心律失常习题及答案

心律失常习题

一、名词解释10分：

心律失常

二、单选40分

1.当护士发现病人室颤时，需首先采取的行动是：（）

A、吸氧

B、开放静脉

C、电除颤

D、气管插管

E、颈动脉按摩

2.心房颤动患者的主要危险为：（）

A、心室率太快

B、心房率太快

C、栓塞

D、引起心功能下降

E、易引起血压下降

3.胺碘酮最严重的不良反应是：（）

A角膜色素沉着B、甲状腺功能亢进

C、甲状腺功能减退

D、肺纤维化

E、胃肠道反应

4.以下所述哪些属于冲动传导异常所致的心律失常？（）

A、早搏

B、心房颤动

C、房室传导阻滞

D、预激综合征

E、心室颤动

三、填空10分

1.判断心律失常类型及监测心律失常病情变化的最重要手段是，因此护士应掌握

的使用方法.。

四、简答40分

1 .在心电监护时发现哪些心律失常时为危急情况，必须立即报告医生采取措施？

2.病人4小时来反复多次发生阵发性室性心动过速，护士应如何护理此病人？

心律失常习题参考答案

一、名解

心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。

二、选择1、C 2、C 3、D 4、C

三填空心电图心电图机

四、简答

1.频发室早、多源室早、室性心动过速、室扑、室颤、二度二型、三度房室传导阻滞、病窦综合征、逸搏小于40次/分等。

2.（1）持续心电监测、卧床休息、给氧

（2）严密病情监测，发现异常及时报告医生

（3）建立静脉通道，备好抢救药品、除颤仪。

（4）遵医嘱给予抗心律失常药物如利多卡因、胺碘酮等，使用时注意药物的作用及副作用。答对了两点

基三严试题含答案心律失常

【心律失常】 一、选择题 1、终止房扑最有效的方法是 A. 直流电复律 B. 药物治疗 C. 射频导管消融 D. 食管心房调搏超速抑制 E. 刺激颈动脉窦 答案：A 2、室速最常见于下列哪种器质性心脏病 A. 冠心病心肌梗死 B. 心力衰竭 C. 心瓣膜病 D. 二尖瓣脱垂 E. 心肌病 答案：A 3、预激合并房颤可使用下列哪种药物 A. 洋地黄 B. 维拉帕米 C. 利多卡因 D. 胺碘酮 E. 以上均不是 答案：D 4、极短联律间期室速应首选哪种药物 A. ATP B. 维拉帕米 C. 胺碘酮 D. 普罗帕酮 E. 利多卡因 答案：B 5、以下不属于洋地黄中毒的表现是 A. 房颤 B. 室性期前收缩 C. 非阵发性交界区心动过速 D. 房室传导阻滞 E. 心电图鱼钩样改变 答案：E 6、急性下壁心梗最易发生 A. 急性左心衰 B. 室性心动过速 C. 心脏破裂 D. 房室传导阻滞

E. 室壁瘤 答案：D 7、急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是 A. 静注利多卡因 B. 同步直流电复律 C. 高流量吸氧 D. 非同步电除颤 E. 静注尼可刹米 答案：D 8、PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐 A. B. C. D. E. 答案：C 9、房颤最常见于下面哪种心血管疾病 A. 心肌病 B. 高血压性心脏病 C. 心包炎 D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E. 急性心肌梗死 答案：D 10、初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤 A. 24 B. 48 C. 24～48 D. 48～72 E. 12 答案：C 11、房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生 A. 1～ B. ～ C. ～ D. ～ E. > 答案：C 12、阵发性室上性心动过速急性发作期首选 A. 腺苷快速静注 B. 毛花苷C静推 C. 直流电复律 D. 射频导管消融 E. 刺激迷走神经

内科护理学试题A

《内科护理学》试题（A） 一、单项选择题(在每小题的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确的选项前的字母写在题后的括号内.每小题1分,共30分) 1、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 A.呼吸道感染 B.心律失常 C.心力衰竭 D.栓塞现象 2、高血压危象可首选 A.硝普钠 B.心得安 C.利尿剂 D.胍乙啶 3、急性缺血性脑血管疾病“超早期”溶栓治疗的时间是 A.起病3~4h B. 起病3~5h C. 起病3~6h D. 起病4~6h 4、脑血栓多见于哪个年龄阶段 A.40岁左右 B.60岁左右 C.50~60岁 D.50~70岁 5、诊断肺炎球菌性肺炎最有特征的是 A.寒战 B.持续高热 C.咳嗽、呼吸困难 D.咯铁锈色痰 6、慢性肾功能衰竭的合理饮食是 A.低热量、低磷、低蛋白、富于维生素的饮食 B. 高热量、低磷、优质蛋白、富于维生素的饮食 C. 高热量、高磷、高蛋白、富于维生素的饮食 D. 高热量、高磷、低蛋白、富于维生素的饮食 7、下列血管扩张剂属于小动脉扩张剂的是 A硝酸甘油B消心痛C酚妥拉明D血管转换抑制剂 8、下列哪种属于免疫风湿性疾病 A.类风湿性关节炎 B.风湿热 C.多发性骨髓瘤 D.痛风 9、十二指肠球部溃疡的治疗中，最重要的是 A.少食多餐 B.保护胃粘膜 C.抵制胃酸分泌 D.早期手术 10、提示胃穿孔最有意义的根据是 A.突然腹痛 B.急性腹膜炎体征 C.休克症象 D.膈下游离气体（气腹） 11、出现黑便提示每日出血量为 A.5ml以上 B.50～100ml C.250～300ml D.500～600ml 12、对慢性支气管炎患者胸部叩击排痰,每次叩击时间多长为宜 A.5～10min B.10～15min C.15～20min D.20～25min 13糖尿病最严重的急性并发症是 A.感染 B.心血管病变 C.肾血管病变 D.酮症酸中毒昏迷 14、尿毒症最早和最常出现的症状是 A.消化系统症状 B.心血管系统症状 C.血液系统症状 D.神经肌肉系统症状 15、肺心病导致心衰的原因,最主要的是 A.心肌缺血 B.血液粘稠度增加 C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平蘅失调 16、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于 A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.阻塞性肺气肿 D.气管内异物或梗阻 17、大咯血发生室息的抢救措施哪项错误 A、迅速抱起双腿呈倒立位 B、头部背屈，清除口腔内血块 C、用导管盲插抽吸血块 D、立即应用呼吸兴奋剂 18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出现 A、紫绀 B、呼吸困难 C、血压升高 D、皮肤干燥 19、心功能不全的早期表现是 A、踝部水肿 B、心动过速 C、咳大量粉红色泡沫痰 D、两肺底湿啰音 20、心室颤动的脉搏特点是 A、快而规则 B、慢而规则 C、快而不规则 D、消失而摸不到 21、心肌梗死的心电图波型是 A、深而宽的Q波 B、S-T段抬高 C、S-T段压低 D、T波高耸 22、溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于 A减少对胃的刺激B、中和胃酸C、减轻腹痛D、避免胃窦部过度扩张 23、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食禁饮 A、8小时 B、12小时 C、24小时 D、1-3天 24、下列哪项在缺铁性贫血中看不到 A、眩晕或晕厥 B、气促 C、皮肤粘膜苍白 D、红细胞数减少较血红蛋白减少明显 25、哪项不符合特发性血小板减少性紫癜 A、脾肿大和贫血 B、多有畏寒和发热 C、多见于四肢粘膜出血 D、内脏出血 26、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒诱因 A、感染力 B、外伤及手术台 C、妊娠及分娩 D、胰岛素过量 27、关于瘫痪的叙述哪项是错误的 A、瘫痪是指自主运动的减弱或消失 B、单瘫是一侧一个肢体的瘫痪 C、偏瘫是一侧肢体瘫痪 D、交叉瘫是一侧上肢与对侧下肢的瘫痪 28、脑血栓形成的临床表现不会出现

内科学题库循环系统常见心律失常.doc

B.阵发性D.窦性心动 B.阿-斯综 内科学题库循环系统常见心律失常 单选题 1. 阵发性室上性心动过速首选治疗是： () A.洋地黄 B.维拉帕 米 C.腺昔 D.普罗帕 酮 E.胺碘酮 (标答:C) 2. 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的 是： A.阵发性室上性心动过速 室性心动过速 C.心房扑动伴4:1房室传导 过速 E.快室率房颤 (标答:C) 3. 慢性房颤的常见并发症是： () A.动脉栓塞 合征

C.肺炎 D.完全性房室传导阻滞 E.感染性心内膜炎 （标答:A） 4.不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是： （） A.症状突然发作，能自行终止 B.心率160-200次/分，律轻度不规则 C.第一心音常强弱不等 D.诱发呕 吐后，发作通常可突然终止 E.大多有器质性心脏病因 （标答:D） 5.治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是： （） A.利多卡因 B.电复律 C.胺碘酮 D.超速起搏 E.普罗帕酮 （标答:B） 6.郑某，女性，40岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次, 住院时心率：50次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改

善。心电图示:111度房室传导阻滞，交界性逸博节律。应采取的

B.阿托品 D.安装永 () A.异丙肾上腺素静脉滴注 静脉滴注 C. B 受体激动剂滴注 久性人工心脏起搏器 E.肾上腺皮质激素 (标答:D) 多选题 1 .阵发性室上性心动过速的正确治疗是： () A.腺昔快速静注 B.利多卡 因静注 C.西地兰静注 D. Valsalva 动作 E.维拉帕米静注 (标答:ACDE) 2. 急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是： () A.偶发房早 B.偶发室

病例分析题库

病例分析题一： 男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时 患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包 查体：T36.8℃， P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 心电图示：STV1-5升高，QRS V1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死 室性期前收缩 心功能Ⅰ级 （二）诊断依据： 1. 典型心绞痛而持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史（危险因素） 2. 心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩 3. 查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有S4 二、鉴别诊断（5分） 1. 夹层动脉瘤 2. 心绞痛 3. 急性心包炎 三、进一步检查（4分） 1. 继续心电图检查，观察其动态变化 2. 化验心肌酶谱 3. 凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗 4. 化验血脂、血糖、肾功

5.有条件时首先考虑冠状动脉造影与介入性治疗，恢复期可行运动核素心肌显像、Holter、超声心动图检查，找出高危因素， 四、治疗原则（3分） 1. 绝对卧床休息3-5天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅 2. 溶栓治疗：发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗；抗凝治疗：溶栓后用肝素静滴，口服阿司匹林 3.有条件时及时行介入治疗 4. 吸氧，解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心律失常：利多卡因 病例分析题二 女性，60岁，上腹痛2天 2 天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，但无慢性上腹痛史，无反酸、黑便史，无明确的心、肺、肝、肾病史，个人史、家族史无特殊记载。 查体：T39℃，P104次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。 化验：血Hb120g/L， WBC 22×109/L， N86%， L14%， plt 110×109/L.尿蛋白（±），RBC 2-3/高倍，尿淀粉酶34U（Winslow法），腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清BUN 7.0mmol/L. ［分析］ 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断急性重症胰腺炎 （二）诊断依据 1.急性持续性上腹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不减 2.查体有上腹部肌紧张，压痛，可疑反跳痛和腹水征及麻痹性肠梗阻征象 3.化验血WBC数和中性比例增高、腹平片结果不支持肠穿孔和明显肠梗阻 4.既往有胆结石史 二、鉴别诊断（5分）

三基三严试题-含标准答案心律失常

三基三严试题-含答案心律失常

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【心律失常】 一、选择题 1、终止房扑最有效的方法是 A. 直流电复律 B. 药物治疗 C. 射频导管消融 D. 食管心房调搏超速抑制 E. 刺激颈动脉窦 答案：A 2、室速最常见于下列哪种器质性心脏病 A. 冠心病心肌梗死 B. 心力衰竭 C. 心瓣膜病 D. 二尖瓣脱垂 E. 心肌病 答案：A 3、预激合并房颤可使用下列哪种药物 A. 洋地黄 B. 维拉帕米 C. 利多卡因 D. 胺碘酮 E. 以上均不是 答案：D 4、极短联律间期室速应首选哪种药物 A. ATP B. 维拉帕米 C. 胺碘酮 D. 普罗帕酮 E. 利多卡因 答案：B 5、以下不属于洋地黄中毒的表现是 A. 房颤 B. 室性期前收缩 C. 非阵发性交界区心动过速 D. 房室传导阻滞 E. 心电图鱼钩样改变 答案：E 6、急性下壁心梗最易发生 A. 急性左心衰 B. 室性心动过速 C. 心脏破裂 D. 房室传导阻滞

E. 室壁瘤 答案：D 7、急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是 A. 静注利多卡因 B. 同步直流电复律 C. 高流量吸氧 D. 非同步电除颤 E. 静注尼可刹米 答案：D 8、PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐 A. 0.04s B. 0.10s C. 0.12s D. 0.20s E. 0.32s 答案：C 9、房颤最常见于下面哪种心血管疾病 A. 心肌病 B. 高血压性心脏病 C. 心包炎 D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E. 急性心肌梗死 答案：D 10、初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤 A. 24 B. 48 C. 24～48 D. 48～72 E. 12 答案：C 11、房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生 A. 1～1.5 B. 1.5～2.0 C. 2.0～3.0 D. 3.0～4.0 E. >3.0 答案：C 12、阵发性室上性心动过速急性发作期首选 A. 腺苷快速静注 B. 毛花苷C静推 C. 直流电复律 D. 射频导管消融 E. 刺激迷走神经

《内科护理学》复习题及答案

内科护理学》复习题及答案．名词解释 1．医院获得性肺炎（CAP） 2．三偏征 3．心律失常 4．癫痫持续状态 5．贫血 6．呼吸衰竭 7．TIA 8．窦性心动过缓 9．癫痫持续状态 二．填空题 1 .呼吸衰竭指动脉P02低于_____ mmHg;伴（或不伴）PC02高于___mmHg。 2. 消化性溃疡的并发症主要有，，，癌变。 3. 肝硬化患者最常见的并发症是，最严重的并发症是。 4. 急性左心衰的临床表现以和为主。 5. 促进胰岛素分泌的药物有类和类药物。 6. 急性白血病的临床表现贫血、、、白血病细胞的增殖浸润。 7. 脑出血最常见的病因是 8. 肾盂肾炎最多见的致病菌是。

9．糖尿病的典型临床表现为、、、体重下降。10．肺结核的治疗原则是早期，____________________________ ，____ ， ___ ，全程。 b5E2RGbCAP1．1 肝性脑病的主要临床表现是，和昏迷。12．慢性心力衰竭的基本病因有，和心室舒张充盈受限。13．急性白血病的临床表现贫血、、、白血病细胞的增殖浸润。14．甲亢患者的临床表现特点有_ ， _ ，，15．上消化道大量出血是指数小时内失血量超过ml。 16．肾盂肾炎最多见的致病菌是。 17．十二指肠溃疡的并发症有、_____________ 和____________ 。 三．简答题 1. 肺结核的分型？ 2. 简述肝性脑病的诱因？3．简述糖尿病的急性并发症和慢性并发症？4.门脉高压症的临床表现有哪些？其侧支循环有哪几支？ 5.如何对甲亢患者进行眼部护理？6．简述脑出血患者的健康教育要点。7．上消化道大出血患者继续或再次出血的判断标准。8．慢性肾小球肾炎的主要临床表现？9．化疗药物局部不良反应及护理措施？10．类风湿关节炎患者出现晨僵的护理措施？11．咳嗽、咳痰的护理措施？ 12．简述地高辛的中毒反应？ 四．选择题 1．慢性支气管炎急性发作期病人的主要治疗是（）

病例分析

(一)慢性阻塞性肺疾病 分级：轻度FEV1 ≥80％中度50％≤FEV1＜80％重度30％50％极重度30％ 老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎 桶状胸＋过清音=肺气肿 老年患者＋咳、痰、喘＋桶状胸＋过清音＋肺功能=COPD 慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病 鉴别诊断：1.支气管哮喘2.支气管扩张 进一步检查：1.肺功能检查2.胸部影像学检查3.血气分析4.痰培养 治疗原则：1.控制性氧疗，避免吸入氧浓度过高引起CO2潴留（2）抗生素：β内酰胺类等（3）支气管舒张剂：抗胆碱药和β2肾上腺素受体激动剂雾化吸入（4）短期静脉使用糖皮质激素 （二）肺炎 青壮年＋受凉＋高热＋湿哆音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎 婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎 发绀＋鼻扇征（+）、三凹征（+ )＋两肺可闻及喘鸣音及湿罗音＋呼吸快、心率快=左心衰 肝大＋双下肢水肿=右心衰 儿童＋发热+阵发性刺激性咳嗽＋头痛及胸骨下疼痛+关节疼（肺外并发症）=支原体肺炎 鉴别诊断：（1）金黄色葡萄球菌肺炎（2）急性肺脓肿（3）肺癌 进一步检查：（1）X线胸片（2）胸部CT（3）痰培养+药敏试验（4）痰找癌细胞（5）痰找结核杆菌（6）必要时行纤维气管镜检查 治疗原则：1.抗感染使用抗生素2.对症治疗退热、祛痰等 （三）支气管哮喘 青少年＋过敏性鼻炎＋发作性喘憋＋满肺哮鸣音=支气管哮喘 鉴别诊断：1.心源性哮喘2.喘息型慢性支气管炎 进一步检查：1.动脉血气2.胸部X线检查3.肺功能检查 治疗原则：1.吸氧2.可静脉应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.急性发作控制后综合防治 （四）肺癌 中老年人＋吸烟史＋刺激性咳嗽（or痰中带血）＋毛刺（边缘不整齐）=肺癌鉴别诊断：1.肺炎2.慢性支气管炎3.肺结核 进一步检查：1.胸部CT 2.纤维支气管镜及活检3.痰脱落细胞检查，或CEA检测4.腹部B超 治疗原则：1.手术切除2.化疗、放疗配合 （五）呼吸衰竭 老年患者＋慢性呼吸系统病史＋紫绀＋血气=呼吸衰竭 1型呼衰PaO2 < 60 mmHg 2型呼衰PaO2 < 60 mmHg + PaCO2 > 50 mmHg pH < 7 . 35酸中毒 pH > 7 . 35碱中毒 慢性呼吸系统病史＋意识障碍=肺性脑病

心律失常试题

单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1、[1分]终止房扑最有效的方法是 A: 直流电复律 B: 药物治疗 C: 射频导管消融 D: 食管心房调搏超速抑制 E: 刺激颈动脉窦 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：A 答案解析： 2、[1分]室速最常见于下列哪种器质性心脏病 A: 冠心病心肌梗死 B: 心力衰竭 C: 心瓣膜病 D: 二尖瓣脱垂 E: 心肌病 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：A 答案解析： 3、[1分]预激合并房颤可使用下列哪种药物 A: 洋地黄 B: 维拉帕米 C: 利多卡因 D: 胺碘酮 E: 以上均不是

隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：D 答案解析： 4、[1分]极短联律间期室速应首选哪种药物A: ATP B: 维拉帕米 C: 胺碘酮 D: 普罗帕酮 E: 利多卡因 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：B 答案解析： 5、[1分]以下不属于洋地黄中毒的表现是A: 房颤 B: 室性期前收缩 C: 非阵发性交界区心动过速 D: 房室传导阻滞 E: 心电图鱼钩样改变 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：E 答案解析： 6、[1分]急性下壁心梗最易发生 A: 急性左心衰 B: 室性心动过速 C: 心脏破裂

D: 房室传导阻滞 E: 室壁瘤 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：D 答案解析： 7、[1分]急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是A: 静注利多卡因 B: 同步直流电复律 C: 高流量吸氧 D: 非同步电除颤 E: 静注尼可刹米 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：D 答案解析： 8、[1分]PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐A: B: C: D: E: 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：C 答案解析： 9、[1分]房颤最常见于下面哪种心血管疾病 A: 心肌病

病例分析

病例分析 包括：诊断及依据、鉴别诊断、进一步检查项目、治疗原则（15分钟 22分） 病种 75种： 1、呼吸系统（慢性阻塞性肺疾病、、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺癌、呼吸衰竭、血胸和气胸、肋骨骨折） 2、心血管系统（心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压、脏瓣膜病、结核性心包炎） 3、消化系统（胃食管反流病、食管癌、胃炎、消化性溃疡、消化道穿孔、胃癌、肝硬化、 肝癌、胆石病、胆道感染、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻、结、直肠癌、肠结核、结核性腹膜炎、急性阑尾炎、肛管、直肠良性病变、腹外疝、腹部闭合性损伤） 4、泌尿系统（含男性生殖系统）（急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、尿路感染、尿路结石、前列腺增生、）慢性肾衰竭 5、女性生殖系统（异位妊娠、急性盆腔炎、子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢癌、卵巢囊肿蒂扭转） 6、血液系统（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜） 7、内分泌系统（甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、糖尿病） 8、神经系统（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、急性硬膜外血肿） 9、运动系统（四肢长管状骨骨折、大关节脱位）

10、风湿免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎） 11、儿科疾病（小儿肺炎、小儿腹泻、营养性维生素D缺乏性佝偻病、小儿常见发疹性疾病） 12、传染病（病毒性肝炎、细菌性痢疾、流行性脑脊髓炎、艾滋病） 13、其他（软组织急性化脓性感染、急性乳腺炎、乳腺癌、一氧化碳中毒、有机磷杀虫药中毒） 病例分析 1、病例分析与医疗查房相似，每份病例分析题均提供病例摘要，应试者根据摘要内容进行分析、判断（诊断和鉴别诊断）、提出诊治意见（进一步诊治方法）。 2、要得出正确答案，首先要有基本的医学知识和实践经验，但要在15分钟内用书面方式作出回答，还需要有一定的技能，即应用正确的临床思维方法，按以下步骤，做出初步诊断和鉴别，提出诊治方案。 一、初步诊断及诊断依据 1、初步诊断最难也是最关键的一项。 循序阅读、思考分析。注意病例的四个部分： （1）主诉：是浓缩的病历（性别、年龄和主要临床表现及时间）读完主诉应对病人患的是哪一类疾病有初步的了解和一个大致的范围。（2）病史：对主诉的进一步描述和说明使可疑诊断范围缩小。（3）查体：是有重点进行的，（右上腹痛伴发热、黄疸，体检:巩膜黄染、右上腹压痛，Murrphy征阳性）。 （4）辅助检查：是诊断和鉴别的客观指标。

内科学电子版心律失常(一)

内科学电子版心律失常(一) 一、房窒交界区性期前收缩房室交界区性期前收缩(premature atriovent,icular junctional beats)简称交界性期前收缩。冲动起源于房室交界区，可前向和逆向传导，分别产生提前发生的QRS 波群与逆行P 波。逆行P波可位于QRS波群之前(PR间期 二、房室交界区性逸搏与心律房室交界区组织在正常情况下不表现出自律性，称为潜在起搏点。下列情况时，潜在起搏点可成为主导起搏点：由于窦房结发放冲动频率减慢，低于上述潜在起搏点的固有频率；由于传导障碍，窦房结冲动不能抵达潜在起搏点部位，潜在起搏点除极产生逸搏。房室交界区性逸搏(AV junctional escape beats的频率通常为40?60次/分。心电图表现为在长于正常PP间期的间歇后出现一个正常的QRS波群，P波缺失，或逆行P 波位于QRS 波之前或之后，此外，亦可见到未下传至心室的窦性P 波。 房室交界区性心律(AV junctional rhythm) 指房室交界区性逸搏连续发生形成的节律。心电图显示正常下传的QRS波群，频率为40?60 次/分。可有逆行P 波或存在独立的缓慢的心房活动，从而形成房室分离。此时，心室率超过心房率(图3-3-6 )。房室交界区性逸搏或心律的出现，与迷走神经张力增高、显著的窦性心动过缓或房室传导阻滞有关，并作为防止心室停搏的生理保护机制。 查体时颈静脉搏动可出现大的a 波，第一心音强度变化不定。一般无需

治疗。必要时可起搏治疗。 三、非阵发性房室交界区性心动过速非阵发性房室交界区性心动过速（nonparoxysmal atrioventricular junctional tachycardia）的发生机制与房室交界区组织自律性增高或触发活动有关。最常见的病因为洋地黄中毒。其他为下壁心肌梗死、心肌炎、急性风湿热或心瓣膜手术后，亦偶见于正常人。心动过速发作起始与终止时心率逐渐变化，有别于阵发性心动过速，故称为“非阵发性”。心率70?150次/分或更快，心律通常规则。QRS 波群正常。自主神经系统张力变化可影响心率快慢。如心房活动由窦房结或异位心房起搏点控制，可发生房室分离（图3—3-15）。洋地黄过量引起者，经常合并房室交界区文氏型传导阻滞，使心室律变得不规则。治疗主要针对基本病因。本型心律失常通常能自行消失，假如患者耐受性良好，仅需密切观察和治疗原发疾病。已用洋地黄者应立即停药，亦不应施行电复律。洋地黄中毒引起者，可给予钾盐、利多卡因或B受体阻滞剂治疗。其他患者可选用I A、I C 与川类（胺碘酮）药物。 四、与房室交界区相关的折返性心动过速 阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT) 简称室上速。大多数心电图表现为QRS 波群形态正常、RR 间期规则的快速心律。大部分室上速由折返机制引起，折返可发生在宴房结、房室结与心房，分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过速(心房折返性心动过速已在本章第三节叙述)。此外，利用隐匿性房室旁路逆行传导的房室折返性心动过速习惯上

《内科护理学》复习题与答案

《内科护理学》复习题及答案 一．名词解释 1．医院获得性肺炎（CAP） 2．三偏征 3．心律失常 4．癫痫持续状态 5．贫血 6．呼吸衰竭 7．TIA 8．窦性心动过缓 9．癫痫持续状态 二．填空题 1．呼吸衰竭指动脉PO2低于_ ___mmHg；伴（或不伴）PCO2高于__ _mmHg。2．消化性溃疡的并发症主要有，，，癌变。 3. 肝硬化患者最常见的并发症是，最严重的并发症是。4．急性左心衰的临床表现以和为主。 5．促进胰岛素分泌的药物有类和类药物。 6．急性白血病的临床表现贫血、、、白血病细胞的增殖浸润。7．脑出血最常见的病因是 8．肾盂肾炎最多见的致病菌是。 9．糖尿病的典型临床表现为、、、体重下降。10．肺结核的治疗原则是早期，_ ___，__ __，__ __，全程。11．肝性脑病的主要临床表现是，和昏迷。 12．慢性心力衰竭的基本病因有，和心室舒张充盈受限。13．急性白血病的临床表现贫血、、、白血病细胞的增殖浸润。14．甲亢患者的临床表现特点有___ ___，____ __， ____ __，__ ____。15．上消化道大量出血是指数小时内失血量超过ml 。 16．肾盂肾炎最多见的致病菌是。 17．十二指肠溃疡的并发症有、_____________和____________。 三．简答题 1. 肺结核的分型？ 2. 简述肝性脑病的诱因？

3．简述糖尿病的急性并发症和慢性并发症？ 4. 门脉高压症的临床表现有哪些？其侧支循环有哪几支？ 5. 如何对甲亢患者进行眼部护理？ 6．简述脑出血患者的健康教育要点。 7．上消化道大出血患者继续或再次出血的判断标准。 8．慢性肾小球肾炎的主要临床表现？ 9．化疗药物局部不良反应及护理措施？ 10．类风湿关节炎患者出现晨僵的护理措施？ 11．咳嗽、咳痰的护理措施？ 12．简述地高辛的中毒反应？ 四．选择题 1．慢性支气管炎急性发作期病人的主要治疗是（） A．吸氧B．控制感染 C．解痉、平喘D．祛痰 2．下列关于排痰的措施，不妥的是（） A．多饮水以利于痰液稀释 B．痰多且无力咳痰者应以祛痰为主 C．咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰 D．为了增加病人的耐受能力，体位引流应在餐后半小时内进行 3．肺结核诊断最可靠的依据是（） A．痰结核菌检查B．红细胞沉降率 C．胸部X线片D．结核菌素试验 4．支气管扩张及肺脓肿病人痰液的典型表现是（） A．只有少量黏痰B．草绿色 C．红棕色胶冻状D．痰液分层现象 5．肺结核大咯血病人最重要的潜在护理问题是（） A．肺部感染B．窒息C．心输出量减少D．电解质紊乱6．大量咯血是指（） A．每日咯血量小于100ml B．每日咯血量大于200ml C．每日咯血量大于300ml D．每日咯血量大于500ml 7．夜班护士发现一支扩病人咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是（） A．立即通知医师B．立即气管插管

心律失常

第八章心律失常 第一节窦性心律失常-----未考 第二节室上性心律失常 1B 2B 3E 4A 5C 6B 7A 8A 9A 10B 11C 12B 13B 14B 15C 1B 一般治疗剂量下，洋地黄抑制心脏传导系统，对房室交界区抑制最明显，从而降低房室率，可用于房颤的治疗 2B 二尖瓣狭窄最早出现的病理变化为左房压增高，继之左房代偿性扩张，产生房颤。房颤发生率随左房增大和年龄增长而增加 3E 房颤分急性、慢性两大类.急性房颤是指房颤病史在3个月以内；慢性房颤是指房颤病史大于3个月。本观点与人卫7版《内科学》教材有差异4A 慢性房颤可分为阵发性、持续性与永久性三类。阵发性房颤常能自行终止急性发作时治疗的目标是减慢快速的心室率。 5C ⅠA（奎尼丁、普鲁卡因胺）、ⅠC（普罗帕酮）或Ⅲ类（胺碘酮）抗心律失常药物均可能转复房颤。奎尼丁可诱发致命性室性心律失常，增加死亡率，目前已很少应用。ⅠC类药物亦可致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。胺碘酮致心律失常发生率最低。 6B 口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在20～30之间，能安全而有效预防脑卒中发生。不适宜应用华法林的患者及无以上危险因素的患者，可改用阿司匹林。施行长期抗凝治疗应考虑个体的不同状况，严密监测药物可能有潜在出血的危险。房颤持续不超过2天，复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗。待心律转复后继续治疗3～4周。紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。 7A 洋地黄可抑制房室传导，同时对迷走神经有兴奋作用，故不适用于房室传导阻滞及病态窦房结综合征的患者。洋地黄可缩短旁路不应期，使心室率加快，因此不适宜预激综合征伴心房颤动的患者。因洋地黄可抑制房室传导，减慢心室率，故快速心房颤动是应用洋地黄的适应证。 8A 洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现 9A 慢性房颤可分为阵发性、持续性与永久性三类。持续性房颤指发作持续24小时（或48小时）以上，难以自动转复到窦性心律的房颤。治疗目标是恢复窦性心律，并按发生血栓栓塞危险程度选用抗凝剂。 10B 由图看出：P波消失，心律不齐 11C "P波消失，代之大小不等的f波"提示房颤，听诊特点为：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌 12B 射频消融可打断折返环，根治室上速。且射频消融治疗具有安全、迅速、有效且能治愈心动过速的优点。可优先考虑应用。（《内科学》第7版P192） 13B 阵发性室上性心动过速如患者心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法。首选治疗药物为腺苷，起效迅速，如腺苷无效可改静注维拉帕米或地尔硫。 14B 大部分室上速由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结和心房，分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过速。房室结内折返性心动过速是最常见的阵发性室上性心动过速类型。此外，利用隐匿性房室旁路逆行传导的房室折返性心动过速也属于该范畴 15C 阵发性室上性心动过速合并充血性心力衰竭时应立即电复律；阵发性室上性心动过速没有合并心衰时，即患者心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法。 第二节室性心律失常 1C 2D 3C 4E 5B 6D 7B 8A 9D 10B 11E 12E 13D 1C 室性心动过速如患者已发生低血压、心绞痛、休克、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律。同步电复律能迅速终止室速，改善血流动力学。洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应给予药物治疗。持续性室速患者，如病情稳定，可经静脉插入电极导管至右室，应用超速起搏终止心动过速。室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。静脉注射普罗帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦可用于阵发性室上性心动过速的治疗 2D 心室夺获与室性融合波，表现为P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据，是用来区别室上性心动过速的重要依据 3C 心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一，症状包括心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克，体检时心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则为阵发性室上性心动过速的典型表现 4E 阵发性室上性心动过速的心电图表现为心率150～250次/分，节律规则；QRS波群形态与时限正常，发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；P波为逆行性。该患者症状与心电图表现均符合阵发性室上性心动过速

执业医病例分析万能公式1

张博士万能公式 第一日：七、病史采集张博士万能公式张银合博士每日一分 回答病史采集类题目，即使在不会的情况下也可以写出病史采集，依据张博士万能公式写出至少得到10分以上。 病史采集张博士万能公式 (一)现病史 1.根据主诉（主要症状+时间）及相关鉴别问诊 ①病因、诱因1分 ②主要症状的特点主诉2分 ③伴随症状2分 ④全身状态，即发病后一般状态2分 2.诊+疗经过 ①是否到医院看过？作过哪些检查？1分 ②服用过何种药物？效果如何？1分 (二) 相关病史 1.其他有关病史1.5分 2.药物过敏史、手术史（一定要提及！）1.5分 黑体字为必写内容，临场只需适当发挥即得满分。 第二日：八、病例分析张博士万能公式 回答病例分析类题目，正确诊断是答题的关键，即使在不会的情况下也可以写出病例分析，依据张博士万能公式而至少得到16分以上。 病例分析张博士万能公式 (一)诊断（注意关键词，根据疾病诊断张博士关键词公式是病例分析题目诊断的关键） 1．完整有序。如梗阻性黄疸待查；胆道肿瘤，胆道结石待除外 2．常见疾病典型特征要掌握。胃溃疡的节律性、周期性上腹痛，急性阑尾炎有转移性右下腹痛等 3．诊断规范。如高血压病Ⅰ期(2级，中危组) (二)诊断依据 1．将题中信息转换为答案 2．按1）一般资料(包括年龄、性别、职业等)、 2）症状、 3）体征、 4）辅助检查以及既往相关病史的顺序列出 3．一个诊断写完相应依据后，再写另一个诊断及其依据 第三日：(三)鉴别诊断（本系统，相关系统） 1．要围绕所诊断疾病的部位及特征写出最相关或最易误诊的疾病，包括已能排除和还不能完全排除的病变，一般要3～4种 2．简要说明鉴别、排除的理由 (四)进一步检查（一般+特殊检查） 1．目的是进一步明确诊断，所以一定要围绕诊断进行。心肌梗死可进一步做24h动态心电图、动态监测血清心肌酶等

心律失常试题

第二节心律失常 单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1、[1分]终止房扑最有效的方法是 A: 直流电复律 B: 药物治疗 C: 射频导管消融 D: 食管心房调搏超速抑制 E: 刺激颈动脉窦 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：A 答案解析： 2、[1分]室速最常见于下列哪种器质性心脏病 A: 冠心病心肌梗死 B: 心力衰竭 C: 心瓣膜病 D: 二尖瓣脱垂 E: 心肌病 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：A 答案解析： 3、[1分]预激合并房颤可使用下列哪种药物 A: 洋地黄 B: 维拉帕米 C: 利多卡因 D: 胺碘酮 E: 以上均不是 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：D 答案解析： 4、[1分]极短联律间期室速应首选哪种药物 A: ATP B: 维拉帕米 C: 胺碘酮 D: 普罗帕酮 E: 利多卡因 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：B 答案解析： 5、[1分]以下不属于洋地黄中毒的表现是 A: 房颤

B: 室性期前收缩 C: 非阵发性交界区心动过速 D: 房室传导阻滞 E: 心电图鱼钩样改变 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：E 答案解析： 6、[1分]急性下壁心梗最易发生 A: 急性左心衰 B: 室性心动过速 C: 心脏破裂 D: 房室传导阻滞 E: 室壁瘤 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：D 答案解析： 7、[1分]急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是A: 静注利多卡因 B: 同步直流电复律 C: 高流量吸氧 D: 非同步电除颤 E: 静注尼可刹米 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：D 答案解析： 8、[1分]PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐A: 0.04s B: 0.10s C: 0.12s D: 0.20s E: 0.32s 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：C 答案解析： 9、[1分]房颤最常见于下面哪种心血管疾病 A: 心肌病 B: 高血压性心脏病 C: 心包炎 D: 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E: 急性心肌梗死

心律失常

心律失常 (一) 成人缓慢性心律失常1.成人缓慢性心律失常的识别：(1)缓慢性心律失常指窦性缓慢性心律失常、房室交界性心率、心室自主心律、传导阻滞（包括窦房传导阻滞、心房内传导阻滞、房室传导阻滞）等以心率减慢为特征的疾病。当心动过缓引起相关临床症状时，心率一般(2)临床症状和体征：胸部不适或疼痛，气短，意识水平降低，虚弱，疲劳，头昏，黑朦，低血压，癫痫样发作、先兆晕厥或晕厥等。ICU 患者常表现为心电监护显示心动过缓，伴或不伴相关的逸搏以及频繁的室早或室性心动过速，当伴有血流动力学不稳定时需紧急处理。(3)心电图检查特征性表现：窦性心动过缓、PR间歇延长、窦性停搏、一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞包括I型（文氏）和II型（莫氏II型）、三度房室传到阻滞、室内传导阻滞等。2.缓慢型心律失常常见原因：除心脏原发疾病外，严重感染、使用抗心律失常药物、中毒以及疾病终末状态均可导致心动过缓。心脏原发疾病包括：(1)病态窦房结综合征窦性心动过缓窦房阻滞窦性静止心动过 缓-心动过速变时性功能不全(2)心脏传导阻滞一度房室传 导阻滞二度房室传导阻滞三度房室传导阻滞双分支或三分 支阻滞3.处理流程：关键问题：是心动过缓导致了患者的症状还是其他疾病导致了心动过缓？决策点、：血流灌注是否

充足？4.注意事项：（1）识别是否存在心动过速；（2）查找并治疗潜在病因，该过程必须保证：维持患者气道通畅；必要时辅助通气；检测血氧饱和度；有低氧血症时吸氧；监测血压和心率，进行12导联心电图检测，建立静脉通道；询问病史并进行体查，查找并治疗可逆性病因。（3）判断症状和体征是否由心动过缓导致（关键问题）必须排除由心肌功能障碍、呼吸功能功能障碍导致的症状和体征（4）判断 血流灌注是否充足（决策点）如果患者血流灌注充足，观察并监测；如果患者血流灌注不足，给予干预处理。5.心动过缓的药物治疗阿托品：首剂推注0.5mg,每3-5分钟重复推注1次。最大剂量不超过3mg。注意：急性冠脉缺血或心肌梗死患者慎用阿托品，阿托品介导的心率增加可能使缺血恶化或增加梗死范围。存在2度莫氏II型或3度房室传导阻滞以及有新发宽QRS波型的3度房室传导阻滞患者，切勿依赖 于阿托品。低于0.5mg的阿托品可能反而进一步减慢心率。多巴胺：每分钟2-10μg/kg静脉泵入。肾上腺素：每分钟 2-10μg静脉泵入。异丙肾上腺素：每分钟0.5-2μg静脉泵入。 6. 经皮起搏治疗：（1）定义：经皮起搏（TCP）治疗通过皮肤将电极起搏通过皮肤转到心脏上。许多除颤装置增加了起搏模式。TCP是在缓慢型心律失常血液灌注不能维持条件下，非药物紧急治疗措施之一。（2）TCP适应症：血流动力学不稳定的心动过缓；急性心肌梗死后伴有：有症状的窦性心动

心律失常的诊断治疗指南

心律失常 1病因 2临床表现 3检查 4诊断 5治疗 6预防 一、病因：心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），心肌病（扩张型心肌病；肥厚型心肌病；限制型心肌病），心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时，发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见，其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。 二、临床表现：心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型，心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征（Adams-Stokes 综合征：即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥），甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要有以下几种表现： 1.冠状动脉供血不足的表现 各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。 2.脑动脉供血不足的表现 不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。 脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语，瘫痪，抽搐，昏迷等一过性或永久性的脑损害。 3.肾动脉供血不足的表现 心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿，蛋白尿，氮质血症等。 4.肠系膜动脉供血不足的表现 快速心律失常时，血流量降低，肠系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。 5.心功能不全的表现 主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。

护理三基病例分析题

案例分析题 1、男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。 (1)该病人最可能的临床诊断是什么？ (2)如果你是当班护士，应作何处理？ 答案： （1）心肌梗死。 （2）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”； ③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。病情平稳后，护送入CCU进一步观察治疗。 2、某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾

区有压痛及叩击痛。体温40度，尿蛋白（+）。镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。 （1）写出可能的医疗诊断 （2）写出两个主要的护理诊断 （3）制定护理措施 答案： （1）急性肾盂肾炎 （2）护理诊断： 体温过高：与急性尿路感染有关 疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关 ⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。 ②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等 ③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。 ④心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。 ⑤基础护理：口腔护理、勤换衣物床单 ⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。