正畸牙弓丝

正畸牙弓丝

Ni-Ti合金超弹性牙弓丝(图5-1，见书末彩图)[1]在牙科领域的应用是一个非常成功的例子，它是利用Ni-Ti形状记忆合金的超弹性使得在加载和卸载过程中压力恒定，即使应变高达10 %也不会产生塑性变形，而且应力诱发马氏体相变使弹性模量呈现非线性特性，所以即使应变增大，矫正力却增加很少。因此，结扎时即使产生很大的变形也能保持适宜的矫正力，不仅操作简便，而且疗效好，同时减轻了患者的不适感。

为了矫正咬颌不正的畸形牙齿，以往的做法都是用一个托架连在牙齿上,然后用一根有弹性的金属丝穿过预先设置的托架缝槽和牙齿直接接触，利用金属丝的弹性使错列不齐的牙齿移动一定的位置。畸齿的矫正通常是利用金属丝材的弹性为进行的。牙齿矫形用的金属丝材有不锈钢和Co-Cr合金丝,其负载-变形曲线如图5-2所示。这些材料具有弹性模量高、弹性应变小的缺点。因此，微小变形就可获得很大矫形力,但同时却容易产生塑性变形，故为了给出适宜的矫正力，最初就要加工成弓形，且结扎固定要熟练。

相对传统材料不锈钢而言,Ni-Ti合金正畸牙弓丝和齿列矫正线圈弹簧是利用合金的超弹性，来矫正牙齿畸形排列和调节牙齿间距，矫正力恒定，且可经受大变形而不会发生塑变。

1978年，Andreasen等人通过强力变形获得加工硬化型“超弹性”的Ni-Ti合金丝，并用它试制了牙齿矫形丝应用于临床。在1980 年，中国就开始研制Ni-Ti合金矫形丝,北京有色金属研究总院与北京口腔医院合作，于1982年研制出Ni-Ti合金牙弓丝，称为“中国NiTi牙弓丝”（Chinese NiTi Wire)。这种牙弓丝具有良好的超弹性，与国内同类产品相比较，性能优异，而且刚度系数小、耐腐蚀、回弹性好，与不锈钢相比,具有力量柔和、持久，恢复力高，残余变形小等特点。这使得牙齿能在生理范围内做最大移动，达到矫治目的,缩短了治疗时间，而且不会对牙齿组织造成不良影响，患者无痛苦。

J钩配合直丝弓矫治技术治疗成人双颌前突的病例分析

J钩配合直丝弓矫治技术治疗成人双颌前突的病例分析 目的：J钩配合直丝弓矫治技术矫治成人双颌前突，通过对比矫治前后牙齿以及软硬组织的变化情况，探讨J钩对上前牙矢状向和垂直向的控制以及拔牙矫治后软组织侧貌的改善。方法：选取沈阳市口腔医院正畸科2011年11月收治的双颌前突患者1例，女性，18岁。骨性I类，上下颌骨发育正常，上下颌单纯 牙性前突，唇外翻，闭唇时颏肌紧张，颏靥窝明显，颏唇沟上抬，下唇过度覆盖上切牙，下唇突出明显(如图1)；双侧磨牙、尖牙中性关系，覆牙合覆盖正常，中线齐，不拥挤。 根据初诊模型测量和头影测量数据分析，结合患者主诉后决定采用直丝弓矫治技术，拔除4颗第一前磨牙进行矫治，并在关闭拔牙间隙阶段配合使用头帽J 钩进行牵引，牵3向远中保护后牙支抗，同时整体压低和回收上颌前牙来使上下唇后移，改善软组织侧貌。本病例采用美国3M公司生产的3-3陶瓷托槽 (0.022*0.025in)进行矫治，使用J钩牵3向远中时牵引力量大小为200g左右，方向与牙合平面平行；压低和回收上颌前牙时牵引力每侧100~150g，牵引方向 与牙合平面呈30°向上，佩戴时间每天12小时以上。对矫治前后模型以及头颅侧位片进行测量分析，对比矫治前后患者软硬组织以及牙齿的变化。 另外附加一例成人双突应用种植钉增强支抗的病例(见17页)与之作对比。结果：J钩病例矫治疗程共24个月。矫治结束后患者上下牙排列整齐；双侧磨牙、尖牙中性关系；前牙覆牙合覆盖正常；上下中线正；牙齿尖窝锁结关系良好。 凸面型变为直面型，软组织侧貌得到较大程度的改善，患者对矫治结果非常满意。对患者治疗前后头颅侧位片进行测量比较：(1)矢状向改变，SNA减小0.5°，说明上颌骨随着前牙的回收也有少量改建；U1-SN减小12.5°，U1-NA减小11°，

第五节 直丝弓矫治器和矫治技术

第七章第五节直丝弓矫治器和矫治技术 （一）正常牙合六项标准 1、磨牙关系上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟上；上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬合于下颌第二恒磨牙近中颊尖的近中斜面上，上颌尖牙咬合于下颌尖牙和第一前磨牙之间。 2、牙齿近、远中倾斜（冠角、轴倾角）临床冠长轴的龈端向远中倾斜时冠角为正值，向近中倾斜时冠角为负值。正常牙合的冠角大都为正值。 3、牙齿唇（颊）-舌向倾斜（冠倾斜、冠转矩）上切牙冠转矩为正，下切牙接近直立，从尖牙起，上、下后牙冠转矩为负。 4、旋转后牙旋转后占据较多的近远中间隙，前牙占据较少。 5、间隙正常牙合无牙间隙存在。 6、牙合曲线Spee曲线较深时，上牙弓间隙不足以容纳上牙；颠倒的Spee曲线，则上牙的间隙过多。 （一）直丝弓矫治器的原理直丝弓矫治器的设计 直丝弓矫治器各个牙齿托槽底部厚度不同并与牙齿近远中、龈向的曲度一致，托槽内预置有不同的轴倾角、转矩角，牙齿的定位由托槽完成，不用在弓丝上弯制三种序列弯曲就能完成弓内治疗。 1、消除第一序列弯曲直丝弓矫治器通过调节托槽底的厚度，自动完成这种牙齿移动，使牙齿再牙弓中保持正确的唇（颊）舌位置关系。 2、消除第二序列弯曲直丝矫治器的托槽，根据不同牙齿的位置，在槽沟上加入了不同的近远中倾斜角度。

3、消除第三序列弯曲直丝弓矫治器用托槽槽沟转矩角。 （二）直丝弓矫治器的设计 1、Andrews直丝弓矫治器使用Andrews直丝弓矫治器时，首先要根据拔牙或不拔牙选择“标准式”或“拔牙式”；其次要根据患者ANB 角的大小区分使用三种不同类型的切牙托槽；最后对拔牙病例还要根据支抗的大小确定三种不同形式的尖牙与后牙托槽。 2、Roth直丝弓矫治器Roth改良的直丝弓托槽是一种拔牙托槽，其主要设计思想为： （1）一种托槽系列适用于大部分患者。 （2）托槽所包含的角度可以完成牙齿三方位的轻度过矫治。（3）允许牙齿轻微倾斜移动，而不像Andrews托槽那样完全整体移动牙齿。 （4）切牙托槽的位置稍靠切原，以省去弓丝的代偿弯曲。 3、MBT直丝弓矫治器MBT托槽与Andrews-Roth托槽主要差别在于：（1）减小上、下前牙特别是尖牙的轴倾角。 （2）增大上切牙根舌向转矩角和下切牙冠舌向转矩角。 （3）增大上磨牙冠舌向转矩角。 （4）减小下尖牙和后牙特别是磨牙冠舌向转矩角。 （5）上颌第二前磨牙托槽底厚度减薄。 4、基于正常牙合中国人牙齿特征的直丝弓矫治器——Z2矫治器 （四）直丝弓矫治器的安放 直丝弓矫治器将托槽置于牙齿的临床冠中心

正畸名词解释

1.个别正常合：凡轻微的错畸形，对于生理功能无大妨碍者，都可列入正常范畴。这种正常范畴内的个体，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。 2.Bolton指数: 是指上下前牙牙冠总和的比例关系与上下牙弓全部牙牙冠宽度总合的比例关系。用Bolton指数可以诊断患者上下牙弓中是存在牙冠宽度不协调的问题。 3.阻断矫治：是对乳牙列期及替牙列期的一些因遗传、先天或后天因素所导致的正在发生或已初步表现出的牙齿、牙列、咬合关系及骨发育异常等，采用简单的矫治方法进行治疗，或采用矫形引导其正常生长。其目的是阻断畸形发展的过程，使之自行调整，建立正常的牙颌面关系。 4.终末平面关系：乳牙合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙远中面过构成平面关系，大致可分为三型。垂直型，近中型，远中型。 5.正畸力和矫形力： 正畸力：力值较弱，作用力范围小，通过牙在生理范围内的移动以矫治错和畸形。此力主要表现为牙和牙弓的改变，以及少量基骨的改变，但对颅、颌骨形态的改变不明显。 矫形力：作用力范围大、力量强，主要作用在颅骨、颌骨上，能使骨骼形态改变，能打开骨缝，对颜面形态改变作用大。 6.拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差即为拥挤度。 7.阻抗中心：当力作用于一个物体时，该物体周围约束其运动的阻力中心，称为阻抗中心。 8.替牙间隙：乳尖牙及第一，二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一，二前磨牙大，这个差称为替牙间隙。上颌单侧约有0.9-1mm,在下颌单侧为1.7-2mm。 9.转矩:就是使牙体的一部分移动，另一部分限制其移动。通常用于“根转矩”，希望牙根移动而牙冠军很少移动。 5.最大支抗：采用最大支抗时，磨牙前移占去的间隙不超过拔牙间隙的1/4。 10、口腔正畸学（orthodontics）是口腔医学的一个分支学科，他的学科内容是研究错牙合畸形的病因机制，诊断分析及其预防和治疗。 11、错牙合畸形（malocclusion）是儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病，口腔不良习惯，替牙异常等导致的牙齿，颌骨，颅面的畸形，如牙齿排列不齐，上下牙弓的合关系异常，颌骨大小形态位置异常等。 12、个别牙齿错位：包括牙的唇向错位，颊向错位，舌向错位，颚向错位，近中错位，远中错位，高位，低位，转位，易位，斜轴等。 13、理想正常牙合(ideal normal occlusion )是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列很整齐，上下的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想。 14．近中终末平面是指乳牙合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系。近中终末平面是下颌第二乳磨牙的远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置。 15． Leeway space 替牙间隙。乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，这个差称为替牙间隙。 16． Pont index 庞特提出牙冠宽度与牙弓宽度间存在一定的比例关系。以上颌4个切牙牙冠宽度之和来预测理想的上颌左右第一前磨牙近中窝间牙弓宽度和第一磨牙中央窝间的牙弓宽度。 17．潜行性骨吸收当矫治力过大时，牙周组织发生透明样变。（1）骨的吸收不在牙槽骨内面直接发生，而发生在透明样变相对的骨髓腔内表面及透明样变区周缘。可使牙移动的速度减慢，被治疗的牙过度松动、疼痛，恢复时将发生牙根骨粘连。 18．Maximum anchorage 最大支抗。支抗是支持矫治力，对抗矫治力产生的反作用力的固力概念。最大支抗是正畸牙移动过程中支抗牙的移动不超过拔牙间隙的1/4。 19．锁牙合是后牙的一种错合畸形。上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或

口腔正畸学简答汇总

颅面骨的发育方式？1. 软骨的间质及表面增生。2. 骨缝的间质增生。 3. 骨的表面增生。X线头影测量的主要应用有哪些？1、研究颅面生长发育。2、牙颌、颅面畸形的诊断分析。3、确定错合畸形的矫治设计。4、研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化。5、外科正畸的诊断和矫治设计。6、下颌功能分析。试说明矫治力的分类？有哪几种分类法？一、以强度划分为重度力、中度力、轻度力。二、以作用时间划分为间歇力和持续力。三、以产生的方式划分为机械力、肌能力、磁力。四、以来源划分为颌内力、颌外力、颌间力。五、以作用效果划分为正畸力和矫形力。最适矫治力的表现？ 1、无明显的自觉疼痛，仅有发胀感觉。 2、叩诊无明显反应。 3、牙松动度不大。 4、移动的牙位或颌位效果显著。 5、X线显示，矫治牙的根部及牙周无异常。矫治器性能的基本要求？1、矫治器对口腔硬软组织及颌面部无损害，不与唾液起化学反应，符合生理要求，不影响牙颌面的正常生长发育和功能。2、矫治器的体积尽量小巧，戴用舒适，显露部分尽量少，对美观影响小。 3、容易洗刷，便于清洁，不影响口腔卫生。4、结构简单、牢固，发挥弹力好，力量易于控制，效果好。5、应具有稳固的支抗，材

料应具有足够的强度，发挥作用力部分应便于调整，有利于控制矫治力的方向和大小。矫治器分类？ 一、根据矫治器的作用目的分为矫治性、预防性、保持性。二、根据矫治力的来源分为机械性、磁力性、功能性。三、按固位方式分为固定矫治器和活动矫治器。活动矫治器的优缺点？优点：1 患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔的卫生。2避免损伤牙周组织。3不影响美观。4只要设计合理，制作精细，调整加力适宜，能矫治一般常见的错合畸形。5此类矫治器构造简单，制作容易。缺点：1基牙无倒凹者，固位相对差，效果不佳，支抗不足。2作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。3影响发音，因为基托的关系，所以舌活动度受限，说话不清楚。 4有异物感，取戴麻烦，患者往往不能坚持戴，活动矫治器需要患者积极合作，否则疗效不佳。5剩余间隙处理难。固定矫治器的优缺点？优点：1固位良好，支抗充足。2能使多数牙移动，整体移动、转矩和扭转等移动容易。3能控制矫治牙的移动方向。4能矫治较复杂的错合畸形。5体积小，较舒适。6不影响发音和口语训练。7临床复诊加力间隔时间长。 8疗程较短，患者不能自行将矫治器摘下不戴，所以

镍钛弓丝的弯制与加热定型

镍钛矫正弓丝的弯制与加热定形 文章来源： 2006-7-28 16:32:49 镍钛矫正弓丝的弯制与加热定形 临床口腔医学杂志 1999年第3期第15卷临床研究 作者：姚森秦葵庆林朝朗 单位：姚森、林朝朗361003厦门，解放军174医院口腔正畸中心；秦葵庆北京有色金属研究 总院二○二研究室 关键词：镍钛丝；弯制；热处理 提要目的提出一种弯制镍钛丝的方法，以期对这种高弹性形状记忆钢丝重新定形、加弯制司匹氏曲度及多种微小弯曲。方法利用点焊-加热三用机的加热装置配合热处理钳等，对镍钛丝进行通电加热，从而达到弯制后定形的目的。结论当给镍钛丝加上比A f点高60℃以上的温度时，则相变引起的形状恢复应力超过丝材本身的屈服应力，合金形状记忆特性被部分影响。利用该方法可再次确定镍钛丝的形状，对提高矫治疗效极其有利。 Bending and Heat-molding of Ni-Ti Orthodontic Wires Yao Sen, et al. Center of Orthodontics, 174 Hospital of PLA, Xiamen 361003, Abstract objective Aim of this paper is to introduce a bending method for Ni-Ti orthodontic wire, in roder to remold, put Spee’s curves and other micro-bends to this super-elasticity and shape memory alloy wire.Method To electrify-heat the Ni-Ti wire. with a Heat Treat Device and two Pliers which connected to the Device, in order to bend and remold the Ni-Ti wire.Conclusion When the Ni-Ti wire was heated over 60℃ than point A f, the shape recovery stress caused by the transformation is larger than the bend stress of alloy wire itself, and shape memory characteristic of the alloy was affected partly, so the Ni-Ti wire shape can be changed by the method, this will be useful to satisfying orthodontic results. Key words Ni-Ti wrie Bend Heat treatment

牙弓大小与正畸关系

牙弓的大小和形状与正畸的关系 -------------------------------------------------------------------------------- 2004-5-19 牙弓的大小和形状不仅与正畸的诊断、制定治疗计划密切相关，还影响间隙的获得、牙列的美观和稳定性。它与牙齿的移动有关，将决定是否需要拔牙或采取其他措施。 1907年，E H Angle提出，每个人在正畸治疗辅助下都有正常生长和发育的潜力。他说，“要建立口部与面部的良好协调关系必须保持全副牙齿，每个牙齿要有正常的形态且放置在正常牙合的位置上”。 但是，1925年，Lundstrom强调要重视牙槽基骨对咬合的决定作用。“正畸实验显示，当牙槽基骨的发育与牙齿位置不协调时矫治获得的咬合关系不稳定。” 1955年，Hawley提出一种预测牙弓的几何方法，理想的牙弓有个等边三角形，该三角形的底边由双侧髁突构成，三角形的边长就是双侧髁突之间的宽度。下颌前牙处于一段圆弧上，其半径决定于下颌切牙和尖牙的牙冠宽度之和，前磨牙和磨牙的排列朝向圆心。很多学者试图用各种不同的曲线数学模型来反映牙弓形态，但是迄今为止这些牙弓形态的预测方法还不稳定。 弓丝变化的不稳定性会导致牙周破坏、颊侧牙列拥挤复发、或导致舌侧拥挤加剧，这种现象在下颌尖牙扩弓者尤其明显。Bishara等检查了30例的拔除了第一双尖牙的病例，发现去除保持器平均1.2年后，71.4%的下颌尖牙区扩弓的病例出现复发，且复发率下颌高于上颌。 随后，Little等报道了对65例拔除第一双尖牙的病例的长期追踪调查结果。治疗中60%的病例下颌尖牙间宽度扩大超过1mm，但是治疗结束后，65例中有60例出现尖牙间宽度减小，且一般超过2mm。 因此，在制定治疗计划时应考虑牙弓形态大小的改变。 正常生长和发育 牙弓维度会随着生长而改变，因此要分清自发生长和矫治器作用引起的生长。 Moorrees指出，牙弓的正常生长个体变异很大，但在乳牙列更换成恒牙列时磨牙间宽度有增加的总体趋势。 因此很难预测个体的生长潜力，Moyer 等报道未治疗病例的牙弓维度的平均变化的资料，结果显示：牙弓宽度的变化男性和女性明显不同。牙弓宽度的生长量上颌大于下颌，这种生长主要出现在12岁到17岁之间，下颌生长约2mm，上颌生长约3mm。12岁以后，牙弓宽度的生长只见于男性。 Sillman追踪观察了65例白种小孩，追踪从他们出生开始一直到25岁，其中包括错合(牙

传动直丝弓矫治Angle氏Ⅱ类Ⅰ分类非减数病例临床分析

传动直丝弓矫治Angle氏Ⅱ类Ⅰ分类非减数病例临床分析【摘要】目的：观察传动直丝弓矫治技术矫治安氏ⅱ类1分类错合的临床效果,探讨其机制。方法：选择11例安氏ⅱ类1分类患者,平均年龄13.6岁。对于安氏ⅱ类1分类错合,采用传动直丝弓矫治技术进行矫治,对治疗前后x线头影测量结果进行统计学分析。结果：10例患者平均疗程为15.6个月,其中打开咬合平均用时4个月。治疗后均获良好的覆合、覆盖及中性磨牙合关系,侧貌得到明显改善。相关的头影测量项目分析显示:治疗后u1-sn角、l1-mp角、覆合、覆盖变化较治疗前有统计学差异（p0.05）。结论：传动直丝弓技术能快速、高效地矫正安氏ⅱ类1分类错合畸形。 【关键词】矫正线;传动直丝弓矫治;angle氏ⅱ类ⅰ分类 【中图分类号】r783.5【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0014-02 transmission straight wire appliance treats angleⅱ1 ma locclusion with non-extraction yuan fang chen ya 【abstract】objective:to observe the clinical effects of transmission straight wire appliance on the treatment of angleⅱ1 malocclusion. methods:thirteen angleⅱ1 malocclusion patients were treated with the appliance. the results of cephalometric measurements before and after

MBT直丝弓矫正技术简介

MBT直丝弓矫正技术简介 2007-07-20 16:19 【大中小】【我要纠错】 经典的直丝弓矫正器是美国正畸学家LawrenceAndrews干1970年推出的一种源于方丝弓矫正器的新型矫正器，严格地说，它是美国“A”公司生产的Andrews矫正器的商品名，而不是矫正器的一个分类，但由干这一矫正器明显的内在优势，吸引了美国众多正畸材料厂家竟相生产类似的矫正器，因为专利的限制，这些厂家不能完全复制“A”公司生产的直丝弓矫正器，而仅能模仿Andrews直丝弓矫正器上8个主要特征中的l－4个特征，被Andrews称之为部分程序化矫正器，但一些正畸医师并不去严格区分部分程序化矫正器还是全程序化矫正器，而是将所有槽沟中含三个序列弯曲的托槽统称为直丝弓矫正器。表面上看，两者区别不大，以主要区别之一的槽沟转矩角为例，完全程序化直丝弓托槽的转矩角由托槽底的倾斜度来反映，而部分程序化直丝弓托槽的转矩角做在托槽体部，虽然对单个牙而言，两者都能将牙齿矫正至目标角度，但对全牙弓而言，如果部分程序化托槽以理想牙弓所有牙齿的临床冠唇颊面纵轴的中点定位，则槽沟的龈向高度依牙冠倾斜度的不同而改变，无法保证在同一直线水平上，采用直丝弓的优势也就无法充分体现。 直丝弓最重要的理论基础是Andrews的最佳自然六标准，由干六标准对全牙弓所有牙齿的近远中、颊舌向及龈向角度和位置都有明确的期望值作为矫治目标，使得所有非完全程序化的直丝弓矫正器需要更多的弓丝调整才能实现最佳六标准。严格地说，目前国内尚没有一家公司生产的直丝弓矫正器可以称之为“完全程序化直丝弓矫正器”。完全程序化的另一个含义是设计决定矫正器类型及使用方法，Andrews在推出经典直丝弓矫正器后不久，陆续推出依据不同牙移动类型及移动量设计的拔牙系列托槽，矫治前先根据患者的错类型、拥挤程度及支抗要求等选择适合具体患者的类型，对拔牙病例配合不同的弹性牵引，以实现滑动法整体移动牙齿的目标。然而这种系列矫正器的方法，大大增加了正畸诊所的材料库存， Andrews直丝弓的推广受到限制。 RonaldRoth是正畸功能理论的倡导者，也是Andrews经典直丝弓矫正器的首批受益者，经过几年的直丝弓使用经验，Roth惊喜地发现以最佳自然六标准为目标设计的Andrews直丝弓矫正器是实现正畸功能标准的最好工具。但Roth不能接受Andrews多套系列托槽的方法，而是希望以一套托槽解决大多数错类型，于是他与“A”公司合作，将生产Andrews托槽的模具进行了修改，得出一套符合他的矫治方法的直丝弓矫正器，干1976年正式推出，Roth称之为Roth数据的Andrews直丝弓矫正器，这套矫正器的特点是在所有可能需要移动的牙齿上增加了抗倾斜、抗扭转角度、强调过矫正，比较接近Andrews 的拔牙托槽系列，但Roth认为Andrews的滑动法整体移动牙齿消耗更多支抗，因此去除了Andrews拔牙系列托槽上的常规牵引力臂，改用双钥眼弓（doublekeyholelooparch）内收曲法为关闭拔牙间隙的主要手段。从正畸功能的要求出发，Roth还建议使用统一的宽圆形弓丝形态。Roth这种统—一套直丝弓矫正器及一种弓形的做法，迎和了简单实用的原则，大大促进了直丝弓矫正器的推广，Roth数据的直丝弓矫正器也因此成为目前国际上使 用最广泛的直丝弓矫正器。

正畸名解1

口腔正畸学（orthodontics）：口腔医学的一个分支学科，内容是研究错he畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。 错he畸形（malocclusion）：儿童生长发育的过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙、颌骨、颅面的畸形，如牙排列不齐、上下牙弓间的he 关系异常、颌骨大小形态位置异常等。也可在生长发育完成后因外伤、牙周病等原因而造成错he 畸形。现代的概念是指牙颌、颅面间关系不调而引起的各种畸形。 个别正常he（individual normal occlusion）：轻微的错he畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常he范畴。这种正常范畴内的个人he，彼此之间又有所不同，故又称~~。 理想正常he（ideal normal occlusion）：由angle提出的，保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的he关系非常理想，称之为~~。 预防矫治（preventive orthodontics）：系指胚胎发育第6周牙板开始发生至恒牙列（不包括第三磨牙）建he完成前的这段时期内，通过定期检查，对影响牙（包括乳牙和恒牙）、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时发现并去除，或对已有轻微异常趋向者从速纠正，或以各种方法诱导其趋于正常，从而使牙列顺利建he，颌骨协调发育，颜面和谐生长，功能健全形成及儿童心理发育健康。预防矫治包括早期预防和预防性矫治两方面内容。 阻断矫治（interceptive orthodontics）：当错he畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错he畸形向严重发展，将he颌面的发育导向正常称阻断矫治。 一般矫治（corrective orthodontics）：是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。一般矫治方法比较复杂，应由口腔正畸专科医师施行。 外科矫治（surgical orthodontics）：指对生长发育完成后的严重的骨源性错he畸形需采用外科手术方法来矫正其错he，称为正颌外科或外科正畸。过程必须由口腔颌面外科与口腔正畸科医师共同合作完成，以保证其he关系及颌骨畸形均得到良好的矫正效果。 生长间隙：一般在前牙部分，3-6岁由于生长发育而出现牙列间隙，但没有一定的类型，一般称为~。 灵长间隙（Primate Space）在上颌乳磨牙的近远中出现的间隙称为灵长间隙。 替牙间隙（Leeway Space）乳尖牙及第一二乳磨牙牙冠的宽度总和比替换的恒尖牙和第一二前磨牙的牙冠宽度大，整个差称为替牙间隙。 额外牙（suprenumerary tooth）：它是由牙胚发生过程中的异常环境因素或是遗传因素所造成的，来自牙胚发育起源和增值阶段的异常，牙的数目比正常多者或成为额外牙。 先天性缺失牙：（congenital missing tooth）：牙的数目比正常人少者称为~，其主要来源于牙胚发育早期阶段的异常，根据缺失牙的多少，可以分为先天性无牙he与先天性个别或多数牙缺失。 乳牙早失：乳牙在正常替换前，因龋病、外伤、或其他原因丧失或拔除。 乳牙滞留：个别乳牙逾期不脱落而继替恒牙已经萌出者。

正畸

第一章绪论 提要： （1）口腔正畸学是口腔医学中的一个分支学科 （2）错牙合畸形是牙、牙弓、颌骨和颅面间的关系不跳，是一种发育畸形（3）错牙合畸形能造成口颌系统的形态和功能异常，也能对全身健康造成影响（4）错牙合畸形的矫治目标为平衡、稳定和美观 （5）口腔正畸学科与遗传演化、生物力学、骨的生物学和材料学等基础学科有着重要的联系 口腔正畸学（orthodontics）是口腔医学的一个分支学科，它的学科内容是研究错牙合畸形（malocclusion）的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。近代错牙合畸形的概念已经远不只是指牙错位和排列不齐，而是指有牙颌、颅面剑关系不调而引起的各种畸形。世界卫生组织（WHO）把错牙合畸形定为“牙面异常”（handicapping dentofacial anomaly），其不但影响外贸同时也影响功能。 一、错牙合畸形的临床表现 错牙合畸形的表现多种多样，有简单的也有复杂的。 1、个别牙齿错位 2、牙弓形态和牙排列异常 （1）牙弓狭窄、颚盖高拱 （2）牙列拥挤 （3）牙列稀疏 3、牙弓、颌骨、颅面关系的异常 （1）前牙反牙合 （2）前牙反牙合、近中错牙合、下颌前突 （3）前牙深覆盖、远中错牙合、上颌前突 （4）上下牙弓前突、双颌前突 （5）一侧反牙合、颜面不对称 （6）前牙深覆合、面下1/3高度不足 （7）前牙开合、面下1/3高度增大

二、错牙合畸形的患病率 错牙合畸形的患病率在国内外的许多报告中差异深大，其原因可能在于制定的各调查标准的差异所致。因为目前世界卫生组织尚未制定统一的错牙合畸形的流行病学调查标准。根据中华口腔医学会于2000年的调查结果显示乳牙期为51.84%，替牙期为71.21%，恒压期为72.92%。此次错牙合畸形的患病率比上世纪60年代一些报告中的48%上升达20%多。主要原因可能与儿童及青少年的龋病发生率居高不下有关。 个别正常牙合（individual normal occlusion）凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。最近何种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同。故称之为个别正常牙合。 理想正常牙合（ideal normal occlusion）是Angle提出来的，即保存全服牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想，称之为理想正常牙合。 三、错牙合畸形的危害性 （一）局部危害性 1、影响颌面的发育 2、影响口腔健康 3、影响口腔功能 4、影响容貌外观 （二）全身危害 错牙合畸形不但对牙颌颅面的局部造成危害并且对全身也可造成危害，如因君爵功能降低引起消化不良及胃肠疾病。此外，由于颜面的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障碍。 四、错牙合畸形的矫治方法和矫治器 （一）矫治方法 １、预防矫治 ２、阻断矫治 ３、一般矫治 ４、外科矫治 （二）矫治器 １、固定矫治器 ２、可摘矫治器 ３、功能性矫治器 五、错牙合畸形矫治的标准和目标 错牙合畸形的矫治目标是平衡（harmony）、稳定（stable）、健康（healthy）和美观（aesthetic）。 平衡包括形态与功能两个方面。功能方面，上下牙弓形态正常，牙齿排列整

(四军医大正畸科进修笔记整理) 正畸临床要点之(直丝弓矫治托槽粘接)附图 (1)

以往临床医师确定托槽位置的指标是以临床冠长轴，牙冠长轴，切缘、邻面接触点、带环边缘距切端或牙尖顶点的距离等为参照．但是这些参照指标在Andrews的直丝矫治技术中均被否定。 (一) 学习直丝弓矫治技术之前，学习过其他矫治技术的正畸医师，按照以前所描述的方法粘着托槽，必然会对直丝弓矫治法中托槽的粘接表示困惑。 直丝弓矫治技术按照Andrews的规定有种种约束，如果不遵守这些规定．必然招致 混乱。托槽的正确位置是直丝弓矫治技术的核心．如果忽视这一点．就不能获得理想的咬合，因此．粘着直丝弓托槽时，以前所学习的关于托槽粘接的种种概念一定要忘记，只用Andrews所采用的指标．这样最容易理解。 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽(图11-1)。 1．FACC(Facial Axis 0f the Clinical Crown)临床冠长轴 除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位于牙冠颊侧中央发育叶最隆突的部位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖之间的颊沟。 2．FA点(Facial—Axis point)冠轴点(临床冠中心) 冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的等分点处。 (1)如图11—2A所示．首先确定FACC然后利用托槽的结扎翼的垂直部分．使其与FACC平行，使托槽的中轴线与FACC重叠； (2)然后上下调整．使FA点与托槽中点重叠(图11-2B．C)：’ (3)从牙齿的远中面观察，牙冠的FA点与托槽底板的标志点以及槽沟

底的中点应在同一平面上。 这样按顺序将托槽正确粘着于每一个牙齿．结果如下图所示。如果托 槽粘着的位置正确的话．就会达到Anarews所主张的3条标准。 第一．位置正确的托槽．即不会与牙根也不会与对&牙齿接触， 第二．通常每个牙齿牙冠的轴倾角及颊舌向的倾斜度与牙齿的&面牙 列的咬合平面维持一定的角度关系 第三每一个托槽的中心应在同一平面及同一条牙弓弧线上。 然而，无论如何细心地粘着托槽．总会产生一定的误差。临床上什么 情况下容易产 生误差，产生误差后会出现什么问题．如何解决这些问题？ FACC (临床冠长轴)及牙冠中心点(位于临床冠长轴龈&向中 点)[img][/img] 今天接着聊 (二)粘着托槽时牙面的观察方法 观察每个牙齿时必须尽量正对这个牙齿以确认FACC和FA点．一般来讲容易从牙齿

牙弓丝

牙弓丝类别： 1）普通型NiTi牙弓丝 它是一种理想的正畸材料，具有良好的超弹性，可满足低刚度、回弹性好的 要求。与不锈钢相比，力柔和、持久，恢复力高，残余变形小。它对矫治开 颌牙齿扭转、拥挤、反颌疗效明显，可缩短疗程50%～70%。 2）记忆型NiTi牙弓丝（RTF） 它与普通型镍钛牙弓丝相比，其特点是在室温下易成形，可弯成小曲，它的弯曲力矩和扭转力矩略低于后者，并具有记忆效应，易于在托槽中就位，具有记忆效应，患者感觉更舒适。 3）摇椅型NiTi牙弓丝 超弹性、矫治力柔和、持久，患者无痛苦；用于打开深覆合。 4）NiTi拉簧、推簧 它是一种新型的正畸用弹簧，它具有NiTi丝基本特点－超弹性，适合于牙齿矫正。大多用作拉尖牙和开拓牙齿间的间隙。它与不锈钢弹簧相比，力柔和、持久，恢复力大，残余变形小，可重复使用。 5）圆丝 以上几种正畸器材均在圆丝的基础上加工定型而成。与以上几种产品相比，圆丝给医师的灵活度更大，临床医师可以根据患者的具体情况进行裁剪，成本相对要低。 不同材料牙弓丝比较： 牙弓丝使用材料主要有Co-Cr合金、不锈钢、加工硬化型TiNi合金、TiNi合金，下图是几种材料的负载-变形曲线比较： 下表是几种材料90o弯曲试验后的永久变形 可以看出： （1）不锈钢、Co-Cr合金的弹性系数大，弹性范围小，而加工硬化型TiNi丝及超弹性TiNi丝弹性系数较小，弹性范围大。（2）不锈钢合Co-Cr合金对于很小的变位，负载的变化很大，而TiNi丝在小负载下能达到很大的变位。 （3）不锈钢和Co-Cr合金易产生永久的变形，而TiNi合金丝去载后完全恢复到原来的形状。 从上面的比较可以看出，超弹性TiNi矫形丝性能最佳。 以下是公司自产与其他国家矫形丝弯曲和扭转性能比较。

口腔正畸学试题及答案(三)

口腔正畸学试题及答案 Malocclusion：错合畸形。在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错颌畸形。 Ideal normal occlusion：理想正常合。是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。 Individual normal occlusion：个别正常合。凡轻微错合对生理过程无大妨碍者，都可列入正常合，这种正常范围的个体合彼此之间又有所不同，故称个别正常合。 Preventive orthodontics：预防矫治。胚胎第六周牙板开始发生至恒牙列建合完成这段时期，对影响乳牙及恒牙、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时去除，从而使牙列顺利建合，颌骨正常发育，颜面协调生长，颌面部各器官功能健全，儿童心理发育健康。预防矫治包括早期预防和预防性矫治。 Interceptive Treatment：阻断矫治。对于正在形成或刚产生的错合畸形，用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使用权其自行调整成为正常合或用矫治的方法促进其正常生长而成为正常合。 Anchorage：支抗。正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力的反作用力的结构称为支抗。

Leeway space：替牙间隙。乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为替牙间隙，在上颌单侧约有0.9～1mm，在下颌单侧为1.7～2mm.。 Deep overbite：深覆合。上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以上者，可分三度：Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2；Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3；Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3。 Deep overjet：深覆盖。上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖，分为三度：Ⅰ度：3mm～5mm；Ⅱ度：5mm～8mm；Ⅲ度：超过8mm。 Orthopedic force：矫形力。矫治力的一种，力值较大，作用范围大，作用于颅骨、颌骨能改变骨骼形态，打开骨缝，对颜面形态改变作用大。如儿童早期使用上颌前牵器、头帽、颏兜等，能影响上下颌骨生长发育，同时改变面部形态。使用扩弓螺旋器快速打开腭中缝的矫治力也属矫形力。 Orthodontic force：正畸力。矫治力的一种，力值较小，作用范围小，通过牙齿在生理范围内的移动以矫治错合畸形。主要表现为牙和牙弓的改变以及少量基骨的改变，对颅、颌骨形态的作用不明显。活动与固定矫治器产生的矫治力多属正畸力。

探讨传动直丝弓矫治器应用在口腔正畸方面的临床效果

探讨传动直丝弓矫治器应用在口腔正畸方面的临床效果 摘要】目的：探讨传动直丝弓矫治器应用在口腔正畸方面的临床效果。方法： 选取我院2017年1月至2018年12月收治的口腔正畸患者50例，随机分为2组，各25例。采用MBT直丝弓矫治技术治疗对照组，采用传动直丝弓矫治器治疗观 察组。比较两组治疗前后软组织如下唇颏突角、鼻唇角、上唇突角、下唇倾角等 变化、去结扎操作、上下牙弓结扎、牙齿排列整齐等时间。结果：在软组织方面，两组治疗前下唇颏突角、鼻唇角、上唇突角、下唇倾角对比无统计学差异 （P>0.05）；而治疗后观察组各指标较对照组改善显著，二者存在统计学差异 （P<0.05）。在去结扎操作、上下牙弓结扎、牙齿排列整齐等时间上，观察组较 对照组均明显缩短，二者存在统计学差异（P<0.05）。结论：传动直丝弓矫治器 应用在口腔正畸方面的临床效果显著，即可改善软组织侧貌，且可快速有效减少 深覆盖、打开咬合、排齐前牙，因此值得应用推广。 【关键词】口腔正畸；传动直丝弓矫治器；临床效果 在临床错颌畸形中，安氏Ⅱ类错颌畸形较为常见，其多发于少年儿童群体，矫治难度相 对较大【1】。此类畸形一旦发生，则患者以上唇相对前突，颏部后缩，导致开唇露齿，且 软组织侧貌呈凸面型，面下1/3高度发育不足等为主要表现，因而严重影响了患者的美观度【2】。由于人们生活质量的提升，其愈加重视外部形象的美观度，而在改善患者面部软组 织方面，口腔正畸治疗发挥着显著的疗效，即可进一步确保面部更美观，因此选择有效快速 的正确方法尤为重要【3-4】。本文选取我院2017年1月至2018年12月收治的口腔正畸患 者50例，随机分为2组，各25例，即对传动直丝弓矫治器应用在口腔正畸方面的临床效果 做了探讨，现具体报道如下： 1.一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院2017年1月至2018年12月收治的口腔正畸患者50例，随机分为2组，各25例。其中，对照组男14例，女11例，年龄范围为11-18岁，平均年龄为（14.2±2.4）岁。观 察组男13例，女12例，年范围龄为11-18岁，平均年龄为（14.3±2.7）岁。两组基础信息数 据对比无明显差异，P>0.05无统计学意义。 1.2方法 采用MBT直丝弓矫治技术治疗对照组，即采用材质为镍钛至方钢，规格为0.012-0.019 英寸，由粗到细的弓丝，整平排齐，配合牵引Ⅱ类颌间，并精细调整，“8”字向后结扎尖牙， 回弯弓丝末端。采用传动直丝弓矫治器治疗观察组，具体为：（1）第1期：从左侧第一磨 牙至右侧第一磨牙对下颌牙列粘传动直丝弓托槽和结颊面管；从左侧第 二磨牙至右侧第二磨牙部，对上颌牙列粘结颊面管和传动直丝弓托槽。主弓、辅弓均为 0.016英寸澳丝，以将牙列排齐。（2）第2期：主弓为0.02英寸澳丝，以50-70g离值牵引 Ⅱ类颌间，关闭剩余间隙，保持第1期结果，纠正中线，矫正至前牙浅覆盖、覆合等。（3）第3期：主弓为不锈钢方丝，规格0.019英寸×0.025英寸采用辅弓为0.018英寸的镍钛丝插 入托槽横管以正轴，以实现尖牙正轴和转距矫正的目的。患者治疗前后行头颅侧位X光检测，由同一位正畸医师完成定点、描记、测量等。 1.3观察指标 比较两组治疗前后软组织（包括下唇颏突角、鼻唇角、上唇突角、下唇倾角）变化、去 结扎操作、上下牙弓结扎、牙齿排列整齐等时间。 1.4统计学分析 采用spss22.0进行数据处理。t值用于文中计量资料检验，卡方用于文中计数资料检验， 以P<0.05具有统计学意义。 2.结果 2.1两组软组织方面情况对比 在软组织方面，两组治疗前下唇颏突角、鼻唇角、上唇突角、下唇倾角对比无统计学差

不同种类镍钛矫正弓丝性能差异比较

不同种类镍钛矫正弓丝性能差异的对比研究 镍钛矫正弓丝因其优越的超弹性及良好的形状记忆性特性是正畸临床治疗中最常用的弓丝之一，主要用于矫治初期的牙列的排齐整平。镍钛合金在不同温度和外力条件时存在两种不同的晶体结构相，即奥氏体相(Austenitephase) 和马氏体相(Martensitephase)。奥氏体相为高温时的相态，较坚硬；马氏体相为低温时相态，柔软可随意变形，当温度升高时较软的马氏体转变为较硬的奥氏体，产生形状记忆效应，恢复原来预成的形状，并且在形状恢复过程中产生较大的弹性和恢复力。目前国内外正畸临床应用的镍钛矫正弓丝种类较多，但根据其相变温度、力学性能及其随温度的变化等，主要分为超弹性和热激活镍钛矫正弓丝。国外对镍钛矫丝的研究较多，但我国在镍钛矫正弓丝性能的研究较少。1980年北京口腔医院王邦康教授领导研究小组联合北京有色金属研究总院研制开发的中国钛镍丝以其优良的性能在正畸临床治疗中得到广泛应用，并且得到了国际上的认可，使我国镍钛矫正弓丝的研究处于国际先进水平。近些年来有关国产镍钛丝的研究进入了一个新的阶段，但是目前有关国产镍钛丝同国外的弓丝进行比较的研究较少见。本研究选用了正畸临床上常用的几种国内外(进口A、进口B、国产C、国产D)不同镍钛矫正弓丝，通过差热扫描试验和不同温度的三点弯曲试验对不同种类的镍钛矫正弓丝的相变温度，机械性能进行对比研究，并且对性能及其与临床治疗时间的关系进行了初步探讨，从而为临床医师合理、正确、有效地选择镍钛矫正弓丝提供科学的实验数据。研究分为三个部分：研究一：镍钛矫正丝相变温度的对比研究镍钛矫正弓丝的相变温度决定了镍钛矫正弓丝的形状记忆性能，本研究采用差热扫描(differentialscanningcalorimetryDSC)技术，确定镍钛矫正弓丝的相变温度和相变过程。研究结果发现：进口A镍钛矫正弓丝相变温度范围为8.72℃至19.95℃进口B镍钛矫正弓丝相变温度范围为 4.70℃至21.89℃。国产C镍钛矫正弓丝相变温度范围为6.6℃至22.4℃。结果提示上述三种弓丝的相变温度均低于室温，相变在低于室温的温度状态下已经发生，在口腔温度的情况下不能再发生相变，因而在口腔温度下不能呈现形状记忆功能，上述三种弓丝没有热激活性能。国产D镍钛矫正弓丝在DSC仪器扫描范围内没有发现相变状态的产生。因而在口腔环境中也没有相变的产生，此种镍钛矫正弓丝不能呈现形状记忆性能。研究二：镍钛矫正弓丝不同温度下机械性能

口腔正畸学常考名解简答之欧阳家百创编

Malocclusion：错合畸形。在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错颌畸形。 欧阳家百（2021.03.07） Ideal normal occlusion：理想正常合。是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。Individual normal occlusion：个别正常合。凡轻微错合对生理过程无大妨碍者，都可列入正常合，这种正常范围的个体合彼此之间又有所不同，故称个别正常合。 Preventive orthodontics：预防矫治。胚胎第六周牙板开始发生至恒牙列建合完成这段时期，对影响乳牙及恒牙、牙槽骨、颌骨等正

常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时去除，从而使牙列顺利建合，颌骨正常发育，颜面协调生长，颌面部各器官功能健全，儿童心理发育健康。预防矫治包括早期预防和预防性矫治。Interceptive Treatment：阻断矫治。对于正在形成或刚产生的错合畸形，用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使用权其自行调整成为正常合或用矫治的方法促进其正常生长而成为正常合。Anchorage：支抗。正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力的反作用力的结构称为支抗。 Leeway space：替牙间隙。乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为替牙间隙，在上颌单侧约有0.9～1mm，在下颌单侧为1.7～2mm.。Deep overbite：深覆合。上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以上者，可分三度：Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2；Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3；Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3。 Deep overjet：深覆盖。上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖，分为三度：Ⅰ度：3mm～5mm；Ⅱ度：5mm～8mm；Ⅲ度：超过8mm。 Orthopedic force：矫形力。矫治力的一种，力值较大，作用范围大，作用于颅骨、颌骨能改变骨骼形态，打开骨缝，对颜面形态改变作用大。如儿童早期使用上颌前牵器、头帽、颏兜等，能影