糖尿病患者的日常社区护理

糖尿病足的发展评估及护理干预

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/e42303546.html, 糖尿病足的发展评估及护理干预 作者：范天慧 来源：《健康必读·下旬刊》2019年第07期 【关键词】糖尿病足，病因，预防，临床护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02 1 概念 糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢动脉病变和局部神经异常所致的足部感染、溃疡或深层组织破坏.（WHO定义）是糖尿病的严重并发症，致残性和致死性很强，根据 WHO2003年的数据，全球大约有2亿糖尿病患者作为最常见的一种疾病，糖尿病在西方国家常与下肢截肢联系在一起发病率以每年2.5%的速度增长。对于年龄在65～74岁的患者，合并糖尿病使截肢风险增加了20倍，20%的糖尿病患者在其病程中会遭遇糖尿病足，33%的患者会因下肢缺血面临截肢。[1]本文就临床护理工作中对糖尿病足的研究现状进行综述。 2 糖尿病足的病因 2.1.1 溃疡 糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。[2]自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力 丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。运动神经病变在糖尿病足的发病中也起到了一定作用，足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。跖趾关节的过伸也被证明能够直接增加跖骨头下压力，使得该部位更易形成潰疡。近趾间关节屈曲造成突起的趾间关节背侧与趾尖跖侧形成溃疡的风险增加，而血管病变又使得破坏的组织难以愈合。[3] 2.1.2 感染 自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外，高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。[4]

糖尿病的社区护理体会

糖尿病的社区护理体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】糖尿病是一种典型的慢性终生性疾病，随着我国人口的老龄化及全民医保实施和社区卫生的不断完善，人们对社区健康服务的需求不断扩大，社区医疗将成为多发病、常见病和慢性疾病患者就医的主要场所。 【关键词】糖尿病；社区护理 随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者不断增多，并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病［1］。糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群［2］，是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病、多发病。糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。近20年来，我国糖尿病患病率显著增加。“世界糖尿病日”中国中医科学院糖尿病研究总院调查资料显示，我国的糖尿病患者人数已达4 000万左右，占世界糖尿病人群总数的20%，患病率居世界第二位。糖尿病严重威胁人类健康，糖尿病患者的社区护理显得尤为重要。通过社区护士对患者进行心理护理、饮食护理、运动治疗、药物治疗、血糖水平的维持、防止

低血糖及其他护理措施，使糖尿病患者的遵医率提高，减少疾病对工作和生活的影响，降低了医疗费用，生活质量明显提高，在社区的治疗中取得较好的效果。具体护理措施总结如下。 1 心理护理 糖尿病是终身性疾病，病程长，疗效不明显，不易长期坚持用药，患者一般心理负担较重。因此社区护士应对社区患者进行有针对性的心理指导和心理护理，通过家庭访问，与患者建立伙伴式关系，及时了解患者的心理动态，为患者提供心理支持，使患者心情舒畅、情绪稳定、心态平稳，以利于血糖的控制和并发症的预防。鼓励患者参加糖尿病联谊会，并交流在饮食、健康锻炼及控制血糖、血压方面的经验和教训。同时让家属学习和了解心理学知识，帮助患者克服心理上不平衡因素，经常与其谈心。使患者正确对待疾病，增强治疗信心，克服悲观情绪，保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于糖尿病的康复和控制。 2 饮食护理 饮食治疗是所有糖尿病患者的基本治疗方法。在饮食的控制中家属的支持非常重要，帮助患者严格按照糖尿病饮食进餐，做到定时、定量、有规律，才能将血糖控制在稳定的水平。每日需要的总热量可按劳动强度分为轻、中、重，在合理控制总热量的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，一般比例为碳水化合物占总热量55%、蛋白质占总热量20%、脂肪占总热量25%，胆固醇摄入限制在300 mg以下，因为脂肪摄入多易引起酮症酸中毒，每天食盐摄入

关于糖尿病患者社区护理干预的综述

关于糖尿病患者社区护理干预的综述 [摘要] 随着经济发展和生活方式的改变,糖尿病患病率呈上升趋势。做为一种终生性疾病,患者需要长期治疗。随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变其基本包括：教育、饮食治疗、运动疗法、应用降糖药物及自我监测5项内容，护理指导贯穿于这五项内容，成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分,通过社区护士对社区内的糖尿病患者及家属进行知识宣教、针对性的心理护理、药物治疗护理及日常生活指导等,社区内的糖尿病患者的遵医率提高,减少了因疾病而对生活工作的影响,降低了医疗费用,生活质量明显提高。由此可见社区护士在糖尿病特别是糖尿病患者的治疗护理中起到非常重要的作用。 [关键词]终生性疾病;糖尿病;社区护理 随着经济发展和生活方式的改变,糖尿病患病率呈上升趋势。据2004年发布的中国居民营养与健康现状统计,我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%[1]。糖尿病是常见的内分泌代谢疾病,长期患病可引起多源性器官损害。由于糖尿病患者年龄偏大、文化程度普遍较低,大部分患者病情不能得到良好的控制,导致生活质量下降及社会医疗负担加重[2]。同时糖尿病是一种终生性疾病,患者需要长期治疗。随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变,护理指导已成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分,包括教育、饮食治疗、运动疗法、应用降糖药物及自我监测5项内容[3]。通过社区护士对社区内的糖尿病患者及家属进行知识宣教、针对性的心理护理、药物治疗护理及日常生活指导等,社区内的糖尿病患者的遵医率提高,减少了因疾病而对生活工作的影响,降低了医疗费用,生活质量明显提高。由此可见社区护士在糖尿病特别是糖尿病患者的治疗护理中起到非常重要的作用。具体指导、护理措施综述如下。 1.社区护理项目 1.1心理护理 1.1.1糖尿病知识宣教:让糖尿病患者掌握糖尿病的有关知识,坚持正确的治疗和健康的生活方式非常重要。让患者及家属认识到糖尿病是终身性疾病,目前尚不能根治,必须终身治疗[4],

糖尿病足危险因素分析及护理干预【医学毕业论文开题报告,精】

临床医学论文-糖尿病足危险因素分析及护理干预 【关键词】糖尿病 糖尿病足（足溃疡）是糖尿病最常见慢性并发症之一，也是患者致残的重要原因，糖尿病足的基本病理变化是合并神经病变使足部感染，感觉障碍，合并血管病变使下肢缺血失去活力，在此基础上，足部外伤合并感染，导致糖尿病足部病变、溃疡、坏疽甚至截肢［1］。如何教育糖尿病患者充分认识导致糖尿病足危险因素的危害性，并进行必要的护理干预，加强预防保护意识，重视日常足部护理对减少糖尿病足的发生至关重要。本文对糖尿病足的危险因素分析及护理干预进行综述。 1 糖尿病危险因素分析 1.1 血糖控制不良糖尿病代谢本身并不直接参与糖尿病足的发生和发展，但糖尿病时的高脂血症、高血糖症及其所产生的蛋白非酶糖基化产物可通过促进大、中动脉粥样硬化及平滑肌细胞增殖促进其周围血管病变的发展，同时高脂血症和神经结构蛋白的非酶糖基化还可通过破坏神经细胞的结构、功能和代谢促进神经病变的发展［2］，长期高血糖可导致周围神经营养障碍而变形，血糖控制不良还可影响伤口愈合，因血糖增高时，中性粒细胞和吞噬细胞功能受损，转移因子不能相应的增加以促进伤口愈合［3］。研究表明，血糖控制不良者比血糖控制正常范围内的糖尿病患者下肢截肢率可高出两倍，因此血糖保持正常范围，才能从根本上预防糖尿病足。

1.2 足部损伤因素糖尿病足是在患者合并周围神经病变和血管病变基础上由于足部损伤引起感染、溃疡、坏疽，最后截肢［1］。临床上，许多足部切除病例的起因是一个小小的足部伤口，患者常因忽略护理和处理不当导致足部细菌感染，引发足部病变，甚至危及生命。 1.3 保护性感觉缺失周围神经病变是糖尿病足的易感因素［4］，糖尿病周围神经病变首先侵犯的多为深感觉，如震动觉、位置觉受损，进一步为浅感觉受损，如触觉、痛觉、温度觉、压力觉障碍［1］。压力觉是足部的一种保护性感觉，保护性感觉缺失对预测糖尿病足溃疡发生有重要意义。 1.4 足底压力因素足底压力增高是糖尿病足部溃疡的高危因素,足底压力增高可用于预测糖尿病足溃疡,是足溃疡发生独立危险因素相关性高达70％～90％［5］。Fykberg等［6］利用Footescan系统对251例不同种族糖尿病人群的足底压力进行前瞻性的溃疡风险预测研究，发现压力增高是发生足溃疡的独立危险因素，足底压力增高，角化细胞的活性增强，局部形成胼胝增加了压力负荷，特别容易发生溃疡。 1.5 老年人是糖尿病足的危险人群足溃疡多发生于糖尿病起病10年，病程超过20年的患者约45％发生足部神经障碍性病变［7］。人体在40岁以后，逐渐走向衰老，细胞、器官组织和整体的糖脂代谢能力以及器官组织的结构与功能、酶、激素等都呈现退行性改变，而老化的机体更容易受到疾病的侵袭。洪英霞等［8］对96例老年人糖尿病的治疗依从性较差，原因是患者对疾病一知半解及自身的生理变化引起记忆力障碍以及生活方式、饮食习惯的改变。另外，老年人下肢血液循环不良也是造成老年人糖尿足的危险因素之一。

脑卒中患者的急救及护理

脑卒中患者的急救及护理 [摘要] 脑卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的脑组织损害所产生的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。随着社会人口的老龄化，脑卒中是威胁老人生命的三大疾病之一[1]，而且是致残率甚高疾病，大约70％一80％有不同程度的劳动力丧失[2]。脑卒中发病急，进展恶化快，进行及时有效的救治是降低病死率和致残率的重要手段。为了能使脑卒中患者得到及时有效救治，提高脑卒中患者的生活质量，院前急救和护理具有十分重要的意义。 [关键词]脑卒中；急救；护理 脑卒中是老年病人的常见病和多发病，是致残率最高的疾病。为了能使脑卒中病人及早得到救治，减少后遗症的发生，做好急救工作及护理工作具有十分重要的意义。笔者通过多年的临床经验，现将护理体会报告如下： 1院外急救措施 院外急救是指急危重病人进入医院以前的医疗急救，目的是使病人得到最有效的救治，原则上要求出诊迅速，首先要挽救病人的生命，维持病人的生命体征，对病人进行适当处置后再进行安全转移。 1.1准确判断病情 脑卒中分为出血性、缺血性两种类型。出血性脑卒中是指脑出血，多为动态发病，病情凶险，易出现脑疝等并发症。主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为主要表现。缺血性脑卒中是指脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现[3]。进行急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判断并及时进行正确的处理。 1.2严密观察病情变化 密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状，如病人出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，血压升高等症状时，根据患者出现的症状，医务人员应及时采取相应的急救措施进行急救，为院内的进一步救治赢取宝贵时间。 1.3防止病情恶化 昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿。 1.4 迅速建立有效的静脉通路。 建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根据病情及时使用各种抢救药物，为保证脑的灌注压，原则上不主张降血压治疗，当血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，以防止血压过低，引起脑部供血不足，从而导致脑缺氧加重脑水肿，不利病情恢复。 1.5迅速转运与途中监护 在进行转运前应充分评价患者的情况，对潜在的危险进行预测，给予各种必要措施使病情达到转运状态。在转运过程中应正确地搬运患者[4]。原则上脑卒中病人应尽量减少搬动，危重病人应就地抢救，早期的搬动病人可加重出血加重诱发脑疝形成，在护送途中病人应取平卧位，头部稍抬高，搬动病人应轻微进行移动，尤其注意对头颅的保护，减少振动。但院前急救受现场环境及医疗条件的限制，在病情允许的情况下，应争取尽早将病人转运至医院。转送前向病人家属或随车人员交代病人病情以及途中可能发生的意外情况，同时与医院急诊

糖尿病足的预防及护理干预

毕业论文 糖尿病足的预防及护理干预 柳青 专业：护理学（专升本）主考学校：兰州大学 准考证号： 指导教师姓名职称： 甘肃省高等教育自学考试办公室印制 年月日 护理专业 本科论文 糖尿病足的预防及护理干预 柳青

目录 内容摘要.................................................................................................... 错误!未指定书签。糖尿病足的发病机制................................................................................ 错误!未指定书签。糖尿病足的临床表现................................................................................ 错误!未指定书签。预防措施.................................................................................................. 错误!未指定书签。严格控制血糖............................................................................................ 错误!未指定书签。坚持饮食治疗............................................................................................ 错误!未指定书签。重视足部的护理........................................................................................ 错误!未指定书签。解除足部受压因素.................................................................................... 错误!未指定书签。护理干预.................................................................................................. 错误!未指定书签。心理护理.................................................................................................... 错误!未指定书签。运动方式干预............................................................................................ 错误!未指定书签。提高患者对糖尿病足危害性的认识........................................................ 错误!未指定书签。健康教育.................................................................................................... 错误!未指定书签。参考文献.................................................................................................... 错误!未指定书签。附录............................................................................................................ 错误!未指定书签。糖尿病的诊断标准.................................................................................... 错误!未指定书签。糖尿病足的分级........................................................................................ 错误!未指定书签。后记............................................................................................................ 错误!未指定书签。

浅谈老年糖尿病病人的社区护理

浅谈老年糖尿病病人的社区护理 摘要：目的:纠正老年糖尿病患者饮食误区,建立良好饮食习惯。方法:对68例老年2型糖 尿病患者进行饮食健康教育。结果:所有患者认识到饮食控制的重要性, 88%患者纠正了不良饮食倾向。85%的患者建立了正确的饮食习惯。结论:对2型糖尿病患者饮食进行健康教育,可减少其并发症的发生,利于疾病的良好控制。 关键词：老年人糖尿病社区护理健康教育 正文： 随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化和我国人口老龄化加快，老年糖尿病病人有上升趋势。老年人糖尿病的发生、发展及并发症的出现与饮食密切相关,而一些老年人因对疾病认知能力差,记忆力下降等原因,对饮食控制模糊不清,存在不少误区,使疾病长期得不到有效控制〔1〕。我院在2010年开展社区卫生服务工作，先后对辖区居民进行健康体检，发现辖区内老年糖尿病患者呈逐年上升的趋势。我院对2010年10月—2012年11月的老年糖尿病患者实施社区护理与健康教育，取得了满意的效果。 1资料与方法 121一般资料: 选择巷道乡2010年10月-2012年11月确诊的68例患者,男性36例,女性32例,平均年龄50岁，均为2型糖尿病患者,患者在日常饮食中均存在对饮食控制模糊不清,或有不良饮食倾向。 122患者常见的不良饮食倾向及误区:①控制主食:主食尽量不吃,副食不节制,以较多的动物蛋白和脂肪取代主食,结果造成机体的碳水化合物供热能不足,蛋白质脂肪在代谢中分解不完全,易诱发酮症和酮症酸中毒。②饥饿疗法:认为饮食控制越少越好,使机体处于饥饿状态,结果易发生低血糖及诱发酮症和酮症酸中毒。③不吃早餐:致使机体在十几个小时不能得到能量补充,会使体内血糖波动过大。④控制正餐食量:控制正餐食量,增加零食,尤其是一些含糖量高的糕点水果等,使血糖升高。⑤禁食水果:除甜食不吃外,其他食物不控制:这是很多糖尿病患者血糖控制不良最普遍的原因。⑥重视药物治疗,轻视饮食控制。认为反正口服降糖药,控不控制饮食无所谓,使血糖长期处于高水平。⑦轻信偏方:长期大量进食某一种食物。而偏离了平衡膳食的轨道,导致病情恶化。 2 老年糖尿病病人的基础护理 2.1老年人体质弱，抵抗力差。由于受高血糖状态的影响，皮肤抵抗力减低，对各类刺激的敏感性增加，且由于血管壁变性，一旦破损易发生感染，伤口难以愈合，应特别注意皮肤与足部的护理。 2.1.1 皮肤护理：保持皮肤清洁，经常用中性肥皂和温水洗澡；勤换衣物；避免皮肤损伤；避免使用过烫物品；观察皮肤有无发红、肿胀、发热、疼痛等感染迹象，对卧床老人每晚要用温水擦浴，并观察按摩骨突部位，每2小时翻身一次，防止压疮形成，一旦发现异常情况及时医治；女性病人应保持会阴部皮肤清洁、干燥，每日用温水清洗会阴部，多饮水，

糖尿病的社区护理

糖尿病的社区护理 关键词糖尿病社区护理 糖尿病是一种慢性、终生性疾病，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者不断增多，并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病1，需要长期综合性自主治疗，因而糖尿病患 者的护理走进社区已成为趋势。 糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖类、蛋白质、脂肪、电解质等代谢紊乱，导致以高血糖为主要特征的一种内分泌代谢性疾病。目前，只有出现并发症的或因其他原因需要住院治疗外，多数糖尿病患者均在社区门诊长期治疗，缺乏持续专业性的指导，因而社区护理尤为重要。护士在社区采取长期持续的健康教育、定期随访对提高糖尿病患者的自我保健意识，延缓糖尿病病情进展，减少着并发症的发生，提高患者生命质量起重要作用。 临床资料 2008～2012年在我中心慢病建档60岁以上的老年糖尿病患者26例，其中男8例，女18例，病程4～15年，全部病例均采用药物治疗。 护理内容 指导患者维持血糖水平：维持好血糖的正常水平对于1型糖尿病和2型糖尿病都显得非常重要，控制好血糖的水平有利于控制糖尿病的病情，减少并发症的发生。社区的医护人员要定时到糖尿病患

者的家里进行询问，了解社区里每个患者的病情，对每个患者给予 相应的指导。 教会患者防止低血糖的发生：实时监测血糖的水平对于糖尿病患者十分重要，可以采用尿糖试纸和血糖仪进行准确的监测。社区医院的医护人员应该定期给予糖尿病患者血糖监测，让患者对自己的血糖水平有及时、清楚的认识。患者的饮食应该要有规律，不能暴饮暴食，也不能过度挨饿，出门时，应该备好糖块、饼干、面包等， 在紧急情况下可以防止低血糖的发生。 指导患者及其家属实施合理的饮食护理：必须强调饮食治疗是一项基础治疗措施，应严格执行并长期坚持，护理人员应协助患者计算出每天所需热量，合理计算出蛋白质、脂肪、碳水化合物的配给，将计算出的食量分配转为食谱，尽量使食谱多样化，多摄入复合糖类及富含可溶性食物纤维的糖类和富含纤维素的蔬菜，这些饮食能延缓胃排空和肠运转，减慢葡萄糖的吸收，还能减少胰岛素和胰高血糖素的分泌，改善机体胰岛素的敏感性，限制饮酒，防止酒精引起低血糖2。 进行有效的心理护理：糖尿病的病程比较长，治疗要较长时间才能显现效果，有些患者易产生一些紧张、焦虑和绝望的心理，这就需要医护人员和家属一起给患者进行心理指导和心理护理，提供好的环境给患者，让患者多参加文娱活动，如书法、绘画、跳舞等来增加生活乐趣，减少不良情绪的影响，以积极健康的心态来面对疾

糖尿病足的综合性护理干预

糖尿病足的综合性护理干预 糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症，我国糖尿病足溃疡的发生率和感染率高，严重危及患者生命。预防糖尿病患者糖尿病足的发病，是目前解决的重要问题。糖尿病足诊断容易，治疗困难。因此早期预防对糖尿病足部保健护理有重要意义。做好糖尿病足的护理尤为重要。 标签：糖尿病；糖尿病足；护理 据统计，2011年，全球糖尿病患者约3.66亿人[1]。糖尿病足是由于糖尿病血管神经病变引起下肢异常的总称[2]。临床主要表现为患者足部溃疡，严重者导致坏疽，持续发展易致残。本文通过分析糖尿病足的发病机制及其影响因素，阐述了糖尿病足的综合性护理意见，现报告如下。 1 发病机制 ①周围血管病变：长期高浓度的葡萄糖致下肢血管平滑肌细胞增生，引起血管内皮细胞机能不良，导致糖尿病动脉粥样硬化，血管腔变窄，导致组织营养障碍。②周围神经病变：由于感觉神经病变，患者对疼痛、位置、和温度的感觉减退或消失，足部皮肤干燥容易破损而出现足部溃疡、坏疽，若治疗不及时，护理不适当，将进行截肢术[3]。 2 危险因素 根据病变因素的来源及其可控制性，分为外部因素和内部因素两大类。 2.1 外部因素肥胖、血糖控制不满意、足部外伤，酗酒、吸烟等。 2.2 内部因素病程长（超过10年），导致血管病变，视网膜病变，足趾畸形等。对外部因素可以进行控制，但是内部因素不好控制，因而外因更为重要。研究表明，血糖控制不良和反复的损伤是糖尿病足溃疡形成并导致截肢的主要诱因[4]。 3 影响愈合因素 影响愈糖尿病足合的因素主要包括一些参与细胞生长和分裂的细胞因子，组织愈合有多种细胞参与，如成纤维细胞、巨噬细胞、内皮细胞等，这些组织细胞可以释放愈合所需的多种细胞因子和生长因子，促进溃疡愈合[5，6]。 4 对糖尿病足患者的护理 4.1 积极控制血糖糖尿病足的主要发病原因是微血管病变引起的血液灌注不足，患者足部神经病变，组织也因供血不足导致机械性损伤[7]。因此，控制

糖尿病患者的社区护理

糖尿病患者的社区护理 糖尿病是最常见的代谢性疾病之一,其发病率正在全球范围内迅速增长,现已成为继心血管疾病和肿瘤之后,第三位严重威胁人群健康和生命的非传染性慢性病。随着全民医保实施和社区卫生的不断完善,社区医疗将成为多发病、常见病和慢性疾病患者就医的主要场所。糖尿病为慢性、终身性疾病,需要长期综合性自主治疗,多数患者可在医院门诊初诊,制定合理的治疗方案后转入社区进行后续治疗。社区医疗方便了患者及其家庭,减小了治病造成的对患者生活和工作的影响、同时也降低了糖尿病治疗成本。社区护理是面对社区内每一个人、每一个家庭的以健康为中心,促进和维持社区人群健康的一门护理服务工作。由于糖尿病起病隐匿,病程长,慢性并发症多并影响患者的生活质量,但又常常不被重视,因此,社区护理在糖尿病领域显得尤为重要。 糖尿病社区护理内容丰富,包括:定期的连续的健康教育;教会患者如何识别低血糖、防止低血糖,低血糖的自我救治和家庭救治;指导患者及家属实施糖尿病的合理饮食护理;进行有效的心理护理;指导并督促患者进行运动治疗;定期的社区访视以保证患者正确用药;督促患者定期复诊,提高患者的医从性,以维持稳定、有效的治疗等等。希望通过社区糖尿病护理流程的规范,不断完善护理内容及其程序,使之更加科学、规范,从而提高糖尿病社区护理水平。现作如下论述。 1 糖尿病的社区护理主要内容和措施 1.1 向社区人群进行糖尿病知识教育糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,严重危害着人类的健康和生命,慢性高血糖将导致多种组织,特多是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。显著高血糖的症状有多尿、烦渴、多食及体质量减轻,不典型的症状有:视物模糊、皮肤干燥、搔痒,伤口不易愈合、还有牙龈发炎、泌尿系感染(尿频、尿急、尿痛)和小便发粘等症状。因此,向社区群众宣传糖尿病知识,发现糖尿病高危人群,筛查出糖尿病是我们工作的首要任务。向患者及家属进行糖尿病知识教育,指出糖尿病虽然至今尚不能根治.但可以通过饮食治疗、运动疗法、药物治疗等手段控制血糖,使血糖维持在理想的水平,从而延缓病情进展和并发症的发生、发展。糖尿病教育,以帮助患者掌握糖尿病自我管理的技巧及糖尿病并发症的监测和治疗。患者可以和正常人一样享受高质量的生活,要使患者树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗[1]。 1.2 建立健全医院社区糖尿病防治网络,发现糖尿病患者,及时登记,并建立档案。 1.3 教会患者如何识别低血糖、防止低血糖,低血糖的自我救助几乎所有的糖尿病患者都有可能低血糖,头昏、乏力、出汗、震颤、心悸、饥饿感等等都是低血糖的表现,如何识别低血糖、防止低血糖,低血糖的自我救治十分重要。糖尿患者应定时定量进餐、按时用药和定时监测血糖,不要过于饥饿,不能盲目地限制食物和水分的摄入,运动量加大时饮食也应适当增加,外出时必须随身携带面包、饼干、糖块等食物以防止低血糖发生时及时自我救助。

糖尿病足的护理干预

糖尿病足的护理干预研究进展 【摘要】护理干预对糖尿病足预防和治疗具有很好效果，可以明显降低糖尿病足的发生率，并提高糖尿病足治愈率，缩短疗程，降低致残率，本文主要对糖尿病足病因及诱因进行分析及对糖尿病足病变实施的临床护理干预措施进行总结。 【关键词】糖尿病足护理干预 糖尿病足（Diabetic Foot，DF）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是糖尿病慢性并发症之一。糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因，糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变，糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮肤损害和脚溃疡，肌肉骨骼病变导致足变形。糖尿病人由于神经病变往往导致脚的散失或减低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢[1]。一般认为，80%的糖尿病足可通过教育和护理而得到预防[2]。本文对糖尿病足的护理干预进行综述。 1. 糖尿病足临床特点 糖尿病足可出现皮肤瘙痒，下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤苍白或发绀，肢端凉、浮肿或干枯，颜色变暗，病足麻木及感觉迟钝或丧失，合并感染后，足部溃烂、坏死、创面经久不愈，不得不接受截肢手术。也可出现静息痛，足背动脉搏动减弱或消失，其疼痛可导致夜不能眠。严重者皮肤出现水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死等[3]。2. 糖尿病危险因素 2.1 血糖控制不佳 糖尿病代谢本身并不直接参与糖尿病足的发生和发展，但糖尿病时的高脂血症、高血糖症及其所产生的蛋白非酶糖基化产物可通过促进大、中动脉粥样硬化及平滑肌细胞增殖促进其周围血管病变的发展，同时高脂血症和神经结构蛋白的非酶糖基化还可通过破坏神经细胞的结构、功能和代谢促进神经病变的发展[4]，长期高血糖可导致周围神经营养障碍而变形，血糖控制不良还可影响伤口愈合，因血糖增高时，中性粒细胞和吞噬细胞功能受损，转移因子不能相应的增加以促进伤口愈合[5]。数据表明，膝以下胫动脉病变常见，相对发病率为90%，而非糖尿病仅为10%[6]。 2.2 足部损伤 糖尿病足是在患者合并周围神经病变和血管病变基础上由于足部损伤引起感染、溃疡、坏疽，最后截肢[3]。临床上，许多足部切除病例的起因是一个小小的足部伤口，患者常因忽略护理和处理不当导致足部细菌感染，引发足部病变，甚至危及生命。 2.3 保护性感觉减退 外周神经病是糖尿病患者最常见的并发症之一，约50％以上的糖尿病人均有一定程度的神经病变。其进展是一个慢性过程，初期肢体疼痛和麻木，服药尚可以缓解。其后，疼痛逐渐加重，表现为隐痛、刺痛、烧灼痛，夜间尤重，甚至无法休息；麻木感呈手套或袜套样分布，手脚发凉发热和紧束感；同时肌力也会减弱，出现手的协调性变差，经常掉东西，走路不稳似踩棉花等症状，往往服药和理疗也没有效果。在此期间，如进行手术，神经功能还能恢复。但如发展到后期，由于合并血管病变、感染、溃疡甚至发生坏疽，此时神经已经变性坏死，无法恢复，甚至被迫截肢。因此，保护性感觉缺失对预测糖尿病足溃疡发生有重要意义[2]。 2.4 足底压力 足底压力增高是糖尿病足部溃疡的高危因素,足底压力增高可用于预测糖尿病足溃疡,是足溃

脑卒中昏迷患者的急救及护理要点

脑卒中昏迷患者的急救及护理要点 脑卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的脑组织损害所产生的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。随着社会人口的老龄化，脑卒中是威胁老人生命的三大疾病之一[1]，而且是致残率甚高疾病，大约70％一80％有不同程度的劳动力丧失[2]。脑卒中发病急，进展恶化快，进行及时有效的救治是降低病死率和致残率的重要手段。为了能使脑卒中患者得到及时有效救治，提高脑卒中患者的生活质量，院前急救和护理具有十分重要的意义。[关键词]脑卒中；急救；护理脑卒中是老年病人的常见病和多发病，是致残率最高的疾病。为了能使脑卒中病人及早得到救治，减少后遗症的发生，做好急救工作及护理工作具有十分重要的意义。笔者通过多年的临床经验，现将护理体会报告如下：1院外急救措施院外急救是指急危重病人进入医院以前的医疗急救，目的是使病人得到最有效的救治，原则上要求出诊迅速，首先要挽救病人的生命，维持病人的生命体征，对病人进行适当处置后再进行安全转移。 1.1准确判断病情脑卒中分为出血性、缺血性两种类型。出血性脑卒中是指脑出血，多为动态发病，病情凶险，易出现脑疝等并发症。主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为主要表现。

缺血性脑卒中是指脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现[3]。进行急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判断并及时进行正确的处理。 1.2严密观察病情变化密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状，如病人出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，血压升高等症状时，根据患者出现的症状，医务人员应及时采取相应的急救措施进行急救，为院内的进一步救治赢取宝贵时间。 1.3防止病情恶化昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿。1.4 迅速建立有效的静脉通路。建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根据病情及时使用各种抢救药物，为保证脑的灌注压，原则上不主张降血压治疗，当血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，以防止血压过低，引起脑部供血不足，从而导致脑缺氧加重脑水肿，不利病情恢复。 1.5

浅谈糖尿病的社区护理

浅谈糖尿病的社区护理 【摘要】随着全民医保实施和社区卫生的不断完善，社区医疗将成为多发病、常见病和慢性疾病患者就医的主要场所。糖尿病为一慢性、终身性疾病，需要长期综合性自主治疗，多数患者通过医院门诊在社区治疗为主，社区治疗具有减少患者因疾病的治疗对生活和工作的影响、降低医疗费用等优势，故糖尿病患者的社区护理将成为该疾病护理的重要环节。近年来，通过社区护士对患者实施切实可行的社区护理，提高了患者的生活质量。在社区护理中重视对患者进行血糖水平的维持指导、教会防止低血糖、指导患者及家属实施糖尿病的合理饮食护理、进行有效的心理护理、指导督促运动治疗、实施及时有效的药物治疗、指导糖尿病足的预防及护理措施，使糖尿病患者在社区的治疗中取得较好的效果。 【关键词】糖尿病；社区护理 糖尿病是由不同原因引起胰岛素缺乏或周围组织对胰岛素发生抵抗，致使机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病，是一种慢性终身性疾病。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者正不断增多，其并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病[1]。目前，只有出现并发症的或因其他原因需要住院治疗外，大部分患者在社区通过门诊长期治疗,缺乏持续专业性的指导，社区的护理尤其重要。随着社区卫生服务的深入发展，社区护理越来越被重视。糖尿病是一种慢性终身性非传染性疾病，严重危害人类健康，造成了严重的经济负担。社区护理工作由于具有深入病人家庭，可具体解决患者实际问题的特点，在糖尿病的康复及日常护理中发挥着重要作用，有效地提高了病人的生活质量，降低了医疗费用。护士在社区采取灵活多样的卫生宣传、定期访视、持续性的专业指导方式对提高糖尿病患者血糖的有效控制、提高生存能力和生活质量、防止并发症起重要作用。 1糖尿病的社区护理措施 1.1指导患者血糖水平的维持 无论是胰岛素依赖性糖尿病还是非胰岛素依赖性糖尿病都必须把血糖维持到正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。指导患者控制血糖维持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、询问病情，了解病情进展。 1.2教会患者低血糖的防止 糖尿病患者应归纳出定量按时进餐、按时用药和定时监测的规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。 1.3指导患者及家属实施糖尿病的合理饮食护理

糖尿病病人的社区护理干预

糖尿病病人的社区护理干预 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】糖尿病;社区护理;干预 糖尿病(DM)是由不同原因引起胰岛素缺乏或周围组织对胰岛素发生抵抗，致使机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病，是一种慢性终身性疾病。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者正不断增多，其并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病[1]。因此，我们调查分析对在本院门诊就诊并确诊为2型糖尿病者90例的相关问题，提出了社区护理干预的措施，6个月后评估干预效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料对符合WHO诊断标准的2型DM患者，共90例，男52例，女38例，年龄36～76岁，平均年龄(61.7±6.95)岁，均为已婚患者。其中退休人员59例，全部为城镇居民，干预前血糖7.5mmol/L。 1.2 方法将上述90例患者按随机分为两组，即实验组和对照组，每组45例，两组患者住院期间均接受了本科系统的健康教育，在饮食疗法，药物疗法，自我监测，运动疗法几个方面进行指导，并

有书面内容，患者均表示已接受并掌握所指导的内容。对实验组进行社区干预，具体措施有：(1)从第1个月开始进行家庭随访，目的是了解患者的家庭情况，取得家庭的最大支持，为患者遵医提供家庭帮助，并指导患者与周围的DM患者建立联系，互相帮助。(2)从第2个月后每月发放1次病情追踪卡，目的是了解患者在控制病情方面遵医行为如何，存在什么问题，以便给予针对性的指导和帮助。(3)与患者保持电话联系，不定时询问患者的遵医情况，患者也可随时来电话咨询，以经常提醒和监督患者遵医。对照组不施加任何影响。 1.3 社区护理干预 (1)96%的病人能坚持治疗，4%的病人因特殊情况未能坚持治疗，如外出差，有间断治疗或忘记治疗等。(2)糖尿病知识：通过问卷或直接回答方式获得资料为：病因知识平均得分为89.1%，症状及危害知识平均得分95.9%，治疗知识平均得分97.4%。 (3)认为治疗糖尿病有益处的占84.3%，认为治疗糖尿病有必要的占5.9%，认为治疗糖尿病有害的占1.7%，有维护健康动机的占6.1%，认为糖尿病有威胁性的占2%。 2 评价 2.1 对两组患者遵医率的调查对患者半年后即进行自行设计的遵医行为问卷调查，内容包括是否按时检查、饮食疗法、药物疗法、自我监测、运动疗法几方面的遵医情况，分组进行统计，获得两组患者的遵医率。 2.2 对两组患者进行糖化血红蛋白的测定平均数值进行比较HbAlc测定，并对两组患者的平均数值进行比较。HbAlc反应患者近

糖尿病摘要

【摘要】目的探讨对糖尿病患者进行健康教育的方法及其效果。方法对广东海洋大学社区89名糖尿病患者进行问卷调查不遵医情况及定期健康教育（糖尿病知识、心理护理、饮食指导、运动指导、用药治疗及如何正确检测血糖），分别于3个月及半年后观察其效果。结果实施教育前，不遵医情况比较普遍，血糖控制大多数不理想。实施教育3个月及半年后与教育前比较，不遵医情况各项内容均相差显著（P<0.01）；空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均相差显著（P<0.01）。结论在社区中实施健康教育，对于糖尿病患者控制血糖，预防并发症具有良好的效果。 【关键词】糖尿病健康教育 据流行病学的调查和估计，包括尚未诊断的在内，全国约有近3000万糖尿病患者，1997～1998年，在全国27个大、中医院进行了两次调研，观察了近6500例糖尿病患者的病情控制和并发症情况，发现平均空腹血浆葡萄糖值分别为9.2和9.1mmol/L,HbAlc平均值为8.8%，表明血糖总体控制情况甚差，慢性并发症也较重［1］。糖尿病健康教育是糖尿病治疗的关键［2］，它旨在增强糖尿病患者的自我管理能力，提高其生活质量和自我保健意识,达到控制血糖，预防并发症的目的。我们在广东海洋大学社区内对89例糖尿病患者实施糖尿病健康教育，现将有关方法与效果报道如下。 1 一般资料

选择在广东海洋大学医务室治疗过并登记在册的糖尿病患者89例，且属于广东海洋大学社区生活的人员。其中男性61例，女性28例，年龄最大为84岁，最小32岁。病程最长30年，最短1年。 2 健康教育的实施方法 2．1 成立教育小组由临床经验比较丰富的护理人员组成，所有人员必须经过糖尿病有关知识培训，口头表达能力比较强，心理素质比较硬。 2．2 教育时间第1个月，每周组织进行1次，讲课与讨论相结合，每次90分钟，前45分钟集体专题讲授，后45分钟小组讨论。第2个月后，改为每1个月进行1次，特殊病人根据需要可电话咨询或家庭访视。 2．3 讲课内容包括：糖尿病基础知识及其并发症防治，心理护理，饮食、运动及用药指导，血糖仪使用及血糖监测意义，胰岛素注射方法、技巧，糖尿病的自我保健等。 2．4 教育实施为了提高健康教育的效果，因人而教非常重要。根据患者病情的严重程度、有无心理问题，我们把他们分为若干小组，根据不同问题，采取不同的教育方法和形式，及教育内容有所侧重，务求取得最佳效果。采取面对面集中上课的方式，就糖尿病患者普遍性问题进行系统的教育，内容包括糖尿病基本概况、糖尿病的危险因素、糖尿病的危害及其并发症的防治、糖尿病饮食及运动控制、口服

糖尿病护理小组计划

十堰市人民医院2016年糖尿病护理管理小组工作计划 随着疾病谱的改变，糖尿病的患病率增加，已成为继心、脑血管疾病、肿瘤之后又一危害大众健康的慢性非传染性疾病。为充分发挥我院糖尿病专科护士的作用，提升我院糖尿病专科护理水平，定期对非糖尿病病区护理人员进行糖尿病护理知识培训、会诊、检查、指导，先对糖尿病护理管理小组工作计划如下： 一、小组人员： 组长：黄玉兰 秘书：陈莲花 组员：赵冬梅、鲍玉华、杜鹃、严娇娇、冯怡、吴婷、马英、李玉琼、周涤、郑时芹、张卉、王丽（中医2）、彭琳、张红（神内3）、陈玉梅 二、糖尿病护理小组人员分工及职责 1、组长：全面负责及协调开展各项工作 2、秘书：加强与组长、成员之间的沟通 负责相关资料的收集和整理并反馈 协助组长开展小组的各项工作 3、成员：对小组成员进行糖尿病知识培训 对各区护理骨干进行糖尿病知识培训和病人的护理指导 参与糖尿病护理小组的活动 对院内有需求的糖尿病病人进行专科护理会诊、指导 三、糖尿病护理小组工作职责 1、在护理部主任的领导下对全院范围内进行糖尿病相关知识的培训。

2、开展全院专科护理会诊，促进全院糖尿病护理质量的提高。 3、积极开展护理科研，全面推广新技术、新理念，积极撰写护理论文。 4、做好糖尿病患者的健康评估及信息整理的培训及指导。 5、指导糖尿病患者的出院随访，筹备开展对糖尿病的社区护理管理。 四、培训计划 五、工作要求： 要求糖尿病管理小组成员每季度必须按时参加培训活动，如因病假或事假不能参加时需提前履行请假手续，并安排科室其他人员代替参加，回去后做好相应的传达，确保我院糖尿病达到同质化管理。 糖尿病护理管理小组 2016年1月20日制定