粘连性肠梗阻护理体会

粘连性肠梗阻护理体会

发表时间：2015-11-12T10:44:31.607Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：杨桃邴俊林

[导读] 甘肃省武威市中医医院粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。

杨桃邴俊林

甘肃省武威市中医医院 733000

摘要：目的探讨粘连性肠梗阻护理措施。方法对我院收治的51 例粘连性肠梗阻患者的病例资料，进行回顾性临床分析与研究。结果51例患者中，非手术保守治疗26 例，手术治疗25 例，其中行粘连松解术16例，肠切除术6例，肠短路吻合术3例。所有患者经治疗后恢复良好。结论对腹部手术后并发粘连性肠梗阻的患者，要采取综合的治疗护理措施，减少严重并发症的发生。

关键词：粘连性；肠梗阻；护理；体会

粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状。是腹部手术后常见并发症之一，也是比较常见外科急腹症之一。部分患者需要再次手术，手术次数越多，粘连越严重。粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的40%，具有病情严重、病因复杂、病情多变、发展迅速的特点，如处理不及时，可造成严重后果。

1 临床资料与治疗方法

1.1一般资料我院2011 年3 月－ 2012 年2月共收治手术后发生粘连性肠梗阻患者51例，男32例，女19 例，年龄16～73岁，平均年龄50.3岁。既往均有腹部手术史，其中阑尾手术16例，上消化道穿孔手术12 例，腹部外伤手术2 例，盆腔手术3例，肠道手术13例，腹部其它手术5例。

1.2治疗方法本组患者均首先采用保守治疗：包括持续有效地胃肠减压，纠正水、电解质和酸碱紊乱，抗菌消炎，低位低压灌肠，胃肠道肠外营养以及中西医结合，经胃管灌注通里攻下中药（复方大承气汤、肠粘连缓解汤加减）或中药保留灌肠，配合针刺疗法等保守治疗。手术治疗：包括粘连松解术，肠切除术，短路吻合术。本组非手术保守治疗26 例，手术治疗25 例，其中行粘连松解术16例，肠切除术6例，肠短路吻合术3例。51 例患者均痊愈出院。

2 护理措施

2.1 术前护理

2.1.1心理护理粘连性肠梗阻的患者多由于害怕手术治疗而产生紧张、焦虑及恐惧感，护理人员应了解患者的病情，针对患者心理特点，予以心理护理。做好耐心细致的解释工作，使患者初步了解此病的治疗、护理知识，减轻其恐惧及悲观情绪，调动主观积极因素，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

2.1.2 胃肠减压的护理胃肠减压可吸出胃肠内积液积气，降低胃肠内压力，减轻腹胀，改善血液循环，有利于改善局部和全身情况。护理人员应做好胃管护理，随时观察并记录胃管吸引出物的量、颜色、气味及性状，及时了解病情的演变及减压效果。若抽出咖啡色胃液，提示有肠绞窄的趋势，应及时报告医师尽早处理，无明显肠绞窄征兆者，可采取保守治疗。根据病情可从胃肠减压管缓缓中药（复方大承气汤、肠粘连缓解汤加减）200 ml，温度在35℃左右。

2.1.3 灌肠的护理患者行右侧卧位用肥皂水反复进行保留灌肠，或用10% 盐水200 ～ 300 ml 反复进行灌肠，速度不宜过快，润滑肠壁，促进蠕动，灌肠后应注意观察排便情况，如排便的次数、颜色、量、性质、气味等，并做好出入量的记录。

2.1.4 静脉输液的护理（1）输液的护理：主要是根据患者呕吐量，脱水体征，血液浓缩度，尿量及比重和血生化监测结果决定输液量，原则是缺多少补多少。输液时一定要严密观察患者心律，沿血管走行有无红肿，胀痛，外渗等情况，一旦发生输液外渗立即拔出输液管，另建静脉通路。（2）记录24h出入量，包括呕吐，胃肠减压抽出物，排尿（导尿）量，日呼吸潮气量，皮肤蒸发量，以利于评估患者体内水分的均衡状况。（3）矫正水电解质紊乱和酸碱平衡，由于患者已不能进食、加上呕吐物、胃肠减压抽出液、灌肠排便等水份的丢失，而引发严重的水电解质紊乱的发生。

2.1.5 生命体征的护理根据病情定时测血压、脉博、体温的变化，如有体温升高，脉搏增快，呕吐频繁，腹痛症状加重，可能发生绞窄性肠梗阻，应及时报告医生，做好术前准备，密切观察有无休克的发生，注意用药后的反应。

2.2 术后护理

2.2.1 体位患者术后去枕平卧6h，麻醉清醒后取半卧位，以减少炎症扩散并减轻术口张力。

2.2.2 密切观察病情术后24h 密切观察患者生命体征的变化，每小时测血压、呼吸、脉搏1次，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，及时纠正低氧血症，观察患者精神状态及腹部体征，注意观察术口有无渗血，红、肿、热、痛，组织液渗出等情况。对年老体弱，肥胖患者，术后常规腹带包扎。如出现异常，应及时报告医师进行处理。

2.2.3 胃肠减压及腹腔引流管管道的护理确保持续胃肠减压的有效和通畅，告知患者不可随意拔管，记录胃管吸引出物的量、颜色、气味及性状；使用腹腔引流管者，保持引流管通畅，密切观察引流物的性状，妥善固定引流管，防止引流管扭曲、脱落，严格无菌技术操作。密切观察患者的腹部症状，有无腹胀、呕吐、腹肌紧张现象和发生时间；若患者术后3～4d 仍不能自行排气，且腹痛、腹胀，或术后排气后又出现阵发性腹痛、腹胀、呕吐，应及时报告医师。

2.2.4 预防术后并发症在留置胃管期间要保持口腔清洁，2～3 h 作1次口腔护理。指导帮助患者翻身、皮肤护理，防止压疮发生；术后1 周密切观察生命体征，腹部症状及切口愈合状况，预防肠瘘的发生；术后可适当应用止痛剂，并鼓励患者咳嗽，对痰液黏稠者，可给予雾化吸入，预防肺部感染；术后2～3d 仍未排便、排气并有腹胀者，护理人员应协助其更换体位，在床上活动。

2.2.5 早期活动术后早期活动对肠蠕动恢复有促进作用，有利于机体和胃肠功能的恢复，术后第2 天可协助患者经常变换体位，翻身、拍背，做各种床上适应性运动，视病情状况鼓励早日下床活动，对于不能下床活动者，可酌情增加床上活动时间，帮助患者多翻身、坐起等。

2.2.6 饮食护理术后3～4d 胃肠蠕动功能恢复，可拔除胃管，嘱患者先口服温白开水50～100ml，观察2h 后无胃肠道不良反应后，如

粘连性肠梗阻护理体会

粘连性肠梗阻护理体会 发表时间：2015-11-12T10:44:31.607Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：杨桃邴俊林 [导读] 甘肃省武威市中医医院粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。 杨桃邴俊林 甘肃省武威市中医医院 733000 摘要：目的探讨粘连性肠梗阻护理措施。方法对我院收治的51 例粘连性肠梗阻患者的病例资料，进行回顾性临床分析与研究。结果51例患者中，非手术保守治疗26 例，手术治疗25 例，其中行粘连松解术16例，肠切除术6例，肠短路吻合术3例。所有患者经治疗后恢复良好。结论对腹部手术后并发粘连性肠梗阻的患者，要采取综合的治疗护理措施，减少严重并发症的发生。 关键词：粘连性；肠梗阻；护理；体会 粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状。是腹部手术后常见并发症之一，也是比较常见外科急腹症之一。部分患者需要再次手术，手术次数越多，粘连越严重。粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的40%，具有病情严重、病因复杂、病情多变、发展迅速的特点，如处理不及时，可造成严重后果。 1 临床资料与治疗方法 1.1一般资料我院2011 年3 月－ 2012 年2月共收治手术后发生粘连性肠梗阻患者51例，男32例，女19 例，年龄16～73岁，平均年龄50.3岁。既往均有腹部手术史，其中阑尾手术16例，上消化道穿孔手术12 例，腹部外伤手术2 例，盆腔手术3例，肠道手术13例，腹部其它手术5例。 1.2治疗方法本组患者均首先采用保守治疗：包括持续有效地胃肠减压，纠正水、电解质和酸碱紊乱，抗菌消炎，低位低压灌肠，胃肠道肠外营养以及中西医结合，经胃管灌注通里攻下中药（复方大承气汤、肠粘连缓解汤加减）或中药保留灌肠，配合针刺疗法等保守治疗。手术治疗：包括粘连松解术，肠切除术，短路吻合术。本组非手术保守治疗26 例，手术治疗25 例，其中行粘连松解术16例，肠切除术6例，肠短路吻合术3例。51 例患者均痊愈出院。 2 护理措施 2.1 术前护理 2.1.1心理护理粘连性肠梗阻的患者多由于害怕手术治疗而产生紧张、焦虑及恐惧感，护理人员应了解患者的病情，针对患者心理特点，予以心理护理。做好耐心细致的解释工作，使患者初步了解此病的治疗、护理知识，减轻其恐惧及悲观情绪，调动主观积极因素，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 2.1.2 胃肠减压的护理胃肠减压可吸出胃肠内积液积气，降低胃肠内压力，减轻腹胀，改善血液循环，有利于改善局部和全身情况。护理人员应做好胃管护理，随时观察并记录胃管吸引出物的量、颜色、气味及性状，及时了解病情的演变及减压效果。若抽出咖啡色胃液，提示有肠绞窄的趋势，应及时报告医师尽早处理，无明显肠绞窄征兆者，可采取保守治疗。根据病情可从胃肠减压管缓缓中药（复方大承气汤、肠粘连缓解汤加减）200 ml，温度在35℃左右。 2.1.3 灌肠的护理患者行右侧卧位用肥皂水反复进行保留灌肠，或用10% 盐水200 ～ 300 ml 反复进行灌肠，速度不宜过快，润滑肠壁，促进蠕动，灌肠后应注意观察排便情况，如排便的次数、颜色、量、性质、气味等，并做好出入量的记录。 2.1.4 静脉输液的护理（1）输液的护理：主要是根据患者呕吐量，脱水体征，血液浓缩度，尿量及比重和血生化监测结果决定输液量，原则是缺多少补多少。输液时一定要严密观察患者心律，沿血管走行有无红肿，胀痛，外渗等情况，一旦发生输液外渗立即拔出输液管，另建静脉通路。（2）记录24h出入量，包括呕吐，胃肠减压抽出物，排尿（导尿）量，日呼吸潮气量，皮肤蒸发量，以利于评估患者体内水分的均衡状况。（3）矫正水电解质紊乱和酸碱平衡，由于患者已不能进食、加上呕吐物、胃肠减压抽出液、灌肠排便等水份的丢失，而引发严重的水电解质紊乱的发生。 2.1.5 生命体征的护理根据病情定时测血压、脉博、体温的变化，如有体温升高，脉搏增快，呕吐频繁，腹痛症状加重，可能发生绞窄性肠梗阻，应及时报告医生，做好术前准备，密切观察有无休克的发生，注意用药后的反应。 2.2 术后护理 2.2.1 体位患者术后去枕平卧6h，麻醉清醒后取半卧位，以减少炎症扩散并减轻术口张力。 2.2.2 密切观察病情术后24h 密切观察患者生命体征的变化，每小时测血压、呼吸、脉搏1次，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，及时纠正低氧血症，观察患者精神状态及腹部体征，注意观察术口有无渗血，红、肿、热、痛，组织液渗出等情况。对年老体弱，肥胖患者，术后常规腹带包扎。如出现异常，应及时报告医师进行处理。 2.2.3 胃肠减压及腹腔引流管管道的护理确保持续胃肠减压的有效和通畅，告知患者不可随意拔管，记录胃管吸引出物的量、颜色、气味及性状；使用腹腔引流管者，保持引流管通畅，密切观察引流物的性状，妥善固定引流管，防止引流管扭曲、脱落，严格无菌技术操作。密切观察患者的腹部症状，有无腹胀、呕吐、腹肌紧张现象和发生时间；若患者术后3～4d 仍不能自行排气，且腹痛、腹胀，或术后排气后又出现阵发性腹痛、腹胀、呕吐，应及时报告医师。 2.2.4 预防术后并发症在留置胃管期间要保持口腔清洁，2～3 h 作1次口腔护理。指导帮助患者翻身、皮肤护理，防止压疮发生；术后1 周密切观察生命体征，腹部症状及切口愈合状况，预防肠瘘的发生；术后可适当应用止痛剂，并鼓励患者咳嗽，对痰液黏稠者，可给予雾化吸入，预防肺部感染；术后2～3d 仍未排便、排气并有腹胀者，护理人员应协助其更换体位，在床上活动。 2.2.5 早期活动术后早期活动对肠蠕动恢复有促进作用，有利于机体和胃肠功能的恢复，术后第2 天可协助患者经常变换体位，翻身、拍背，做各种床上适应性运动，视病情状况鼓励早日下床活动，对于不能下床活动者，可酌情增加床上活动时间，帮助患者多翻身、坐起等。 2.2.6 饮食护理术后3～4d 胃肠蠕动功能恢复，可拔除胃管，嘱患者先口服温白开水50～100ml，观察2h 后无胃肠道不良反应后，如

肠梗阻患者护理病例(建议收藏)

肠梗阻病人的护理病案分析 患者:王小吉，女，67岁，因“腹胀痛，肛门停止排便排气4天”入院。患者于2年前行胃部分切除术，术后一年内偶有腹痛，近一年疼痛次数增多,口服一些顺气药好转。4天前无明显诱因再次腹痛，时轻时重,在当地卫生院治疗不见好转，肛门未排气排便,无恶心及腹胀。入院时查体：心肺未见明显异常,腹部略膨隆，未见明显肠型及胃蠕动波，肝脾肋缘下未触及，脐周及上腹部压痛，无腹肌紧张,叩诊呈鼓音，未叩及移动性浊音，听诊：脐周闻及高调肠鸣音，腹部平片提示：上腹部有液平面,提示肠梗阻，X线征象.腹部B超提示：腹内有少量积液，声像图，肝胆脾胰双肾目前未见异常声像图.血常规提示：血白细胞WBC：17。5＊10/9/L。病程中患者精神尚可，饮食，睡眠欠佳,小便正常，大便未解，门诊以“肠梗阻"收入院.入院后禁饮食，抗生素治疗，静脉补液，纠正水电解质紊乱等治疗，目前患者未排便排气，仍有腹痛。 一肠梗阻等原因： 1）肠管外受压引起：1.粘连与粘连带压迫，粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带多见于小儿；腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史2。嵌顿疝3.肠扭转所致4。肠外肿瘤块压迫...。..文档交流（2）肠管本身的原因如：1.先天性狭窄和闭孔畸形2.炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄3。肠套叠在成人较少见，多因息肉或

其他肠管病变引起。..。..文档交流 （3）肠腔内原因如:成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻。巨大胆石通过胆囊或胆总管进入肠腔，产生胆石性肠梗阻。引起该患者肠梗阻的原因可能有：(1）粘连与粘连带压迫.粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻，（2)肠外肿瘤或包块压迫。。..。。。文档交流 二治疗原则： （1）纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调。 (2）禁饮禁食，持续胃肠减压。 （3）控制感染和毒血症 （4)解除梗阻恢复肠道功能 （5）中医，中药应用：中药汤剂100ml胃管注入，注入后夹管30分钟,每天2次，维生素B1注射液双侧足三里穴位注射；..。。。。文档交流（6）油类应用:可用石蜡油，生豆油或菜油30～50ml分次口服或由胃肠减压管注入； (7）保守治疗无效，行手术治疗； 三护理诊断： （1）舒适的改变腹胀、腹痛、恶心：与肠内容物不能正常运 行有关； （2）焦虑：与疾病、疼痛有关; （3）体液不足：与肠内或体腔积液，禁食，胃肠减压等因素 有关； （4）潜在并发症：肠坏死，急性弥漫性腹膜炎，水电解质及

肠梗阻的病人观察护理

肠梗阻病人的临床护理观察与体会 何昭华高梅兰罗菊兰刘春莲 江西省峡江县人民医院（331409） 【摘要】肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍，是外科常见急腹症、多发病。肠梗阻的共同的症状与体征是腹痛、呕吐、停止排气排便、腹胀。但由于梗阻的部位、梗阻的性质、有无血循环障碍而使临床表现、疾病的治疗方案以及疾病的转归有很大不同，因此护士敏锐观察力，积极的护理对疾病的痊愈有着至关重要的作用。 【关键词】肠梗阻护理 肠梗阻是肠内容物因各种不同的原因不能顺利通过肠道，从而引起一系列病理生理变化。是常见的外科急腹症之一。我们通过多年对各类肠梗阻病人的临床观察体会总结如下： 一、病因和分类 1.1. 动力性肠梗阻：发病较少。是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送，无器质性的肠腔狭窄。常见于各种重症肺炎、脓毒症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、低血钾引起的麻痹性肠梗阻；或是因肠道神经发育不正常引起的先天性巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。而痉挛性肠梗阻甚少见，如肠道功能紊乱和慢性铅中毒引起的肠痉挛，多为暂时性。 1.2 血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠管血运障碍，使肠管丧失运动功能，肠内容物不能顺利通过。 1.2 单纯性肠梗阻：仅肠内容物通过障碍，而无肠壁血运障碍。 1.3 绞窄性肠梗阻：肠壁血运存在障碍的肠梗阻。 2.1 根据梗阻部位分类：高位和低位肠梗阻。 3.1 根据梗阻程度分类：完全性和不完全性肠梗阻。 4.1 根据病程长短分类：急性和慢性肠梗阻。 二、临床表现腹痛、呕吐、腹胀、便秘和停止排气排便是肠梗阻的典型症状，但在各类肠梗阻中轻重并不一致。 腹痛肠梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性机械性小肠梗阻病人中，腹痛表

肠梗阻患者的护理体会

肠梗阻患者的护理体会 我院自2005年12月至2011年4月共收治肠梗阻患者118例，其中粘连性肠梗阻98例，肠扭转4例，肠套叠3例，嵌顿疝8例，结肠癌并肠梗阻2例，其他3例，住院时间5d～35d，经过一次手术的105例，二次手术的8例，三次手术的5例。年龄在10个月～68岁。 2护理 2.1 一般护理体位：患者麻醉清醒后取半卧位。并鼓励患者早期下床活动，有利于胃肠功 能的恢复。饮食：术后在胃肠功能恢复之前禁止饮食并胃肠减压，注意体液平衡及记录出入量；当胃肠功能恢复后拔出胃管，逐步恢复饮食，提供高蛋白、高维生素、高热量饮食。活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。防止感染：遵医嘱应用抗生素。 2.2 并发症的防治和护理 2.2.1 吸入性肺炎：病人应采取平卧位，头偏一侧，呕吐后及时清洁口腔，并记录呕吐物的颜色、量及性状。观察病人是否发生呛咳，有无咳嗽、胸痛、寒战、发热等全身感染症状。除 遵医嘱使用抗生素外，还应协助病人翻身叩背及雾化吸入，指导病人有效咳嗽、咳痰等。 2.2.2 腹腔感染及肠瘘：注意保持引流通畅，严格无菌操作，以免发生逆行性感染。根据病人的情况合理补充营养，待肛门排气后方可进食。同时还应观察引流管口周围流出的液体的气味，如果带粪臭味、同时病人出现局部或弥漫陛腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的 可能。 2.2.3 肠粘连：术后应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。同时观察病人是否有再次发生肠粘连的症状。一旦出现应及时报告医生并协助处理，遵医嘱给予病人口 服液体石蜡、胃肠减压或做好再次手术的准备。 2.3 对症护理呕吐患者头偏向一侧，防止误吸入气管；呕吐后及时清理口腔，保证口腔清洁；注意观察并记录呕吐出现的时间、次数和呕吐物的性状；补充液体在注意维持体液平衡的同时，还应注意改善病人全身的营养状况。 2.4 输液护理遵医嘱静脉输液，准确记录液体出入量，结合血清电解质和血气分析结果，合 理安排输液种类和调节输液量，维持水、电解质、酸碱平衡。病情严重者可行中心静脉穿刺 置管或静脉切开。应注意观察病人对输液的反应，即脱水是否得到改善、一般情况是否好转。 2.5 缓解腹痛和腹胀机械性肠梗阻患者，可应用抗胆碱药物，解除肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛。忌用吗啡类镇痛剂，以免影响病情观察。胃肠减压可使腹胀得到缓解，必要时可抽吸或 通便洗肠。保守治疗患者亦可用石蜡油或中成药通便，促进肠蠕动，以解除梗阻，缓解腹胀。 3讨论 小肠包括十二指肠、空肠、回肠，大肠包括盲肠、结肠、直肠、肛管。十二指肠位置相对较 为固定，空、回肠系膜长而根部短，活动度大，易发生扭转和粘连。乙状结肠系膜亦较长， 易发生扭转。小肠、大肠的血液供应主要来自肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，静脉回流属肝 门静脉分支，与同名动脉伴行。小肠、大肠接受交感、副交感神经和内脏感觉神经的支配， 交感神经兴奋使肠管蠕动减弱、血管收缩，迷走神经兴奋使肠管蠕动增强和肠腺分泌增加。 小肠是营养物质吸收的主要部位，大肠主要吸收水分和盐类。消化道每日分泌消化液约 8000ml，正常情况下绝大部分被肠道再吸收。肠蠕动时，肠内气体和液体随之流动而产生的 一种气过水声，称为肠鸣音。正常肠鸣音为断续的咕噜声，每分钟大约4～5次。小肠是消 化与吸收的主要部位。除胰液和胆汁继续在小肠内起消化作用外，小肠黏膜腺体能分泌含有 多种酶的碱性肠液，使食糜在小肠分解为葡萄糖、氨基酸、脂肪酸由小肠黏膜吸收。除食物外，还有水、电解质、各种维生素以及包括胃肠道分泌液和脱落的胃肠道上皮细胞的成分所

肠梗阻病人的.护理

第九章肠梗阻病人的护理 一、肠梗阻 部分或全部的肠容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻（intestinal obstrution），是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命；据统计，美国小肠梗阻的死亡率为10%，结肠梗阻死亡率为30%。肠梗阻若不能在24小时诊断和及时处理，死亡率还将增加；尤其是绞窄性肠梗阻，死亡率相当高。 【病因】引起肠梗阻的原因很多，小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄，麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻，另外严重感染可引起肠梗阻。80%的大肠梗阻是由肿瘤引起的，其部分发生在乙状结肠，其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往的外科手术病史等。 按照肠梗阻发生的原因，可将之分为机械性、神经原性和血管原性肠梗阻。 1．机械性肠梗阻 （1）粘连：是大肠和小肠梗阻最常见原因，因外科手术或不明原因引起的粘连，尤其是外科手术遗留的异物刺激，都将使纤维和疤痕组织形成束带，对肠腔形成外部压力，或使肠管与其他组织粘连，引起肠道变形、成角，甚至成为肠道扭转的轴心，造成肠道梗阻。在粘连的疾病基础上，饮食不当、剧烈运动或突然的体位改变可诱发肠梗阻。粘连引起的肠梗阻占各类梗阻的20～40%；多处粘连增加了肠梗阻的可能性。 （2）肠扭转和肠套叠：肠扭转是一段肠管沿肠系膜长轴旋转而形成闭袢性肠梗阻，常以肿瘤或憩室炎症的肠段扭转为多见，最多发生于小肠，其次为乙状结肠。小肠扭转多见于青壮年，常因饱餐后立即剧烈运动而发病；乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯。肠扭转因血管受压，可在短期发生肠绞窄和坏死，死亡率高达15～40%。肠套叠是由于各种原因使近端肠管蠕动、压缩进入远端肠管，常见于婴幼儿及大肠肿瘤病人等。 （3）肿瘤：大肠机械性肠梗阻80%是由肿瘤引起，最常发生于乙状结肠。由于肿瘤生长较为缓慢，大肠肠腔较宽，因此多由粪块阻塞在梗阻部位而诱发或

肠梗阻病人的护理体会

肠梗阻病人的护理体会 【摘要】肠梗阻是指食物不能顺利通过肠腔或肠管本身的疾病,造成的肠腔狭窄形成阻塞。其临床表现为:①腹痛,②腹胀,③恶心呕吐,④排气排便停止。由于肠梗阻病情复杂,危险性高,治疗护理至关重要,现将笔者多年的临床护理体会介绍如下。 【关键词】肠梗阻；护理体会 1 资料与方法 1.1 一般资料本组36例患者，男2l例，女l5例，年龄l8～78岁，60岁以上的32例，中位年龄60.5岁。 1.2 症状及体征患者均表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便。查体：腹膨隆，有压痛，未见肠型及蠕动波，肠鸣声减弱。x 线检查示肠胀气及多个气液平面。 1.3 治疗方法基础治疗：(1)禁食、胃肠减压；(2)维持水、电解质和酸碱度平衡；(3)给予白蛋白、脂肪乳、氨基酸等静脉营养支持；(4)中西医结合胃管注入大承气汤；(5)温盐水清洁灌肠；(6)手术治疗。 1.4 结果本组患者均治愈，无死亡病例。 2 观察要点 ①观察病人血压、脉搏、呼吸、体温及尿量变化,做好记录。②腹痛时间、部位、腹部特征。③呕吐物的性质、颜色、量、呕吐次数。④肠蠕动情况(排气时间、排便次数、量和形状)。⑤全身状态,包括水电解质平衡情况,有无休克表现等。 术前护理①禁食水,静脉输入抗生素及补液,纠正水电解质失调。②胃肠减压,注意引流液的颜色及量。③观察腹痛性质、放射部位及特征,疼痛剧烈者可给解痛药物,如阿托品、654-2等,禁用吗啡之类药物,因此类药物可掩盖病情进展。 ④灌肠:采用肥皂水高压灌肠,促进肠蠕动,清除肠腔积气和粪便,清除肠内毒物。⑤详细记录血压、脉搏、呼吸、体温等变化。⑥术野皮肤消毒,预防术后切口感染。 ⑦备好麻醉床,选择清洁、干燥、平整床单被褥。⑧准备好急救药品和抢救设备。 术后护理①麻醉未清醒前,去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸,清醒6 h后采用平卧位。②保持呼吸通畅,及时清除呼吸道分泌物,必要时吸痰。呼吸困难者给予氧气吸入。③定时测血压、脉搏、呼吸、体温,发现异常及时报告医生。④室温18℃-20℃为宜,冬天要用热水袋,防止烫伤。⑤掌握输液速度,注意尿量观察,记录出入量。⑥胃肠减压护理,保持导管通畅,观察引流液量、颜色、形状。⑦观察

肠梗阻术后护理问题及护理措施 一

肠梗阻术后护理问题及护理措施 一、术后护理问题 1、疼痛：与手术创伤有关 2、水、电解质代谢紊乱：与梗阻后血运障碍，术前、术中体液丢失，胃肠减压有关 3、焦虑或恐惧：与对疾病缺乏认识有关 4、导管滑脱的风险：与管道固定方法不当及活动时未注意妥善固定引流管导致管道牵拉有关。 5、潜在并发症的风险：出血、腹腔感染、肠粘连、肠瘘.、肠坏死等。 二、术后护理措施 1、疼痛 协助患者取舒适体位，嘱患者在咳嗽、深呼吸时用手按压伤口以减轻疼痛感。妥善固定各引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。疼痛加重时遵医嘱给予患者使用止痛药。 2水、电解质代谢紊乱 遵医嘱给予静脉内输入足够的液体及纠正酸碱失衡的药物，必要时从中心静脉内输入高营养液体，以补充足够的氮和热量，以促进康复。 3、焦虑或恐惧 多与患者沟通交流，尽量满足患者的要求，了解患者心理状态，给予针对性疏导，讲解成功案例，以增强其信心。

4、导管滑脱的风险 加强健康宣教，告知患者及家属注意事项。妥善固定各个引流管，保持引流通畅，避免受压打折、扭曲或滑脱，造成引流管效能降低，注意观察并记录各引流液的颜色、性状及量，若有异常应及时报告医生。 5、排便异常 患者肠蠕动恢复后，可适当多饮水，多吃新鲜蔬果，下床适当运动以促进肠蠕动，休息时可在床上环形按摩腹部。必要时遵医嘱使用开塞露等缓泻剂，以保持大便通畅。 6、潜在并发症的风险 密切观察患者生命体征的变化情况，观察切口有无渗液、渗血，如有渗出及时通知医生换药，及时观察并记录各引流液的颜色、性状及量，若有异常应及时报告医生。遵医嘱合理使用抗生素治疗预防感染。根据病情协助患者术后24小时开始早期活动（床上做起、下地活动），以预防肠粘连的发生。其中肠瘘一般发生在术后的3-5天，临床表现为体温升高，腹痛腹胀，白细胞计数升高，切口疼痛周围红肿，继而出现脓性渗出液，引流液为肠内容物或有粪臭味，以此确定为肠瘘。

肠梗阻患者的护理体会

肠梗阻患者的护理体会 发表时间：2011-11-11T10:33:03.763Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：张翎[导读] 避免饭后剧烈活动，防止发生肠扭转。出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等，应及时就诊。 张翎 (黑龙江省电力医院150030) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0347-02 【关键词】肠梗阻护理 任何原因引起的肠内容物不能正常运行或顺利通过肠腔，称为肠梗阻。 1 一般资料 我院自2005年12月至2011年4月共收治肠梗阻患者118例，其中粘连性肠梗阻98例，肠扭转4例，肠套叠3例，嵌顿疝8例，结肠癌并肠梗阻2例，其他3例，住院时间5d～35d，经过一次手术的105例，二次手术的8例，三次手术的5例。年龄在10个月～68岁。 2 护理 2.1 一般护理体位：患者麻醉清醒后取半卧位。并鼓励患者早期下床活动，有利于胃肠功能的恢复。饮食：术后在胃肠功能恢复之前禁止饮食并胃肠减压，注意体液平衡及记录出入量；当胃肠功能恢复后拔出胃管，逐步恢复饮食，提供高蛋白、高维生素、高热量饮食。活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。防止感染：遵医嘱应用抗生素。 2.2 并发症的防治和护理 2.2.1 吸入性肺炎：病人应采取平卧位，头偏一侧，呕吐后及时清洁口腔，并记录呕吐物的颜色、量及性状。观察病人是否发生呛咳，有无咳嗽、胸痛、寒战、发热等全身感染症状。除遵医嘱使用抗生素外，还应协助病人翻身叩背及雾化吸入，指导病人有效咳嗽、咳痰等。 2.2.2 腹腔感染及肠瘘：注意保持引流通畅，严格无菌操作，以免发生逆行性感染。根据病人的情况合理补充营养，待肛门排气后方可进食。同时还应观察引流管口周围流出的液体的气味，如果带粪臭味、同时病人出现局部或弥漫陛腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能。 2.2.3 肠粘连：术后应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。同时观察病人是否有再次发生肠粘连的症状。一旦出现应及时报告医生并协助处理，遵医嘱给予病人口服液体石蜡、胃肠减压或做好再次手术的准备。 2.3 对症护理呕吐患者头偏向一侧，防止误吸入气管；呕吐后及时清理口腔，保证口腔清洁；注意观察并记录呕吐出现的时间、次数和呕吐物的性状；补充液体在注意维持体液平衡的同时，还应注意改善病人全身的营养状况。 2.4 输液护理遵医嘱静脉输液，准确记录液体出入量，结合血清电解质和血气分析结果，合理安排输液种类和调节输液量，维持水、电解质、酸碱平衡。病情严重者可行中心静脉穿刺置管或静脉切开。应注意观察病人对输液的反应，即脱水是否得到改善、一般情况是否好转。 2.5 缓解腹痛和腹胀机械性肠梗阻患者，可应用抗胆碱药物，解除肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛。忌用吗啡类镇痛剂，以免影响病情观察。胃肠减压可使腹胀得到缓解，必要时可抽吸或通便洗肠。保守治疗患者亦可用石蜡油或中成药通便，促进肠蠕动，以解除梗阻，缓解腹胀。 3 讨论 小肠包括十二指肠、空肠、回肠，大肠包括盲肠、结肠、直肠、肛管。十二指肠位置相对较为固定，空、回肠系膜长而根部短，活动度大，易发生扭转和粘连。乙状结肠系膜亦较长，易发生扭转。小肠、大肠的血液供应主要来自肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，静脉回流属肝门静脉分支，与同名动脉伴行。小肠、大肠接受交感、副交感神经和内脏感觉神经的支配，交感神经兴奋使肠管蠕动减弱、血管收缩，迷走神经兴奋使肠管蠕动增强和肠腺分泌增加。小肠是营养物质吸收的主要部位，大肠主要吸收水分和盐类。消化道每日分泌消化液约8000ml，正常情况下绝大部分被肠道再吸收。肠蠕动时，肠内气体和液体随之流动而产生的一种气过水声，称为肠鸣音。正常肠鸣音为断续的咕噜声，每分钟大约4～5次。小肠是消化与吸收的主要部位。除胰液和胆汁继续在小肠内起消化作用外，小肠黏膜腺体能分泌含有多种酶的碱性肠液，使食糜在小肠分解为葡萄糖、氨基酸、脂肪酸由小肠黏膜吸收。除食物外，还有水、电解质、各种维生素以及包括胃肠道分泌液和脱落的胃肠道上皮细胞的成分所构成的大量内源性物质。成年男性这些内源性物质的液体量估计每日达8000ml左右。另外小肠还分泌多种胃肠激素。肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见急腹症之一。肠梗阻常导致水、电解质及酸碱平衡的紊乱，甚至感染性休克，病情严重者死亡率较高。 注意饮食卫生，预防肠道感染。进食含纤维素较高的食物，多饮水，保持大便通畅。忌暴饮暴食，避免刺激性食物。避免饭后剧烈活动，防止发生肠扭转。出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等，应及时就诊。参考文献 [1］汪建平.大肠癌并发急性肠梗阻的处理［J］.中国实用外科杂志，2000，20（8）：459. [2］张延岭.肠梗阻时肠缺血的早期发现［J］.中国实用外科杂志，2000，20（8）：453. [3］王元和，阮灿平.肠硬阻手术时机的选择［J］.中国实用外科杂志，2000，20（8）：458. [4］池金，李文静.术前焦虑的原因分析及其护理对策［J］.护理研究，2005，19（11B）：2351. [5］高枫.低位肠梗阻的诊治［J］.中国实用外科杂志，2000，20（8）：461. [6］黎介寿.我国临床养支持的过去与未来［J］.中国实用外科杂志，2000，20（1）：7.

腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理

腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理 目的探讨腹部术后粘连性肠梗阻的临床观察及护理体会。方法笔者所在医院收治的腹部术后粘连性肠梗阻患者86例。所有患者首先采用非手术治疗，如患者非手术治疗效果不明显，患者出现肠狭窄的情况时，则应立即进行手术治疗。同时给予患者特殊的护理。结果86例患者中，有60例患者在给予非手术治疗后痊愈出院，占69.77%；其余26例患者均采用再次的手术治疗，再次手术后，24例患者痊愈出院，占27.91%，2例患者发生死亡，占2.33%。结论对于腹部手术患者，术后应密切的观察患者的病情，同时给予患者综合性的护理，可以有效的降低粘连性肠梗阻的发生，并可以确定非手术治疗及再次手术的时机。 标签：粘连性肠梗阻；腹部术后；护理 腹部术后最为常见的并发症是粘连性肠梗阻，腹部术后约有90%的患者存在不同程度的粘连，而其中有超过40%的患者发生粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻约占所有类型的肠梗阻的30%。笔者所在医院治疗的腹部术后粘连性肠梗阻患者86例进行特殊的护理，取得了满意的效果，现报道如下。 1?资料与方法 1.1?一般资料 86例病例均为笔者所在医院于2009年11月～2011年11月收治的腹部术后粘连性肠梗阻患者。其中男53例，女33例；年龄8～71岁，平均（47.8±7.6）岁；腹部手术类型：41例患者为肠切除吻合术后，占47.67%，15例患者为阑尾切除术后，占17.44%，13例患者为胃大部切除术后，占15.12%，9例患者为妇科手术术后，占10.47%，5例患者为外伤脾切除术后，占5.81%，3例患者为胆道手术，占3.49%。梗阻发生时间为：37例患者为4天后，占43.02%，23例患者为1个月后，占26.74%，11例患者为1年后，占12.79%，8例患者为5年后，占9.30%，5例患者为10年后，5.81%，2例患者为20年后。 1.2?梗阻的原因 患者的粘连性肠梗阻的发病原因主要是由于急性炎症渗出、局部的水肿、腹腔内黏膜组织的创伤、组织细胞的缺血、局部的炎症刺激、腹腔内化疗药物刺激等因素引起，当患者术前伴有肠梗阻、肠穿孔以及肠破裂时，手术治疗后粘连性肠梗阻的发生率更高。 1.3?治疗方法 所有患者首先采用非手術治疗，给予患者持续胃肠减压，常规禁食水、补液、纠正水电解质紊乱、联合应用抗生素及胃肠外营养。如患者非手术治疗效果不明显，患者出现肠狭窄的情况时，则应立即进行手术治疗。如果选择手术时机需要在护理过程中严密的观察患者症状的变化。 1.4?护理 1.4.1?心理护理?腹部术后发生粘连性肠梗阻的患者，因为担心再次进行手术而产生恐惧及焦虑等负面的心理情绪。因此，护理人员需要在术后的护理过程中向患者耐心的讲解治疗的各种相关知识，增加患者战胜疾病的信心，从而以最佳的心理状态进行治疗[1]。 1.4.2?一般护理?禁食水并给予持续的胃肠减压，同时观察胃管内的液体性质，如发现液体呈血性，则应立即进行手术治疗。 1.4.3?综合性护理?积极纠正患者的水电解质紊乱、纠正酸碱失衡，同时给予

肠梗阻病人护理体会

肠梗阻病人护理体会 肠梗阻是多种原因引起的外科常见的急腹症之一,其病因复杂、病情发展快,容易导致肠绞窄、肠坏死,水、电解质、酸碱平衡紊乱,甚至发展为低血容量性休克及感染性休克。肠梗阻的治疗方法有非手术方法和手术方法,非手术方法如果应用得当,多数可以不采用手术方法。现将护理体会报告如下。 1病情观察要点①观察病人血压、脉搏、呼吸、体温及尿量变化,做好记录。 ②腹痛时间、部位、腹部特征。③呕吐物的性质、颜色、量、呕吐次数。④肠蠕动情况(排气时间、排便次数、量和形状)。⑤全身状态,包括水电解质平衡情况,有无休克表现等。 2保守治疗的护理对于不能判定梗阻的部位和性质的患者，一般给予保守治疗，保守治疗的方法主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。有效的胃肠减压可以吸出吞咽下去的空气和肠空内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。有少数结肠、直肠癌的患者可通过有效的胃肠减压变急诊手术为限期手术，使术前准备更加充分。在给患者进行胃肠减压操作时护士要有耐心，有同情心做好解释指导工作，使患者心理接受，操作轻、稳、准减轻患者痛苦，置好胃管后，在胃管末端接一次性负压吸引器（接管前排尽吸引器内的空气，防空气挤入胃内），并妥善固定，打开开关时要缓慢，以免负压突然增大吸住胃黏膜而导致胃黏膜损伤；严密观察引流物的性质和量并记录，一开始胃肠减压引流物一般是吃入的食物，以后逐渐变为墨绿色的胃肠液；在胃肠减压期间每天用生理盐水冲洗2次，保持胃管通畅，并做好口腔护理。单纯性机械性肠梗阻经保守治疗许多患者可以得到缓解，部分患者可形成绞窄性肠梗阻，应密切观察病情变化，有下列表现之一者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性阵发性加重；早期出现休克，抗感染治疗后改善不明显，体温上升、脉搏增快、白细胞计数增高；有明显腹膜刺激征；腹胀不对称，可触及孤立胀大的肠袢；呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；X线检查见孤立、胀大的肠袢，不因时间的推移而改变位置，或肠间隙增宽提示有腹腔积液，或有假肿瘤状阴影，或门静脉内存在有气体。观察时间一般≤4 h～6 h；对单纯性粘连性肠梗阻，观察时间一般≤12 h～24 h。对小儿肠梗阻也应特别警惕，反复观察，认真检查，以免错过手术的最佳时机，对保守治疗有一定效果，但病程较长的亚急性肠梗阻，其保守治疗时间一般不超过1周。 3手术治疗的护理 3.1 术前护理①禁食水,静脉输入抗生素及补液,纠正水电解质失调。②胃肠减压,注意引流液的颜色及量。③观察腹痛性质、放射部位及特征,疼痛剧烈者可给解痛药物,如阿托品、654-2等,禁用吗啡之类药物,因此类药物可掩盖病情进展。 ④灌肠:采用肥皂水高压灌肠,促进肠蠕动,清除肠腔积气和粪便,清除肠内毒物。⑤详细记录血压、脉搏、呼吸、体温等变化。⑥术野皮肤消毒,预防术后切口感染。 ⑦备好麻醉床,选择清洁、干燥、平整床单被褥。⑧准备好急救药品和抢救设备。

粘连性肠梗阻的术前术后护理心得

粘连性肠梗阻的术前术后护理心得 【摘要】目的探讨粘连性肠梗阻术前术后的护理。方法分析粘连性肠梗阻 26例的术前术后护理对策。结果 26例患者中15例术后 1周内治愈， 8例 2周内治愈，3例 20 d内治愈出院。结论通过术前术后严密的护理，胃肠减压，维持水、电解质平衡，防止肠梗阻复发，可减少并发症的发生，促进患者早期治愈。 【关键词】粘连性肠梗阻；术前；术后；护理；腹部外科 粘连性肠梗阻是腹部外科常见病 ,占各类肠梗阻 40%左右[ 1 ]。资料显示，我实习的医院自 2003～2005年收治粘连性肠梗阻 40例 ,其中手术治疗 26例 ,占粘连性肠梗阻的 65% ,均收到良好的疗效。现将术前术后护理体会总结如下。 1 临床资料 本组 26例 ,男性 16例 ,女性 10例 ,年龄在 20～98岁 , 60岁以上 10例 ,平均 43岁 ,有手术史 20例 , 2例伴有高血压病。手术方式均采用腹腔镜下行肠粘连松解术。 2 护理对策 2.1 术前护理 2.1.1 禁饮食补液及时准确执行医嘱 ,静脉输液以纠正脱水及电解质酸碱平衡 ,详细记录出入量、体温及腹痛的变化及呕吐物、大便情况。 2.1.2 留置胃管遵医嘱给予留置胃管 ,维持有效的胃肠减压 ,保持胃管通畅 ,密切观察引流液的量、颜色及性质 ,如果引流液的颜色由褐色转为黄色 ,表明梗阻解除。严密观察病情变化和病人的一般情况 , 2～4 h测生命体征 1次。 2 .1. 3 心理护理病人多有紧张、焦虑及恐惧感 ,有的病人猜测病情 ,因为病情难治而产生自卑感 ,有的不配合治疗。针对病人的这些心理特点 ,予以心理护理。 2.1.4 作好术前准备做血、尿、大便常规、出凝血时间检查 ,进行心电图、 B超、胸腹透视及肝功能、肾功能和血糖检测等。 2.1.5 防止并发症本组病人多伴有高血压病 ,应及时观察病情 ,叮嘱病人按时服药 ,以防伴随病症复发。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理术后应保持呼吸道通畅 ,给予低流量吸氧 ,氧流量 2 L /min,及时纠正低

肠梗阻护理计划范文3篇-模板

肠梗阻护理计划范文3篇 肠梗阻是指由各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔的腹部外科常见病。按发病原因可分为机械性、动力性及血运性肠梗阻。本文是本人为大家整理的肠梗阻护理计划，仅供参考。 肠梗阻护理计划篇一： 科别：普外科病室：2 床号：3 病案号：080714 入院时间：20xx年x月x日-10Am 一.一般资料 姓名：王斌性别：男年龄：28 民族：汉籍贯：甘肃白银 婚姻：已婚职业：教师信仰：无文化程度：大学资料来源：患者自述入院方式：扶入病房可靠程度：可靠病历记录日期：20XX-07-12-10Am 入院诊断：粘连性肠梗阻 二、病人健康状况和问题 (一)入院原因和经过 1.主诉：腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气排便一天。 2.现病史：患者于入院前一天出现无明显诱因的腹中部疼痛，疼痛呈阵发性绞痛，并出现呕吐，呕吐物为胃内容物。腹胀较明显。同时肛门停止排气排便。起病后，患者不思饮食，精神及休息均差。 (二)现在身体状况 1.饮食、饮水情况：未进食水 2.大小便情况：大便未解，小便量少，色黄 3.睡眠情况：较差， 4.自理程度：不能自理(完全补偿系统) (三)既往身体状况 1.既往病史：一年前在本院有急性阑尾炎手术史。 2.家族史：否认家族有各类传染病及遗传病史;亦无此类疾病史。 3.过敏史：无 4.月经生育史: 无 5.嗜好：无烟酒等不良嗜好。 (四)心理社会状况

1.人格类型：(请在相应的选项上划) 独立 /依赖紧张/松弛主动/被动内向/外向 2.精神情绪状态：精神较紧张，但情绪相对稳定。 3.对疾病和健康的认识：对本病的诱因及预后有一定的认知。 4.医疗费用支付形式：城镇职工医疗保险 5.适应能力(病人角色)： 6.住院顾虑：是否需要手术治疗 7.主要药物治疗(原则与药物名称)：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。 三、体格检查(主要阳性体征)视诊：未见明显肠型和蠕动波。触诊：腹中部压痛明显，可触及条索装的团块。叩诊：移浊弱阳性。听诊：肠鸣音亢进，有气过水声及金属音。 四、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查 1：血液检查：白总分明显升高;血红蛋白、红细胞比容均升高，提示脱水，血液浓缩。 2：血气分析、血清电解质：酸碱失衡、电解质紊乱。 3：X线检查：肠管积气，可见液平面。五、目前主要治疗及护理 (一)基础治疗：包括胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。 (二)解除梗阻：有手术治疗和非手术治疗护理要点 1.评估重点：详细了解患者的各种情况，尤其是腹部手术史。 2.病人及其家属对疾病的认识，对手术有无思想准备。 3.连续观察病人的症状与体征。 4.做好胃肠减压的护理。 5.病人手术名称、伤口情况及引流液的色、量、质。病人术后有何不适、心理反应。 6.病人术后恢复情况，有无并发症，并对可能出现的相应症状与体征进行观察与评估。 7.病人及家属是否已得到肠梗阻疾病的健康指导。 肠梗阻护理计划篇二： 一.疾病介绍：肠梗阻是指由各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔的腹部外科常见病。按发病原因可分为机械性、动力性及血运性肠梗阻。其共同表现是腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便。机械性肠梗阻有肠型或蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音;肠扭转时腹胀多不对称;麻痹性肠梗阻则腹胀均匀，肠鸣音减弱或消失 二.护理要点：是围绕矫正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻而采取的相应措施，即胃肠减压;矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡;防治感染和中毒。保守治疗无效时积极完善术前准备，尽早手术解除梗阻 三护理问题(术前)

护理学心得体会

护理学心得体会 护理学心得体会范文 随着物质文化水平的提高，人们的质量意识和安全意识不断增强。护理质量直接关系到病人的生命与健康，关系到我们医院在社会公 众中的形象。因此，加强护理质量管理，不断提高护理服务质量， 使病人满意是护理质量监控的主要任务，是医院工作的主要目标， 也是护理质量监控人员所讨论的重要课题。为了达到这一目标重要 手段就是采取有效的护理质量监控措施。为了适应新的护理工作发 展模式的需要，我院护理部已经实行了由护理部、病区护士长、病 区质控员及护士组成的护理质量控制路径，从而保证了护理安全， 提高护理质量。我们应该从增强质量监控的意识、完善质量监控的 体系、加强质量监控的环节、做好质量监控的反馈等方面着手做好 质量监控。 护理工作的对象是人，质量控制的目标是零缺陷，护理质量监控的重点强化预先控制行为。当然，由于护理工作琐碎、复杂，受许 多客观因素的影响，所以还要加强同期控制，并定期进行反馈控制。同时在护理质量控制的中，要发挥护士自我控制的能动性。标准和 规章制度再好，护士的能动性不发挥，一切工作就难以落实。目前 强调以人为本，就是要发挥人的主观能动性，让每一位护理人员都 参与质量控制自觉地依照标准和制度，自己按既定的目标努力工作，对自身行为进行约束和控制。 一、增强质量控制意识，将质量监控落实到每一个人 医疗护理质量的高低直接影响医院的整体发展。针对这种情况，我们应该不断健全护理质量监控体系，实行全员参与质量监控，强 化质量的内涵，真正的把质量控制落实到实处;我们应该采取多种渠 道强化质量监控的意识，反复强化护理质量控制的重要性及必要性 对全体护理人员进行广泛教育，弘扬以病人为中心，对病人高度负

肠梗阻患者的外科护理体会

肠梗阻患者的外科护理体会 发表时间：2016-11-04T15:37:53.113Z 来源：《心理医生》2016年21期作者：张文勤李传波(通讯作者) [导读] 我科自2014年7月至2015年11月共收治肠梗阻患者156例，其中粘连性肠梗阻106例，肠扭转8例，肠套叠8例。 （重庆市巴南区人民医院重庆 401320） 【摘要】肠梗阻是腹部外科常见的疾病之一，是指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。临床表现有腹痛、腹胀、恶心呕吐、排气排便停止[1]。引起肠梗阻的常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻等。由于肠梗阻病情复杂、发展快、病情重、危险性高,常需急症处理，其术前术后护理至关重要。 【关键词】肠梗阻；护理体会 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）21-0183-01 1.临床资料 我科自2014年7月至2015年11月共收治肠梗阻患者156例，其中粘连性肠梗阻106例，肠扭转8例，肠套叠8例，嵌顿疝15例，结肠癌并肠梗阻16例，其他3例，住院时间5天～35 天，手术治疗88例。保守治疗68例，年龄16岁～88岁。 2.护理措施 2.1 保守治疗的护理 对于不能判定梗阻的部位和性质的患者，一般给予保守治疗，保守治疗的方法主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。有效的胃肠减压可以吸出肠空内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。饮食方面应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。由于肠梗阻患者病因不同、病变多样、症状各异，应特别警惕，严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。 2.2 手术治疗的护理 2.2.1术前护理 做好患者的思想工作，介绍手术目的，使患者在手术中产生积极的心理反应，平稳、安全地度过手术期。加强病情观察，按医嘱定时测量病人生命体征，注意观察病人的排便、呕吐、肠蠕动、腹膜刺激征等情况，警惕绞窄性肠梗阻的发生。遵医嘱纠正水、电解质紊乱，合理补液，补充血容量。采取半卧位减轻患者疼痛。指导病人有节律地深呼吸。遵医嘱禁食、进行胃肠减压。按医嘱给予解痉镇痛药物。对患者进行腹部按摩，不完全性肠梗阻可适当沿顺时针方向按摩[2]。按医嘱给予抗感染药物。防止误吸，注意保持口腔清洁。采取物理降温等措施。补充保证胃肠外营养。 2.2.2术后护理 患者回病房后根据麻醉给予适当的卧位，遵医嘱给予氧气吸入2～4升/分，保持呼吸通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰。定时测血压、脉搏、呼吸、体温，发现异常及时报告医生。保持室温为18℃～20℃为宜，冬天不要用热水袋，防止烫伤。掌握输液速度，注意尿量观察，记录出入量。注意保持各种引流管通畅，严格无菌操作，以免发生逆行感染，观察引流液量、颜色、及性状。观察术后切口有无渗血或渗液，敷料是否移位或脱落、腹带松紧适宜度。口腔护理一日一次，注意有无霉菌感染。协助病人床上活动，勤翻身，检查受压部位皮肤情况，鼓励病人多咳痰，指导患者有效咳嗽，咳嗽时按住伤口以减轻疼痛，预防肺部感染、褥疮等并发症的发生。根据病人的情况合理补充营养，待肛门排气肠蠕动恢复后遵医嘱拔出胃管，饮食由稀到稠，由少到多。同时还应观察引流管口周围流出的液体的气味，如果带粪臭味、同时病人出现局部或弥漫陛腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能[3]。 2.2.3健康教育 术后应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。加强健康教育，心理护理和卫生宣传，注意饮食卫生，不食不洁净的食物，不暴饮暴食，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。有腹痛等不适，及时前来医院就诊。 3.讨论 当肠内容物不能通过胃肠道时，便会发生肠梗阻，梗阻可发生于小肠或结肠。可为部分性梗阻或完全性梗阻，引起肠梗阻的因素可分为机械性和非机械性两类[4]。本组病例中保守治疗梗阻解除的68例，手术治疗的88例，术后肠瘘1例，肠粘连再次住院16例。虽然粘连是组织损伤后愈合机制的一部分，但过度粘连影响正常的生理功能，因此预防术后粘连的产生，需要手术轻柔，尽量减少对腹腔的污染，将腹腔彻底冲洗，术后充分引流，合理使用抗生素，早期下床活动，保证充分有效的胃肠减压。胃肠功能恢复后合理饮食是保证康复的必备条件。保持良好的饮食卫生及生活习惯，主食与配菜应软烂易于消化，忌进生硬、油炸、浓茶、酒等辛辣刺激性食物。预防便秘。饱食后避免进行剧烈运动防止发生肠扭转。加强自我监测，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便、排气等不适症状，及时就诊。 【参考文献】 [1]甄茂雅，王建群.老年完全性肠梗阻手术后护理探讨[J].安徽医学，2013年04期. [2]冯智丽.手术治疗老年急性肠梗阻75例临床护理分析[J].包头医学院学报，2014年02期. [3]余冬倩，杨志颖.老年性结肠癌急性结肠梗阻的诊断与围手术期处理(附36例报告)[J].大肠肛门病外科杂志，20014年11期. [4]汪翠云.肠梗阻的病因分析及护理对策[J].安徽医药，2015年06期.