产后尿潴留的预防与护理

产后尿潴留的预防与护理

临床工作中产科经常会发生产后尿潴留。产后尿潴留是指产后8小时，由于各种原因出现暂时性排尿功能障碍，使全部或部分尿液不能从膀胱排出，是产科常见的并发症之一。若处理不及时，可增加尿路感染机会，影响子宫收缩，导致产后出血，使产妇精神紧张，给产妇带来极大的痛苦。

1产后尿潴留的原因

1.1心理因素由于产妇会阴侧切,惧怕疼痛或惧怕切口裂开而不敢用力排尿,导致产后尿潴留。

1.2第二产程延长由于产时产程延长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱括约肌麻痹、膀胱尿道粘膜水肿充血，使其紧张度感受性降低，失去弹性及收缩力，而导致发生尿潴留。

1.3产后未及时排尿产妇由于产后疲乏，不习惯床上排尿。

1.4腹部由于妊娠时持久扩张，产后发生松弛，负压下降无力排尿。

2产后尿潴留的护理措施

2.1心理护理很多产妇因心里紧张，害怕产后不能自行排尿，应安慰鼓励病人，向其解释尿潴留发生原因，增强其自信心，克服其紧张心理，使其顺利排尿。

2.2物理治疗法

2.2.1解除产妇对排尿引起会阴部疼痛的顾虑，对不习惯在床上排尿的产妇，应协助其下床排尿。

2.2.2用温开水冲洗尿道口，并利用条件反射让产妇听流水声，使其产生尿意，促使排尿。

2.2.3用热毛巾或热水袋置于病人下腹部，边敷边按摩刺激膀胱收缩，并有利于局部血液循环，促使排尿。

2.2.4病人取蹲位，将盛有开水的盆置于病人会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。

2.3药物治疗法

2.3.1开塞露纳肛法利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，此法方便快捷，被临床广泛应

产后尿潴留的预防及护理(一)

产后尿潴留的预防及护理(一) 【关键词】产后尿潴留护理产后因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿不能从膀胱排出，正常分娩产妇于产后4～6h能自动排尿，超过8h 不能排尿者称这种现象称尿潴留，是产科常见并发症〔1〕。常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，引起产后泌尿道感染，它不仅增加了产妇的痛苦，也影响了护理质量〔2〕，现对尿潴留的预防和护理综述如下。 1常见因素1.1心理因素产妇由于会阴侧切，惧怕疼痛或惧怕会阴伤口感染裂开而不敢用力排尿。1.2人为因素在第一、二产程中，潴留尿液过多，未及时处理，进一步使膀胱紧张度和感受性降低。1.3机体因素腹壁肌收缩乏力，致无力排尿。产程延长，胎头压迫膀胱时间太久，使膀胱黏膜充血、水肿，尤其尿道内口水肿造成排尿困难。1.4药物因素产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁等药物，降低膀胱张力而致尿潴留〔3〕。2预防（1）产前加强宣教，解除产妇紧张恐惧心理。产前让产妇练习床上排尿。（2）产后1～2h给予热按摩腹部膀胱区：用500ml盐水瓶内盛60℃～65℃热水装入布袋，嘱产妇平卧，双下肢伸直，把热水瓶横放在耻骨联合上，四横指范围即膀胱区部位，轻轻上下推转，时间15～30min，便可顺利排尿，若不能排尿，则可再热按摩1～2次。结果产妇在产后1～4h全部排尿，有效率达100%。（3）另外在拔除导尿管时做充分准备，也可有效预防尿潴留。留置尿管患者膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管优越，自然

排尿成功率97.46%。另有报道，在拔尿管前用经60C°照射消毒后的开塞露从尿管直接注入膀胱，拔管后自行排尿率99.5%。3护理3.1诱导排尿法（1）热敷尾骶部：用45℃～50℃温水，将毛巾浸入水中拧至半干，迅速敷于尾骶部，持续5～7s，直径范围10cm左右，可反复以上动作3～4次，患者往往热敷的瞬间产生尿意并排尿〔4〕。（2）听流水声：利用条件反射使患者产生尿意，促使排尿；（3）温水冲洗会阴：用40℃～45℃温水冲洗患者会阴部，以刺激尿道周围神经感受器而促进排尿；（4）按摩法：将手置于患者下腹部膀胱隆突向左右轻轻按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，按压1～3min尿液即可排出。热按摩法同时也可作为尿潴留的新手段；当产妇有尿意，产后5h未能排尿或排尿困难，应用此法，方法同上，有效率达98%，大部分产妇在15～30min排尿。3.2开塞露纳肛法采用开塞露纳肛，促使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛导致排尿，有效率达100%〔5〕。3.3灌肠法利用排便能反射性引起排尿的原理，产妇左侧卧位，用40℃～42℃等渗盐水500ml行缓慢灌肠，灌肠完毕，让产妇下床排尿，在排便的同时可顺利地排尿，有效率达95%〔6〕。3.4穴位治疗法应用指压穴位对患者进行治疗：用拇指压脐下三寸处的关元穴，腹部向后向下用力由轻至重按压，同时嘱产妇下腹部放松屏气并用力解除小便，直至小便排空后方可停止，可反复2～3次。总有效率达80.8%〔7〕。3.5新斯的明肌肉注射法新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，可为尿潴留患者肌内注射新斯的明0.25～0.50mg，以促使膀胱逼尿肌收缩

产后尿潴留的原因分析及护理措施

产后尿潴留的原因分析及护理措施 产后尿潴留，是产后最常见的并发症之一，它是指产后6至8小时膀胱充盈而不能自行排出者[1]。产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力，产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内淤血，加上产程过长引起体力大量消耗，而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦，需要及时治疗。尿液充满膀胱却不能排除的症状即为尿潴留，尿潴留可以分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种，而产妇产后的尿潴留主要是由于膀胱受压过长引起的急性尿潴留[2]。产后尿潴留是产褥期常见的并发症，可影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，造成产后泌尿系统感染，给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。为了防止和尽快解除产妇的尿潴留，我科对2014年到2016年23例产后尿潴留的病因进行分析并采取了正确有效的护理措施，明显使产后尿潴留发生率由10%降到了7.29%。现将护理体会总结如下： 1. 临床资料:我科自2014年1月至2016年10月共收治产后尿潴留患者23例，年龄在22-41岁，初产妇15例，经产妇9例；其中会阴侧切或撕裂患者发生尿潴留的有18例；患者临床表现为产后6-8小时未排尿，但有明显尿意，下腹部憋胀而不能自行排尿，膀胱区充盈明显等症状。所有患者均无泌尿道感染或产后大出血。 2. 原因分析 2.1 产后未及时排尿 由于产妇经过了漫长的分娩，极度疲劳，2小时安返病房后，病房人员过多，产

妇害怕暴露个人的私密部位，未能及时解尿，致使膀胱过度充盈，膀胱括约肌失去弹性，发生尿潴留。其次，产妇产程过长，过度疲劳，需卧床休息，没有及时解尿，致使膀胱过度充盈。尤其是剖腹产后，24小时拔除尿管后，产妇害怕疼痛，需要在床上解尿，孕妇不能适应，有的还害怕切口感染而不敢用力排尿，以致膀胱过度充盈而降低收缩力，反射性抑制膀胱括约肌痉挛而增加排尿困难， 2.2 切口疼痛：产妇在分娩的过程中，为了保护会阴不使撕裂，采取会阴侧切术，分娩后助产师（医师）进行局部麻醉对接缝合，麻醉过后个别产妇害怕疼痛，担心用力排尿侧切口会裂开，有尿意也不及时解尿，导致支配膀胱的神经功能紊乱，反射性的引起膀胱括约肌痉挛而引起排尿困难，导致尿潴留。 2.3 产程过长 产妇在分娩的过程中，胎先露压迫膀胱或尿道时间过长时，膀胱或尿道粘膜充血水肿，排尿疼痛，括约肌敏感性增加，排尿困难引起尿潴留。剖宫产的麻醉及分娩镇痛的麻醉使膀胱肌不同程度的麻痹，均影响产后排尿。 2.4 妊娠期生理改变 妊娠期由于受孕激素的影响，泌尿系统平滑肌张力降低，同时解剖形态也发生改变，增大的子宫和胎先露压迫输尿管，并将膀胱推向前上方，使尿道拉长，尿流缓慢，甚至有逆流现象。部分孕妇容易发生泌尿系感染，产后很可能加重排尿困难，导致尿潴留。还有腹壁由于受妊娠长期持久扩张后松弛，分娩后腹压突然下降，导致无力排尿，造成尿潴留。 2.5 泌尿系统的感染 询问产妇的过程中，产妇在孕后期长期排尿不尽，伴有尿频、尿急甚者伴有尿痛，

产后尿潴留的预防和护理

产后尿潴留的预防和护理 发表时间：2012-03-21T14:04:29.903Z 来源：《中外健康文摘》2012年3期供稿作者：米玛昌多巴桑卓玛 [导读] 产后尿潴留是指产后6h内不能排尿或排尿甚少，残余尿>100ml[1]。它是妇产科较易发生的并发症。 米玛昌多巴桑卓玛（西藏拉萨市妇幼保健医院西藏拉萨 850000） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0277-02 产后尿潴留是指产后6h内不能排尿或排尿甚少，残余尿>100ml[1]。它是妇产科较易发生的并发症。其病因是产后暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿液不能从膀胱排出，常影响子宫收缩，引起阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。本文就产后尿潴留的发生原因进行分析，针对目前临床产后尿潴留的预防和护理进展进行分析。 1 病因分析 1.1心理障碍产妇会阴有伤口，惧怕疼痛或惧怕会阴伤口裂开而不敢用力排尿；产妇不习惯平卧排尿或有恐惧心理。 1.2产程延长，膀胱长期压迫而充血、水肿、功能失调有研究显示分娩的持续时间与产后尿潴留有直接相关性。 1.3产后腹壁松弛，盆腔空间增大，膀胱的容量也增大，膀胱对内压增高不敏感，当尿液过多时，腹背膀胱的张力下降，感觉性也降低，使尿潴留时没有尿意。 1.4产时会阴侧切或会阴撕裂，造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射地引起膀胱括约肌痉挛而产生尿潴留。 1.5产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药、麻醉剂等，如妊娠高血压综合症应用毓酸镁、茛菪类等药物降低膀胱的张力而致尿潴留。 2 预防措施 2.1预见性护理产后尿潴留多发生于产后6～12h内，说明孕晚期及产后6h内产后尿潴留的预见性护理至关重要。实施预见性护理，在孕妇怀孕早期进行健康教育、进行产后尿潴留原因分析、临床表现、防范措施等方面的针对性指导，使产妇对产后尿潴留的相关知识有所了解并及时得到强化，这样提高了产妇的自我防范能力，能有效降低产后尿潴留的发生率。 2.2加强围生其保健及时发现孕期泌尿系感染并给予治疗；产前注意避免膀胱积尿和过度膨胀，减少胎先露对膀胱的压迫；积极处理各种原因造成的第二产程延长；适当降低会阴侧切率，正确行会阴切开缝合术，减少伤口疼痛及感染；避免不必要的阴道检查和反复导尿。 2.3有研究显示，产后预防性护理有效率为99.23%，具体方法如下。 2.3.1按摩下腹部膀胱区从产后30min开始，每隔30min1次，每次8～10min。操作者站在产妇的右侧，两手五指并拢，双手横放在产妇耻骨联合上缘膀胱区，两手同时按顺时针方向按摩腹壁，幅度要适中，力度由轻至重以产妇能够耐受为宜。 2.3.2冲洗会阴从产后1h开始，用0.25%碘伏温溶液（温度40℃～45℃）冲洗会阴，细水流持续冲会阴及尿道口周围，每次3—5min，每隔1h1次，每次操作完毕用无菌干棉球擦干会阴部。 3 护理措施 3.1一般护理首先给予心理安慰，关心、体贴、鼓励及让患者了解排尿的重要性，消除产妇对排尿疼痛的恐惧和顾虑，可对治疗产生有益的影响。 3.2高锰酸钾溶液坐浴 1/5000高锰酸钾溶液2小时坐浴（20～30分钟/次，共5次）。可有效减轻尿道及盆底充血、水肿，对产后排尿功能的恢复有一定作用。 3.3新斯的明穴位注射疗法取双侧三阴交穴位注射0.5mg新斯的明1次，新斯的明有抗胆碱酯酶的作用，经穴位注射人体内，通过抑制胆碱酯酶，间接地发挥拟胆碱作用，兴奋膀胱逼尿肌，促进膀胱收缩，抑制尿道内括约肌，使尿道口松弛，促进潴留尿排出[2]。 3.4开塞露助排尿用开塞露快速挤入直肠，保留20分钟以上，可排出尿液。开塞露是甘油制剂，能润滑、软化大便，其是轻度的刺激性泻药，通过高渗刺激盲肠黏膜，增加肠蠕动，反射性刺激膀胱肌壁，引起脊髓骶段排尿中枢兴奋，使膀胱逼尿肌收缩、内括约肌松弛引起排尿，有效率可达98%。 3.5肌内注射酚妥拉明10mg促进排尿酚妥拉明具有较强的抗肾上腺素作用，能舒张血管，改善肢体及内脏的血液供应，改善微循环，减轻膀胱和尿道黏膜水肿，帮助膀胱肌恢复肌张力用，可解除尿道括约肌痉挛，促进排尿。 3.6红外灯或周林频谱仪照射排尿法用红外线或周林频谱仪在产生尿潴留的膀胱区照射16～20分钟，效果良好，电磁波本身具有解除平滑肌痉挛的作用，并能促进神经传导的功能恢复，红外线的主要生物学效应是热，热能进入人体组织后亦具有松弛平滑肌的作用，二者均可解除膀胱括约肌的痉挛，促进尿液排出。 3.7葱蒜泥外敷法于金明等研究显示大葱和大蒜300～500g捣烂成泥状，用纱布包裹，敷在脐下耻骨上膀胱充盈处（即中极、关元、气海穴位），15～30分钟后取下，可调节肾与膀胱的开阖功能，兴奋逼尿肌，促进排尿，有效率达99.1%[3]。 如上述治疗仍不能排尿，脐下触及胀大的膀胱，须在严格无菌操作下留置尿管，每3～4小时开放1次，同时给予抗生素定时膀胱冲洗，待其膀胱功能恢复后拔除尿管。 综上所述，在临床实践中应预防和避免产后尿潴留的发生，尽量使用非侵入性方法解决尿潴留问题。全面掌握产后尿潴留的预防和护理措施，对于在临床中减轻产妇痛苦，减少产后感染和并发症的发生有着积极地意义。 参考文献 [1]陈文彬.诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2002：57. [2]孙宗霞，徐爱丽.新斯的明穴位注射加开塞露肛门注射治疗产后尿潴留42例的护理[J].实用医技杂志，2007，14(2)：218-219. [3]于金明，王丽娟.葱蒜泥外敷联合开塞露肛注治疗产后尿潴留的疗效观察与护理[J].中国现代药物应用，2008，2(9)：104-105.

产后尿潴留的预防与护理

产后尿潴留的预防与护理 临床工作中产科经常会发生产后尿潴留。产后尿潴留是指产后8小时，由于各种原因出现暂时性排尿功能障碍，使全部或部分尿液不能从膀胱排出，是产科常见的并发症之一。若处理不及时，可增加尿路感染机会，影响子宫收缩，导致产后出血，使产妇精神紧张，给产妇带来极大的痛苦。 1产后尿潴留的原因 1.1心理因素由于产妇会阴侧切,惧怕疼痛或惧怕切口裂开而不敢用力排尿,导致产后尿潴留。 1.2第二产程延长由于产时产程延长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱括约肌麻痹、膀胱尿道粘膜水肿充血，使其紧张度感受性降低，失去弹性及收缩力，而导致发生尿潴留。 1.3产后未及时排尿产妇由于产后疲乏，不习惯床上排尿。 1.4腹部由于妊娠时持久扩张，产后发生松弛，负压下降无力排尿。 2产后尿潴留的护理措施 2.1心理护理很多产妇因心里紧张，害怕产后不能自行排尿，应安慰鼓励病人，向其解释尿潴留发生原因，增强其自信心，克服其紧张心理，使其顺利排尿。 2.2物理治疗法 2.2.1解除产妇对排尿引起会阴部疼痛的顾虑，对不习惯在床上排尿的产妇，应协助其下床排尿。 2.2.2用温开水冲洗尿道口，并利用条件反射让产妇听流水声，使其产生尿意，促使排尿。 2.2.3用热毛巾或热水袋置于病人下腹部，边敷边按摩刺激膀胱收缩，并有利于局部血液循环，促使排尿。 2.2.4病人取蹲位，将盛有开水的盆置于病人会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。 2.3药物治疗法 2.3.1开塞露纳肛法利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，此法方便快捷，被临床广泛应

产后尿潴留的原因及护理方法

产后尿潴留的原因及护理方法 目的探讨产后尿潴留的原因及护理方法。方法收集近几年我院阴道分娩的产妇，随机分为：研究组和对照组，每组50例。研究组和对照组常规护理相同，如膀胱按摩、诱导排尿、热敷等。研究组接受预防产后尿潴留的护理措施。对比①两组产后尿潴留发生率。②两组护理前后膀胱残余量。结果①研究组和对照组产后尿潴留发生率分别为4%、16%，结果比较有差异（P＜0.05）。②研究组和对照组治疗前膀胱残余量、膀胱最大充盈量比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后膀胱残余量、膀胱最大充盈量比较有差异（P＜0.05）。结论产后尿潴留发生的原因主要与及护理分娩镇痛、神经损伤压迫、器械助产、心理因素等有关，通过有效的针对性护理可以减少产后尿潴留的发生。 标签：产后；尿潴留；原因；护理 产后尿潴留是指产后6～8 h出现排尿困难，触诊表现为下腹部充盈胀满，小腹胀痛，B超提示膀胱残留尿大于100 ml[1]。尿潴留是一种常见的产后并发症，估计发病率范围为0.05%～14.0%。引起产后尿潴留的危险因素中，主要有分娩镇痛、产程延长、器械助娩和新生儿体重等。产后尿潴留若不及时治疗会影响产后子宫收缩，造成产后大出血，目前治疗的关键是迅速恢复膀胱的正常功能。在目前常规的治疗手段中药物治疗、导尿术疗效不确切，反而会对产妇造成心理阴影。有学者指出通过有效的康复护理，可以增强盆底肌肉的收缩能力，减少尿失禁、尿潴留的发生[2]。因此本次研究拟收集2015年1月～2月我院阴道分娩的产妇，探讨产后尿潴留的原因及护理方法。 1资料与方法 1.1一般资料收集近几年我院阴道分娩的产妇，随机分为：研究组和对照组，每组50例。研究组和对照组常规护理相同，如膀胱按摩、诱导排尿、热敷等。研究组接受预防产后尿潴留的护理措施。研究组和对照组平均年龄分别为（28.4±5.3）岁、（29.3±6.1）岁，两组年龄无差异。 1.2入选标准B超提示膀胱残留尿大于100ml。 1.3排除标准膀胱器质性病变、输尿管梗阻者。 1.4原因分析 1.4.1分娩镇痛众多研究指出硬膜外镇痛的产妇发生低张力性膀胱的风险较高，主要原因与传入脊髓和脑桥排尿中枢的信号发生暂时中断有关。 1.4.2神经损伤压迫胎儿头部持续压迫，使盆底神经及肌肉拉伸，造成水肿、充血等病理表现，损害正常排尿反射在盆腔神经。此外还有学者指出第一产程临界值时间大于505 min后发生尿潴留的几率达到90%以上。

产后尿潴留的病因,预防和处理

产后尿潴留的病因,预防和处理 摘要】产后尿潴留是指产后6－8h自行排尿或排尿不畅至使尿液不能排净,或完 全闭塞不通,伴有小腹胀急疼痛;或产后多日小便不能排尽,膀胱残留尿多于100mL。是产后常见的一种并发症,正常产后尿潴留发生率约14%,而手术助产尿潴留发生 率26%～38%明显增高,手术时易受压迫和牵拉,影响膀胱平滑肌的收缩，给产妇带 来极大的痛苦,故了解产后尿潴留的病因及治疗方法。 【关键词】产后尿潴留病因治疗 【中图分类号】R714.64 【文献标识码】A 【文 章编号】1672-5085（2014）08-0050-01 方法选择产科2012年1月～2013年12月期间800例经阴道分娩的产妇,多 方法联合、针对性治疗产后尿潴留。多是由于产程比较长，膀胱长时间受压而致 膀胱和尿道粘膜充血、水肿，以及膀胱肌肉收缩功能减低，引起排尿困难。患者 多为初产妇,可发生在正常分娩后,以滞产及手术后最多见,其常见原因有如下: 1、产后会阴有伤口,惧怕疼痛或惧怕伤口裂开感染而不敢用力排尿。 2、产程延长,膀胱受胎先露的长期压迫,而充血,水肿,功能失调。 3、产后腹壁松弛,盆腔空间增大,膀胱的容量也增大,膀胱对内压增高不敏感, 当尿液过多时,膀胱的张力下降,感觉性也降低,使尿潴留时无尿意。 4、产时会阴侧切或会阴撕裂,造成外阴疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射 引起膀胱括约肌痉挛而产生尿潴留。 5、产妇不习惯平卧排尿或恐惧心理。 6、产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征用硫酸镁/莨 菪类等药物降低膀胱张力而致尿潴留,麻醉剂对膀胱肌收缩神经支配的抑制剂,作 用也可以引起尿潴留,膀胱内尿潴留越多越久,膀胱敏感性越低,以致形成恶性循环。 产后尿潴留的预防和治疗 1、加强围生期保健,孕妇在孕期多运动，加强腹肌锻炼。及时发现孕期泌尿 系感染并给予治疗,产前注意避免膀胱积尿和过度膨胀,减少胎先露的压迫,积极处 理各种原因造成的第二产程延长,适当降低会阴侧切率,正确行会阴切开缝合术,减 少伤口疼痛及感染,避免不必要的阴道检查和反复导尿。? 2、消除产妇的紧张，心理关心,体贴，鼓励产妇多进食及饮食,循序善诱。在 产后4～6h内，应主动排尿。及时补充营养和水分,以免产妇过度疲劳. 及时排尿 的重要性,可对治疗有益影响。 3、诱导排尿。利用条件反射解除排尿抑制，促使排尿或采取产妇自己习惯 的排尿体位。用温开水洗外阴部或热水熏外阴以解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿 反射。 4、产后1小时给予热按摩腹部膀胱区,用500ml盐水内盛60-65度热水装入 布套,嘱产妇平卧,双下肢伸直,把热水瓶横放在膀胱区部位,用手掌自病人膀胱底部 向上下推移按压，以减少膀胱余尿；时间约为15-35分钟,60分钟内便顺利排尿。再有人采用坐式按摩膀胱法并取得了较好的效果，有效率98%。 5、高锰酸钾溶液坐浴,1:5000高锰酸钾溶液2小时坐浴(20-30分钟/次,共5次),可有效减轻尿道及盆底充血,水肿,对产后排尿功能恢复有一定作用。 6、红外线或周林频谱仪照射排尿法,电磁波具有解除平滑肌痉挛的作用,并能 促进神经传导的功能恢复,红外线的主要生物学效应是热,热是进入人体组织亦有 松弛平滑肌的作用,二是均解除膀胱括约肌的痉挛,促进尿液排出,其优点为操作简

产后尿潴留的预防及处理

产后尿潴留的预防及处理 终于熬过分娩，结果又倒在产后排尿困难的路上，怎么办？怎么办？产后尿不出来怎么办？ 产后尿潴留是分娩后常见并发症，它既影响子宫收缩使阴道出血量增多，又易导致泌尿道感染；它既增加产妇痛苦,又影响产后哺乳。 首先看看什么是产后尿潴留呢？一般指产后4～8h产妇不能自行排尿，或排尿不畅,尿液不能自行顺利排尽，而潴留在膀胱内所引起的一系列症状。多因暂时性排尿功能受到障碍引起。 发生原因归纳如下： 1.产程时间长：因产程延长使得膀胱受胎先露部长时间压迫，导致膀胱粘膜充血水肿、功能失调而发生急性尿潴留。 2.胎儿娩出后盆腔空间增大：膀胱对内压增高不敏感，压力感受降低，使未及时排出的大量尿液潴留在膀胱内而发生尿潴留。 3.会阴伤口疼痛的影响：部分产妇会阴有侧切或者撕裂严重时，会阴神经分布广泛，伤口组织水肿疼痛明显，不敢主动排尿导致尿道括约肌痉挛，进而发生尿潴留。 4.不习惯平卧排尿：因各种原因导致产后虚弱下床困难，产妇不习惯卧床排尿导致排尿困难。

要想顺利解出第一次小便，预防很重要： 1.产前就应注意避免膀胱积尿和过度充盈，产程过程中应及时排尿，鼓励产妇每2-4小时解小便一次，医务人员应尽可能减少阴道检查和导尿的次数，尽量帮助和鼓励产妇自己排尿。 2.严密观察产程，避免产程延长及滞产发生，减少胎儿先露部位对膀胱的压迫的时间。 3.行会阴侧切或会阴裂伤缝合术时采取有效的阵痛方式，尽量缩短手术操作时间，缝合切口松紧适当，产后可立即开始冷敷切开以减少会阴伤口组织的水肿，缓解疼痛。 4.产后2～4h内应督促和鼓励产妇下床排尿，多喝水及流质饮食，促使尽早排尿，之后每3～4h排尿1次，避免膀胱过度充盈。 5.提倡尽早下床活动，利于腹肌锻炼而增加膀胱肌收缩力，从而避免产后尿潴留的发生。 这些预防措施都做到位了还是发生了产后尿潴留，我们该怎么办呢？ 1.首先应耐心细致的与产妇沟通，解除产妇的心理负担和恐惧感，鼓励产妇起床排尿。 2.如还是不能自行排尿，可使用热毛巾热敷膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，促进膀胱收缩，腹压升高而促进排尿。 3.使用温水冲洗尿道外口周围诱导排尿，还可听流水声诱导排尿。 4.将手至于下腹部膀胱隆起出，顺时针方向按摩膀胱，刺激膀胱肌使之收缩利于尿液排出。 5.没有癫痫、心绞痛、室性心动过速、哮喘等禁忌时可肌注甲硫酸新斯的明1mg兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。 6.以上方法均无效时可在严格无菌操作下进行留置导尿管，临床上采用无菌导尿术留置导尿管导尿，置管后第一次排尿不宜过多或过快，首次排尿一般不能超1000ml，以防膀胱内粘膜损伤、出血，严重者出现休克，置管后尿管应保留开放24-48h，留置导尿同时应给与抗生素预防感染，嘱病人多饮水，保持外阴清洁，每日外阴擦洗两次，下床活动时尿袋要低于膀胱，防止逆行感染。待膀胱肌张力彻底松弛休息后一般可自行排尿。尿潴留会引起细菌感染,尤其是留置导尿期间要消毒、清洁尿道口及外阴部。

产后尿潴留的原因和防治措施

产后尿潴留的原因和防治措施 【摘要】目的探讨产后尿潴留的原因和防治措施。方法回顾性分析我院2010年5 月～2011年5月收治的产后发生尿潴留35例患者的临床资料。结果引起产后尿潴留的原因主要有心理情绪、疼痛、生理和药物因素，通过加强健康教育，物理、药物、中医针刺和导尿等方法治疗，患者均恢复有效排尿功能。结论产后发生尿潴留，分析其原因并针对性的给予积极的治疗，对促进产妇排尿功能的恢复，争取早日康复具有重要的意义。 【关键词】产后尿潴留；原因；防治；措施 产后尿潴留表现为产妇分娩后8 小时内膀胱充满尿液2.1 心理情绪因素：部分尿潴留患者由于缺乏分娩知识，精神过度紧张，产生焦虑、恐惧等心理，导致排尿困难发生产后尿潴留；部分患者不习惯床上排尿，尿液积存于膀胱导致膀胱收缩无力，最终发生尿潴留。 2.2 疼痛因素：产后腹部伤口、会阴侧切或撕裂的伤口敏感疼痛，产妇惧怕疼痛或担心伤口感染，即使有尿意也不愿意排尿，排尿不及时，膀胱充满尿液，感觉和张力均明显减退，反射性地引起尿道括约肌痉挛，排尿阻力增加，发生产后尿潴留。 2.3 药物因素：产前或产程中应用大剂量的镇痛、解痉、镇静药物，使用硬膜外麻醉无痛分娩技术并使用止痛泵，对合并妊娠期高血压的患者使用硫酸镁、地西泮、莨菪类等，导致膀胱敏感性降低而不能自行排尿，引起尿潴留。 3 尿潴留的防治措施 3.1 加强健康教育：术前仔细观察和询问病史，结合患者的教育学历，针对性地对产妇进行健康教育，宣讲分娩的知识，缓解其紧张情绪，告知产妇产后及时排尿的重要性。 3.2 物理方法治疗：通过物理方法治疗产后尿潴留，促进患者自行排尿，减轻膀胱黏膜充血和水肿，恢复膀胱神经功能。物理治疗方法多种，可在会阴下放盆行热气熏蒸，用温水冲洗外阴，水蒸气可刺激尿道周围神经感受器而促进排尿；让产妇听流水声，利用条件反射使产妇产生尿意，促使排尿；用热毛巾或热水袋热敷腹部膀胱处，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿；将手置于产妇膀胱充盈处，左右各轻轻按摩15次，鼓励多喝水，早期下床活动；用红外线照射膀胱区15 min左右刺激神经传导，解除膀胱括约肌痉挛，促进尿液排出。 3.4 药物排尿治疗：适当的药物治疗可以弥补物理治疗效果不明显的患者。应用开塞露塞肛，可以刺激直肠黏膜，促进肠蠕动，反射性地促使排尿，逼尿肌收缩、内括约肌松弛，尿液顺利排出。肌肉注射新斯的明，可兴奋膀胱平滑肌发生收缩，减轻黏膜水肿，有利于顺利排尿。

产后尿潴留的预防与处理

产后尿潴留的预防与处理 发表时间：2013-08-19T15:20:29.920Z 来源：《医药前沿》2013年第20期供稿作者：张学月[导读] 采取相应的措施，进行适当的处理，有利于产后康复，避免引起不良后果。 张学月（石首市人民医院产科 434400） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0291-02 产后排尿困难和尿潴留是产后常见的并发症之一。尤其对于第二产程延长和器械助产的发生率最高，一旦发生，膀胱过度充盈影响子宫收缩造成产后出血，增加产妇痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。极大地影响了产妇的身心健康，所以密切观察产后排尿情况是产褥期护理的重要环节。现对我院2010年1月-2012年1月分娩42例产后尿潴留的患者进行分析查找产后尿潴留的诱因，已采取必要的护理措施。 1、临床资料 我院2010年1月-2012年1月经阴道分娩的产妇1582例，发生尿潴留的42例。其中第二产程延长者8例，会阴侧切使用器械助产者10例，外阴伤口疼痛有恐惧感心理者17例，尿道口粘膜擦伤者4例，会阴血肿3例。 2、病因分析 心理因素：多见于初产妇，由于产后外阴伤口的疼痛刺激，同时产妇恐惧心理，怕伤口裂开而不敢用力排尿或不习惯卧床排尿而发生尿潴留。 产程延长：分娩时常见于第二产程延长，胎头先露部长时间对膀胱和尿道的压迫，尤其膀胱三角区，使膀胱尿道粘膜充血、水肿，尤其是膀胱内口外发生水肿，尿道变窄，致使膀胱排尿困难或受阻而发生排尿困难，胎头压迫膀胱使肌张力降低，肌肉收缩功能障碍，对膀胱内压敏感性下降，造成排尿困难。 腹壁松驰：腹壁由于妇娠时长期持久扩张，产后腹壁松驰，腹压下降，逼尿肌收缩乏力，敏感性下降，无力排尿，导致尿潴留。 产前或产后应用某些药物，如解痉药、镇静药、止痛药影响神经传导降低膀胱张力直接影响排尿，而引起尿潴留。 3、预防及护理 1）做好产前的宣教工作，使产妇正确认识到分娩是一正常的生理过程，消除紧张情绪，第二产程指导产妇合理用力，缩短产程，减少先露部对膀胱的压迫。在整个产程过程中避免膀胱过度膨胀，及时排尿。在产时发生尿潴留需导尿时动作轻柔，以免损伤尿道粘膜。注意保护会阴减少软产道的损伤，会阴切开缝合松紧要适宜，减少伤口疼痛。 2）产后要及时帮助产妇排尿，做好心理护理，有些产妇因伤口疼痛或怕伤口裂开而发生尿潴留，故医护人员对产妇应做好宣教，消除其顾虑和恐惧，讲明产后及时排尿的重要性，告知如不及时排尿则影响子宫收缩引起产后出血，并容易发生膀胱炎，产后鼓励多饮水，及时督促排尿，尽量下床蹲式排尿，减少尿潴留的发生。鼓励产妇下床走动，增强腹肌收缩力量。 3）下腹部热敷，在下腹部膀胱区用热毛巾或热水袋热敷15-20分钟，或用微波在膀胱区照射15-20分钟，利用热力使松驰的腹肌收缩，而促进排尿。微波能改善局部血流循环，具有解痉止痛、消炎等作用。对于粘腹水肿的膀胱平滑机也起一定的作用，同时也可以采取按摩，将手置于产妇下腹部膀胱鼓隆处，轻轻按压膀胱协助排尿，压力由轻到重，直到有尿流排出。但用力不要太猛以防损伤膀胱。 4）用温开水冲洗外阴和尿道口周围，同时让产妇听流水声，产生条件反射，使产妇产生尿意，诱导其排尿，对诱尿排尿无效者，应用开塞露40ml，利用甘油的高渗作用刺激肠壁增加肠蠕动引起排便，利用排便对膀胱括约肌同时松驰的机制，以开塞露塞肛，引起排便而排尿[1]。 5）新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用强，为产后尿潴留患者肌注新斯的明0.5-1mg，以促使膀胱逼尿肌收缩而排尿。也可以用新斯的明足三里穴位封闭治疗。将新斯的明0.5ml直接注射到两侧足三里穴位，最大限度的发挥药效，无明显副作用，是治疗尿潴留的有效方法。 6）中医干预：取中极、透曲骨、地机（左）、三阴交（右）留钟20分钟，施术后30分钟可自行排尿[2]。 7）导尿：发生尿潴留不要轻易采取导尿方法，因为此法可增加泌尿系统感染的机会，并且给产妇带来诸多不便，在以上方法无效的情况下，应在严密无菌操作下留置导尿管，防止发生尿路感染。如果尿液较多，不宜1次排尽或速度过快，一次导尿不得超过1000ml，如果尿过多过快，可使腹压突然下降，大量血液滞留于腹腔血管内，致使血压下降而虚脱并可导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿，在留置尿管期间，应多饮水，导尿管每2-4小时开放1次，夜间开放，以锻炼膀胱充盈和排空，促进膀胱功能的恢复，导尿同时给予抗生素，注意保持会阴部清洁，每日会阴护理两次，一般留置导尿管2-3天。 通过上述方法与护理，42例产后尿潴留患者均得到及时治疗并痊愈。 4、小结 产后尿潴留是产后6-8小时不能自解小便或排尿困难至尿液残者，多见于初产妇，产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，肌张力降低造成的。产后尿潴留可造成产妇痛苦，严重者会影响子宫收缩，导致产后出血，危及产妇身心健康，甚至危及产妇的生命安全，尿潴留时间长，还容易引起泌尿系统感染。因此，采取相应的措施，进行适当的处理，有利于产后康复，避免引起不良后果。严密观察产程，避免产程延长，纠正产妇一般情况，以免产妇过度疲劳。产后适量饮水，产后2小时内督促和鼓励产妇按时排尿，给予安慰和鼓励，消除其顾虑与恐惧，并告知及时排尿的重要性，使其养成定时排尿的习惯，积极配合治疗和护理。尿潴留是产后一种常见的并发症，发生原因复杂，护理人员要清楚尿潴留发生的时期、原因，护理中加强观察，采取有效措施解除尿潴留，减轻产妇痛苦。由此可见，避免尿潴留的发生重在预防，医护人员对产妇进行宣教，落实预防措施可降低产后尿潴留的发生。参考文献 [1]谢爱凤、齐中普：开塞露在术后尿潴留中的应用40例实用护理杂志2003.19（7）：46. [2]卢绪玉、刘朝霞：浅谈尿潴留的护理对策，中华现代中西医杂志2005.3（12）：948.

临床产后尿潴留的分析及护理措施

临床产后尿潴留的分析及护理措施 发表时间：2015-08-26T10:41:46.110Z 来源：《医药前沿》2015年第19期供稿作者：何娟娟 [导读] 荥阳市妇幼保健院采取积极的治疗预防及护理措施，有针对性的对产妇进行宣教、指导，可预防尿潴留的发生率。 何娟娟 （荥阳市妇幼保健院河南郑州 450100） 【摘要】目的：探讨产后尿潴留的主要原因及护理措施，以降低尿潴留的发生率。方法：对2014年1月～2015年1月共有20例发生尿潴留产妇原因进行回顾性分析。其中年龄最大的40岁，最小的21岁，平均30.5岁。结果：产后尿潴留的发生与产程延长、阴道助产、分娩产次、会阴情况、切口疼痛、精神因素等密切相关，但通过有效治疗和护理，产后尿潴留发生率明显降低，大大增加了产妇的舒适度。结论：采取积极的治疗预防及护理措施，有针对性的对产妇进行宣教、指导，可预防尿潴留的发生率。 【关键词】? 产后尿潴留；原因分析；预防；护理措施 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0252-02 产后尿潴留是产科产后较常见的并发症，在自然后分娩后4～8小时内产妇自行排尿困难或排尿不畅所导致的尿液不能排尽，残余尿量大于或等于100ml，而在膀胱内潴留所引起的一系列症状。尿潴留不仅可影响产后子宫的收缩，致产后出血，也可造成产后泌尿系感染，导致产妇产后恢复较慢，部分患者因此延长住院时间，加重产妇心理抑郁。现将引起尿潴留的原因、预防以及护理进行了分析，整理如下。 1.临床资料 我院产科病区2014年1月～2015年1月共有发生尿潴留产妇20例，其中初产妇17例，年龄20～25岁；婴儿体重2～2.5kg有2例，3～3.25kg有13例，3.5～4kg有2例；经产妇3例，婴儿体重均在3～4kg。临床表现：18例患者出现产后4～8小时未排尿、有明显尿意感、自觉下腹部憋胀而不能自行排尿以及膀胱区充盈明显等症状，有2例患者产后5小时内两次排尿不畅，患者自觉尿液不能排净，检查发现仍有膀胱充盈。所有患者经积极治疗和护理，产妇均顺利排尿并全部治愈，无泌尿道感染及产后大出血发生。 2.发生原因分析 2.1 产前未及时处理尿潴留，导致膀胱紧张度过高，神经麻痹。 2.2 产程延长、阴道手术助产、妊娠末期膀胱及尿道均有不同程度水肿，致使排尿受阻。 2.3 在分娩过程中胎先露压迫或多次阴道检查使膀胱三角肌充血水肿，膀胱感觉及张力有所减退。子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，肌张力降低造成。[1] 2.4 会阴施行侧切术或有裂伤缝合术后，切口疼痛敏感，令产妇有尿但怕疼不愿小便，加之组织水肿、血肿可使尿道括约肌痉挛。2.5 产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁，莨菪类药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。[2] 2.6 产程中使用药物或非药物分娩镇痛，导致腰骶肌肉、膀胱肌肉松弛，神经麻痹。 2.7 在分娩过程中产妇对正常分娩认识不足，精神过度紧张，对于排空膀胱的重要性认识不足，不能很好的配合。 3.护理措施 3.1 产前护理 病区责任护士和产房助产士应加强产前产后教育。告知产妇产前产时应2～3小时排尿一次，避免憋尿，以至膀胱过度充盈。对产妇进行分娩知识的健康宣教，多和产妇接触交流，建立良好的护患关系，讲解分娩是一种正常生理现象和简单分娩过程，消除其紧张和焦虑的心理。 3.2 产时护理 医护人员要时刻陪护产妇。注意在整个产程过程中避免憋尿，对产程中发生尿潴留而导尿者，操作要轻柔，防止损伤尿道黏膜，应在宫缩间隙时左手下压或上推胎头，右手持尿管缓缓插入。严密观察产程，积极处理各种原因引起的产程延长，纠正产妇的一般情况，以免产妇过度疲劳。尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防外阴尿道水肿。 3.3 产后护理 3.3.1责任护士应告知产妇排尿虽然会引起会阴切口有牵涉疼，但是不会对切口有影响，且早下床小便，活动多了，还能促进子宫收缩，排出淤血，有利于子宫复旧。不及时解小便，不利于子宫收缩，有产后出血的危险。把益处和弊端都告知产妇，使家属及产妇能引起足够的重视。家属及责任护士的鼓励也是非常重要的因素。 3.3.2责任护士应督促产妇排尿是预防产后尿潴留的关键，多督促和指导产妇排尿。因为新生儿出生后膀胱压力突然消失，有些产妇对排尿感不敏感，产房观察2小时在产房喝有一定量水，回病房后，可直接让产妇下床小便，70%产妇可自行排尿。 3.3.3责任护士应多巡视、多倾听、多与产妇沟通，勤检查宫底高度，观察子宫收缩及阴道出血量。在观察产妇宫底宫缩的同时，也要观察膀胱充盈情况，如有尽快下床小便。也可以让产妇喝600～900ml水，以使膀胱很快充盈，产生较强烈的刺激，从而引起尿意，并使产妇于产后1～2小时内尽早自解小便1次。除第一次小便外，以后也不能憋尿。 3.3.4如有使用药物或者非药物分娩镇痛的患者，责任护士应于产后及时提醒或帮助产妇尽早活动下肢，或做下肢按摩，以促进麻醉药物作用的消散。适当活动腰部，及早恢复非药物镇痛对腰骶肌肉的麻痹。 3.3.5指导产妇采取正确的排尿姿势和利用腹压排尿。责任护士应告知产妇让其采取平时排尿的姿势排尿。最好让产妇采用蹲式排尿，这样可使膀胱有一定的压力。也可用双手压迫膀胱排尿。 3.3.6排尿环境也对排尿有影响。有些产妇在家属陪伴下床边排尿不能自解，责任护士应指导产妇到厕所或有屏风遮挡下，即能顺利排出。 3.3.7应用产后康复治疗仪放于产妇两侧腰区，进行穴位刺激，以利于排尿。 3.3.8给予足够的重视，并做好护理记录和床头交接。 3.4 产后尿潴留的处理 3.4.1打开水龙头，让产妇听到流水声，而诱导产妇排尿。 3.4.2应用热水坐浴法：产妇坐在盆内放50度左右热水上，让水汽熏蒸会阴，可以促进膀胱肌肉收缩，利于排尿。但不要接触水面，以

产后尿潴留的预防方法有哪些

产后尿潴留的预防方法有哪些 在过去的生活中，大家肯定听说过“尿潴留”这种疾病，但是，大家听说过“产后尿潴留”吗？ 就算听说过“产后尿潴留”，大家又对它有过了解吗，知道这种疾病应该怎样预防吗？其实， 产后尿潴留是产妇经产后非常容易患上的疾病，一旦患上，就会给产妇造成比较严重的影响，所以大家应该了解预防产后尿潴留的方法，在产妇经产后做好护理工作。 1 究竟什么是产后尿潴留 经产妇非常容易患发产后尿潴留这种疾病，那么，产后尿潴留究竟是什么呢？其实，产妇在 生产完小孩后的6-8个小时内，膀胱和盆腔的神经丛会出现暂时性的功能障碍，所以即使产 妇膀胱中集聚了比较多的尿液，也没有办法悉数排除体外。引发产后尿潴留的具体原因包括 了产妇神经紧张过度、腹压降低过度、宫缩无力、膀胱肌麻痹、剧烈疼痛等，患上产后尿潴 留的产妇会明显感觉到腹部膀胱处出现的胀痛、排尿量明显减少或是根本无法排尿，如果叩 诊该产妇的膀胱区，还有会听到显著的浊音，有的产妇会因为腹部胀痛难耐而难以安静休息，情绪持续激动，对患者的产后恢复十分不利。 2 如何有效预防尿储留 虽然产后尿潴留在临床上比较常见，而且一旦出现就会给产妇造成比较大的影响，但是各位 准妈妈并不用太过担心，只要做好预防工作，产后尿潴留就会被“扼杀在摇篮里”，那么，究 竟应该如何预防产后尿潴留呢？笔者总结了一些自己过去的临床经验，也参考了许多临床资料，为大家整理了以下预防方法，如果大家感兴趣的话，可以继续往下阅读。 预防方法一、心理护理是护理产后妇女的一个重要手段，因为产妇在生产之后，刚刚经历过 生理上的剧痛和心理上的巨变，所以她们当中的很多人就会出现一些心理问题，这些问题会 导致她们失去正确的判断能力。所以应该多多劝慰她们，让她们减少心理上的负担，并使她 们能用一个乐观、积极的心态去面对接下来要发生的事。 预防方法二、对于那些产程比较长的产妇，生产后及时小便是非常重要的，另外，无论产妇 在生产之后有无尿意，都需要家属或医护人员对其进行引导，督促她们排尿，培养她们主动 排尿的意识。 预防方法三、对于产妇来说，多运动是非常有益健康的，所以，家属可以在产妇怀孕期间， 引导她们多多参加户外运动，不要让产妇长时间躺在床上或坐在沙发上，可以适当让产妇做 一些锻炼腹部肌肉的运动，临床研究发现，在怀孕期间做过适当运动训练的产妇比那些没有 运动过的产妇更不容易出现产后尿潴留。 预防方法四、如果产妇在生产之后心态不是特别好，也没有在产前参加运动，可以在其产后 使用一些对产后尿潴留有预防作用的药物，但是无论使用什么药物，都需要谨遵医嘱，不可 私自盲目使用药物。 预防方法五、可以让产妇在生产完之后多听一听流水的“哗啦啦”声，这些声音可以模拟小便声，刺激产妇的听觉，让其产生排尿反应，而且还能够加强产妇排尿的意识，增多产妇排尿 的次数。 预防方法六、可以准备一些洁净的温开水，在产妇生产完后的一段时间内，用这些温开水轻 轻擦洗产妇的外阴，使产妇的尿道括约肌可以得以松弛，最后达到促进产妇排尿的目的。 预防方法七、如果用温开水擦洗产妇的外阴并不能让产妇排尿，也可以将一张干净的毛巾用 温热水打湿之后，覆盖在产妇腹部膀胱处，毛巾上的热会刺激产妇的腹肌，使其收缩，收缩 的腹肌会增高产妇的腹压，最后促进产妇膀胱收缩，使产妇排尿。

产后尿潴留的有效处理

产后尿潴留的有效处理 【摘要】尿潴留是产妇产后出现的一种较痛苦的疾病，如何尽快尽好的减轻产妇的痛苦一直是临床护理工作者所希望掌握的，笔者从事护理工作22余年，现将所掌握和了解的有效处理方法报道如下： 【关键词】产妇；尿潴留；处理方法 产后尿潴留是指产妇在产后发生一过性排尿障碍，膀胱有尿而不能自解者。多见于初产妇，可发生于正常分娩后，但以滞产及手术产后最多见。 1 原因分析 1.1 接生时的损伤，手术助产或暴力向下按压子宫易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。 1.2 精神因素，有会阴侧切或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口的疼痛，不敢用力排尿或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。 1.3 产后排尿不及时。由于产妇产后体虚，过度疲劳，腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部的张力增加不敏感，未及时排尿致尿潴留。 2 临床表现 产后超过8小时仍未能自解小便，病人自觉下腹胀痛，排尿困难。检查时可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音。当导尿或用其他方法将尿液排除后下腹部的包块随之平复。 3 处理方法 3.1 腹部手术后常规包扎腹带。切口疼痛应用止痛镇静药有效止痛。 3.2 术后尽早拔出尿管，鼓励病人排尿，最好在6小时以内。 3.3 发生尿潴留时做好心理护理，向病人耐心解释尿潴留的原因，针对病人的心态给予解释和安慰，以缓解其窘迫和焦虑不安，减少紧张焦虑的情绪，积极配合治疗。 3.4 诱导排尿，拥温开水冲洗外阴部，行膀胱区按摩，提供排尿环境：用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，适当调整治疗时间，使病人安心排尿，同时使产妇听流水声以诱导尿液排出。如无禁忌，可协助病人在床沿或床旁排尿。

产后尿潴留的预防与护理

产后尿潴留的预防与护理 发表时间：2011-02-18T14:44:35.687Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：王桂珍[导读] 通过各种措施，仍不能排尿而需放置尿管者至今还未发生。即产后尿潴留发生率降低为零。王桂珍（黑龙江省大庆油田总医院 163001） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0331-01 【关键词】产后尿潴留护理 产后尿潴留是产科较为常见的一种产后并发症。不仅增加产妇的痛苦，增加产后尿路感染的机会，且易导致产后子宫的收缩乏力，严重者可引起产后大出血而出现的一系列严重的临床症状。预防产后尿潴留，降低产后尿潴留的发生率是产后护理较为突出的问题。我产科从我院开诊以来在此方面取得了良好效果。现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料共收住产妇48例，阴道分娩，其中初产妇40例；经产妇8例；会阴未破12例；会阴切开或ⅠⅡ度裂伤者46例，产后未发生尿潴留。 1.2产后尿潴留产后尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后4h即应让产妇排尿。若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。下腹部正中放置热水袋，刺激膀胱肌收缩。用强刺激手法，或肌内注射甲硫酸新斯的明1mg或加兰他敏注射液 2.5mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。若使用上述方法均无效时应予导尿，必要时留置导尿管1～2日，并给予抗生素预防感染。 2 预防与护理 2.1预防 2.1.1 鼓励排尿：产后尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便，产后四小时即应让产妇排尿，同时做好心理护理，向产妇宣传分娩过程可能产生的疼痛和原因，解除产妇紧张恐惧心理，让待产妇有充分的思想准备，增强自信心，并告之产后应尽早下床解小便以及早解小便的好处，解除产妇怕排尿引起疼痛的顾虑。如因不习惯卧床姿势排尿，应鼓励产妇早下床活动，坐起排尿，创造一个轻松、舒适的环境，并向其解释产后第一次排尿虽然困难，但自己完全有能力排尿，消除其紧张、顾虑情绪。 2.1.2 术中操作：对在产程中需导尿者，应在宫缩间歇进行，严密观察产程，积极处理各种原因造成的产程延长，纠正产妇的一般情况，以免产妇过度疲劳。操作时动作要轻柔，胎头压迫过紧时，可用左手上推或下压胎头，右手持尿管缓慢插入，避免损伤尿道黏膜，减少人为因素所致的产后尿潴留。 2.1.3 产后：鼓励产妇多饮水，护士主动协助、督促产妇于产后2～4小时及时排尿，以免因膀胱过度充盈而引起排尿困难。产后1～2h给予热按摩腹部膀胱区，用500ml盐水瓶内装60～65℃热水装入布套，嘱产妇平卧，两腿伸直，把热水瓶横放于膀胱区部位，轻轻上下推转，时间约15～30min，60min内便可顺利排尿。尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防止外阴、尿道水肿及泌尿系统感染。 2.2 护理尿潴留是术后常见的并发症，多由于全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，或不习惯卧床排尿而引起。术后留置尿管的机械性刺激，过多地使用止痛剂使膀胱肌麻痹等也是发生术后尿潴留的主要原因。对尿潴留的病人可采取以下措施:①因为紧张、焦虑会加重尿道括约肌的痉挛，所以首先要稳定病人的情绪，增加信心，取得病人的合作。②如病情允许可协助病人离床或蹲位排尿。③帮助建立排尿反射，如听流水声，下腹部热敷，按摩等。④拔出尿管前定期开放尿管训练膀胱功能。⑤如以上措施无效，必要时采取导尿术解除尿潴留。一次导尿量不要超过1000ml，以免病人因腹压突然下降引起虚脱，可以暂时保留导尿管，并每3～4小时定期开放，逐渐恢复膀胱功能。产后应嘱产妇提早下床活动，尽早自解小便，并指导母乳喂养甚为重要。避免因膀胱膨胀影响子宫收缩。产妇常因产后疲乏，会阴伤口疼痛，卧床解尿不习惯等原因影响顺利排尿，护士讲明排尿的重要意义，解除思想顾虑，并采取以下方法协助排尿。①协助产妇坐起或下床小便。②用消毒温水冲洗外阴听流水声音诱导排尿反射。③可按摩膀胱，热敷下腹部或艾灸或针刺三阴交、关元、气海等穴位刺激膀胱收缩排尿。④肌注新斯的明0．5 mg可使平滑肌收缩有助排尿等。 3 结果 经阴道分娩的48例产妇，在务娩室观察，休息2小时后，移入病房。于产后4小时内鼓励排尿。不需任何帮助能顺利地自行排尿者46例；需通过各措施帮助的产妇不用药物，诱导排尿、理疗、按摩、热敷下腹部等能自行排尿者2例；通过各种措施，仍不能排尿而需放置尿管者至今还未发生。即产后尿潴留发生率降低为零。 4 讨论 产后容易引起尿潴留的原因，从产后泌尿系统的生理变化看，正常分娩产后第2～5天为产褥利尿期，因孕期有水份蓄积及躯干下部静脉回流受压解除，膀胱可迅速充盈，但因膀胱粘膜充血、水肿，使充盈感减弱，膀胱肌张力也减弱，所以，产褥期尤其初期膀胱充盈数百毫升，甚至上千毫升可无尿意，故容易形成尿潴留。产后疲劳，会阴伤口疼痛，不习惯在床上排尿等是形成产后尿潴留的外部原因。通过产后精神护理及实行母婴同室，产妇经过一个完整的分娩过程后，思想上由原来的紧张、恐惧转变为欣慰、自豪，而处于极佳的精神状态，减轻了产程中引起的疲劳感。在护士的指导下产妇必须做必要的新生儿护理工作，使她们分散了产后会阴伤口痛的注意力；提早起床活动，从而排除了体位性排尿困难，产妇适当的活动有利于腹肌的锻炼，从而间接地增加了膀胱收缩力，消除了产后尿潴留的原因，利于排尿，从而较快地适应产后泌尿系统的改变，降低产后尿潴留的发生率。 总之，产后护理对预防产后尿潴留、产妇康复、婴儿的健康，起非常重要的作用。参考文献 [1]胡朝辉.产后尿潴留的预防与护理.护理研究,2006,20(8):2213-2214. [2]彭萍.产后尿潴留的预防和护理.现代中西医结合杂志,2004,13(20):2767. [3]杨沿辉.产后尿潴留的病因防治及护理.内蒙古医学杂志,2003,35(5):463-464. [4]刘淑霞.腹腔镜子宫切除术患者的护理.河北医药，2009，31：1532 1533.