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关爱精神疾病患者签订监护协议

关爱精神病人签订监护协议

六泉湖冯灵芝

“谢谢你们的关心，这么热的天跑了一趟又一趟，把你们费心了！”住在六泉湖社区的张阿姨拉着网格员的手说。7月3日，为了建立健全以居家监护为基础的精神疾病康复工作体系，更好地为精神疾病患者提供治疗康复服务和人文关怀。六泉湖社区和辖区精神障碍患者监护人签订以奖代补监护协议。

家住六泉湖社区的张阿姨家庭情况特殊，儿子患有间歇性精神病，发病时脾气暴躁，胡言乱语，丈夫很早就因工受伤，张阿姨一个人要照顾两个人。网格员冯灵芝在了解到张阿姨家的情况后，经常上门走访。在了解到“以奖代补监护协议”后，网格员和社区专干上门入户，与社区内患有的精神障碍患者的4名监护人签订了《监护协议书》，明确了双方权利义务，实施有奖监护。

这次社区签订的“以奖代补监护协议”，主要是为减轻患者和监护人的经济负担，调动监护人的积极性，促进监护人的责任有效落实，最终从源头上预防和减少患者肇事肇祸案件发生，推进平安社区的建设。

精神病患者的日常护理措施有哪些

近几年有关精神病出手伤人的事件越来越多，前几天有一条新闻引起的人们的注意“精神病患者发狂恐吓路人民警出击制服“板砖男””这个事件主要发生在202省道上的海孜闸上。当时的情况是，只见一名中年男子一手抓着一根长约3米的木棍乱舞，另一手拿着砖头站在桥上，驱赶过路群众。10月23日下午1点左右，濉溪县公安局临涣派出所接到群众报警，称临涣镇海孜大闸桥上有一男子一手挥舞着木棍，一手拿着砖头，见人就要乱打乱砸，行人和车辆都不敢靠近。接报后，所长丁建虎带着民警李红军等人迅速出警，看到现场已聚集了很多围观的人。“要不是民警，他早就伤人闯下大祸。太感谢你们了！”10月26日上午，濉溪临涣派出所干警接到来自阜阳市太和县的一个电话，一名精神病患者的家人对民警及时出警和热心服务表示感谢。随后记者了解到这位“板砖男”并不是正常人，而是一位精神病患者，患有精神病多年，当时是其疾病发作才做这样的举动。随后其家人赶到派出所，记者对其家人进行了采访。据家人介绍：“这名男子叫吴晓亮，在几年前患上了这种怪病，到医院检查后得知孩子患上了精神病，我们在医生的建议下就住院治疗了几个月，当时是疾病的早期治疗的效果好事不错的，但是并不能彻底的根除，随着疾病的发作之后治疗的效果越来越不明显，再加上医疗费用我们就出院回家治疗，每天都要吃很多的药物来控制病情，长时间的服用药物给孩子也带来很大的副作用，他都快被疾病折磨死了，看到他发病我们都很心酸，但是却无能为了。我希望通过这个报道可以帮助我孩子找到治疗精神病最彻底的疗法，彻底的去除疾病，这同样也是很多精神病患者的心理的想法。” 精神病的护理措施有哪些？ 1.根据病情，结合患者的体力，兴趣与专长，安排适宜的工娱活动，在活动中随时给予精神鼓励，热情辅导，以提高其兴趣。对精神病的护理是非常重要的，除了医疗护理外，应该进行一些工娱护理，以引导改变病人的思维心境。以下给出一些工娱护理的方法。 2.对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。如观看电视、电影、文艺演出，散步、看画报、糊信封（药袋）、拆纱头、户外除草、清洁环境等，使患者转移病态思维和放松思想情绪，感到自己有胜任工作的能力。 3.对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种进行工疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动。 4.兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动。 5.对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，督促训练患者活动，使患者的智能，行为等精神状态能得到不同程度的改善。 6.对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼，工作能力的恢复，生活兴趣的提高，从而为其出院，重返工作岗位打下良好的基础。 7.在组织患者户外活动时，应根据病情选择对象。做到“三防”（防消极、防冲动、防逃跑）患者重点看护或另行组织，严重者暂不予户外活动。 8.对服药量较多，体质较弱的患者不宜直接参加剧烈的活动，如接力赛跑、球赛、拔河。舞蹈等，可组织他们在旁观看。在活动过程中还须防止意外，做好应急处理。 9.在工疗过程中，应经常查点工疗用具，若有缺少，必须及时追查寻找，严防突然意外事件发生。要时刻密切观察精神病患者的病情状况了解其存在的心理问题与需求，精神病患者提出的需求，能够办到的一定要力求办到，不能办到的应向精神病患者讲明情况以求得理解，最好用婉转的讲话技巧说服之。尽量减轻和消除精神病患者的不安心理，融洽护患关系，使他们体会到人们的关心、温暖而安心住院。

精神病患者的护理措施

随着社会的进步，人们物质生活水平的提高，人们的压力也在不断的增加，患有心理疾病的几率也大大提高了。所以，不管是对于精神分裂症的患者来说还是对于患有其他心理疾病的人来说，治疗和防范都是非常重要的。下面我们就跟随广州协佳医院精神科的王颖主任一起来了解一下精神分裂症患者的护理措施。精神分裂症患者的家庭要有一个和谐温馨的环境，氛围轻松，不要让精神分裂症病人感觉紧张与焦虑，另外在小事上不要与病人发生争执，尽量多陪伴他们，与其交谈，尊重并理解精神分裂症病人，鼓励他们自己处理一些力所能及之事，树立康复信心。精神分裂症病人一般都思想不能集中，也不会记得按时服药。家属们要督促患者及时定量用药，在医生的指导下完成日常治疗，如发现病情严重迹象，要送医诊治。对于神分裂症患者们的护理自然离不开精心的生活照顾，主要是饮食与起居方面，清洁卫生，帮他们准备每日食物，并督促精神分裂症患者进行合理适当的运动，多安排一些社交活动，利于康复。针对精神分裂症病人不安心住院逃离医院行为的问题，护理人员要做到心中有数，重点交班。平时要加强巡视，病人活动范围要在护士视线范围之内，同时要经常与精神分裂症病人沟通，了解精神分裂症病人心理反应及逃离医院的想法，及时做好心理疏导工作，帮助病人正确对待住院的现实和认识治疗的意义。有自杀危险的精神分裂症病人禁止住单人房间。安置于重病室，有专人巡视、护理。做好心理护理，加强与病人心理的沟通。了解其病态的内心体验，掌握病情动态变化，同时要了解病人出现自杀行为的规律。

一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时及精神分裂症病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外。这些时间护士要提高警惕，加强责任心，密切观察，杜绝意外事件发生。做好安全检查工作，严格检查精神分裂症病人携带的物品，防止病人留存各种锐器、长绳类物品，确保住院期间的安全。以上就是关于对精神分裂症患者的护理措施，护理也是很重要的一件事，对于患者来说，精神分裂症在摧残着患者的意志和身体，其危害是非常大的。所以，我们在日常生活中要注意好护理措施，尽量减轻精神分裂症对患者的影响。

重性精神病签约协议书

重性精神障碍患者签约服务协议书甲方：医生签字：服务电话：乙方：住址：家庭电话：手机：甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：一、甲方向乙方提供以下服务：（一）免费为乙方建立健康档案（二）免费为乙方提供精神病随访服务 1、随访服务：对管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。 2、随访评估：对确诊的重性精神病患者进行病情评估，针对病情控制稳定的患者，至少3个月随访1次，监测病情控制和治疗情况，开展健康教育、非药物治疗、药物治疗和自我管理指导；其中，危险性评估分为6级（0级：无符合以下1～5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 3、分类干预：根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 1）．病情不稳定患者。若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。 2）．病情基本稳定患者。若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况

精神疾病患者双向转诊制度

严重精神障碍疾病管理治疗工作相关制度与流程一、经费使用及管理制度区政府建立乌达区严重精神障碍病人救助专项资金，医疗救助工作办公室管理并使用资金，用于患者住院救助与监护人“以奖代补”奖励。根据目前我区严重精神障碍病患者基数及帮扶救助资金预算，区政府每年拨付专项资金35万元，并根据实际救助情况进行调剂，专项资金要纳入财政预算、专户管理。二、信息管理制度 1．所有登记在管病人均需要录入我市“区域卫生信息平台”，有专人负责信息管理系统的管理工作，承担信息安全和保密责任。未经授权同意，不得透露患者信息。 2．社区卫生服务中心要妥善保存每位病人的档案资料（电子档案、纸质档案、包括个人信息补充表、随访表、体检表、知情同意书等）以备查检。三、管理工作制度（一）建立网络建立街道和社区严重精神障碍疾病管理网络，社区卫生服务中心为实施严重精神障碍疾病管理治疗基层医疗卫生机构，每个单位配备兼职精神卫生医务人员1～2人。（二）职责分工 1．街道精防机构主要职责：

①协助区级卫生行政部门起草有关严重精神障碍疾病管理治疗的实施方案等文件；协助相关部门建立区域内精神疾病社区康复网络；开展精神疾病防治健康教育和宣传。 ②接受上级精神卫生医疗机构的业务指导和帮助，协调上级精神卫生医疗机构与基层医疗卫生机构对严重精神障碍疾病患者的信息传递和管理治疗工作。 ③协助各社区卫生服务中心解决严重精神障碍病康复管理工作中的政策支持、部门配合；参与对严重精神障碍病患者康复管理工作进行评估和督导。 ④承担基层医疗卫生机构、街道相关部门工作人员的专业培训和管理培训。 ⑤制定管理服务工作方案，工作制度或工作流程；完成乌达区卫计局交办的其他任务。 2．各社区卫生服务中心主要职责 ①落实精防管理人员，开展针对性培训，并指导到位。 ②大力开展当地精神卫生知识普及工作。 ③接受区精防机构的业务指导和督导。 ④对病情稳定的严重精神障碍病人进行随访、个案管理。 ⑤指导社区内病情稳定的严重精神障碍病人康复训练。 ⑥督促、管理当地严重精神障碍病人规范服药，及早发现病情变化。 ⑦对严重精神障碍病病情反复者，督促其到精神病专科医院正规治疗。

监护人安全监护承诺书

家长（监护人）安全承诺书小学：我是你校学生的家长（监护人），教育和管理孩子，确保孩子安全是家长（监护人）应尽的义务，作为家长（监护人），我郑重承诺将教育并监督孩子做到如下几点：一、不私自到河流、水库、池塘、水井等危险的水域边玩耍；不擅自与同学结伴游泳；不私自下水游泳。二、不乘坐报废车、超载车和“三无”车辆，不骑车上路，不闯红灯，不横穿马路，上、下车不拥挤。三、不玩火，不违规燃放烟花爆竹，不独自野外用火；到公共场所自觉辨别安全标识，熟知消防通道；了解居家用电常识，正确使用液化气等厨房燃气设备。四、不结交不良团伙，不携带任何管制刀具及手机、MP3等贵重物品进入校园。五、了解阴、雨、雾、台风等天气预报，做到早预防、早防范、早排除。六、养成良好的个人卫生习惯；不携带大额零花钱，不吃零食，不购买小摊小贩的“三无”食品；不暴饮暴食。七、熟知父母的姓名、联系方式及家庭住址；居家或外出不与陌生人交流，不将家庭信息告诉陌生人；外出活动前告知家长：同伴、内容和返回时间。八、掌握学校作息时间和有关规定，不早到，不迟退，及时接送。九、遵守学校请假制度，有事或生病不能到校时，书面请假或电话告知班主任；身体有特殊体质的，及时书面告知班主任。班主任签名：学生签名：家长/监护人签名： 2012年9月10日

青少年儿童监护人责任法律摘录《中华人民共和国民法通则》第十八条监护人应当履行监护职责，保护被监护人的人身、财产及其他合法权益，除为被监护人的利益外，不得处理被监护人的财产。监护人依法履行监护的权利，受法律保护。监护人不履行监护职责或者侵害被监护人的合法权益的，应当承担责任；给被监护人造成财产损失的，应当赔偿损失。人民法院可以根据有关人员或者有关单位的申请，撤销监护人的资格。《中华人民共和国未成年人保护法》第十六条父母因外出务工或者其他原因不能履行对未成年人监护职责的，应当委托有监护能力的其他成年人代为监护。第六十二条父母或者其他监护人不依法履行监护职责，或者侵害未成年人合法权益的，由其所在单位或者居民委员会、村民委员会予以劝诫、制止；构成违反治安管理行为的，由公安机关依法给予行政处罚。《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》第十九条未成年人的父母或者其他监护人，不得让不满十六周岁的未成年人脱离监护单独居住。第二十条未成年人的父母或者其他监护人对未成年人不得放任不管，不得迫使其离家出走，放弃监护职责。

精神病患者居家护理注意事项

精神病患者居家护理注意事项功能性精神病，家庭照顾好的病人病情恢复快，复发率低，社会适应能力和自理能力都相对要强；家庭照顾差或无人照料的病人病情反复或逐渐加重，生活质量低，易发生意外事故，危害社会安定，成为家庭和社会的负担。那么，精神病人的居家护理应注意些什么呢？（1）心理支持：心理支持能增强病人的防御功能，增加其安全感，减轻焦虑恐惧的情绪。具体做法是：保持和睦的家庭气氛，尊重和理解病人，给病人以关心、鼓励、安慰，为他的某些病征作出解释，对他担心的事情提供保证。（2）安全管理：精神病人在幻觉妄想支配下，可能会出现攻击他人、自杀、毁物等行为。还有的病人不承认有病，不安心留在家里，常伺机外走。因此，对病人的安全管理十分重要。在病人症状明显或病情不稳定的阶段，要有专人看护，有严重自杀企图和外走观念的要不离视线，一切对病人生命有威胁的物品不能带入病人的房间或活动场所。（3）服药：药物治疗是精神病的主要治疗方法，所以要保证药物按量服入。但病人因否认自己有病，或认为药物有毒，或不能耐受药物副作用，常表现出拒药和藏药行为。

因此，病人的药物应由亲属保管，服药要有专人督促检查，每次服药后要检查口腔及指缝，以防藏药或吐药，医.学教育网搜集整理特别要注意防止病人蓄积药物后一次吞服自杀。服药后出现的如头晕、口干、流诞、便秘等一般性反应，无须特殊处理，如出现双手震颤、坐立不安、动作迟缓、吞咽困难等，要去医院，医生会给予相应的处理。服药时间最好是中午饭后或晚上睡觉前，服药后要适当作息，最好不要外出。（4）饮食：精神病人有的认为食物有毒，拒绝进食，有的自称有罪而不肯进食，还有的病人服用抗精神病药物后，出现吞咽困难而影响进食，因此要根据病人的病情采取不同的方法，以保证病人营养的需要。认为食物有毒的可叫人先吃几口示范给病人看；自称有罪的可将饭菜搅拌在一起使其看上去像剩饭菜，劝慰病人服用；吞咽困难的要改用软食或流体食物，让病人缓慢进食。以上种种均不奏效，可给以鼻饲或去医院静脉输液。另外，有的病人出现乱食或暴饮暴食，要及时予以制止和限制。病人在进食时可能会出现噎食现象，一旦出现，要立即解救。（5）活动与睡眠：精神病人因意志活动减退，多表现为懒散、孤僻、回避社交，还有的病人专注于幻觉妄想的病态体验中，也喜卧床。因此，要督促病人参加活动，还应做一些简单轻微的劳动，这对于改善症状、增进食欲、解除便

监护协议书

精神病患者管控协议监督单位：人民政府（以下简称甲方）监管单位：村委会(以下简称乙方) 监护人(丙方): 被监护人: 为了加强对精神病患者监督管理，防止精神病人伤害群众，减少肇事肇祸事件发生，维护社会稳定，确保人民群众生命财产安全，进一步落实监督、监护责任，经乡人民政府、村委会、精神病患者家属协商，特签订如下协议： 1、监护人对精神病患者负直接监护的责任，村委会对本村的精神病患者监护情况负责监管，乡人民政府对精神病人的监护管理负责监督。 2、监护人负责精神病人日常生活的照料和看管。监护人居家监护随时掌握情况，对有潜在暴力倾向和有肇事肇祸苗头的重性精神病人，实行重点跟踪监控管理，由监管人和监护人负责，一旦发病，由监管人立即向乡人民政府报告并马上配合监护人将其送定点医院进行医治。 3、监护人要保证精神病患者日常的药物治疗，对发病的患者要积极将其送到医院进行治疗。 4、监管人要强化监管责任，做好防范和监控工作。主动掌握精神病人的情况，随时向政府汇报情况，研究对策，严防不安全事故发生。

5、监护人对潜在暴力倾向和有肇事肇祸苗头的重性精神病人实行重点监护，随时观察病情变化，掌握病人的活动规律，发生先兆，及早采取有效措施，防患于未然。同时监护人要给病人限制活动范围, 细心观察病人的病情变化，发现隐患要及时处理，严防发生冲动伤人及损害他人财产的情况。 6、若监护人监护不力，导致所监护精神病患者肇事肇祸，由监护人自己承担。精神病患者发病时，监管人、监护人立即将肇事肇祸精神病患者送定点医院进行医治，在治疗期间，监护人要在医院陪同治疗照顾，若监护人不陪同，出现问题，由监护人自己承担，监护人负责对被损害人的赔偿。本协议甲、乙、丙三方签字盖章之日起生效，本协议一式三份，甲、乙、丙各一份，共同遵守执行。监督单位(盖章): 人民政府监管单位(盖章): 村委会监护人(签名): 被监护人: 年月日

有关精神病人管控工作调研报告材料

有关精神病人管控工作调研报告材料精神病人是一个特殊群体，不仅其本人要承受疾病的折磨，同时以精神病人为人身侵害主体的犯罪案件常造成人员受伤及死亡，严重威胁公共安全及公民人身安全。政府部门在具体处置中又面临诸多困难和问题，是执法中的难点之一。切实加强对精神病人的管控工作，对于维护公共安全，确保社会安定具有迫切而重大的现实意义。一、现状分析随着经济社会的快速发展，社会竞争日益激烈，生活压力越来越大，加上遗传因素的影响，导致精神病患者逐年增多。若不能正视，极易引发肇事肇祸行为，会给家庭造成伤害，给社会带来危害。截止2019年底，xx县在册精神病患者已超过2000人，并有逐年增多趋势。为全面掌握精神病人有关情况，防止精神病人肇事肇祸，xx县不断加强对精神病人的管控工作，对全县精神病患者进行了全面排查摸底，特别是把有暴力倾向的重性精神病患者列为重点人员进行管控。二、存在困难一是控制难度较大。一些精神病患者家属因不堪长期拖累或束手无策，干脆放任不管，导致部分精神病人居无定所，活动轨迹随意性较大，难以摸排管控。另外，由于精神病人肇事肇祸具有暴力性、攻击性、突发性和盲目性，往往在周围人毫无戒备的情况下，随时受任何外部条件刺激实施杀人、伤害和个人极端行为，管控的主动权难以掌握，往往只能在肇事肇祸案件发生后被动地采用处置措施。二是实时排查较难。由于对精神病人的排

查、调查、了解工作不够细致，排查方式方法单一等原因，以及一些家属尤其是新发病的年轻精神病人家属怕患者受人歧视，不配合调查，造成一部分精神病人未能及时发现，导致目前掌握的精神病人名单不全面、不准确。三是监控责任乏力。精神病人的监护主要力量是直系亲属和亲朋好友，大多数是以家人看管为主。但由于精神病人发病时间长，行为控制难，加之治疗费用较大，一些低收入家庭难以承受。有的年老体弱无力监护，有的不愿履行监护，有的虽有监护能力，但为达到免费收治的目的，对精神病人不管不问，这些都是精神病人在社会上肇事肇祸的原因。四是处置压力倍增。由于精神病人发病时难以控制，且作案后逃跑路线没有规律，瞎跑乱撞，给堵截和控制带来一定难度，公安机关使用常规手段处置很难奏效。事后由于受害人医药费和财产损失不能及时得到补偿，有可能引发信访事件，或产生其他不确定因素，在后期处理过程中面临很大压力。五是治疗能力不足。据了解，平均一个精神病人在相关医院每个月的治疗费用在3000－5000元左右，对农村家庭来说，无疑是一笔巨大的开支和负担。由于精神病治疗周期长、费用高、易反复等特点，大多数家庭无力承担巨额的医疗费用，很多家庭因此放弃治疗。由于目前没有有效的精神病人治疗社会救助机制，使多数病人得不到及时、有效的治疗。六是监管职责不明。卫生、教育、公安、民政、司法、财政、团委、妇联以及街道办、社区等部门对精神病人预防、治疗和管理都具有一定职责，但因缺乏有效的组织协调

监护人承诺书

监护人承诺书本次出售位于的房屋，为了改善和提高被监护人的学习和生活环境，不存在损害被监护人的合法权利。被监护人：监护人：年月日篇二：家长(监护人)承诺书乘车学生家长（监护人）承诺书 1.上学时，我们家长（监护人）将根据学校排定的接送点和接送时间，提前送孩子到接送点候车，待孩子上车并与随车老师或驾驶员交接后离开。 2．放学时，我们家长（监护人）将按照车辆到达站点时间，提前在接送点等候，如因天气、路况等原因造成车辆迟到的，会耐心等候，必要时，会与随车老师或驾驶员联系，了解情况。 3. 如遇特殊（恶劣）天气，接送车辆不能正常运行，我们家长（监护人）将按学校通知要求做好相关配合工作（如自行接送、延迟上课时间或停课等）。 4．孩子在上学上车前和放学下车后的安全由我们家长（监护人）负责。如因我们家长（监护人）没有接送孩子，让孩子自行前往（或离开）上、下车站点而引发的任何安全事故均与学校无关。 5. 如因我们家长（监护人）的原因，不能按时送孩子到达候车点而造成孩子未赶上接送车辆，我们会及时与班主任或随车老师取得联系，告知情况，并由我们家长（监护人）直接把孩子送到学校，交给班主任，同时告知随车老师。此承诺书一式两份，学校和我们家长（监护人）各执一份备查。学生姓名：班级：乘坐线路：承诺人(签字)： 2014年9月3日篇三：监护人安全监护承诺书家长（监护人）安全承诺书小学：我是你校学生的家长（监护人），教育和管理孩子，确保孩子安全是家长（监护人）应尽的义务，作为家长（监护人），我郑重承诺将教育并监督孩子做到如下几点：一、不私自到河流、水库、池塘、水井等危险的水域边玩耍；不擅自与同学结伴游泳；不私自下水游泳。二、不乘坐报废车、超载车和“三无”车辆，不骑车上路，不闯红灯，不横穿马路，上、下车不拥挤。三、不玩火，不违规燃放烟花爆竹，不独自野外用火；到公共场所自觉辨别安全标识，熟知消防通道；了解居家用电常识，正确使用液化气等厨房燃气设备。四、不结交不良团伙，不携带任何管制刀具及手机、mp3等贵重物品进入校园。五、了解阴、雨、雾、台风等天气预报，做到早预防、早防范、早排除。六、养成良好的个人卫生习惯；不携带大额零花钱，不吃零食，不购买小摊小贩的“三无”食品；不暴饮暴食。七、熟知父母的姓名、联系方式及家庭住址；居家或外出不与陌生人交流，不将家庭信息告诉陌生人；外出活动前告知家长：同伴、内容和返回时间。八、掌握学校作息时间和有关规定，不早到，不迟退，及时接送。九、遵守学校请假制度，有事或生病不能到校时，书面请假或电话告知班主任；身体有特殊体质的，及时书面告知班主任。班主任签名：学生签名：家长/监护人签名：

精神病患者在家服药风险告知与责任书 Microsoft Word 文档

洞口县中医医院关于精神病患者在家服药风险告知书抗精神病药是治疗精神疾病的重要手段之一，患者在家服药存在一些风险，以下就风险与处理措施告知如下：一.要注意精神病患者的药品应由家属保管以防不测。一旦患者好转出院，不能让患者一人单独居住，家属最好能与患者同住。二.要注意防止病人假服药。患者服药时，家属需亲眼看着患者将药丸服下，还要嘱咐患者多饮水，然后再作口腔、手有关检查，防止个别病人跑到洗手间用特殊催吐法将尚未溶解的药丸吐出，同时防止药丸遗留于患者的手中及口腔内将药藏起，储积后一次服用而自杀。三.要注意服药完毕后，不让多余的任何药品及空瓶遗留在病人身边。四.要遵医嘱用药，不能自己随意增减或不规则服药。突然停药会出现药物戒断反应，而停药一段时间后再次服药又会出现较大的副反应，而且容易发生意外。五.一旦患者服用抗精神病药过量后，立即采用催吐法，用手或筷子伸进患者口腔呕出残留的药物，然后将服药者就近送医院进行洗胃和其他的抢救。六.抑郁症患者，容易产生悲观厌世的心理，容易自杀；重症躁狂症患者，行为紊乱、容易莽撞、自夸，不能正确判断危险，容易死于意外，因此家属要加强监护、防范可能的意外；躯体同时有心脑血管病及高年龄（60岁以上）或心电图异常的患者，服用抗精神病药物时，容易猝死，因为在家服药治疗，抢救不便，一旦发生，死亡风险极高。主治医生郑重告知：精神疾病患者的心理是多变的，其行为难以预测，在家里服药，脱离医务人员的治疗监护，出现死亡等极端情况，后果由患方负责，医生及医院不承担任何侵权责任！特此告知！医生签名：患方声明：医生已就在家服药可能出现相关风险甚至死亡情况及处理措向我们进行告知，我们完全承担这种风险。患者姓名：住址：县镇村（居委会）组患者身份证号码：患者监护人签名（画押）：与患者关系：告知时间：20 年月日

社区精神卫生护理

《社区精神卫生护理》复习题整理一、名词解释： 1.精神卫生：也称心理卫生，指维护与促进人类心理健康、预防精神疾病的保健措施。 2.社区精神卫生服务：是以居民健康为主的综合性服务，把预防、保健、诊疗、护理、康复、健康教育等融为一体，部分解决社区内居民的精神疾病防治。 3.失职行为：指医护人员因主观不良行为或明显疏忽大意，给患者照成严重后果的行为。 4.侵权行为：指医护人员侵害精神病患者的权利而导致患者利益受损的行为。 5.精神障碍：是指个体发生的具有诊断意义的行为或心理症状群或症状类型，伴有当前的痛苦烦恼或功能不良，或较多伴有明显的发生死亡、痛苦、功能不良或丧失自由的风险。 6.精神分裂症：是一组常见而病因为明的重性精神障碍，以基本个性改变、思维情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征。 7.幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验，是一种虚幻的知觉。 8.感知综合障碍：指患者对客观事物整体感知没有偏差，但对其个别属性的感知发生障碍。 9.思维逻辑障碍：指概念的形成及判断、推理方面的障碍。 10.心境障碍：又称情感性精神障碍，是一组明显而持久的心境高涨或低落为主的精神障碍，并有相应的人之和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想，间歇期精神状态基本正常，大部分患者有反复发作倾向，每次发作多可缓解，一般预后较好，部分可有残留症状或转为慢性。 11.恶劣心境障碍：指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。 12.环性心境障碍：指情感高涨雨滴落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。 13.人格障碍：指人格特征明显偏离正常，使病人形成一贯、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 14.痴呆：是由脑部疾病所致的综合症，通常表现为严重、持续的认知障碍，临床上以缓慢出现的智能和记忆减退为主要特征，常伴有不同程度的人格改变，而没有意识障碍。 15.慢性脑病综合症：痴呆多见于起病缓慢、病程较长的脑器质性疾病，故又称慢性脑病综合症。 16.阿尔海默病(Alzheimer disease,AD) 是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床表现为痴呆综合征。为老年人第4位主要死因。 17.血管性痴呆（Vascular dementia,VD）指由于脑血管疾病引起、以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病。既往成为脑动脉硬化性痴呆，其中以MID最多见。 18.流利型失语：谈话中途出现停顿。 19.自杀：是指自愿并主动采取结束自己生命的行为。自杀分为间接自我毁灭行为和直接自我毁灭行为，间接自我毁灭行为，是指那些明知将导致生命损害的行为，但行为者并无致死的故意，如吸烟、酗酒、吸毒、赌博等不健康的行为和生活方式，又使又称“慢性自杀”。直接自我毁灭行为，即一般意义上的自杀，行为有致死的故意。 20.自杀死亡：指有意采取自杀行为并且导致死亡。 21.自杀未遂：指有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡的结局，有时亦包括那些并不想结束自己生命但有自杀姿态。 22.自杀意念：指有自杀想法而且愿意去死，但尚未采取自杀行为。 23.康复：是指综合性地与协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的和其他一切可能的措施，对残疾者进行反复训练，减轻致残因素造成的后果，是伤者、病者和残疾人尽快和最大限度地恢复与改善其已丧失或削弱各方面的功能，尽量提高其活动能力，改善生活自理能力，促使其重新参加社会活动并提高生活质量。 24.精神障碍康复：是运用可能采取的手段，尽量纠正病态的精神障碍，最大限度地恢复适应社会生活的精神功能。 25.社区康复：是指启用和开发社区的资源，将残疾人及其家庭和社区视为一个整体，对残疾的康复和预防所采取的一切措施。 26.健康：不仅仅是躯体没有疾病，还需要有完好的生理、心理状态和良好的社会适应能力。 27.亚健康状态：指人虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低、适应性减退、集体个系统功能和代谢功能低下等不够健康的生理状态。又称“次健康状态”、 “第三状态”、“灰色状态”等。 28.应激：是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理和社会造成威胁时的系统反应过程，所指反映可为适应或适应不良。 29.应激源：指能引起个体产生应急反应的各种因素。 30..应激反应：指个体经认知评价，知其环境中具有威胁性应激源所致各种生物、心理、社会行为方面的变化，也可称应急的心身反应。 31.心理防御机制：指个体应对心理压力或挫折和适应环境时无意识采用的心里策略。 32.合理化：又称文饰作用，指潜意识地用似乎合理的解释或实际上站不住脚的理由为期难以接受的动机、行为和情感辩护，说服自己，免除精神苦恼，保持个人自尊。 33.应对：又称应付，个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略，又称为应对策略。目前认为，应对是个体对生活事件及生活事件出现自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。 34.心身疾病：指那些心里、社会因素在疾病发生、发展和转归中起主导作用的躯体性疾病。 35.乳儿：指刚出生到1岁的孩子。 36.学龄前儿童：也称幼儿，指3-6岁的儿童。 37. 慢性疾病患者：病程超过3个月、症状已较固定可称为慢性疾病患者。 38.心理评估：是按照心理学的原则和方法对所观察的心理变化及行为特征进行评价和测量。 39.心理咨询：又称为心理辅导，被视为特殊的助人职业。 40.心理治疗：是一种治疗形式和特殊的人际关系过程，即以医学心理学的理论体系为指导，以良好的医患关系为中介，有经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对患者进行帮助的过程。 41.心理健康教育：指专业工作者以提高人们心理健康水平为目标而开展的有计划、有组织、有专题、有涉及的普及性教育活动，以促使人们明确心理健康与整体健康的关系，指导人们主动地掌握有益于心理健康的防御机制和行为应对方式，帮助人们在自身条件下保持良好、稳定的情绪状态，降低或消除社会心里应激对人们健康的严重损害，不断提高心理健康水平。 42.SCL-90,又名症状自评量表，有时也叫做Hopkin`s(HSCL).本量表共90个项目，总计分为10个症状因子，反映各种心理症状有否及其严重程度。二、填空题 1.社区精神卫生服务始于1958年在南京召开的全国第一次精神病防治会议，迄今已有近50年的历史。会议制定了“积极防治、就地管理、重点收容、开放治疗”的工作方针，提出了药疗、工疗、娱疗及教育疗法相结合的工作方法。 2.1990年12月28日，全国人大常委会通过了我国第一部《残疾人保障法》，将精神残疾和智能残疾列入残疾范畴，全国提及残疾人的全力保障，以便于他们平等参与各项社会活动。1991年12月国务院批转《中国残疾人事业八五计划纲要》。 3.1996年国务院批转《中国残疾人事业九五计划纲要》，提出对重性精神病患者开展社会化、开放式、综合性的康复工作。 4.社区精神卫生服务的主要对象主要涉及一下几类重点人群： ①儿童心理行为问题的预防和干预 ②妇女心理行为问题和精神疾病的研究和干预 ③老年心理健康宣传和精神疾病干预 ④灾后人群、救灾工作中的精神卫生救援 ⑤在职人群、身心残障人士的康复指导 ⑥被监管人群、其他人群的健康普及教育⑦ 5、社区精神卫生服务的主要任务：1.开展精神疾病的流行病学调查。2.开展多种形式的社区精神卫生服务（1）精神疾病的社区医疗，是社区精神卫生的最基本服务形式。（2）精神疾病的社区康复3.培训基层卫生专职或兼职医生4.精神卫生宣教普及精神卫生知识，引导大众正确认识精神疾病与友善对待精神病人。此外，社区精神卫生服务还包括管理、指导、参谋、监察、信息、评估和科研。 6.社区精神卫生的干预模式：个案管理、主动式社区治疗程序、过渡性康复站、自主团体（1）治疗性自助团体（2）心理社会俱乐部综合性康复措施。 7.从事社区精神卫生的护士主要面对．．轻度或康复期的精神病患者和大量精神正常人群，其需以现代护士素质为基础，兼有社区护士和精神科忽视的双重角色特征。 8.社区精神卫生护士的心理素质：爱心与同情、抗压与包容（“四不”：不畏精神病患者的错乱言行；不计精神病患者的无理相待；不辱精神病患者的病态人格；不戏精神病患者的病态人格；不戏精神病患者的离奇构想）、独立与协作、敏锐与冷静、严谨与灵活。 9.社区精神卫生护士的角色功能：治疗者、管理者、照顾者、辅导者、教育者。 10.精神卫生立法的双重意义：精神卫生立法一方面保护病患就医的权益、病患及家属的人身安全和控告医护违法行为等权利、另一方面也保护医护工作者的从业权益、职业自主权以及正当医护活动中的人身安全等。精神卫生行为，涉及一般法律的广泛内容，又有其自身特殊性。广大从事精神卫生的护士若对法律赋予病患、医护人员的权利等知之不多，必然影响其对病患及自身合法权益的保护。 11.知情同意主要包括4个基本要素：提供信息、信息的理解、做决定的能力、自愿参加信息的理解是患者做诊疗决定的前提．．；自愿参加是知情同意过程的目的．．。 12.精神病患者的知情同意主要指精神病患者在接受诊疗过程中有两种情况需特别加以注意。①具备“做决定能力”的精神病患者，应有其自行完成知情同意过程，也是患者的自身权益；②不具备“做决定能力”的精神病患者，应有其合法代理人或监护人完成知情同意过程，合法代理人或监护人的合理排序通常依次为配偶、父母、其他直系亲属、一般亲属等。 13.判定某人有无知情同意过程的决定能力之参考标准有4：①能否正确理解想换信心；②能否明了自身状况；③能否理性分析其接受诊疗及过程的后果； ④能否正确表达自己决定。 14.失职行为包括延误救治的行为、未尽职守的行为、查对失当的行为、忽略规则的行为、草率文书的行为、违反道德的行为。侵权行为包括剥夺患者权利的行为、泄露患者隐私的行为、侵犯患者身体的非职业行为。侵权行为乃法律追究的行为，需承担民事责任。后果比失职行为更严重。 15.1997年3月14日公布、1997年10 月335“ 护人员由于严重失职，造成就诊人员死亡或者严重损害就诊人员身体健康的，处3年一下有期徒刑或者拘役。” 16.精神障碍的诊断标准：医学标准、个人经验标准（一指病人的主观体验；二指观察者的判断）、社会适应标准、心理测验标准。 17.知觉障碍包括幻觉、错觉和感知综合障碍。最常出现的知觉障碍是听幻觉。 18.感知综合障碍常见的有事物变性症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。 19.思维障碍包括思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍。思维联想障碍主要表现在联想结构和联想自主性方面。 20.情感障碍可具体变现为情感倒错、表情倒错或矛盾情感。 21.认知功能障碍可具体表现为注意警觉障碍、记忆障碍、抽象思维障碍、信息整合障碍、运动协调障碍。 22.精神分裂症的临床类型可划分为几个亚型：偏执型、紧张型、青春型、单纯型。 23.心境障碍首次发病年龄多在16-30岁之间，≤15岁和≥60 见，女性抑郁症患病率高，但男性抑郁症自杀率高。生活时间在抑郁症发病中起“板机作用”，其中丧偶是与抑郁症关系最密切的应激源。2001年WHO年报中，抑郁障碍已跃升为全球疾病负担首位。 24.抑郁发作主要有3歌特点，即情感低落、思维缓慢和语言动作减少和迟缓。躁狂发作主要有3个临床症状，即情感高涨或易激惹、思维奔逸和精神运动型兴奋，故又称“三高症状”。双相障碍的临床特点是反复至少两次出现心境和活动水平明显出现心境和活动水平明显紊乱的发作，又是表现为心境高涨、精力充沛和活动增加（躁狂），又是表现为心境低落、精力减退和活动减少（抑郁）。发作期间通常以完全缓解位特征。混合型发作是双相障碍的亚型，指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床较为少见，通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。 25.躁狂发作好发季节春末夏初，抑郁发作好发季节为秋冬季，双相障碍的躁狂发作通常起病突然，持续时间2周至4-5 个月不等；抑郁发作持续时间较长，约 6个月。 26.儿童孤独症的4大特征：缺乏对社会的兴趣和反应；言语障碍；语言形式障碍或无语言；怪异的动作行为。 27.社会交往障碍是孤独症的核心症状。语言交流障碍是孤独症的第二大主征。刻板重复的行为障碍是孤独症的第三大主征。 28.教育训练和行为治疗是当前儿童孤独症的主要方法。治疗目的是训练培养患儿的语言能力和生活自理能力，减少异常行为。特教培训是治疗孤独症最主要的方法。目前国际上较为认可的行为干预方法包括应用行为分析治疗和结构化教育。 29.老年期痴呆的常见原因是阿尔海默病AD，约占痴呆病例的50%，其次是血管性痴呆VD，约占痴呆病例的20% 痴呆的临床表现主要包括认知功能缺损、社会生活功能减退、行为和精神症状三个方面。在门诊中常用简易智力状态检查（MMSE）初步确定患者是否存在痴呆。近事记忆障碍是痴呆早期的突出症状。 31.AD确诊的金标准为病理诊断，胆碱酯酶抑制剂（AchEI）是目前治疗AD 的首选药物。 32.VD的临床表现①早期症状一般包括脑衰综合症和轻度认知功能障碍。② 神经系统症状和体征③痴呆早期核心症状为记忆障碍，尤以识记障碍、近事记忆障碍为主，晚期出现远事记忆障碍。 33.在痴呆病例中有10%—15%同时存在脑血管病变，为混合性痴呆，如果有证据表明两者同时存在，应该下两个诊断，若脑血管并先于阿尔芡海默病，则只诊断为血管性痴呆。 34.我国对自杀行为的分类包括一下4 类：自杀死亡、自杀未遂、准自杀和自杀观念。1974年美国国立精神卫生研究所自杀预防研究中心提出了自杀分类：自杀死亡、自杀未遂及自杀意念。 35.自杀的直接原因可分为精神疾病原因自杀、躯体疾病原因自杀和非疾病人群自杀。 36.自杀动机分为人际动机和个人内心动机，前者企图通过自杀行为使其他人有所行动或改变，也有用自杀行为表达其内疚和对别人的歉意，多见于年轻女性；后者主要在于表达不能满足自我需要所遭受的压力和刺激，多见于老年人。 37.自杀的处理要点：抢救生命、危机干预、药物治疗、心理治疗。 36.发现自杀的重要线索有：语言线索、行为线索、环境线索、综合征线索和自杀未遂。 37.危机干预常用的．．．．．．．“六步法．．．”：明确核心问题、保证当事者安全、提供情感支持、开发应对资源、制定康复计划和当事人的承诺。 38.重复自杀未遂者多见于边缘性人格障碍、反社会性人格障碍和癔症。 39.危机干预主要包括电话危机干预、面对面帮助、家庭和社会干预以及书信咨询干预。 40.Caplan(1964)首先倡导应重视精神障对精神卫生的实践产生了巨大的影响。 41.精神障碍康复有三项基本原则：功能训练，全面康复，重返社会。 42.应激源分为四类：躯体性应激源、心理性应激源、文化应激源、社会性应激源（是最广泛的应激源）。 43.该理论首先由Selye(1956)提出，他根警戒期、阻抗期和衰竭期3个阶段，称 “整体适应综合征”（GAS）。 44.应激的情绪反应包括焦虑（最常见的情绪反应）、恐惧、抑郁和愤怒；应激的行为反应包括逃避与回避、退化与依赖、敌对与攻击、无助与自怜、物质滥用。 45.人们常用的心理防御机制有：否认、压抑、反向、退化、转移、合理化、升华和幽默。 https://www.sodocs.net/doc/e211328852.html,zarusD的应对定义包含4个要点： ①应对是有目的的努力②应对与自主性适应性为不同，它被限制为心理应激的应付③指个体努力处理些什么，无论做或想，均不涉及所做、所想的对、错④ 应对中处理事物不同于控制或掌握。 47.应对的5个维度：应急过程维度、应对主体维度、应对指向性维度、健康效应围堵、应对方式维度。 48.心身疾病不是心理疾病，心身疾病也非单纯性躯体疾病。 49.心理神经中介、心理神经内分泌和心理神经免疫学是心理社会因素导致心身疾病的3个具形态学意义的心理生理中介机制。 50.冠心病是最常见的心身疾病，原发性高血压是最早被确认的心身疾病。 51.Alexander最早提出7中经典的心身疾病。溃疡、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压、支气管哮喘，并认为他们与特定的心理行为冲突有关。 52.初产妇在产后3个月内患抑郁症、双向性情感障碍、精神分裂症及其他精神性疾患的危险增高。产后抑郁症是常见的精神疾患，患病率高达1/7。特别是产后的最初几周。 53.产后抑郁症又可分为产后沮丧、产后抑郁和产后精神病。 54.一般人认为，3岁左右，进入第一反抗期；3-4岁是形成人格的基础时期；5 时期称为“童蒙”。幼儿3-4岁开始形成 “自我评价”的概念，4岁时有自我情绪体验，4-5岁时，开始学习自我控制。 5-6 55.老年人的新界定：年轻的老年人： 60-74；高龄老年人：75-89；长寿老年人：≥90。老年人的健康标准5个条件：生活自理、精神健康、躯体俱佳、社会适应、经济无忧。老年人特有的心态：怀旧心态、失落心态、焦躁心态、依恋心态。脑体变化有“四减”感觉共功能减退、器官功能见底、心智发展减慢；运动能力减弱。丧偶的老年人精神世界，大多需要经历3阶段：自责、怀念、恢复。 1.精神分裂症的临床表现：答：（一）早期症状精神分裂症患者在发病初期、主要症状出现爱年前，可出现一些非特异性症状。可包括以下几个方面：类神经衰弱状态、性格改变、情绪反常、意志减退、零星出现难以理解的行为，由于早期症状不具特异性、出现频率较低，加之此时患者其他方面基本保持正常，且对早期症状有合理化解释，易被忽略。（二）核心症状可分为阳性、阴性症状及认知功能障碍。阳性症状常见的有知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志行为障碍阴性症状表现为以下几个方面：四位频发、情感平淡或淡漠、意志活动减退。 2.精神分裂症治疗原则：答：1.目前虽无法根治精神分裂症，但治疗能减轻或缓解病症，并减少其他疾病的患病率及死亡率。2.识别分裂症的促发或延续因素，提倡早期发现，早期治疗。3.确定药物及其他治疗，制定全面的全程综合性治疗计划。4.努力取得病人及其家属的配合，增强执行治疗计划的依从性。5.精神科医生除直接治疗病人，还常作为合作伙伴或指导者，以团队工作方式与其他人员共同根据病人的需要，最大程度地改善社会功能和提高生活质量。6.以适合病人及其家属的方式提供健康教育，并应贯穿整个治疗过程。 3.精神分裂症各期治疗原则：答：1.前驱期一旦明确分裂症的前驱症状，应立即治疗。药物可用于前驱期、先兆发作，或急性发病的防治以及改善间歇期症状。2.急性期（1）尽力减轻和缓解急性症状，重建和恢复病人的社会功能。（2）尽早使用抗精神病药。（3）其他药在一种抗精神病药疗效不佳可并用。（4）紧张症、药物治疗无效或有禁忌症是，电休克治疗可作为后备手段。 3.恢复期（1）减少对病人的应激、改善症状（2）心理治疗的支持作用（3）避免过度逼迫病人完成高水平职业工作，或实施社会功能，可增加复发危险。4. 康复期（1）保证病人维持和改善功能水平及生活质量（2）一旦出现早期症状，应及时干预（3）抗精神病药：长期的药物治疗计划应针对药物不良反应与复发风险加以权衡。处罚病人经1年维持治疗，可尝试停药；多次反复发作者，维持治疗至少5年甚至终身。 4.精神分裂症的护理措施答：1.安全和生活护理（1）提供良好病房环境，严格执行病区安全管理与检查制度。（2）注意服务态度，建立良好护患关系（3）减少外界刺激，做好日常生活护理 2.心理护理配合医生做好支持性心理治疗和领悟治疗，鼓励病人说吹对疾病和有关症状的认识及感受。3. 特殊护理（1）了解病情（2）密切观察和防止病人因幻觉妄想引发自杀、伤人或走失等意外行为。（3）加强巡视，掌握住院病人自杀、自伤、不合作、冲动、出走行为等发生的规律（4）一旦患者发生自杀、自伤或受伤等意外，应立即隔离病人，与医生合作实施有效急救措施。（5）患者发生冲动时，可酌情隔离或保护约束病人，执行保护约束护理常规，并及时告知医生采取进一步措施（6）画着发生出走时，立即报告医生组织力量及时寻找并通知家属。（7）对木僵病人：生活护理，维持水电解质能量代谢平衡，必要时给与鼻饲；预防并发症的护理；必要时遵医嘱配合医生做ECT，注意观察治疗作用与不良反应。（8）对意志减退，退缩淡漠的病人教会病人日常生活的基本技巧，帮助实施自理生活能力的训练计划，循序渐进，鼓励其参与工娱治疗和体育锻炼（9）遵医嘱给各种药物，严格执行“三查八对”用药治疗制度，密切观察药物治疗的作用与不良作用。 4.健康教育（1）教会病人和家属知晓分裂症的基本知识、有关治疗基本知识，使其明白按医嘱治疗对预防疾病复发或恶化的重要意义（2）教会病人和家属应对各种危机的方法，争取病友、家庭和社会支持。根据病情安排“假出院”以适应家庭、社会生活。 5.心境障碍的治疗原则答1.目前还无法根治心境障碍，但治疗能减轻或缓解病症，并减少其他疾病的患病率及死亡率。治疗目标是降低发病的频率、严重性及心理社会性不良后果，并增强发作间歇期的心理社会功能。 2.加强对心境障碍的心理社会因素的了解和调整。3.确定药物及其他治疗。4. 治疗应努力取得病人及其家属的配合，增强病人执行治疗计划的依从性。5.建立和维持治疗性协作关系。6.意识和病人的方式提供健康教育，并应贯穿整个治疗过程。 6.抑郁发作的护理措施：答：（1）安全和生活护理①提供安静舒适的病室环境。将自伤，其自杀危险的病人安置于重点房间，其活动范围不离护士视线。②严密观察病情，加强沟通，及早发现自杀先兆，适时帮助其分析认识精神症状，帮助和鼓励其树立正向性人生观。因抑郁发作有白重夜轻的特点，要严密监护早醒的病人防其自杀。 ③保证病人定时足量进食和饮水。④教会病人应对失眠和早醒的方法，培养自行按时睡眠的习惯。必要时给与催眠药，详细记录睡眠时数及用药情况。了解病人兴趣爱好，鼓励参与易完成，有趣味的活动，教会病人放松技术。表扬其进步，减少卧床时间。（2）心理护理①建立良好的护患关系，与病人讨论并接纳其抑郁体验，创造理解和同情的气氛，鼓励病人诉说自己感受的痛苦和想法。 ②针对相关引述加强心理疏导，每天不少于2次，每次不少于10分钟。③限制与其他抑郁病人接触，病防治将抑郁传给病人。④对躯体化症状，要派出器质性病变，但避免对每一主诉过度关注；症状消失时及时鼓励。（3）特殊护理① 抑郁病人有时可出现自杀自伤、不合作、冲动行为等，必须适当限制，加强巡视，掌握其发生规律，并于间可能发生的后果。②一旦病人发生自杀自伤或受伤等意外，应立即将其隔离，与医生合作实施有效抢救措施。③鼓励伴幻觉、妄想者说出异常的感知、思维及所致恶劣情绪的感受，并讨论应对方式。④遵医嘱给抗抑郁和抗精神病要，注意观察药物治疗作用与不良反应。（4）健康教育① 护士应适时运用良好的治疗性护患关系与沟通技巧，帮助病人确认其异常的思维、情感和行为表现；减少病人或家属因模糊观念而焦虑、抑郁，鼓励家属配合治疗护理；争取病友、家庭和社会支持。②随着病情的好转，教育病人克服性格弱点，正确对待疾病、面对未来。 7.躁狂发作的护理措施答：（1）安全和生活护理①提供安静舒适的病室环境②建立良好的护患关系，稳定泵人的情感，保证休息。③引导鼓励病人暗示料理个人卫生参与收拾病室卫生；婉转地指正病人异常的打扮，教会更好地体现个人修养和身份。④让病人单独进食，减少周围事物对他的干扰和影响，加强监护防其暴饮暴食。⑤ 引导病人参与其喜爱的活动，并配合恰当的肯定和鼓励，即增强病人的自尊，又使病人过剩的精力得以自然疏泄。（2）特殊护理1）躁狂行为的防范。①提供安全、宽敞良好的病室环境②分析病人的合理与不合理要求，适当满足合理要求。③不采取强制性语言和措施，对其过激言行不辩论，但不轻易迁就，因势利导。④做好日常生活护理，减少外界刺激，鼓励其参加喜欢并可自控的活动，争取病友、家庭和社会支持。⑤加强巡视，队友严重躁狂发作的病人安置重病室，专人护理，严禁单独活动，严加监护。⑥医护人员有权查阅急性发作期病人的书信，防止病人在自控能力下降期间造成权益损失，设置法律纠纷。⑦遵医嘱给各种对症药物，注意观察药物治疗作用与副反应。2）病人一旦发生冲动，应实施有效医疗护理措施，尽快终止和预防其再度发生冲动行为。3）做好冲动后患者的心理护理，制定切实可行的针对性防范措施。（3）心理护理和健康教育：悬着适当时机让病人认识其情感失控是病态，能主动调整和行为。 8.人格障碍的分类及临床表现答：1.偏执型人格障碍以猜疑和偏执为特点。2.分裂样人格障碍以奇特的观念或行为或外貌装饰、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。3.反社会性人格障碍以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点。4.冲动性人格障碍以阵发性情感爆发、伴明显冲动行为为特征，又称攻击型人格障碍。 5.表演性人格障碍以过分感情用事或夸张言行吸引他人注意特点。6.强迫性人格障碍以过分要求严格与完美无缺为特征。7.其它类型如依赖性人格障碍、焦虑性人格障碍。 9.人格障碍的护理措施答：1.安全和生活护理2.心理护理

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