19第九章-风湿类疾病临床医学概要教案

黄山职业技术学院教案

第19 次课

2020年临床疾病概要 (最新课件)

临床疾病概要 单选题（40分）填空题(２0分)简答题（每题5分共25分)病例分析(15分) 呼吸系统: 1 慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点, 最具价值的诊断方法是什么? ＣOPD是一种以持续呼气气流受限为特点,且常呈进行性进展,与气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关的一种疾病,急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。 病因：尚未完全明确 与吸烟有关的几个观点: a、吸烟时间越长，开始吸烟的年龄越早，每天吸烟量越 多，CＯＰD的发病率越 b、被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPＤ的发生。孕 期妇女吸烟可能会影响胎儿发育。 常见的病原体有： （1)病毒:5６％-80%的病人发病前常有类似感冒的症状,由患者的鼻咽分泌物常可分离出鼻病毒、腺病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒等. (2）细菌：主要以肺炎链球苗、流感嗜血杆菌、卡他莫拉球菌（以往称奈瑟球菌）和葡萄球菌多见。也可有革兰氏阴性杆菌。 症状：起病缓慢、病程较长。 1）慢性咳嗽:随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰;

2)咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰,偶可带血 丝,清晨排痰较多.急性发作期痰量增多,可有脓性痰； ３)气短或呼吸困难:早期在劳力时出现,后逐渐加重，是CＯPD的典型症状； ４）喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息； 5）其他：晚期患者有体重下降,食欲减退等 ＦEＶ1(第1秒用力呼气容积)／ＦVC（用力肺活量）的百分比： FEV1/FＶＣ〈70％ 第1秒用力呼气容积占预计值百分比（ＦEV1％预计值）:是评估严重程度的良好指标 , FEV1％预计值〈８0％预计值 有关诊断的病程规定是？ ＧOＬD2011年建议对COPＤ的评估分别从 症状气流受限程度加重风险合并症 最后以综合评估方法来确定疾病严重度 肺炎的常见致病菌？分为哪几类？ 1细菌性肺炎占80%肺炎链球菌金黄色葡萄球菌肺炎克雷白杆菌 2非典型病原体所致肺炎：支原体等 3病毒性肺炎( ４真菌性肺炎 ５其他病原体所致肺炎: 原虫、寄生虫等 病理分期、临床表现特点。 １大叶性（肺泡性）：肺实变征致病菌：肺炎球菌(95%） 2小叶性（支气管）肺炎多继发于其他疾病湿罗音，无实变体征

2020年临床医学检验技术(士)[代码：105]专业知识真题精选

2020年临床医学检验技术（士）［代码：105］专业知识真题精选 [单项选择题]1、 引起化学法隐血试验结果假阴性的因素是（） A. 维生素C B. 生理性失血 C. 大量食用蔬菜 D. 食用动物食品 E. 消化道大出血 参考答案：A 参考解析： 【考点定位】本题出自《临床检验基础》第十一章粪便检查，第三节化学检查的知识点。 【题眼解析】维生素C具有还原性，服用大量维生素C可出现假阴性。A选项正确。大量食用蔬菜、食用动物食品可出现假阳性。C、D选项错误。生理性失血、消化道大出血出现阳性结果。B、E选项不对。 【知识拓展】隐血试验化学法是利用血红蛋白中的含铁血红素有类似过氧化物酶的作用，可催化分解过氧化氢，释放新生态氧，新生态氧因氧化能力强可氧化色原物而使之成色。虽简单易行，但缺乏特异性和准确性，影响因素多，如试剂类型、粪便中血红蛋白的多少、过氧化氢的浓度、观察时间、血液在肠道滞留时间、标本量多少以及食物、药物等。用化学法检验粪便潜血，需素食3天，不要服用维生素C等还原性药物。 [单项选择题]2、 属于Ⅰ型超敏反应的疾病是（） A. 重症肌无力病 B. 过敏性休克 C. 接触性皮炎 D. 系统性红斑狼疮 E. 新生儿溶血

参考答案：B 参考解析： 接触性皮炎属Ⅳ型超敏反应。 [单项选择题]3、 慢性白血病的自然病程一般大于 A.1个月 B.3个月 C.9个月 D.1年 E.2年 参考答案：D 参考解析： 【题眼解析】根据白血病细胞成熟程度和白血病自然病程，将白血病分为急性和慢性两类。慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞，病情发展慢，自然病程一般在一年以上。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞，病情发展迅速，病程仅数个月。此题选D。 【考点定位】本题出自《临床疾病概要》第七章血液造血系统疾病第二节白细胞系统疾病中的知识点。 【知识拓展】急性白血病的诊断是以形态学诊断为基础，结合免疫学，细胞遗传学和分子生物学检验的MICM综合性诊断方法。起病多急骤，常见症状为发热,进行性贫血,出血和多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝脾淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。 [单项选择题]4、 下列哪个是挥发酸 A.CO B.β-羟丁酸 C.乙酰乙酸

临床疾病概要

I. 水肿：组织间隙过量积液的临床表现，包括心源性、肾源性、肝源性、内分泌性、营养不良性、 风湿性、药物性、其他。 ①心源性：各种疾病导致的右心功能不全水肿出现缓慢，从身体下垂部位开始，水肿为 对称性、凹陷性。 ②肾源性：肾病和急、慢性肾炎水肿从眼睑和颜面开始，迅速延及全身，常呈中、重度 凹陷性水肿，可有高血压、蛋白尿、血尿，低蛋白血症、肾功能异常等。 ③肝源性：肝炎、肝硬化、肝癌所致肝功能失代偿，常先出现腹水，再出现下肢水肿，可伴肝、脾肿大，腹 壁静脉曲张和黄疸、蜘蛛痣、肝掌，肝功能异常等。 2?体温的正常范围：口测法（舌下温度）：36.3C?37.2C；肛测法（直肠温度）：366C?37.7C；腋测法（腋下温度）：36.0C?37.0C。 3. 以觉醒度改变为主的意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷 4. 体格检查的基本方法有五种：视、触、叩、听、嗅。 5. 生命体征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，是体格检查必检项目之一。包括体温T （体温的正常范围：口测法（舌下温度）：3 6.3C?3 7.2C；肛测法（直肠温度）:36.6C?37.7C； 腋测法（腋下温度）：36.0C?37.0C。）、呼吸R （即包括呼吸频率，呼吸深度，呼吸节律。正常人呼吸频率为12次~20次/分，呼吸过速超过20次/分，呼吸过缓低于12次/分）、脉搏P （正常成人脉率为60次~100次/分）、血压BP（正常血压<120和<80; —级高血压：收缩压140W BP<160 和/或舒张压90W BP<100;二级高血压：收缩压160W BP<180和/或舒张压100W BP<110；三度高血压：收缩压仝180和/或舒张压仝110）。 6. 高血压：收缩压》140mmHg和（或）舒张压》90mmHg。 7. 低血压：血压低于90/60mmHg。 8. 甲状腺肿大分度：1度：不能看出肿大但能触及；n度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌后缘以内；川度：超过胸锁乳突肌后缘。 9. 扁桃体肿大分度：i度：不超过咽腭弓；n度：超过咽腭弓；川度：超过咽喉壁中线。 10. 心尖搏动：位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm~1.0cm处，搏动范围直径 为 2.0cm~2.5cm II. 胆囊点：位于右锁骨中线（或右侧腹直肌外缘）与肋弓下缘交界处，此处的压痛标志胆囊的病变 12. 麦氏点：位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，麦氏点压痛标志阑尾的炎症 13. 腹膜刺激征：腹膜炎患者除压痛与反跳痛外，还常伴有腹肌紧张，统称为腹膜刺激征 14. Murphy （莫非）征阳性：左手掌放于右肋骨下缘，拇指放于胆囊点，吸气时发炎的胆囊下移 碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳 性 15. 主诉：包括迫使患者此次就诊的主要症状和持续时间。 16. RBC （红细胞）计数：成年男性：（4.0?5.5）X 10A12/L ;成年女性：（3.5?5.0）X 10A12/L 新生儿：（6.0 ?7.0）X 10A12/L 17. HGB （血红蛋白）计数：成年男性：（120?160）g/L ;成年女性：（110?150） g/L ;新生儿： （170 ?200） g/L。 18. WBC （白细胞）计数：成年（4?10）X 10A9/L 19. 血小板：参考值（100?300 ）X 10A9/L 20. 正常成人24h尿量：1L-2L，平均1.5L ;多尿：24h尿量〉2.5L ;少尿：24h尿量V 0.4L ;无尿：24h尿量V 0.1L 21. 心电图的构成：p波代表心房除极、QRS波群代表心室除极、T波代表心室快速复极

临床疾病概要

１、水肿:组织间隙过量积液得临床表现,包括心源性、肾源性、肝源性、内分泌性、营养不良性、风湿性、药物性、其她、 ①心源性:各种疾病导致得右心功能不全?水肿出现缓慢,从身体下垂部位开始,水肿为对称 性、凹陷性。 ②肾源性:肾病与急、慢性肾炎水肿从眼睑与颜面开始,迅速延及全身,常呈中、重度凹 陷性水肿,可有高血压、蛋白尿、血尿,低蛋白血症、肾功能异常等。 ③肝源性:肝炎、肝硬化、肝癌所致肝功能失代偿,常先出现腹水,再出现下肢水肿,可伴肝、 脾肿大,腹壁静脉曲张与黄疸、蜘蛛痣、肝掌,肝功能异常等。 2.体温得正常范围:口测法(舌下温度):36.3℃～3７、2℃;肛测法(直肠温度):３6、6℃~3７、7℃;腋测法(腋下温度):3６。0℃～37。0℃。 3.以觉醒度改变为主得意识障碍:嗜睡、昏睡、昏迷 4.体格检查得基本方法有五种:视、触、叩、听、嗅。 5.生命体征:就是评价生命活动存在与否及其质量得指标,就是体格检查必检项目之一。包括体温T(体温得正常范围:口测法(舌下温度):3６.３℃～3７、2℃;肛测法(直肠温度):36。6℃～３7。７℃;腋测法(腋下温度):3６.0℃～37。0℃。)、呼吸Ｒ(即包括呼吸频率,呼吸深度,呼吸节律。正常人呼吸频率为1２次～20次/分,呼吸过速超过２0次/分,呼吸过缓低于12次／分)、脉搏P(正常成人脉率为60次～100次／分)、血压BP(正常血压〈12０与〈80;一级高血压:收缩压140≦BP 〈1６0与/或舒张压９0≦BP<100;二级高血压:收缩压1６0≦BＰ<１80与/或舒张压１00≦BP<１10;三度高血压:收缩压≧180与/或舒张压≧110)。 6.高血压:收缩压≥140mmHg与(或)舒张压≥9０mmHｇ、 7.低血压:血压低于９０/６0ｍmHg、 8.甲状腺肿大分度:Ⅰ度:不能瞧出肿大但能触及;Ⅱ度:能瞧到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌后缘以内;Ⅲ度:超过胸锁乳突肌后缘、 9.扁桃体肿大分度:Ⅰ度:不超过咽腭弓;Ⅱ度:超过咽腭弓;Ⅲ度:超过咽喉壁中线、 10.心尖搏动:位于第五肋间左锁骨中线内0。5cm～１、０ｃｍ处,搏动范围直径为2、０cm~2。5cm 11.胆囊点:位于右锁骨中线(或右侧腹直肌外缘)与肋弓下缘交界处,此处得压痛标志胆囊得病变 12.麦氏点:位于脐与右髂前上棘连线中、外1／3交界处,麦氏点压痛标志阑尾得炎症 13.腹膜刺激征:腹膜炎患者除压痛与反跳痛外,还常伴有腹肌紧张,统称为腹膜刺激征 14.Mｕrphy(莫非)征阳性:左手掌放于右肋骨下缘,拇指放于胆囊点,吸气时发炎得胆囊下移碰到用力按压得拇指,即可引起疼痛,为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止称Muｒpｈy征阳性 15.主诉:包括迫使患者此次就诊得主要症状与持续时间、 16.ＲBC(红细胞)计数:成年男性:(4、0～５。5)×10^１２／Ｌ;成年女性:(3、５~5。0)×10^12/L 新生儿:(6。0 ~7.0)×１0^12/L 17.HＧB(血红蛋白)计数:成年男性:(120 ～16０)ｇ/L;成年女性:(１10 ~15０)g/L;新生儿:(170~20０)ｇ/L、 18.WBＣ(白细胞)计数:成年(４~１0)×10^９/L 19.血小板:参考值(100～30０)×10^9/L 20.正常成人２4h尿量:1L-2Ｌ,平均１、5L;多尿:24h尿量＞2、5Ｌ;少尿:2４ｈ尿量＜0。4Ｌ;无尿:２4ｈ尿量<0、1Ｌ 21.心电图得构成:p波代表心房除极、QRS波群代表心室除极、T波代表心室快速复极 22. 慢性阻塞性肺疾病(CＯPD):就是一种以持续呼气气流受限为特点,且常呈进行性进展,与气道与肺部对有毒颗粒或气体得慢性炎症反应有关得一种疾病、症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息与胸闷。

临床疾病概要教学大纲

临床疾病概要 一、前言 临床疾病概要是医学院校临床医学辅助专业的一门重要课程。近年来我国医学高等教育发展极为迅速，同时为了适应医疗事业发展和社会对医疗及相关服务要求的提高，非临床医学专业学科不断涌现。疾病概论是为适应这些非临床专业本科学生的需求而开设的一门课程，主要涉及临床相关内容。临床医学是研究诊断和防治疾病的学科群，在现代医学中占有重要的地位，其内容十分丰富，领域宽广、涉及诸多学科。本课程在内容上以人体各器官系统为中心，以内科学知识为基础，结合临床各学科（包括内、外、传染病和肿瘤等）组织编写。简明扼要地论述了临床诊断和防治的思路、原则、方法以及各科常见病的诊治原则。学好本课程对疾病的认识，研究、诊断、防治等方面的原则和方法，对于从事医学相关工作具有普遍性意义，是非临床专业本科生重要的基础课程。 本课程理论32学时。 二、教学内容及基本要求 第一节常见症状 目的要求 目的：以临床常见症状为代表，讲述症状的临床表现及机体的病理生理或病理解剖学改变之间的联系。 要求：学生能掌握常见症状的定义、发生机制、临床表现和特征、临床意义。教学内容 1、发热的定义及病因、分度、机制、临床表现、临床意义。 2、胸痛的定义及病因、机制、临床表现、临床意义。 3、眩晕的定义及病因、机制、临床表现、临床意义。 4、发绀的定义及病因、机制、临床表现、临床意义。 5、心悸的定义及病因、机制、临床表现、临床意义。 第二节循环系统疾病1 冠心病 目的要求 1.掌握冠心病的临床表现和诊断方法。

2.熟悉冠心病的治疗。 3.了解冠心病的病因和预防。 教学内容 1.冠心病的危险因素与分型。 2.冠心病的发病机制、临床表现（含分型）；诊断与鉴别。 3.心肌梗塞的发病机制、临床表现、诊断与鉴别。心电图和血清心肌酶学改变的重要价值；急性心肌梗塞的并发症。 4.心绞痛与急性心肌梗塞的治疗原则与方法；不稳定型心绞痛的处理原则；高血压的预防措施。 5.冠心病的介入治疗的指征及方法的进展。 第三节循环系统疾病2 高血压 目的要求 1.掌握高血压的定义和分级。 2.熟悉熟悉高血压的危险因素、测量方法、临床表现及治疗。 3.了解降压药物的分类。 教学内容 1. 高血压的定义及分类。 2. 高血压的测量方法与高血压的危险因素。 3. 高血压的临床表现及高血压的治疗。 第四节呼吸系统疾病 上呼吸道感染、肺炎 目的要求 1.掌握上呼吸道感染的病因，肺炎临床表现、治疗。 2.熟悉呼吸系统功能，上呼吸道感染的临床表现及治疗。 3.了解呼吸系统的解剖，肺炎的常见分类。 教学内容 1.呼吸系统解剖及功能 2.普通感冒的讲解：定义、临床表现、诊断及鉴别诊断及治疗。 3.流行性感冒的讲解：定义、病因、临床表现、诊断及治疗。

临床疾病概要选择题

1、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 B 小气道阻塞 2、慢性阻塞性肺疾病肺气肿的特征，下列不正确的是 D 胸摩擦音 3、下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是 B 伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿 4、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是B残气量/肺总量〉40% 5、判断肺结核有无传染性最主要的依据是 B 痰结核分枝杆菌检查 6、最常见的成人继发性肺结核是 C III 型肺结核 7、慢性呼吸衰竭最重要的诊断依据是 D PaO2v 60mmHg，二氧化碳分压〉50mmHg 8、慢性呼吸衰竭最常见的病因是 A 慢性阻塞性肺病 9、左心衰竭最早出现的症状是 C 劳力性呼吸困难 10、慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是 E 呼吸道感染 11、硝酸甘油治疗心力衰竭的主要作用机制是 A 降低心脏前负荷 12、下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现 C 粉红色泡沫状痰 13、左心衰竭的临床表现主要是由于 E 肺淤血肺水肿所致 14、下列哪项引起左室压力负荷过重 A 高血压 15、心脏骤停早期诊断最佳指标 C 颈动脉和股动脉搏动消失 16、高血压性心脏病诊断的必备条件是 E 左心室肥厚、扩大 17、慢性胃炎最常见的病因是 C 幽门螺杆菌感染 18、消化性溃疡的主要症状为E上腹痛19、消化性溃疡最常见的并发症是C岀血 20、溃疡性结肠炎最常见的症状是 B 腹泻及里急后重 21、下列哪项是我国上消化道岀血最常见的病因 D 消化性溃疡 22、慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是C影像检查示肾盂肾盏变形、扩张 23、I型糖尿病与2 型糖尿病，最主要的区别在于D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 24、若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查 B 糖化血红蛋白 25、糖尿病酮症酸中毒的临床表现是 E 以上都是 26、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是 D 补充体液和电解质，应用胰岛素 27、下列哪一项对肿瘤的治疗原则是正确的 E 手术加综合治疗是最佳选择 28、关于良性肿瘤的描述哪项是错误的 D 从不危及生命 29、诊断浅表脓肿的主要根据 C 有局部波动感 30、诊断脓毒血症的主要根据是 D 血培养岀致病菌 31、急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是C紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，挽救生命 32、骨折的特有体征 D 畸形、反常活动、骨擦音 33、骨折治疗的三大原则 B 复位、固定、功能锻炼 34、股骨颈骨折的主要并发症 E 缺血性骨坏死 35、髋关节后脱位患肢 B 内收、屈曲、内旋畸形、短缩畸形 36、桡骨小头半脱位多见于 C 5 岁以下儿童 39、正中神经损伤常表现 C 拇指不能对掌37、尺神经损伤后表现 A 爪形手 38、肱骨中、下三分之一骨折常合并E 桡神经损伤 40、病人自主运动完全丧失，而感觉、二便功能部分丧失，截瘫指数是 D.4 41、手外伤清创缝合的最佳时限C.6~8 小时内 42、断肢（指）再植后，病房室温应保持在 C 20~25 C左右 44、初次确诊腰椎间盘突岀症首选的治疗是 D 绝对卧硬板床43、颈椎病发病率最高的是 A 神经根型 45、胸椎结核的脓肿多表现为 D 椎旁脓肿 46、骨与关节结核中发病率最高的是 E 脊柱结核 47、膝关节结核患膝形成窦道经久不愈病变属 E 全关节结核并发混合感染 48、关节结核侵犯关节多为 C 单发性 49、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的是 D 早期的分层脓肿穿刺 50、急性血源性骨髓炎的好发部位 A 膝关节上、下 51、急性血源性骨髓炎的X 线变化在D.14 日后

临床疾病概要

1.水肿：组织间隙过量积液的临床表现，包括心源性、肾源性、肝源性、内分泌性、营养不良性、风湿性、药物性、其他。 ①心源性：各种疾病导致的右心功能不全水肿出现缓慢，从身体下垂部位开始，水肿为 对称性、凹陷性。 ②肾源性：肾病和急、慢性肾炎水肿从眼睑和颜面开始，迅速延及全身，常呈中、重度 凹陷性水肿，可有高血压、蛋白尿、血尿，低蛋白血症、肾功能异常等。 ③肝源性：肝炎、肝硬化、肝癌所致肝功能失代偿，常先出现腹水，再出现下肢水肿，可 伴肝、脾肿大，腹壁静脉曲张和黄疸、蜘蛛痣、肝掌，肝功能异常等。 2.体温的正常范围：口测法（舌下温度）：36.3℃～37.2℃；肛测法（直肠温度）：36.6℃～37.7℃；腋测法（腋下温度）：36.0℃～37.0℃。 3.以觉醒度改变为主的意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷 4.体格检查的基本方法有五种：视、触、叩、听、嗅。 5.生命体征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，是体格检查必检项目之一。包括体温T （体温的正常范围：口测法（舌下温度）：3 6.3℃～3 7.2℃；肛测法（直肠温度）：36.6℃～37.7℃；腋测法（腋下温度）：36.0℃～37.0℃。）、呼吸R（即包括呼吸频率，呼吸深度，呼吸节律。正常人呼吸频率为12次~20次/分，呼吸过速超过20次/分，呼吸过缓低于12次/分）、脉搏P（正常成人脉率为60次~100次/分）、血压BP（正常血压<120和<80;一级高血压：收缩压140≦BP<160和/或舒张压90≦BP<100；二级高血压：收缩压160≦BP<180和/或舒张压100≦BP<110；三度高血压：收缩压≧180和/或舒张压≧110）。 6.高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 7.低血压：血压低于90/60mmHg。 8.甲状腺肿大分度：Ⅰ度：不能看出肿大但能触及；Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌后缘以内；Ⅲ度：超过胸锁乳突肌后缘。 9.扁桃体肿大分度：Ⅰ度：不超过咽腭弓；Ⅱ度：超过咽腭弓；Ⅲ度：超过咽喉壁中线。 10.心尖搏动：位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm~1.0cm处，搏动范围直径为2.0cm~2.5cm 11.胆囊点：位于右锁骨中线（或右侧腹直肌外缘）与肋弓下缘交界处，此处的压痛标志胆囊的病变 12.麦氏点：位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，麦氏点压痛标志阑尾的炎症 13.腹膜刺激征：腹膜炎患者除压痛与反跳痛外，还常伴有腹肌紧张，统称为腹膜刺激征 14.Murphy（莫非）征阳性：左手掌放于右肋骨下缘，拇指放于胆囊点，吸气时发炎的胆囊下移碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性 15.主诉：包括迫使患者此次就诊的主要症状和持续时间。 16.RBC（红细胞）计数：成年男性：（4.0～5.5）×10^12/L；成年女性：（3.5～5.0）×10^12/L 新生儿：（6.0 ～7.0）×10^12/L 17.HGB（血红蛋白）计数：成年男性：(120 ～160)g/L；成年女性：(110 ～150) g/L；新生儿：(170～200) g/L。 18.WBC（白细胞）计数：成年（4～10）×10^9/L 19.血小板：参考值（100～300）×10^9/L 20.正常成人24h尿量：1L-2L，平均1.5L；多尿：24h尿量＞2.5L；少尿：24h尿量＜0.4L；无尿：24h尿量＜0.1L 21.心电图的构成：p波代表心房除极、QRS波群代表心室除极、T波代表心室快速复极 22. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种以持续呼气气流受限为特点，且常呈进行性进展，与气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关的一种疾病。症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼

临床疾病概要 重点

临床疾病概要复习提纲（重点部分） 单选题（40分）填空题（20分）简答题（每题5分共25分）病例分析（15分） 呼吸系统： 1 慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法 是什么？ COPD是一种以持续呼气气流受限为特点，且常呈进行性进展，与气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关的一种疾病，急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。 病因：尚未完全明确 与吸烟有关的几个观点： a、吸烟时间越长，开始吸烟的年龄越早，每天吸烟量越多，COPD的发病率越 b、被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。孕期妇女吸烟可能会影 响胎儿发育。 常见的病原体有： (1)病毒：56％-80％的病人发病前常有类似感冒的症状，由患者的鼻咽分泌 物常可分离出鼻病毒、腺病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒等。 (2)细菌：主要以肺炎链球苗、流感嗜血杆菌、卡他莫拉球菌(以往称奈瑟球 菌)和葡萄球菌多见。也可有革兰氏阴性杆菌。 症状：起病缓慢、病程较长。 1）慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰； 2）咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。 急性发作期痰量增多，可有脓性痰； 3）气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，是COPD的典型症状； 4）喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息； 5）其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等 FEV1（第1秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）的百分比： FEV1/FVC＜70% 第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）：是评估严重程度的良好指标， FEV1%预计值＜80%预计值 有关诊断的病程规定是？ GOLD2011年建议对COPD的评估分别从 症状气流受限程度加重风险合并症 最后以综合评估方法来确定疾病严重度 肺炎的常见致病菌？分为哪几类？ 1细菌性肺炎占80%肺炎链球菌金黄色葡萄球菌肺炎克雷白杆菌 2非典型病原体所致肺炎：支原体等 3病毒性肺炎（ 4真菌性肺炎 5其他病原体所致肺炎: 原虫、寄生虫等

风湿性疾病总论

第一节风湿性疾病总论 风湿病学:研究关节、骨骼及其周围组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带）为主要表现的一门临床学科 主要症状：疼痛、肿胀（红肿）、压痛和功能障碍 常见风湿病的临床特点： 1）多呈发作与缓解相交替的慢性病程 2）同一疾病的患者临床表现和预后差异很大 3）常有免疫学改变和血生化异常 4）治疗效果个体差异大 实验室检查 自身抗体 抗核抗体谱ANA：指抗细胞核成分（DNA，RNA，蛋白质和酶）的抗体。ANA存在一个谱 ANA新概念：抗核酸和核蛋白抗体的总称 某些核抗原成分在核仁和胞浆内比核质内更丰富系统性风湿病的初筛试验标记抗体有助于疾病的诊断ANA滴度不一定与疾病活动性相平行在非结缔组织病中也可出现阳性药物、感染、慢性肝病、肺病、内分泌病、某些白血病、淋巴瘤、实体瘤可引起ANA阳性。 正常人中也可出现阳性，但滴度低，并且常表现为IgM型，阳性率随年龄增加，60岁以上有20~25%低滴度阳性 女性及妊娠期阳性率偏高。 类风湿因子 ?定义：抗IgG的自身抗体 ?靶抗原：IgG Fc段的CH2和CH3片断 ?敏感性：RF：70% - 80%；RF-IgM：71% ?特异性: 各种风湿性和非风湿性疾病都可出现健康人群: <60 岁1-5% >60 岁5-30 % ?临床相关性 抗中性粒细胞胞浆抗体 抗磷脂抗体 第二节风湿性疾病常见症状、体征的护理 【关节疼痛与肿胀】 RA[类风湿性关节炎]可侵犯任何活动关节，并以近端指间关节、掌指关节、腕关节等 小关节多见，受累关节为对称性、多发性，呈持续性疼痛，活动后可有所减轻 骨关节炎OA也可累及多关节，但多侵犯远端指间关节、第一腕掌、腰、膝等关节，且 活动后疼痛加剧。 强直性脊柱炎AS多侵犯脊柱中轴关节，以髋、膝、踝关节最常受累，多为不对称性， 呈持续性疼痛。 风湿热引起的关节痛多为对称性、游走性，多侵犯肩、肘、腕、膝等大关节。 痛风多累及一侧第一关节，疼痛剧烈。 【关节僵硬与活动受限】 僵硬是指经过一段时间休息和静止，患者再活动关节时，感到局部不适，难以达到日常关节活动范围的征象。由于在晨起时最为明显，故又称为晨僵。晨僵提示滑模炎症处于活动期，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

类风湿性关节炎

概述 介绍 类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。 病因 风湿疾病是由于血液循环不通畅，导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送，致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬。类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传等遗传因素有关。 临床表现 风湿、类风湿起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。典型病例的诊断一般不难，但在早期，需随访观察方能确诊 危害 风湿类风湿疾病因与自身免疫系统有密切关系，因此可引发多种并发症，如：合并肺炎，泌尿系统感染，柯兴氏综合征，口腔溃疡，传染

病等，病情严重者，可出现畸形位骨性强直等 风湿类风湿关节炎 常见的类风湿关节炎病因有哪些 虽然目前对于类风湿关节炎的病因还不是非常明确，但还是可以确定类风湿关节炎的发生与我们日常的饮食、运动、温度以及外伤等因素都有关系。本文就常见的类风湿关节炎病因为您做一介绍，希望对您治疗类风湿关节炎有所帮助。 常见的类风湿关节炎病因有： (1) 免疫因素：免疫异常在风湿病的发病中占有重要地位，许多风湿病至少有部分原因是由免疫异常引起的。如类风湿关节炎属于自身免疫性疾病。 (2) 遗传因素：越来越多的资料显示风湿病与遗传因素有关。类风湿关节炎，强直性脊柱炎均有遗传倾向，痛风、风湿热与遗传因素也有密切关系。风湿性关机炎与类风湿关节炎因只有一字之差，常常别人误以为是同一种疾病，其实它们的意思是完全不同的。 (3) 感染因素：很多风湿病与感染有关。如风湿病的发病与A型溶血性链球菌的感染有关，强直性脊柱炎与肺炎克雷伯氏菌感染有关，类风湿关节炎与微生物感染有关。

临床疾病概要名词解释

弛张热:是指体温常在39度以上，24小时内温差超过1C°，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。 稽留热：体温维持在39~40℃，24小时内体温波动范围不超过1℃，可持续数天至数周。 间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。 心悸：指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状.发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。 黄疸：是指血胆红素浓度增高（34μmol/L以上）导致巩膜、皮肤、粘膜及其他组织等发生黄染的现象。 头痛：局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的疼痛。 慢性阻塞性肺疾病：是一组以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 老年人消化性溃疡：指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。 上消化道大出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。在数小时内失血量超过1000ml 或循环血容量的20％。 骨质疏松症：是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。 闭合性气胸：胸膜腔内积气，称为气胸，气胸形成后，空气逸入胸膜腔的肺裂口随即封闭，使之不再继续漏气，是为闭合性气胸。开放性气胸：刀刃锐器或弹片火器所致的胸壁伤口，可成为胸膜腔与外界相通的开口，空气可随呼吸而自由出入胸膜腔内。 病理骨折：由于骨骼本身的疾病，如骨肿瘤、骨髓炎等，在无明显原因或只遭受轻微外力情况下即可发生骨折。 开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。 脑疝：由于颅内压增高使部分脑组织由压力较高的部位通过颅脑之间的裂隙向压力低的部位移位,从而出现一系列临床症状和体征。产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血。 异位妊娠：孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕” 难免流产：出血增多，阴道流液，腹痛加重，宫口已开，或可见组织物，子宫与孕周相符或略小。流产已不可避免。 继发性闭经：正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停经3 个周期以上者. 绝经综合征：是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少导致的一系列躯体及精神心理症状。绝经可分为自然绝经和人工绝经。 婴儿期：婴儿从脐带结扎到出生后一周岁,包括新生儿期。 低渗性脱水：失钠多于失水，血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，伴有细胞外液量的减少，又称低容量性低钠血症。Apgar评分：一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法,内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色五项。 脑膜刺激征：脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状。常见于颅内感染和珠血等。临床表现为颈项强直、克匿格征（+）布辛斯基征（+）。脑性瘫痪：是一组在小儿时期即发育的非进行性综合症，表现为中枢性运动障碍和姿势异常，并可同时伴有癫痫、智力低下、语言和视觉障碍等。 急性房颤：初次发作的房颤且在24~48小时内。肾病综合征：是指患者出现大量蛋白尿、低蛋白血症、严重水肿和高脂血症。Graves病：又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow 病，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症侯群外，尚有突眼以及较少见的胫前粘液性血肿或指端粗厚等。 甲亢危象：是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环血中游离T3 水平升高，心脏和神经系统的儿茶酚胺受体数目升高有关。对冲伤：通常将受力侧的脑损伤称为冲击伤，其对侧者称为对冲伤。 老龄化社会：发达国家的标准：65 岁以上人口占总人口比例的7%以上发展中国家的标准：60 岁以上人口占总人口的10%以上。急性气管—支气管炎：是由病毒或细菌感染，物理、化学刺激或过敏反应等引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。 心脏性猝死：是指急性症状发作后一小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的自然死亡。 复合型溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡,称为复合性溃疡 复杂性尿感：指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常,或在慢性肾实质疾病基础上发生的尿路感染。垂体危象：在全垂体功能减退症的基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻呕吐、失水，饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑卒中、手术、外伤、麻醉及使用镇静剂、催眠药、降糖药等均可诱发垂体危象，突出表现为：循环系统精神神经和消化系统的症状：高热。循环衰竭，休克恶心呕吐头痛神志不清谵妄抽搐昏迷等严重垂体状态。 健康老年人：指有独立生活能力的、日常生活能够自理,精神健康,没有精神障碍和精神症状,身体健康,有一定的经济收入并经常参加社会活动的老人。 消毒法：又称抗菌法,用化学方法消灭微生物。有高压蒸汽，煮沸，火烧。 肠梗阻：是指肠内容物由于各种原因不能正常运行,顺利通过肠道。 Dugas征：肩关节脱位，将患侧肘部紧贴胸壁时手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸部。 肾绞痛：上尿路完全梗阻时引起脊肋角处剧烈疼痛,呈阵发性发作,常沿输尿管放射到下腹部、外阴部或同侧大腿内侧,病人辗转不安、大汗淋漓,非常痛苦。 创伤性窒息：当胸腹部受到猛烈的挤压或爆炸产生的高压气浪冲击时，致使胸腹腔压力急剧升高，上腔静脉压力随之上升，引起脑、头面部和上胸部毛细血管破裂，表现为弥散性点状出血。

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第九篇风湿性疾病 第一章总论 【概述】 风湿性疾病(rheumatic diseases)是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。它可以是周身性或系统性的，也可以是局限性的；可以是器质性的，也可以是精神性或功能性的。包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织病，是风湿病的重要组成部分，但风湿病不只限于弥漫性结缔组织病。 弥漫性结缔组织病简称结缔组织病(connective tissue disease，CTD)是风湿性疾病中的一大类，它除有风湿病的慢性病程、肌肉关节病变外，尚有以下特点： 1．属自身免疫病，曾称胶原病。自身免疫病有器官特异性(如慢性甲状腺炎、1型糖尿病等)和非器官特异性两大类。CTD属非器官特异性自身免疫病，自身免疫性是CTD的发病基础。自身免疫性(autoimmunity)是指淋巴细胞丧失了对自身组织(抗原)的耐受性，以至于淋巴细胞对自身组织出现免疫反应并导致组织的损伤。促发自身免疫性的病因不完全清楚，在各个CTD的发病中可能不完全相同，大致有遗传基础和环境因素中的病原体、药物、理化等因素。其发病机制可能与淋巴细胞活化有关，活化后的T细胞可以分泌大量的致炎症性细胞因子造成组织的损伤破坏，同时又激活B淋巴细胞产生大

量抗体。引起自身免疫性反应的可能因素如下：①病原体：沙门菌、志贺菌、耶尔森菌入侵HLA—B27阳性者后不仅引发感染，同时因这类细菌和人基因HLA一B27间有非常密切的相关性，它们通过相同的氨基酸序列出现分子模拟交叉反应而引起脊柱关节病。又如EB 病毒、腺病毒可抑制细胞凋亡产物的清除，诱发自身免疫反应。②遗传基础：通过流行病学可以证明许多常见的风湿病，如强直性脊柱炎(AS)、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)等均有不同程度的遗传倾向性。基因分子水平的研究，也说明这些疾病与HLA及HLA 以外的多个基因相关。这些相关的易感性基因调控了免疫反应并可能引起发病及影响疾病的严重性。③隐藏的细胞表位被暴露而成为新的自身抗原。④性激素。⑤其他：如超抗原等。 2．以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。 3．病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统。 4．异质性，即同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异甚大。5．对糖皮质激素的治疗有一定反应。 6．疾病多为慢性病程，逐渐累及多个器官和系统，只有早期诊断，合理治疗才能使患者得到良好的预后。 【风湿性疾病的范畴和分类】 风湿性疾病根据其发病机制、病理及临床特点被分为十大类近200 种疾病，表9—1—1是对这一分类的简单归纳。表9-1—1风湿性疾病的范畴和分类 1.弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、

关于康复治疗技术的介绍

关于康复治疗技术的介绍 简介 康复治疗前应先对病、伤、残者进行康复评定，然后制、定一个康复治疗方案，由以康复医师为中心的，康复治疗师和临床医学相关人员共同组成的康复治疗组去实施，并在实施过程中不断总结、评定、调整，直至治疗结束。 康复治疗（rehabilitation treatmen,rehabilitation care）是康复医学的重要内容，是使病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段，也是病、伤残综合治疗的一个组成部分。康复治疗常与药物疗法、手术疗法等临床治疗综合进行。 操作程序 康复治疗的应先对病、伤、残者进行康复评定，然后根据其康复需要与客观条件，制定一个切实可行的综合的康复治疗方案（rehabilitation program）。康复方案的制定和实施通常以康复医师为主导，康复专业治疗师和相关临床医学科研人员共同协作或组成一个康复治疗组 （rehabilitation team）来完成，并在治疗实施的过程中根据病、伤、残者情况的变化及时进行小结、调整治疗方案，直到治疗结束时为止。 治疗内容 康复治疗的内容很多(包括医学的、职业的、社会的等多种治疗、训练服务)，本章重点介绍康复医学传统范畴的物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程和中国传统医学疗法。 康复治疗技术简介 康复治疗技术专业是一门促进伤患者和残疾人身心功能康复的新的治疗学科，也是一门新的技术专业。它的目的是使人们能够尽可能地恢复日常生活、学习、工作和劳动，以及社会生活的能力，融入社会，改善生活质量。在20世纪下半叶及21世纪初，康复治疗技术这门新兴的技术专业和康复治疗师这种新的职业显示了强劲的发展势头和成长的活力，反映了医疗和康复市场对这门新的专业及人力资源的迫切需要。康复治疗技术专业的开设，正是顺应社会民众健康、审美的需要，满足人们对意外伤害、疾病所致的残疾、手术后的恢复等在治疗疾病、延年益寿等多方面的需求，有着广泛、深厚的社会基础，市场广阔。

临床疾病概要简答题教学教材

临床疾病概要简答题

1、简述肺源性心脏病急性加重期治疗原则。 积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。 2、简述慢性心力衰竭的治疗。 1.病因治疗：包括基本病因和诱因的治疗。 2.一般治疗：休息、控制钠盐摄入等。 3.药物治疗（1）利尿剂的应用：长期维持，水肿消失后，应以最小剂量无限期使用。常用的有：①噻嗪类②袢利尿剂③保钾利尿剂（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的应用（3）正性肌力药( 3）洋地黄类药物：①地高辛②毛花苷丙③毒毛花苷；（4）非洋地黄类正性肌力药①肾上腺素能受体兴奋剂②磷酸二酯酶抑制剂；（5）β受体阻滞剂；（6）醛固酮受体拮抗剂。 3、发热的问诊要点。 （1）起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因。（2）有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。（3）应包括多系统症状询问，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉及关节痛等。（4）患病以来一般情况，如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。（5）诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是对抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估。（6）传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等可对相关疾病的诊断提供重要线索。 4、简述消化性溃疡的并发症及手术适应症。 (1)上消化道出血。 (2)穿孔。 (3)幽门梗阻。(4)癌变。 适应症：1、大量出血经内科紧急处理无效；2、急性穿孔；3、瘢痕性幽门梗阻；4、胃溃疡疑有癌变；5、胃溃疡经积极内科治疗而毫无疗效，如幽门管溃疡、球后溃疡多属此类。 5、老年病临床特点。 1、多病共存，据统计，70岁以上老年人平均每人存在9.5种疾病； 2、起病迅速，如糖尿病、骨质疏松等基础疾病患者，突然出现并发症，瘫痪在床； 3、变化迅速，病情由稳定迅速发展为严重状态； 4、发病方式独特，包括心血管、尿路、肺部较脆弱易发病； 5、临床表现不典型，如严重肺部感染，无发烧、咳嗽等明显症状； 6、并发症多，如骨折后易出现肺部感染、泌尿系感染、关节挛缩； 7、药物不良反应多，中成药、西药，甚至食物，均可出现不良反应。 6、腹痛的问诊要点有哪些。 （1）腹痛起病情况有无饮食、外科手术等诱因，除注意病因、诱因外，应特别注意缓解的因素（2）腹痛的性质通常先用一般提问询问怎样痛，如不能得到满意回答，可用选择提问是烧灼样、绞痛样、刀割样还是隐隐作痛、胀痛等（3）腹痛的部位明确指出最痛的部位，特别是开始发病时，以便判断疾病的部位，能确切指出腹痛的部位者较不能指出者诊断意义更大，前者多为器质性疾病，而后者应多注意精神、心理因素的作用（4）疼痛的严重度可根据如前述的患者陈述，尚可观察患者面色、表情、出汗与体位等加以判断（5）腹痛的时间特别是与进食、活动、体位的关系⑹腹痛的伴随症状如前述。对确立疾病的性质、严重度均十分重要。 7、列举急性阑尾炎的鉴别诊断。 1.需要与内科急腹症鉴别的疾病 （1）右下肺炎和胸膜炎：可出现右侧腹痛及右侧腹肌反射性紧张，一般无转移性右下腹痛，以胸肺病变的症状和体征为主要表现。胸部 X 线和胸肺CT，可明确诊断。 （2）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常继于上呼吸道感染之后。右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。 （3）急性肠胃炎：可有腹痛和全腹部轻度压痛，无转移性右下腹痛，呕吐、腹泻症状比较重，多有进食不洁食物史。 2.需要与妇产科急腹症鉴别的疾病： （1）右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛，右侧附件肿大和后穹窿刺有血等阳性体征。 （2）卵巢囊肿扭转：发病突然。疼痛剧烈，优势可扪及位置较低的腹部包块。妇科检查和B超检查有助于明确诊断。 （3）卵巢滤泡破裂：多发生于未婚女青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔刺可抽出血性渗出。 （4）急性输卵管炎：下腹痛逐渐发生，可伴有腰痛，常有脓性白带。继发急性化脓性腹膜炎时阴道后穹隆穿刺和腹腔穿刺常可抽吸出浓液，妇科检查和B超检查有助于明确诊断。 3.需要与外科急腹症鉴别的疾病：

中医风湿病概论

中医风湿病概论 中医风湿病（原称为“痹症”或“弊病”）是人体营卫失调，感受风寒湿热之邪，合而为病；或日久正虚，内生痰浊、淤血、毒热，正邪相搏，使经络、肌肤、血脉、筋骨，甚至脏腑的气血痹阻，失于濡养，而出现的以肢体关节、肌肉疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状为特征，甚至累及脏腑的一类疾病的总称。 根据这一概念我们不难看出，中医风湿病包括的疾病范围很广，更加符合实际。西医学所指的风湿病，全称应是“风湿类疾病”（rheumatic diseases rheumatism）。反侵犯关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等，以疼痛为主要表现的疾病，无论其发病原因如何，均属风湿病范畴。 一、风湿病的分类 （一）风痹 以感受风邪为主，侵犯肌肤、关节、经络，以其性走窜，疼痛游走不定为症状特点。因风为阳邪，“上线受之”，故多发于上肢、肩背等处；卫阳不固，腠理空虚，故有恶风、汗出之表现。也称“行痹”。 （二）寒痹 因阳气不固，感受寒邪为主，其表现以肢体关节疼痛为著，固定不移，遇寒加重，得热 痛减或缓解。《内经》所谓“痛者，寒气多也，有寒故痛也”。因阳气不足，又寒主收引，其性凝滞，故其症兼恶寒、肢体拘挛、屈伸不利、脉弦紧等。也称“痛痹”。 （三）湿痹 以感受湿邪为主，湿邪留滞于肢体、关节、肌肉之间，临床表现以上述部位肿胀疼痛、重着麻木为特征。因脾主湿，而湿性粘滞，阻碍气机，故一般湿痹多兼有脾湿不运或湿困脾 土及气机不畅等症状，如头沉而重、胸闷纳呆、腹胀身倦、苔腻、脉濡缓等。也称“著痹”、“着痹”。 （四）热痹 感受热邪或湿热之邪，或风寒湿邪入里化热，以肌肉关节的红肿热痛，伴有身热、汗出、口渴、舌苔黄腻、脉相滑数为特点。因火热阳邪，色赤入心，且易伤阴津，故红肿明显，常兼有红斑、结节，口渴便干。这种风湿病疼痛显著，关节不能屈伸，医家多称之为“疼烦”。 （五）燥痹 以感受燥邪为主，或由于阳热之邪化燥伤阴，引起肌肉筋骨关节失于濡养而致的一类痹症。《内经》即已论及：“痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热、或燥、或湿，其故何也？”对于燥邪致痹，虽未展开论述，但以意在其中。“燥痹”之表现，因“燥胜则干”，以阴血津液不足，筋骨关节失于濡养，出现肌肉瘦削，关节不利，口鼻干燥，目干而涩等症为主要特点。