诊时，张余民咳嗽特别严重，睡不好，很容易感冒。吃了七、八天的中药，咳嗽明显减轻了，又吃了一段时间，体质也明显好转。从这以后就觉得这药真有效，开始一天一剂，2019年2月复查：肺部病灶较前稳定。但由于过度劳累导致咳嗽反复，体质下降，经袁希福院长调整药方，2019年5月18日患者情况已然好转，病情稳定，2019年8月7日，患者直言：“这两个月效果不错，症状改善，身体明显比之前好许多。”到目前，吃中药这一年半病情一直都稳定。 案例2：梁海峰（化名），肺鳞癌，湖南岳阳人 2018年7月，梁海峰因冲凉发烧、咳嗽就医，经检查被确诊肺癌，左前第五肋骨，右后第七肋骨代谢增高，考虑骨转移。老先生是建筑出身，走南闯北，
食管癌试题
1．一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽史，放疗中出现咳嗽，喝水呛咳，有发热，应警惕（） A．放疗气管反应 B．肺部感染 C．纵隔穿孔脓肿 D．气管食管瘘伴肺部感染 E．放射性肺炎 2．1例下段食管癌患者，病灶长度7cm，无锁骨上淋巴结转移和远处转移，无穿孔征象，首选治疗是（） A．手术 B．化学治疗 C．放射治疗 D．中医及免疫治疗 E．术前放射治疗加手术 3．食管癌最主要的转移途径（） A．直接蔓延 B．淋巴道转移 C．血道转移 D．腹腔内种植 E．消化道播散 4．食管的三个生理狭窄处是（） A．食管入口处、主动脉弓处及左主支气管处 B．主动脉弓处、左主支气管处与左心室处 C．主动脉弓处、左主支气管处以及膈肌入口处 D．食管入口处、主动脉弓处以及膈肌入口处 E．食管入口处、左心室处以及膈肌入口处 5．食管癌的病变部位分段（） A．胸上段、胸中段、胸下段 B．颈段、胸上段、胸中段、胸下段 C．颈段、胸段、腹段 D．上、中、下段 E．颈段、胸段 6．早期食管癌的概念（） A．癌组织局限于黏膜内 B．癌块直径在2cm以内 C．癌组织未侵入肌层，且无食管旁淋巴结转移 D．癌块直径在4cm以内 E．癌块直径在10cm以内 7．下列哪项不属于中、晚期食管癌的大体分型（） A．髓质型 B．缩窄型 C．溃疡型 D．蕈伞型 E．菜花型 8．早期食管癌最常见的治疗方法是（） A．食管腔内放射治疗 B． 食管癌
A1型题 1.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证？A（6. 2.1） A．严重吞咽困难 B．声音嘶哑 C．气管食管瘘 D．左锁骨上淋巴结转移 E．严重恶病质者 2.下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？D（5.2.2） A．病变长度 B．病变范围 C．有无转移 D．消瘦和贫血程度 E．病理形态和病理切片 3.下列哪项不是早期食管癌的临床表现？ C（3.2.1） A．食管内异物感 B．食物停滞感 C．进行性吞咽困难 D．进食时胸骨后不适或疼痛 E．进食时胸骨后烧灼感 4.下列哪项不是晚期食管癌的临床表现？ C（3.2.1） A．声音嘶哑 B．进食时呛咳 C．胸骨后烧灼感 D．持续性胸背痛 E．进行性吞咽困难 5.下列哪项不是早期食管癌的X线表现？ E（4.2.1） A．局限性粘膜皱襞增粗和断裂 B．局限性管壁僵硬 C．局限小的充盈缺损 D．小龛影 E．管腔狭窄和梗阻 6.下列哪项不是食管癌切除、食管胃重建的常用手术方法？C（6.3.3） A．结肠代食管术 B．空肠代食管术 C．食管胃转流吻合术 D．主动脉弓上食管胃吻合术 E．主动脉弓下食管胃吻合术 7.食管癌多发生在C（2.2.1） A.食管上段 B.食管下段 C.食管中段 D.食管肌肉 E.食管软骨 8.食管癌主要发生于：A（2.3.1）
晚期食管癌手术还是保守治疗
现在快节奏的生活方式导致很多以前罕见疾病的发生，癌症对大家来说也不稀奇了，食管癌是其中之一，近年来食管癌的发病率也逐渐增多，一旦食管癌到了晚期，意味着病情加重，患者不适症状也越来越多，不仅增加患者的痛苦，甚至会威胁生命安全，应及时采取措施医治。手术和保守医治是医治食管癌的主要方法，那晚期食管癌手术还是保守医治呢？ 对于食管癌晚期的医治，手术和保守医治各有利弊，应结合患者的具体情况选择选择。因能够直接切除肿块，快速控制病情，手术一直占据着重要的地位，是多数患者的首要选择，但手术只能切除局部可见的病灶，而晚期多已出现了其他部位的扩散转移，手术的局限性较大，应结合患者的病情和身体状况来决定是否手术，如患者一般状况较好，尚未出现远处转移，或者转移灶孤立且单一，则可以考虑手术，但术后应重视疗效的巩固，预防病情反复。 对于不适合手术切除的患者，则可以考虑保守医治，其中常用的方法有放化疗和中医医治，放化疗可以直接作用于肿瘤，短期内杀死大量的癌细胞，缩小肿块，控制病情，但也会损伤正常细胞和组织，产生一系列的副作用，增加患者痛苦，甚至影响医治的顺利进行。建议患者在放化疗的同时联合中医药的医治，通过减轻毒副作用，增强免疫功能，抑制肿瘤细胞，起到增效减毒的功效，使医治能够安全、顺利的完成，并进一步延长患者生命。 另外对于失去手术、放化疗机会的患者，可以采用中医保守医治，基本上不会损伤机体，机会不会影响患者的在出生后和饮食，患者可以长期服用。中医在医治时会根据每位肿瘤病人不同肿瘤分期的并发症、表现等情况，结合患者的体质，进行不同的对症医治，一人一方，有助于取得良好的效果，而且中医在控制病情发展，抑制肿瘤细胞的同时，也会调节患者机体内的环境，提高患者的免疫力和抵抗力，改善饮食，增强体能，提高生存质量，延长生存时间。 中医医治遵循整体施治、标本兼治的原则，是医治食管癌的重要手段之一，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中_国中医研究院深造，为从事中医医治肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中，袁希福接诊了大量病例，并摸索出了专业医治各种恶性肿瘤的辨证论治新体系，提出了三联平衡理论。如今，在该理论的指导用药下，部分肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化，亦或是对中医事业发展，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。 部分参考案例： 案例1：张学升（化名），食管癌，河南郑州人，书法家 2014年9月初，张学升吃饭时感到吞咽不顺畅，经郑大一附院检查，确诊是食管癌。9月20日，他在菏泽肿瘤医院做了切除手术，并做了4个周期的化疗，术后又到邢台的一家医院吃了半年中医药，但2016年7月12日经武警医院彩超检查：双侧颈部、左侧锁骨上窝缩减，考虑淋巴结；2016年7月14日又在省肿瘤医院复查，CT显示：食管癌术后改变吻合口增厚、两肺多发结节、颈部多发小淋巴结……，后接受医院建议进行放疗，过程很是痛苦。在放疗期间，他听说了郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长医治肿瘤的消息，就抱着试试看的心理，于2016年7月20日找到了袁希福院长，接受中医的医治。2016年10月28日，经河南省肿瘤医院做CT复查，张学升的颈部淋巴结消失，身体恢复也很好，精神抖擞，谈笑风生，就如同他的书法一样形神兼备，气势磅礴。为表达感激之情，张学升还向袁希福院长敬赠了自己创作的书法作品。 2017年9月24日，张学升作为抗癌康复明星代表参加了希福中医第五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，与大家分享自己的抗癌康复经验，他说：“我们只要有战胜病魔的
肺鳞癌晚期扩散了靶向治疗有效果吗
肺鳞癌以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，早期常引发支气管狭窄，或阻塞性肺炎。病情到了晚期，多会出现其他部位的扩散转移，一旦扩散往往意味着病情加重，对患者机体造成的不良影响也较大，应及时采取措施治疗，控制病情发展。靶向治疗是常用的方法，那肺鳞癌晚期扩散了靶向治疗有效果吗？ 目前在肺鳞癌的治疗中，靶向药应用还是比较广泛的，与化疗相比具有高效低毒的优势。肺鳞癌晚期患者通过靶向治疗有助于控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间，不过并非所有的患者都适合靶向治疗，一般来讲，患者在吃靶向药之前是需要进行基因检测的，如果盲目用药，可能达不到治疗的效果，甚至还会产生不良反应，延误病情。 袁希福老中医表示：“靶向药物的原理不同于传统化疗药好坏细胞都杀，而是找到致癌突变基因后进行‘精确攻击’，这就像打鸟一样，你想打鸟，首先得知道鸟的位置，瞄准鸟。假如你连树上有没有鸟都不知道，想着先凭运气盲打两枪试试，真把鸟打下来的概率自然是非常低的!不做基因检测，不知道有没有基因突变就吃靶向药说白了也就是盲吃!用药的时候药物副作用、耐药性，都是应该考虑到的问题，没有经过基因检测就吃靶向药，万一没有靶点，药在身体内怎么可能不影响病人身体呢?” 另外需要注意的是，靶向治疗所需的费用也是比较高的，患者在选择靶向治疗时，一定要考虑身体状况、病情以及经济情况，切勿盲目选择。如果不能靶向治疗，也不要轻易的放弃，中医在肺鳞癌的治疗中同样发挥了重要的作用。中医治疗肺鳞癌应用广泛，副作用小，像年老体弱、广泛转移的患者也能使用，而且在治疗时从患者的整体出发，将抗癌与调理并重，能在一定程度上控制病情发展，抑制癌细胞继续扩散转移，缓解临床症状，同时还注重调节患者机体，恢复气血的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗善长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。作为由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，帮助众多肿瘤患者通过中医中药减轻痛苦，延长生命，甚至部分患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 部分参考案例： 案例1：马宏图（化名），男，右肺鳞癌，河南焦作人 2014年4月6日，马宏图因车祸到医院检查，发现肺部有阴影，后做了穿刺活检，确诊为右肺鳞癌。5月底，马宏图按照医生建议接受了手术切除，为了预防术后复发，又接受了4个疗程的化疗。一系列治疗下来，马宏图瘦了十几斤，而且食欲、精神非常差。由于他的姐夫也是肺癌，且在北京某医院做过手术、化
肺鳞癌晚期无力出虚汗还可以活多久
在诊断的肺癌患者中，非小细胞肺癌约为85%，其中肺鳞癌约占20%-30%，是肺癌中比较常见的病理类型之一。当肺鳞癌到了晚期时预示着病情进一步加重，给患者的身体和生命都造成了威胁，当出现不明症状时，很多患者都充满担忧，认为自己活不长了，如无力、出虚汗等，那肺鳞癌晚期无力出虚汗还可以活多久呢？ 关于肺鳞癌晚期无力出虚汗还可以活多久并没有明确的答案，是由多方面的因素影响的，对于患者来说一定要有治疗的信心，根据自身的病情、身体状况选择合适的方法，积极配合治疗，对于延长生命有极大的帮助。无力、出虚汗是大多数患者都会出现的情况，多是由于体质虚弱所致。肺鳞癌晚期患者病情发展较快，癌细胞消耗较大，身体机能也较差，而且如果选择创伤性较大的治疗方法，如手术、放化疗等，也会导致元气受损，免疫力下降，出现食欲不振、身体消瘦，体虚的情况。若晚期患者身体状况得不到及时的恢复，无法、出虚弱就很难缓解，因此一定要及时调理患者的身体，并进行抗肿瘤的治疗。 肺鳞癌晚期患者一定要加强营养，在饮食方面要注意营养化、均衡化、多样化，以少食多餐为原则，多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充机体所需的营养物质，改善患者的体质，增强患者的体能另外对于无力、出虚汗的患者，要及时配合中医药的调理，中医副作用小，不会对机体造成损伤，反而在控制病情，抑制癌细胞扩散转移的同时，能够对患者机体进行全面的调理，补充患者的元气，提高患者的食欲，增强体能，提高免疫力和抵抗力，缓解不适症状，提高生存质量，延长生存时间。另外中医治疗还能减轻手术对机体的创伤和放化疗的毒副作用，修复患者受损的机体，增强患者的免疫功能，缓解临床症状，并有效延长生命。 中医治疗讲究辨证施治，患者一定要到正规医院寻求规范的治疗，以确保用药效果。先后五届百位抗癌明星康复经验交流大会的顺利召开，600余位肿瘤患者的肯定和赞誉，加上河南日报、大河报、大河健康报、郑州晚报、河南科技报、东方今报、河南电视台、郑州电视台、CCTV等多家媒体的相继曝光，让很多人知道了郑州希福中医肿瘤医院。该院位于河南省会郑州，是一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。 郑州希福中医肿瘤医院自成立以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以三联平衡理念为指导用药时更是兼顾扶正固本，使患者病情得到控制的同时，机体内脏器组织不会因此受损，反而还能够通过调理恢复气血、阴阳、脏腑平衡。多年来，一位又一位用药患者因此得以减轻痛苦，延长生命，甚至已生存3年、5年、10年，乃至更久。 郑州希福中医肿瘤医院治疗肺鳞癌康复案例 案例1：马宏图(化名)，男，52岁，肺鳞癌，河南焦作市人 2014年4月6日，马宏图因车祸到医院检查，发现肺部有阴影，确诊为肺癌。确诊后，马宏图按照医生建议接受了手术切除，为了预防术后复发，又接受了4个疗程的化疗。一系列治疗下来，马宏图瘦了十几斤，而且食欲、精神非常差。此后，马宏图经人介绍到郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长的治疗，随后在三联平衡理念指导下进行中医治疗。用药后，马宏图的精神、体力、饮食有了明显好转，身体逐渐恢复。半年后，马宏图高兴地说：“我要是不说，别人都看不出来我是病人。”坚持服用中药不仅让马宏图的身体恢复，生活恢复如常，而且至今未见复发、转移的征兆。 案例2：朱某，女，74岁，右肺鳞癌，开封尉氏人
晚期食管鳞癌二线药物治疗的进展与思考
163 晚期食管鳞癌二线药物治疗的进展与思考 黄镜 中国医学科学院肿瘤医院 食管癌是我国常见的恶性肿瘤，其中我国鳞状细胞癌发病率占90%。食管癌预后差，总的5年生存率不到30%。食管癌根治性切除术后患者的局部复发和远处转移是食管癌治疗失败的主要原因，同时近2/3的患者在确诊时已为局部晚期或伴有远处转移，因而寻找有效的药物控制全身播散并探索综合治疗方案是治疗这一致命疾病的关键。晚期食管癌一线化疗大多采用含铂或氟尿嘧啶（5-FU ）为基础的方案，有效 率在40%~60%左右［1-3］。然而一线治疗失败后患者的预后很 差，中位生存时间仅有5~10个月。 1. 单药化疗 Burkart C 等［4］ 进行的伊立替康单药用于顺铂耐药的晚 期食管癌的Ⅱ期临床研究，入组7例鳞癌，7例腺癌，入组者既往均接受过含顺铂方案的中位4周期的一线化疗。客观缓解率为15.4%，疾病控制率为38.5%，中位无进展生存时间（PFS ）为2个月，中位总生存时间（OS ）为5个月。 Akutsu Y 等［5］回顾性分析了替吉奥单药二线治疗20例 不可切除或复发的食管鳞癌患者，其中观察到1例完全缓解（CR ），客观缓解率为25%，中位PFS 和OS 分别为3.3个月和10.8个月。3度不良反应主要为贫血（5%）、乏力（15%）和腹泻（15%），无4度毒性反应发生。 有两项Ⅱ期研究将单药多西他赛（DOC ）用于顺铂耐药的 晚期食管癌［6，7］ ，前者的研究对象为腺癌，后者鳞癌所占比例 外为94%。客观缓解率分别为0%和17%。中位OS 为3.4个月和8.1个月。 一项来自日本的研究回顾性分析了163例既往接受氟 尿嘧啶联合铂类方案化疗的晚期食管鳞癌患者［8］ ，分别接 受DOC （n =132）或PTX （n =31）治疗。两组的有效率分别为20.7%和5.9%，中位PFS 均为2.3月，中位OS 分别为5.3和6.1月。另外Mizota A 等回顾了既往接受含铂方案化疗的晚期食 管鳞癌患者［9］ ，86例和36例分别接受DOC 和PTX 方化疗。 两组因毒性反应而减量患者分别占到27.8%和2.6%。有效率分别为25.7%和10.3%，两组的中位PFS （2.1个月 vs. 3.5个月）和OS （6.1个月 vs . 7.2个月）均无统计学差异。 2. 联合化疗 2.1 以DOC 为基础的方案 有一项研究将20例既往接受含铂方案化疗的转移性食 管癌患者［10］ ，接受DOC 60mg/m 2 d1+顺铂10mg/d d1~d5+氟 尿嘧啶 500mg/d d1~d5，每3周重复。1例达到CR，客观缓解率为35%，疾病进展时间（TTP ）和中位OS 分别为4个月和8个月，尽管顺铂和氟尿嘧啶都已减量，但3度以上毒性反应的 发生率仍高达65%。另外Minamide J 等［11］将32例顺铂或卡 铂联合氟尿嘧啶化疗失败的晚期食管鳞癌患者接受DCF 方案化疗，具体为：DOC 70mg/m 2 d1+顺铂80mg/m 2 d1+氟尿嘧啶 800mg/m 2 d1~d5，q3w，有效率高达50%。 有多项研究探讨了DOC 联合奈达铂用于二线治疗晚期食管癌的疗效和安全性。一项国内的前瞻性研究将DOC 30mg/m 2和奈达铂50mg/m 2双周方案用于顺铂耐药的晚期 食管鳞癌［12］。其中48例可评估，客观缓解率为27.1%，中位 PFS 和OS 分别为3.1个月和5.9个月。1年生存率为16.7%，3/4度毒副反应主要为贫血（8.7%）、白细胞减少（17.4%）和中性粒细胞减少（19.6%）。另一项前瞻性研究将20例顺铂治疗复发或耐药的晚期食管鳞癌患者接受DOC 60mg/m 2+奈达铂 80mg/m 2方案化疗［13］ ，客观缓解率为25%。中位PFS 和中位 OS 分别为14周和26周，3/4度中性粒细胞减少的发生率高达50%。此外，日本学者Osaka Y 等回顾性分析了28例DOC 30mg/m 2和奈达铂40mg/m 2双周方案治疗既往化疗或同步放 化疗失败的食管鳞癌患者［14］ 。其中60.7%的患者完成了治疗。 完全缓解和部分缓解率分别3.6%和35.7%。中位OS 和1年生存率分别为8.5个月和15.9%。另一位日本学者Kanai M 等将27例既往接受氟尿嘧啶和顺铂化疗的晚期食管癌患者进 行了回顾［15］。二线方案为DOC 30mg/m 2和奈达铂40mg/m 2， 每2周重复。有效率为11%，疾病控制率为52%，中位OS 为11个月。 有两项研究将DOC 联合卡培他滨作为二线方案用于晚期食管癌，一项德国的Ⅱ期研究将8例既往含铂方案化疗失败的晚期食管癌患者（鳞癌5例，腺癌3例）接受DOC 75mg/m 2 d1+卡培他滨1000mg/m 2 d1~d14三周方案化疗［16］ ，有效率为 25%（n =2），中位OS 为6.2个月。2例有效患者的组织学类型均为鳞癌，然而近一半的患者出现了3/4度中性粒细胞减少。另一项国内的Ⅱ期临床研究将DOC 联合希罗达用于30例顺 铂和氟尿嘧啶化疗失败的转移性食管鳞癌患者［17］ ，用法为： DOC 60mg/m 2 d1+希罗达825mg/m 2 d1~d14，q3w，客观缓解率
肺鳞癌晚期还有什么好的治疗方法吗
随着近年来空气污染的不断加重以及人们对于吸烟的不加节制，人们在呼吸道以及肺部的疾病越来越多，而肺鳞癌的发病率也越来越高。一旦肺鳞癌到了晚期意味着病情加重，很容易出现其他脏器组织的扩散转移，预后也较差，但并不意味着没有治疗的意义，患者还是应积极配合治疗，那肺鳞癌晚期还有什么好的治疗方法吗？ 当肺鳞癌到了晚期时病情较重，治疗应以多学科、多手段的综合治疗方法来进行，主要是为了控制病情发展，缓解临床症状，改善患者生存质量，延长生存时间。目前在肺鳞癌的各种治疗方法中，比较常用的有手术、放化疗和中医治疗等，应根据患者的身体状况、病理分型以及浸润的程度选择合适的方法。如果晚期患者身体状况较好，尚未出现其他部位的扩散转移，或者转移灶孤立且单一，则可以考虑手术切除，但手术治疗并不彻底，术后易复发转移，应视一定的情况进行巩固治疗，预防复发转移，进一步延长患者生命。 对于不能手术切除的患者，可以选择放化疗，通过对癌细胞的抑杀，控制病情发展，缩小肿块，缓解症状，但放化疗也会产生一系列的副作用，导致各种并发症的出现，临床上有不少患者因过度的治疗而加重了病情加快了死亡的速度，因此在放化疗前一定要对患者全身的状况进行综合分析，适宜放化疗的才能进行。针对放化疗的副作用，有的患者会辅助中医药的治疗，有助于起到增效减毒，进一步延长生命的功效。 对于失去西医治疗机会的晚期患者来说，可以选择中医保守治疗，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能耐受。中医治疗肺鳞癌具有较强的整体观念，从患者的整体出发，一方面能在一定程度上控制病情发展，抑制扩散转移，一方面能调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗善长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。作为由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，帮助众多肿瘤患者通过中医中药减轻痛苦，延长生命，甚至部分患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 部分参考案例： 案例1：马宏图（化名），男，右肺鳞癌，河南焦作人 2014年4月6日，马宏图因车祸到医院检查，发现肺部有阴影，后做了穿刺活检，确诊为右肺鳞癌。5月底，马宏图按照医生建议接受了手术切除，为了预防术后复发，又接受了4个疗程的化疗。一系列治疗下来，马宏图瘦了十几斤，而且食欲、精神非常差。由于他的姐夫也是肺癌，且在北京某医院做过手术、化疗，但还是与世长辞了。家人害怕他走上老路，于是到处打听其他的治疗办法，
【精】食管早期鳞癌-消化道早癌系列-曲卫总结
食管早期鳞癌（早癌系列一曲卫总结） 一、基础知识：■□★☆▲△◆◇※ ◆上皮内瘤变：指细胞大小、形态及结构出现异常，包括多形态大小不等细胞、深染的细胞核分裂象，细胞极性消失。根据细胞异型增生程度及上皮累及深度分低级别上皮内瘤变（对应轻度、中度异型增生）和高级别上皮内瘤变（对应重度异型增生和原位癌）。低级别指异型细胞局限在上皮下1/2以内，高级别指异型细胞局限在上皮下1/2以上。 ◆早期食管鳞癌：指局限于食管粘膜层的鳞状细胞癌，不论有无淋巴结转移。◆浅表食管鳞癌巴黎分型（与早癌定义不同）：见图1 ◆食管鳞癌高风险人群：符合以下任意1条，一般风险人群指无上述任意1条。 1、不良生活习惯：长期抽烟史、长期饮酒史，进食快、热、高盐（腌菜）。 2、本人曾患过癌症或者既往有食管病变史，如食管上皮内瘤变。 3、一级亲属有食管癌史。 4、长期居住于食管鳞癌高发区。 二、诊断知识：早期食管鳞癌患者临床上多无任何症状和体征，上消化道内镜检查结合组织病理学是食管鳞癌诊断的金标准。困难病变依靠色素内镜和电子染色
放大内镜（NBI）发现，然后靶向活检，通过组织病理学进行诊断。需要对病变性质、浸润范围和浸润深度进行诊断。推荐巴黎分型作为内镜下分型依据（隆起型、平坦型和凹陷型）。诊断方法包括内镜和病理（内镜有普通内镜、色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、超声内镜、共聚焦内镜）。 1、早期食管鳞癌分型 ◆早期食管鳞癌内镜下巴黎分型：分为隆起型、平坦型和凹陷型3种类型，见图2。 2、早期食管鳞癌及癌前病变内镜下表现 ⑴、普通内镜： ⑵、色素内镜：主要是利用碘染色对食管病变进行诊断。 ◆内镜下特点：碘染后出现粉红色征及NBI观察粉红色症出现银色征，食管炎症、低高级别内瘤变和癌变部位都可出现碘溶液不染区，借助粉红色征和银色征可以
晚期食管癌患者不吃东西能活多久
食管癌是很常见的消化道恶性肿瘤，在我国食管癌的发病率和死亡率很高，随着癌症的不断发展，患者身体和心理都会发生一系列变化，当食管癌到了晚期时，病情恶化速度较快，由于肿瘤的侵害，患者的饮食会受到不同程度的影响，普遍存在食欲减退、恶心呕吐等症状，甚至有患者吃不下饭，长期下去身体也会变得越来越差，影响治疗效果和患者的生存期，那晚期食管癌患者不吃东西能活多久呢？ 关于晚期食管癌患者不吃东西能活多久这个问题，很难有明确的答案，不同的患者，病情严重程度不同，选择的治疗方法不同，治疗效果不同，生存期也是不一样的。不过当患者不吃东西时往往意味着病情较重，如果不能及时改善患者的饮食状况，机体所需的营养无法供给，会引起或加重消瘦、贫血、营养不良等症状，甚至还会出现恶液质，威胁患者生命。 食管癌晚期患者不吃东西，家属应鼓励患者进食，坚持少食多餐的原则，给予营养丰富、清淡、易消化的食物，补充蛋白质、热量和维生素，更换食谱，注意色香味，以提高患者的食欲，增加进食量。如果患者进食量少或者无法进食，应给予鼻饲或静脉营养支持，补充机体所需的营养。 食管癌晚期不吃东西多是由于疾病本身所造成的，患者应积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，缓解症状。当食管癌到了晚期时，常用的方法有放化疗和中医治疗等，放化疗虽然能控制病情，但会伴随一定的副作用，容易引起恶心呕吐、食欲减退等消化道反应，反而不利于患者饮食的改善，需要慎重考虑。对于不能或者不愿放化疗的患者，建议以中医治疗为主，从患者的整体出发，实施辨证施治，有助于控制病情发展，还能帮助患者调理机体，补充元气，提高免疫力和抵抗力，改善患者的饮食、睡眠、精神状况，增强患者体能，提高生存质量，延长生存时间。 中医在治疗食管癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，整体施治，辨证施治，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 案例1：张学升（化名），食管癌，河南郑州人，书法家 2014年9月初，张学升吃饭时感到吞咽不顺畅，经郑大一附院检查，确诊是食管癌。9月20日，他在菏泽肿瘤医院做了切除手术，并做了4个周期的化疗，术后又到邢台的一家医院吃了半年中药，但2016年7月12日经武警医院彩超检查：双侧颈部、左侧锁骨上窝缩减，考虑淋巴结；2016年7月14日又在省肿瘤医院复查，CT显示：食管癌术后改变吻合口增厚、两肺多发结节、颈部多发小淋巴结……，后接受医院建议进行放疗，过程很是痛苦。在放疗期间，他听说了郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长治疗肿瘤的消息，就抱着试试看的心
肺鳞癌晚期用中医治疗效果怎么样
肺鳞癌是比较常见的一种肺癌的表现形式，对患者来说进行正规的治疗是非常重要的，肺鳞癌到了晚期容易出现其他部位的扩散转移，而且患者消耗过大，身体虚弱，此时西医治疗已很难达到理想的效果，中医作为治疗肺鳞癌的常见方法之一，在其治疗过程中有自己的特色和优势，发挥着重要的作用，因此很多患者想寻求中医的治疗，那么肺鳞癌晚期用中医治疗效果怎么样? 肺鳞癌晚期用中医治疗效果怎么样，往往需要从多方面进行综合分析考虑。每位患者体质不同、病症不同、表现不同，治疗效果也因人而异。但对于多数肺鳞癌晚期患者而言，经过合理的中医治疗是有助于延长生命的。除此之外，中医治疗肺鳞癌还有助于在一定程度上减轻患者痛苦、调理患者身体、使患者生存质量得以提高。 肺鳞癌晚期患者癌细胞消耗性大、身体虚弱、且多数患者已出现转移，需要及时进行治疗。中医治疗肺鳞癌讲究整体综合治疗，注重全面调理机体内环境，采用扶正培本、活血化瘀、活血化瘀、软坚散结等方法，一方面有助于增强患者免疫力、让机体更好的抵御肿瘤侵袭;一方面有助于控制病情发展，延长患者生存期。另外，中医治疗肺鳞癌副作用小，基本上不会损伤机体，同时还能达到消瘤或者抑瘤的目的。 百年袁氏世家中医传人袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。后对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，摸索出以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。该理论是把中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是每个具体的康复疗法独立性与整体性的结合。其实质内涵就是：抓住关键病机：“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 部分参考案例： 案例1：张余民(化名)，男，肺鳞癌，重庆人 2017年初，张余民开始出现咳嗽的症状，开始以为咳嗽只是吸烟引起的，并没有在意。直到2017年7月咳嗽的症状一直没有好转，反而不断加重，严重干扰了饮食、睡眠、日常生活。去诊所拿了一些药，吃了一阵子却发现咳嗽没有任何改善，张余民才去当地县医院检查。2017年12月7月，县医院的胸部CT 结果显示：左肺门软组织影大小2.9cmx2.5cm，考虑肿瘤。第三军医大学西南医院做病理活检，确诊：(左上叶)肺鳞癌。医院建议做手术，但张余民却非常抵触，不愿手术、化疗，于是儿子便到处找治疗办法，经介绍到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。 2017年12月18日初诊时，张余民咳嗽特别严重，睡不好，很容易感冒。吃了七、八天的中药，咳嗽明显减轻了，又吃了一段时间，体质也明显好转。从这以后就觉得这药真有效，开始一天一剂，2019年2月复查：肺部病灶较前稳定。但由于过度劳累导致咳嗽反复，体质下降，经袁希福院长调整药方，2019年5月18日患者情况已然好转，病情稳定，2019年8月7日，患者直言：“这两个月效果不错，症状改善，身体明显比之前好许多。”到目前，吃中药这一年半病情一直都稳定。 案例2：姚有志（化名），左肺鳞癌，内蒙古赤峰人 2018年3月份的一次感冒后，姚有志开始出现咳嗽、气喘症状。起初家人
肺腺癌晚期不能手术只化疗能活多久
肺腺癌属于肺非小细胞癌的一种类型，非小细胞癌占肺癌的80%左右，肺腺癌多为周围型肺癌，大多数病人早期症状不明显。因能够直接切除肿块，快速控制病情，手术是很多患者首先考虑的治疗方法，但手术有一定的局限性，有很多患者在就诊时病情已是晚期，失去了手术的机会，只能化疗，因此对于生存期问题备受患者和家属关注，那肺腺癌晚期不能手术只化疗能活多久呢？ 当肺腺癌到了晚期时，癌细胞会通过多种途径扩散转移到其他部位，此时手术切除的几率很小，风险也很大，而化疗是一种全身性治疗手段，可以作用于全身的癌细胞，通过对机体内癌细胞的抑杀，控制病情发展，抑制扩散转移，延长生存时间。但化疗也存在着一定的弊端，在治疗过程中会将癌细胞和正常细胞一块杀死，从而产生一系列的副作用，导致患者身心受损，甚至影响到治疗的顺利进行。因此肺腺癌晚期患者只化疗能活多久是因人而异的，跟患者的体质、病情、化疗的疗效等有关，有的患者对化疗敏感，免疫力和抵抗力较强，通过化疗能获益，获得较长的生存期，但如果患者对化疗不敏感，或者一般状况较差，通过化疗往往很难取得理想的效果，甚至还会因过度的治疗而加重病情，加速死亡。 针对化疗的副作用，有不少患者会联合中医药的治疗，通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾的中药，扶正元气，调理脾胃，减轻化疗引起的副作用，缓解患者不适症状，改善饮食，增强体能，增强患者的免疫功能，提高自身的耐受程度，使治疗能够顺利完成，通过扶正祛邪的中药，有助于修复因化疗受损的机体，并抑制肿瘤细胞，巩固化疗的疗效，预防病情反复，进一步延长生存时间。另外对于不能或者不愿化疗的患者，也可以采用中医保守治疗，在控制病情发展，抑制扩散转移的同时，也会调节患者机体，补充元气，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗肺腺癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。祖父在八十岁生日时，取出所保存家传几代全部秘本医籍，亲手交给了他，他如获至宝，废寝忘食，认真研读。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。 在临床抗癌实践过程中，袁希福发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：常淑兰（化名），女，双肺多源性腺癌 作为一名人民教师的常淑兰，从学校退休后，便在家安心颐养天年。可是有一天，邻居的一句话“你现在怎么那么瘦呀！”，却让她的晚年生活萌发了危机感。2016年5月8日，学校组织退休教职工体检的时候，没想到真的查出了肺部异常。随后一个月，转到二附院、河南省人民医院进一步检查的常淑兰终于查明了病情：双肺多源性腺癌。病情已属晚期，不能手术，医生建议服用易瑞沙（靶向