医院COPD护理查房
COPD护理查房
时间：2014年01月28日 15:30
地点：内科病区
主题：COPD
主讲人：李梅护士长
参加人员：责任护士：王芹
王海英、彭媛春、何宛芬、钟彩华、刘杰、雷蕾、王倩
喻珊、邱晓庆、黄丽萍、杨映梅、鲜淑涵、杨文新
概念：COPD又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病,与慢性支气管炎及肺气肿密切相关,主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气
短或呼吸困难、喘息和胸闷等。
一、病因：目前不是很明确,主要原因有:
1、吸烟：为重要的发病因素；
2、职业性粉尘和化学物质；
3、空气污染：如二氧化硫、二氧化氮、氯气等；
4、感染：主要是病毒感染和细菌感染；
5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡。
6、机体的内在因素：如呼吸道防御功能及免疫功能下降、自主神经功能失调、
营养、气温的突变等。
二、病例介绍：责任护士王芹介绍病情
各位同事、同学们，下午好。现在我们要对李奶奶所患疾病的护理进行业务查房，护理查房是临床护理教学很重要的一环，通过查房使我们对病人的病情有进一步了解，深入的了解该病种，巩固和加强同学们在校所学的理论知识，检查临床教学水平和学生临床护理综合能力的掌握情况；指导责任护士、护生对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使李奶奶早日康复，使我们护士通过查房复习慢阻肺的相关知识。现在由我来介绍病人的病情及护理情况：患者李西春，女，89岁，住院号：20125486。患者自30余年前开始出现咳嗽、喘憋、咳痰，为白色粘稠痰，不易咳出，口服或静滴止咳化痰等药物可缓解，近半个月来上述症状加重，于村卫生室静滴药物治疗效果欠佳，现为进一步诊治入院。门诊以“慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心功能Ⅳ级”于2012-09-28-12：20急诊车送入住我院。入院时查T36℃，P98次/分，HR22次/分，BP135/80㎜Hg，神质清，精神差、面色苍黄，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及散在干湿性罗音，心率184次／分。入院后经医院进一步辅助检查：血常规、大生化大致正常；心电图示：房颤伴快速心室率、非特异性ST-T异常；心脏彩超示：肺动脉瓣瓣膜反流（轻度），三尖瓣反流（中度），提示肺动脉收缩压增高（轻度），主动脉瓣瓣膜退变，左室功能减低；胸部CT示：慢支并肺气肿、肺动脉增粗，左心房及右心房轻度增大，双侧胸膜局限性增厚。入院后给予一级护理，普通饮食，吸氧，抗感染、解痉平喘、化痰等药物治疗。2012-10-02-11:25患者突然出现喘憋、呼吸困难，听诊双飞呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，右肺呼吸音低，遵医嘱给予甲泼尼龙40mg、二羟丙茶碱0.25iv，并给予静滴二羟丙茶碱，16:00喘憋较前减轻，病人出现言语不清伴左侧肢体活动障碍，
10月3日颅脑CT示右侧颞叶及左侧额叶片状低密度影，考虑脑梗死，双侧额颞顶部硬膜下积液，脑萎缩医嘱给予脱水将颅内压、营养脑细胞、抗凝药物治疗，，现患者神志清，精神差，语言表达清晰，未诉特殊不适。
四、护理诊断：
1、气体交换受损：与气道阻塞、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
2、清理呼吸道无效：与分泌物增多，痰液粘稠，支气管痉挛有关。
3、皮肤完整性受损：与长期卧床有关。
4、活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供和氧耗失衡有关。
5、低效性呼吸形态：与慢喘支气管栓塞性肺气肿有关。
6、有受伤的危险：坠床、跌倒。
7、营养失调：低于机体需要量与呼吸道感染致消耗增加而摄入减少有关。
8、焦虑：与健康状况的改变、病情危重有关。
9、潜在并发症：①肺性脑病。
②电解质紊乱：与摄入减少，胃肠功能紊乱有关。
③自发性性气胸、呼吸衰竭、慢性心源性心脏病。
五、护理措施：
1、休息：给病人采取舒适的体位，并注意保暖，避免感冒使病情加重。病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持20—22。C和湿度50～60％。卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。
2、病情观察：密切观察咳嗽咳痰情况，并记录痰液的颜色、量及性质，咳痰是否通畅；观察呼吸困难程度，查血气分析和水、电解质平衡情况。
3、保持呼吸道通畅：指导协助病人多饮水，湿化气道，湿化痰液，遵医嘱予雾化吸入。
4、用药护理：注意观察药物疗效和不良反应。遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和怯痰药。
5、饮食指导：予高热量、高蛋白质、高纤维的饮食。避免食用产气(豆类、土豆、胡萝b、汽水等)及易引起便秘(油煎食物、干果、坚果等)的食物，少量多饮；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。
6、氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法，以取得病人理解和配合。告诉病人持续低流量吸氧能改善缺氧，采用鼻导管吸氧，氧流量为2Lhnin．每天15h以上，提高血氧分压。氧疗过程中要密切观察疗效，根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量，注意保持吸入氧气的湿化。
7、在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每l3 3-5次，每次5一l0
分钟。
6、、心理护理：关心体贴病人，鼓励病人配合治疗。
⑴要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度，倾听诉说。
⑵帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识(症状、诱因、治疗和护理等)，使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。
⑶鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力。
六、护理评价：
慢性阻塞性肺疾病预后与病情轻重和合理治疗有关，积极治疗可延缓病情发展。
护士长：通过此次护理查房，复习了慢阻肺的护理要点，统一了慢阻肺及相关并发症的护理认识及解释了病人所存在的问题。为了防止并发症的发生，责任护士应根据病人的病情，切实落实好所制定的护理计划，并根据病情变化作相应的调整，以促进病人的早日康复。出院以后每6个月复查1次。
提问：
1、COPD的病理改变主要是什么？（王海英）
答：主要是慢性支气管炎和肺气肿的病理改变。
2、COPD的病人怎样进行氧疗?（彭媛春）
答：呼吸困难伴低氧血症者，遵医嘱给予氧疗。一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1～2L/min，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。提倡进行每天持续15小时以上的长期家庭氧疗。
3、COPD的并发症是什么？（雷蕾）
答：COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺炎性心脏病。
4、该病的临床表现有哪些?（杨映梅）
答：1、症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，晚期病人有体重下降，食欲减退等全身症状；
2、体征：早期无异常，随疾病进展出现桶状胸，呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱或消失，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分病人可闻及干性啰音或湿性啰音。
4、出院指导。（杨文新）
答：1、减少尘埃与烟雾刺激，戒烟，避免诱因，注意保暖，预防感冒。
2、指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免食用产气(豆类、土豆、胡萝
h、汽水等)及易引起便秘(油煎食物、干果、坚果等)的食物，少量多饮；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。
3、指导病人合理安排休息和活动量，循序渐进，提高肺活量，逐步恢复正常活动，避免劳累。
4、呼吸功能锻炼：呼吸功能锻炼是慢阻肺患者治疗的一个行之有效的手段，目的是通过正确的呼吸练习，建立有效的呼吸，以增强呼吸肌的肌力和耐力，从而可预防疾病发作和病情加重，减轻症状，减少患者住院次数。
⑴缩唇呼吸：闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨缓慢呼气4—6秒，呼气时缩唇程度由患者自行调整，勿过大过小。每次10一15分钟，每日练习数次。
⑵腹式呼吸：可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，呼气时间要比吸气时间长1一2倍，5分钟／次，渐增加至l0一l5分钟／次，2—3次／天。
注意事项：锻炼量以患者自觉稍累而无呼吸困难，心率较平静时增加<20次／分，呼吸增加<5次／分为宜。
5、COPD的病人常有低氧血症存在，对此病人可以进行长期家庭氧疗(LTOT)。LToT是COPD缓解期患者康复治疗的重要措施。LTOT是指一昼夜吸入低浓度氧15h以上，并持续较长时间，使Pa0：≥60mmH9或Sa0：上升至90％以上的一种氧疗方法。LTOT可提高血红蛋白病及治疗措施的了解程度、治疗措施引起的不适感染等。
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COPD 护理查房
COPD 护理查房 病史介绍：患者xxx,男，71y。因“反复咳嗽、气喘10余年，加重2天”步行入院。中医诊断：肺胀痰热蕴肺西医诊断1、慢性阻塞性肺病急性加重 2、高血压3级极高危患者有高血压病史。查体:T 36、9 P106次/min R26次/min Bp130/68mmHg 患者神清，精神差，咳嗽，咳黄粘痰，胸闷、气喘,活动后加重，睡眠差。桶状胸，双侧呼吸运动度一致，双侧语颤减弱，无胸膜摩擦感，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音明显减低，双下肺可闻及哮鸣音。血标本结果示：WBC16、4*10 9/L 中性粒细胞13、9*10 9/L 留取痰培养未发现敏感菌群。入院后治疗如下：予头孢菌素类抗炎；予安溴素、多索茶碱、甲氧那明可必特普米克令舒雾化吸入等平喘止咳化痰药；缬沙坦等降压为治疗原则，持续低流量吸氧。 介绍一下什么是COPD 一、概述:COPD又称慢性阻塞性肺病：是一种具有气流受限为特征的肺部慢性疾病，气流受限不完全可逆呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎和肺气肿有关。 二、病因与发病机制： 吸烟、职业性粉尘化学因素、空气污染、感染（是COPD发生发展的重要因素之一)、蛋白-抗蛋白酶失衡、其他因素 三、COPD临床表现: 症状 1慢性咳嗽、咳痰：季节性，终年不断，以晨间明显 2气短呼吸困难是COPD标志性症状 3喘息胸闷 4晚期可有体重下降,食欲减退，精神抑郁或焦虑 体征:视诊桶状胸、肺部听诊过清音、湿罗音，呼气时间延长、触觉语颤减弱 四、目前患者存在的护理问题有哪些？ 1气体交换受损与肺通气换气功能障碍有关2、清理呼吸道无效与痰液粘稠，不会有效排痰有关3、活动无耐力与肺功能受损有关 4、焦虑与疾病长期反复发作有关5知识缺乏缺乏与疾病相关的知识 6潜在并发症酸碱 1
慢阻肺查房护士长总结
慢阻肺查房护士长总结 慢阻肺查房护士长总结 一、慢阻肺的定义和病因 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现 为气道阻塞和肺组织损伤。其主要病因为长期吸烟，也包括空气污染、职业性粉尘接触等。 二、慢阻肺的临床表现 患者常表现出咳嗽、咳痰、气促等呼吸系统症状，严重者可出现发绀、心力衰竭等。 三、护理措施 1. 患者教育：对于患者和家属进行相关知识普及，如戒烟、合理饮食等。 2. 吸氧治疗：对于缺氧的患者进行吸氧治疗，保持血氧饱和度在90%以上。
3. 支持性治疗：如营养支持、水电解质平衡调节等。 4. 药物治疗：如支气管扩张剂、类固醇等药物。 5. 康复训练：如呼吸康复训练、肌力锻炼等。 四、护理重点 1. 监测生命体征：包括呼吸频率、心率、血压等，及时发现异常情况 并采取相应措施。 2. 管理呼吸道分泌物：通过气管切开或气管插管等方式进行呼吸道分 泌物的清除。 3. 防止并发症：如肺部感染、肺栓塞等，并对患者进行深静脉血栓预防。 4. 心理护理：对于患者进行心理疏导和鼓励，增强其信心和治疗意愿。 五、护理评估 1. 呼吸系统评估：包括呼吸音、咳嗽、咳痰等。
2. 氧合状态评估：包括血氧饱和度、动脉血气分析等指标的监测。 3. 营养状态评估：包括体重变化、营养摄入量等指标的监测。 4. 心理状态评估：包括焦虑情绪、自我效能感等指标的监测。 六、护理记录 1. 患者基本情况：包括姓名、性别、年龄等。 2. 护理措施：包括吸氧治疗、药物治疗等。 3. 生命体征变化：包括呼吸频率、心率、血压等。 4. 氧合状态变化：包括血氧饱和度、动脉血气分析等指标的监测。 5. 营养状态变化：包括体重变化、营养摄入量等指标的监测。 6. 心理状态变化：包括焦虑情绪、自我效能感等指标的监测。 七、总结
copd的护理查房
护理查房记录 时间：2014年5月21日主持人：肖艺文护士长 地点：内科医生办公室记录：王彩辉 参加人员：李娥群总护士长内科肖护士长及全体护士 查房目的：1：学习掌握矽肺并感染相关知识及护理 2：加强内科年轻护士对基础知识以及健康知识宣教的掌握 查房内容： 责任护士报告病历 一般资料：26床，彭栋良，男，77岁，湘乡市金薮镇，初中文化，退休，已婚，家庭经济状况一般，家属对其表示关心。 主要病情：患者因反复咳嗽咳痰30年，在发伴胸闷胸痛气促1周加重一天雨2014年5月17日16点40扶助入院，入院时体查: T：36℃ P：80次/分R：20次/分 BP：166/70mmhg 神志清楚，精神差，食纳差，睡眠差，小便量少。痰少不易咳出，臀部可见3CM×5CM陈旧性压疮。既往有“矽肺”“肺结核”“冠心病”“慢性胃炎”“低钠底氯血症”等病史。入院予后立即予以上氧上心电监护护胃，化痰，护心，平喘等支持对症处理！与告病重，监测BP、R、P、神志Q4h,呼吸机辅助呼吸。 主要阳性体征：1、X线示肺部感染、矽肺、陈旧性肺结核2、心电图示频发房早偶发室早、ST-T段改变3、生化检查示:WBC11.4×10 中性粒细胞0.935 NA132.8MMOL/L LU94 MMOL/L 白蛋白 33G/L 葡萄糖 3.7mmol/L B型脑钠肽示心衰 初步诊断：1、矽肺并感染感染性休克 2、冠心病心急梗死型心脏扩大心功能IV 3、慢性前列腺炎 4、慢性胃炎
5、陈旧性肺结核 6、褥疮 7、低纳低氯血症 病例分型：D型 诊疗计划 1 低盐低脂饮食，完善三大常规、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能、电解质、脑钠肽、降钙素元、心电图、胸部X。予以上氧上、心电监护，与告病重，监测BP、R、P、神志Q4h,呼吸机辅助呼吸 2 “沐舒坦”止咳化痰，“氨茶碱”解痉平喘，”法莫替丁”护胃，“门冬氨酸钾”营养心肌，“泰嘉”“拜阿斯匹林”服抗血小板集聚预防心梗再发，“万爽力”口服改善肺功能，“阿托伐他汀胶囊”稳定斑块。 护理诊断 P1 气体交换受损与通气不足，肺血管阻力增加，分泌物增加有关 P2 清理呼吸道无效与痰液增多以及粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关 P3 活动无耐力与疲劳呼吸困难，氧供与氧耗失调有关 P4 心输出量减少与心肌收缩力减退有关 P5营养失调低于机体需要量，与呼吸困难，机体消耗增加有关 P6 皮肤完整性受损与长期卧床，全身水肿有关 P7 睡眠形态紊乱与呼吸困难不能平卧，环境刺激有关 P8 有感染的危险与全身水肿，机体免疫能力下降有关 P9 电解质紊乱 P10 焦虑与担心疾病预后有关 P11 潜在并发症肺性脑病 P12 潜在并发症心力衰竭 P13 有便秘的危险：与生活环境改变，长期卧床有关 P14知识缺乏与缺乏知识来源，认识能力有限有关
呼吸内科AECOPD护理查房（五篇）
呼吸内科AECOPD护理查房（五篇） 第一篇：呼吸内科AECOPD护理查房 呼吸内科AECOPD护理查房 患者，周XX，男性，60岁，因反复咳嗽咳痰20余年、气促10余年、加重3小时于2009年1月19日2：40由家人扶送入院。入院时体查：T36.5℃、P86次/分、R24次/分、BP150/80mmHg，神清，急性重病容，唇无明显发绀，桶状胸，双下肺可闻及湿罗音，左肺呼吸音稍粗，心界左侧扩大，可闻及收缩期吹风样杂音。入院诊断： 1、AECOPD、肺部感染； 2、甲亢、甲亢心、心脏扩大、心功能Ⅳ级； 3、高血压病3级（极高危）； 4、Ⅱ型糖尿病； 5、左肾结石； 6、肝囊肿。 入院后予告病重，予以头孢尼西钠抗炎、欣康与钾镁护心、氨溴索化痰、普米克及可必特氧气雾化平喘、西地兰强心、速尿利尿、诺和灵控制血糖、赛治抗甲亢，必要时吸氧，监测血糖情况。1月19日实验室结果回报：血清总蛋白47g/L、白蛋白24g/L、尿酸447umol/L、血钙2.01mmol/L；1月20日实验室结果回报：小便常规尿蛋白2+、潜血3+；1月28日实验室结果回报血清总蛋白42g/L、白蛋白22g/L、血钙1.95mmol/L、尿酸500umol/L、总胆固醇7.41mmol/L、低密度脂蛋白 5.07mmol/L、血常规白细胞11.1×109/L；2月1日小便常规尿蛋白2+、潜血3+、红细胞27个/UL；2月2日血常规回报血蛋白104g/L、红细胞3.12×1012。住院期间血糖监测最高23.1mmol/L，最低 2.6mmol/L；血压最高180/100mmHg，最低130/80mmHg。 目前存在的护理诊断及相应的护理措施： 1、低效型呼吸型态：与气道受阻，缺氧有关 护理措施：A：保持室内空气流通，每日通风2次
COPD患者护理查房
COPD患者护理查房 COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，对患 者的生活质量和预后有重大影响。因此，COPD患者的护理查房十分关键，能够帮助患者更好地管理疾病和提供相应治疗。 护理查房主要包括对患者的身体状况、症状和体征进行评估，了解患 者的治疗进程和疾病发展情况，以及协助医生进行治疗计划的制定和调整。以下是COPD患者护理查房的内容和注意事项。 1.患者病史和症状评估： 首先，了解患者的病史，包括既往的疾病和手术情况，吸烟史，家族 病史等。接着，询问患者当前的症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等，以及症状的频率和强度。此外，关注患者是否有睡眠障碍、食欲不振、情 绪波动等征象，这有助于发现潜在的并发症。 2.体征评估： 进行肺部体征评估，包括观察患者的呼吸频率、深浅、节律，使用辅 助肌肉等呼吸辅助情况。听诊肺部，检查各肺野的呼吸音、罗音、湿音等，特别注意是否有肺部感染的征兆。检查胸廓的形态和肺活量，观察是否有 胸骨凹陷、膈肌抬高等慢性过度使用呼吸肌所致的改变。 3.氧饱和度评估： 使用脉搏血氧饱和度测试仪，测量患者的氧饱和度。正常血氧饱和度 应在95%以上，而COPD患者常常处于低氧状态，因此监测其氧饱和度十 分重要。饱和度低于90%可以提示呼吸困难风险的增加，可能需要给予氧疗。
4.辅助检查评估： 尽可能地了解患者的辅助检查结果，如胸部X线、肺功能检测、动脉 血气分析等，这些能够提供更全面的了解患者的肺功能和疾病严重程度。 定期监测这些指标，有助于评估治疗效果和疾病进展情况。 5.药物治疗评估： 询问患者的用药情况，包括吸入式短效和长效支气管扩张剂、激素、 抗生素等。查房时要注意患者是否合理使用药物，是否遵循医嘱，是否出 现药物不良反应等。需要针对患者的具体情况协助医生对治疗方案进行调整。 6.自我管理教育： 护理查房是一个良好的机会，向患者和家属提供关于COPD的自我管 理教育。包括合理使用药物、正确使用吸入器具、预防感染、自我监测和 处理急性加重等方面的指导，以提高患者的自我管理能力和生活质量。 7.协调多学科团队： COPD护理查房还需要与其他专业人员进行协调和合作，如呼吸内科 医生、康复医师、心理专家等。协调多学科团队能够更好地制定治疗计划，提供全面的护理和支持。 最后，进行COPD患者护理查房时，要注意与患者建立良好的沟通和 信任关系，倾听患者的需求和困扰，并为他们提供支持和关怀。通过护理 查房，能够帮助COPD患者更好地管理疾病，提高生活质量，并预防并发 症的发生。
慢阻肺患者护理查房
慢阻肺患者护理查房
护理查房记录 科室：内一科 时间：2015-06-17 地点：内一科办公室 参加人员： 讨论性质：1.普通□ 2.特殊□疑难□危重□ 3. 死亡□ 查房对象： 1.床号：3姓名：性别：男年龄：76岁住院号 2.诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期 2.肺心病 3.心功能3级 4.高血压病3 级，极高危组 主持者：职务：带教职称：主管护师 记录者： 一、责任护士汇报病情及护理情况： 1.简要病情： 患者因“反复咳嗽、咯痰、喘息2余年，再发加重伴心悸、双下肢浮肿1月”于2015-6-9 9:43门诊以“慢性阻塞性肺疾病”收住我科。入院时生命体征T:36℃ P96次/分 R24次/分 BP121/83mmHg SPO2:95%。患者在安静状态下亦觉喘息、气促。既往有“高血压”病史5年，血压最高180/110mmHg，近期服用“非洛地平缓释片5mg/d”，血压控制尚可。吸烟40余年，2-3支/天，已戒烟3余年。患者自起病以来，饮食、睡眠稍差，小便量少（600ml/d），大便正常。压疮评分19分，跌倒评分4分，导管评分0分。近2天24h入量：1600ml-1800ml （输液量：952ml），出量：1100ml-1200ml。 2、治疗原则： ①予内科护理常规、一级护理，持续低流量吸氧2升/分(22h/d)，遥测心电监 测及血氧饱和度监测(22h/d)。 ②急查血气分析、血生化、心肌酶等，完善相关检查。 ③.予“头孢甲肟”抗感染，“多索茶碱”平喘、“溴已新”祛痰、“谷红”改善血供。控制液体量，呋塞米利尿以减轻心脏负荷。（利尿药应用后可出现低钾、低氯性碱中毒，痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，应注意预防） 3、入院后辅助检查结果 ①2015/6/9 10:58:11 急诊血气相关参数分析: PH值:7.457、氧分压:96.9mmHg、 二氧化碳分压39.8mmHg。 ②2015/6/10血化验结果示：超敏C反应蛋白:6.9mg/L（0-6）提示：感染。血生化：尿酸:531umol/L（202-416）提示：痛风可能、钾:3.0mmol/L（3.5-5.3）。
慢阻肺的护理查房
慢阻肺的护理查房 Prepared on 24 November 2020
护理查房 1床患者佘耀华，女性，90岁，患者因“咳嗽、咳痰、憋喘20余年，加重伴发热5天”以“慢性阻塞性肺疾病“于2015年1月3号09:00辅助入病房。神志清，精神可。查体：T：℃，P：80次/分，R：20次/分，BP150/80mmHg。既往有冠心病病史。双肺听诊呼吸音粗可闻及散在哮鸣音，PH：，PCO2：52mmHg，PO2：95mmHg，SO2：97%。入院后给予内科Ⅰ级护理，低盐低脂饮食，测血压Bid，卧床休息，留陪人，吸氧，输液给予抗感染，平喘，祛痰，改善循环等药物治疗。 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 病因与发病机制 COPD发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关：（一）气道炎症 （二）蛋白酶与抗蛋白酶的失衡 （三）氧化与抗氧化的不平衡 危险因素
引起慢阻肺的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者相互影响。 (一)个体因素 某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性，即慢阻肺有遗传易感性（二）环境因素 1.吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。 2.空气污染：化学气体(氯、氧化氮和二氧化硫等)对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。 3.职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘(二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等)及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气和室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久，均可导致慢阻肺的发生。 4.生物燃料烟雾：生物燃料是指柴草、木头、木炭、庄稼杆和动物粪便等。 5.感染：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素 6.社会经济地位：慢阻肺的发病与患者的社会经济地位相关。 临床表现 （一）症状 1.慢性咳嗽：常为首发症状。初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显着。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。
2024年COPD的护理查房范文COPD的主要护理问题和内容
2024年COPD的护理查房范文 COPD是一种常见的呼吸系统疾病，其患病率不断上升，给患者带来了很大的生活负担和经济压力。由于COPD的发病机制复杂，治疗难度大，因此其护理工作也十分重要。本文从COPD 的主要护理问题和护理内容两个方面进行探讨，旨在帮助护士更好地了解COPD的护理工作，提高护理水平。 一、COPD的主要护理问题 1.气道炎症：COPD患者存在气道炎症，导致支气管狭窄、呼吸阻力增加，进而出现呼吸困 难、咳嗽、痰多等症状。因此，如何控制气道炎症成为COPD护理的重点之一。 2.呼吸衰竭：COPD患者常因急性加重或长期病程导致呼吸衰竭，表现为氧饱和度下降、二 氧化碳潴留、呼吸窘迫等。呼吸衰竭是COPD最危险的并发症之一，护士应对其高度重视。 3.营养不良：COPD患者食欲减退、代谢率降低、消耗过多，在长期病程下会导致营养不 良。营养不良不仅影响患者的生活质量，还会加重疾病症状，影响治疗效果。 4.心理问题：COPD患者因为病情的影响，常出现焦虑、抑郁等心理问题，严重影响患者的 生活质量。因此，护士需要给予情感支持，关注患者心理健康。 二、COPD的护理内容 1.氧疗：对于呼吸衰竭的COPD患者，氧疗是必不可少的治疗手段。护士应根据患者的氧 饱和度、病情严重程度等因素制定氧疗方案，并注意观察患者的吸氧效果，避免氧中毒等副作用。 2.痰液引流：气道炎症导致COPD患者痰液形成增多，影响呼吸功能。因此，痰液引流是 COPD护理的重要环节。护士应定期进行吸痰、咳痰等操作，并教育患者正确的呼吸技巧。 3.营养支持：COPD患者营养不良，需要加强营养支持。护士应制定营养方案，鼓励患者合 理膳食、增加运动量，提高机体免疫力和代谢水平。 4.心理支持：COPD患者常出现心理问题，心理支持也是护理工作不可或缺的一部分。护士 应重视患者的心理健康，及时沟通、鼓励、安慰患者，帮助他们保持积极的心态，增强治疗信心。
慢性阻塞性肺气肿的护理查房
呼吸消化内科护理查房 会议名称：慢性阻塞性肺气肿的护理查房 日期：2015年2月 地点：呼吸消化科医办室 参加人员：护士长、全体护理人员 主持人：护士长张爱萍 记录人：赵婷 护士长发言：今日查房内容为“慢性阻塞性肺气肿病人的护理”，由护士赵婷查房，讲述慢性阻塞性肺气肿的病因、病理、临床表现、治疗、护理措施、健康宣教，主要通过这种学习形式进一步巩固专业知识，能更好的服务患者，以便更好的应用于临床，下面请赵婷为大家讲解：慢性阻塞性肺气肿的护理 【简要病史】 患者特文特布，女，82岁，2015年2月8日入院，主因：慢性咳嗽、咳痰10余年，平时活动后感胸憋气短三余年，再发加重三日，收入院。患者自诉好发于受凉后及冬春季节，给予对症治疗或天气好转后病情可好转，但上诉症状反复发作，且呈进行性加重。三日前因受凉再次出现上诉症状，偶有咳嗽，呈间断性，偶有少量白痰，不易咳出，伴喘息气短，以活动后明显，但无夜间阵发性呼吸困难，患者此次发病以来，无头痛，无发热及畏寒，食欲差，无恶心及呕吐，无胸痛及咯血，无腹痛及腹胀，无少尿，精神睡眠一般，二便如常。诊断为慢阻肺加重期。
【入院查体】 入院测T：36.4·C、P：100次/分、R:20次/分、BP：120/70mmol。慢性缺氧面容，神清语利，轮椅推入病房，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，桶胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音，心律齐，心音可，腹软，无腹肌紧张，无反跳痛，肝脾不大，肝颈静脉回流征（一），肠鸣音正常，双下肢浮肿征（一)。 【辅助检查】 1.血液分析：中性粒细胞比率显著增高 2.生化全项：血糖略高（随机） 3.心电图：窦性心动过速 4.胸片：(1)慢支炎、肺气肿合并肺感染 (2)主动脉粥样硬化 (3)心影略增大 【住院经过】 患者于2月8日入院，入院给予吸氧、抗感染、化痰、解痉对症治疗，制定护理计划，督促患者进行有效呼吸通气的训练。 【概念】 慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。包括慢性支气管炎及肺气肿，本质是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞。与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
慢性阻塞性肺疾病护理查房讲解
查房者:大家好!今天我们主要针对慢性阻塞性肺疾病的患者进行一次查房,查房的目的:1检查责任护士对患者的护理措施是否到位2.复习慢性阻塞性肺疾病相关知识及其护理。到病人床边时,请注意不要大声喧哗,以免影响病人休息,查体时注意手卫生和保护病人隐私,要有爱伤观念。 查房者:XXX,您好!我们准备进行一次查房,主要是让大家了解这个疾病,同时向您讲解疾病治疗和康复的相关知识,以便您早日康复,大约需要20分钟,可以吗? 患者:好,行。 查房者:请责任护士汇报病史。 责任护士:91床,周先忠,男, 63岁,反复咳嗽、咳痰、气促10+年,加重2天于2016-05-30入院,入院诊断为:慢性阻塞性肺疾病急性加重期。入院时生命体征平稳。入院后予吸氧,抗感染,止咳化痰,解痉平喘等对症支持治疗,2天前,患者因受凉后出现咳嗽、咳痰加重,咳黄色粘液痰,量约5ml/日,痰液不易咳出,轻微活动后即感气促明显,休息后稍减轻,伴全身痛。患者既往吸烟30年,20支/日,已戒1月,育有1子1女,为新农合报账,社会支持系统良好.自理能力评分75分,跌倒评分20分。入院后积极完善相关检查,心电图:窦性心动过缓,不完全性右束支阻滞,P波高尖,胸片:双肺 间质性肺炎伴肺气肿,双肺上叶陈旧性纤维病灶,肝功白蛋白:37.80 g/L,血常规中性粒细胞百分数:75.10 %。 今为患者住院第6天,患者精神可,大小便正常,诉气促好转,咳嗽咳痰减轻,全身酸痛不适较前减轻。 护理问题有:1.气体交换功能受损与肺功能受损至通气换气功能障碍有关 2.清理呼吸道低效与痰液粘稠不易咳出有关
3.潜在并发症呼吸衰竭。汇报完毕。 查房者:刚才责任护士汇报了病史,请问其他老师有没有补充? 其他老师:没有 查房者:周伯伯,杨护士讲了您的病情,您还有什么补充吗? 患者:没有 查房者:周伯伯,您知道你的责任护士是谁吗?您对您的疾病有什么了解吗?您知道平时可以做哪些锻炼吗?护士向您讲解过这些知识吗?对我们的工作还满意吗? 患者:嗯,满意,责任护士是游阳,我知道我这个病没办法根治,只有平时注意让它不要经常反复恶化就好了,游护士教了我锻炼呼吸的,我每天都在做,大家态度都很好,谢谢你们对我的关心。 查房者:嗯,好的,谢谢周伯伯,周伯伯对疾病知识还是很了解,下面我们给你做个检查。 责任护士:视诊胸廓呈桶状,两肺叩诊呈过清音,听诊双肺呼吸音降低,可闻及散在哮鸣音及少量湿罗音;触诊语音震颤减弱。 查房者:周伯伯,谢谢您的配合。从体格检查听诊、触诊落实比较好,还应该检查周阿姨下肢是否水肿。好,谢谢周伯伯。 回示教室 查房者:责任护士对周伯伯的护理基本到位。周伯伯诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,那么,什么是慢阻肺呢? 护士A:慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的。查房者:这是以前的一个定义,2013年慢阻肺全球倡议修订了COPD 的定义:是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其
COPD护理查房
COPD护理查房 时间：2016年9月25日 地点：呼吸内科1 主讲人： 主题：COPD的护理 患者： 诊断：慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、冠心病 参与人员：所有实习同学 查房内容： 主讲人:各位同学,下午好，现在我们要对蔡爷爷所患疾病的护理进行教学查房，通过查房使我们对病人的病情有进一步的了解，深入的了解该病种，巩固和加强我们在校时所学的理论知识，并且能够发现对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使蔡爷爷早日康复，使我们通过此次查房复习慢阻肺的相关知识,下面我们请某某来汇报病情及护理情况. （一）病情汇报
某某:蔡和龙，男,82岁，因“活动后呼吸困难3+年，加重伴咳嗽咳痰2+天”，于2016-09-21 16:15收入我科。患者入院前3+年前出现活动后呼吸困难，伴胸闷不适，无咳嗽咳痰、恶寒发热等，于院外珍断为”肺气肿"，经相关治疗（具体诊疗不详）后病情缓解,此后活动后呼吸困难症状进行性加重。2+天前受凉后出现呼吸困难症状加重，伴恶寒发热(具体体温不详）、出汗、咳嗽咳痰,晨起时咳嗽稀痰，.院外未进行治疗，今为求进一步治疗我院门诊以”COPD、肺部感染、冠心病”收入我科，入院时:T：36。2℃，P：88次/分,R：20次/分，BP:125/73mmHg,一般情况：自发病以来，食欲正常，睡眠欠佳，大小便正常，体重无减轻。 诊疗计划: 1.呼吸内科护理常规；完善三大常规、肝肾功、DIC、痰液病原学检查、PCT、心肌酶学等检查； 2.遵医嘱给予吸氧，硫酸特布他林注射液雾化吸入； 3。应用哌拉西林钠他挫巴坦钠抗感染，盐酸氨溴索口服溶液止咳化痰，多索茶碱扩张支气管等对症处理。 （二）床边查体 T： P： R： BP： SPO2: 皮肤黏膜:皮肤颜色正常,温度正常,弹性可.
慢阻肺患者护理查房
自贡汇东医院护理查房记录 科室：综合科 时间：2017-01-17 地点：护士办公室 参加人员：钟媛、钟燕琳、刘婷、袁梅、邹霞、方敏、曹蓝、李春花 查房对象： 1.床号：15 姓名：江汝君性别：男年龄：58岁住院号20170123 2.诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期 2.肺心病 3.脑动脉硬化 4.慢性胃炎急 发 主持者：刘婷职称：护士 一、责任护士汇报病情及护理情况： 1.简要病情： 患者江汝君，男，58岁，已婚，农民。因“反复咳嗽、咳痰十年，加重伴心慌、气促二天”于2016年12月25日12:10入院。患者10年前因受凉后出现咳嗽、咳白色稠痰。在私人诊所予以静脉输液治疗后好转。此后每因受凉或季节变化后复发，以冬、春季节为甚。一周前因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，量较少，不易咳出，咳后或稍活动后明显感胸闷、气促不适。并伴有头昏、头痛、中上腹阵发性隐痛等症状，无视物旋转、发热、畏寒、盗汗、胸痛、咯血、腹泻、呕吐等症状。自服药物症状无明显缓解，遂来我院就诊，自发病以来患者精神、饮食欠佳、睡眠差，大便少，小便黄，体重无明显改变。门诊以“慢阻肺，肺心病”收入我科。 既往史：平素体质差，“慢阻肺”病史10年，“肺心病”病史2年；长期头昏、头痛，曾诊断为“脑血管供血不足”。患者腹胀、呃逆，于6年前在本市第四人民医院行胃镜检查，诊断为“慢性糜烂性胃炎”，多次于多家医院输液治疗。否认“高血压病、糖尿病”、“肝炎、结核、伤寒”等病史。曾于9年前不慎使右手腕骨折，行骨折修补术，对头孢类、沙星类药物过敏。预防接种史不详。 入院查体：T ：37.0℃ P：88次/分 R：20次/分 BP：124/76mmHg，全身皮肤粘膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，扁桃体未见肿大。颈静脉无怒张，肝颈 1 / 5
AECOPD护理查房
AECOPD护理查房 为了更好地管理患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，护士在进行 查房时需要进行全面的评估和护理。以下是一份关于COPD护理查房的详 细报告，总字数超过1200字。 1.患者基本信息： -年龄：63岁 -性别：男性 - 身高：175cm - 体重：80kg 2.主诉： 患者主诉呼吸急促和咳嗽加重。 3.主要评估： -呼吸系统评估：观察患者呼吸频率、呼吸深度和节律。记录呼吸音，注意有无干湿性啰音和呼吸困难的表现。 -心血管系统评估：测量血压、心率和心律。检查颈静脉充盈状态， 观察下肢水肿。 -皮肤评估：观察皮肤颜色、温度和湿度。注意气缺和发绀的表现。 -活动能力评估：问询患者的步行距离和日常生活活动能力。 -营养评估：记录患者的体重、饮食偏好和营养摄入情况。 -精神评估：观察患者的意识状态、情绪和精神状态。
4.诊断： 根据患者目前的症状和评估结果，初步诊断为急性加重期COPD。 5.目标： -改善患者的呼吸状况，减轻呼吸困难。 -减少咳嗽和痰液的产生。 -维持患者的氧气饱和度在安全范围内。 -提供必要的药物治疗和康复措施。 -提供心理支持和教育。 6.护理干预： -给予氧气治疗：根据患者氧气饱和度测量结果，调整给氧浓度和流量。 -给予支气管扩张剂：例如沙丁胺醇和布地奈德。根据医嘱适时给药。 -管理痰液：推荐患者进行咳嗽和痰液排出训练。如果需要，给予黏 液溶解剂和咳嗽促进剂。 -康复护理：提供肺康复训练计划，包括呼吸训练和体力活动锻炼。 鼓励患者主动参与。 -营养支持：评估患者的饮食偏好，制定合理的营养摄入计划。鼓励 患者均衡饮食，增加摄入蛋白质和维生素。 -心理支持：与患者进行交流，提供情绪支持和心理疏导。鼓励患者 参加肺病康复小组和支持性团体。
慢性阻塞性肺疾病护理查房【范本模板】
个案护理查房 日期：2011—7—11 地点：二楼护士办公室 参加人员： 主持人：护士长 护士长：今天查房的内容是慢性阻塞性肺病（COPD)，COPD严重影响人们的正常工作，学习和生活，并给社会造成了极其沉重的经济负担。COPD是目前世界上造成人类死亡的第五大疾病。在我国， COPD患者的总人数约为2700万.由于该病早期并不明显，且疾病进程比较缓慢，所以通常不为医生和患者所重视，从而延误了诊断和治疗。下面由王姣姣为大家讲解本病的有关知识。 责任护士王姣姣：COPD是一类严重危害公众健康却又经常被忽视的疾病，它是以不完全可逆的气流受限为特征的，病情较复杂。今天就重点为大家重点讲解COPD护理的有关方面的内容。 内容：慢性阻塞性肺病（COPD） 【概述】慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展,主要表现为加速下降的肺功能，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 【病因和发病机制】 1.吸烟烟草中的焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质损伤气道上皮细胞和 纤毛运动功能，损伤巨噬细胞吞噬功能，使支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生,黏液积聚，粘膜充血水肿.易发生感染.并刺激副交感神经亢进，引起支气管平滑肌收缩。使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏弹力纤维，诱发肺气肿。 2.职业性粉尘和化学物质烟雾、过敏原、废气等。 3.空气污染SO2 NO2 氯气等损伤气道粘膜，使分泌物增加。 4.感染原因和急性加重的原因:病毒(流感病毒、鼻病毒、腺病毒呼吸道 合胞病毒）、细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌、)、支原体等。卡他莫拉菌为革兰阴性双球菌，原属奈瑟菌属，曾认为不致病，但目前已证实是引起成人下呼吸道感染的第三位细菌，仅次于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。 5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）最强抗弹性蛋白酶，吸 入有害气体或有害颗粒可损伤该酶。 6.氧化应激超氧阴离子(O2—)、次氯酸(HCLO)、一氧化氮（NO)，损伤
慢性阻塞性肺疾病护理查房
2021年2月科室业务查房记录 时间：2021年2月10日 地点：心肺临床康复科示教室 内容：慢性阻塞性肺疾病 主查人员： 参加人员： 一、护士长主管护师xxx：各位护士姐妹们大家下午好，今天我们选择的是一慢性阻塞性肺疾病的病人。希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨护理该病的措施及方法。今天我们使用三级查房体系，由主管护师--护师—护士组成，希望大家多多指导，多提珍贵意见。下面由责任护士xx汇报简要病史。 二、1、简要病史： 患者xxx，女，74岁，农民，因“反复咳嗽、咯痰20+年，加重伴气紧3天〞于2021-01-30 15:02拟于“慢性阻塞性肺疾病急性加重期〞收入我科。患者入院前20+年多于受凉后出现咳嗽、咯痰，无咯血，无畏寒、发热，无胸闷、胸痛，无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，好发于冬春季，每年咳嗽、咯痰达3个月以上，在外院诊断为“慢支炎〞，经治疗后〔具体治疗不详〕，病症反复。3天前患者受凉后上述病症复发，咳嗽、咯黄白粘痰，伴胸闷、气紧，无咯血、无潮热、盗汗，无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，今为求进一步治疗遂来我院。 既往有多年头痛病史，常间断服用“头痛粉〞，病症可缓解，近年来感全身疼痛不适。既往长期吸烟，每日约1包，已戒3年。2月前曾性甲状腺瘤切除术。 患病后精神食欲睡眠差，二便正常。 查体：T 36.8℃, P 110次/分, R 21次/分, Bp 135/78mmHg。 慢性病容，神志清楚，呼吸较急促，唇色无发绀，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，胸廓桶状胸，双肺叩呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干湿鸣音，腹平、软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，莫菲氏征阴性，肠鸣正常，双下肢无水肿。 辅助检查：血常规：中性细胞比率85.44%〔正常值45%~77%〕，其余均正常；血生化：CO2结合率33.4mmol/L〔正常值21~32mmol/L〕，血清总胆固醇5.51mmol/L〔正常值≤5.2mmol/L〕钾3.4mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L)其余均正常；尿常规正常，肝肾功能正常;血管彩超检查：主动脉硬化伴瓣膜蜕变；主动脉瓣、三尖瓣口返流声像；左室收缩功能亢进；左侧颈总动脉和右侧颈外动脉起始部粥样硬化斑；CT：肺气肿征；右肺上叶、中叶及左肺下叶散在感染灶。 2、对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施： P1. 气体交换受损与气道阻塞、通气缺乏、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 目标:病人一周内能进行有效呼吸肌功能锻炼，呼吸功能改善。 I1：1、活动与休息给予病人采取半坐卧位，以改善呼吸。 2、氧疗遵医嘱予氧气吸入〔1—3L／min〕，一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流 量不可过高，以免引起CO2潴留，长期低流量吸氧不但能改善缺氧病症，还有助于 降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。 3、呼吸功能锻炼指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸
慢性阻塞性肺疾病_护理查房
个案护理查房 日期:2011—7—１1 地点:二楼护士办公室 参加人员: 主持人:护士长 护士长:今天查房得内容就是慢性阻塞性肺病(CＯＰD),COPD严重影响人们得正常工作,学习与生活,并给社会造成了极其沉重得经济负担。CＯP Ｄ就是目前世界上造成人类死亡得第五大疾病。在我国, CＯＰD患者得总人数约为270０万、由于该病早期并不明显,且疾病进程比较缓慢,所以通常不为医生与患者所重视,从而延误了诊断与治疗。下面由王姣姣为大家讲解本病得有关知识。 责任护士王姣姣:COPD就是一类严重危害公众健康却又经常被忽视得疾病,它就是以不完全可逆得气流受限为特征得,病情较复杂。今天就重点为大家重点讲解COPD护理得有关方面得内容。 内容:慢性阻塞性肺病(COPD) 【概述】慢性阻塞性肺病(COPＤ)就是一种具有气流受限特征得可以预防与治疗得疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,主要表现为加速下降得肺功能,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒得异常炎症反应有关。COＰＤ主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)得不良效应、 【病因与发病机制】 1.吸烟烟草中得焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质损伤气道上皮细胞 与纤毛运动功能,损伤巨噬细胞吞噬功能,使支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生,黏液积聚,粘膜充血水肿、易发生感染。并刺激副交感神经亢进,引起支气管平滑肌收缩。使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,破坏弹力纤维,诱发肺气肿。 2.职业性粉尘与化学物质烟雾、过敏原、废气等。 3.空气污染SO2 NO2 氯气等损伤气道粘膜,使分泌物增加、 4.感染原因与急性加重得原因:病毒(流感病毒、鼻病毒、腺病毒呼吸道 合胞病毒)、细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡她莫拉菌、肺炎克雷白杆菌、)、支原体等。卡她莫拉菌为革兰阴性双球菌,原属奈瑟菌属,曾认为不致病,但目前已证实就是引起成人下呼吸道感染得第三位细菌,仅次于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。 5.蛋白酶—抗蛋白酶失衡α１—抗胰蛋白酶(α１－AT)最强抗弹性蛋 白酶,吸入有害气体或有害颗粒可损伤该酶、 6.氧化应激超氧阴离子(O2—)、次氯酸(HＣLＯ)、一氧化氮(ＮO),损 伤细胞与胞外基质,导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡、 7.炎症机制气道、肺实质、肺血管得慢性炎症就是CＯPＤ得特征性改变、
慢性阻塞性肺疾病护理查房
个案护理查房 日期：2011-7-11 地点：二楼护士办公室 参加人员： 主持人：护士长 护士长：今天查房的内容是慢性阻塞性肺病（COPD），COPD 严重影响人们的正常工作，学习和生活，并给社会造成了极其沉重的经济负担。COPD是目前世界上造成人类死亡的第五大疾病。在我国， COPD患者的总人数约为2700万。由于该病早期并不明显，且疾病进程比较缓慢，所以通常不为医生和患者所重视，从而延误了诊断和治疗。下面由王姣姣为大家讲解本病的有关知识。 责任护士王姣姣：COPD是一类严重危害公众健康却又经常被忽视的疾病，它是以不完全可逆的气流受限为特征的，病情较复杂。今天就重点为大家重点讲解COPD护理的有关方面的内容。 内容：慢性阻塞性肺病（COPD） 【概述】慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征 1 / 15
的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，主要表现为加速下降的肺功能，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累与肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 【病因和发病机制】 1.吸烟烟草中的焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质损伤气 道上皮细胞和纤毛运动功能，损伤巨噬细胞吞噬功能，使支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液积聚，粘膜充血水肿。易发生感染。并刺激副交感神经亢进，引起支气管平滑肌收缩。使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏弹力纤维，诱发肺气肿。 2.职业性粉尘和化学物质烟雾、过敏原、废气等。 3.空气污染SO2 NO2 氯气等损伤气道粘膜，使分泌物增 加。 4.感染原因和急性加重的原因：病毒(流感病毒、鼻病毒、 腺病毒呼吸道合胞病毒)、细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌、)、支原体等。卡他莫拉菌为革兰阴性双球菌，原属奈瑟菌属，曾认为不致病， 2 / 15
copd患者护理业务查房
copd患者护理业务查房 第一篇：copd患者护理业务查房 今天我们组织慢性阻塞性肺疾病患者的护理业务查房，目的是让我们更好的掌握该疾病治疗和护理的有关知识，提高业务水平，丰富知识，积累经验，更好的为患者服务。请我们主管护士汇报病史。床边查体：生命体征、**:下面请主管护士***汇报病史： 34床，袁德明，男，87岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息、气促5年，复发加重1周”于2016年12月20日14时24分入院，入院诊断：中医诊断肺胀-痰热郁肺：西医诊断： 1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2、慢性肺源性心脏病心功能Ⅳ级。入院查体：T36.5℃ P82次/分 R27次/分 BP178/87mmHg.舌红苔白腻滑脉。 既往史：既往体质差，否认糖尿病，高血压病史，否认肝炎，伤寒，痢疾等传染病病史，预防接种史不祥，否认精神病创伤史，无外伤，手术，输血史；否认药物·食物·金属等过敏史。入院后辅助检查：床旁心电监护提示： 1、窦性心律 2、室内传导阻滞 3、ST-T异常。心肌酶谱：C K 245.00U/L↑,脑钠肽：BNP 1640pg/ml↑。红细胞3.81 10^12↓，血红蛋白112g/L↓,肺部CT： 1、右上下肺及左肺下叶支气管扩张伴少许感染 2、升主动脉略增宽。医嘱于内科一级护理，吸氧，心电监护，血氧饱和度监测；药物给予抗感染，止咳化痰，解痉平喘，营养心肌，等处理。中医予温肺散寒，降逆涤痰为主。 患者医保，家庭经济条件好，家属对其关心，患者比较配合，乐观。对疾病及药物知识部分了解，对疾病康复有信心。 现患者稍感心累，动则加重，咳嗽，咳痰，排痰不畅，查体；T,P,R,血压；舌红，苔白腻滑脉。食欲睡眠差，大便正常，小便量少，体重无明显变化。跌倒评分（），压疮评分（），ADL评分().某某：
COPD病人的护理查房
COPD病人的护理查房 COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种慢性疾病，主要影响肺部和呼吸系统。在进行COPD病人的护理查房时，有几个重要的方面需要考虑，包括病人的呼吸状况、营养状况、药物治疗情况和生活质量等。本文将详细介绍COPD病人的护理查房。 首先，护士应该注意病人的呼吸状况。COPD病人通常经历气短、咳嗽、咳痰等症状。在护理查房时，护士应该询问病人的呼吸频率、深度和流畅程度。如果病人有气短或呼吸困难的症状，护士应该立即采取相应的措施，如给予氧气或开启呼吸机等。此外，护士还应该询问病人的咳嗽和咳痰情况，以了解病人是否存在感染或痰液堵塞的问题。 此外，护理查房还应该了解病人的药物治疗情况。COPD病人通常需要使用吸入式支气管舒张剂和吸入式类固醇等药物。护士应该询问病人的药物使用情况，并评估病人是否按照医嘱正确使用药物。如果病人存在药物不良反应或不规范使用药物的情况，护士应该向医生报告并提供相应的建议。 除了关注病人的病理情况，护士还应该关注病人的生活质量。COPD 病人通常需要面对呼吸困难、活动受限等问题，对生活质量产生了较大的影响。在护理查房时，护士应该询问病人的情感状况和日常活动能力，以了解病人的心理和社交需求。如果病人存在心理问题或生活质量下降的情况，护士应该提供相应的心理支持和康复指导。 最后，护理查房还包括对COPD病人家属的教育和支持。COPD病人往往需要长期的管理和护理，家属在病人康复过程中扮演着重要的角色。护士应该与病人的家属交流，并提供相关的护理指导和支持。护士可以向家
属介绍COPD病人的疾病特点、药物使用和生活管理等方面的知识，帮助他们更好地照顾病人。 总之，COPD病人的护理查房是一项复杂而细致的工作。护士应该关注病人的呼吸状况、营养状况、药物治疗情况和生活质量等方面，并提供相应的护理和支持。通过有效的护理查房，可以帮助COPD病人更好地管理和控制疾病，提高其生活质量。
COPD护理查房记录
呼吸内科护理查房记录 XXX 56床女性 74岁 诊断:1,慢性阻塞性肺病急性加重期 2，肺炎 3,支气管哮喘 病情概述： 患者因“反复咳嗽，急促3+年，复发加重1+年"经当地医院治疗疗效不良于2013年6月27日收入我科。 现病史：患者入院前2+周,无明显诱因出现慢性咳嗽，咯黄白色粘稠痰，胸痛，气促明显，进行性呼吸困难，无体温过高,在当地医院治疗效果不佳转入我院继续治疗，步入病室,神志清楚，精神稍差，口唇微绀，阵性咳嗽、咳痰，咯黄白色粘稠谈。患者现精神尚可，食欲减退，体重无明显下降，大小便正常。 既往史：患者既往有肺炎史，支气管哮喘史,类风湿关节炎。否认肝炎、结核等传染病病史,否认手术、外伤、输血史，否认食物药物过敏史，否认高血压、糖尿病、冠心病史,预防接种史不详。 个人史:生于原籍,久居本地，未到过疫区,适龄结婚，育有一子女，身体康健。 家族史:否认家中有类似疾病，否认家中有遗传疾病。 体格检查:T:36.6度,P:74次/分，R：21次/分,BP：114/63。双侧呼吸动度一致,双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，闻及散在干湿性啰音，以哮鸣音为主。 存在的护理问题及措施： 1、气体交换受损：与气道阻塞、气道炎症、支气管痉挛、通气不足、呼吸肌疲劳，
分泌物过多,肺泡呼吸面积减少有关 护理措施： （1）休息与活动,采取舒适体位，视病情安排适量活动 （2)病情观察,观察咳嗽、咳痰、呼吸困难症状，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况 （3)氧疗护理：遵医嘱给予氧疗。鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1—2L/min每天持续15小时以上. （4）呼吸功能锻炼：指导病人进行缩唇呼吸,膈式或腹式呼吸。 2、清理呼吸道无效:与分泌物增多而粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关。 护理措施：（1）指导病人多饮水，湿化气道，达到稀释痰液的目的。 （2）药物雾化吸入。 (3）用药护理：遵医嘱使用止咳、祛痰药物。 3、睡眠障碍：与心累气促夜间咳嗽咳痰，影响睡眠质量有关 护理措施：(1）指导病人就寝前咳嗽排痰有利于病人睡眠 （ 2）保持病房环境安静，治疗、护理动作轻拿轻放，减少噪音 （3）睡眠障碍严重时，遵医嘱保证病人的精力和睡眠质量 4、营养失调：低于机体需要量与食欲降低，摄入减少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关 护理措施： （1）改善病人饮食结构，少量多餐，饮食要以高蛋白高维生素清淡宜消化补充营养为主 （2）机体消耗增多，告知病人摄取足够饮食保证热量 ,能吃则吃 (3）遵医嘱用药,改善胃口、增进食欲