降低留置针回血率
留置针防回血技巧
留置针防回血技巧 在临床工作中我们经常会听到一些声音“护士，我这个留置针回血了，你看有没有事”“护士，我刚输完水没一会儿管里就回血了是怎么回事啊”“护士，我刚扎了的留置针怎么回血了”面对患者的疑问和焦虑，我们该如何解决呢？ 原因分析 1、血管因素：外用远端血管相对较细，血液回流缓慢。受肢体及重力作用,血液易倒流至套管内，再加上血管内皮损伤，血小板在受损部位及管尖部聚集，若凝血功能异常,脂质代谢异常，血液粘稠度高,体位变换，咳嗽等会使血液易倒流至软管内，黏附于管壁上，如不及时发现，易堵管。 2、血管选择不佳：由于护士在选择血管过程中没有进行充分评估，选择位置不当，血管太细，穿刺于关节、手背处，容易导致血液反流。 3、穿刺手臂用力或活动过度：由于静脉留置肢体经常下垂，使静脉压变大，引起回血不畅。远静脉血流缓慢，血液容易反流到软管内。 4、封管液剂量不足：由于剂量不足导致留置针软管内血液残留。 5、封管方法不正确：部分护士操作不规范，责任心不强。 6、封管后固定不当：留置针尾端固定不当,留置针夹闭夹未靠近穿刺点,留置针正压接头固定在穿刺点方，未U型固定，弹力细带使用不当。 护理对策 1、选择型号合适的留置针，穿刺前选择血管过程中进行充分评估，选择血管应由远心端到近心端，选择较粗、弹性好、走向直、清晰的血管，尤其是前臂静脉血管粗直、血流丰富、无静脉瓣、易于固定，同时不影响患者生活和活动。 2、输液后选用0-10u肝素盐水进行正压封管，小夹管关闭位置一定要靠近留置针延长管的前三分之一处，避免管内血液倒流至套管针。 3、做好患者的宣教工作，指导患者避免碰撞或用手揉搓留置针局部，避免穿刺手臂肢体下垂、剧烈运动及过度用力，注意保持穿刺部位清洁、干燥，加强巡视，若发现回血及时告知护士及时处理。 1：正压接头代替肝素帽，避免反复头皮针穿刺所造成的微粒污染，降低临床输液感染风险2：正压接头实现了无针连接，避免针刺伤，有效降低了医护人员职业伤害风险 3：正压留置针，操作更简单，自动正压，提高医护人员工作效率，降低留置针堵管率 4：扣式夹管，单手操作，简单快捷，不易挤压管壁造成负压血液回吸 6：侧端端帽可穿刺，方便临床需要多路液体治疗时使用 总结：正压留置针与普通留置针相比，正压留置针采用的是螺旋口设计，正压留置针的接头与注射器旋离时，在导管的尖端会形成一个向外喷射的液柱，达到自动正压的效果，能够有效防止患者血液的反流从而有效预防堵管、感染的发生，能够实现与输液器、注射器的无针连接，而不像普通留置针一样，需要使用头皮针穿刺肝素帽达到输液的目的、避免输液微粒进入输液系统减少了堵管的发生，降低了留置针的重置率，减轻了护士的工作量，而且让病人避免了再次穿刺的痛苦，不管从生理还是心理上，都增加了病人的舒适度。
避免静脉留置针回血堵塞的几点技巧
避免静脉留置针回血堵塞的几点技巧 发表时间：2010-07-14T10:49:38.030Z 来源：《中外健康文摘》2010年第8期供稿作者：彭俊[导读] 推封管液速度采用相同的封管液，但封管方法不同，效果差异明显。 彭俊（江汉油田总医院五七院区内一科湖北潜江 433121） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0147-01 留置针可以保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，保持良好的心态，维持血管通畅，利于紧急抢救；同时又减少了护理人员用于静脉输液的时间，减轻了工作负担，提高了工作效率。近年来，留置针在我国已被广泛认识并应用于临床。如何防止留置针回血堵管尤为重要，现几点经验总结如下： 1 固定 穿刺点在贴膜中央部位，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，从框架结构预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜，是之更妥善地固定留置针[1]。对于活动少、合作程度好的一些重症病人用无菌透明服帖做“u”字形封闭式固定，特别注意套管针的肝素帽应高于穿刺部位，并与血管平行。对于活动度大、不太合作的病人则应根据病情在一般固定的同时再用物理方法适当制动。 2 封管液选择 研究结果表明[2]:肝素钠、保养液、生理盐水3种封管液成功率无统计学差异(P＞0.5),生理盐水封管效果与抗凝药物相比无统计学差异，且使用生理盐水价格便宜、操作简便，不需要用溶媒稀释，避免了稀释过程中的污染，也不用放置于冰箱内。因生理盐水符合生理环境，肝功能不全的患者也可适用。过去人们认为只有抗凝药药物才能有效封管，并不确切。本研究证明生理盐水封管维持时间达23h，超过了国内文献报道的最长16h[3]。 3 封管手法 输液完毕，用5ml注射器抽取4ml生理盐水，卸去注射器针头与输液针连接，将输液针针头向外撤，仅留针头斜面部分在肝素帽内。按静脉注射手法持注射器推注封管液，当推入3ml时（经过检验，输液针内将存留0.4ml封管液），将原顶于大拇指上的注射器针栓顶于大鱼际肌上持续缓慢注射，这样就可用一手拇指、食指持输液夹，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部，最后移除注射器。 4 体会 推封管液速度采用相同的封管液，但封管方法不同，效果差异明显。采用快速推注法封管后，回血较多，而缓慢推注法封管，由于封管液推注速度缓慢，并慢慢拔出注射针头，使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充满留置针内，对防止回血现象发生，起到有效地抗凝作用，避免了堵管发生。 参考文献 [1]陈荷娣.静脉留置针透明服帖引起新生儿皮肤问题的探讨[J].中国实用护理杂志，2004，20（5）：38. [2]王文杰，李翠娥.静脉留置针封管技术的研究进展[J].MODERN NURSING April 2007，VOL.13，NO10. [3] 黄丽云，等.小儿静脉留置针封管药物与时间的研究[J].实用护理杂志，1997，13（6）：228.
改良静脉留置针封管方法在心血管疾病患者中的应用效果研究
改良静脉留置针封管方法在心血管疾病患者中的应用效果研究 DOI：10.16659/https://www.sodocs.net/doc/6a924567.html,ki.1672-5654.2015.32.040 目的探讨改良静脉留置针封管方法在心血管疾病患者中的应用效果。方法将240例心内科使用静脉留置针患者随机分为对照组120例和实验组120例。对照组患者采用常规封管方法进行封管操作，实验组患者在常规方法的基础上进行改良操作。比较两组患者静脉留置针回血率、堵管率、留置针留置时间。结果实验组封管效果明显优于对照组，实验组静脉留置针回血、堵管发生率显著低于对照组（P﹤0.01），留置时间长于对照组（P﹤0.05），差异有统计学意义。结论对心血管疾病患者进行静脉留置针封管方法的改良，能最大限度地发挥静脉留置针持续留置的优点，有效降低回血和堵管的发生，减轻心血管疾病患者的身心痛苦。 标签：封管方法；静脉留置针；留置效果；心血管疾病 静脉留置针作为头皮钢针的换代产品，它具有操作简单，使用方便，套管柔软，对血管刺激小等优点。它可减少液体外渗，减少穿刺次数；既有利于保护血管，减轻患者痛苦，又提高了工作效率。同时，静脉留置针封管后保留了静脉通道，便于随时输液和给药，为紧急抢救患者赢得时间，在临床上已广泛使用。但由于心血管疾病患者静脉压力过高，血液的粘稠性、聚集性、粘滞性、凝固性等病理学改变特点[1]，使静脉留置针封管后在留置过程中易出现回血、堵管的现象[2]，达不到最佳临床效果。因此如何封管是解决该问题的关键。为此，该研究对2014年9月—2015年9月心内科使用静脉留置针患者240例采用常规封管方法与改良封管方法进行对比研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择收治该院心内科2014年9月—2015年9月使用静脉留置针进行静脉治疗的患者240例，其中男138例、女102例，年龄35～89岁，平均年龄（61.23±15.04）岁。入选标准：意识清楚、配合治疗、护理需较长时间静脉输液患者；选择上肢血管进行静脉留置患者；在静脉留置针保留期间，未在穿刺侧肢体测量血压患者；患者知情同意。排除标准：有血液系统疾病患者；并发有其他疾病不能控制肢体活动的患者；拒绝参加该次实验患者。按患者使用静脉留置针单、双日顺序随机分为对照组和实验组各120例，两组患者在性别、年龄、血管条件、穿刺部位、药物性质等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 材料两组均采用密闭静脉留置针，规格为24G×19 mm，延长管长为9.5 cm，延长管上配有活动夹。
品管圈在探讨静脉留置针回血部位中的应用
品管圈在探讨静脉留置针回血部位中的应用 金静;毛彩;把晓燕;金鈺;曾丽;金英;王霞;吉红平;郝文娟;庞晓丽;焦雪娇 【期刊名称】《延边医学》 【年(卷),期】2015(000)012 【摘要】目的：利用品管圈管理工具探讨静脉留置针回血的部位，进而降低静脉留置针回血的发生率。方法：通过成立品管圈组织、确定品管圈主题、制定品管圈活动计划，对静脉留置针发生回血的原因进行分析，制定措施，并对品管圈活动实施前后的状况进行对比。结果：当回血达到以及超过离穿刺点3cm 时必须进行冲管，回血率由7.8%降至1.6%。结论：应用品管圈工具探讨了静脉留置针容易发生回血的部位，从而指导临床护理人员更好地使用静脉留置针，为患者减轻反复穿刺的痛苦，减少了费用，同时提高圈员运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力。%Objective:The use of products to investigate the venous indwel ing needle blood return parts circle management tool pipe,thereby reducing the incidence of venous indwel ing needle back blood.Method:Through the establishment of quality control circle organization,determine the quality control circle theme,make QCC plan of venous indwel ing needle,analyzed the reasons of the occurrence of blood return,formulate measures,and the quality control before and after the implementation of the situation compared circle activities.Result:When the blood back to reach and exceed from puncture of 3cm must be carried out when flushing pipe ,blood return rate from 7.8% to 1.6%.Conclusion:Study on intravenous prone to blood
静脉留置针相关知识
静脉留置针相关知识 静脉留置针(Venous Retention Needls)又称套管针，1964年由美国B-D公司生产， 其作为头皮针的换代产品，在欧美国家普及使用。 优点： 保护血管（静脉留置针外套管柔韧性大，不易损伤血管壁而引起外渗，其渗漏率非常低）减轻病人痛苦（静脉留置针减少了病人血管穿刺次数，对血管损伤小，有效的保护血管。 减少了静脉血栓的形成及对血管的破坏） 感觉舒适 合理用药 提高工作效率 提高护理质量 型号选择：在满足病人输液治疗前提下，选择最小型号，最短的套管针。一般成人输液用18—20G，儿童用22—24G，输血宜用16G。 选择血管：选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣和关节。 消毒皮肤: 消毒范围为8*8cm。 扎止血带：消毒范围上方10cm，不宜过紧，不宜超过2分钟。 固定：以穿刺点为中心,用无菌透明敷贴无张力横行固定,双手大鱼际肌向穿刺点两侧轻压 敷贴10~20s,可通过热传导增加敷贴粘性,减少卷边、中间起皱褶。U型固定延长管,肝素帽固定在穿刺点上方,可减少留置针回血、堵管等置管并发症,延长置管时间。肝素帽置于敷贴上缘0?5~1cm固定（封管后肝素帽高于针头的前端）,与血管平行,便于连接输液头皮针、封管,不压迫静脉。不宜将肝素帽固定于敷贴表面,以减少局部摩擦,增加牢固性,亦不宜贴于皮肤上过高位置,以免延长管成角折叠影响通畅度,同时不利于病人保护。 封管与护理 1、目的：将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通畅；避免下次连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞。 2、正压封管方法：边推注药液边退针的方法拔出注射针头。 3、封管液体： 等渗盐水：5-10ml，6-8小时冲管一次。 稀释肝素溶液：每毫升含肝素10-100单位（一般用1.25万u/支加入生理盐水500mL，冰箱0℃～4℃保存有效时间24h），用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上。不宜使用肝素病人，不能用肝素封管。 4、正确冲、封管步骤： 何时封管？输液结束、外出检查。 冲管方法—脉冲法：推一下停一下，在导管内造成小漩涡，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净（冲洗液的最少量应为导管和附加装置容量的2