儿童哮踹病人的日常护理

儿童哮踹病人的日常护理

发表时间：2019-09-17T14:07:06.713Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第7期作者：王悦[导读] 儿童和老年人一样，免疫力都会比较低下。由于儿童的思想比较天真，在各方面都不会做到很细致，因此总会接触到很多细菌，从而引发一些疾病，其中最常见就有呼吸道疾病--哮喘，儿童如果患上这种疾病，会对其身心健康造成极其严重的影响。王悦

成都市高新区芳草社区卫生服务中心四川成都 610041 儿童和老年人一样，免疫力都会比较低下。由于儿童的思想比较天真，在各方面都不会做到很细致，因此总会接触到很多细菌，从而引发一些疾病，其中最常见就有呼吸道疾病--哮喘，儿童如果患上这种疾病，会对其身心健康造成极其严重的影响。这就要求家长要多注意孩子的日常生活，及时做好防护，减少儿童哮喘的患病率，尽可能地保证儿童能够健康快乐地成长。

一、什么是儿童哮喘

从我国的研究来看，支气管哮喘由肥大细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞、T淋巴细胞等多种细胞以及细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症会使得气道反应性有所增高，尤其是接触到多种危险因素时，气道会出现堵塞的情况，同时气流会受限，从而出现反复发作的哮喘、胸闷、咳嗽、气促等症状，通常情况下都是在早上或者夜间会加剧发作，但如果护理得当，大部分儿童哮喘可以自行缓解或者经过治疗缓解。

二、引发儿童哮喘的原因

1.由于呼吸道感染。随着春夏季的到来，气温逐渐升高，这正是细菌、病毒、支原体等频繁活动的好时光，这些细菌、病毒等对呼吸道的感染是诱发儿童哮喘的常见原因之一，因此家长要做好儿童各方面的卫生工作。

2.遗传因素导致。哮喘这种疾病具有一定程度的遗传性，儿童患者的家庭成员中有人患过哮喘或者有过敏史，就很可能会遗传到儿童身上，即使有些父母没有得过哮喘，但如果有其他过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、皮肤过敏等，一旦这些过敏倾向传给下一代，就会让孩子容易被哮喘“找上门”。

3.由于“冷”刺激引发的。从本质上来讲，“冷”刺激对于儿童哮喘患儿来说，也可以算得上一种过敏原，不管是在哪个季节，儿童哮喘患儿主要接触到冷空气、冷饮、冷冻食品、冷风等都容易诱发哮喘，因此“冷”刺激也是引发儿童哮喘的重要原因之一。

4.精神因素导致儿童哮喘发生。虽然说精神因素引起哮喘发作还不是特别明显，但患有儿童哮喘的孩子如果有大哭、大小、愤怒、恐惧、紧张等情绪，都有可能受其影响而引发哮喘。

5.非特异刺激物质导致的。如尘螨、烟、灰尘、气味等非抗原物质，都会刺激支气管粘膜、迷走神经和神经末梢，从而导致反射咳嗽以及支气管痉挛，长此以往，就会造成气道高反应，使得哮喘发生。

三、儿童哮喘症状特点以及不同阶段的治疗方式

（一）儿童哮喘症状特点

1.常常会出现流鼻水、打喷嚏、喉咙发痒、鼻痒、咳嗽等先兆症状。

2.可能会有刺激性咳嗽和白色泡沫痰，并且多次出现呼吸困难、夜间出现喘鸣音等现象。

3.哮喘发作的时候，在双肺可以听见广泛喘鸣音，有时候还可以听见湿性啰音、叩诊过清音等。

4.在儿童哮喘发作期间，会出现严重的呼吸困难现象，并且在合理的基础上使用了茶碱类药物和拟交感神经药物都没有明显的缓解，这说明正处于哮喘持续状态，这种状态会导致明显的缺氧和二氧化碳潴留，可见患者出汗，面色苍白甚至神志不清。在哮喘持续状态下，患者的死亡率较高。

5.哮喘晚期患儿，可能出现肺功能不全或肺气肿等症状。

（二）儿童哮喘不同阶段的治疗方式急性期：应用抗生素，避免儿童接触致敏源。镇静、祛痰、平喘、吸氧、抗过敏。

缓解期：家长首先要带儿童加强身体锻炼，从而增强其身体的抵抗力。尤其在冬季锻炼可以提高儿童呼吸道粘膜对冷空气的适应能力。其次要科学合理地调节室温，多通风，预防儿童感冒。夏季的时候不能太贪凉，在空调屋重要把空调温度调得适中，避免外出时室外温差过大而导致热伤风，使得哮喘发作。冬季的时候室内的温度也不能太高，同样要预防感冒。尤其在流感季节，家长要尽量避免带儿童到人多的地方去，大量出汗时也不能急忙脱衣，从而避免受凉。最后还可以选择必要的多功能治疗防护措施。

四、儿童哮喘病人的日常护理方式

1.家长要为患病儿童提供一个安全舒适的环境，无论是在病房还是在家里都要注意净化空气，并且对空气的温度和初湿度范围都要进行一个科学合理的把控。同时要保持室内阳光的充足以及空气的流通，尽量不让儿童接触到一些容易引发过敏的物质，在花粉散发的季节，要少带儿童出游，避免在一些大气被污染的环境下生活。

2.家长要注意哮喘儿童平时的保暖情况，尤其是在哮喘急性发作之后，要及时为孩子擦干汗液，让其衣服保持干燥，防止受凉。寒冷季节外出时可以帮儿童带上围巾或者口罩。避免一些病毒、细菌引起儿童上呼吸道感染。

3.让儿童劳逸结合，对待体育锻炼要积极，这样可以增强身体的免疫力，但需要注意的是，运动幅度和运动量都不能太大，可以适当做一些气功、打太极、散步之类的运动。同时还要让儿童保持一个良好的生活规律，以保证充足的睡眠，一般情况下，每天哮喘病发作较为普遍的时间是晚饭后到第二天上午十点之间，因此这段时间内家长要特别重视儿童的状态。

4.家长要保证患病儿童的营养，多为儿童准备一些高蛋白、高维生素、低盐的饮食，比如瘦肉、豆类、新鲜水果、蔬菜等，对于辛辣刺激的食物一定要减少。像鸡蛋、鱼虾、牛奶之类的食物虽然蛋白质高，但其属于诱发哮喘的食物，因此要让儿童对这些食物合理忌口。

儿童哮喘很容易对儿童的日常生活造成影响，让儿童的日常活动受到一定程度的局限，这不仅会给其带来一个不快乐的童年，还会降低其生命的质量，给家庭造成经济负担甚至影响整个家庭生活，因此每一位家长都应当精心照顾自己的孩子，并且时时刻刻保护孩子的健康。

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版) 2016年3月 中华儿科杂志，第54卷第3期第167页-第181页 中华医学会儿科学分会呼吸学组|《中华儿科杂志》编辑委员会 支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病。20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%，2000年为1.97%，2010年为3.02%[1,2,3]。哮喘严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想[4]，这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关[5]。众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和规范化管理有利于控制疾病，改善预后。2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》[6]充分体现了循证医学原则，对提高我国儿童哮喘的防治发挥了重要的作用。自2008年以来儿童哮喘的研究又取得了新的进展，本指南在2008年指南的基础上，参照近年来国外发表的哮喘防治指南[7,8,9,10,11]以及国内的哮喘诊治共识[12,13,14,15,16]，汲取新的循证医学证据，同时结合国内防治儿童哮喘的重要临床经验进行修订，使其更具有实用性和可操作性，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。 【定义】 支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。 【诊断】 儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。 一、儿童哮喘的临床特点 1．喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状，可见于哮喘和非哮喘性疾病。典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：(1)诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；(2)反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；(3)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；(4)季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；(5)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别诊断。 2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史，增加哮喘诊断的可能性。 3．哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失("沉默肺")，此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。 4．哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限和气道反应性增加，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确诊断。 二、<6岁儿童喘息的特点 喘息是学龄前儿童呼吸系统疾病中常见的临床表现，非哮喘的学龄前儿童也可能会发生反复喘息。目前学龄前儿童喘息主要有以下两种表型分类方法。 1．按症状表现形式分为： (1)发作性喘息：喘息呈发作性，常与上呼吸道感染相关，发作控制后症状可完全缓解，发作间歇期无症状。(2)多诱因性喘息：喘息呈发作性，可由多种触发因素诱发，喘息发作的间歇期也有症状(如夜间睡眠过程中、运动、大笑或哭闹时)。临床上这两种喘息表现形式可相互转化。 2．按病程演变趋势分为： (1)早期一过性喘息：多见于早产和父母吸烟者，主要是环境因素导致的肺发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。(2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病)：患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特应征表现，也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状。小于2岁的儿童，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关，2岁以上的儿童，往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。(3)迟发性喘息/哮喘：患儿有典型的特应征背景，往往伴有湿疹和变应性鼻炎，哮喘症状常迁延持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。 但是应该注意，在实际临床工作中，上述表型分类方法通常无法实时、可靠地将患儿归入具体表型中，因此这些表型分类的临床指导意义尚待探讨[17]。 三、哮喘诊断标准

小儿支气管哮喘及其护理

小儿支气管哮喘及其护理 支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘，是在支气管高反应状态下，由于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解。以1～6岁患病较多，大多在3岁以内起病。 一、病因和发病机制：哮喘的病因复杂。主要影响因素是遗传和环境。哮喘是一种多基因遗传病，患儿多具有过敏体质(特异反应性体质，atopy)及家族史。环境因素包括过敏原吸入及呼吸道感染等。气道高反应是哮喘基本特征，气道慢性(变应性)炎症是哮喘的基础病变。机体在发病因子的作用下，免疫因素、神经和精神因素以及内分泌因素导致了哮喘的基本病损的形成。本症存在由免疫介质、淋巴细胞、嗜酸粒细胞和肥大细胞参与的气道粘膜病理改变过程。 二、临床表现：哮喘发病时往往先有刺激性干咳、接着咯大量白粘痰，伴以呼气性呼吸困难和哮吼声，出现烦躁不安或被迫坐位。体征为胸廓饱满，呈吸气状、叩诊鼓音，听诊全肺布有哮鸣音。小儿哮喘有三种常见类型即婴幼儿哮喘、3岁以上儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，又称过敏性咳嗽)。凡年龄>3岁，喘息发作者，可按记分法进行诊断，记分方法为：喘息发作≥3次，3分；肺部出现哮鸣音，2分；喘息症状突然发作，1分；有其它特异性病史，1分；一二级亲属中有哮喘病史，1分。评

分标准为：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘；哮喘发作只2次，或总分≤4分者初步诊断婴幼儿 哮喘(喘息性支气管炎)，如肺部有哮呜音可作以下试验： ①l％o肾上腺素每次0.01ml/kg皮下注射，15～20分钟后若喘息缓解或哮鸣者明显减少者加2分；②予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮呜音改变情况，如减少明显者可加2分。 哮喘发作以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解。若哮喘急性严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解，称作哮喘持续状态。病久反复发作者，常伴营养障碍和生长发育落后。到成年期后约50％病例症状体征完全消失。部分病人可留有轻度肺功能障碍，本病死亡率约为优。 三、治疗原则：包括去除病因、控制发作和预防复发。可使用支气管扩张剂、肾上腺皮质激素类、抗生素等解痉和抗炎治疗，达到控制哮喘发作的目的。吸入治疗是首选的药物治疗方法。应根据病情轻重、病程阶段因人而异地选择适当的防治方案。 四、常见护理诊断： 1．低效性呼吸型态与气道梗阻有关。 2．活动无耐力与缺氧有关。 3．潜在并发症，心力衰竭与肺循环阻力增加有关。 4．焦虑与哮喘反复发作有关。 五、护理措施： (一)消除呼吸杏迫，维持气道通畅

支气管哮喘病例分析

支气管哮喘 哮喘全称支气管哮喘（Bronchial Asthma），又称气喘，是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病，被世界医学界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之最。哮喘严重危害人们身心健康，减弱劳动能力，降低生活质量，且难以得到根治，易反复发作，轻者伤身，重者致人丧命，因此防治哮喘刻不容缓。 编辑摘要 哮喘- 概述 哮喘 哮喘的英文名称asthma的词源是古希腊文aazein，意指“急促的呼吸”，这个名词首次出现于《木马屠城记》。在前450年，希波克拉底是第一个用这个字来描述这种病况。希波克拉底认为，结合哮喘的痉孪大都可能是发生在裁缝、钓鱼者和金属工身上。六个世纪以后，盖伦写了关于哮喘的文章，特别提及它是由部份或完全的支气管阻碍所造成。1190年，一名有影响力的中世纪犹太教教士、哲学家与医师摩西·迈蒙尼德（Moses Maimonides）写了一篇有关哮喘的预防、诊断和治疗的论文。在17世纪，伯纳迪诺·拉马齐尼（Bernardino Ramazzini）注意到了哮喘和有机粉尘之间的关连。1901年开始使用支气管扩张剂来治疗哮喘，而直到60年代开始发现到哮喘不只是单纯的支气管收缩，而是一连串的发炎反应，因此才将消炎药加入疗程之中。 哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日定为每年5月的第一个周二，而不是12月11日。 据调查，在中国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗，结合中国哮喘防治情况，中国工程院院士、中华医学会会长、呼吸病学分会名誉主任委员钟南山在“世界哮喘日”前夕指出：哮喘虽然不能根治，但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”，特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案，哮喘是能够控制的。在中国，控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求正规的治疗方案。 流行病学资料显示全球范围内大约有1.6亿哮喘患者。在我国哮喘的患病率为1%～4%，儿童和老年人是高发人群，无显着的性别差异，大约40%的患者有家族史。哮喘的病因尚不十分清楚，认为与多基因遗传及吸入物、感染、食物、药物及气候变化等环境因素有关。哮喘- 流行病学 哮喘是一个全球性的健康问题，估计有3亿人受本病困扰。由于标准的不统一，不同的流行病学资料难以比较。 哮喘- 地区分布 发达国家高于发展中国家，城市高于农村。这提示本病与城市化有一定关系。在其它类型的过敏性疾病中，也可以看到这种现象，这提示伴随城市化而来的致病因素，其影响是遍及全

支气管哮喘的家庭护理及保健指导

支气管哮喘的家庭护理及保健指导 支气管哮喘是肥大细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞与慢性呼吸道炎症，引发的喘息、气促、胸闷和咳嗽严重，出现紫绀等症状，好发于晨起或夜间。支气管哮喘是一种很难根治、容易反复发作的肺部疾病。不适宜长期住院治疗和护理，开展有效的家庭护理是预防和控制哮喘发作的目的。因此，对患者进行健康干预是被证实除药物以外的一项重要措施，使患者提高保健意识，建立良好的生活起居和遵医服药的习惯，提高了生活质量。 1 家庭护理指导 1.1注意环境、温度变化保持室内卫生清洁，定时开窗通风，室内禁放花草、地毯，不使用毛绒制品，不使用有刺激性气味的物品，不吸烟饮酒，注意保暖防止上呼吸道感染。 1.2衣物穿着舒适衣物要选择纯棉制品，避免含动物皮毛的衣物、饰品、羽绒制品 1.3饮食以清淡营养为主饮食合理搭配易于消化，多吃新鲜蔬菜水果，如Vc含量高的橙子、西红柿、白菜等，适当增加廋肉、豆制品，忌有刺激的食物，如辣椒、葱姜蒜、韭菜。过敏性哮喘患者还应禁食海产品鱼、虾等，这些食物可使哮喘加重，注意补充钙与营养元素，多饮水[1]。 1.4适当鍛炼每天用冷水洗脸增加耐寒能力，到室外空气新鲜的地方活动，以深呼吸开始，继而散步、快走、慢跑，避免剧烈运动。呼吸功能锻炼方法如下：①腹式呼吸：取座位或立位，一手放于腹部一手放于胸部，呼气时尽力挺腹胸部不动，呼气时腹部内陷尽量将气呼出，3～4次/min，10～20min/次。②缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时嘴唇缩成吹笛状气体从狭窄嘴唇缓慢呼出，呼与吸之比1：2或1：3此法可有效的改善呼吸功能。 1.5病情发作处理病情发作时，应卧床休息，取半卧位或坐位，有条件的可给吸氧2～4L/min，改善全身缺氧状态。哮喘多在夜间或晨起发作，体位是一个很重要的原因，仰卧可引起气流受阻诱发哮喘，采取侧卧位可减少发作，所以应加强夜间观察及早发现病情[2]。 1.6注意先兆症状如喉痒、打喷嚏、呼吸加快、胸闷、干咳、呼吸不畅、精神紧张等一旦发现症状立即给平喘药，局部喷雾，以制止哮喘的发生。 1.7保持呼吸道通畅哮喘患者多为口、鼻同时呼吸，丢失水分多，痰液粘稠不易咳出，在多饮水的同时，指导患者进行有效的咳嗽，勤换体位并用手轻拍背补，方法是由下向上拍打背部，有利于痰液的排出。也可用注射器抽吸，有条件还可以进行雾化吸入。有效排痰方法：①咳嗽：取座位或站立，身体前倾，采用缩唇试呼吸方法做几次深，然后用力咳同时用手压腹部。②排痰：深呼吸屏气

哮喘的分类与治疗

哮喘的分类与治疗 什么是哮喘：我们一般所说的哮喘就是支气管哮喘的简称，这是一种常见的、多发疾病。大家熟知而又非常喜爱的著名歌星邓丽君就是被哮喘夺去了生命。目前，全球的哮喘患者约3亿人，治疗不及时、不规范，哮喘可能致命。 哮喘的分类与联系： 根据哮喘的发病原因哮喘又分为支气管哮喘、过敏性哮喘、变异性哮喘、心源性哮喘、混合型哮喘；从年龄段又分为儿童性哮喘和老年性哮喘。它们都有各自的临床表现症状。 这几种哮喘之间或多或少多会存在一定的联系，比如说过敏性哮喘和心源性哮喘同时存在，在医学上就称为混合型哮喘。再如过敏性哮喘也有可能和支气管哮喘并存，因为有些人患有支气管哮喘，同时又是过敏体质，容易引发过敏性哮喘。 所以，当您有咳嗽、气喘、呼吸困难、胸闷气短等感觉不适的时候，千万不要大意，不要自己乱服一些止咳平喘等药物，应该到医院做相关检查，查明病因，对症下药，这样才能尽早的有效的治愈您的疾病，达到康复的目的。 有效治疗哮喘的方法： 目前，治疗哮喘的方法有很多，但大都是治标不是本，不能起到根治的目的，我院引进先进的AFC国际标准化哮喘治疗体系，它是欧美领先的西医治疗体系与祖国传统中医的完美结合，六中不同的疗法，针对不同的病情病因使用不同的疗法，起到根治、康复的目的，该治理体系集精确诊断、中西合璧治疗、愈后健康管理为一体，起到有效治疗、切断根源；安全、无痛苦、无副作用；深入诱导排痰、净肺、润肺、养肺；疗程短、见效快的四大优点。其治疗效果受到众多患者的肯定和赞许。 温馨提示：山西气管炎专科医院是一所以治疗哮喘、气管炎等呼吸疾病为主的专科医院，我院以人为本，聘请国内知名医学泰斗担任医疗总顾问，十几名权威医学专家担任医疗专科的首席专家确保疗效和安全；引进先进的AFC国际标准化哮喘治疗体系，快速、精确地检

《儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版)要点

《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）要点 哮喘是儿童期最常见的呼吸道慢性疾病，国内患病率呈持续上升趋势，疾病负担严重。《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）》，结合国内儿童哮喘的临床诊治经验及研究数据，对儿童哮喘规范化诊治提出建议，有助于提高哮喘的临床管理水平。关于儿童支气管哮喘的长期治疗和急性发作期的治疗，该建议主要提出以下内容。 长期治疗方案 1. 常用治疗药物： 治疗哮喘的药物主要分为缓解药物、控制药物和附加药物3大类： （1）缓解药物用于快速解除支气管痉挛、改善症状，常用的有短效β2受体激动剂（SABA）、吸入短效抗胆碱药物等。代表药物为吸入型SABA，在出现哮喘症状时按需使用，不宜单用。其代表药物沙丁胺醇能快速、强效舒张支气管，有效改善气道阻塞，缓解患儿症状。左旋沙丁胺醇是其发挥药物疗效的主要成分，疗效更好，不良反应更小，用药剂量更少。 （2）控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需每日用药并长期使用，主要包括吸入糖皮质激素（ICS）、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、

ICS-长效β2 受体激动剂（LABA）复合制剂等。ICS是哮喘控制治疗的优选药物，但是长期使用时要注意可能产生的不良影响。 LTRA可有效抑制半胱氨酰白三烯，改善呼吸道炎症，是儿童哮喘控制治疗的备选一线药物。我国仅有孟鲁司特可应用于儿科临床，LTRA 单药治疗方案适用于轻度儿童哮喘的控制治疗，该药也可与ICS 联合应用于中、重度儿童哮喘的治疗。 （3）附加药物主要以抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）为代表的生物制剂、长效抗胆碱能药物（LAMA）如噻托溴铵等，主要应用于难治和重症哮喘。此类药物作为前述控制药物的附加治疗，不单独使用。 近年来生物制剂的研发和临床应用研究取得了很大的进展，奥马珠单抗已在我国儿科临床应用中取得了较好的疗效，抗白细胞介素5抗体（美泊利单抗）也已在国外被批准用于6岁及以上严重嗜酸粒细胞性哮喘儿童。 2. ≥6 岁儿童哮喘的长期治疗方案： 分为5级，通过对儿童哮喘症状控制水平及急性发作次数和严重度的综合评估，考虑适时升级或降级治疗。初始治疗1~3个月后，根据症

小儿支气管哮喘护理常规

小儿支气管哮喘护理常规 支气管哮喘是指在支气管高反应状态下，由于变应原及其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。反复发作性的咳嗽和带有喘鸣音的呼气性呼吸困难。 主要的护理问题 (一) 低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道阻力增加有关。 (二) 体液不足与过度换气、肺蒸发水分过多和大量出汗有关。 护理措施 (一) 常规护理 1 保持病室空气清新，温度适宜。 2 保持患儿安静，给予舒适的体位，卧床休息。 3给予清淡饮食，提供患儿喜爱的饮料，增加饮水量，防止脱水。 4 给予氧气吸入，注意将氧加温和湿化，避免引起支气管的干燥和痉挛。 5遵医嘱给予雾化吸入，鼓励患儿做有效的咳嗽，协助翻身拍背，将痰液排除，必要时准备吸痰。 6 遵医嘱输入药物及静脉补液，记录24小时出入液量。 7 密切观察病情变化，记录哮喘发作的时间，注意发现诱因和避免接触过敏原，随时准备抢救危急状态。 (二) 专科护理 1 哮喘发作时密切观察病情变化，给患儿以半卧位或坐位，背后给予衬垫，使患儿舒适。正确使用定量气雾剂或静脉输入止喘药物，记录发作及持续时间。 2 哮喘持续状态应及时给予氧气吸入，监测生命体征，及时准确给药。并备好气管插管及呼吸机，随时准备抢救。 （三）、健康教育 (一) 指导家长保持室内空气清洁，禁放花草或毛毯等。 (二) 给予营养丰富，易消化、低盐、高维生素、清淡无刺激食物。避免食用与发病有关的食物，如鱼、虾、螃蟹类等，以免诱发哮喘发作。 (三) 活动发作时卧床休息，保持患儿安静和舒适，指导家长给予合适的体位，缓解期逐渐增加活动量。 (四) 帮助家长认识哮喘发作的先兆，及时正确使用气雾剂，及早用药控制，减轻哮喘症状。 (五) 指导患儿及家长确认哮喘发作的诱因，避免接触过敏原，去除各种诱发因素。

如何做好哮喘病人的家庭护理

如何做好哮喘病人的家庭护理 发表时间：2011-10-14T11:42:14.270Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：郭聪芳[导读] 本病是在支气管高反应状态下由于变应原或其他因素引起的广泛性气道痉挛狭窄的疾病。郭聪芳（内蒙古凉城县中蒙医院 013750） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0292-01 本病是在支气管高反应状态下由于变应原或其他因素引起的广泛性气道痉挛狭窄的疾病。其临床特点为间歇性发作，临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、紫绀、大汗淋漓、烦躁不安等一系列病理综合征。 据相关资料总结，对哮喘发作患者除了进行常规的解痉、平喘、抗炎、抗过敏、纠酸、维持水电解质平衡等治疗外，还着重对哮喘患者进行健康教育和家庭护理指导，让患者参与治疗护理过程，加强自我保健意识。 1.去除生活环境中的易引起过敏的物质，如花草（粉）、螨尘、霉菌类以及餐饮中的辛、辣、鱼、虾、海鲜类，鼓励病人多饮水，防止痰栓形成，阻塞支气管。 2.帮助改变不良的生活习惯（如戒烟酒、避免熬夜等）养成规律的生活方式，要做到饮食有节、起居有序、防止感冒，都是防止哮喘的重要环节。 3.主张晨间锻炼、活动量适度，最好以有氧运动为佳。如深呼吸运动、散步、健身操、瑜伽等。 4.知道并教会患者会使用蒸气吸入器或超声雾化吸入，清理呼吸道，以利于痰液排出。常用蒸气吸入药液是生理盐水、a-糜旦白酶、庆大霉素，地塞米松，或使用皮质激素气雾剂如二丙酸氯地米松气雾剂，每次吸入0.1mg tid疗效较好，无全身副作用。目前为防止慢性哮喘病有效药物。 5.遵照医嘱，口服氨茶碱、博利康尼，逐渐减量，延长间隔时间，最后达到完全停药之目的。（由每日三次减到2次，到1次）。如气候发生突变，自觉胸闷不适，立即增加口服次数，配合蒸气吸入，保持镇静，可适量使用镇静剂，会使哮喘病症状减轻。 6.避免寒冷刺激，冬春季易发病，出门要戴口罩，衣服适当加减，注意保暖，尽可能做到早预防、早治疗。当前，护理工作面向社区、走进家庭，是护理工作的发展方向。为此，我们对哮喘病员进行了家庭随访，12例患者（男性8人，女性4人，年长的50-60岁，年幼的3-9岁）自觉接受健康教育。自我护理的其中4例（2例年幼）3年未发病，（2例年长）较往年发作次数明显减少，症状较轻。其余8例都未重视健康教育者，其中还有1例并发肺心心衰死亡。 由此可见，哮喘病人的家庭护理和自我保健意识的增强，对降低哮喘发病率有明显的效果。

儿科个案分析

个案分析 1、简要病情：小平，男，11 岁，以晨起眼睑水肿 4 天就诊。20 天前咽部疼痛，后服“消炎 片”症状消失。4 天前晨起眼睑浮肿，仍坚持上学及参加体育活动。2天后颜面、四肢均浮肿， 尿量减少，一天约 350 毫升，尿呈茶色。体检：T 37.5℃，P 90 次/分，R 19 次/分， BP150/100mmHg，体重 27kg，眼睑、面部浮肿，下肢非凹陷性浮肿。尿：蛋白++，红细胞 ++。入院诊断：急性肾小球肾炎。医嘱：查抗“O”，C3；低盐低蛋白饮食；青霉素，速尿静 注，利血平肌注。 请问：（1）请写出该患儿的 2个主要护理诊断。 （2）如何为该患儿进行休息与饮食的护理？ （3）如何帮助该患儿处理好上学与住院治疗的冲突？ 2、简要病情：患儿，男，6 个月。因发热、咳嗽 2天入院，5小时后突然烦躁不安，喘憋加 重，发绀，HR 190 次/分，心音低钝，双肺布满细湿啰音，叩诊正常，肝肋下 3cm，心电图 T波低平。 问：（1）该患儿可能同时合并什么并发症 （2）提出 2个主要护理诊断，制定相应的措施。 3、简要病情：患儿，男，10 个月，因腹泻、呕吐伴发热 2 天。尿少1 天入院。大便每天 10 余次，量多，呈水样，呕吐频繁，为胃内容物。 近 1 天尿量减少， 精神萎靡。体检：T37．8℃， P108 次／次，R38 次／分。精神萎靡。皮肤弹性较差，口唇干燥。前囟及眼窝凹陷，两肺 听诊无异常，肝脾肋下未及，肠鸣音增强。大便常规：白细胞少许，脂肪球 +++。血钠 136mmol/L。 请说出：（1）试评估患儿脱水的程度和性质。 （2）写出 2个主要的护理诊断，并简述护理措施。 4、简要病情：患儿，女，6 个月，因发热伴气促3 天入院。体检：T39.5℃，R40 次/分，P120 次/分，精神尚可，稍气促，无鼻翼扇动和三凹征，两肺闻及湿啰音。心率 120次/分，律齐。 腹软， 肝肋下1.5cm， 质软。 四肢无异常， 神经系统检查阴性。 实验室检查： WBC15000/mm 3 ， 中性 70%，淋巴 28%。诊断：急性支气管肺炎 请：1）提出3 个主要护理诊断。 2）如何保持患儿呼吸道通畅？ 5、简要病情：萍萍，女，10 岁。因间断性全身水肿4 个月，加重 3 天入院。患儿自述4 个 月来反复出现水肿， 治疗后水肿好转，但每遇受凉或劳累病情又反复。3天前患儿出现咳嗽、 咽痛，水肿加重再次就诊。体格检查：体温38℃，呼吸 23 次/分，脉搏 96 次/分，咽部充血， 眼睑高度浮肿，双下肢凹陷性水肿。尿检查：尿蛋白（++++），红细胞 3 个/HP；血检查： 血浆蛋白 45g/L，血胆固醇 11.18mmol/L。 问：1）该患儿此次病情复发的主要原因是什么？ 2）主要的护理诊断及相关因素是什么（列出 3个）？ 3）如何预防这样的情况再次发生？ 6、简要病情：患儿，男，8 个月，人工喂养，两月来加少量粥和菜汤，近期出现面色苍白， 烦躁不安，不活泼，食欲减退。以往经常腹泻。查体：体重 6.8kg，心肺未见异常，肝肋下

育儿经验：哮喘儿童的家庭护理须知.doc

育儿经验：哮喘儿童的家庭护理须知 支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，以下是我为您整理育儿经验：哮喘儿童的家庭护理须知，供您参考，希望对你有所帮助，。 儿童哮喘的规范化管理和健康教育已成为治疗哮喘的重要程序。就哮喘患儿家长而言，可从以下几方面配合家庭护理： 1、环境的监护居室内温度18℃—20℃为好，不潮湿，以减少室内尘螨的繁殖和霉菌生长;清除卫生死角，消灭蟑螂变应原;勿在家中饲养宠物;尽量使用纯棉织品;勤洗床上用品;房间最好使用吸尘器，避免尘土飞扬，打扫卫生时患儿最好避开;室内不得吸烟和摆放花草。 2、饮食要得当避免食诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等;在哮喘发作期以清淡饮食为主，缓解期则需加强营养;避免进食冷饮;饮食不宜过饱、过甜、过咸;不食有刺激性的食物，如芥末、辣椒等;避免某些食物添加剂、食物防腐剂、味精及一些色素食物;避免某些饮料如葡萄酒、啤酒等。患儿要吃出健康，强调健康、均衡、多样六个字：健康指多吃天然食物及绿色食品;均衡指注意荤素搭配;多样指多吃不同品种食物，避免挑食和偏食。 3、仔细观察哮喘发作的先兆 ①粘膜过敏现象如：鼻、眼睑痒、打喷嚏、流鼻涕、干咳等。 ②胸部有紧缩感、胸闷。 ③咽喉发痒。 ④呼吸加快。 一旦发现此类症状，立即按哮喘治疗原则用药，对迅速控制哮喘发作很重要。 4、哮喘发作时的护理让患儿坐位或半卧位，有利于呼吸，及时按医生嘱托给药，并观察药物疗效及副作用;家长陪伴在身边，安慰患儿，鼓

励多饮水及咳出痰液，尤其是婴幼儿要防止痰液堵塞气管，否则危及生命;病情严重时及时送医院就诊。 5、正确掌握气雾剂的使用方法根据就诊时医护人员的演示、指导熟练使用β2受体激动剂、糖皮质激素等吸入气雾剂，并督促患儿在使用后及时漱口，避免喷药后引起干咳和预防口腔霉菌感染。 6、心理护理在孩子发病时，家长不要惊惶失措，以免造成孩子精神紧张，让孩子知道“哮喘缓解后就没事了”，让其有安全感;家长平时不要因拖累而责骂孩子，而应鼓励患儿在控制症状中起主角作用，时刻保持心情愉快。 7、哮喘预防平时鼓励孩子进行必要的体格锻炼，多晒太阳，多进行户外活动，尽量避免到人多的公共场所;根据天气变化随时增减衣服;开花季节尽量减少不必要的外出活动，可预防哮喘发作。当必须外出时，提前使用短效支气管扩张剂，以避免哮喘急性发作。

儿童哮喘管理和预防的指南袖珍本

儿童哮喘管理和预防的指南袖珍本 POCKET GUIDE FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION IN CHILDREN 供医护人员使用的指南袖珍本 2002年修订 依据全球哮喘管理和预防策略的工作报告 BASED ON THE WORKSHOP REPORT： GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION REVISED（2002） 美国国立卫生研究院心肺血液研究所 NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH NATIONAL HEART，LUNG，AND BLOOD INSTITUTE 首都儿科研究所哮喘防治与教育中心译 全球哮喘防治创议国家心肺血液研究所国立卫生研究院 GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA 执行委员会（2002）传播委员会（2002） Tim Clark, M.D., U.K., Chair Martyn R. Partridge, M.D., U.K., Chair William Busse, M.D., U.S.A. Gabriel Anabwani, M.D., Botswana

Jean Bousquet, M.D., Ph.D., France Richard Beasley, M.D., New Zealand Stephen T, Holgate, M.D., DSc., U.K. Hisbello Campos, M.D., Brazil Claude Lenfant, M.D., U.S.A. Y uzhi Chen, M.D., China Paul O’Byme, M.D., Canada Frode Gallefoss, M.D., Norway Ken Ohta, M.D., Japan Michiko Haida, M.D., Japan Martyn R. Partridge, M.D., U.K Javaid A. Khan, M.D., Pakistan Soren Pedersen, M.D., Denmark. Ron Neville, M.D., U.K. Albert L. Sheffer, M.D., U.S.A. Albert L. Sheffer, M.D., U.S.A. Raj Singh，M.D., India Raj Singh, M.D., India Wan Cheng Tan, M.D., Singapore Jeyaindaran Sinnadurai, M.D., Malaysia Wan Cheng Tan, M.D., Singapore Ran Tomlins, M.D., Australia Onno van Schayck, M.D., Netherlands Heather Zar, M.D., South Africa 再版依据美国国立心肺血液研究所和世界卫生组织（NHLBI/WHO）的工作报告 全球哮喘防治创议1995年1月第一次发行 NIH 出版号02-3659 2002年的工作报告可在以下网址浏览：https://www.sodocs.net/doc/f513352291.html, 翻译：沙莉刘传合赵京马煜

儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020完整版)

儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020完整版） 支气管哮喘（以下简称哮喘）是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，近期国内成人哮喘问卷调查显示，我国20岁及以上人群哮喘现患率已达4.2%，远超以往预估值。据此推测，我国儿童哮喘的患病情况有可能高于目前的预期水平。当前我国儿科哮喘的诊治虽已取得较大进展，但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断，并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制。早期诊断、规范化管理和早期干预是提高儿童哮喘控制水平和改善预后的重要手段。因此，如何提高哮喘诊断和规范化管理水平，已成为广大医师及卫生管理相关人员关注的重点。 鉴于此，参照近年来国内外最新发表的哮喘诊治指南及共识，纳入近期循证医学证据，结合国内儿童哮喘的临床诊治经验及研究数据，在"儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）"（以下简称指南）的基础上，对儿童哮喘规范化诊治提出建议，以期为临床医生更好地管理儿童哮喘提供帮助。本建议重点列出了需与儿童哮喘鉴别的常见疾病特点；对指南中哮喘诊断和监测的客观指标评估给出了更具体的建议；增加了难治性和重症哮喘的诊治流程；以列表的形式细化了哮喘分级治疗方案的选择和降级治疗的具体路径；进一步强调了医患沟通和患儿教育的重要性。真诚希望广大医师在临床实践中多积累经验，针对本建议的内容、形式、指导性、实用性等方面积极反馈建议和意见，为未来编写出更适用于我国临床实践

特点的儿童哮喘诊疗指南提供参考，共同推进儿科医疗服务体系的规范化建设。 一、概述 1.定义 哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可逆性呼气气流受限和阻塞性通气功能障碍。 2.发病机制及危险因素 哮喘的发病机制尚未完全明确，目前主要认为，免疫机制、神经调节机制和遗传机制等多种机制共同参与了气道炎症的启动、慢性炎症持续过程及气道重塑。影响儿童哮喘发生、发展和发作严重程度的危险因素较为复杂（表1）。在众多危险因素中，要进一步关注环境污染物，尤其是细颗粒物（particular matter,PM）2.5对儿童呼吸健康的多重负面影响，环境污染物可加重哮喘儿童症状，增加哮喘急性发作和住院风险。有研究指出，全球13%儿童哮喘的发生可能与交通相关的空气污染有关。一项Meta分析的结果表明，肥胖可能是儿童哮喘和喘息发生的重要危险因素。

小儿支气管哮喘护理

小儿支气管哮喘护理 垫江中医院汪玉梅 何为支气管哮喘 ?支气管哮喘是一种以嗜酸性细胞、肥大细胞为主的气道变应性慢性炎症性疾病。对易感者此类炎症可以起广泛的不同程度气道阻塞症状。临床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，常在夜间与清晨发作，症状可经治疗或自行缓解。患者气道具有对变应原刺激的高反应。 常见诱发因素 ?哮喘的病因较复杂，与遗传和环境有关。常见的诱发因素： ?（1）呼吸道感染：病毒感染是哮喘发作的重要因素。 ?（2)非特异性刺激：如烟、尘螨、花粉、化学气体、油漆等。 ?（3）气候变化:如寒冷刺激、空气干燥、大风等。 （4）药物：如阿司匹林、磺胺类药物等。 ?（5）食物：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。 ?（6）其他：如情绪激动、剧烈运动等。 ?发病机制：气道高反应是哮喘的基本特征。 临床表现 ?临床表现：以咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难为典型症状，常反复出现尤以夜间和清晨为甚。发作前有刺激性的干咳、流涕、喷嚏，发作时呼气性呼吸困难和喘息；重症患儿呈端坐呼吸，烦躁不安，大汗淋漓、面色青灰。体检可见胸廓饱满，三凹征，听诊可听见哮鸣音，重症患儿哮鸣音可消失。哮喘急剧严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍然不能在24小时内缓解称为哮喘持续状态。儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘。 护理要点 ?1）缓解呼吸困难：协助患儿取舒适坐位或半坐位，另外还可采用体位引流以协助排痰； ?给予氧气吸入，浓度为40%为宜。监测患儿呼吸，并注意有无呼吸困难及呼吸衰竭的表现，必要时给予机械通气；遵医嘱给予气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素雾化吸入，必要时静脉给药，并注意观察疗效和副作用。 ?2）活动与休息：给患儿提供一个安静，舒适的环境以利于休息，护理操作应尽量集中完成。协助患儿的日常生活，指导患儿活动，依病情而定，逐渐增加活动量，尽量避免情绪激动及剧烈活

支气管哮喘的家庭护理注意事项

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/f513352291.html, 支气管哮喘的家庭护理注意事项 作者：吴雪梅 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第11期 【中图分类号】R473.2;;;;; 【文献标识码】A;;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）11-0005-01 您知道哮喘是因为什么引起的吗？是因为肥大细胞反应以及嗜酸性粒细胞反应为主的气道慢性炎症。患者具有广泛的可逆的气道阻塞表现，经常会受到家庭环境、心理、感染以及气候等多方面因素的影响，对我们大家的健康有着很大的威胁。所以，我们要利用健康教育，来降低疾病发作的次数，来提高患者生活的质量。依据不同的对象，要采取恰当的、灵活的、形式多样的、好接受的方法，对患支气管哮喘的病人和病人家属进行教育，就可以让病人在不久的将来能和我们正常人一样工作、学习以及生活。 1 哮喘管理教育 支气管哮喘，在日常生活中是很常见的一种突发性、反复发作的慢性病，是一种慢性呼吸系统疾病。支气管哮喘，是有可能伴随患者终身的，这就给患者本人及整个家庭带来了巨大的精神枷锁以及沉重的经济负担。实际上，只要是进行及时的治疗、适当的护理，支气管哮喘的病情是可以得到有效控制，且长时间保持稳定的。所以，要多进行宣传和指导，让病患与病患家属快速的、有效的、正确的掌握预防支气管哮喘的方法，详细的了解治疗支气管哮喘不同药物的作用和正确的使用方法，积极的进行家庭护理，让支气管哮喘的症状减轻或者是有效的控制，从而达到不用去医院看病检查或住院的目的。 2 家庭护理与心理护理 2.1心理护理 患者在支气管哮喘病发作的时候，心情是十分紧张的、糟糕的、烦躁不安的。此时，一定要对患者进行心理护理。为了消除患者这种紧张、不安的情绪，可以适当的对其进行安慰与鼓励。 2.2家庭护理 （1）查询发作先兆 比如呼吸過快、咳嗽、咽痒、打喷嚏等，一旦有了这些症状，就立刻按照治疗哮喘的方法来对患者进行用药。这对迅速控制哮喘的发作，有着很重要的意义。

儿童哮喘长期管理中肺功能检测的临床应用研究

儿童哮喘长期管理中肺功能检测的临床应用研究目的：研究与分析儿童哮喘长期管理中肺功能检测的临床应用价值。方法： 选取本院收治的哮喘患儿50例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，所有患儿均采用德国耶格肺功能仪进行长期管理，并定期实施肺功能检测，用以指导临床治疗。观察分析初始肺通气功能损害程度以及治疗前后肺通气功能情况。结果：本组50例患儿均存在程度不同的初始肺通气功能损伤，其中小气道肺功能参数FEF50%、MMEF%、FEF75%等对呼吸道阻力影响较大，异常率均≥78.0%；而大气道肺功能参数和FEF25%的异常率均≤30.0%。而治疗后，本组50例患儿的大气道肺功能参数和FEF25%与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05）；小气道肺功能参数与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：儿童哮喘长期管理中对其小气道肺功能加以检测，既能对其肺功能损害情况予以客观反映，还能用于指导和判定儿童治疗以及效果，因此值得应用推广。 在臨床上，哮喘是一种常见病、多发病，一般在儿童群体中具有较高的发病率，且其属于气道慢性炎症性疾病，该病症会导致患儿呼吸气流受限，且会引起可逆性气道阻塞，甚至还会对患儿的生命安全产生威胁[1-2]。患儿一旦发病，则其主要表现为呼吸困难、喘鸣症状、反复咳嗽等，而发病前期，由于相关诱因以及冷空气的影响，患儿还会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等一系列上呼吸道过敏症状[3-4]。由于患儿无法对自身症状予以详细表达，且初期发病时未加重视，因而其治疗时机往往被延误，这就导致其肺功能会受到不同程度的损伤，严重情况下还会危及患儿生命健康。因此针对哮喘患儿，为有效治疗并改善其肺功能，定期进行肺功能检测意义重大[5-6]。本文对儿童哮喘长期管理中肺功能检测的临床应用价值进行了研究与分析，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院收治的哮喘患儿50例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其中男27例，女23例，年龄4～12岁，平均（6.5±1.2）岁，病程6个月～7年，平均（ 2.3±1.1）年。 1.2 方法所有患儿均采用德国耶格肺功能仪进行长期管理，并定期实施肺功能检测，按照标准操作规程，由肺功能室专业人员检测其肺通气功能，即在通气各时段即初始和第3、6、10、15个月进行，具体指标包括：用力呼气50%流量（FEF50%）、用力呼气25%～75%平均流量（MMEF）、用力呼气75%流量（FEF75%）、用力呼气25%流量（FEF25%）等小气道肺功能，以及最大呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC等大气道肺功能参数。然后计算各指标占预计值的百分比（%Pred），用以指导临床治疗。注意每个指标分别测定3次，检测结果取重复性较好的值。 1.3 观察指标观察分析初始肺通气功能损害程度以及治疗前后肺通气功能情况对比。 1.4 统计学处理采用SPSS 2 2.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。

儿童哮喘规范化管理中的护理配合

儿童哮喘规范化管理中的护理配合 发表时间：2015-10-20T15:08:00.313Z 来源：《医药前沿》2015年第22期供稿作者：翟晓燕 [导读] 东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科采用SPSSl3.0统计分析软件，管理干预前后比较采用t检验，P<0.05认为有统计学意义，相关分析采用Pearson相关分析。 翟晓燕 （东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科 214400） 【摘要】目的：在儿童哮喘治疗中推行哮喘规范化管理，并配合相应的护理干预，提高管理效果。方法：选取年龄>5岁，根据GINA 哮喘控制水平分类属于未控制的哮喘患儿60例，进行规范化管理治疗及护理干预，每个月复诊1次，并于治疗前及治疗后3个月分别进行呼气峰流速占预计值百分比(PEFpred％)检测及填写C-ACT量表并比较。结果：经过规范化管理及护理干预，患儿PEFpred％值明显上升 (P<0.05)，C-ACT评分明显增加(P<0.05)（见表1），并且PEFpred％值与C-ACT评分呈明显的正相关(P<0.01)。结论：在儿童哮喘诊治中，采取及时有效正确的护理干预，并且尽早应用ACT病情自评估并结合PEF监测进行规范化治疗管理非常重要。 【关键词】哮喘；PEF；哮喘控制测试；护理干预；儿童 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0266-02 支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病，严重影响儿童身心健康。本文对60例哮喘儿童治疗过程中联合监测PEF和儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分，并给予正确、耐心的护理干预，现将管理效果和护理干预方法总结如下。 1.研究对象 我科2012年01月至2012年12月期间收治的支气管哮喘儿童60例，年龄5～14岁，平均8.4岁，男性35例，女性25例。所有病例的诊断均符合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于儿童支气管哮喘的诊断标准[1]，并排除心脏、气道、消化系统的器质性疾病。 2.方法 2.1 儿童哮喘控制测试量表（C-ACT） 应用葛兰素史克公司提供的C-ACT量表（见图1），由专科医生向患儿及家长解释问卷中每句话的含义，然后请患儿和家长分别回答各自的问题，回顾过去四周哮喘控制情况，回答ACT问卷中5个问题，计算得分，<20分为哮喘未控制；20～24分为哮喘良好控制；25分为完全控制。 2.2 PEF检测 用科卡峰速仪进行最大呼气流量的测量，分别于晨起和晚睡前进行，并将PEF值、PEF变异率、PEFpred％值记录在“哮喘日记”上（见图2）。PEFpred％≥个人预计值80％、PEF变异率<20％为哮喘控制；PEFpred％<个人预计值80％、PEF变异率>20％为哮喘未控制。 2.3 规范化治疗和管理 建立个人哮喘档案，即哮喘日记（见图3）。 2.4 随诊复查 治疗3个月后，收集患儿哮喘日记，并使用肺功能仪再次检测肺功能，记录治疗后的PEF％预计值，再次填写C-ACT量表，得出治疗后的C-ACT评分。 3.护理干预 3.1 吸入方法指导 吸入方法根据病情进行个体化治疗指导。加压定量气雾剂吸入器(MDI)在临床上最常用，使用时面罩应罩住患儿口鼻，储雾罐中的瓣膜随呼吸运动开启和闭合，喷药后吸入时间不少于1min。年长儿使用干粉吸入器（DPI）时，应耐心示范吸入方法，避免吸入药物过量或浪费。吸入糖皮质激素治疗时，耐心解释，消除家长对激素的恐惧心理，用后应立即漱口或帮助清洗口腔，以防止药物经口腔黏膜吸收引起全身副作用和口腔霉菌感染。注意提醒家长，密切观察患儿心率、呼吸、面色等情况，吸入时呼吸应缓慢而规律，治疗完毕．观察患儿喘息有无减轻和呼吸困难有无改善，安静休息，并观察片刻无不适才可离开。 3.2 心理干预 对患儿进行正确的引导和干预，尤其对于年长儿，可告知其哮喘是可以控制和缓解的，帮助其树立战胜疾病的信心，并及时了解其心理及行为问题，积极给予疏导。同时指导家庭成员进行正确的养育方式，营造和谐的家庭环境，使患儿及家长心情舒畅，保持健康和乐观情绪，以减少哮喘发作次数。 3.3 健康宣教 定期举行哮喘之家联谊会、哮喘夏令营等活动，在欢快轻松的氛围中向患儿及家长讲解哮喘发病机理，介绍药物治疗方法，与患儿及家长形成互动。对不同疾病阶段、不同文化层次的患儿及家长，还可进行分阶段、分层次的多种教育形式相结合的方法[2]。 4.统计学处理 采用SPSSl3.0统计分析软件，管理干预前后比较采用t检验，P<0.05认为有统计学意义，相关分析采用Pearson相关分析。 5.结果 经过规范化管理及护理干预，患儿PEFpred％值较之前明显上升(P<0.05)，C-ACT评分明显增加(P<0.05)，并且PEFpred％值与C-ACT 评分呈明显的正相关(P<0.01)。 6.讨论 早期规范化治疗能有效避免哮喘患儿气道重塑，有利于肺功能的完全恢复，达到很少或不使用缓解药物，减少哮喘严重发作几率，从而增加完全控制的机会，提高生活质量。长期监测PEF及PEF变异率、PEFpred％值有助于了解患儿气道高反应性和气流受限程度，动态反映哮喘患儿的病情，有利于儿童哮喘的分级诊断和治疗[3]。而儿童哮喘控制测试(C-ACT) 在2006年被GINA推荐使用。C-ACT是以问卷的方法评定哮喘控制情况，问卷包括7项内容（详见图1），在国外已广泛应用，可信度及操作性高，被认为是监测和评估哮喘病情简单安