钴铬合金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠的临床使用效果比较与分析_张鸣雷

钴铬合金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠的临床使用效果比较与分析

张鸣雷,王景云,吴　健　(吉林大学口腔医学院修复科,吉林　长春　130041)

[摘　要]　目的:比较镍铬合金、钴铬合金以及金合金基底烤瓷冠的临床应用效果。方法:对80例单个上前牙金属烤瓷冠修复患者,分别制作镍铬合金、钴铬合金烤瓷冠各40件,并对多项临床指标进行为期2年的追踪观察。结果:二种烤瓷冠的颜色匹配性、边缘密合度以及长期完整性相似(P<0.05),与镍铬合金烤瓷冠比较,钴铬合金烤瓷组的颈缘返青和龈缘炎发生率较低(P<0.01)。结论:钴铬合金烤瓷冠具有良好生物相容性,其临床表现优于镍铬合金烤瓷冠。

[关键词]　金属烤瓷冠;钴铬合金;镍铬合金;生物相容性

中图分类号:R783 文献标识码:B 文章编号:1004-0412(2007)09-1093-02

金属烤瓷冠具有足够的强度以及良好的美观性,已成为临床上常用的牙齿修复方法。但是由于目前临床上大量使用的镍铬合金烤瓷冠具有一定的致敏性,同时镍铬合金的氧化产物易造成牙龈缘返青,使用其他金属材料替代镍铬合金已成为迫切的任务,本实验比较了镍铬合金和钴铬合金烤瓷冠的临床应用效果,分析其差异及产生的原因。

1　材料与方法　

1.1　材料与设备:镍铬合金(美国V e r a B o n d公司生产的V B V 烤瓷合金),钴铬合金(德国B E G O公司生产的Wi r o b o n d@C 烤瓷合金),高频离心铸造机(北京泰利公司生产的A X-G L3型),程控真空烤瓷炉(德国V i t a公司生产的V A C U M A T40T 型),饰面瓷粉(德国V i t a公司生产的V M K95瓷粉)。

1.2　临床资料选择:随机选取2004年1月至12月来我院修复科就诊,需要进行金属烤瓷冠修复的患者80例,男22例,女58例,年龄18～39岁,平均年龄27.7岁。选择的标准:单个上前牙牙体缺损或变色,已作完善根管,邻牙及对颌牙的颜色、形态无异常。将80例患者分为2组,分别制作镍铬合金烤瓷冠和钴铬合金烤瓷冠各40件。临床操作按照金属烤瓷冠牙体预备标准进行:基牙切端预备2m m,唇侧预备1.2～1.5m m,舌侧预备1.2m m,唇侧颈部制备宽约0.8～1.0m m的直角肩台,深入龈下0.5m m水平,邻面聚合度约为4°。技术操作按照2种合金生产厂商的制作要求完成。烤瓷冠制作完成后,按照常规进行临床调节和试戴,以3M R e l y X水门汀粘固。

1.3　临床观察内容:烤瓷冠初戴时观察内容为冠的颜色以及边缘适合性,1年后复查观察内容为烤瓷冠的完整性,牙龈状况及牙龈返青现象。

1.4　测定标准:

1.4.1　烤瓷冠颜色检查及评判标准:A:烤瓷冠颜色与邻牙非常协调,患者很满意;B:烤瓷冠颜色与邻牙基本协调,患者较满意;C:烤瓷冠颜色与邻牙不够协调,患者可接受。

1.4.2　烤瓷冠边缘适合性检查及评判标准:A:烤瓷冠与天然牙体过渡平滑,不划探诊;B:烤瓷冠与天然牙体过渡区略划探诊,但无肉眼可见缝隙;C:烤瓷冠与天然牙体过渡区略划探诊,肉眼可见微小缝隙,患者可接受。

1.4.3　牙龈状况检查及评判标准:A牙龈呈粉红色,探诊不

通讯作者:王景云出血;B牙龈颜色稍暗,探诊出血但无自发出血;C牙龈颜色暗红,探诊出血明显或有自发出血。

1.4.4　牙龈返青现象检查及评判标准:A牙龈无返青;B牙龈缘轻度返青,范围不超过冠边缘1m m;C牙龈缘明显返青,范围超过冠边缘1m m。

所有临床观察由3名医生完成,取3人评分的均值作为最终得分。

2　结果　

2.1　修复体初戴时检测结果:见表1。

表1　两组颜色匹配性和边缘适合性比较(例)

烤瓷冠分组

颜色匹配性边缘适合性

A B C A B C 镍铬合金组2611315214

钴铬合金组2810216222

　两组比较:χ2=3.47,P>0.05

2.2　年后复查结果:见表2。

表2　两组复查结果比较(例)

分组

牙龈状况龈缘返青

A B C A B C 镍铬合金组2311621109

钴铬合金组35323631

2年内全部烤瓷冠均未发生折裂,但镍铬合金烤瓷冠组出现9例颈缘染色,与钴铬合金组(1例)比较差异有高度显著性(χ2=11.92,P<0.01);镍铬合金烤瓷冠组出现6例龈缘炎,钴铬合金组2例,差异有显著性(χ2=4.92,P<0.05)。

3　讨论

颜色匹配性以及边缘适合性是衡量金属烤瓷冠修复效果的重要指标,颜色匹配性的主要影响因素是内冠金属的颜色,由于镍铬合金和钴铬合金都呈现银灰色的外观,因此两种合金烤瓷冠的颜色匹配没有显著差别,均可做到与邻牙的颜色匹配,但是主观观察认为两种烤瓷冠的颜色均偏冷,与贵金属

·

1093

·

张鸣雷　钴铬合金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠的临床使用效果比较与分析

烤瓷冠的颜色柔和性相比尚有差距。

冠边缘的适合性取决于合金的铸造性能,巢永烈等[1]的研究表明钴铬合金的流铸性、热膨胀系数等参数与镍铬合金接近,使用钴铬合金作为烤瓷合金可以获得与镍铬合金相近的铸造性能以及边缘适合性,而金属与陶瓷之间必须保证热膨胀系数C T E 的匹配才能形成牢固的结合,杨晓喻等

[2]

研究发现钴铬

合金与V M K 95瓷粉的C T E 差值为(0.215～0.815)×10-6/℃,二者之间可以形成良好的金-瓷结合,并获得良好的长期完整性,本实验结果证实了这一观点。

镍铬合金合金中的镍元素能够以离子形式溶于电解液,有潜在毒性,且在龈缘沉积后会引起部分患者出现边缘性龈

炎,甚至牙龈缘出现暗灰色染色的返青现象,严重影响了美学效果,徐军等[3]认为龈缘上皮的染色可能与镍铬合金基底冠在预氧化中产生的腐蚀产物脱落有关,而朱国威等[4]利用石墨炉原子吸收光谱法发现镍铬合烤瓷冠修复后6个月组的牙龈组织和血液中镍元素含量均比对照组及3个月组高,孙平等[5]通过M T T 法认为镍铬合金抑制细胞增殖的作用最强,含钛镍铬合金次之,而钴铬合金抑制作用最弱,提示钴铬合金具有较好的生物相容性,而在我们的实验中,钴铬合金组在2年后的牙龈状况以及返青现象的发生率均明显优于镍铬合金组,验证了以上学者的研究结论。

4　小结

钴铬合金烤瓷冠具有良好的颜色匹配性、边缘适合性和强度,同时生物相容性良好,且不会造成牙龈返青现象,临床使用效果优于镍铬合金烤瓷冠,可作为镍铬合金烤瓷冠的良好替代品。5　参考文献

[1]　巢永烈,刘长虹,李　宁.牙用烤瓷支架钴铬钼合金的研

制及机械性能的测试[J ].华西口腔医学杂志,2005,23(1):17.

[2]　杨晓喻,刘长虹,巢永烈,等.牙用烤瓷支架钴铬钼合金热膨胀系数的测定[J ].广东牙病防治,2006,14(2):114.[3]　徐　军,郭娟丽.烤瓷用镍铬合金金属氧化膜的研究[J ].中华口腔医学杂志,1999,34(5):264.

[4]　朱国威,杨晓红,陈丽娅,等.非贵金属烤瓷冠修复后牙龈组织和血液中镍铬元素含量分析[J ].华西口腔医学杂志,2004,22(4):284.[5]　孙　平,盛祖立,张正仪,等.4种临床用烤瓷合金材料细胞毒性研究[J ].口腔医学,2004,24(6):344.

[收稿日期:2007-06-04　编校:王丽娜　郑英善]

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁

王传圣,程华根,汪　勇,聂士富,李　磊　(安徽省六安市中医院泌尿外科,安徽　六安　237006)

[摘　要]　目的:探讨经闭孔无张力阴道吊带术(T V T -O )治疗女性压力性尿失禁(S U I )的临床疗效。方法:回顾性分析2例经临床检查诊断为重度S U I 的患者。年龄37～66岁,平均51.5岁。病程20～30年,平均25年。结果:手术时间15～25m i n ,平均20m i n ,术中出血量均<30m l 。术后1～2d 拔除导尿管,2例均获得满意控尿。1例出现大腿根部酸痛,未做特殊处理,3d 后症状自行缓解。未出现膀胱损伤或穿孔、吊带排异或伤口感染和阴道穿孔者,无排尿困难、尿潴留者。术后平均住院时间3.5d 。全组均获随访,均无尿失禁复发和相关并发症出现。结论:T V T-O 术简捷、微创,合并症少,疗效肯定,是一种治疗女性S U I 安全有效的方法。

[关键词]　尿失禁;压力性;无张力阴道吊带术;闭孔

中图分类号:R 695 文献标识码:B 文章编号:1004-0412(2007)09-1094-02 中段尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁(s t r e s s u r i n a r y i n -c o n t i n e n c e ,S U I )的疗效已得到普遍认同。目前应用最多的悬吊术为无张力阴道吊带术(T e n s i o n -f r e ev i r g i n a l t a p e ,T V T )。绝大多数悬吊带术(包括T V T 、S p a r c 术等)术中均有损伤膀胱的危险。经闭孔阴道无张力吊带术(t r a n s o b t u r a t o r v a g i n a l t a p e i n s i d e -o u t ,T V T-O )是改良后的吊带术式,术中无需做膀胱镜检查,具有更加简捷、微创、并发症少的特点〔1〕

。我院自

2006年2月至2006年11月采用T V T-O 术治疗女性压力性

尿失禁2例,疗效满意,现报告如下:1　资料与方法　

1.1　临床资料:本组2例。年龄37～66岁,平均51.5岁。病程20～30年,平均25年。2例均无盆腔手术史。临床表现均为重度S U I ,2例病人均于术前检查:膀胱顺应性正常,无残余尿;膀胱容量380～460m l ,平均420m l 。2例行诱发试验和膀

胱颈抬举试验均为阳性。

1.2　手术方法:手术步骤为“内进—外出,经闭孔路径”[2]。术前阴道灌洗3d 。蛛网膜下腔阻滞,患者取膀胱截石位,用标记笔平尿道口划第1条水平线,平行此线上方2c m 处划第2条水平线,在该线与两侧耻骨支交点旁开2c m 处分别标记出两侧T V T -O 出口。尿道内留置F 18号气囊导尿管排空膀胱。于阴道前壁距尿道外口1.0c m 处作1.0c m 纵形切口,将阴道壁与尿道之间分开,经此切口持解剖剪向两侧外上方锐性及钝性分离,解剖剪紧贴耻骨下支,绕到耻骨支后方,达闭孔膜,撑开隧道,置入翼状引导槽。采用专用T V T-O 穿刺导针(强生G y n e c a r e T V T 闭孔系统)经一侧隧道进入,退出引导槽,转动手柄继续进针,突破闭孔膜,垂直刺向预先确定的T V T -O 出口标记处,尖刀戳破皮肤,将穿刺针引出皮肤,血管钳夹住穿刺针尖部,退出手柄。同法穿刺对侧,避免吊带扭转。于尿道和吊带之间垫一把剪刀尖部,将吊带松紧度调整

·

1094·吉林医学2007年8月第28卷第9期

镍铬烤瓷、钴铬烤瓷、贵金属烤瓷、全瓷牙的区别

随着人们生活水平的不断提高以及口腔保健知识的普及，绿色修复的理念开始进入大众的视野并受到了高度的重视。在烤瓷修复追求外观美的同时，烤瓷牙内冠也开始受到更多关注。 何为绿色修复？绿色修复应注意哪些问题？关键在于烤瓷牙内冠材质的选择。 1、镍铬烤瓷合金的潜在弊端 非贵金属镍铬合金烤瓷牙是用镍铬合金作内冠，表层烤瓷。其材质是由：由镍、铬、铍、锰等金属构成。特点是强度高，价格低，能够形成致密的氧化层，是目前国内使用最为普遍的一种烤瓷牙。但镍铬合金最大的问题是部分患者可出现过敏症状。镍铬合金烤瓷牙对人的最大的刺激和不良反应主要来自于镍金属。由于镍金属相对于别的金属来说活性较高，存在金属的游离释放，产生牙龈的游离黑线，和轻微的毒性反应。国外资料表明，戴用含镍手饰的人群中，15~20%女性和1~2%的男性有过敏，出现皮肤粘膜的炎症反应。口腔内的过敏发生的概率统计鲜有报道，但应该没有皮肤过敏概率那么高，但是一旦过敏既给患者带来了痛苦又给医师带来了很大的麻烦。镍铬合金不足还表现在颜色灰黑，尽管合金表面为瓷所覆盖而不显露，但在颈部瓷与金属接缝处可有黑线显现，特别是长时间后较为明显。另外最近研究表明含镍的粉尘、气雾与人体长期接触可引起结膜炎、支气管炎、皮肤炎症，甚至成为鼻咽癌、肺癌的致癌因素。欧洲一些国家的有关部门警告不要使用镍含量超过1％的合金，而烤瓷用的镍含量普遍在62~82%之间，所以镍铬合金烤瓷牙在这些国家实际上已经失去市场。

研究表明，合金中铬元素的含量对镍铬合金在口腔内的耐腐蚀性具有绝对影响。当镍铬合金中铬元素的含量超过20%时，合金相对稳定，耐腐蚀性较高。反之，合金极易受到腐蚀，镍离子不断析出，人体吸收后将引起牙龈变色发黑等症状。 某些低劣的镍铬合金中更含有对人体有害的铍（致癌金属）元素，即使含量很低也会对健康造成极大危害。

镍铬合金烤瓷牙

也叫贱金属烤瓷牙，是前十年国内做的最多的烤瓷牙，镍铬合金耐腐蚀、价格低廉，医用镍铬合金，主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成；其中镍 77.95%、铬12.60%。镍元素的化学性质相对来说不是特别稳定，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢的分解，并释放黑色的氧化物，导致局部牙龈组织染色，部分比较敏感的人群会形成牙龈黑线，就是因为这类烤瓷冠中金属离子容易析出，析出后口腔中有时还会出现淡淡的金属异味，同时析出的金属离子也会沉积于颈缘的牙龈，使牙龈变黑，这就是为什么镍铬合金烤瓷镶复者的牙齿牙颈缘容易发黑、影响美观的原因。 牙科含镍合金虽说也有金属粒子的析出，析出的金属粒子有一定的毒性，但是金属粒子析出的速度是很慢很慢的，其剂量远远小于毒性阈值；在美国及欧盟等国家，镍合金当前并没有被划分为致癌物质，口内运用牙科合金，至今对其致癌性也没有发现有相关报道。镍元素对人体有致敏性，所以会引起一部分人的牙龈轻微发炎，导致烤瓷牙与牙龈接触的地方轻微的红肿，损害牙龈健康，影响美观；少数情况下会产生全身过敏症状，人群中，镍过敏女性比例在15~20%左右、男性比例在 1~2%，会出现皮肤粘膜的炎症反应。 镍铬合金烤瓷牙自上世纪80年代引入，我国口腔医师制作了大量的镍铬烤瓷牙，到目前为止还没有因镍铬烤瓷牙导致癌症以及肾功能损害的报道，即使在美国，镍铬合金也是大量用于烤瓷牙制作的。因此，只要制作精良，镍铬合金是可以放心使用的，大家大可不必担心。 但值得注意的是社会上有一些不良口腔诊所和烤瓷牙加工厂为了降低制作成本，有时候会利用工业用镍铬合金替代医用镍铬合金，工业用镍镉合金中含有一些诸如铍元素之类的有害杂质，对人体有致癌性，是严禁用于人体的。 镍铬合金烤瓷牙的临床收费在每单位大约在400元～600元之间。

纯钛烤瓷牙的价格是多少

纯钛烤瓷牙的价格是多少 文章目录*一、纯钛烤瓷牙价格是多少1. 纯钛烤瓷牙的价格是多少2. 什么是纯钛烤瓷牙3. 纯钛烤瓷牙有什么特性*二、纯钛烤瓷牙适合哪些人群*三、纯钛烤瓷牙后要注意什么 纯钛烤瓷牙价格是多少 1、纯钛烤瓷牙的价格是多少牙患朋友可以先考虑自身的情况,选择一个适合牙患朋友自己的牙齿修复方案,这样全瓷牙修复的效果才会更好,价格也会差距。个人口腔情况差距影响做烤瓷牙的价钱。 纯钛烤瓷牙的材质是不一样的,因此纯钛烤瓷牙价钱也会有所不一样,好的烤瓷牙为什么贵呢?当是因为更像真牙,而且做上去也恨融合! 价钱也贵一些,而如果是普通材质制成的烤瓷牙,价钱会相对少一点,例如说,全瓷烤瓷牙的价钱要比金属烤瓷牙贵一点。 不同材质其机械性能,物理性能,化学性能,生物相容性,美观性等都有很大区别。当然也包括印模材料,模型材料,临时牙材料等。每一款烤瓷牙都有其适合的修复指征,并不是适合所有的情况。而且医生的选择不同决定了其价格。 其次不同的医院一颗纯钛烤瓷牙的费用大约是多少也是不同的。每一间家牙科硬件投入和软件建设肯定不一样,技术、质量、信誉、服务也不仅相同,那么收费肯定也不同。不过建议大

家选择正规医院进行烤瓷牙的修复,因为这样可以保证效果。 2、什么是纯钛烤瓷牙纯钛烤瓷牙是一种非贵金属烤瓷牙, 是近几年才逐渐发展成熟的金属烤瓷技术。金属钛是一种生物金属,其最大特点是对人体没有任何毒副作用,生物相容性非常好。 3、纯钛烤瓷牙有什么特性1、密度小:钛的密度是4.5g/㎝ ⒊约黄金的的1/4,钴铬合金的的1/2;因此纯钛义齿可减轻口腔软组织的负担。 2、热传导率低:钛的热传导率为(16.3-18W/M.℃),仅为黄金的1/17,因此,即使制作纯钛金属冠或嵌体,也能有效保护好牙髓组织免受外界的冷热酸刺激。 3、线收缩率小:钛的线收缩率为1.75%,低于金合金和钴铬合金,有着极好的适合性。 4、X线呈半阻型:X线照片可以钛冠内牙体组织情况,因此在不破冠情况下可诊断牙齿的健康状况。 5、钛金属无磁性:纯钛系列义齿在磁场中不会被磁化。 6、纯钛金属表面的钝化膜有着极强的抗酸蚀性能,所以纯钛义齿不易被腐蚀纯钛优良的机械性能也是制作义齿的首选。 纯钛烤瓷牙适合哪些人群适应症有:龋坏严重、补后易脱落、

各种烤瓷牙的优缺点

各种烤瓷牙的优缺点 镍铬合金烤瓷牙 属于最常用的大众消费类烤瓷牙，这种烤瓷牙在国内占到烤瓷牙市场的80%左右，经受了最长时间和最广泛的市场考验，是目前我们国内做的最多的烤瓷牙，镍铬合金耐腐蚀、价格低廉，医用镍镉合金，主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成；其中镍%、铬%。镍元素的化学性质相对来说不是特别稳定，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢的分解，并释放黑色的氧化物，导致局部牙龈组织染色，部分比较敏感的人群会形成牙龈灰线，就是因为这类瓷冠中金属离子容易析出，析出后口腔中有时还会出现淡淡的金属异味，同时析出的金属离子也会沉积于颈缘牙龈，使牙龈变黑，这就是为什么镍铬合金烤瓷镶复者的牙齿牙颈缘容易发黑、影响美观的原因。 牙科含镍合金虽说也有金属粒子的析出，析出的金属粒子有一定的毒性，但是金属粒子析出的速度是很慢很慢的，其剂量远远小于毒性阈值；在美国及欧盟等国家，镍合金当前并没有被划分为致癌物质，口内运用牙科合金，至今对其致癌性也没有发现有相关报道。镍元素对人体有致敏性，所以会引起一部分人的牙龈轻微发炎，导致烤瓷牙与牙龈接触的地方轻微的红肿，损害牙龈健康，影响美观；少数情况下会产生全身过敏症状，人群中，镍过敏女性比例在15~20%左右、男性比例在1~2%，会出现皮肤粘膜的炎症反应。 镍铬合金烤瓷牙自上世纪80年代引入，我国口腔医师制作了大量的镍铬烤瓷牙，到目前为止还没有因镍铬烤瓷牙导致癌症以及肾功能损害的报道，即使在美国，镍铬合金也是大量用于烤瓷牙制作的。因此，只要制作精良，镍铬合金是可以放心使用的，大家大可不必担心。 钴铬合金烤瓷牙 钴铬合金烤瓷牙：真正的非贵金属烤瓷全冠，钴铬合金最早用于制作人工关节，具有杰出的生物相容性，现已广泛应用到口腔修复领域，由于其不含对人体有害的镍等元素，安全可靠且价格合理，性能稳定。钴铬合金烤瓷牙应用固定桥修复缺失牙作为一个标准步骤已经有很 多年了。 钴铬合金最早应用于移植医疗，用做髋关节之用，这也是其生物相容性的一个标志，沿用至今。早在1929年应用于牙科医疗方面，最初用于可摘局部义齿修复。钴铬合金主要是针对Ni和铍的毒性而研制的，其钴含量较镍基合金高，一般为25％，还有如Cu、W、Nb、S i、Ru、Al和Mo等元素。因为其含钴量较高，其耐腐蚀性能较镍基合金好，并且金瓷结合良好，又因为含有较多铬，其熔点较高，合金与包埋料间存在一定反应。烤瓷用钴铬合金，其弹性模量为213745Mpa，硬度为335维氏硬度。更高的弹性系数，舒适度高，在患者口内不会出现合金变色现象。烤瓷用钴铬合金和制作局部义齿支架用的钴铬合金的区别在于合金含碳量的不同，一般前者含碳量很少，或不含碳。

烤瓷牙全解

烤瓷牙 一、什么是烤瓷牙 烤瓷牙，即烤瓷熔附金属全冠又称金属烤瓷联合冠（metal-ceramic crown）。其是瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体。金属烤瓷冠目前临床使用最多的全冠修复体，兼有铸造金属全冠机械强度好和全瓷冠美观的优点，是一种较理想的修复体。 （图片由义乌欧莱美整形医院https://www.sodocs.net/doc/e32503166.html,提供） 二、烤瓷牙的分类 烤瓷牙由内部的金属基底层和外部的瓷层两层构成，根据其金属基底冠材料的不同分为三类：贵金属合金烤瓷冠（以金合金烤瓷冠为代表），非贵金属合金烤瓷冠（以镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠为代表），钛合金烤瓷冠。 1.贵金属合金烤瓷冠：使用贵金属制作金属基底冠的烤瓷冠被称为贵金属烤瓷冠。贵金属具有良好的化学惰性使其具有抗氧化和抗腐蚀的能力。牙科中最常用的贵金属包括：金、铂、钯等。 2.非贵金属合金烤瓷冠：使用非贵金属制作金属基底冠的烤瓷冠被称为非贵金属烤瓷冠。非贵金属在高温下容易被氧化，抗腐蚀能力相对较弱，尤其在湿润的口腔环境中，易析出金属离子，可能导致牙龈的灰染变色，部分金属还具有致敏性。牙科中最常用的非贵金属包括：镍、铬、钴、铝等。

3.钛合金烤瓷冠：钛应该属于非贵金属的范畴，但由于它具有许多不同的特性，因此被单独列出。钛具有良好的生物相容性、耐腐蚀性、低导热性等优点。但由于其熔点很高；铸造加工困难；极易被氧化，金属基地与瓷层的结合相对较差，容易出现瓷层崩脱；需要使用特殊瓷粉加工等问题，限制了其广泛应用。 三、适应症 1.由于牙髓、根尖周病变或者隐裂等原因而进行根管治疗后需要修复的患牙； 2.变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等不宜用其他方法修复的患牙； 3.畸形小牙、釉质发育不全等需要改善牙冠形态的患牙； 4.前牙错位、扭转等不宜或不能采用正畸治疗但又需要改善前牙美观的患者； 5.单个牙牙体缺损的修复以及固定义齿的固位体； 6.牙周病矫治治疗的固定夹板。 四、临床治疗及制作过程 1.制定治疗计划并完成修复前准备工作 医生根据患者牙体缺损病因、缺损大小、缺损牙的位置、咬合情况、口内余牙情况，饮食习惯以及患者的要求等制定周密的修复治疗计划、选择合适的修复体类型。进行修复前的各种准备工作，包括：牙髓、根尖病的根管治疗、牙周治疗、修复前的正畸治疗等。 2.牙体预备 医生根据选择的修复体类型、口内余留牙体情况、缺损牙位置以及咬合情况等进行牙体预备，为修复体的制作提供修复空间。 3.印模和模型的制取 牙体预备完成后，医生选取合适的印模材料制作印模并灌制石膏模型。对于边缘设计位于牙

金属烤瓷冠是否可以做核磁共振

经常在临床上碰到某些医生为了给患者推荐做全瓷牙,经常把烤瓷牙所谓的某些缺点夸大，比如说做了烤瓷牙以后要是生病了要进行MRI检查就要把烤瓷牙拆掉等等夸大的说辞，患者要问为什么，就是影响检查结果，不能做，有危险等等，其实真要问为什么？据我的估计10个牙医能有2个牙医真正了解科学的根据和原因的就算不错了，大部分牙医也基本是人云亦云，能去查相关资料找到科学根据的不多，这也是当前牙医浮躁心理的一个典型表现，做烤瓷牙真的不能做核磁共振（MRI）检查嘛？有什么科学根据吗？既然大家都在忙挣钱，没空了解这些，我就抽空给大家查点相关资料讨论一下，虽然现在做个用知识武装头脑的牙医干不过一个用金钱武装头脑的牙医老板，是现实的无奈与悲哀，但我个人觉得，人生的价值到底是什么？真的是有钱就更牛B嘛？！！希望大家夜深时不敢面对夜空但躺在床上面对天花板时深思反 省一下的内心世界！ （一）核磁共振（MRI）检查原理： 核磁共振成像技术是核磁共振在医学领域的应用，因为人体内含有非常丰富的水，不同的组织，水的含量也各不相同，如果能够探测到这些水的分布信息，就能够绘制出一幅比较完整的人体内部结构图像，

核磁共振成像技术就是通过识别水分子中氢原子信号的分布来推测水分子在人体内的分布，进而探测人体内部结构的技术。而与用于鉴定分子结构的核磁共振谱技术不同，核磁共振成像技术改变的是外加磁场的强度，而非射频场的频率。核磁共振（MRI）检查机器设备是在垂直于主磁场方向会提供两个相互垂直的梯度磁场，这样在人体内磁场的分布就会随着空间位置的变化而变化，每一个位置都会有一个强度不同、方向不同的磁场，这样，位于人体不同部位的氢原子就会对不同的射频场信号产生反应，通过记录这一反应，并通过计算机运算处理，就可以获得水分子在空间中分布的信息，从而获得人体内部结构的图像。

各种牙齿优缺点 - 副本

全瓷冠 与金属烤瓷牙相比，钨金属內冠，生物相容性极佳，色彩形态逼真，具有很高的美学性能，是目前最理想的修复体。 另外很重要的一点：全瓷牙在将来万一您需要进行核磁检查的情况下，不需要进行去除假牙的处理，如果是金属靠采用，应为有金属物体存在不能进行核磁检查，足有可能需要把牙冠去除后才能进行核磁检查。 二氧化锆烤瓷牙 二氧化锆烤瓷牙是自然界中以斜锆石存在的一种矿物。医用氧化锆经过清洁加工，在锆中保留的少量a射线的残余，其穿透深度很小，仅60微米。其密度和强度很高，强度比EMPRESS 二代高1.5倍，比INCERAM氧化锆高60%以上加之独一无二的抗破裂性及破裂后强韧的固化性能，可制作6个单位以上的烤瓷桥，解决了所有全瓷系统不能做长桥的问题。 二氧化铝全瓷牙 二氧化铝全瓷牙制作方法：常规采用in-ceram 粉浆涂塑冠，与蒸馏水拌成糊状后，涂布于预成的铝瓷底层外表面，进过渗透烧，于1100摄氏度熔融，通过毛细管作用渗入氧化铝底层微孔中，形成均匀的网状交联结构，可将氧化铝底层的抗弯强度提高约13倍。从而获得一种强度、高韧性的玻璃-氧化铝想想复合锁结、均匀布的复合体，其强度高达400-600mpa，成为使用于口腔修复技术的高技术陶瓷材料。较传统的齿科修复陶瓷，其强度提高了5倍以上。 镍合金烤瓷牙 镍化学性质不稳定，其金属离子析出后，出现口腔异味，金属离子沉积与颈缘牙龈，是牙龈变黑，烤瓷牙颈缘发黑，影响美观，有些不良口腔诊所或者价格厂为降低成本采用工业用镍铬合金替代医用镍铬合金，工业用镍铬合金含有铍等有害物质，铍对人体有致癌作用，是严禁用于人体的。 钛合金烤瓷牙 目前市场上建好的所谓钛合金不能算真正的钛合金，其主要成分为镍、铬和少量的钛，含钛量很低，目前医院和诊所里用的钛合金只有4%-6%的钛，经过多道工艺处理，戴到患者口内的烤瓷牙还含有多少钛呢，其与镍铬合金几乎没有什么差别。所以这种金属根本不能发挥钛优异的生物相容性，这种钛合金烤瓷牙，无非就是诊所为了提高收费的借口与手段而已。 钴铬合金烤瓷牙 钴铬合金烤瓷牙是典型的非贵金属烤瓷牙。烤瓷牙是一种比较先进的镶牙技术。它有着美观，自然，牢固，耐磨等优点，是许多牙疾患者喜爱的产品。那么钴铬烤瓷牙成分是有哪些构成的呢？一般是铬不少于25%，钼不少于4%，钴、镍、铬三种加起来不少于85%。钴铬合金烤瓷牙的好坏众说纷纭。 纯钛烤瓷牙 钛具有稳定的化学性质和极佳的生物相容性，不与人体组织其任何反应。不会引起牙龈发炎、颈缘发黑、口腔金属异味等问题。纯钛无磁性，可以透X光，不影响核磁共振、X光拍片、CT等，不影响今后的医学检查。重量轻，不到其他烤瓷合金的1/6。可以说，纯钛是21世纪的医用金属，纯钛也有一点的缺陷，就是不易加工，金属弹性大，在没有足够肩台时极易

镍铬合金烤瓷冠修复后龈缘黑线产生的原因分析

镍铬合金烤瓷冠修复后龈缘黑线产生的原因分析 发表时间：2011-11-21T09:56:22.317Z 来源：《中外健康文摘》2011年第29期供稿作者：熊欣[导读] 目的观察镍铬合金烤瓷冠修复后产生牙龈黑线的情况。 熊欣（南京长江医院口腔科 210009） 【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0150-02 【摘要】目的观察镍铬合金烤瓷冠修复后产生牙龈黑线的情况。分析其产生的原因，及预防方法。方法临床收集镍铬合金烤瓷全冠修复患者160例共210颗烤瓷牙，修复时间2-5年，检查牙龈黑线的发生情况。结果前后牙共产生龈黑线数占总数的9%。结论合理的颈部设计，严格规范的牙体制备和技工制作，采用贵金属作内冠材料，采用瓷全冠、二氧化锆全冠可减少颈部牙龈黑线的发生。【关键词】镍铬合金烤瓷冠龈黑线分析预防金属烤瓷冠以其良好的耐磨性、逼真的色泽及良好的舒适度，在口腔修复工作中已越来越普及，特别是目前烤瓷牙已成为前牙牙齿美容修复的主流。但随着修复技术及材料学的发展，非贵金属烤瓷冠的不足之处亦表现出来。非贵金属烤瓷冠修复后，义齿冠边缘牙龈出现发暗、发灰等龈染现象，既临床上所称"龈黑线"，降低了烤瓷修复的美观性。针对这一现象，本文对210颗镍铬合金烤瓷冠修复后2-5年的牙龈临床表现作了跟踪调查现报告如下。 临床资料 1.1一般资料：收集镍铬合金烤瓷冠修复患者160例共210颗烤瓷牙，其中前牙142颗，后牙68颗，患者年龄为20-60岁，前牙出现颈缘黑线11颗，后牙出现颈缘黑线6颗。前后牙产生颈缘黑线共占总数的9% ，判定标准：烤瓷冠边缘牙龈发灰、发暗、失去光泽。修复后短的在6个月内，长的在2-5年内出现颈缘黑线。 1.2原因分析 1普通金属烤瓷冠由于采用镍铬合金，在修复后游离出金属离子，在牙龈中沉积下来，使牙龈呈现灰黑色或灰色，形成了龈黑线。 2烤瓷冠边缘不密合，暴露牙齿硬组织的颜色。 3牙体预备时颈缘肩台制备不足，导致修复体压迫牙龈，使牙龈缺血，颜色发暗。 4烤瓷冠边缘瓷层厚度不足，透出内冠的金属色。 5修复体边缘向龈沟延伸不足，使已变色的牙齿或镍铬合金桩核颜色透过边缘龈。 1.3为了避免颈缘黑线的产生，可以从以下几个方面加以预防。 1正确的牙体预备，要预备出足够的修复体空间，轴面聚合度2-5度，消除轴面倒凹，颈缘肩台位于龈缘下0.5-0,8mm，条件允许时，制成浅凹形或135度斜面肩台，肩台宽度一般1.0-1.5mm ，保证一定的瓷层厚度，如肩台宽度预备不足，那么颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，为了保证强度而增加冠边缘突度，致使颈部外形肿胀，刺激牙龈；如肩台制备过深，破坏了结合上皮附着，压迫牙龈，使牙龈缺血，颜色发暗，长期可导致牙龈黑线，在牙龈预备时，可用专用龈缘预备车针在龈缘预备前采用牙龈收缩线，在正确使用排龈线后再作牙龈缘的预备。[1] 2金属基底材料的选用不同金属制作基底对修复体颈部边缘颜色有不同影响，如基底冠用镍铬合金制作，对修复体颈部边缘有较大影响，可在镍铬合金基底表面采用纯金镀覆技术，也可选用贵金属基底冠或全瓷冠 3精准的工艺制作严格按照工艺流程制作修复体，要制作可卸工作模型，离代型颈缘0,5-1,0 mm处不能涂间隙涂料，蜡型与石膏代型密合。 4高质量的印模和模型取模时要正确使用排龈线，排开牙龈。取模和灌模操作要规范，熟练，材料最好选用硅橡胶印模材料和硬石膏。 5临时冠的应用牙体预备后，在等待修复体完成期间，要戴临时冠，以保护基牙，防止基牙移位，避免食物嵌塞，聚集，以免牙龈覆盖颈缘肩台方便烤瓷冠戴入，预防压迫牙龈。 6正确的粘固烤瓷冠粘固前要充分暴露肩台，避免龈缘被冠边缘卷压入龈沟内，冠固定后在用探针伸入龈沟内，将多余的水门汀排除。 讨论随着人们生活水平的提高，镍铬合金烤瓷冠已经不能满足患者日益增长的审美需求，贵金属烤瓷冠或全瓷冠必将代替镍铬合金烤瓷。 参考文献 [1]、口腔修复学马轩祥赵铱民人民卫生出版社

14种烤瓷牙价格及优缺点

14种烤瓷牙价格及优缺点 “烂牙似金，把根留住”，有人觉得做一口烤瓷牙人变漂亮百倍。在牙齿美容方面各有各的见解，可唯一离不开的是：我们都需要去了解它，性能、价格、优缺点……小编马上带大家全方位认识烤瓷牙。现在把市面上常见的的修复体按照南宁市某诊所的价格由低到高做个介绍（这个价格仅供参考），并把每种烤瓷牙的主要优缺点列举出来： 烤瓷牙种类价格优点缺点 一、普通烤瓷牙（镍铬合金烤瓷牙）300元价格相对 便宜是最低端的烤瓷牙，会在修复后3-5年后在口腔唾液环境下释放出金属离子，对全身健康有害。在前牙修复上，镍铬合金烤瓷材料存在美学问题。 二、3D烤瓷牙300元3D瓷份对色泽的控制比95 瓷要好。 三、钛合金烤瓷牙300元~600元钛金属可以改变合 金的性能，减少镍的析出含钛量只有4-6％，且钛在铸造过程中易挥发，对牙龈发黑等问题没有明显的改变。

四、镀金烤瓷牙300元~600元镍铬合金烤瓷牙做完后，在暴露的金属上镀一层金，可达到防止镍离子析出的防护效果金层非常薄，在烤瓷牙长期使用以后，很难保证暴露在外的金属上镀的金不被磨损掉，因此，镍离子对身体污染的问题及牙龈着色的问题并不能长期有效的避免。 五、肩台瓷非贵合金烤瓷牙免费烤瓷牙颈部肩台全部用瓷来构成，避免牙龈着色问题，在颈部接近牙龈的位置颜色更有层次感，更逼真。在很大程度上防止镍离子的释放对牙龈的染色脆性较大，即使简单的调磨也有可能造成崩瓷，或没有制备足够抗力型的肩台，也会在使用的过程中容易引起崩瓷。 六、钴铬合金烤瓷牙600元不含镍铍等对人体有毒性的物质，生物相容性好，对牙龈的刺激小，不易发生牙龈黑线问题牙根太短的话对烤瓷牙是不可选的，牙根太短会经常脱落。 七、纯钛烤瓷牙（P.F.Titanium）1000元重量轻（相比与全口黄金牙），做核磁共振没有影响，比较适合老年患者纯钛的加工难度大，崩瓷概率高

烤瓷牙简介

烤瓷牙简介 烤瓷牙是一种高科技的镶牙方法，是在治疗的牙冠上用高强度合金做成金属帽，在其表面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉，最后粘结在牙齿上。做烤瓷牙是个步骤繁多的工艺，集高温、铸造、粘结等技术为一体的高科技产品。 烤瓷牙的优点 适用范围广。如个别牙不整齐，牙缝过宽、断牙、缺牙、四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全、畸形牙等的修复美容。 加工所需时间短。一般就诊两次，一个多星期时间即可完成。 逼真美观、坚固耐磨。烤瓷牙颜色齐全，能根据患者本人的要求或周围牙的颜色进行比色与配色，色泽近似于天然牙，做出来的牙齿色泽真实、自然、且耐磨，不变形。 生物相容性好，不刺激口腔组织，易清洁。既能恢复牙齿的功能，又有美容的作用。边缘密合性大大优于传统的修复。 烤瓷牙适应症 可将严重的口腔牙不齐、牙缝过宽、四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全、畸形牙等及各种不能填充的牙根等通过烤瓷来修复。 1、中、重度四环素牙、氟斑牙；牙釉质发育不全；牙列不齐、稀疏、 前突；牙齿有裂纹、牙冠部分劈裂；牙髓治疗后用于保护牙体。 2、前、后牙缺失后的固定修复。 烤瓷牙注意事项 初戴烤瓷牙时有轻度不适感，患者应耐心练习使用，逐渐适应。 初戴时应该吃软的食物，适应后再吃正常食物。烤瓷牙受到超过它的应力范围的压力会易碎，所以不要咬太硬的食物。 初期与修复前相比，上下牙尖对位可能会有变化，要缓慢进食，逐渐适应，以免牙伤颊舍粘膜。 烤瓷牙与基牙的结合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，并定期到医院检查、洁牙。烤瓷牙作为一种较为理想的修复体逐渐被越来越多的人所接受，其美观和舒适的特点是其他种类的假牙所不能比拟的。 烤瓷牙的种类 烤瓷牙的种类有很多，主要的区别在于其内层的金属，按内层的金属，烤瓷牙大致可以分以下几种： 1、镍铬合金烤瓷：这是烤瓷牙家族中最普遍的一种。特点：颜色与真 牙接近，色泽稳定，适应范围广，经济适用。其缺点是镍铬合金的化学性能不稳定，容易引起牙龈炎及烤瓷金属边缘氧化变色导致黑色牙龈线，人群中有10%的人对镍有不同程度的过敏反应。 2、纯钛烤瓷、钛合金：最佳生物相容性，导热性能极低，更有利于牙 髓的保护；强度高、重量极轻；无金属异味，化学性能稳定，不易与其他金属发生反应。

三种全冠修复边缘适合性效果对比

三种全冠修复边缘适合性效果对比 目的对比三种全冠修复的边缘适合性效果进行对比，以指导临床的治疗。方法根据临床完成的镍铬合金烤瓷冠、贵金属烤瓷冠和全瓷冠修复，1年后复诊观察所有全冠的边缘适合性。结果镍铬合金烤瓷牙边缘适合性A级的占86.5%，贵金属烤瓷牙边缘适合性A级的占95.1%，全瓷牙边缘适合性A级的占96.6%。结论对于镍铬合金烤瓷冠边缘的密合性差，而全瓷冠与贵金属烤瓷冠具有很好的边缘适合性。 标签：冠边缘；修复；边缘适合性 上世纪80年代烤瓷牙开始进入中国，由于其美观、逼真的特性在我国口腔固定修复临床上越来越得到普及，目前，贵金属烤瓷冠和全瓷冠修复已经开始取代普通烤瓷冠的垄断地位。随着人们对修复效果的要求越来越高，冠桥修复引起的牙周损害已逐渐引起了人们的重视，经临床实践证明，冠边缘的密合性是引起牙周组织病变的主要原因之一。如果冠边缘的密合性不良，缝隙过大，就会造成粘结剂过多地暴露于口腔环境中，加速粘结剂的溶解，细菌将沿缝隙侵入，从而破坏牙体组织或造成牙髓炎症甚至坏死引起或加重牙周炎症。 1 资料与方法 1.1一般资料通过对临床完成的牙体缺损患者的全冠修复及固定桥基牙修复共282例，其中男患者130例，女患者152例，年龄在17～72岁。141颗采用镍铬合金烤瓷牙，82颗采用贵金属烤瓷牙，59颗采用全瓷牙（前牙单颗选用铸瓷，后牙及桥体选用二氧化锆）。以上基牙均牙龈健康，牙周组织正常。 1.2材料镍铬合金，贵金属为88.7%金合金；瓷粉：Vita瓷粉；全瓷：In.Ceram 氧化铝、CAD/CAM二氧化锆。粘结材料：金属烤瓷牙为无酸水门汀（松风），全瓷为3 M双重固化村脂粘结剂。 1.3方法①牙体预备：根据患牙条件和患者的需求，分别进行镍铬合金烤瓷牙、贵金属烤瓷牙和全瓷牙的修复。牙体预备方式参照金属烤瓷牙牙体预备。全瓷牙颈缘为全肩台，位于龈下0.5 mm，内线角圆钝。前伸和侧方要平衡无干扰，其余同金属烤瓷牙。术前观察牙龈色泽和牙龈指数并作相应记录；②备牙后止血、排龈、硅橡胶印模材取模；③进行瓷冠的试戴，消除过高点，边缘密合，在牙体形态、颜色及咬合合适后进行粘合。1年后患者复诊时，观察所有对象的边缘适合性并进行记录。 1.4观察指标边缘适合性：参考美国公共健康协会的修正标准，检查工具为口腔科常规用于探诊的尖头探针。A级：不卡探针或稍卡探针，但修复体边缘与基牙无间隙；B级：修复体边缘卡探针或探针能探人修复体与牙体之间。 2 结果

金属烤瓷冠适合性的对照研究

金属烤瓷冠适合性的对照研究 发表时间：2012-09-07T09:05:26.107Z 来源：《中外健康文摘》2012年第23期供稿作者：宁波王忠敏 [导读] 对镍铬合金烤瓷冠贵金属合金烤瓷冠和金沉积烤瓷冠的边缘适合性进行研究，为临床应用提供理论依据和指导。 宁波王忠敏（长沙市口腔医院修复科湖南长沙 410005） 【中图分类号】R783.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0185-02 【摘要】目的对镍铬合金烤瓷冠贵金属合金烤瓷冠和金沉积烤瓷冠的边缘适合性进行研究，为临床应用提供理论依据和指导。方法分别制作镍铬合金烤瓷冠、贵金属合金烤瓷冠和金沉积烤瓷冠各8个，将3种烤瓷冠在无水酒精中超声清洁5min，用聚羧酸锌黏固剂按编号将全冠黏固于各自的塑料代型上，指压就位维持10min将黏有冠的塑料代型用自凝塑料包埋制成小方块，用金刚砂片切机沿代型底座唇舌向直径纵剖，抛光后备测。在扫描电镜下，放大120～200倍，观察冠组织面与代型粘接面间的黏固剂厚度。结果金沉积烤瓷冠与贵金属合金烤瓷冠的整体黏固剂厚度无统计学差异（P>0.05），但二者均与镍铬合金烤瓷冠的整体黏固剂厚度有统计学差异（P<0.05）。结论金沉积烤瓷冠与贵金属合金烤瓷冠的边缘适合性优于镍铬合金烤瓷冠。 【关键词】适合性金瓷修复体黏固剂厚度 临床普遍应用的烤瓷冠金属基底是镍铬合金，因其具有强度高，比重小，价格便宜的优点。但镍铬合金铸造收缩大，要取得良好的适合性较难。贵金属烤瓷冠和金沉积烤瓷冠以良好的生物相容性及边缘适合性引起了人们的关注。影响边缘适合性的因素有很多，如使用金属的种类﹑包埋料的种类﹑基牙牙冠的形态以及临床和技工室操作等[1]。本实验就不同金属基底对烤瓷冠边缘适合性的影响进行了初步研究，为临床应用提供参考。 1 材料和方法 1.1 材料和设备 金沉积仪与金沉积液（Wieland公司，德国），Vita烤瓷炉﹑A2遮色瓷（糊剂） A2体瓷粉 Bio-GG型高金合金贵金属铸造机铸造镍铬合金（上海Heraeus公司），LZ2型多功能离心铸造机（天津齿科设备厂），硅橡胶印模料（Densply公司，美国），蓝色嵌体蜡﹑自凝牙托粉和单体（上海齿科材料厂），磷酸盐包埋料（Dentaurum公司，德国），真空搅拌机（Bego公司，德国），聚羧酸锌黏固剂（3M公司,德国），G5833双笔式喷砂机（天津精工医疗设备公司），Neysonic超声波清洁机（Ney公司，美国），立式光学计JD3（贵州新天光学仪器厂），高压蒸汽清洗机（Dentair公司，法国）。 1.2 实验方法 1.2.1 试件制备机械精加工铝合金上颌中切牙基牙代型模具，牙合聚角6，直角肩台宽1mm，所有点线角圆钝，牙长轴垂直固定于铝合金底座上。先在基牙代型上打上琼脂，然后注入硅橡胶印模材料中获得代型的阴模，将自凝牙托粉和单体按比例调拌，糊状期时注入获得的硅橡胶阴模中，40min凝固后取出，同样的方法复制出相同的金属冠代型，选择表面光滑、无气泡、肩台清晰的基牙代型24个，编号后随机分为3组，每组8个。 1.2.2 金属烤瓷冠的制作镍铬合金烤瓷冠与贵金属合金烤瓷冠的基底冠制作：先将塑料代型常规均匀涂以间隙材料石蜡油，然后以有机玻璃外壳压制同等规格的基底冠蜡型，精修边缘，待用镍铬合金与贵金属合金按各自说明进行包埋铸造铸件冷却后清理，以80 100目新白色氧化铝砂粒0.5MPa压力下喷砂20 s，喷嘴距被喷面2cm并指向冠内面按编号戴入相对应的塑料代型上高压蒸汽清洗20s,超声清洁后备用。 金沉积烤瓷冠的基底冠制作：将备用的塑料代型注入硅橡胶阴模材料中，按编号翻制相同的石膏代型8个作为预备体，并进行编号，在预备体的石膏代型底座上插入导电性的铜丝，用配套的导电银漆在整个预备体上薄而均匀地涂一层，准确到肩台边界，在石膏底座上铜丝与预备体银漆面之间涂一窄带银漆，使两部分相接触具有导电性。把准备好的预备体代型安置在电镀仪上约5h，离析出0.2mm厚的纯金基底冠。将完成的基底冠石膏代型去掉石膏，以160目新白色氧化铝砂粒在0.1 MPa的压力下喷砂除去冠内侧银漆层，小的硅橡皮轮修正基底冠边缘后，按编号戴入相对应的塑料代型上，超声清洁后涂金泥烧结。 分别在3种基底冠上涂A2遮色瓷2层，厚度约为0.2mm。然后用蒸馏水调拌A2体瓷粉，在基底冠上分次堆筑约1.1mm的体瓷，充分振荡，吸去表面水分，标准程序烧结后备用。 1.3 测定方法 将3种烤瓷冠在无水酒精中超声清洁5min，用聚羧酸锌黏固剂按粉液比1:1的比例调和30 s后，按编号将全冠黏固于各自的塑料代型上，指压就位维持10min将黏有冠的塑料代型用自凝塑料包埋，制成小方块，用金刚砂片切机沿代型底座唇舌向直径纵剖，砂纸由粗到细抛光后备测（图-1）。 图-1 片切后待测样本 在扫描电镜下，放大120～200倍观察冠组织面与代型粘接面间黏固剂的厚度，选取唇侧肩台中央、舌侧肩台中央、唇面中央、舌面中央、切端中点作为测量点，每点测量3次，取平均值。

常用几种烤瓷牙的优缺点

常用几种烤瓷牙的优缺点 常用几种烤瓷牙的优缺点什么是烤瓷牙？烤瓷牙，也叫烤瓷冠，冠者，帽子也。做烤瓷牙，就是给牙齿戴个帽子，或者说做个套子，这个套子是有一定厚度的，为了在套上套子之后牙齿的大小不变，在做之前就需要先把牙齿磨小一圈，然后再套上这个套子，或者说戴上牙冠，恢复牙齿原来的大小和形态。上面图片所示是烤瓷牙的纵剖面，就是吧烤瓷牙切成两半后的样子。烤瓷牙是中空的，这样才能套在磨小的真牙上。烤瓷牙分两层，内层是金属层，在金属的内层上烧结上瓷分，形成外面的瓷层。金属层提供烤瓷牙的强度，瓷层保证烤瓷牙有几乎和真牙一样的质感和色泽。烤瓷牙通过粘接剂粘接在磨小了的真牙上，成为口内的人工器官，恢复牙齿正常的大小和形态。上图中的烤瓷牙为黄金烤瓷牙，所以内层的金属是金黄色的。烤瓷牙属于固定镶复义齿，种类很多，下面简单作一介绍：1。镍铬合金烤瓷牙（俗称贱金属烤瓷牙）优点：价格便宜，一般收费每牙单位200-400元人民币。缺点：（1）因其含有镍、铍金属可导致牙龈变色、糜烂、出血等后遗症；（2）含微量放射线；（3）可影响核磁共振检查。该照片为镶复前，缺牙区牙龈色泽正常。戴上镍铬合金烤瓷牙后，可见牙龈变色。2。钴铬合金烤瓷牙（俗称：生物烤瓷牙）

此类烤瓷牙价格适中：在500-950之间，其不良反应明显轻于镍铬合金烤瓷牙。目前运用较广范。3。钛合金烤瓷牙：原料中含1~7%的钛4。贵金属烤瓷牙：主要成分为金、钯。价格偏贵，1600~2000之间，几乎无前述后遗症，不影响核磁共振。5。金沉积烤瓷牙明显优于贵金属烤瓷牙，价格昂贵，3000~4000左右。5。全瓷烤瓷牙，全无前述并发症、后遗症。此类烤瓷牙又分为两类(1)铸瓷三代：价格1600~2000之间，适用于前牙单颗牙（非联桥）、前牙美学修复如下图牙釉质发育不全，修复前上牙共8个铸瓷三代烤瓷牙牙釉质发育不全，修复后（2）二氧化锆全瓷牙价格：3000~4000之间，适用于后牙单冠及联合桥。见下图二氧化锆全瓷牙哪些人适合做烤瓷牙？烤瓷牙颜色效果最接近天然色，是牙齿美白修复的理想方法，具体来说以下几种情况比较适合做烤瓷牙。一是牙齿缺失：缺失数目较少，邻牙健康，没有炎症或虽有炎症，但经过治疗得到控制，经医生检查可考虑做烤瓷牙修复。二是牙齿颜色或形态不佳：如四环素牙、锥形小牙等。三是牙列形态异常又不宜做正畸治疗的患者：可考虑做烤瓷牙修复。四是因外伤而折断的牙齿或残留的牙根：如牙根有足够的长度，牙周情况又较好时，经过完善的根管治疗，可进行烤瓷牙修复。五是龋齿或牙齿缺损较大：牙齿变色呈灰色或黄褐色，可通过烤瓷牙恢复美观及增加强度。

钴铬合金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠的临床使用效果比较与分析_张鸣雷

钴铬合金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠的临床使用效果比较与分析 张鸣雷,王景云,吴　健　(吉林大学口腔医学院修复科,吉林　长春　130041) [摘　要]　目的:比较镍铬合金、钴铬合金以及金合金基底烤瓷冠的临床应用效果。方法:对80例单个上前牙金属烤瓷冠修复患者,分别制作镍铬合金、钴铬合金烤瓷冠各40件,并对多项临床指标进行为期2年的追踪观察。结果:二种烤瓷冠的颜色匹配性、边缘密合度以及长期完整性相似(P<0.05),与镍铬合金烤瓷冠比较,钴铬合金烤瓷组的颈缘返青和龈缘炎发生率较低(P<0.01)。结论:钴铬合金烤瓷冠具有良好生物相容性,其临床表现优于镍铬合金烤瓷冠。 [关键词]　金属烤瓷冠;钴铬合金;镍铬合金;生物相容性 中图分类号:R783 文献标识码:B 文章编号:1004-0412(2007)09-1093-02 金属烤瓷冠具有足够的强度以及良好的美观性,已成为临床上常用的牙齿修复方法。但是由于目前临床上大量使用的镍铬合金烤瓷冠具有一定的致敏性,同时镍铬合金的氧化产物易造成牙龈缘返青,使用其他金属材料替代镍铬合金已成为迫切的任务,本实验比较了镍铬合金和钴铬合金烤瓷冠的临床应用效果,分析其差异及产生的原因。 1　材料与方法　 1.1　材料与设备:镍铬合金(美国V e r a B o n d公司生产的V B V 烤瓷合金),钴铬合金(德国B E G O公司生产的Wi r o b o n d@C 烤瓷合金),高频离心铸造机(北京泰利公司生产的A X-G L3型),程控真空烤瓷炉(德国V i t a公司生产的V A C U M A T40T 型),饰面瓷粉(德国V i t a公司生产的V M K95瓷粉)。 1.2　临床资料选择:随机选取2004年1月至12月来我院修复科就诊,需要进行金属烤瓷冠修复的患者80例,男22例,女58例,年龄18～39岁,平均年龄27.7岁。选择的标准:单个上前牙牙体缺损或变色,已作完善根管,邻牙及对颌牙的颜色、形态无异常。将80例患者分为2组,分别制作镍铬合金烤瓷冠和钴铬合金烤瓷冠各40件。临床操作按照金属烤瓷冠牙体预备标准进行:基牙切端预备2m m,唇侧预备1.2～1.5m m,舌侧预备1.2m m,唇侧颈部制备宽约0.8～1.0m m的直角肩台,深入龈下0.5m m水平,邻面聚合度约为4°。技术操作按照2种合金生产厂商的制作要求完成。烤瓷冠制作完成后,按照常规进行临床调节和试戴,以3M R e l y X水门汀粘固。 1.3　临床观察内容:烤瓷冠初戴时观察内容为冠的颜色以及边缘适合性,1年后复查观察内容为烤瓷冠的完整性,牙龈状况及牙龈返青现象。 1.4　测定标准: 1.4.1　烤瓷冠颜色检查及评判标准:A:烤瓷冠颜色与邻牙非常协调,患者很满意;B:烤瓷冠颜色与邻牙基本协调,患者较满意;C:烤瓷冠颜色与邻牙不够协调,患者可接受。 1.4.2　烤瓷冠边缘适合性检查及评判标准:A:烤瓷冠与天然牙体过渡平滑,不划探诊;B:烤瓷冠与天然牙体过渡区略划探诊,但无肉眼可见缝隙;C:烤瓷冠与天然牙体过渡区略划探诊,肉眼可见微小缝隙,患者可接受。 1.4.3　牙龈状况检查及评判标准:A牙龈呈粉红色,探诊不 通讯作者:王景云出血;B牙龈颜色稍暗,探诊出血但无自发出血;C牙龈颜色暗红,探诊出血明显或有自发出血。 1.4.4　牙龈返青现象检查及评判标准:A牙龈无返青;B牙龈缘轻度返青,范围不超过冠边缘1m m;C牙龈缘明显返青,范围超过冠边缘1m m。 所有临床观察由3名医生完成,取3人评分的均值作为最终得分。 2　结果　 2.1　修复体初戴时检测结果:见表1。 表1　两组颜色匹配性和边缘适合性比较(例) 烤瓷冠分组 颜色匹配性边缘适合性 A B C A B C 镍铬合金组2611315214 钴铬合金组2810216222 　两组比较:χ2=3.47,P>0.05 2.2　年后复查结果:见表2。 表2　两组复查结果比较(例) 分组 牙龈状况龈缘返青 A B C A B C 镍铬合金组2311621109 钴铬合金组35323631 2年内全部烤瓷冠均未发生折裂,但镍铬合金烤瓷冠组出现9例颈缘染色,与钴铬合金组(1例)比较差异有高度显著性(χ2=11.92,P<0.01);镍铬合金烤瓷冠组出现6例龈缘炎,钴铬合金组2例,差异有显著性(χ2=4.92,P<0.05)。 3　讨论 颜色匹配性以及边缘适合性是衡量金属烤瓷冠修复效果的重要指标,颜色匹配性的主要影响因素是内冠金属的颜色,由于镍铬合金和钴铬合金都呈现银灰色的外观,因此两种合金烤瓷冠的颜色匹配没有显著差别,均可做到与邻牙的颜色匹配,但是主观观察认为两种烤瓷冠的颜色均偏冷,与贵金属 · 1093 · 张鸣雷　钴铬合金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠的临床使用效果比较与分析

镍铬烤瓷牙是否可致肾病

中华口腔医学会发布首个报告称镍铬牙会微量增加体液镍含量几年无过敏症状就不再致敏 “轻则导致荨麻疹，重则危害肾脏功能……”近日，网上一则“镍铬烤瓷牙可致肾病”的帖子引起广泛关注。 昨天，这一传闻的调研第一次有了权威结论，中华口腔医学会口腔材料专业委员会在中华口腔医学网发布《烤瓷修复体用镍铬合金的生物安全性》(以下简称《安全性》)一文，该文结论称，镍铬合金能给少数戴镍铬合金烤瓷冠患者带来副作用，但大多局限于口腔局部，造成全身性反应的情况很少见，造成身体重要脏器损害的情况极罕见。 悬疑1镍铬烤瓷牙是否可致肾病？ 【解疑】罕见过敏反应，导致肾病尚无证据 中华口腔医学网昨天同时发表的《国内主要口腔医学院校镍铬合金烤瓷修复情况调查》一文指出，在接到国家药监局授权后，中华口腔医学会日前委托北京大学口腔医学院修复科主任冯海兰紧急调查了四川大学华西口腔医院、第四军医大学口腔医院等8家在国内影响较大的口腔医院修复科使用镍铬烤瓷牙的情况。 “初步统计显示，自上世纪70年代末我国引入镍铬烤瓷牙，上述8家单位共做了约90万单位的镍铬合金烤瓷冠，其中可能引起过敏反应的仅有5例，此外也未见导致肾病的病例出现。”冯海兰说，镍铬烤瓷牙与肾脏受损的因果关系目前尚无证据证实。 《安全性》一文指出，文献报告的女性对镍的过敏发生率远高于男性，为 10%~30%，男性为1%~3%。这可能是女性因为较多接触含镍饰品，使人体致敏的缘故。 对镍铬烤瓷牙是否会引发肾病或其他疾病，浙江大学医学院附属口腔医院口腔修复科主任刘丽向早报记者表示，此前并无听说，但能确定的是，的确有过非常罕见的镍铬合金过敏案例。 冯海兰建议，担心自己因安装镍铬烤瓷牙而患上肾病的患者可到医疗机构进行全面细致的检查，请肾病、毒理学、内科、营养学、职业病等方面的专家进行会诊。 悬疑2镍铬合金为何有副作用？ 【解疑】合金释放镍被人体吸收，但一般不会危害人体

口腔烤瓷熔附金属全冠

五、烤瓷熔附金属全冠 烤瓷熔附金属全冠（Porcelain-fused-to-metal,PFM）：由低熔烤瓷真空条 件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。 【适应证】 1.美观要求较高者，前、后牙均可采用。 2．变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等。 3.畸形牙、扭转错位牙，用以改善牙冠形态。 4.根管治疗后经桩核修复的残根、残冠。 5．既可用于单个牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体。 6牙周病矫形治疗的固定夹板。 【禁忌证】 1．乳牙以及青少年恒牙牙体缺损，且牙髓为活髓者。 2．患者颌力过大，或因职业关系而易造成前牙牙折者。 3．前牙严重磨耗、咬合关系过紧、对刃颌未矫正者。 4．牙冠缺损严重、过短或过小牙，牙体预备无法获得足够固位形、抗力形者。 5．牙周病术后患者牙龈萎缩，牙根外露或牙颈部缺损严重者。 【金瓷结合机制】 （1）化学结合（Chemical bond)：指在烧烤过程中合金表面所形成的氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应，从而使界面发生化学反应而产生牢固的化学结合。因此，合金表面的氧化膜是化学反应的必备条件之一。 （2）机械结合（Mechannical bond)：金-瓷间相互交错状结合而产生的一种结合力。粗化的表面较之光滑面，结合强度大幅度提高。 （3）范德华力：两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生静电吸引。合金表面的润湿效果越好，范德华力越大。 （4）压缩结合(compressive bond)：是由于瓷粉与合金之间存在热膨胀系数差而产生的。一般认为，瓷的热膨胀系数应略小于金属。 【材料要求】 包括生物学匹配，金瓷匹配和色泽匹配三方面： （1）. 应有良好的生物相容性。 （2）. 应有适当的机械强度和硬度，包括良好的铸造性能，收缩变形，并具有良好润湿性。 （3）. 两者的化学成分在表面形成氯化膜，实现化学性结合。 （4）. 两者的热膨胀系数应严格控制。 （5）.金熔点应大于瓷熔点。 （6）.瓷粉颜色可匹配性，色泽长期稳定不变。 （7）.减小烘烤次数。 （8）.金属基底不能太薄。 【修复条件】 牙髓 功能与解剖形态的恢复 牙周组织