正常孕妇早中晚孕期的甲状腺激素参考值范围

妊娠时由于下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于一种特殊的应激状态，甲状腺激素的产生和代谢发生改变，同时妊娠也带来母体免疫状态的变化，结果甲状腺功能会表现出许多特殊的变化。甲状腺激素水平反映了甲状腺的功能状况，由于孕期雌激素的影响，游离三碘甲状腺原氨酸( FT3) 、游离甲状腺激素( FT4) 、促甲状腺激素( TSH) 是反映孕妇甲状腺功能最准确、最具代表性的指标。我们检测了623例孕妇的FT3、FT4、TSH、人绒毛膜促性腺激素(hCG)和尿碘，探讨不同碘营养状况、不同孕期孕妇的甲状腺激素变化及其甲状腺功能状态。现将资料分析如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象选择2008年8月—2009年5月在医科大学第九附属医院进行门诊产前检查及临产住院的623例孕妇进行FT3、FT4、TSH、hCG和尿碘检测。年龄16～44岁，平均年龄(28.54±5.22)岁。孕周9～49周，平均(30.85±11.04)周。孕早期(≤12周)10例，孕中期(13～27周)195例，孕晚期(≥28周)418例。

1.2 方法

1.2.1 标本采集空腹采集肘静脉血3 ml，静置2 h后离心，分离血清置于尖底离心管中-20 ℃冰箱内保存待测FT3、FT4、TSH和hCG。收集孕妇1次随意尿样2～10 ml，置4℃冰箱保存待测尿碘。

1.2.2 检测方法采用ACS-180化学发光分析仪测定血清FT3、FT4、TSH、hCG，试剂盒由美国Bayer公司提供。采用冷消解快速尿碘定量测定方法，试剂盒由武汉众生生化技术有限公司提供，操作严

格按说明书进行。

1.2.3 甲状腺功能状态评定及尿碘分组标准FT3参考值范围为2.8～6.3 pmol/L，FT4

参考值范围为10.48～24.38 pmol/L，TSH参考值范围为0.38～4.34 mU/L。TSH小于参考值低限时，FT3和(或)FT4水平升高者为临床甲状腺功能亢进(甲亢)，FT3和FT4水平正常者为亚临床甲亢;TSH大于参考值低限时，FT3和(或)FT4水平降低者为临床甲状腺功能减退(甲减)，FT3和FT4正常者为亚临床甲减。

以孕妇尿碘最佳中位数(150～300 μg/L)为标准[1]，623例孕妇分为正常尿碘组(尿碘含量150～300 μg/L)182例，低尿碘组(尿碘含量<150 μg/L)214例，高尿碘组(尿碘含量>300

μg/L)227例。

1.3 统计学处理采用Excel建立数据库，以SPSS 11.0软件进行统计分析。血清FT3、FT4、TSH和hCG用±s表示，尿碘含量以中位数表示。计量资料间的比较用方差分析，中位数和率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 FT3、FT4、TSH和HCG水平623例孕妇的FT3为1.96～6.31 pmol/L ，平均(4.08±0.58) pmol/L;FT4为8.16～26.43 pmol/L，平均(14.11±2.69) pmol/L;TSH为0.011～40.22 mU/L，平均(2.09±2.32) mU/L;hCG为50～134 541 μmol/L，平均(35 527±29 098) μmol/L;尿碘为14～3 660 μg/L，中位数204 μg/L。

高尿碘组的FT3、FT4和hCG低于正常尿碘组和低尿碘组(P<0.05)，3组的TSH差异无显著性(P>0.05)。见表1。表1 不同尿碘组FT3、FT4、TSH和hCG的比较孕早、中期的FT3、FT4和hCG高于孕晚期(P<0.05)，而TSH低于孕晚期(P<0.05)。见表2。

2.2 甲状腺功能紊乱的发生率623例孕妇出现甲状腺功能紊乱47例，总发生率为

7.54%。正常尿碘组、低尿碘组和高尿碘组的甲状腺功能紊乱发生率差异无显著性(χ2=2.87，P>0.05)，各尿碘组均以亚临床甲减居多。见表3。表2 不同孕期FT3、FT4、TSH、hCG和尿碘的比较表3 不同尿碘组各型甲状腺功能紊乱的发生率〔例(%)〕

组别n亚临床甲减亚临床甲亢甲减甲亢正常尿碘组1825(2.75)3(1.65)0(0)1(0.55)低尿碘组21410(4.67)8(3.74)2(0.93)0(0)高尿碘组2277(3.08)5(2.20)5(2.20)1( 0.44)

孕早、中、晚期的甲状腺功能紊乱发生率差异无显著性(χ2=3.92，P>0.05)，但孕中期亚临床甲亢的发生率高于孕晚期(χ2=4.52，P<0.05)，孕早、晚期以亚临床甲减居多，孕中期以亚临床甲亢居多。见表4。表4 不同孕期各型甲状腺功能紊乱的发生率

3 讨论

3.1 不同碘营养孕妇的甲状腺激素水平变化本研究结果表明，高尿碘组的FT3、FT4和hCG低于正常尿碘组和低尿碘组，3组的FT3、FT4和TSH水平在参考值范围内，不同尿碘组的TSH差异无显著性。这主要与以下因素有关：①碘阻断效应(Wolff-Chaikoff效应)和碘阻断的逃逸现象[2]。高碘抑制了钠-碘转运体，使碘向甲状腺细胞内转运减少，造成细胞内碘水平下降，T3、T4合成减少，反馈性TSH分泌增高;但碘阻断效应是暂时的，机体很快适应(即为碘阻断的逃逸现象)，使激素代谢维持正常。②高碘抑制谷胱甘肽酶，使甲状腺球蛋白释放甲状腺素减少。③高尿碘组的hCG低于其他2组，hCG刺激甲状腺分泌甲状腺激素的作用减轻。④低尿碘组的碘利用增加，其合成的甲状腺激素水平高于高尿碘组。

可见，不仅孕妇的低碘营养状况影响其本身及胎儿，碘营养过剩同样影响孕妇甲状腺激素水平，只有适宜的碘摄入才能保证孕妇及胎儿的生理需要。

3.2 不同孕期的甲状腺激素水平变化本研究结果显示，孕早、中期的FT3、FT4高于孕晚期，而TSH低于孕晚期。一方面，妊娠时血清hCG的浓度在受孕后的第1周就开始增加，在3个月(孕早期)内达到高峰，然后下降。孕早期高水平的hCG可刺激甲状腺分泌甲状腺激素，反馈性抑制垂体TSH分泌，因为hCG与TSH有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位，所以对甲状腺细胞TSH受体有轻度的刺激作用，这种刺激作用在妊娠

8～14周可以导致垂体-甲状腺轴的抑制[3]。另一方面，在妊娠中期，由于孕妇基础代谢率增加，导致甲状腺激素的消耗增加，同时由于肾小球排泄率的增加，尿碘的排出增加，以及胎儿快速生长发育对碘元素的需求增多，导致甲状腺激素的合成不足，孕妇会表现为血清游离甲状腺激素水平下降，负反馈引起垂体分泌TSH增多，并一直延续到妊娠晚期[4]。妊娠期间FT4的高峰出现在8～12周，然后下降，在孕20周才回到非妊娠水平[5] 。本研究结果显示，孕中期的FT3、FT4和TSH水平与孕早期相近，原因可能就是部分孕妇高水平的hCG对甲状腺的刺激作用导致垂体-甲状腺轴的抑制延续至孕中期。

孕早、中期血清FT3、FT4相对较高，以后逐渐下降，血清TSH在孕早期最低，以后逐渐升高。孕晚期血清FT3、FT4下降，同时伴随血清TSH升高。这种变化提示孕晚期孕妇处于一种轻微甲状腺功能减低的代偿趋势。

3.3 妊娠对甲状腺功能的影响本组资料显示，孕妇甲状腺功能紊乱发生率是7.54%，亚临床甲减、亚临床甲亢的发生率分别为3.69%、2.41%，甲减、甲亢的发生率分别为1.12%、0.32%。其中亚临床甲减占48.94%，亚临床甲亢占31.91%。妊娠期出现甲状腺功能紊乱的原因在于：①内分泌系统受妊娠及胎儿甲状腺发育的影响，下丘脑-垂体-甲状腺轴处于特殊的应激状态以及胎盘分泌激素的影响。②孕妇免疫系统功能紊乱，引起自身抗体的产生，导致自身免疫性甲状腺疾病的发生。妊娠可诱发自身免疫性甲状腺病，但妊娠是母体对胎儿免疫排斥的一种平衡机制的体现。为了保护胎儿，母体的免疫系统采取了一种适度的免疫抑制，因此，其自身免疫病在妊娠时得到缓解，所以不表现为甲减和甲亢。这一观点可以解释超过80%的甲状腺功能紊乱以亚临床甲减和亚临床甲亢为表现[3]。该类孕妇分娩后免疫反跳使甲状腺功能难以恢复，可出现自身免疫性甲状腺病的表现，应加强对她们的随访。本研究中甲亢的发生率最低，这与Glinoer[6]的观点相符：由于hCG分泌高峰持续短暂，健康孕妇一般不会由此引起甲状腺功能亢进。

本资料显示，不同孕期、不同尿碘组之间的甲状腺功能紊乱发生率差异无显著性，这说明导致孕妇甲状腺功能紊乱的主要因素不是碘营养水平及孕期激素变化，可能主要是与妊娠期母体免疫状态的改变有关。由于碘的致病性取决于机体碘的基础状态水平和自身免疫性甲状腺病的遗传易感性等因素[2]，而沿海城市，碘来源食品丰富，碘营养基础良好，所以，孕妇甲状腺功能紊乱主要由自身免疫性因素所致。本资料还显示，孕中期以亚临床甲亢居多，其发生率高于孕晚期，孕晚期以亚临床甲减居多，这可能提示妊娠诱发的自身免疫性甲状腺病中，亚临床甲亢可早于亚临床甲减被发现，如获及时治疗可使孕中晚期甲亢的发生率下降。

综上所述，虽然孕妇孕晚期的甲状腺功能相对于孕早、中期而言处于一种轻微甲状腺功能减低的代偿状态，碘营养过剩可使孕妇的甲状腺激素水平降低，但这些都是代偿能力内

的变化，碘营养水平及孕期激素变化不足以引起孕妇甲状腺功能紊乱，妊娠期母体免疫状态的改变可能才是主要的启动因素。

2011年ATA妊娠和产后甲状腺疾病诊疗指南(中英文对照版)

Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum 美国甲状腺协会妊娠期和产后甲状腺疾病的诊断和治疗指南 The American Thyroid Association Taskforce on Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum 美国甲状腺协会妊娠期和产后甲状腺疾病特别工作组 Translated by Wang Xinjun Binzhou people’s hospital,Binzhou Medical College 王新军译滨州医学院附属滨州市人民医院 INTRODUCTION 前言 Pregnancy has a profound impact on the thyroid glandand thyroid function. The gland increases 10% in size during pregnancy in iodine-replete countries and by 20%–40% in areas of iodine deficiency. Production of thyroxine(T4) and triiodothyronine (T3) increases by 50%, along with a 50% increase in the daily iodine requirement. These physiological changes may result in hypothyroidism in the later stages of pregnancy in iodine-deficient women who were euthyroid in the first trimester. 妊娠对甲状腺和甲状腺功能具有明显影响。在点充足地区，妊娠期间甲状腺腺体大小增加10％，在碘缺乏地区，增加约20％~40％。甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）增加50％，每天碘需求量增加50％。这些生理的变化可能导致妊娠前三个月甲状腺功能正常的碘缺乏妇女在妊娠后期发生甲减。 The range of thyrotropin (TSH), under the impact of placental human chorionic gonadotropin (hCG), is decreased throughout pregnancy with the lower normal TSH level in the first trimester being poorly defined and an upper limit of 2.5 mIU/L. Ten percent to 20% of all pregnant women in the first trimester of pregnancy are thyroid peroxidase (TPO) or thyroglobulin (Tg) antibody positive and euthyroid. 促甲状腺激素（TSH）的范围在胎盘绒毛膜促性腺激素（hCG）的影响下，在整个妊娠期间均下降，在妊娠前三个月正常低限但尚未充分界定，上限为2.5 MIU/ L。妊娠前三个月大约10%到20％的妇女甲状腺过氧化物酶（TPO）或甲状腺球蛋白（Tg）抗体阳性且甲状腺功能正常。

促甲状腺素偏低是怎么回事

促甲状腺素偏低是怎么回事 促甲状腺素偏低是怎么回事呢?怎么引起的呢？最近两年体检当中，多了化验甲功这一项检查，有很多的患者发现促甲状腺偏低的现象，经常出现心慌、手抖、脾气暴躁、怕热、多汗、易饥饿的现象。 针对这一问题，请甲状腺专家“贾春宝博士”讲解一下： 贾春宝博士谈到：来确诊甲亢病情，可以通过甲功来确诊，从甲功上的表现为促甲状腺素高，甲亢的体征主要有脉搏跳动过快，收缩期高血压，皮肤温暖、潮湿多汗，手抖，肌肉软弱，眼球突出，甲状腺肿大等。甲亢伴有心脏病时可有心律不齐、房颤、心室增大，部分病人有慢性充血性心力衰竭、心脏增大、肝脏肿大、下肢水肿等体征。 许多甲亢病人的症状不典型。随着年龄增长，易激动和怕热多汗等症状减轻，而食欲下降和体重减轻症状明显。有些老年甲亢病人以腹泻和消瘦为主要症状，有的病人以房颤或心绞痛或慢性心力衰竭为主要表现。少数病人以低热为主要表现。 一些甲亢病人没有甲亢的症状，抽血检查甲状腺功能只发现促甲状腺激素(缩写TSH)一项指标低于正常，这种状态称做亚临床甲亢。这些病人虽然没有甲亢的症状，但可并发骨质疏松，容易骨折，也可并发房颤。甲亢长期不愈可引起心脏病、黄疸等严重合并症，可能危及生命。因此，尽快控制甲亢，对病人很重要。

甲状腺功能亢进多见于女性，男女之比约1：4~6，20~40岁发病最为多见。其典型临床表现可为高代谢、甲状腺肿和眼病三方面，但不同患者的临床表现和病情轻重差异极大。 贾春宝博士指出：由于代谢亢进，病人可出现怕热、多汗，皮肤温暖、潮湿;神经系统表现为：兴奋、紧张、易激动、多语好动，失眠、思想不集中、焦虑烦躁;心血管系统可出现：心悸、气促、心律失常、脉压加大、久之心脏扩大、甚至发生甲亢性心脏病，以致心力衰竭;消化系统表现为：食欲亢进、易饥饿、食量增加，因肠蠕动增强使便次增多，属消化不良性腹泻;眼球可表现为：浸润性或非浸润性突眼;甲状腺可呈不同程度的弥漫性对称性肿大，质软、随吞咽上下移动;在男性生殖系统方面主要表现为：性欲减退、阳萎，偶伴有男性乳房发育，部分病人可引起不育。 中医认为，甲亢是由肝火旺盛，心火亢胜所致，贾春宝博士以“甲状腺中医和法”为根本，通过疏肝气、养心阴、清热除烦，不但可以解除甲亢症状，而且可以使指标恢复正常。 详情可以访问：https://www.sodocs.net/doc/739799720.html,

T3、T4、TSH临床意义

AIA项目临床意义—甲状腺系列： 一，甲状腺刺激激素（TSH）: 甲状腺刺激激素(TSH)是由下垂体前叶分泌的一种分子量约为28000的糖蛋白激素,由α和β两个亚单位构成。其生理作用是与甲状腺滤泡细胞受体结合，主要是促进甲状腺激素的合成与分泌。另外，甲状腺刺激激素的分泌在接受视床下部分泌的TSH释放激素（TRH）刺激的同时，还受到甲状腺激素的负反馈（negative feedback）机制调节。因此，检测TSH 浓度对判定视床下部-下垂体-甲状腺体系的机能是有效的。一般来说，TSH浓度在甲状腺机能亢进的患者样本中较低，而在原发性甲状腺机能低下症的样本中较高。另外，在二次性及三次性甲状腺机能低下症中TSH浓度都比较低，因此通过TRH试验查看TSH反应，可以鉴别上述疾病。 参考范围： TSH 注意点：1，使用的国际标准品不同，各厂家间试剂间的有不同的差异，AIA以国际标准品（WHO 2nd IRP 80/558）为标准。 二，总三碘甲状腺原氨酸（T3），总甲状腺素（T4） T3（Triiodothyronine）和T4（Tyroxine）是由甲状腺分泌的甲状腺激素，并且受到下垂体前叶分泌的TSH（甲状腺刺激激素）调节。 另外，甲状腺激素在视床下部及下垂体发挥作用，调节TSH的分泌。对于健康人，血液中T3的浓度是T4的五十分之一，并且99.7%的T3是与TBG和白蛋白等蛋白质结合存在的。而且T3与T4相比，有速效性，作用效果也是T4的数倍以上。 T3、T4及TSH关系是很密切的，检测T3浓度可以了解甲状腺机能状态，T3与T4和TSH同样重要。 参考范围： 三，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4） T4（Tyroxine）和T3（Triiodothyronine）是由甲状腺分泌的甲状腺激素，其血液中的浓度受到下垂体前叶分泌的TSH（甲状腺刺激激素）调节。 另外，甲状腺激素在视床下部及下垂体发挥作用，调节TSH的分泌。对于健康人，血液中大部分T3，T4是与结合蛋白（TBG）和白蛋白等蛋白质结合存在的。并且，不与结合蛋白结合的游离型T3（FT3）只占总T3的0.3%游离型T4（FT4）只占总T4的0.03%，因为真正发挥生理作用的为FT3和FT4，所以除了能够很好地反映患者甲状腺机能以外，还可用于TBG缺失、异常的特殊病例及妊娠时期、女性激素变动导致的TBG变化和肝脏机能异常引起的白蛋白激素影响。

甲 状 腺 功 能 五 项 临 床 意 义 及 正 常 参 考 值

甲状腺功能五项临床意义及正常参考值 甲状腺功能五项临床意义及正常参考值 1、三碘甲状腺原氨酸（T3） 升高 ①甲状腺功能亢进（GD）：早期诊断甲亢的灵敏指标，常早于或大于T4的增高 ②T3型GD：临床上有甲亢的症状及体征，部分甲亢患者T4浓度不高，仅T3明显增高 ③高甲状腺结合球蛋白（TBG）血症 ④抗甲状腺药物治疗甲亢疗效评价 ⑤甲亢复发监测：甲亢治疗后是否复发，测T3比T4更灵敏 ⑥亚急性甲状腺炎 降低 ①甲状腺功能减退 ②低T3综合症：某些疾病如肾病综合症、慢性肾衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都会出现低T3综合症。通过测定可了解机体自身保护系统功能状况，对这些疾病的诊断和治疗是一项有意义的指标 ③其他：当肺炎、支气管炎、严重应激反应、恶性肿瘤患者用糖皮质激素等药物时，T3会降低。 正常值参考范围： 0.70～2.40nmol/L 2、甲状腺素（T4） 升高 ①甲状腺功能亢进：T4水平明显升高，较正常高出2-3倍。 ②高T4血症：T4水平明显升高，FT3、FT4正常 ③亚急性甲状腺炎 ④高TBG血症 ⑤甲状腺功能正常的疾病综合征（SES） ⑥甲状腺激素不敏感综合征 ⑦药物 ⑧高原反应：可出现短暂的T4升高 降低 ①甲状腺功能减退：同时测定TSH有升高，则对于诊断甲低更有价值，也是新生儿先天性甲状腺功能衰退的筛查指标。 ②缺碘性甲状腺肿（地方性甲状腺肿） ③慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期 ④低TBG血症 ⑤甲亢复发监测 ⑥危重病人 正常值参考范围： 54～165nmol/L 3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4） 反映甲状腺功能最灵敏和最有价值的指标

促甲状腺素偏低可以怀孕吗

促甲状腺素偏低可以怀孕吗 文章来源https://www.sodocs.net/doc/739799720.html, 促甲状腺素偏低可以怀孕吗？来确诊甲亢病情，可以通过甲功来确诊，从甲功上的表现为促甲状腺素低，甲亢的体征主要有脉搏跳动过快，收缩期高血压，皮肤温暖、潮湿多汗，手抖，肌肉软弱，眼球突出，甲状腺肿大等。甲亢伴有心脏病时可有心律不齐、房颤、心室增大，部分病人有慢性充血性心力衰竭、心脏增大、肝脏肿大、下肢水肿等体征，促甲状腺素偏低对怀孕有影响吗？下面请著名中医贾春宝博士讲解一下。 许多甲亢病人的症状不典型。随着年龄增长，易激动和怕热多汗等症状减轻，而食欲下降和体重减轻症状明显。有些老年甲亢病人以腹泻和消瘦为主要症状，有的病人以房颤或心绞痛或慢性心力衰竭为主要表现。少数病人以低热为主要表现。 一些甲亢病人没有甲亢的症状，抽血检查甲状腺功能只发现促甲状腺激素(缩写TSH)一项指标低于正常，这种状态称做亚临床甲亢。这些病人虽然没有甲亢的症状，但可并发骨质疏松，容易骨折，也可并发房颤，也需要及时诊断和治疗。甲亢长期不愈可引起心脏病、黄疸等严重合并症，可能危及生命，甚至猝死。因此，尽快控制甲亢，对病人很重要。 甲状腺功能亢进多见于女性，男女之比约1：4~6，20~40岁发病最为多见。其典型临床表现可为高代谢、甲状腺肿和眼病三方面，但不同患者的临床表现和病情轻重差异极大。T3和T4分泌过多，可引起人体组织的氧化作用加速，引起一系列糖蛋白质、脂肪、水、电介质中的钙、锌及碘和维生素的代谢紊乱，造成人体包括生殖系统在内的各脏器功能改变。在生殖系统方面可出现：性欲减退、阳萎、偶伴有男性乳房发育，引起PRL及雌激素的水平增高，男性生殖能力下降，部分病人可引起不育。 甲亢治疗不仅是单纯的甲状腺分必系统紊乱问题，而是甲亢患者心、肝、脾、肾等多脏器功能失调，从而导致甲亢患者脏器功能失调、心神紊乱。所以甲亢治疗时必须对甲亢患者的从整体调理入手，兼顾各脏器功能，即要疏肝，又要养心，还要理脾，更需滋肾，方可达到快速见效，愈后复发少的目的，目前来看，采用中医甲状腺和疗法治疗安全有效，给甲亢病患者带来福音。

孕产疾病：孕早期促甲状腺激素偏低可能是正常现象

孕产疾病：孕早期促甲状腺激素偏低可能是正常现象 甲状腺疾病对患者的健康有严重危害，对外形的美观也会产生影响，是我们避之唯恐不及的疾病。妊娠期患病的危害更大，因此有些准妈妈在孕早期做检查的时候，发现化验单上促甲状腺激素（TSH）一项标注了向下的箭头（偏低），就不禁担心起来。其实孕期促甲状腺激素偏低需要分情况对待，孕早期偏低有可能是正常现象。 一、孕早期促甲状腺激素偏低的原因 准妈妈们此前对促甲状腺激素可能还有些陌生，对甲状腺这个词却非常熟悉，甲状腺是人体内重要的内分泌器官，它所分泌的甲状腺激素能够促进组织代谢和发育，同时对提高神经系统的兴奋性有重要作用。而甲状腺激素是受促甲状腺激素调节的。 促甲状腺激素能够刺激甲状腺分泌出甲状腺素，当体内甲状腺素水平升高时又能够通过”负反馈”机制抑制促甲状腺激素的分泌，进而降低甲状腺素水平，从而保证体内甲状腺激素水平正常。人体内的促甲状腺激素太多或者太少，都可能引起严重疾病。 女性怀孕后，身体的内分泌为了适应怀孕的需求，进行了很多调整，包括甲状腺激素，受到孕早期急剧升高的HCG水平的影响，甲状腺的活性也会相应升高，导致孕妇体内甲状腺激素水平有升高趋势。此时，甲状腺激素的”负反馈”机制就会起作用，来抑制促甲状腺激素的分泌，从而维持体内甲状腺激素水平平衡。这也就是为什么孕早期准妈妈们拿到的检查单上，促甲状腺

激素一项会有向下的箭头（偏低）。这种现象是非常正常的，一般情况下，在孕中、晚期促甲状腺激素水平就会恢复正常。 二、疾病引起的促甲状腺激素偏低 不过，如果是疾病原因导致的孕妇体内甲状腺激素升高，进而促甲状腺激素水平降低，就需要引起重视了。需要谨防妊娠期甲亢的发生，如果得不到及时治疗，可能会引起孕妇心衰、子痫前期、甲状腺危象、流产、早产、低出生体重儿等疾病。不过妊娠期甲亢的判断，并不能仅由促甲状腺激素水平偏低这一项指标来诊断，需要通过其他的检查来综合诊断。 综上所述，如果准妈妈们在孕早期有轻微的促甲状腺激素偏低，是正常生理现象，不必担心更不可擅自用药。而如果在孕期有明显的甲亢症状，或者孕中、晚期促甲状腺激素持续偏低的话，就需要马上就医，请医生做相关检查并综合判断了。

第三代促甲状腺素低的原因

第三代促甲状腺素低的原因 第三代促甲状腺素低的原因？了解原因肯定会更有利于疾病的 治疗，甲状腺功能减退症的发病人群还是非常的广泛的，无论是刚刚出生的婴儿，还是身体素质比较差的老人都是有可能患上甲状腺功能减退症，得了甲状腺功能减退症要接受专业性的治疗，除此之外，日常的辅助性治疗也非常的重要，尤其是要注意饮食。中国人民解放军第四六三医院的中医甲状腺科今天就甲状腺功能减退症患者的饮食 方面给大家做一个详细介绍。 1、甲减患者需要对蛋白质进行补充，可以多食用豆制品、豆类、肉类、乳类、蛋类等含蛋白质较多的食物，也可以多食用一些新鲜的果蔬，对于伴有贫血的患者可以多食用动物肝脏。对于辛辣食物、海鲜、富含胆固醇的食物以及高脂类食物需要限制食用。 2、甲减的发生会使患者的小肠粘膜更新速度减慢，酶的活力会降低，消化液的分泌也会受到影响，如果身体出现蛋白降低会使症状更加严重，所以在甲减的饮食知识中患者需要及时补充必要的氨基酸，对蛋白质也要及时补充，以保持体内蛋白的平衡。 3、甲减发生后经常会使患者出现高脂血症，这类症状在原发性甲减患者中会表现得更为明显，所以对于患者来说需要在日常饮食中严格控制对胆固醇和脂肪的摄入，应使每日的脂肪占总热量的20%左右，同时减少食用或禁食高胆固醇的食物。

第三代促甲状腺素低的原因？以上就是甲状腺功能减退症患者在饮食方面需要注意的地方，对于甲状腺功能减退症患者来说，一个好的饮食方案对疾病的治疗会有很大的积极作用，因而甲状腺功能减退症患者要做好日常的饮食规划，除了专业性的治疗以外通过饮食来辅助治疗，还要注意在日常饮食中的不良因素对甲状腺功能减退症的影响。

检查中甲状腺素(T4)正常值及临床意义

检查中甲状腺素(T4)正常值及临床意义 https://www.sodocs.net/doc/739799720.html, 甲状腺素甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。在检查中甲状腺素(T4)正常值及临床意义是什么呢? 甲状腺素(T4)正常值： 甲状腺素(T4)：4.5～12 ug/dl。 甲状腺素(T4)检测的临床意义，异常结果： 1、升高： ①甲状腺中毒症：无痛性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状腺功能亢进症、服甲状腺制剂、畸胎瘤、恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿瘤。 ②正常甲状腺功能：TBG(甲状腺结合球蛋白)增加症(家族性)、妊娠、新生儿、部分肝A、肝炎(急性期)、急性间歇性卟啉症、药物(类固醇类、避孕药)、抗甲状腺素抗体阳性的慢性甲状腺炎、家族性异常白蛋白血症、T4结合前白蛋白(TBPA)过多症、一过性高T4血症(急性疾病、口服胆囊造影剂)。 2、降低： ①甲状腺功能减退症：慢性甲状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性甲状腺功能减退症。 ②正常甲状腺功能：TBG(甲状腺素结合球蛋白)减少症(家族性)、肾病综合征、人工透析治疗、低蛋白血症、蛋白丧失性胃肠症、肝硬化、药物(睾丸酮、蛋白分化激素、肾上腺糖皮质激素、水杨酸、苯妥英钠、大伦丁、肝素)。 ③低T3综合征(重症)、甲状腺中毒症、服用T3过量。 3、T4型甲状腺功能亢进症(T4增高而T3正常)。 需要检测的人群：汗多，发冷，眼突，多食消瘦，乏力等人。对于甲状腺素临床意义通过上文的简单介绍您是不是了解了.专家张紫孝指出：甲功的检查及判断不能从单一的数据下进行。

促甲状腺激素 TSH 控制标准

单纯甲减、甲状腺癌、孕期甲减、老年甲减的TSH控制标准 1.LT4治疗的目标是使产妇血清TSH值保持在妊娠特异性的参考值范围正常值以内（头三个月0.1- 2.5 mIU/ L；妊娠中三个月，0.2- 3.0 mIU/ L；孕晚期三个月，0.3-3.0 mIU/ L）。对妊娠患者，妊娠早期HCG分泌明显增高，所以TSH水平在妊娠早期是下降的，在妊娠10-12周左右达到最低值，下降幅度是低谷值的30%-50%，中位TSH为0.8左右；以后TSH值逐渐回升，33周左右达到高限值；分娩之前TSH水平有所增高。正因为妊娠期TSH的这一特点，我们认为不应该使用普通人群的TSH范围来衡量妊娠期TSH水平，若采用普通人群的标准，可能会导致误诊和漏诊。我们应该有专门适用于孕妇的TSH正常范围，而且不同的孕周TSH范围也应该有所不同。妊娠妇女中如果诊断亚临床甲减就应该给予治疗，妊娠头三个月建议控制在2.5 mIU/L以下，因为妊娠早期，胎儿的甲状腺尚未发育，胎儿生长发育所需要的甲状腺激素全部来自于母体。而这一时期正式胎儿大脑的神经系统发育的关键期，必须保证母体的甲状腺激素有充足的供应，否则就会影响胎儿的智力发育，智商会降低；后六个月建议控制在3.5以下，因为此时胎儿可以自己分泌部分甲状腺激素。但也不能过量补充，如果母体治疗后TSH过低，导致甲亢，反而会增加早产率和流产率。所以妊娠患者的治疗目标设定为0.5 mIU/L-2.5 mIU/L（尤其是妊娠头3个月）。 2.甲状腺癌：对高危组和中危组患者来说，推荐初次TSH抑制疗法使 TSH<0.1mU/L，而低危组患者的TSH 水平应小于等于正常低限（0.1-0.5mU/L）。没有接受RAI治疗的低危组患者也应保持TSH水平在0.1-0.5mU/L。 3.老年甲减：TSH测定：由于甲状腺激素减少，对垂体TSH反馈抑制作用减低，于是TSH分泌增加，其增加程度反映血中甲状腺素下降程度，是诊断甲减最敏感的指标。用放射免疫测定TSH，正常人多<10μU/ml，用敏感的免疫放射法测定TSH，正常人多在0.3～5μU/ml，若TSH正常，则基本可排除甲减。轻度甲减(亚临床性甲减或称代偿性甲减：TSH增高，T3和T4正常，无甲减的临床表现)TSH在5～15μU/ml;临床甲减TSH多>20μU/ml。此外，TSH测定对鉴别原发性甲减和继发性甲减也具重要价值，原发性甲减TSH增高，而继发性甲减TSH降低或正常。中国

促甲状腺素偏高原因

促甲状腺素偏高原因 郑州第二中甲状腺科 促甲状腺素偏高的原因是什么？促甲状腺素偏高简称甲亢，即甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，甲亢会引起多种病症，危害健康。需要及时诊断治疗。那么，促甲状腺素偏高的原因有哪些呢？看看下面的介绍吧。 一、促甲状腺素偏高的原因： 甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。 临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。 Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

中医诊断的常见原因有： 1、情志刺激：由于精神刺激，导致肝气郁结，肝郁致脾虚，则运化失常，内生湿痰。 2、饮食不当：由于饮食不当，损伤脾胃，中气不足，运化失常，饮食水谷不得运化，痰饮内生；痰湿壅盛，阻碍气机，损伤脾阳。脾为后天之本，脾阳虚弱，日久则肾火滋养，以致脾肾双亏，则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。 3、外邪侵袭：多见风热毒邪，从口鼻入侵，毒邪结聚于颈前，则见咽部及颈前肿、痛；若过用寒凉之物，内伤阳气，虽颈部热毒祛除，疼痛消失，但可见发音低沉、怕冷，甚至浮肿等症。

甲状腺功能检查的正常值及临床解读

甲状腺功能检查的正常值及临床解读 1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 ) TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml 2．总甲状腺素（TT4） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 正常参考值：4.5～12 ug/dl 3-4．游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4） FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。 正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl 5．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH 浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。 正常参考值：0.49～4.67 mIU/L 6．抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA） 甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。

促甲状腺激素的检测及其临床意义

促甲状腺激素的检测及其临床意义 促甲状腺激素（TSH）是调控甲状腺细胞生长和甲状腺激素合成及分泌的主要因子，由垂体促甲状腺素细胞合成和分泌，并受甲状腺激素的负反馈性调节。甲状腺功能改变时，TSH的波动较甲状腺激素更迅速而显著，是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标。因此，通过检测血TSH水平可以反映甲状腺功能状态，有助于甲状腺疾病的筛查、诊断、治疗效果评判和预后判断。然而，由于早期建立的放射免疫法检测TSH含量只能确定正常范围的上限，临床上仅仅可以作为甲状腺功能减退症的诊断依据。20世纪80年代后期，随着实验技术的迅猛发展，免疫放射分析法、化学发光免疫分析法及时间分辨免疫荧光技术的建立和运用，使得TSH检测的灵敏度显著提高，单一检测TSH水平已成为临床上开展甲状腺疾病筛查、诊断和治疗随访的有效工具。 一、 TSH的特性与检测方法 TSH是糖蛋白类激素，由腺垂体合成分泌，分子量约为28000道尔顿，由α和β亚基非共价键结合组成。其α亚基与腺垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）以及胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素（hCG）的α亚基相同，而β亚基彼此不同，从而具有不同的结合特性和生物学活性。 TSH受促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激，在24小时均呈脉冲式分泌，正常分泌的脉冲幅度均值为0.6μU/ml，频度为1/1.8小时。正常人TSH的分泌有节律性，高峰出现在午夜10时至凌晨4时之间，失眠可增加其峰值，而睡眠则降低其脉冲。不仅如此，TSH的分泌尚有季节性变化，春天TSH浓度降低30%。TSH 在血中不与蛋白相结合，正常浓度是1~2ng/ml，其生物半衰期为90~130分钟，

正常妊娠妇女甲状腺功能参考值探讨

正常妊娠妇女甲状腺功能参考值探讨 摘要：目的：正常妊娠妇女甲状腺功能参考值探讨。方法：本文选取我院于 2013年08月~2014年08月收治的500例不同妊娠期孕妇，将其随机分为护理组 和对照组，对照组采用成人诊断标准，护理组采用阎氏诊断标准，对比两种诊断 标准在各个妊娠期的亚甲减结果、对FT4血症的患病率诊断结果。结果：两组患 者在妊娠早期、妊娠中期以及妊娠晚期三个不同妊娠阶段的亚甲减结果对比没有 显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义。结论：不同妊娠期孕妇采用阎氏诊 断标准能够有效的提高对FT4血症的患病率的诊断结果，降低误诊发生率，同时 更符合妊娠期甲状腺激素的生理变化规律，值得在临床上推广应用。 【关键词】正常妊娠妇女；甲状腺功能；参考值；探讨 妊娠期妇女的甲状腺功能状况会对胎儿的智力、神经系统等各个方面都产生 一定的影响[1]，因此在妇女妊娠期一定要做好患者的甲状腺疾病的诊断，及早实 施诊断过程，能够提高对妊娠期妇女的疾病诊断效果，降低其疾病发生率，从而 提前做好治疗工作，保证妊娠期的安全度过。对于正常妊娠孕妇来说，在不同妊 娠阶段会产生不同的甲状腺激素变化情况，因此针对特殊的生理性变化，需要对 其妊娠期的甲状腺激素变化值范围进行进一步的确定，通过甲状腺激素在各个妊 娠期大小范围的确定，能够确定患者在不同妊娠期是否患有疾病，从而提前做好 预防工作。下面本文选取了我院进行治疗的500例不同妊娠期孕妇，分别采用阎 氏诊断标准和成人诊断标准，对比两种诊断标准在各个妊娠期的亚甲减结果、对FT4血症的患病率诊断结果，现资料统计如下。 1资料与方法 1.1临床资料 本次试验选取的患者均为2013年08月~2014年08月在我院进行治疗的500例不同妊娠期孕妇，每组各250例。护理组，年龄19岁到33岁之间，平均年龄（28.22±3.55）岁。对照组，年龄19岁到33岁之间，平均年龄（28.23±3.54）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。 1.2研究方法 对照组采用成人诊断标准，护理组采用阎氏诊断标准，对比两种诊断标准在 各个妊娠期的亚甲减结果、对FT4血症的患病率诊断结果[2]。 两组患者在研究过程中，都需要进行静脉采血，完成血液采集过程后，对其 血液标本进行离心分离操作，之后保存其血清，留待检测过程使用[3]。促甲状腺 激素和游离甲状腺激素采用我院当前使用的诊断仪器和检测试剂进行确定。 正常人血清中的FT4含量标准为11.50pmol/L到23.50pmol/L，按照阎氏诊断 标准诊断过程中，其不同孕期的标准大小是不同的，其中早期血清中的FT4含量 标准为11.80pmol/L到21.00pmol/L，中期血清中的FT4含量标准为10.60pmol/L 到17.60pmol/L，晚期血清中的FT4含量标准为9.20pmol/L到16.70pmol/L[4]。 1.3统计学处理 本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对 比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。 2.结果 2.1两种诊断标准在各个妊娠期的亚甲减结果对比 两组患者在妊娠早期、妊娠中期以及妊娠晚期三个不同妊娠阶段的亚甲减结

正常孕妇早中晚孕期的甲状腺激素参考值范围

妊娠时由于下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于一种特殊的应激状态，甲状腺激素的产生和代谢发生改变，同时妊娠也带来母体免疫状态的变化，结果甲状腺功能会表现出许多特殊的变化。甲状腺激素水平反映了甲状腺的功能状况，由于孕期雌激素的影响，游离三碘甲状腺原氨酸( FT3) 、游离甲状腺激素( FT4) 、促甲状腺激素( TSH) 是反映孕妇甲状腺功能最准确、最具代表性的指标。我们检测了623例孕妇的FT3、FT4、TSH、人绒毛膜促性腺激素(hCG)和尿碘，探讨不同碘营养状况、不同孕期孕妇的甲状腺激素变化及其甲状腺功能状态。现将资料分析如下。 1 资料和方法 1.1 研究对象选择2008年8月—2009年5月在医科大学第九附属医院进行门诊产前检查及临产住院的623例孕妇进行FT3、FT4、TSH、hCG和尿碘检测。年龄16～44岁，平均年龄(28.54±5.22)岁。孕周9～49周，平均(30.85±11.04)周。孕早期(≤12周)10例，孕中期(13～27周)195例，孕晚期(≥28周)418例。 1.2 方法 1.2.1 标本采集空腹采集肘静脉血3 ml，静置2 h后离心，分离血清置于尖底离心管中-20 ℃冰箱内保存待测FT3、FT4、TSH和hCG。收集孕妇1次随意尿样2～10 ml，置4℃冰箱保存待测尿碘。 1.2.2 检测方法采用ACS-180化学发光分析仪测定血清FT3、FT4、TSH、hCG，试剂盒由美国Bayer公司提供。采用冷消解快速尿碘定量测定方法，试剂盒由武汉众生生化技术有限公司提供，操作严 格按说明书进行。 1.2.3 甲状腺功能状态评定及尿碘分组标准FT3参考值范围为2.8～6.3 pmol/L，FT4 参考值范围为10.48～24.38 pmol/L，TSH参考值范围为0.38～4.34 mU/L。TSH小于参考值低限时，FT3和(或)FT4水平升高者为临床甲状腺功能亢进(甲亢)，FT3和FT4水平正常者为亚临床甲亢;TSH大于参考值低限时，FT3和(或)FT4水平降低者为临床甲状腺功能减退(甲减)，FT3和FT4正常者为亚临床甲减。 以孕妇尿碘最佳中位数(150～300 μg/L)为标准[1]，623例孕妇分为正常尿碘组(尿碘含量150～300 μg/L)182例，低尿碘组(尿碘含量<150 μg/L)214例，高尿碘组(尿碘含量>300 μg/L)227例。 1.3 统计学处理采用Excel建立数据库，以SPSS 11.0软件进行统计分析。血清FT3、FT4、TSH和hCG用±s表示，尿碘含量以中位数表示。计量资料间的比较用方差分析，中位数和率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。 2 结果

血清促甲状腺激素4.52uiuml什么意思

血清促甲状腺激素4.52uiuml什么意思 血清促甲状腺激素4.52uiuml什么意思 【中国人民解放军第四六三医院中医甲状腺科】 血清促甲状腺激素简写为TSH，这是由脑垂体分泌的激素，可以促进甲状腺合成、分泌甲状腺激素。此试验是判断甲状腺功能紊乱原因及病变部位的重要指标。 血清甲状腺激素和TSH联合应用，可以判断甲状腺功能紊乱的原因，帮助制订有效的治疗方案。 1、甲状腺激素升高伴TSH降低，多为甲状腺本身的疾病引起的原发性甲亢，如弥漫性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。甲状腺激素升高，TSH也升高，多为下丘脑—垂体功能紊乱引起的继发性甲亢，如脑垂体腺瘤。 2、甲状腺激素降低伴TSH升高，多为原发于甲状腺的机能减退，如原发性甲亢治疗过度、慢性甲状腺炎等。血清甲状腺激素降低，TSH也降低，多为下丘脑—垂体功能受损引起的继发性甲减。

TSH是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人体的TSH为一种糖蛋白，含211个氨基酸，糖类约占整个分子的15%。整个分子由两条肽链--α链和β链组成。 以甲亢举例说明。人体的内分泌系统非常复杂。各器官分泌的激素相互影响，共同调节人体的稳态。下丘脑作为人体内分泌调节的中枢，可分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)，其作用于腺垂体，可促进腺垂体分泌促甲状腺激素(即TSH)。TSH则作用于甲状腺，促进甲状腺激素的分泌和腺体的增生。同时，体内甲状腺激素过多也会对TRH，TSH的分泌起反馈抑制作用，此即内分泌系统的下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。 当人体发生甲亢时，体内的甲状腺素(T3、T4)增加，可反馈抑制腺体生成级释放促甲状腺激素(TSH)。所以此时血清中TSH 含量就会减少了。甚至TSH的变化比T3、T4更敏感。如亚临床甲亢即指血清TSH水平低于正常值下限，而T3、T4在正常范围，不伴或伴有轻微的甲亢症状。由次，TSH在临床的重要指导作用可见一斑。 趁着你们都未老，趁着时间都还好，多出去走走吧

促甲状腺激素

促甲状腺激素 (TSH) 抑制 (2013-04-17 10:50:35) 转载▼ 标签： 健康 分类：药物基本知识 接受甲状腺分化癌治疗的患者每天都要服用一种叫左旋甲状腺素（即T4）的甲状腺激素替代药物。患者服用这种药有两个目的：一是避免出现甲状腺功能减退（甲状腺本身活性不足）；二是预防甲状腺癌的生长或复发。 通常患者服用足够大剂量的T4 来把血中的TSH 水平抑制在正常范围之内。这就是所说的TSH 抑制。美国甲状腺学会和欧洲甲状腺学会的指南建议当患者因活性或强侵袭性肿瘤而接受手术和放射碘(I 131) 疗法后，应进行TSH 抑制治疗。 不过，在对肿瘤进行初次治疗后，通过血清甲状腺球蛋白水平检测和颈部超声检查，85% 的患者结果显示痊愈。当患者达到这种程度的痊愈时，美国甲状腺学会和欧洲甲状腺学会指南建议将血中TSH 维持在一个正常的低水平，这一点对于儿童患者尤为重要。 甲状腺切除后的患者必须终生服用左旋甲状腺素。这是维持身体健康所必需的。左旋甲状腺素一定要空腹服用。通常它不能同其他药物一起服用，因为很多药物都会妨碍甲状腺激素吸收入血流。像含铁维生素这样常见的药物都有这样的作用。所以当你要服用新的药物时，一定要事先咨询药剂师或医生。 左旋甲状腺素的品牌不止一个。甲状腺癌专家医生建议患者坚持服用同一品牌的左旋甲状腺素，如确实要更换，更换后六周要采血复查，因为即使服用相同的剂量，左旋甲状腺素的品牌不同也会导致TSH 水平不同。 制剂的选择:常用制剂为左旋甲状腺素（T4),半衰期较长,约7天, 而三碘甲腺原氨酸(T3)的半衰期仅24h,有利于随时须作核素扫描的高危组病人,以缩短检查前停药时间,及时作扫描检查。T4(优甲乐)制剂纯净,甲状腺素的含量精确,无过敏反应之虞,但价格稍贵；而生物制剂甲状腺片制剂粗糙、甲状腺素含量不甚精确,但因其价廉,仍有应用价值。一旦条件许可,须将甲状腺片与LT4 互换时也很方便。二者半衰期也相似。 剂量的掌握:应根据血清中高敏度免疫测定法测得的TSH浓度及T3、T4、FT3, 特别是FT4的浓度决定。要求S-TSH降到一定的值,而T3、T4、FT3及FT4维持在正常范围内。根据需要将抑制疗法分为全抑制疗法及部分抑制疗法两种。前者要求S-TSH在正常低值以下,通常为<0.3μIU/ml时,甚至<0.01μIU/ml。后者要求S-TSH在正常低值范围内,常在0.3-1μIU/m1(S- TSH正常参考值为0.3-6.3μIU/ml)。 美国临床内分泌协会和美国甲状腺协会推荐的方案为对低危组病人(MACIS 积分<6.0, AJCC I期者)作部分抑制治疗,即TSH<正常低值。对中危组病人(MACIS积分6.0-6.9, AJCCII期或只有淋巴转移的III期乳头状癌)作全抑制治疗,但不应出现临床甲亢。对高危组者(MACIS积分>7.0, AJCC IV期)允许在抑制疗法时伴有甲亢,但要密切监察其并发症,特别是绝经期妇女的骨质疏松。此外,甲状腺素的剂量须随年龄的增加而减少,以免骨质疏松,心肌耗氧增加。 当有以下因素时须加量:胃肠道吸收不良者:如肝硬变、短肠综合症等。同时服用某些阻止T4吸收的药物:如氢氧化铝、硫糖铝、硫酸亚铁、洛伐他汀(,降胆固醇药)、消胆胶等。妊娠

血清促甲状腺激素偏高对人体的危害是什么

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢血清促甲状腺激素偏高对人体的危害是什么 导语：随着我们生活的发展，甲状腺的各种疾病也出现在众多的患者人群之中。有时候我们在进行身体健康检查的时候，可能都会出现血清促甲状腺激素偏 随着我们生活的发展，甲状腺的各种疾病也出现在众多的患者人群之中。有时候我们在进行身体健康检查的时候，可能都会出现血清促甲状腺激素偏高的情况，但是由于许多患者朋友对于该病不是太了解，往往就会耽误了治疗的最佳时机。那么血清促甲状腺激素偏高对人体的危害究竟都有哪些呢？ 1.早期起病急，有发烧、畏冷、寒战、乏力和纳差。前颈部疼痛和甲状腺部位触痛、压痛，并常向耳后、颌下、颈部或枕部放射，吞咽或咀嚼时加重。颈部淋巴节不肿大。甲状腺病变范围不一，受累腺体肿大，质地坚硬，压痛显着。疼痛与腺体肿大程度、质地硬度有一定的关系。可先从一叶开始，以后可扩大或转移到另一叶，局部疼痛可以自发缓解。但是整体甲状腺的疼痛将持续下去，除非药物干预或自然发展到恢复期，疼痛才可以逐渐消失。也有少数无甲状腺疼痛者。 2.中期甲状腺滤泡由于病毒感染而破坏，甲状腺激素因漏出而发生耗竭。甲状腺滤泡细胞尚未修复前，血清甲状腺激素可降至甲状腺功能减退的水平。临床表现转变为甲减。但是，大部分的病人不出现甲减期，而是直接进入恢复期。 3.恢复期上述症状逐渐改善，甲状腺肿或结节渐渐消失，有的病例可遗留小结节在以后缓慢吸收。在判断病程时，对原有甲状腺肿大或结节者需注意鉴别。如果治疗及时，大多可完全恢复。个别病人由于甲状腺损害严重，甲状腺功能不能恢复，遗留永久的甲减。 上面的内容非常详细的为大家介绍了关于血清促甲状腺激素偏高对 生活常识分享

促甲状腺激素偏低的原因

促甲状腺激素偏低的原因 TSH是促甲状腺激素的英文缩写，是脑下垂体分泌的一种及其重要荷尔蒙，它帮助甲状腺功能，并释放三碘甲状腺素(T3)和甲状腺素(T4)两种荷尔蒙。T3和T4都是控制儿童正常发育，包括大脑和不同身体功能的指标。人体促甲状腺激素过多或过少都有可能引起一些非常严重的健康问题。 如果怀疑甲状腺有问题，医生会采取TSH检查，以便于评估这种荷尔蒙是否可以产生足够的三碘甲状腺素和甲状腺素。有很多医疗机构批评仅依赖这种检查结果评估 T3和T4真实水平的做法。但无论如何，促甲状腺激素检测是确定这种荷尔蒙是否偏低的良好开始。由于水平范围起落很微小，因此读取检测结果很困难，对于正常范围的确认也会存在一些争论。有些人会低于正常水平，特别是存在双极状态的人可以使用 T4或T3营养补充剂对情绪加以控制。 有些情况下无法用TSH检测搞清楚，如桥本甲状腺炎。这种自身免疫疾病将甲状腺分泌的荷尔蒙视为异体，并采取行动摧毁它们。这种疾病情况下的更精确检测方法是甲状腺抗体检查。因为这种疾病患者的促甲状腺激素水平可能显示为正常，往往错过诊断。 当促甲状腺激素水平较低时，可以用T4补充剂替代实际的激素替换疗法，以便于恢复正常。有些人也可以从T3补充剂获得益处。而促甲状腺激素水平过高的情况下可能表示存在甲状腺高能症，这和低水平一样危险。医生可能会使用药物减缓促甲状腺激素的分泌，有些情况下还可能摘除甲状腺，患者可以继续服用甲状腺药物，以确保身体保持适当数量。 在早期阶段就进行促甲状腺激素检查非常重要。TSH过高，或T3和T4水平偏低的儿童可能没有足够的甲状腺激素进行正常的体力和脑力发育。在一些国家，婴儿出生后的前几天就会进行必要检查，以确保促甲状腺激素处于正常水平。

甲状腺功能五项

甲状腺病的检测 一、甲状腺病的诊断检查类型 (1)功能检查①血清T3、T4；②血清FT3、FT4；③血清TSH；④甲状腺摄131碘率和高氯酸钾排泌试验； ⑤T3抑制试验；⑥TRH兴奋试验。 (2)甲状腺形态检查①甲状腺同位素扫描；②甲状腺超声波；③甲状腺CT。 (3)病因检查①抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)；②抗甲状腺微粒体抗体(ATA)； ③甲状腺刺激抗体(TSAb)； ④甲状腺阻断性抗体(TSBAb)；⑤甲状腺穿刺细胞学或组织学检查。 二、电化学发免疫分析法甲状腺功能测定的临床意义 甲状腺激素有T3和T4两种形式，T3称三碘甲腺原氨酸，T4称四碘甲腺原氨酸或甲状腺素。在血液中T3和T4各有两种存在状态，一种与血浆某些蛋白结合，另一种游离状态：即游离T3(FT3)和游离T4(FT4)。血清中真正起作用的是FT3和FT4(FT4脱掉一个碘离子转化为FT3后起作用，且不受血浆中各种甲状腺激素运载蛋白含量的影响，因此测定FT3、FT4水平更能代表甲状腺功能状态；平常所说的T3、T4是指血清总的T3(TT3)、总的T4(TT4)；是指运载蛋白结合部分同游离部分的总和，在一般情况下，血清中T3、T4水平同FT3、FT4的高低相一致，也能代表甲功状态；但在妊娠，肝病、肾病，使用类固醇激素、避孕药等情况时，由于运载蛋白浓度的变化T3、T4水平不能真实反应甲状腺功能状态，应测FT3和FT4。促甲状腺激素(TSH)测定有助于甲状腺功能的判定和病因定位：甲状腺性甲亢，TSH低于正常，甲状腺性甲减时TSH升高；垂体性甲亢(少见)时TSH升高，垂体性甲减时TSH降低。目前敏感的TSH、FT3和FT4的测定已广泛用于临床，不同状况时T3、T4、FT3、FT4和TSH变化见下表。 不同甲状腺功能状态时T3、T4、FT3、FT4和TSH变化 甲状腺功能状态T3T4FT3FT4TSH 甲状腺性甲亢↑↑↑↑↓ T3型甲亢↑正常↑ 正常↓ 垂体性甲亢↑↑ ↑ ↑ ↑ 垂体性甲减↓↓↓ ↓ ↓ 正常人妊娠或服雌激素(包括女性避服药)病毒性肝炎↑↑正常正常正常 肾病综合征或长期服强的松、服雄激素等↓↓正常正常正常 血中ATA、ATG测定的临床意义 血液循环中抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)是第一个被发现的甲状腺抗体，高滴度的ATG常见于桥本甲状腺炎，该抗体病因学意义较小，但高滴度抗体，血凝≥1:1280或放免法≥60％有利桥本甲状腺炎诊断。 抗甲状腺微粒体抗体(ATA)，能固定补体，具有“细胞毒”作用，造成滤泡细胞损伤；另一方面已确定该抗体的抗原是过氧化酶，该抗体本质是过氧化酶抗体，过氧化酶是甲状腺激素合成过程中的关键酶，抗原与抗体结合，使得过氧化酶减少，直接影响了激素合成。因此，ATA放免法≥60％不仅有利于诊断桥本甲状腺炎，而且高滴度持续存在可提示预后，即桥本甲状腺炎易发生甲减；甲亢患者不宜手术或放射治疗，如作手术或放射治疗，术后易发生甲减。 据报道，用敏感方法测ATG及ATA，其阳性率，桥本甲状腺炎为100％，弥漫毒性甲状腺肿63％，粘液水肿80％，非毒性甲状腺肿33％，甲状腺癌为32％，