健康教育对患者遵医行为和疗效的影响

糖尿病患者遵医行为的调查研究

糖尿病患者遵医行为的调查研究 *导读：糖尿病是由于体内胰岛素分泌和作用障碍导致以高血糖为共同特征的慢性终生性疾病，它可波及全身各系统乃至发生许多致命性的并发症。…… 糖尿病一经确诊，往往需要终生治疗，只能控制，不能根治，全面有效地控制糖尿病，需要医生正确诊断与合理的治疗措施，更需要患者遵从医生的医疗方案，具有良好的遵医行为，但有些患者却不能有效地遵循医嘱，为进一步提高糖尿病患者遵医率，采取有利于患者遵医行为的对策，帮助患者控制病情，积极地治疗，我们对本院内分泌专科门诊及住院部132名糖尿病患者的遵医 行为进行了初步调查，现将调查结果报告如下。 1对象和方法 1.1对象 1997年5～10月选择符合WHO诊断标准的我院内分泌专科门诊及病房住院的糖尿病患者132名，且愿意合作。其中男75例，女57例;年龄13～83岁，其中40岁以下13例，40岁以上119例，以老年人居多。文化程度：高中及以上27例，初中及以下84例，文盲21例。职业：干部36例，工人51例，农民25例，其他20例。 1.2方法 采用自行设计的糖尿病患者遵医行为调查问卷，以开放式与封闭

式问卷相结合，对患者治疗情况、遵医行为(遵医嘱服药、注射胰岛素，饮食控制，运动活动，自我监测血、尿糖，戒除不良生活习惯)，不遵医的直接原因等共20项内容，由专人负责调查，向每一位受试对象逐项询问，选择或直接回答问题。 1.3调查问卷信度的检验 由两名工作人员分别于同一天上、下午时间对同一患者进行问卷调查，共调查18名住院患者;由两名工作人员分别于就诊前与就诊后对同一患者进行问卷调查，共调查22名门诊患者，40份问卷结果提示：回答问题内容相符率达91.0%，表明本次调查问卷的信度可靠。 2结果 2.1患者一般情况调查结果 132名糖尿病患者中，NIDDM型有122例，IDDM型有10例。有120名患者伴有糖尿病肾病、高血压、冠心病、视网膜病变、脂肪肝、性低下等程度不同的并发症，占调查人数的90.1%。 2.2患者遵医行为的调查结果(附表) 附表132名糖尿病患者遵医行为的调查结果 医嘱内容完全遵医不完全遵医完全不遵医 人数百分率(%) 人数百分率(%) 人数百分率(%) 定期复查6952.32518.93828.8 戒除烟酒111 84.1129.196.8 饮食控制5743.24131.03425.8

健康教育与健康促进试题与答案

岐山县妇幼保健计划生育服务中心 健康教育与健康促进 科室姓名成绩 一、单选 1、“完好健康的人应该是对自己的健康负责任和对社会健康承担 义务，此种健康是指（） A.躯体健康B、心理健康 C、道德健康 D、社会 2、健康教育的对象是（） A、全体人群 B、健康人群 C、亚健康人群 D、病人 3、“有人爱吸烟但又害怕得肺癌”是属于何种类型的动机冲突 （）A A、双趋式冲突 B、双避式冲突 C、趋避式冲突 D、双重趋避式冲突 4、机关干部每年进行健康体检属于促进健康行为中（） A、日常健康行为 B、预警行为 C、保健行为 D、避开有害环境 5、心理评估的最基本方法是（） A、观察法 B、交谈法 C、测验法 D、个案研究法 6、“你今天感觉应该好多了吧？”属于什么类型的问题（） A、封闭型 B、开放型 C、倾向型 D、试探型 7、安全饮水普及率是（） A、健康行为测量指标 B、社会健康测量指标 C、社会经济测量指标 D、健康结果测量指标 8、根据PRECEDE-PROCEED 模式，行为和环境诊断中的环境因 素是（） A、物理、化学、生物和社会环境 B、物理、化学、生物和经济环境

C、物理、化学、社会和经济环境 D、物理、政治、社会和经 济环境 9?以下有关目标人群的说法，哪一项是对的（） A、希望其实施所建议行为一级目标人群 B、对一级目标人群有一 定影响的人群为二级目标人群C、对计划成功有重要影响的人群为二级目标人群D、行为及策略者为三级目标人群 10、为了了解健康促进规划的进展情况，发现存在的问题并及时改 进而进行的评价是（） A、形成评价 B、过程评价 C、效果评价 D、总结评价 二、多选题 11、以下各种行为属于危害健康行为中的不良生活习惯是（） A、吸烟酗酒 B、高脂高糖饮食 C、偏食挑食 D、性乱 E、吸毒 12、建立传播关系必须依靠哪些基本条件（） A、共同经验域 B、契约关系 C、传播者 D、受传者 E、反馈 13、下列属于形态发育指标的有（） A、身高 B、胸围 C、肌力 D、体重 E、坐高 14、以下属于倾向因素的有（） A、知识观 B、价值观 C、行为观 D、态度观 E、信念观 15、在控制吸烟的健康促进活动中，以下方法属于社会干预方法的有（） A、宣传吸烟对健康的危害知识 B、公共场所禁止吸烟 C、学会如何拒绝第一支烟的技巧 D、出台学校惩罚抽烟的规定 三、填空题 16、 《渥太华宣言》提出健康促进的三个基本策略是：倡导、（ ）、 （） 17、人的行为由五个基本要素构成即行为主体、行为客体、 （）、（）和行为结果。

患者遵医行为影响因素及对策

患者遵医行为影响因素及对策 摘要：采用文献综述的方法，对研究患者遵医行为的文献进行了整理和分析，了解了患者遵医行为的概念、影响因素及对策，结果表明：影响遵医行为的因素包括年龄、文化程度、经济状况、药物、病情及社会保障、卫生服务等；同时阐述了对策有健康宣教、健全患者社会支持系统、重视患者参与及良好的医患关系等。 关键词：遵医行为；影响因素；对策 遵医行为指患者在求医后其行为（用药、调整饮食、改变生活方式等）与临床医嘱的符合程度［1］。良好的遵医行为是患者疾病康复的重要保证。与遵医行为相对应的另外一个概念就是不遵医行为，是指患者没积极遵守医疗建议或违背医务人员建议的行为［1］。影响患者遵医行为的因素很多，其中缺乏对疾病相关知识的深入了解和对治疗方案的不理解，在很大程度上会导致患者不遵医行为的可能［2］。患者遵医行为与疾病康复之间有密切的关系。现就遵医行为影响因素及对策综述如下。 1影响因素 1.1患者自身情况 1.1.1 年龄、性别、文化程度、家庭经济状况等因素影响患者的遵医行为。如女性病人、文化程度较高、经济状况较好的病人遵医行为较好[3]；初中以下文化程度，经济收入低的患者遵医行为较低[3]]。同时此类患者往往可能进行着一些不合理的工作或劳动，比如不能合理的安排休息与劳动、过度负重等，进一步降低了其遵医率[5]。有研究发现老年患者理解力、记忆力下降不能正确地理解自我管理教育的内容和重要意义导致依从性差[6]，同时老年患者往往存在较多基础疾病，对疾病危害性认识不足，缺乏对生活的信心[7]；青少年患者发生不遵医行为率较高[8]；婴幼儿患者的不遵医行为较少[9]。。 1.1.2知识信念患者对治疗措施、效果有无信心、患者对疾病的重视程度均会影响遵医行为。有研究表明，患者疾病相关知识掌握越多，服药依从性就越好。病人主观感受患某病的危害程度越高时，病人采取遵医行为的可能性越大；病人认为，采取遵医行为将获得利益时病人的依从性越高[10]。对相关知识缺乏的患者依从性差，患者不了解疾病的发生原因、预后，不懂得治疗方案的连续性，对治疗效果持怀疑态度，随意相信各种偏方、广告等，均会导致遵医行为降低[7]。 1.1.3病情与治疗有研究[3]认为，病情严重程度及病情变化对患者遵医行为有着复杂的影响：一些病人当症状减轻或自认为痊愈时会停止治疗；另一些患者则在接受治疗后感觉更差时或未看到健康状况改善易中断治疗；有病人因症状缓解而积极治疗；一些出现严重症状的病人则因害怕病情加重而依从性更佳。 药物方面有研究证明治疗方案复杂、用药品种过多是患者最难以遵从药物治疗的原因，这除了患者病情复杂外，还与临床医生的大处方或不明确诊断而进行大范围用药有关；一是药物剂量、剂型不适宜，使患者产生厌恶感；二是因药物不良反应过大而停药；三是因长期服药带来的经济压力过大而停药；四是患者自觉无明显症状或症状缓解而停药[11]。 1.1.4家庭支持家庭支持包括经济支持、情感支持及协助治疗，对改善患者的遵医行为具有重要的作用。无法得到有效的家庭支持时，病人意志消沉，依从性降低；有时病人的家庭责任感也会促使其规则治疗以求尽快痊愈；但某些家庭责任如赚钱养家、照看小孩等可能影响遵医行为[11]。 1.2卫生服务及医患关系 1.2.1社会保障社会保障制度不健全，患者自费项目多，患者承担负责比例过高，加重了经济负担。研究表明[12]公费患者不遵医率低于自费患者。 1.2.2卫生服务提供方式卫生服务提供的方式包括医疗机构的距离，治疗的连续性、灵活取药的时间、工作时间与医疗机构营业时间均会影响患者的遵医行为[3]。 1.2.3医护人员技术水平及诊疗模式 有文献指出，当医务人员在医疗操作过程中给患者带来无法承受的痛苦，使其失去安全

农村糖尿病患者遵医行为的调查与分析

农村糖尿病患者遵医行为的调查与分析 发表时间：2012-10-12T16:50:43.623Z 来源：《医药前沿》2012年第11稿作者：李桂色[导读] 对认知功能下降、视力及记忆力差的患者，除反复向患者本人交代外，需向家属交代清楚。 李桂色（田阳县百育镇卫生院广西田阳533612） 【摘要】目的了解农村糖尿病患者遵医情况，分析遵医不良的原因并提出对策。方法自行设计糖尿病患者遵医行为调查表，对197 例农村糖尿病患者 进行调查，调差内容包括患者的医嘱与遵医程度、不能遵医的原因。结果本组患者中，遵医行为好的66 例占33.50%, 差的131 例占66.50%；患者对自身疾病认识不足、治疗方案疗程长、医疗意向不明确、复诊受条件限制等是患者遵医不良的主要原因。结论农村糖尿病患者遵医行为差，医护工作者应高度重视，加强健康教育及行为指导，提高患者的遵医行为。【关键词】糖尿病农村遵医行为对策 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0358-01 糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，一经确诊需终身治疗。患者的遵医行为是糖尿病病程控制的关键，但临床上发现部分糖尿病患者不能有效遵从医嘱，尤其是农村糖尿病患者，因遵医不良导致疾病反复发作、加重或延误治疗[1]。为提高农村糖尿病患者的遵医行为，有效控制病程，本文对197 例农村糖尿病患者的遵医行为及其影响因素进行调查分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选2010 年6 月～ 2012 年2 月在我院门诊就诊的百育镇居民糖尿病患者197 例，其中男118 例，女79 例；年龄36 ～66(47.13±9.17) 岁；文化程度：高中及以上39 例，初中及以下158 例；病程：3 ～ 13(7.17±6.08) 年。所有患者均为居住百育镇的农村户口，诊断符合1997 年WHO 糖尿病诊断标准[2]。 1.2 方法采用自行设计糖尿病遵医行为调查表进行调查，调查内容包括患者的一般情况、遵医情况、不能遵医的原因等。遵医内容有：坚持用药、饮食控制、适量运动、血糖监测、定期复查共5 项医嘱，每项医嘱完全做到得2 分，部分做到得1 分，完全做不到得0 分，满分为10 分，总分≥ 6 分者为遵医行为好，< 6 分为遵医行为差。由专人向每位调查对象逐项询问，根据患者回答结果进行归纳分类。 2 结果 2.1 农村糖尿病患者遵医行为情况。本组患者中，遵医行为好的 66 例占33.50%, 差的131 例占66.50%。详见表1。 表1 197 例糖尿病患者遵医行为情况( 例数,%) 例数完全做到部分做到完全做不到坚持用药 197 69(35.03) 87(44.16) 41 (20.81) 饮食控制 197 36(18.27) 41(20.81) 120(60.91) 适量运动 197 35(17.77) 39(19.80) 123(62.44) 血糖监测 197 33(16.75) 36(18.27) 128(64.97) 定期复查 197 39(19.80) 42(21.32) 116(58.88) 2.2 糖尿病患者遵医不良的原因。见表2 。 表2 126 例糖尿病患者遵医不良的原因 内容例数百分率 对自身疾病认识不足 127 64.48 服药打针太麻烦 116 58.88 生活习惯难于改变 105 53.30 消极情绪 31 15.74 交通不便 95 48.22 经济困难 86 43.65 家庭支持度不够 76 38.58 3 讨论 3.1 遵医行为在糖尿病控制中的作用遵医行为是指患者在求医后其服药、饮食控制或改变生活方式等行为与医嘱要求的符合程度[3]。糖尿病是终身性疾病，患者的遵医行为是有效治疗的基础，患者须遵从医嘱进行自我管理及坚持长期服药、合理饮食控制、坚持运动及改变不良生活习惯等综合治疗[4] 才能有效控制血糖，降低各种并发症的发生率和病死率，减少医疗费用，提高生活质量。 3.2 农村糖尿病患者遵医不良的主要原因分析 3.2.1 对自身疾病认识不足农村糖尿病患者由于文化程度偏低，文盲比例高，缺乏自我保健的医学知识，导致其对糖尿病知识和危害性的认识不足。本组患者中，部分患者知道自己患有糖尿病，但因自我感觉很好，因此不按时服药。 3.2.2 治疗方案疗程长部分患者虽然懂得遵医的重要性，但由于疾病的慢性迁延、实施遵医的意志力较薄弱，知行未合一，难以长期坚持。本次调查，有58.88% 患者认为服药打针太麻烦，38.58% 患者表明因缺少家人的提醒和督促造成不遵医行为的发生。 3.2.3 医疗意向不明确农村糖尿病患者由于受环境和文化程度限制，接受、理解、使用医疗信息的能力低，在治疗过程中，医疗意向没有被明确地理解、接受，导致遵医行为不良。本文调查的197 例患者中只有70 例患者能讲出目前所用药物的名称、剂量，其他患者讲不清所用药物的名称、剂量、用药时间等，只能描述成圆的、白色的小药片；多数患者认为打针服药才是治病，对运动疗法和饮食疗法不重视。 3.2.4 复诊受条件限制糖尿病长期治疗费用很大，难以承受，尤其丧失劳动能力、没有经济来源的老年患者，因经济拮据导致不能坚持治疗；部分偏僻村庄的患者到就医路程远，交通不便，影响患者遵医定期复查。

综述-遵医行为

糖尿病患者遵医行为的影响因素及预防措施（综述） 天津市第一中心医院刘笑兰邮编 300192 糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足导致的以高血糖为特征的代谢紊乱，可波及全身各系统，引起各种严重的并发症，具有较高的致残率和致死率，其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变以及诊疗技术的进步而迅速增加。WHO1997年报告，全世界约有1.35亿糖尿病患者，预测到2050年将上升到3个亿[1]。糖尿病一经确诊，往往需要终生治疗。全面有效地控制糖尿病，不但需要有医生正确合理的治疗方案，更需要患者在长期的综合治疗过程中，具有良好的遵医行为。 1. 糖尿病患者遵医行为的重要性 1.1 遵医行为的概念。遵医行为是病人的行为与临床医嘱的符合程度[2]。遵医行为概念的形成可以追溯到本世纪60年代初，北美Bergman和英国Porter首先对病人遵医行为状况进行了描述性调查研究。70年代中期，已发展到电子计算机检索，发表遵医行为方面的学术论文已达317篇。到了80年代，国外关于遵医行为的研究在深度和广度上有了很大的发展，许多医学专著对遵医行为特辟专章加以讨论。 1.2 糖尿病患者遵医行为的重要性。在医疗过程中，患者遵医行为程度的高低直接关系到糖尿病及其并发症的治疗、控制和预防。调查显示，糖尿病患者的医嘱执行率非常令人担忧，89%的患者由于遵医行为不良出现了不同程度的慢性并发症，如：心脑血管疾病、肾衰、失明、截肢甚至过早死亡，耗费了大量的医疗费用[3]。有资料表明：糖尿病的医疗费用已占发达国家平均卫生预算总额的8%左右[4]。因此，严格遵守医嘱对糖尿病患者是非常重要的。护理人员在照料患者的过程中，应督促其遵从医疗方案，达到治疗措施的最佳效果。 2. 糖尿病患者遵医行为的影响因素 2.1 患者角色的影响。当病人生病时，就进入了“患者角色”，同时也形成了与“角色”相符合的行为活动。这些行为活动包括对疾病严重程度的认识，对医生和治疗的期望以及遵从医嘱的动机等，患者的遵医行为与这些角色行为密切相关[3]。 2.1 患者角色的影响。当病人生病时，就进入了“患者角色”，同时也形成了与“角色”相符合的行为活动。这些行为活动包括对疾病严重程度的认识，对医生和治疗的期望以及遵从医嘱的动机等，患者的遵医行为与这些角色行为密切相关[3]。

糖尿病患者遵医行为影响因素的调查与分析

糖尿病患者遵医行为影响因素的调查与分析 发表时间：2011-12-16T13:57:38.233Z 来源：《中外健康文摘》2011年第34期供稿作者：袁培琼赵隽[导读] 我科自2009年1月至2009年12月收治的符合WHO诊断标准的糖尿病患者215例。 袁培琼赵隽（上海市中医药大学附属曙光医院内分泌科上海 200021） 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0149-02 随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，糖尿病的发病率也在逐年提高，研究显示其中有将近60%的患者出院后血糖控制较差，出院后遵医行为的降低是导致血糖控制不理想的直接原因，为此，我就患者出院后影响遵医行为的因素做了相关的调查分析，实施有针对性的护理干预，从而提高患者的院外遵医行为，最终帮助患者更好地控制血糖。 1 对象与方法 1.1调查对象我科自2009年1月至2009年12月收治的符合WHO诊断标准的糖尿病患者215例。其中男性112例，女性103例；年龄≥60岁121例，<60岁94例；家庭月人均收入1000元以上195例，1000元以下20例。上述患者平均住院10d以上，意识清楚。 1.2调查方法自行设计调查问卷表（该问卷经过糖尿病专家指导和认可），问卷以性别、年龄、文化程度及家庭月人均收入作为分组依据，例举了25项影响遵医行为的因素。由患者根据自身情况真实填写。问卷各项采用四级评分法，即：天天(4分)，经常(3分)，有时（2分），从不(1分)，最高得分100分。得分越高，表示遵医行为差，存在严重的不遵医行为，得分越低，表示遵医行为越好。对回收问卷进行统计学处理，分析影响各分组遵医行为的主要因素。 1.3统计学方法使用SPSS10.0统计软件处理数据。结果采用(x±s)表示和t检验。 2 结果 2.1各分组糖尿病患者院外遵医行为分析见表1。 表1 从表1看出，年龄、文化程度、经济情况分组存在统计学意义(P<0.01)，而性别分组无统计学意义(P>0.05)。 2.2各分组不遵医行为相关因素分析通过统计分析，就有统计学意义的各分组做了进一步的统计整理，从而得出不同人群影响遵医行为的主要因素。 2.2.1年龄分组 ≥60岁的患者影响遵医行为的因素主要表现为：记忆力下降，经常忘记用药或重复用药；学习力较低，对糖尿病的自我保健知识掌握不够；对疾病治疗产生倦怠情绪，丧失信心；家庭支持情况较低。<60岁的患者多为在职职工，主要因素为：常有吸烟、饮酒过量、饮食无节制、食物结构不合理、作息不规律等不良生活方式；工作压力大，社会应酬多，缺乏运动，对糖尿病的知识缺乏，对糖尿病并发症带来的危害认识不足。 2.2.2经济情况分组该组中影响遵医行为的主要因素为：患者出院后无力承担较高的医药费用；缺乏有效的血糖检测；家庭支持情况较低。 3 讨论 3.1老年患者此类患者虽然存在记忆力差、学习慢、体力差、缺乏信心和家庭支持等因素，但一般都有较好的生活习惯和自我控制力。所以对于老年患者给予的护理措施主要是反复、不厌其烦地多次进行相关知识的宣教，做好心理护理，帮助其树立治疗疾病的信心。同时，要加强对于患者家属的宣教工作，使患者能更好的得到家庭其他成员的支持，在日常生活中起到督促作用，降低忘记用药或重复用药的几率。 3.2中青年糖尿病患者教育内容应侧重于让患者正确认识糖尿病的重要性及血糖控制不佳可能导致的严重并发症，以及改变患者的不良行为和生活方式，指导患者做好“饮食、运动和监测记录表”，对其进行饮食、运动、用药、监测及自我管理知识及行为方面的评估，根据评估问题为患者讲解本身疾病知识、纠正错误态度、进行行为干预，直至患者建立健康合理的生活方式，掌握自我管理的方法。 3.3对于家庭经济状况较差的患者一方面，告知患者坚持用药和定期监测血糖的重要性；另一方面，指导患者如何进行饮食控制和运动疗法，帮助患者更好地控制血糖，以求降低药物治疗的比例，减轻经济负担。另外，也要重视与患者家属的沟通，取得患者家属的支持和谅解，减轻患者对于家人的愧疚感。 4 小结 目前，受到各种因素的影响，糖尿病患者出院后的遵医行为普遍较住院期间差，因此设法帮助患者提高遵医率对于较好的控制血糖有很重要的意义。目前在我国社区医疗尚未健全的情况下，医院在患者住院期间采取以上护理干预是很有必要的，它有助于提高遵医行为，有效控制血糖，延缓并发症的发生，提高其生活质量。 参考文献 [1]柏玉萍，王超红，乔灿华，等.糖尿病患者实施护理干预对血糖值的影响.实用护理杂志，2000，16 (3):27228. [2]刘庆霞，钟婉崧，等.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响.现代医院，2004，4(11):11.

患者遵医行为影响因素及对策

患者遵医行为影响因素及对策 发表时间：2016-07-18T15:25:18.770Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：骆翠枝李春建蒋丽君廖丽娟 [导读] 遵医行为指患者在求医后其行为（用药、调整饮食、改变生活方式等）与临床医嘱的符合程度［1］。 桂林医学院第二附属医院 541199 摘要：采用文献综述的方法，对研究患者遵医行为的文献进行了整理和分析，了解了患者遵医行为的概念、影响因素及对策，结果表明：影响遵医行为的因素包括年龄、文化程度、经济状况、药物、病情及社会保障、卫生服务等；同时阐述了对策有健康宣教、健全患者社会支持系统、重视患者参与及良好的医患关系等。 关键词：遵医行为；影响因素；对策 遵医行为指患者在求医后其行为（用药、调整饮食、改变生活方式等）与临床医嘱的符合程度［1］。良好的遵医行为是患者疾病康复的重要保证。与遵医行为相对应的另外一个概念就是不遵医行为，是指患者没积极遵守医疗建议或违背医务人员建议的行为［1］。影响患者遵医行为的因素很多，其中缺乏对疾病相关知识的深入了解和对治疗方案的不理解，在很大程度上会导致患者不遵医行为的可能［2］。患者遵医行为与疾病康复之间有密切的关系。现就遵医行为影响因素及对策综述如下。 1影响因素 1.1患者自身情况 1.1.1 年龄、性别、文化程度、家庭经济状况等因素影响患者的遵医行为。如女性病人、文化程度较高、经济状况较好的病人遵医行为较好[3]；初中以下文化程度，经济收入低的患者遵医行为较低[3]]。同时此类患者往往可能进行着一些不合理的工作或劳动，比如不能合理的安排休息与劳动、过度负重等，进一步降低了其遵医率[5]。有研究发现老年患者理解力、记忆力下降不能正确地理解自我管理教育的内容和重要意义导致依从性差[6]，同时老年患者往往存在较多基础疾病，对疾病危害性认识不足，缺乏对生活的信心[7]；青少年患者发生不遵医行为率较高[8]；婴幼儿患者的不遵医行为较少[9]。。 1.1.2知识信念患者对治疗措施、效果有无信心、患者对疾病的重视程度均会影响遵医行为。有研究表明，患者疾病相关知识掌握越多，服药依从性就越好。病人主观感受患某病的危害程度越高时，病人采取遵医行为的可能性越大；病人认为，采取遵医行为将获得利益时病人的依从性越高[10]。对相关知识缺乏的患者依从性差，患者不了解疾病的发生原因、预后，不懂得治疗方案的连续性，对治疗效果持怀疑态度，随意相信各种偏方、广告等，均会导致遵医行为降低[7]。 1.1.3病情与治疗有研究[3]认为，病情严重程度及病情变化对患者遵医行为有着复杂的影响：一些病人当症状减轻或自认为痊愈时会停止治疗；另一些患者则在接受治疗后感觉更差时或未看到健康状况改善易中断治疗；有病人因症状缓解而积极治疗；一些出现严重症状的病人则因害怕病情加重而依从性更佳。 药物方面有研究证明治疗方案复杂、用药品种过多是患者最难以遵从药物治疗的原因，这除了患者病情复杂外，还与临床医生的大处方或不明确诊断而进行大范围用药有关；一是药物剂量、剂型不适宜，使患者产生厌恶感；二是因药物不良反应过大而停药；三是因长期服药带来的经济压力过大而停药；四是患者自觉无明显症状或症状缓解而停药[11]。 1.1.4家庭支持家庭支持包括经济支持、情感支持及协助治疗，对改善患者的遵医行为具有重要的作用。无法得到有效的家庭支持时，病人意志消沉，依从性降低；有时病人的家庭责任感也会促使其规则治疗以求尽快痊愈；但某些家庭责任如赚钱养家、照看小孩等可能影响遵医行为[11]。 1.2卫生服务及医患关系 1.2.1社会保障社会保障制度不健全，患者自费项目多，患者承担负责比例过高，加重了经济负担。研究表明[12]公费患者不遵医率低于自费患者。 1.2.2卫生服务提供方式卫生服务提供的方式包括医疗机构的距离，治疗的连续性、灵活取药的时间、工作时间与医疗机构营业时间均会影响患者的遵医行为[3]。 1.2.3医护人员技术水平及诊疗模式 有文献指出，当医务人员在医疗操作过程中给患者带来无法承受的痛苦，使其失去安全感和信赖感时，便产生不遵医行为[8]。 个性化的诊疗模式与现代医学模式相契合，但是，由于我国优质医疗资源不足，使大部分患者都涌向大医院，导致医生工作量加大，无法对患者进行个性化的诊疗［13］。 1.2.4健康教育不到位部分医务人员缺乏与患者沟通的耐心，或者由于工作忙碌而没有及时向患者及家属说明用药方法、复诊时间、完成整个治疗过程对疾病的重要性及注意事项，没有引起患者的足够重视，而导致不遵医行为的发生[14]。 1.2.5紧张的医患关系影响患者的遵医行为和谐的医患关系需要良好正面的社会舆论引导。近年来，某些媒体违反职业道德，为了博取关注度，对一些医疗纠纷事件大肆进行夸大负面报道，甚至出现失实的报道的情况，人为制造医患沟通障碍，加大医患关系紧张程度[15]。 1.2.6 缺乏有效的沟通技巧在医患沟通过程中，医生的交流技巧会直接影响患者的情绪。一是医生言语信息量失衡；二是医生言语态度失衡；三是医生言语策略失慎；四是医生诊疗过程中言语伴随信息的影响［13］。患者就诊时，都希望能尽可能多获知自己病情治疗的正确信息，而医生由于工作忙碌，或者自身专业水平有限不能完全满足患者的要求；有的医生患者交流时个人的语言风格、语速、音调、习惯性表情的变化，会使一些患者情绪波动，不能很好的配合治疗；有的医护人员与患者交流时没有充分考虑患者心理承受能力，态度生硬；或者对有特殊疾患的患者没有采用保护性的语言，均可使患者情绪失控。医患交际中医生的医学语言偏误往往是引发医患纠纷的原因［16］。 2对策 2.1加强社会支持社会家庭的支持对患者的遵医行为有积极作用。首先要加大社会保障力度，加强医疗保障，完善社会医疗保障体系，明确政府的主导作用；坚持公立医院的公益性质，加大对卫生事业的投入，减轻患者的医疗负担。其次，医护人员应对家属进行系统

遵医行为量表7.31

结核病患者遵医行为评定量表 编号：□□□□ 您好！ 我们是华中科技大学同济医学院的研究人员。目前我国的结核病流行现状对结核病患者及其家庭造成了很大的影响，为了能够更加合理的管理结核病，提高结核病的治愈率，我们对结核病患者的遵医行为进行本次调查研究。这次调查采用科学的抽样方法，您是被抽中的一位，因此特邀请您参加本次调查。您的参与是对结核病防治工作的支持。 本次调查是匿名调查，不会暴露您的隐私。感谢您的参与和支持！ 一、个人基本情况 1.性别(1)男(2)女 2.出生日期：年月日 3.您的文化程度 （1）不识字（2）小学（3）初中（4）高中（中专/技校） （5）大专（6）本科及以上 4. 您的婚姻状况(1)未婚(2)已婚(3)离婚(4)丧偶（5）分居 5. 您的家庭人口数__ __人；其中劳动年龄人口数（15~59周岁）__ __人。 6.您是否有忘记服药的经历？（1）是（2）否 7.您是否有时会不注意服药？（1）是（2）否 8.当自觉症状改善时，您是否曾停药？（1）是（2）否 9.当您服药自觉症状更坏时，是否曾停药？（1）是（2）否 10.您一周一共需要服药多少次？次 11.您一周大概会忘记服药多少次？次 12.您一个月平均会忘记吃药多少次？次 以下问题是对个人情况的一些描述，请您仔细阅读每一项，并根据您自己的实际情况，在五个可能的答案中选出与您最符合的选项。因为我们每个人的生活环境不同，这些选项没有对错之分。您只需在与您最相符的选项上打钩（√）即可。 二、卫生服务的可及性 1.您家的经济条件如何？ （1）很差（2）比较差（3）一般（4）比较好（5）很好 2.您到最近的结核病防治机构（包括拿药的医疗机构）就诊方便吗？ （1）很不方便（2）比较不方便（3）一般（4）比较方便（5）非常方便 3.您所就诊的结防机构检查设备齐全吗？

健康教育和健康促进

健康教育和健康促进 1、健康教育（health education）：是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变 不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康教育为目的的所进行的系类活动及其过程。 2、健康教育的工作原理：健康教育是一门通过改变行为来促进健康的科学，它是一门交叉 学科。其原理是运用社会学和流行病学方法诊断社区或人群的健康问题，找出健康教育的“靶”问题。并以提高科学认知为基础、以树立正确态度为关键、以掌握保健技能为支持、以改变行为为目标进行工作。 3、健康促进（health promotion）：指运用行政或组织手段，广泛动员和协调社会各相关部 门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。 4、健康促进的五个工作领域（健康促进的功能）： （1）促进制定有利于健康的政策 （2）促进调整卫生服务方向 （3）促进提高个人和群体保健知识和技能 （4）促进建设和保护物质环境和自然环境 （5）促进发展社区能力 5、知信行模式（KABP）：知识—信念态度—健康行为—健康知识 知：认知，这里主要指人们对卫生保健知识和卫生服务信息的知晓和理解 信：指人们对事物、信息、知识、思想、理念的信念和态度。这里主要指对健康信息的相信，对健康价值的态度 行：即行为。这里主要指健康知识和健康信念的动力下，以及在环境的影响或限定下产生的行为。健康行为又能产生和传递健康知识。 这一理论认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动的形成有益于健康的行为，转变危害健康的行为。 如：吸烟知道吸烟的危害—相信有戒烟的能力—采取行动 6、人际传播：也称人际交流，是指人与人之间进行直接信息沟通的一类交流活动。主 要通过语言来完成，也可通过非语言方式。 7、大众传播：指职业性的信息传播机构使用电子和印刷技术通过广播、电话、网络、报纸、 期刊、书籍等媒介向范围广泛、为数众多的社会人群进行的信息传播活动。8、公共关系：是一个社会组织用传播的手段使自己与公众相互了解和相互适应的一种活动 或职能，公共关系有三个本质特征，一：是一种“公众”关系，二：是一种传播活动，三：具有管理职能。 9、公共关系的基本原则： （1）以事实为基础 （2）以社会效益为依据 （3）以满足公众需求为出发点 （4）以不断创新为灵魂 10、参与式培训：是一种让每个受培训对象都投入到群体活动之中，与其他成员合作学 习的培训方法。

健康教育行为

第三章健康教育行为改变理论 1. 健康教育的核心是行为改变，包括终止危害健康的行为、实践有利健康的行为以及强化已有的健康行为等。 2. 应用于个体水平的理论 (1)知信行模式 (2)健康信念模式 (3)行为变化阶段模式 (4)理性行为理论和计划行为理论 3. 行为改变的阶段模式认为人的行为变化通常需要经过以下5个阶段： 无转变打算阶段 打算转变阶段 转变准备阶段 转变行为阶段 行为维持阶段 4. 应用于人际水平的理论 (1)社会认知理论 (2)社会网络与社会支持 (3)紧张和应对互动模式 5. 社会网络的特点 互惠 强度 复杂性 密度 同质性 地理分布 6. 社会支持类型：情感性支持、物质性支持、信息支持、评价支持 7. 紧张和应对互动模式的基本环节： 对紧张事件和形势进行评估； 对自己的应对能力进行评估； 在此基础上进行应对，解决问题或调整自己的情绪。 8. 应用于社区和群体水平的理论 (1)创新扩散理论 (2)社区组织和社区建设 9. Rogers根据人群在面对创新时接受创新事物的早晚将人们分为五种不同类型：先驱者(innovators)、早期接受者(early adopters)、相对较早的大多数接受者(early majority)、相对较晚的大多数接受者(1ate majority)、迟缓者(1aggards)。 10. 社区(community)通常指在一定地域范围内的社会群体；至少包括以下要素：人口、一定的区域(地理)、经济活动与共同利益(经济)、较密切的社会交往(社会)、居民的认同和相同价值观(心理)。 11. 社区组织(community organization)通常指社区内有目的、有计划地建立起来的以满足一定需要的各种团体和机构。可分为经济组织、政治组织和文化组织等。各种组织相互影响、相互联系，共同形成社区的组织体系。 12. 社区建设(community building)强调解决社区的问题不应被动地由外部或社区精英用“喂养”方式开展社区活动，而应使社区成员以主人翁身份共同来关心社区的问题、主动分担职

《健康教育与健康促进》习题及答案

《健康教育与健康促进》习题 概论 一、选择题： 1．“每个人不仅对个人健康负有责任，同时也对社会健康承担义务”指的是（ A ）A．道德健康 B．三级健康 C．心理健康 D．一级健康 2．无饥寒、无病、无体弱是（ A） A．一级健康的内容 B．二级健康的内容 C．三级健康的内容 D．健康的全部内涵 3．一级健康是指（ B ）A．满意度条件 B．满足生存条件 C．最高层次的健康 D．心理健康 4．二级健康是指（B ）A．心理健康B．满意度条件 C．道德健康 D．满足生存条件 5．最高层次的健康是指（C）A．一级健康 B．二级健康C．三级健康 D．社会健康 6．健康教育与卫生宣教是（C ）A．等同关系 B．并行关系C．包容与被包容关系 D．先后关系 7．健康教育活动的核心是（ D）A．进行卫生宣传 B．提高卫生保健知识 C．建立正确的健康观念D．行为改变 8．我国最早的健康教育专著是（B ）A．黄经亨编著的《健康教育学》B．陈志潜编译的《健康教育原理》 C．贾伟廉编著的《健康教育学》 D．梁浩材编著的《健康教育学》 9．新的公共卫生方法的精髓是 ( B ) A．健康教育B．健康促进 C．卫生宣教 D．预防接种 10．选择8-12名由相同的社会背景成员对某社区的健康问题进行讨论，这是（ B ）A．特尔斐法B．专题组讨论 C．观察法 D．访谈法 11．二十世纪后期以来，影响健康最主要的因素是 ( B ) A.生物因素 B.行为生活方式因素 C.环境因素 D.卫生保健服务因素12．不记名，可保证答卷的真实性不受成员的威望、权利等的影响，这种方法是（A ） A.特尔菲法 B.专题小组讨论法 C.选题小组工作法 D.案例调查 13.属于不良的生活方式对健康的影响的特点的是(C) A. 潜伏期短 B. 特异性强 C. 广泛存在 D. 变易性小 14.健康促进特别强调以 (D) A. 个体为基础 B. 群体为基础 C. 病人为基础 D. 健康为基础 15．常用于收集目标人群较深层次的需求信息的方法是 ( B ) A.观察法 B.专题小组讨论法 C.选题小组工作法 D.专家反馈咨询法 16．第一次举行健康促进国际大会的发展中国家是（A） A. 印度尼西亚 B.中国 C.印度 D. 菲律宾 17．在疾病的三级预防中，健康促进强调 ( D ) A．一、二级预防 B．二、三级预防 C．三级预防D．一级预防甚至更早阶段 18．健康教育与健康促进的目的在于（ C ） A．增加卫生保健知识 B．建立正确的健康观念C.形成有益于健康的行为 D．提供物质环境支持19.“人人享有卫生保健”的战略目标是（C ） A．渥太华宣言提出的 B．雅加达宣言提出的C．阿拉木图宣言提出的 D．宋斯瓦尔宣言提出的20.行为和生活方式的特点不包括（C）

高血压病患者遵医行为分析及影响因素研究

高血压病患者遵医行为分析及影响因素研究 发表时间：2018-11-20T16:10:12.067Z 来源：《航空军医》2018年16期作者：文湘华 [导读] 高血压作为目前我国常见慢性疾病，随着病情的发生，可导致心血管、肾脏等多种疾病，并可导致患儿因并发症而死亡。 （湖南师范大学附属湘东医院湖南醴陵 412200） 摘要：目的探究高血压病患者遵医行为分析及影响因素。方法选取2017年3月至2018年7月在我院进行高血压治疗的370例患者采用自制问卷，对患者坚持用药、定期监测血压、戒烟限酒、适量运动、心理调节、合理膳食等方面进行调查，之后根据患者年龄、受教育程度、家庭收入及是否存在家庭支持等方面对其遵医行为进行比较。结果患者对戒烟限酒、合理膳食及适量运动等方面遵医比例较高，分别为51.08%、48.11%及46.76%，而对定期监测血压、心理调节等方面遵医行为较差。分别为26.76%及22.16%，且患者中，对疾病了解，文化程度高中及以上，人均月收入≥2000元，年龄＜60岁，有家庭支持等人群对遵医行为较高。结论目前高血压患者遵医行为并不理想，护理人员应通过对患儿进行健康教育等方式，使患者能够积极主动的定期监测血压，并进行心理调节，同时，对于遵医行为较差的患者，应提高其对该疾病的认知，使患者能够认识到遵医行为的重要性，以更好的控制器血压。 关键词：高血压；遵医行为；影响因素 Analysis of compliance behavior of hypertension patients and its influencing factors Abstract Objective to explore the compliance behavior of hypertension patients and its influencing factors.Methods 370 patients with hypertension treated in our hospital from March 2017 to July 2018 were selected and investigated by self-made questionnaire.The patients were given medication，regularly monitored blood pressure，quit smoking and alcohol restriction，moderate exercise，psychological adjustment，reasonable diet and so https://www.sodocs.net/doc/ce17369721.html,pare their compliance behaviors in family support and so on.Results The proportion of the patients who followed the doctor was 51.08%，48.11% and 46.76% respectively，while the patients who followed the doctor regularly monitored blood pressure and psychological adjustment were poor.26.76% and 22.16% respectively，and the patients，the understanding of the disease，education level of senior high school and above，per capita monthly income（> 2000 yuan），age < 60 years old，with family support and other groups of higher compliance behavior.Conclusion The compliance behavior of hypertensive patients is not ideal at present.Nurses should monitor blood pressure actively and regularly and adjust their psychology by means of health education.At the same time，for patients with poor compliance，they should improve their cognition of the disease and make them realize compliance.The importance of medical behavior to better controller blood pressure. Keywords hypertension；compliance behavior；influencing factors. 高血压作为目前我国常见慢性疾病，随着病情的发生，可导致心血管、肾脏等多种疾病，并可导致患儿因并发症而死亡。随着近些年人们生活方式及饮食结构的改变，该疾病发病率呈逐年升高趋势，有学者指出[1]，对患者血压的有效控制，除医护人员的努力外，患儿对治疗及护理的有效配合更为重要，而目前，我国糖尿病患者中对其血压进行良好控制患者仅占全部高血压患者的6.1%左右[2]，为探究高血压患者的遵医行为及其影响因素，现对2017年3月至2018年7月在我院进行高血压治疗的370例患者进行分析，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年7月在我院进行高血压治疗的370例患者，全部临床表现均符合高血压相关标准，并确诊为高血压，且患者均自愿参与本次研究。其中男性193例，女性167例，患者年龄49-78岁，平均（63.12±8.19）岁，受教育程度：小学及以下134例，初中123例，高中及以上113例。 1.2 研究方法 采用自制问卷，对患者坚持用药、定期监测血压、戒烟限酒、适量运动、心理调节、合理膳食等方面进行调查，之后根据患者年龄、受教育程度、家庭收入及是否存在家庭支持等方面对其遵医行为进行比较。 1.3 评价标准 将其遵医行为具体分为：1、完全遵医，患者对医护人员提出的治疗有效能够完全遵循；2、部分遵医，患者对医护人员提出的部分要求能够遵循，但对于其自认为不必要的部分不遵循；3、不遵循，患者对医护人员提出的要求完全不遵循，甚至对医护人员提出的意见进行怀疑。 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用（x±s）表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1患者遵医行为统计 患者对戒烟限酒、合理膳食及适量运动等方面遵医比例较高，分别为51.08%、48.11%及46.76%，而对定期监测血压、心理调节等方面遵医行为较差。分别为26.76%及22.16%。如表1.所示。