胶囊内镜相关知识
1.2 国产胶囊内镜系统包括一次性胶囊内镜、OMOM数据记录仪、OMOM胶囊内镜影像工作站、图像记录仪天线单元分布示意图、冲电器。
1.3 操作方法（1）受检者穿戴图像记录仪，按天线单元分布示意图要求，检查和调整天线单元图。（2）连接图像记录仪和影像工作站，开启图像记录仪。（3）登录影像工作站软件，建立受检者信息档案，下载所使用胶囊的序列号及通道号，核对图像记录仪资料。（4）从包装中取出胶囊，此时胶囊LED应闪烁，图像记录仪的ACE灯应同步闪烁，操作者手持胶囊在影像工作站的实时监视界面，可观察到胶囊所拍摄的图像。（5）将胶囊放入口中，在实时监视功能中可观看到口腔内的图像。（6）用一杯水送服胶囊。（7）根据需要调整胶囊运行的相关参数，比如图像的亮度、闪光的强度、采样频率等参数。（8）断开图像记录仪与影像工作站的连接，受检者即可离开，离开后医生向其强调检查过程中的注意事项，以确保检查成功。（9）8 h后，当图像记录仪ACE指示灯停止闪烁10 min后，结束检查，关闭记录仪，交还给医生。（10）打开图像记录仪，登录影像工作站软件，导出图像记录仪保存的图片数据到影像工作站硬盘中。
2 护理
2.1 检查前护理
2.1.1 详细查看和询问病史，正确掌握适应证，排除禁忌证胶囊内镜检查属于无创性侵入性检查方法，胶囊吞入后是借助消化道的蠕动在全消化道内移动，适用于不明原因消化道出血；其他传统检查提示小肠影像学异常；慢性腹痛、疑是小肠器质性疾病所致者；慢性腹泻；了解克罗恩病及乳糜泻的累及范围；观察小肠手术吻合口情况；监控小肠息肉病综合征的发展等。所有妨碍胶囊正常通过的消化道病症都是使用胶囊的禁忌证。如消化道梗阻或假性梗阻为胶囊内镜检查的绝对禁忌证，消化道运动障碍（如严重胃瘫痪），怀孕，已经或可疑的狭窄和瘘，安装心脏起搏器、除颤器或其他医用电子装置的患者，有大的憩室或较多憩室、Zenker憩室、广泛克罗恩病，先前有过盆腔或腹腔手术的患者为胶囊相对禁忌证［4］。
2.1.2 心理护理胶囊内镜是一个新的消化道检查手段，患者对检查方面知识缺乏，容易产生紧张、焦虑、恐惧情绪。因此在检查前需详细告诉患者胶囊内镜的工作原理、检查步骤、检查过程及方法。介绍中要注意强调胶囊内镜检查的简便、安全、无创和无痛的优点，另外国产胶囊内镜还有一个优点是吞服后直接连接判断是否进入胃内还是否到达小肠内。但同时也要向患者说明胶囊内镜的不足，如不能进行小肠的病理活检，更无法进行镜下介入治疗如电凝、喷药等，对食管、胃、大肠疾病的诊断价值有限等。如果胃肠道有潜在的狭窄和（或）憩室，有造成肠梗阻或胶囊掉入憩室内不能排出的可能需手术解除梗阻，并取出胶囊。使患者充分了解并以消除不良情绪，配合检查顺利进行。
2.1.3 检查费用和签订知情同意书胶囊内镜检查为自费项目，不列入医疗保险范围，给患者充分的选择，在其完全自愿的情况下进行此项检查。如果患者同意进行检查并知情同意选择，就请其签订知情同意书［1］。
2.1.4 检查前患者的准备检查前一天进食半流质并予20∶00后口服泻药清洁肠道（常用恒康正清2盒加水至2 000 ml于2～3 h内服完），检查前禁食10～12 h，4 h禁饮水，检查前2 h内不能服任何药物。对于行走不便或高龄老人还有小孩，要通知其家属在检查当日陪同且协助日常生活，避免摔倒、碰撞记录仪。
2.1.5 检查前用药为减少气泡对检查结果的影响，吞服胶囊内镜前30 min服用祛泡剂（常用柏西15 ml，规格30 ml/瓶）。
2.2 检查中的护理
2.2.1 吞服“胶囊”前的提示操作人员将接收记录仪系好在患者腹部后，检查患者的吞咽情况，确保无异常。再提示患者，“胶囊”一旦启封即开始工作，要尽快吞服，不可咬嚼，嘱吞咽时动作要放慢以免误吸、呛咳。如吞服不成功勿吐出到地上，以免打碎胶囊［1］。
2.2.2 检查过程中的注意事项检查过程中可以自由活动，期间不要随意移动背包、电线、记录仪开关等。嘱患者每15 min查看记录仪顶部的指示灯是否闪烁，如停止闪动及时记录下停止的时间并通知护士和医生。在检查开始后2 h方可饮水，4 h后可吃少量简餐（如面条、蛋糕、面包等），检查全部结束后，即可正常饮食。从服用胶囊内镜到排出前，应避免患者接近任何强力电磁源区域，如MRI或无线发射台［3］。特别强调胶囊内镜未被确认排出期间，决不能进行磁共振检查。另外，若出现腹痛、恶心、呕吐等症状应立即告知医护人员。在胶囊内镜检查期间还要注意观察解大便时是否排出胶囊。
2.3 检查后的护理胶囊内镜排出后或吞服胶囊8 h后，告诉患者应返回内镜室拆卸记录装置。胶囊为一次性，不能回收，排便中注意便中有无胶囊。
3 讨论
人体小肠长约5～7 m，由于长度大，反复折叠，普通肠镜和胃镜等最多只能检查到小肠两端几十厘米处，大部分小肠成为医学检查的“盲区”。胶囊内镜是第四代内镜，是一种一次性使用的“数码相机”，犹如一粒普通的药物胶囊，外表光滑，是一种对小肠异常与疾病有较高价值的诊断工具，是一种无痛、无创的检查方法，胶囊为一次性使用，没有交叉感染和过敏风险。我科对315例疑为小肠疾病的患者进行胶囊内镜检查，其中有3例患者胶囊未排出，其中1例患者临床疑诊小肠肿瘤，为避免胶囊内镜引发小肠梗阻，在手术切除小肠肿瘤前，给患者进行了胶囊内镜检查，结果发现胶囊内镜被滞留于肿瘤狭窄处，后在手术时将胶囊内镜一并取出。另2例为小肠多发溃疡伴狭窄（克罗恩病考虑），其中1例经治疗2周后排出，另1例3个月内未排出，患者无腹痛、腹胀等不适，仍在随访中。因此，我们认为胶囊内镜的临床应用是内镜技术的有效补充并终将逐步成为消化内镜检查的主流方法。
1 对象与方法
1.1 对象2005年7月至2008年8月间行胶囊内镜检查共315例，男216例，女99例，平均年龄（49±16.6）岁。
1.2 国产胶囊内镜系统包括一次性胶囊内镜、OMOM数据记录仪、OMOM胶囊内镜影像工作站、图像记录仪天线单元分布示意图、冲电器。
1.3 操作方法（1）受检者穿戴图像记录仪，按天线单元分布示意图要求，检查和调整天线单元图。（2）连接图像记录仪和影像工作站，开启图像记录仪。（3）登录影像工作站软件，建立受检者信息档案，下载所使用胶囊的序列号及通道号，核对图像记录仪资料。（4）从包装中取出胶囊，此时胶囊LED应闪烁，图像记录仪的ACE灯应同步闪烁，操作者手持胶囊在影像工作站的实时监视界面，可观察到胶囊所拍摄的图像。（5）将胶囊放入口中，在实时监视功能中可观看到口腔内的图像。（6）用一杯水送服胶囊。（7）根据需要调整胶囊运行的相关参数，比如图像的亮度、闪光的强度、采样频率等参数。（8）断开图像记录仪与影像工作站的连接，受检者即可离开，离开后医生向其强调检查过程中的注意事项，以确保检查成功。（9）8 h后，当图像记录仪ACE指示灯停止闪烁10 min后，结束检查，关闭记录仪，交还给医生。（10）打开图像记录仪，登录影像工作站软件，导出图像记录仪保存的图片数据到影像工作站硬盘中。
2 护理
2.1 检查前护理
2.1.1 详细查看和询问病史，正确掌握适应证，排除禁忌证胶囊内镜检查属于无创性侵入性检查方法，胶囊吞入后是借助消化道的蠕动在全消化道内移动，适用于不明原因消化道出血；其他传统检查提示小肠影像学异常；慢性腹痛、疑是小肠器质性疾病所致者；慢性腹泻；了解克罗恩病及乳糜泻的累及范围；观察小肠手术吻合口情况；监控小肠息肉病综合征的发展等。所有妨碍胶囊正常通过的消化道病症都是使用胶囊的禁忌证。如消化道梗阻或假性梗阻为胶囊内镜检查的绝对禁忌证，消化道运动障碍（如严重胃瘫痪），怀孕，已经或可疑的狭窄和瘘，安装心脏起搏器、除颤器或其他医用电子装置的患者，有大的憩室或较多憩室、Zenker憩室、广泛克罗恩病，先前有过盆腔或腹腔手术的患者为胶囊相对禁忌证［4］。
2.1.2 心理护理胶囊内镜是一个新的消化道检查手段，患者对检查方面知识缺乏，容易产生紧张、焦虑、恐惧情绪。因此在检查前需详细告诉患者胶囊内镜的工作原理、检查步骤、检查过程及方法。介绍中要注意强调胶囊内镜检查的简便、安全、无创和无痛的优点，另外国产胶囊内镜还有一个优点是吞服后直接连接判断是否进入胃内还是否到达小肠内。但同时也要向患者说明胶囊内镜的不足，如不能进行小肠的病理活检，更无法进行镜下介入治疗如电凝、喷药等，对食管、胃、大肠疾病的诊断价值有限等。如果胃肠道有潜在的狭窄和（或）憩室，有造成肠梗阻或胶囊掉入憩室内不能排出的可能需手术解除梗阻，并取出胶囊。使患者充分了解并以消除不良情绪，配合检查顺利进行。
2.1.3 检查费用和签订知情同意书胶囊内镜检查为自费项目，不列入医疗保险范围，给患者充分的选择，在其完全自愿的情况下进行此项检查。如果患者同意进行检查并知情同意选择，就请其签订知情同意书［1］。
2.1.4 检查前患者的准备检查前一天进食半流质并予20∶00后口服泻药清洁肠道（常用恒康正清2盒加水至2 000 ml于2～3 h内服完），检查前禁食10～12 h，4 h禁饮水，检查前2 h内不能服任何药物。对于行走不便或高龄老人还有小孩，要通知其家属在检查当日陪同且协助日常生活，避免摔倒、碰撞记录仪。
2.1.5 检查前用药为减少气泡对检查结果的影响，吞服胶囊内镜前30 min服用祛泡剂（常用柏西15 ml，规格30 ml/瓶）。
2.2 检查中的护理
2.2.1 吞服“胶囊”前的提示操作人员将接收记录仪系好在患者腹部后，检查患者的吞咽情况，确保无异常。再提示患者，“胶囊”一旦启封即开始工作，要尽快吞服，不可咬嚼，嘱吞咽时动作要放慢以免误吸、呛咳。如吞服不成功勿吐出到地上，以免打碎胶囊［1］。
2.2.2 检查过程中的注意事项检查过程中可以自由活动，期间不要随意移动背包、电线、记录仪开关等。嘱患者每15 min查看记录仪顶部的指示灯是否闪烁，如停止闪动及时记录下停止的时间并通知护士和医生。在检查开始后2 h方可饮水，4 h后可吃少量简餐（如面条、蛋糕、面包等），检查全部结束后，即可正常饮食。从服用胶囊内镜到排出前，应避免患者接近任何强力电磁源区域，如MRI或无线发射台［3］。特别强调胶囊内镜未被确认排出期间，决不能进行磁共振检查。另外，若出现腹痛、恶心、呕吐等症状应立即告知医护人员。在胶囊内镜检查期间还要注意观察解大便时是否排出胶囊。
2.3 检查后的护理胶囊内镜排出后或吞服胶囊8 h后，告诉患者应返回内镜室拆卸记录装置。胶囊为一次性，不能回收，排便中注意便中有无胶囊。
3 讨论
人体小肠长约5～7 m，由于长度大，反复折叠，普通肠镜和胃镜等最多只能检查到小肠两端几十厘米处，大部分小肠成为医学检查的“盲区”。胶囊内镜是第四代内镜，是一种一次性使用的“数码相机”，犹如一粒普通的药物胶囊，外表光滑，是一种对小肠异常与疾病有较高价值的诊断工具，是一种无痛、无创的检查方法，胶囊为一次性使用，没有交叉感染和过敏风险。我科对315例疑为小肠疾病的患者进行胶囊内镜检查，其中有3例患者胶囊未排出，其中1例患者临床疑诊小肠肿瘤，为避免胶囊内镜引发小肠梗阻，在手术切除小肠肿瘤前，给患者进行了胶囊内镜检查，结果发现胶囊内镜被滞留于肿瘤狭窄处，后在手术时将胶囊内镜一并取出。另2例为小肠多发溃疡伴狭窄（克罗恩病考虑），其中1例经治疗2
周后排出，另1例3个月内未排出，患者无腹痛、腹胀等不适，仍在随访中。因此，我们认为胶囊内镜的临床应用是内镜技术的有效补充并终将逐步成为消化内镜检查的主流方法。
1 临床资料
1.1 一般资料
135例中，男57例、女78例，年龄14~84岁、平均54.0岁。均为消化道出血或腹痛、腹泻的患者，经胃镜和肠镜检查不能解释症状。肠道梗阻、狭窄或有瘘管者禁忌做该检查。
1.2 检查方法
将记录仪、电池分别装入腰带的固定位置，在患者腹部的不同位置贴好电极，为患者系好腰带，连接好传感器。取出胶囊放在患者腹部，观察数据记录仪的指示灯，若指示灯2次/s的速度闪亮，证明胶囊性能正常。嘱患者吞下胶囊内镜，凭借消化道蠕动功能将胶囊内镜不断向前推进，能对直径<0.1 mm的目标进行自动摄影，每秒2帧图像，视角为（125.0±15.0）°，检查持续时间6~8 h，可摄出近6万幅图像，图像数据可通过接收器天线传送至数据记录仪。检查结束后即将数据记录仪中的信息下载到工作站，通过工作站图像处理软件阅图。
1.3 结果
135例中，一次顺利完成检查132例（97.8%）；检查阳性病例97例（73.5%），其中查出小肠血管畸形39例，肠道肿瘤23例，小肠克罗恩氏病12例，非特异性肠炎6例，溃疡病5例，糜烂性胃炎5例，胆汁反流性胃炎4例，钩虫病2例，异位胰腺1例。有3例检查失败（2.2%），其中1例18岁女性患者因十二指肠球部充血水肿，胶囊内镜下行受阻；2例胃轻瘫老年患者，胶囊内镜在胃内潴留，行第2次检查时先用胃镜将胶囊内镜送至十二指肠获得检查成功。
2 护理
2．1 检查前护理
2．1．1 肠道准备：嘱患者检查前3 d勿做钡餐或钡灌肠检查，以免钡剂残留在肠道内影响检查效果。检查前1 d进无渣饮食，晚餐进流质，检查前12 h禁食，检查前日14：00嘱患者喝20%甘露醇250 ml导泻；20：00加服福松50 mg，以减少肠道内液体和气体。
2．1．2 心理护理：胶囊内镜检查是一种新的内镜检查方法,患者缺乏了解,且检查价格昂贵,患者担心检查过程不顺利或检查不出疾病原因。故向患者讲解检查目的和注意事项，简述操作过程，说明仪器性能。但必须告诉患者该检查也有可能出现意外而失败,让其有思想准备，本组2例患者因胶囊内镜在胃内滞留而失败，需进行第2次检查。让患者知道胶囊内镜的病变检出率在目前小肠疾病检查方法中其阳性率较高,检查过程无不适,以消除患
者的疑虑,增强其信心。
2．1．3 物品准备：检查前准备好物品，如电池充电，数据记录仪初始化，检查用胶囊内镜及电极品质好等。
2．1．4 患者准备：嘱患者检查前24 h禁烟，以免咳嗽影响检查。男性检查前剃除腹部脐上下15 cm范围体毛。以免影响传感效果及检查结束后阵列传感器粘贴体毛引起不适。检查前嘱患者着装宽松，以两件套上衣为佳,以利于穿戴记录仪腰带。
2．2 检查中护理
患者在吞服胶囊内镜后，观察如有腹部疼痛、恶心呕吐等不适，要立即通知医生。本组发生3例低血糖反应，经静脉输入葡萄糖液体后好转。为保证最佳图像摄影效果，嘱患者
吞服胶囊内镜2 h后进水，4 h后进少量简餐，因此时胶囊内镜已到达小肠的一定位置，少量进食不会影响检查效果。部分患者希望胶囊内镜在胃内停留较长时间，嘱患者吞服后行左侧卧位1 h，平躺1 h，可使其通过时间延长至2 h左右。若吞服胶囊内镜后随意活动其通过胃时间平均为28 min；通过小肠时间平均为4.37 h。检查全过程，患者不得接近任何强磁场，如核磁共震、业余无线电台等。可进行日常活动，但避免剧烈运动、弯腰、屈体及移动腰带，切勿撞击腰带上的数据记录仪，避免影响检查效果。观察记录仪指示灯是否每秒闪2次，若指示灯频率下降至4 s闪1次，提示胶囊电力用完，检查结束。
2．3 检查后护理
嘱患者观察胶囊排出情况，胶囊排出前勿接近强电磁源区域，勿做核磁共振等检查。一般胶囊内镜在胃肠道内8~27 h后随粪便排出体外（属一次性用品），若72 h后不能确定是否还在体内，必要时可行X线检查证实。
3 小结
胶囊内镜检查为目前最新的先进的内镜检查方法，患者接受检查时只需吞入11 mm×27 mm的胶囊，相当于一个微型的数码摄像机，凭借消化道蠕动功能将胶囊内镜不断向前推进，无需插入内镜，也无需充气。操作简便、无创伤，为一次性使用，无交叉感染危险，患者几乎无痛苦，检查中患者可照常活动。胶囊内镜通过胃肠道时特别是通过小肠时有高质量的图像供诊断、分析作参考。检查前充分评估患者，排除禁忌证，是保证检查成功的基础；良好的肠道准备是保证检查成功、提高检出率的必要条件。胶囊内镜检查也存在一些不足，如不能活检、不能行内镜下治疗。胶囊内镜检查作为一项新技术，今后还应从实践中不断总结经验，优化检查程序和护理措施，以取得更好的检查效果。
胶囊内镜通过让患者吞服一粒小型的GivenLmagingM2A胶囊（2.5 cm×1.2 cm×1.0 cm），它随着消化道蠕动进入体内，其所拍摄的图像将传递到阵列分布在腰部的传感器中，传感器与Given Data Recorder数据记录仪连接，数据记录仪则挂在患者的腰部并保存数据信号。检查持续时间为6～8 h，可摄出近6万幅图像，检查结束后即将数据记录仪中的信息下载到工作站，经过工作站图像处理软件处理后阅图。我院在2004年9月～2005年2月为26例患者做胶囊内镜检查，现将检查前后的护理和检查中的配合护理如下。
1 临床资料
本组26例，男14例，女12例，年龄16～76岁，平均46岁。因不明原因的消化道出血、
消瘦、腹痛、腹泻等症状，经胃镜、肠镜、小肠造影等检查未能明确诊断。26例检查结果
为：5例为克罗恩病，2例为空肠溃疡，6例为小肠炎症，4例为小肠血管畸形，5例为肠道肿瘤，其余4例未见明显异常。
2 护理
2.1 检查前护理
2.1.1 肠道准备嘱患者检查前2天勿做钡餐或钡灌肠检查，以免钡剂残留影响检查结果。检查前一天进无渣饮食，晚餐进医生所规定量的流质。晚10点后至检查前禁食，检查当日4∶00嘱患者将2盒恒康正清加至2000 ml温水，首次口服500 ml，以后每隔10 min服2 00～300 ml，1 h内服完。
2.1.2 心理护理胶囊内镜是一种新型检查方法，患者缺乏了解，且费用昂贵，患者往往当心检查过程不顺利和检查不出疾病原因。这就要求护士做好耐心的解释工作，向患者讲清胶囊内镜的构造和应用原理、检查步骤、安全可靠性及检查目的和配合方法。争取赢得患者的信任。有必要时行使用现身说法，让已接受检查的患者讲述其切身体会，以消除患者紧张、焦虑、恐惧的心理，最终取得积极配合检查。
2.1.3 患者准备嘱患者检查前24 h禁烟，以免咳嗽影响检查。男性患者检查前一天剃去腹部脐上下15 cm范围体毛，以免影响传感效果及检查结束后阵列传感器黏贴体毛引起不适。患者应着装宽松，以两件套上衣为佳，以利于穿戴记录仪腰带。此外充分评估患者，若有以下情况不适合检查：肠梗阻患者，因为胶囊有无法顺利通过的危险；还有就是植入心脏起搏器的患者，因为心脏起搏器会干扰胶囊内镜正常工作。
2.1.4 物品准备检查前准备好物品，如电池充电、数据记录仪初始化，检查腰带、胶囊内镜及电池质量等。
2.1.5 谈话与签字与患者谈话，告诉其极少机会引起肠道阻塞、腹痛等情况，与患者签知情同意书。并将阵列传感器通过黏性衬垫固定在腹部，并与数据记录仪连接，记录仪挂在腰部腰带上，最后在医生的指导下服下M2A胶囊。
2.2 检查中配合护理（1）患者在吞服胶囊内镜2 h后可进水，4 h进少量简餐，如面包、面条等，并告知患者需等检查全部结束后方可恢复进食。观察患者如有腹痛、恶心、呕吐或低血糖反应等情况，应立即通知医生，及时予以处理。本组均顺利完成检查。（2）部分患者已做过胃镜检查，希望增加胃动力，使胶囊内镜能尽快通过胃部，争取胶囊内镜有更充分的时间在小肠内。应通知医生，遵医嘱在吞服胶囊内镜后立即予胃复安10 mg肌注，本组有12例患者肌注胃复安，通过同步视频观察，胶囊内镜通过胃部时间缩短至10～15 min左右。若吞服胶囊内镜后随意活动其平均通过胃部时间为28 min。（3）胶囊内镜检查期间，患者可日常活动，但避免剧烈运动、屈体、弯腰及移动腰带，切勿撞击腰带上的数据记录仪。避免受外力的干扰。不能接近任何电磁波区域，如MRI或业余电台，在亟少情况下因电磁波干扰而使某些图像丢失，从而造成需要重新检查，在这种情况下，医生将建议留院观察以符合胶囊检查期间的要求，从而避免同样问题再发生。本组患者无一例发生此种情况。（4）检查期间还需每15 min观察一次记录仪上的绿/蓝指示灯，如闪烁变慢或停止，
则立即通知医生，并记录当时的时间，同时也需记录进食、饮水及有不正常感觉的时间，一起交给医生，检查结束。
2.3 检查后护理与注意事项（1）胶囊内镜工作8 h后可由医生拆除设备，如患者是自行解下设备归还，还应详细地指导其先将阵列传感器和数据记录仪的连接分开，再取下记录仪腰带（连带数据记录仪和电池包），然后将数据记录仪和电池包分开，最后将数据记录仪和电池包放至安全的地方，注意取下传感器时不可拉扯其头部，而是分别从传感器粘性垫片的无粘性小耳开始剥离，取下后和其他设备放在一起。（2）在持放、运送、自行拆除所有设备时要避免冲击、震动或阳光照射，否则会造成数据信息的丢失，本组自行拆包5例，无上述情况发生。（3）嘱患者观察胶囊内镜排出情况，强调胶囊排出前切勿接近强电磁区域，
勿做MRI检查。一般胶囊内镜在胃肠道内8～27 h后随粪便排出体外，若患者出现难以解释的腹痛、呕吐等肠道梗阻症状或检查后72 h仍不能确定胶囊内镜是否还在体内，应及时联系医师，必要时行X线检查。本组无此情况发生。
3 小结
胶囊内镜是第4代内镜，是一种一次性使用的“数码相机”，犹如一粒普通的药物胶囊，外表光滑，通过胃肠道时特别是通过小肠时仍有高质量的图像供诊断、分析作参考。其对整个消化道疾病的诊断明显优于普通的内镜检查，尤其对小肠部位的病变［1］。胶囊内镜检查是目前最先进的内镜检查方法，无需插入内镜，也无需充气。操作简便、无创伤，为一次性使用，无交叉感染危险。患者几乎无痛苦，检查中可照常活动。这点在越来越多重视人性化服务的时代显的至关重要。此外，充分评估患者，排除禁忌证是保证检查顺利进行的基础。良好的肠道准备和心理护理是检查成功的必要条件。胶囊内镜也存在一些不足，如不能活检、不能进行内镜下治疗。胶囊内镜作为一项新技术，还有待于不断总结经验，优化检查程序和完善护理措施，以取得更好的检查效果。
胶囊内镜相关知识
1.2 国产胶囊内镜系统包括一次性胶囊内镜、OMOM数据记录仪、OMOM胶囊内镜影像工作站、图像记录仪天线单元分布示意图、冲电器。 1.3 操作方法（1）受检者穿戴图像记录仪，按天线单元分布示意图要求，检查和调整天线单元图。（2）连接图像记录仪和影像工作站，开启图像记录仪。（3）登录影像工作站软件，建立受检者信息档案，下载所使用胶囊的序列号及通道号，核对图像记录仪资料。（4）从包装中取出胶囊，此时胶囊LED应闪烁，图像记录仪的ACE灯应同步闪烁，操作者手持胶囊在影像工作站的实时监视界面，可观察到胶囊所拍摄的图像。（5）将胶囊放入口中，在实时监视功能中可观看到口腔内的图像。（6）用一杯水送服胶囊。（7）根据需要调整胶囊运行的相关参数，比如图像的亮度、闪光的强度、采样频率等参数。（8）断开图像记录仪与影像工作站的连接，受检者即可离开，离开后医生向其强调检查过程中的注意事项，以确保检查成功。（9）8 h后，当图像记录仪ACE指示灯停止闪烁10 min后，结束检查，关闭记录仪，交还给医生。（10）打开图像记录仪，登录影像工作站软件，导出图像记录仪保存的图片数据到影像工作站硬盘中。 2 护理 2.1 检查前护理 2.1.1 详细查看和询问病史，正确掌握适应证，排除禁忌证胶囊内镜检查属于无创性侵入性检查方法，胶囊吞入后是借助消化道的蠕动在全消化道内移动，适用于不明原因消化道出血；其他传统检查提示小肠影像学异常；慢性腹痛、疑是小肠器质性疾病所致者；慢性腹泻；了解克罗恩病及乳糜泻的累及范围；观察小肠手术吻合口情况；监控小肠息肉病综合征的发展等。所有妨碍胶囊正常通过的消化道病症都是使用胶囊的禁忌证。如消化道梗阻或假性梗阻为胶囊内镜检查的绝对禁忌证，消化道运动障碍（如严重胃瘫痪），怀孕，已经或可疑的狭窄和瘘，安装心脏起搏器、除颤器或其他医用电子装置的患者，有大的憩室或较多憩室、Zenker憩室、广泛克罗恩病，先前有过盆腔或腹腔手术的患者为胶囊相对禁忌证［4］。 2.1.2 心理护理胶囊内镜是一个新的消化道检查手段，患者对检查方面知识缺乏，容易产生紧张、焦虑、恐惧情绪。因此在检查前需详细告诉患者胶囊内镜的工作原理、检查步骤、检查过程及方法。介绍中要注意强调胶囊内镜检查的简便、安全、无创和无痛的优点，另外国产胶囊内镜还有一个优点是吞服后直接连接判断是否进入胃内还是否到达小肠内。但同时也要向患者说明胶囊内镜的不足，如不能进行小肠的病理活检，更无法进行镜下介入治疗如电凝、喷药等，对食管、胃、大肠疾病的诊断价值有限等。如果胃肠道有潜在的狭窄和（或）憩室，有造成肠梗阻或胶囊掉入憩室内不能排出的可能需手术解除梗阻，并取出胶囊。使患者充分了解并以消除不良情绪，配合检查顺利进行。 2.1.3 检查费用和签订知情同意书胶囊内镜检查为自费项目，不列入医疗保险范围，给患者充分的选择，在其完全自愿的情况下进行此项检查。如果患者同意进行检查并知情同意选择，就请其签订知情同意书［1］。
消化内镜诊疗管理制度
消化内镜诊疗管理制度 1．内镜室的基本设置 （1）人员配置 ①医师 a．内镜室必须有专职医师负责日常工作，在科主任的领导下，全面负责内镜室的各项工作，并参加常规诊疗工作。专职医师须由主治医师以上人员担任。b．内镜医师必须有坚实的临床基础，应在工作3年以上的住院医师中择优选拔，培训时间不少于3个月。从事治疗性内镜工作的医师，培训时间应适当延长。c．内镜医师必须既有操作技能，又有丰富的临床及理论知识。在有条件的地区，可采取考核上岗制度。 ②护士 a．内镜室应设有经过培训的专业护士，其护龄至少在3年以上。每个检查台应设置1名护士（按同一时间内开展的台数计算）。3台以上的内镜室可设立护理组或配备护士长。 b．内镜室护士应经过专门技术培训，培训工作应在三级医院内进行，时间不短于2个月。在有条件的地区，可采取考核上岗制度。 ③技术员 对工作量较大的内镜室，尤其是有X线设备的内镜室应配备技术员，技术员应有（或相当于）中专以上学历，经培训后上岗。 （2）检查室 ①每一检查室面积不小于20m2，室内主要放置内镜检查设备与清洗消毒设施。 ②检查台数与内镜台数应与实际检查人数相适应，检查台过少必然会导致内镜
消毒不严的后果。 ③不允许将不同类型的内镜（如胃镜与气管镜）安排在同一检查室内进行。 ④胃镜和肠镜检查原则上应分室进行。检查人数不多的单位可分不同时间段进行检查，但严格禁止在同一清洗槽内进行胃镜与肠镜的清洗与消毒。 ⑤检查室应配有空调、相应的水电设施、稳压电源装置、吸引装置、供氧装置、抢救药品及设备。 （3）基本器械 ①内镜数量内镜室的内镜数量应与本院内镜检查人数相一致。根据国家卫生部有关内镜消毒的规定，每例内镜检查后，内镜清洗及消毒时间不得少于20min。医院应根据检查人数配置相应的内镜与检查台数，以保证内镜消毒质量。 ②内镜的使用与报废制度各内镜室应建立内镜档案卡，记录内镜购置时间、使用频度、检查人数及维修情况。对不能维修使用的内镜实行报废制度，性能不良的内镜不得用于临床检查。 ③器械购置对各类辅助器械与治疗器械，购置时须严格检查“三证”，未经医疗卫生行政部门批准的器械不得使用。 ④其他器械活检钳等器械应每例患者一把，消毒后可重复使用。有条件者可采用一次性活检钳，但一次性器械不得反复使用。 （4）其他辅助设施 各内镜室应配备足量的检查用品。包括： ①内镜检查用品每一内镜检查台必须配有足够数量的弯盘、牙垫、治疗巾、敷料缸、纱布、各类镊子、过滤纸片、标本瓶、消毒手套、消毒用桶等。 ②辅助器械除内镜器械外，尚须有：吸引器、玻片、标本固定瓶、喷洒管、
消化内镜诊疗规范标准
消化内镜诊疗技术管理规范 (2013年版) 为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理,规范消化内镜临床诊疗行为,保证医疗质量与医疗安全,根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。 本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。 消化科涉及腹腔镜与胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。 一、医疗机构基本要求 (一)医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 (二)具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目,有与开展消化内镜诊疗技术相
关的辅助科室与设备,并满足下列要求: 1、临床科室。 (1)三级医院设有消化内科或者普通外科。 (2)其她医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。 2、消化内镜诊疗室。 (1)包括术前准备室、内镜诊疗室与术后观察室。 (2)有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备与相关器械、耗材。 (3)配备心电监护仪(含血氧饱与度监测功能)、除颤仪、简易呼吸器等急救设备与急救药品。 (三)有经过消化内镜诊疗技术相关知识与技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师与其她专业技术人员。 (四)有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施,医院感染管理符合要求。 (五)拟开展风险高、过程复杂、难度大,按照四级手术管
理的消化内镜诊疗技术(附件1)的医疗机构,在满足以上基本条件的情况下,还应满足以下要求: 1、二级及以上医院,开展消化系统疾病诊疗工作不少于10年,同时具有消化内科与普通外科或具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室,近5年累计完成消化内镜诊疗病例不少于5000例,其中,累计完成按照四级手术管理的消化内镜诊疗病例不少于500例或累计完成按照三级手术管理的消化内镜诊疗技术(附件2)病例不少于1000例,技术水平在本地区处于领先地位。 2、具备满足危重患者救治要求的重症监护室。 3、具备满足实施按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术需求的临床辅助科室、设备与技术能力。 4、开展消化系统肿瘤相关消化内镜诊疗技术的医疗机构,还应当具备卫生计生行政部门核准登记的肿瘤科与放射治疗科的诊疗科目。 二、人员基本要求 (一)医师。
胶囊内镜活检系统的设计
胶囊内镜活检系统的设计 发表时间：2019-09-11T09:46:33.970Z 来源：《科技新时代》2019年7期作者：李振豪周楠张立卓张世崇[导读] 活体组织检查是诊断病情的重要依据。本文介绍了一种利用胶囊内镜实现消化道活体组织采样的方案。 （天津医科大学临床医学院天津 300000）摘要：活体组织检查是诊断病情的重要依据。本文介绍了一种利用胶囊内镜实现消化道活体组织采样的方案。设计了一套胶囊内镜活体组织采样系统，以电磁铁工作原理为物理模型, 通过体外无线指令控制胶囊内部电路板进而控制活检探针，进行消化道组织采样。结果表明，该系统可对胃肠道同一位置进行多次取样，并可控制活检探针进针深度，为消化道疾病的诊断提供依据。 关键词：胶囊内镜；活检；电磁 The Design of a Biopsy System for Capsule Endoscopy Li Zhenhao, Zhou Nan, Zhang Lizhuo, Zhang Shichong (The clinical medicine college of Tianjin medical university, Tianjin 300000) Abstract:Biopsy is an effective tool for diagnosis. A scheme that utilizing capsule endoscopy to realize tissue biopsy was discussed in this paper. To realized tissue biopsy, a biopsy system for capsule endoscopy is designed.The mechanism is based the physics model of electromagnetism,and the proposed biopsy mechanism utilizes wireless command to control the circuit board in the capsule which is used to charge for biopsy needle. The system can sample tissues in the alimentary canal repeatedly,and the depth of needle can be controlled,which provides diagnostic basis for clinical physicians. Key Words：Capsule Endoscopy；Biopsy；electromagnetism 1引言 我国消化道疾病高发，早期诊治率低，传统电子内镜因其局限性人群接受度较低，而胶囊内镜具有安全、舒适、无交叉感染等优点。但目前临床上应用的胶囊内镜都不具有活检功能,因此,研究一种可取活检的胶囊内镜，可提高人群接受度，应用于消化道疾病普查，为消化道疾病的诊断提供依据和评估手段。本文介绍了一种胶囊内镜进行组织采样的方法，通过设计安装磁控活检探针等一系列装置达到取组织活检的目的。可针对同一部位进行多次取样，并可控制活检探针进针深度，有效防止取得的组织污染或丢失。 2胶囊内镜活检 胶囊内镜最早在2000年由以色列科学家研究发明，是人类的一项伟大发明。[1] 经过近二十年的发展，目前胶囊内镜已经成为消化道疾病检查的重要手段，尤其是小肠疾病的一线诊断方式。但是，现有临床用胶囊内镜都还不具有活检功能，因此，研究一种具有胃肠道无创采样功能的胶囊内镜机器人，以减轻病人的痛苦，为消化道功能性疾病的诊断提供依据和评估手段，为研究胃肠道对营养物质的消化吸收特性提供客观的评价指标，对临床医学的发展有重大的意义。2004年，美国研究者提出了一种可进行组织活检和药物施放的胶囊内镜机器人。[2] 机器人的活检机构通过内部变形使胶囊外壳表面的活检刀片伸出采取组织。2005年，韩国先进科学技术院的文献[3] 提出了一种利用 SU8 模具与镍电镀工艺制作的活检工具，这种工具可集成到胶囊内窥镜中。研制了一种利用石蜡触发的微型转动活检装置，该机构通过外部电路控制内部通电，加热至 42℃使石蜡融化，触发扭矩弹簧带动剃刀转动采取组织[4]。2005年以色列科研人员在专利WO2005112460A2 中提出了可用于活检的胶囊机器人[5]，机器人由两个单独的装置组成，第一个装置用于图像采集与无线数据传输，第二个装置集成采样机构进行组织活检。2007 年韩国首尔国立大学的 Park 等 [6] 利用 LiGA（Lithog-raphie，Galvanoformung，Abformung）工艺在胶囊内镜内集成一种微型活检执行机构。该执行机构由三部分组成，通过加热合金丝熔断聚合物线触发扭簧带动微端丝进行活检。 国内近年来也逐渐开展胶囊内镜活检方面的研究。相关方面的研究主要是重庆大学和某理工大学所研究的消化道微采样机器人。某大学提出了一种基于活塞工作原理的微型采样药丸.[7]当收到采样命令时，驱动机构拉动活塞远离单向阀，肠液存储空间产生真空，吸引肠液进入肠液存储空间，采样量约为 0.3mL。华南理工大学研究了一种基于 MEMS 技术的磁控电磁吸取式胃肠道取样微型胶囊，通过体外遥控装置使胶囊在胃肠道内定点取样[8]。2013年，某军区医院，通过上位机下发无线指令控制胶囊机器人内部，控制电路板对电阻丝供电，电阻丝发热烧断熔断丝，从而释放扭簧带动活检爪进行胃肠道组织采样。[9] 上述活检胶囊内镜机构只能进行一次组织采样，有很大可能导致活检失败，为此提出了一种可进行同一部位多次采样并可控制活检探针进针深度的活检胶囊内镜。 3 活检胶囊内镜结构及工作原理 3.1 方案设计 提出了一种利用胶囊内镜实现消化道同一部位进行多次活体组织采样的方案。其整体流程，如图 1 所示。受检者吞服活检胶囊内镜进入人体后，通过外部磁控机械手臂来控制胶囊内镜机器人在体内位置，实现对胶囊的实时定位与位置跟踪，并根据胶囊摄像头所拍摄的图像，当到达病变位置时，外界发出控制指令，接通电磁铁电源，触发磁控活检探针刺入活体组织，进行组织活检。胶囊排出体外以后，对取得的组织进行病理学检查。
消化内镜基础知识
常用消化内镜诊治技术 胃镜 1、适应症 上腹不适,疑为上消化道病变,临床又不能确诊者 急性及原因不明的慢性上消化道出血 X线检查发现胃部病变不能明确性质者 需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等 需要通过内镜进行治疗者 2、禁忌症 严重的心脏病如严重心律紊乱、心肌梗死活动期、重度心力衰竭 严重肺部疾病哮喘、呼吸衰竭不能平卧者 精神失常不能合作者 急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管炎、胃炎急性期 食管、胃、十二指肠穿孔的急性期 3、并发症 一般比较安全 严重并发症:心、肺意外,严重出血、穿孔 一般并发症:下颌关节脱臼、喉臼、喉头痉挛、癔症等 对老年及急重症患者应进行监护操作 诱发癫痫 4、术前准备 所有内镜操作均需签署知情同意书 当天禁食水,术后2小时禁食 利多卡因凝胶1支带胃镜室 结肠镜 1、适应证 原因未明的便血或持续便潜血阳性者。 慢性腹泻原因未明者。 钡剂检查疑有回肠末端及结肠病变需明确诊断者。 低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者。 为结肠息肉切除、止血,乙状结肠扭转或肠套叠复位者。 结肠癌手术后,息肉切除术后需定期内镜随访者。 肠道疾病手术中需内镜协助探查与治疗者。 大肠肿瘤普查。 2、禁忌证 严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等均属禁忌。 下列各项为相对禁忌证。 妊娠、腹腔内粘连、慢性盆腔炎等如必须检查时,有经验的术者可以小心进行。 重症溃疡性结肠炎,多发性结肠憩室患者应瞧清肠腔进镜,勿用滑进方式推进结肠镜。 曾做腹腔尤其盆腔手术或曾患腹膜炎者,有腹部放疗史者进镜时宜缓慢、轻柔,发生剧痛则应终止检查,以防肠壁撕裂、穿孔。 3、并发症 结肠镜检查的并发症主要就是由于适应证选择不当,术前准备不充分,术者缺乏经验、操作不熟练与(或)术者在进镜困难时急躁、缺乏耐心而粗暴进镜等所致。
PillCam胶囊内镜规范操作程序
PillCam胶囊内镜规范操作程序 说明：本操作程序不能代替用户使用手册。医师在正式进行胶囊内镜检查前，应认真阅读用户手册。 预约患者时：向患者提供《患者说明》 患者进入房间前： 1.准备检查设备：粘性垫片，阵列传感器，衬垫，模板或传感器定位示意图，PillCam 胶囊，数据记录仪，带吊带的记录仪腰带，一杯水。 2.给记录仪充电直至显示四格满电。 3.准备阵列传感器：将传感器插入粘性垫片中 患者进入房间后： 1.与患者进行检查前的简短会谈，以确认患者达到了禁食的时间要求，并收取患者知 情同意书。 2.测量患者身高、腰围及体重。 3.在RAPID?工作站登记患者情况。 4.初始化数据记录仪(约需10分钟)。在此期间进行以下操作：(a)调整记录仪腰带； (b)安装阵列传感器。 5.初始化结束后，取下数据记录仪。 6.将记录仪挂戴在记录仪腰带上(检查LED指示灯处在工作状态) 7.穿戴上记录仪腰带。 8.将阵列传感器与数据记录仪连接。 9.将PillCam胶囊放在患者腹部前——LED指示灯应该以胶囊工作频率闪亮 10.将PillCam胶囊放在患者口中——LED指示灯应该以胶囊工作频率闪亮 11.患者和水吞服PillCam胶囊——LED指示灯应该闪亮 12.向患者提供使用指导——从R APID?工作站中打印 13.患者离开 检查仪器的回收： 1.如果数据记录仪仍戴在患者身上，先断开传感器与记录仪间的连接。 2.脱下记录仪腰带。 3.从患者腹部小心取下阵列传感器。 4.给电池包充电。 5.清洁阵列传感器。 下载： 在RAPID?工作站进行在线数据下载
维护保养规则 记录仪腰带的清洁和维护 记录仪腰带通常戴在衣服外面。需要清洁时，按如下步骤操作：从记录 仪捆带上取下数据记录仪后，用温水和中性肥皂（如擦洗尼龙等精细织物 的清洁剂）擦洗捆带，并将其晾干。 将记录仪腰带贮藏在不接触化学品、海水、汽油，或是过热或阳光直射 的地方。 请勿对记录仪腰带进行干洗或熨烫操作。 感应器列阵清洁 适度清洁（灰尘、汗渍），用酒精（最高浓度70%）轻轻地擦洗感应器。酒 精不能除去粘性物质。由于酒精是一种极性溶剂，不要大量使用，擦拭后 干燥 20 分钟。 要从感应器列阵上除去粘性物质（不是从人身上），要使用无色挥发油。 也可以用以下医用粘合胶清洗剂除去粘性物质： B-508 安全溶剂 B-202 Hollister 溶剂 B-206 Detachol 粘合胶清洗剂 使用时遵照制造商规定的所有预防措施使用 人工数据记录仪放电 建议在即使未使用数据记录仪电池的情况下，也要每三个月按下列步骤人工对数据记录仪电池放电一次： 确定数据记录仪中有适当的电池。 将数据记录仪插入其充电座中。 在程序画面中单击数据记录仪栏选择相应的数据记录仪。画面右侧的按钮 将变为可用。单击打开数据记录仪信息屏幕。 在画面底部单击开始放电。将显示消息：放电可能持续最多 12 个小时。确实要开始放电吗 单击确定。在电池放电时，在两个位置显示电池状态为放电中： 数据记录仪信息屏幕左下角 数据记录仪中的数据记录仪栏 要返回到其他 RAPID 功能，单击关闭。 如果需要在放电过程中停止放电，返回数据记录仪信息屏幕并单击停止放电。
消化内镜相关制度精编版
消化内镜相关制度精编 版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
消化内镜相关制度 一、消化内镜室感染管理制度 一、内镜室布局合理，设立病人候诊区、诊疗区、清洗消毒室、内镜储藏室等；内镜的清洗消毒必须与内镜的诊疗工作分开进行；清洗消毒室应当保证通风良好。 二、内镜室建筑面积应当与医院的规模功能相匹配，每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方米；不同内镜的诊疗工作应当分室进行；清洁消毒应当分槽进行；灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。 三、根据工作需要，配备相应内镜、附件数量及清洗消毒设备，保证所用器械与使用前达到规定的清洗、消毒或者灭菌要求。 四、使用的消毒剂、自动清洗消毒器械或者其他清洗消毒设施必须符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的规定。一次性使用医疗用品不得重复使用。 五、内镜及附件清洗、消毒或者灭菌必须遵循以下原则： 1.凡进入人体无菌组织器官或者经外科切口进入无菌腔隙的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、胸腔镜、膀胱镜、宫腔镜和进入皮损皮肤、粘膜接触的内镜。如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、阴道镜等应当达到高水平消毒，弯盘一人一用消毒。 2、用后的内窥镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中血液、粘液及活检孔和抽吸孔的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水分后再进行消毒或灭菌，进行每一项操作时应当使用计时器控制。 3、采用化学消毒剂经浸泡灭菌的环境，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂；灭菌后的附件应当按照无菌储存，储镜柜内表面或者镜房墙内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。 4、禁止使用非流动水对内镜清洗；使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004)的规定。 5、注水瓶及连接管采用高水平以上化学消毒剂侵泡消毒30分钟，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。
胶囊内镜系统
我医院胶囊内镜填补辽西空白 一粒小胶囊让胃肠疾病检查轻松完成 一年前，60多岁的刘老伯常常感觉腹部隐隐作痛，一痛起来就频繁腹泻，一天达到3-5次。眼看着刘老伯日渐消瘦，儿女们带着他在我市某医院做了彩超、CT、胃镜、肠镜等所有与胃肠道有关的检查，却没发现任何问题。刘老伯在极度痛苦中苦熬了一年。近期，刘老伯在我院体检时被发现患有肝癌、肺癌，经最后确诊，肝癌、肺癌实为小肠癌转移而来。其实，一年前刘老伯的症状就是小肠肿瘤的表现。遗憾的是，碍于当时就诊医院因检查手段的不足，没能及时发现病人小肠的早期病变，最终导致刘老伯病情严重恶化。 现如今，一颗神奇的“小药丸”出现在了我院窥镜诊疗科，这个胶囊式的“小药丸”，就是国内一流的胃肠道检查设备---胶囊内镜，其全名是“智能胶囊消化道内镜系统”。小胶囊里设有摄像与信号传输装置，能在人的消化道里运动并拍摄图像。适用于不明原因的腹痛、腹泻、消化道出血、小肠肿瘤等小肠疾病的诊断。通过它拍摄的图像，医生能准确无误的了解整个消化道的情况，检查结果极其精准，且患者无任何痛苦和不适。 在我院窥镜诊疗科，我们看到了胶囊内镜的检查全过程。胶囊只有一粒花生米大小。患者喝一口水就将它吞进肚子。之后，随着胶囊不停地行走，它就开始不停地在患者的食道、胃、小肠、
大肠里拍摄，它所拍摄的图像传送到数据记录盒中。一秒钟拍摄两张照片，整个检查过程能拍出大约7万张照片。在胶囊内镜的帮助下，医生可以检查患者的全胃肠。尤其是能检查到以往常规内镜不易到达的小肠部位。随着胶囊在整个胃肠道系统周游一圈以后，医生可以根据胶囊内镜提供的准确数据，仔细分析患者的消化系统病情。在整个检查过程中，患者无任何不适。 我院窥镜诊疗科李志建主任介绍说，传统的消化系统疾病检查主要是胃镜和结肠镜，但是传统的检查手段只能查看到患者胃十二指肠和结肠的情况，而几米长的小肠一直是内镜检查的盲区，此处的疾病往往被漏诊。待到病情严重时，往往已经为时晚矣。胶囊内镜通过轻松摄取小肠的真实情况，能够及时发现早期小肠病变。 我院胶囊内镜的投入使用，开创了辽西地区消化道无线内镜检查的新纪元，这也是21世纪内镜发展的方向。它大大减少了患者检查时的不适和痛苦，尤其是为小肠疾病的诊治带来了突破性的进展，使“早期发现、早期诊断、早期治疗”得以实现。我院胶囊内镜填补辽西空白的同时，更为胃肠道尤其是传统胃肠镜无法诊断的小肠疾病患者带来了福音。
胃镜的基本知识与操作
胃镜的基本知识与操作 一.内镜的发展 内镜的发展经历了四个阶段： 1硬式内镜： 1795年—1932年；2半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 3纤维内镜： 1957年—1983年；4电子内镜： 1983年—至今 二.内镜基本结构： 一套完整的内镜设备由内镜、光源和附件组成。 内镜基本结构：前端、可屈部、镜身、操作部和导光五个部分。前端包括观察窗、照明窗、送气、送水出口、抽吸、活检孔，有的还设有活检钳抬举器，用来控制器械的伸出角度。
三.胃镜检查适应症 胃镜检查并发症 胃镜检查禁忌症
四.胃镜基本手法 第一个老师教我就是双手操作胃镜操作部来调节旋钮，右手不时的调一下旋钮，插一下镜，我现在叫这是“双剑合并”可惜并不能举世无双，哈哈！还自我感觉良好，可见一位好的老师是多么重要，特别是在你启蒙阶段。 这又证明广泛交流见识他人的操作并吸收其优点及长处多么重要！ 在做胃镜的过程中，手法，姿势是相当重要的，万丈高楼平地起，没有扎实的基本功，没有
良好的操作习惯，在开始学习的时候就取巧，以后将很难把内镜操作的漂亮潇洒。 在操作中一般左手持内镜操作部，右手始终持镜身插入部，不要将右手抬起辅助调节左右旋钮。左手拇指和无名指调大钮控制上下，这样的好处是能自如的控制内镜的出入，特别是微细操作即使在患者呕吐时，仍可良好的控制内镜前端在自己想其所处位置，不会因为呕吐关系使镜身前端退后。 姿势也是相当重要的，好的操作姿势你做的轻松，而看者也觉的有美感，持内镜操作部应自然，大约在剑突偏左水平，不要太高象红灯记中的李玉河举灯一样，也不要把镜子放的太低影响操作旋转。 两足分开略狭于肩的宽度，做镜子的过程中尽量不要过于扭动身体，通过左右手联动完全可以达到你想到达的位置。左右方向的观察是通过通过旋转（严格讲应该是摆动）镜身来调节左右，实际上单纯右手旋转镜身的方法来控制左右旋转或单纯通过左手旋转镜身来调节左右是不可能完全轻松自如的达到你想观察的位置，只有通过左右手同方向的旋转（严格讲应该是摆动）才能做到，应该注意的摆动是手持操作部的左手与以手持镜身的右手之间的胃镜弯曲部为支点（故操作时不要过于靠近操作台面）来摆动镜身，同时结合右手的同方向旋转！ 好的漂亮的操作手法是建立在良好的操作习惯基础上的，再加上勤学多练，总有一天，你身边的医生和护士也会说你做的特漂亮！！！ 持镜手法: 胃镜的持镜手法因人而异，我个人使食指和中指同时控制吸引阀和注气、注水阀（图1），用大拇指和无名指控制大旋钮，当向上调节镜头时用拇指下压大旋钮，当向下调节镜头时用无名指下压大旋钮。 也有人喜欢单用食指控制吸引阀和注气、注水阀（图2），个人习惯不同而已！ 图1
磁控胶囊内镜对比电子胃镜在诊断胃镜疾病方面的一项双中心自身对照试验
磁控胶囊内镜对比电子胃镜在诊断胃镜疾病方面的一项双中心自身对照试验 背景与研究目的：我们研发了一种在人胃中使用的新型磁控胶囊内镜（MCE）系统。当前研究的目的是比较MCE和传统胃镜在诊断胃部疾病准确性。患者和方法：在此次自身对照试验中共纳入68名患者。患者均接受MCE和胃镜两种方式的检查。胃镜检查是在MCE 检查完成4-24小时之后进行的。 结果：MCE与胃镜检查结果的相似性为96.0％，非相似性为77.8％。整体总体相似性为91.2％，κ值为0.765（P <0.001）。总共68例损伤检测了病理，其中53例是由两种方法共同确诊的。MCE和胃镜分别漏诊了七例和八例。 结论：MCE诊断准确性和电子胃镜接近。这些结果表明，MCE是一种很有前途的替代传统胃镜，成为筛查胃疾病的非侵入性检查手段。 临床试验注册号：NCT01903629。 介绍 传统电子胃镜是观测胃粘膜病变的金标准。然而，在非麻醉情况下使用时，由于不适感和侵入造成的痛苦，致使患者依从性降低。现在无痛胃镜被广为接受，然而，它的成本问题成为一个很大的负担[1]。视频胶囊内窥镜（VCE）代表了一种患者更易接受的检查替代方法，尤其是患者无法承受巨大不适感时可以使用。然而，传统VCE检查方法观察胃是通过该装置的被动运动进行的。最近的研究表明，通过外部磁场操控胶囊观察胃是一种可行的方法[2,3]，几个发表的试验显示了较好的研究结果[4 - 7]。我们开发出一种新型磁控制胶囊内窥镜（MCE）系统，它通过外部机器人产生的磁场，来实现对胃非侵入式检查。MCE系统
在之前健康志愿者研究中表明此种检查方法是安全和可行的。因此，此项试验致力于研究初次检查胃部患者，先接受胶囊内镜，再做传统电子胃镜检查结果方面的比较。 患者和方法 这是一个自身对照研究（每个患者与自身对照），在两个三级医院中进行（上海长海医院和武汉协和医院）试验时间为2011年11月到2012年12月. 该研究通过两家医院内部伦理审查委员会审查，符合纽伦堡法典伦理标准，被批准试验。材料 该MCE系统由安翰技术有限公司（中国武汉）提供，MCE系统在2013年由中国食品药品监督管理局批准上市，该系统包括胶囊内窥镜，外部磁力控制设备，数据记录仪，和装有软件的计算机工作站，实现实时观看和控制。胶囊大小为28×12毫米，内有永久性磁铁。实现胶囊机器人运动的是一个C型臂，可以实现两个方向的旋转和三个维度的平移共五个独立自由度的运动。MCE所产生的磁场是可以调节的，最大值200高斯。通过外部控制系统产生磁场控制胶囊的方向。该胶囊运动可以通过手动控制操纵杆或使用自动模式控制。 患者 参加此次MCE检查试验的患者年龄在18 - 70岁，并可以接受胃镜检查胃部。所有病人需要签署知情同意书。被排除的患者包括：排便困难，已知引起梗阻的胃肠道肿瘤，腹部手术，一般状况较差，和孕妇（目前此设备磁场可能会影响）。 MCE检查 患者早上到医院检查前一晚禁食（>8小时）。所有患者在胶囊服入前1小时摄入500毫升清水，在检查前15分钟摄入另外500毫升清水，并服用6克产气粉末，它可以释放出540毫升二氧化碳，此粉末在胶囊吞入前5分钟服用。随后患者立即躺在控制设备的检查床上进行检查。
消化内镜中心工作制度
消化内镜中心工作制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
消化内镜中心工作制度 1.在严格落实各级各类人员职责、各技术操作规程、规章的基础上实行全员全 程质量控制管理。 2.内镜医师准入资格：必须有执业医师资格的专职医师负责日常工作，在科主 任的领导下，全面负责内镜室的各项工作，并参加常规诊疗工作。 3.预约：预约时医护人员应耐心细致地向患者交待检查前准备事项及检查时 间。 4.宣教：候诊室播放检查流程和演示，以及以微信公众号等网络途径面向广大 群众普及胃肠镜检查方面的知识，加强对患者的人文关怀，消除患者内心的恐惧。 5.内镜检查前"告知"并签署内镜诊疗知情同意书。严格掌握检查、治疗适应 症、禁忌症。检查治疗时，操作医师应集中精力，手法轻巧、准确，观察应全面、认真、细致。操作室内不许大声喧哗，注意遵守保护性医疗制度，不许在患者在场时讨论患者的病情。术后书写规范的内镜报告。 6.介入治疗要实行术前讨论，对重大、疑难手术须制定预手术方案。严密观察 有否出血、穿孔、感染等并发症。开展介入治疗的内镜室应配备氧气、抢救药品及监护设备，并保持其性能良好。 7.消毒：内镜及附件按最新版清洗消毒规范处置。 8.内镜保养：专人日常保养，定期联系厂家售后人员对内镜进行专业保养，检 查前确保各种设备、器械性能良好。 9.ERCP诊疗操作要规范化，做好放射安全工作，医务人员要做好自身防护。 对急危重患者，应优先诊疗，并确保“绿色通道”畅通，并由申请医师或相关医护人员陪同以便及时抢救。 10.并发症的预防及治疗：做到对各类并发症尽可能的早期诊断、早期处理。严 格按"诊疗、护理常规"要求，及时、有效、快速处理各类并发症。对保守治疗无效的病人，应及时进行手术治疗。对已发生的各类并发症，应寻找其原因，认真讨论，总结经验，防止类似事故的发生。
合肥肛泰胶囊内镜案例
合肥肛泰医院胶囊内镜案例分析 1 对象与方法 1.1 对象？ 2014年7月至2015年3月间行胶囊内镜检查共136例，男84例，女52例，平均年龄（49±16.6）岁。 1.2 国产胶囊内镜系统？包括一次性胶囊内镜、OMOM数据记录仪、OMOM胶囊内镜影像工作站、图像记录仪天线单元分布示意图、冲电器。 1.3 操作方法？ （1）受检者穿戴图像记录仪，按天线单元分布示意图要求，检查和调整天线单元图。 （2）连接图像记录仪和影像工作站，开启图像记录仪。 （3）登录影像工作站软件，建立受检者信息档案，下载所使用胶囊的序列号及通道号，核对图像记录仪资料。 （4）从包装中取出胶囊，此时胶囊LED应闪烁，图像记录仪的ACE灯应同步闪烁，操作者手持胶囊在影像工作站的实时监视界面，可观察到胶囊所拍摄的图像。 （5）将胶囊放入口中，在实时监视功能中可观看到口腔内的图像。 （6）用一杯水送服胶囊。 （7）根据需要调整胶囊运行的相关参数，比如图像的亮度、闪光的强度、采样频率等参数。 （8）断开图像记录仪与影像工作站的连接，受检者即可离开，离开后医生向其强调检查过程中的注意事项，以确保检查成功。 （9）8 h后，当图像记录仪ACE指示灯停止闪烁10 min后，结束检查，关闭记录仪，交还给医生。 （10）打开图像记录仪，登录影像工作站软件，导出图像记录仪保存的图片数据到影像工作站硬盘中。
2 护理 2.1 检查前护理 2.1.1 详细查看和询问病史，正确掌握适应证，排除禁忌证？ 胶囊内镜检查属于无创性侵入性检查方法，胶囊吞入后是借助消化道的蠕动在全消化道内移动，适用于不明原因消化道出血；其他传统检查提示小肠影像学异常；慢性腹痛、疑是小肠器质性疾病所致者；慢性腹泻；了解克罗恩病及乳糜泻的累及范围；观察小肠手术吻合口情况；监控小肠息肉病综合征的发展等。所有妨碍胶囊正常通过的消化道病症都是使用胶囊的禁忌证。如消化道梗阻或假性梗阻为胶囊内镜检查的绝对禁忌证，消化道运动障碍（如严重胃瘫痪），怀孕，已经或可疑的狭窄和瘘，安装心脏起搏器、除颤器或其他医用电子装置的患者，有大的憩室或较多憩室、Zenker憩室、广泛克罗恩病，先前有过盆腔或腹腔手术的患者为胶囊相对禁忌证。 2.1.2 心理护理？ 胶囊内镜是一个新的消化道检查手段，患者对检查方面知识缺乏，容易产生紧张、焦虑、恐惧情绪。因此在检查前需详细告诉患者胶囊内镜的工作原理、检查步骤、检查过程及方法。介绍中要注意强调胶囊内镜检查的简便、安全、无创和无痛的优点，另外国产胶囊内镜还有一个优点是吞服后直接连接判断是否进入胃内还是否到达小肠内。但同时也要向患者说明胶囊内镜的不足，如不能进行小肠的病理活检，更无法进行镜下介入治疗如电凝、喷药等，对食管、胃、大肠疾病的诊断价值有限等。如果胃肠道有潜在的狭窄和（或）憩室，有造成肠梗阻或胶囊掉入憩室内不能排出的可能需手术解除梗阻，并取出胶囊。使患者充分了解并以消除不良情绪，配合检查顺利进行。 2.1.3 检查费用和签订知情同意书？ 胶囊内镜检查为自费项目，不列入医疗保险范围，给患者充分的选择，在其完全自愿的情况下进行此项检查。如果患者同意进行检查并知情同意选择，就请其签订知情同意书［1］。 2.1.4 检查前患者的准备？ 检查前一天进食半流质并予20∶00后口服泻药清洁肠道（常用恒康正清2盒加水至2 000 ml于2～3 h内服完），检查前禁食10～12 h，4 h禁饮水，检查前2 h 内不能服任何药物。对于行走不便或高龄老人还有小孩，要通知其家属在检查当日陪同且协助日常生活，避免摔倒、碰撞记录仪。
内镜学习心得2
浅谈学习内镜的心得体会 在宁夏医科大学附属医院为期三个月的进修学习已经结束了。在此期间，我学到了很多东西，让原本对胃肠镜完全不了解的我，学习到了胃肠镜的清洗消毒、检查前后注意事项及配合医生做简单的内镜下治疗。 随着医疗技术的发展和进步，各种消化内镜在临床上的应用越来越广泛，为疾病的诊治与预防起到了积极的作用。胃肠道疾病是常见病、多发病，很多人由于胃肠道不适而就诊，医生会根据病情让其做胃、肠镜检查，但是有些患者由于不了解该项检查的意义和重要性，思想恐惧、紧张、害羞，而不愿意做检查，甚至有的患者因此而延误了疾病的诊断和治疗。 目前，内镜技术得到了迅猛的发展和日益的成熟，消化内镜在消化系统疾病的诊治中起到了不可替代的检查作用，除了诊断性内镜外，许多消化系统疾病可经内镜下介入治疗起到根治目的，如消化息肉摘除，消化道异物和胆道结石的取出，还可经内镜介入治疗消化道良恶性狭窄，食管静脉曲张等；再者，随着人们健康意识的增强已经由原来对内镜的陌生和恐惧转向主动要求做胃肠镜的人群越来越多。现将我进修时心得和大家共同分享： 一、内镜检查前准备 1、胃镜检查的禁忌症 （1）精神失常不能合作者； （2）严重心肺功能不全或器质性病变者，如心力衰竭、严重心律失
常、呼吸困难等； （3）可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期； （4）咽喉部疾患内镜不能插入者； （5）胃、食管化学性烧伤的急性期； （6）脊柱严重畸形者。 2、注意事项： （1）检查当日必须空腹，禁食、禁饮6小时以上； （2）计划做无痛胃镜者需家属陪同； （3）若患者有心脏病、高血压病等相关疾病，请提前告知医务人员；患者检查前必须完善心电图检查； （4）检查后少数患者可能出现咽喉疼痛、腹痛、腹胀等不适，属于正常现象，严重者需到院观察； （5）若取胃粘膜活检或行息肉摘除术，可能出现少量出血，一般会自愈；若腹痛剧烈或出现解黑色粪便，必须立即到医院就诊； （6）普通胃镜检查后即可进食，建议清淡饮食，避免生、冷、硬及刺激性食物；无痛胃镜检查后1小时可饮水，2小时可清淡饮食，避免生、冷、硬及刺激性食物；取活检或息肉摘除者，2日（患者具体情况不同，限定天数可能不同，部分患者可能需短暂禁食）内建议半流质软食，避免生、冷、硬及刺激性食物； （7）行无痛胃镜检查患者，麻醉结束后3小时内需有人陪同，术后24小时禁止饮酒及从事危险性工作，如骑车、驾驶、高空作业或者进行精细工作等。
胶囊内镜检查操作步骤
胶囊内镜检查操作步骤标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
胶囊内镜检查操作简单步骤 准备阶段： 一、准备前，受检者签署胶囊内镜检查《知情同意书》 二、受检者行肠道准备（见：肠道准备推荐方案） 三、胶囊内镜检查的前一天晚上将图像记录仪充满电（充电时记录仪务必要关闭电 源，当大约八小时后“CHG”充电指示灯熄灭表示充电完成，自动切断充电模 式） 四、当受检者来检查时，准备：一杯温水、胶囊 吞服阶段： 五、吞服前，按照天线分布图给受检者穿戴好图像记录仪，打开图像记录仪电源并连 接至工作站（计算机）。 六、打开计算机中的影像工作站软件，输入用户名及密码，进入检查向导： 1“输入受检者信息”/下一步，2“下载通道号”/下一步，3“时间校准”/下 一步，4“系统准备完成，请先清除记录仪图片数据，是否清除”，此时务必要点“是”，待图像清空完成，点击“直接进入监视” 七、拔出胶囊，当看到胶囊拍摄的图像后，拍摄受检者的面部或手。 八、让受检者先快速喝50-100毫升水（清洁食管分泌物），然后让受检者吞服胶囊 （可以用水送服，也可以直接吞服），嘱咐不要让受检者咀嚼胶囊。 九、吞服后，拔下数据连接线，让受检者走动，每隔15分钟让受检者回来监视一 次，待胶囊进入小肠后，可以让受检者携带记录仪及充电器离开。 嘱咐注意事项： 1)检查结束前要始终穿戴记录仪背心，检查过程中要远里较强的磁场、电场环境，避 免剧烈运动等可能导致图像记录仪发生移动的活动。 2)当观察到记录仪电量指示灯还剩一个灯亮时，请给记录仪充电。 3)八小时内尽量少喝水，不吃食物。如有特殊需要，可在胶囊进入小肠后进食干性食 物，如饼干面包类，尽量少喝水。 4)八小时后，观察到记录仪上的“ACT”指示灯不再闪烁时，再等待十分钟左右，如 确定“ACT”指示灯不再闪烁，长按中间黑色开关按钮三秒钟以上，当所有灯都熄灭时，脱下记录仪，小心保管，合适时间送回医院。 5)检查完成后的72小时内，注意观察胶囊的排出情况，要确认胶囊排出体外（通畅 72小时内排出），如数日后受检者无法确认是否排出，可行X光检查确认。 图片下载回放： 十、待受检者把记录仪送归医院，打开记录仪电源并连接到工作站，先选中受检者， 通过功能选项中的下载设备中的图像数据功能，将图片下载到计算机相关位置。
消化内镜的进展及临床应用
消化内镜的进展及临床应用 2009级研究生蒋海兵学号200922024016 摘要:消化内镜的临床应用在近20年中有很大进展，不仅是消化内科专业日常不可缺少的诊疗工具，也引起了外科手术领域中的革命性变化。由于腹腔镜手术的开展及应用，消化内镜治疗侵入性小、创伤小、费用低、效果好等特点,使消化系统许多疾病的治疗“微创伤”化，逐步取代一些剖腹的外科手术,故越来越多地引起了医生和患者的肯定。 Abstract: The clinical application of digestive endoscopy in the last 20 years, has made great progress, not only to digest the daily medical professionals an indispensable tool for the diagnosis and treatment, but also caused surgery in the field of revolutionary changes. Because the conduct and application of laparoscopic surgery, digestive endoscopic treatment of invasive small, trauma, low cost, good effect etc., so that the digestive system of many diseases, "minimally invasive" and gradually replace some abdominal surgery, so attracted more and more doctors and patients affirmed. 关键词：消化内镜进展临床应用 自1958年首次描述内镜在胃肠成像领域的应用，消化内镜逐渐成为了诊断的工具。我国从七十年代初应用光纤内镜，随着内镜技术的不断更新,这一诊治手段已成为消化领域中最活跃和发展最快的一门学科。近十年来，在诊断及治疗领域中消化内镜专业有了飞速的进步和发展，对提高消化管疾病的诊断和治疗水平起了很大的推动作用。随着科学技术的发展，超声内镜、放大内镜以及胶囊内镜等技术的问世，使消化内镜检查和治疗技术不断完善，胃肠道的检查技术有了新的突破。为此，现对消化内镜的进展及临床应用做如下的综述。 1、临床应用及进展 1.1 内镜 1805年德国医生Bozzini最早提出了关于内镜的设想, 1958年由Hirschowitz等首次描述，经过近200年的发展到今天内镜系统已经充分完善,并且成为现代医学的重要诊断和治疗方法之一。内镜技术在临床实践中的应用,深刻地影响着并在逐渐地改变着人们的一些传统思维。通过内镜真正意义上实现对疾病进行诊断和治疗仅是近30～40年,尤其是20世纪80年代早期,内镜是一种诊断工具,应用内镜的主要目的是在镜下观察局部管腔黏膜和结构、了解局部器官变化进行肉眼镜下诊断,必要时钳取局部组织进行病理诊断。相对于超声、X线造影拍片、CT及磁共振等影像学方法,内镜是一种介入性过程,具有一定的痛苦,然而它所具有的直观性和在内镜观察同时可以取出组织进行病理学检查,做出定性诊断的优势, 尤其是早期癌病变的发现和确定，这是目前常规影像诊断学方法所不能够达到的境界。作为单一诊断用途的内镜, 一种无创无痛苦性新型“无绳内镜”—胶囊内镜，在20世纪末期开始在临床试用。无绳胶囊内镜不仅能够无痛苦地检查全小肠,更重要的是能获得生理状态下的小肠内镜图像。特别适合儿童、年老体弱及不愿意接受常规内镜检查患者胃肠道疾病的诊断。由于国内胶囊内镜检查起步较晚,所以关于诊断准确率方面的文献报道不多。 随着内镜及其手术器械的不断更新完善和内镜技术的发展,传统内镜已经不