PillCam胶囊内镜规范操作程序

PillCam胶囊内镜规范操作程序

说明：本操作程序不能代替用户使用手册。医师在正式进行胶囊内镜检查前，应认真阅读用户手册。

预约患者时：向患者提供《患者说明》

患者进入房间前：

1.准备检查设备：粘性垫片，阵列传感器，衬垫，模板或传感器定位示意图，PillCam

胶囊，数据记录仪，带吊带的记录仪腰带，一杯水。

2.给记录仪充电直至显示四格满电。

3.准备阵列传感器：将传感器插入粘性垫片中

患者进入房间后：

1.与患者进行检查前的简短会谈，以确认患者达到了禁食的时间要求，并收取患者知

情同意书。

2.测量患者身高、腰围及体重。

3.在RAPID?工作站登记患者情况。

4.初始化数据记录仪(约需10分钟)。在此期间进行以下操作：(a)调整记录仪腰带；

(b)安装阵列传感器。

5.初始化结束后，取下数据记录仪。

6.将记录仪挂戴在记录仪腰带上(检查LED指示灯处在工作状态)

7.穿戴上记录仪腰带。

8.将阵列传感器与数据记录仪连接。

9.将PillCam胶囊放在患者腹部前——LED指示灯应该以胶囊工作频率闪亮

10.将PillCam胶囊放在患者口中——LED指示灯应该以胶囊工作频率闪亮

11.患者和水吞服PillCam胶囊——LED指示灯应该闪亮

12.向患者提供使用指导——从R APID?工作站中打印

13.患者离开

检查仪器的回收：

1.如果数据记录仪仍戴在患者身上，先断开传感器与记录仪间的连接。

2.脱下记录仪腰带。

3.从患者腹部小心取下阵列传感器。

4.给电池包充电。

5.清洁阵列传感器。

下载：

在RAPID?工作站进行在线数据下载

维护保养规则

记录仪腰带的清洁和维护

记录仪腰带通常戴在衣服外面。需要清洁时，按如下步骤操作：从记录

仪捆带上取下数据记录仪后，用温水和中性肥皂（如擦洗尼龙等精细织物

的清洁剂）擦洗捆带，并将其晾干。

将记录仪腰带贮藏在不接触化学品、海水、汽油，或是过热或阳光直射

的地方。

请勿对记录仪腰带进行干洗或熨烫操作。

感应器列阵清洁

适度清洁（灰尘、汗渍），用酒精（最高浓度70%）轻轻地擦洗感应器。酒

精不能除去粘性物质。由于酒精是一种极性溶剂，不要大量使用，擦拭后

干燥 20 分钟。

要从感应器列阵上除去粘性物质（不是从人身上），要使用无色挥发油。

也可以用以下医用粘合胶清洗剂除去粘性物质：

B-508 安全溶剂

B-202 Hollister 溶剂

B-206 Detachol 粘合胶清洗剂

使用时遵照制造商规定的所有预防措施使用

人工数据记录仪放电

建议在即使未使用数据记录仪电池的情况下，也要每三个月按下列步骤人工对数据记录仪电池放电一次：

确定数据记录仪中有适当的电池。

将数据记录仪插入其充电座中。

在程序画面中单击数据记录仪栏选择相应的数据记录仪。画面右侧的按钮

将变为可用。单击打开数据记录仪信息屏幕。

在画面底部单击开始放电。将显示消息：放电可能持续最多 12 个小时。确实要开始放电吗

单击确定。在电池放电时，在两个位置显示电池状态为放电中：

数据记录仪信息屏幕左下角

数据记录仪中的数据记录仪栏

要返回到其他 RAPID 功能，单击关闭。

如果需要在放电过程中停止放电，返回数据记录仪信息屏幕并单击停止放电。

安全规定

患者与使用者

如果怀疑有肠瘘管、狭窄或变窄，或患者之前进行过腹部或骨盆手术，应该在使用PillCam 摄像胶囊之前进行包括小肠系统在内的适当检查，以排除这些可能性。

在使用该产品之前，必须对 PillCam 平台的技术原理、临床应用和相关的风险有彻底的了解。在首次使用系统之前通读手册。

为防止患者在服用 PillCam 摄像胶囊期间面临不可预见的风险，应确保患者完全了解相关过程并向患者提供一份患者说明。

如果由于跌落、刺激或任何其他可能的原因怀疑 PillCam 摄像胶囊的完整性，请：在咨询过经授权的 Given Imaging 代表之前请勿使用。在这段时间内，你应该将其置于护托中，并放回泡罩里，使胶囊停止工作。

切勿使用任何过期的 PillCam 摄像胶囊。每次只能吞服一颗 Pillcam 摄像胶囊，且必须首先确认患者体内没有其他 Pillcam 摄像胶囊或其他可吞服的诊断设备。

告知患者在吞服之前应避免咬到 PillCam 摄像胶囊。

在患者吞服了 PillCam 摄像胶囊之后到将其排出为止，患者不得靠近任何强电磁场，例如 MRI 设备等。

PillCam 摄像胶囊的包装磁体应该远离植入的治疗器材，诸如起搏器、去纤颤器、神经刺激器和其他靠近直流电磁场会受到影响的设备。

告知患者在吞服 PillCam 摄像胶囊之后如果出现任何腹痛、恶心或呕吐，应立即联系医生。

将 PillCam 摄像胶囊存放于儿童及婴儿无法触及的安全地点。

如果患者没有按照指示要求而吞服了一颗以上的 PillCam 摄像胶囊，应该告知患者立即联系医生。

如果儿童意外地吞服了任何未使用的或失效的 PillCam 摄像胶囊，应该立即寻求治疗。

只有在经过授权的医护人员在场的情况下方可吞服 PillCam 摄像胶囊。应该告知患者不要让其亲属、邻居或熟人在未经医师同意的情况下使用任何 PillCam 摄像胶囊。

如果患者不确定已排出了 PillCam 摄像胶囊，并且在检查之后出现无法解释的腹痛、呕吐或其他梗阻症状，患者应该立即联系他/ 她的医生进行鉴定，如有可能可进行腹部 X 光检查。

当 PillCam 摄像胶囊还留在患者的体内时如果患者接受核磁共振成像检查，可能会对他/ 她的肠道或腹腔造成严重伤害。如果患者不能确定已排出了 PillCam SB 胶囊，患者应联系医生进行鉴定，如有可能在接受核磁共振成像检查之前进行 X 光检查。

该设备对于孕妇的安全性尚未确定。

该设备对于患有明显胃肠憩室疾病的患者的安全性尚未知晓。

PillCam SB 胶囊对于 10 岁以下儿童的安全性尚未确定。

PillCam ESO 胶囊对于 18 岁以下患者的安全性尚未确定。

当数据记录仪在充电座中时，切勿将数据记录仪 2 连接到感应器阵列。

PillCam 平台及其元器件需要在 EMC 方面采取特别的预防措施，并依照附带文件上的 EMC 信息进行安装及使用。

便携式和可移动射频通讯设备可能会影响 PillCam 平台及其元器件。

PillCam胶囊内镜设备

务必确保只有熟悉 PillCam 平台全部流程的、经过培训的人员使用该系统。

系统只能使用从 Given Imaging Ltd 购买的零部件。使用其他公司零部件将造成系统担保失效，并可能造成损坏。

设备的存放应避免强光、化学、潮湿、高热等环境

如使用延长接线板，应保证其具有过载保护功能

不建议在强雷电天气环境下使用RAPID工作站进行工作

数据记录仪内电池的存放应避免强光、化学、潮湿、高热等环境，不得接触明火，对已经失效的电池应按当地法律规定进行处理

工作站和数据记录仪套件应保持清洁

胶囊内镜相关知识

1.2 国产胶囊内镜系统包括一次性胶囊内镜、OMOM数据记录仪、OMOM胶囊内镜影像工作站、图像记录仪天线单元分布示意图、冲电器。 1.3 操作方法（1）受检者穿戴图像记录仪，按天线单元分布示意图要求，检查和调整天线单元图。（2）连接图像记录仪和影像工作站，开启图像记录仪。（3）登录影像工作站软件，建立受检者信息档案，下载所使用胶囊的序列号及通道号，核对图像记录仪资料。（4）从包装中取出胶囊，此时胶囊LED应闪烁，图像记录仪的ACE灯应同步闪烁，操作者手持胶囊在影像工作站的实时监视界面，可观察到胶囊所拍摄的图像。（5）将胶囊放入口中，在实时监视功能中可观看到口腔内的图像。（6）用一杯水送服胶囊。（7）根据需要调整胶囊运行的相关参数，比如图像的亮度、闪光的强度、采样频率等参数。（8）断开图像记录仪与影像工作站的连接，受检者即可离开，离开后医生向其强调检查过程中的注意事项，以确保检查成功。（9）8 h后，当图像记录仪ACE指示灯停止闪烁10 min后，结束检查，关闭记录仪，交还给医生。（10）打开图像记录仪，登录影像工作站软件，导出图像记录仪保存的图片数据到影像工作站硬盘中。 2 护理 2.1 检查前护理 2.1.1 详细查看和询问病史，正确掌握适应证，排除禁忌证胶囊内镜检查属于无创性侵入性检查方法，胶囊吞入后是借助消化道的蠕动在全消化道内移动，适用于不明原因消化道出血；其他传统检查提示小肠影像学异常；慢性腹痛、疑是小肠器质性疾病所致者；慢性腹泻；了解克罗恩病及乳糜泻的累及范围；观察小肠手术吻合口情况；监控小肠息肉病综合征的发展等。所有妨碍胶囊正常通过的消化道病症都是使用胶囊的禁忌证。如消化道梗阻或假性梗阻为胶囊内镜检查的绝对禁忌证，消化道运动障碍（如严重胃瘫痪），怀孕，已经或可疑的狭窄和瘘，安装心脏起搏器、除颤器或其他医用电子装置的患者，有大的憩室或较多憩室、Zenker憩室、广泛克罗恩病，先前有过盆腔或腹腔手术的患者为胶囊相对禁忌证［4］。 2.1.2 心理护理胶囊内镜是一个新的消化道检查手段，患者对检查方面知识缺乏，容易产生紧张、焦虑、恐惧情绪。因此在检查前需详细告诉患者胶囊内镜的工作原理、检查步骤、检查过程及方法。介绍中要注意强调胶囊内镜检查的简便、安全、无创和无痛的优点，另外国产胶囊内镜还有一个优点是吞服后直接连接判断是否进入胃内还是否到达小肠内。但同时也要向患者说明胶囊内镜的不足，如不能进行小肠的病理活检，更无法进行镜下介入治疗如电凝、喷药等，对食管、胃、大肠疾病的诊断价值有限等。如果胃肠道有潜在的狭窄和（或）憩室，有造成肠梗阻或胶囊掉入憩室内不能排出的可能需手术解除梗阻，并取出胶囊。使患者充分了解并以消除不良情绪，配合检查顺利进行。 2.1.3 检查费用和签订知情同意书胶囊内镜检查为自费项目，不列入医疗保险范围，给患者充分的选择，在其完全自愿的情况下进行此项检查。如果患者同意进行检查并知情同意选择，就请其签订知情同意书［1］。

(完整版)的公司公章使用管理制度

公司印章管理制度 一、总则 公司印章是企业合法存在的标志，是企业权力的象征。为了保证公司印章的合法性、可靠性和严肃性，有效地维护公司利益，杜绝违法违规行为的发生，特制定本。 二、公司印章的刻制 （一）公司印章的刻制均须报公司总裁/董事长审批。 （二）法人个人名章、行政章、财务章、合同章，由行政管理中心开具公司介绍信统一到指定的公安机关办理雕刻手续，印章的形体、规格按国家有关规定执行，并经北京市公安局备案。 （三）公司各部门的专用章（人事章、生产章等），由各部门根据工作需要自行决定其形体、规格。 （四）未经公司董事长、总裁批准，任何单位和个人不得擅自刻制本部门的印章。 三、公司印章的启用 （一）新印章要做好戳记，并统一在行政管理中心留样保存，以便备查。 （二）新印章启用前应由行政管理中心下发启用通知，并注明启用日期、发放单位和使用范围。 四、公司印章的使用范围 公司的印章主要包括公司行政章、专项业务章（合同章、财务章、人事章、生产章）、董事长（法人）专用个人名章。公司所有印章必须按规定范围使用，不得超出范围使用。

（一）公司行政章的使用范围主要为： 1 、公司对外签发的文件。 2 、公司与相关单位联合签发的文件。 3 、由公司出具的证明及有关材料。 4 、公司对外提供的财务报告。 5 、公司章程、协议。 6 、员工调动。 7 、员工的任免聘用。 8 、协议（合同）资金担保承诺书。 （二）公司合同专用章的使用范围主要为： 1 、对外投资、合资、合作协议。 2 、各类经济合同等。 （三）公司董事长（法人）个人名章，主要用于需加盖私章的合同、财务及报表、人事任免等各类文件。 （四）财务专用章，主要用于货币结算等相关业务。 （五）公司各职能部门专用章仅限于公司内部工作联系使用，不得对外。 五、公司印章的管理职责 （一）公司董事长、总裁 负责行政章的使用审批工作。 （二）行政管理中心总监 负责授权范围内的印章使用审批工作。 （三）各部门负责人

内镜清洗消毒规范

内镜的清洗消毒技术规范（软式内镜的清洗与消毒） 软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。 清洗步骤、方法及要点包括： 一、水洗 1、将内镜放入清洗槽内： (1)、在流动水下彻底冲洗，用低纤维棉絮反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； (2)、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； (3)、安装管道插塞、防水帽和高压水枪，用高压水枪反复冲洗活检孔道； (4)、用高压水枪冲洗送气送水管道；

(5)、用高压气枪吹干活检孔道及送气送水管道的水分并擦干镜身。 2、将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。 3、内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。 4、清洗用低纤维棉絮应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。 二、酶洗 1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。 2、将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100 毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。 3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10分钟。 4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。 三、清洗

1、多酶洗液浸泡后的内镜，用高压水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面1分钟。 2、用高压气枪向各管道冲气10秒，排出管道内的水分，同时用清洁干纱布擦镜表面，并清洗刷，清洗时间不少于1分钟。 四、消毒 软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。 1、需要消毒的内镜采用酸性氧化电位水消毒，按使用说明操作;非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。 2、需要灭菌的内镜采用过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌。 五、内镜附件的消毒与灭菌方法及要点包括： 目前大部分附件已经做到了一次性使用，对不能一次性使用的内镜附件应注意严格清洗消毒。 1、内镜器械：拆卸所有可拆卸的部分，用纱布及软毛刷在含酶清洗液中彻底清洗，特别注意关节等难清洗部位。消毒流程为：清洗、干燥、消毒流动水清洗、干燥、装塑封袋、过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌。

胶囊内镜检查操作步骤教案资料

精品文档 精品文档胶囊内镜检查操作简单步骤 准备阶段： 一、准备前，受检者签署胶囊内镜检查《知情同意书》 二、受检者行肠道准备（见：肠道准备推荐方案） 三、胶囊内镜检查的前一天晚上将图像记录仪充满电（充电时记录仪务必要关闭电源， 当大约八小时后“CHG”充电指示灯熄灭表示充电完成，自动切断充电模式） 四、当受检者来检查时，准备：一杯温水、胶囊 吞服阶段： 五、吞服前，按照天线分布图给受检者穿戴好图像记录仪，打开图像记录仪电源并连接 至工作站（计算机）。 六、打开计算机中的影像工作站软件，输入用户名及密码，进入检查向导： 1“输入受检者信息”/下一步，2“下载通道号”/下一步，3“时间校准”/下一步，4“系统准备完成，请先清除记录仪图片数据，是否清除”，此时务必要点“是”，待图像清空完成，点击“直接进入监视” 七、拔出胶囊，当看到胶囊拍摄的图像后，拍摄受检者的面部或手。 八、让受检者先快速喝50-100毫升水（清洁食管分泌物），然后让受检者吞服胶囊（可 以用水送服，也可以直接吞服），嘱咐不要让受检者咀嚼胶囊。 九、吞服后，拔下数据连接线，让受检者走动，每隔15分钟让受检者回来监视一次，待 胶囊进入小肠后，可以让受检者携带记录仪及充电器离开。 嘱咐注意事项： 1)检查结束前要始终穿戴记录仪背心，检查过程中要远里较强的磁场、电场环境，避免 剧烈运动等可能导致图像记录仪发生移动的活动。 2)当观察到记录仪电量指示灯还剩一个灯亮时，请给记录仪充电。 3)八小时内尽量少喝水，不吃食物。如有特殊需要，可在胶囊进入小肠后进食干性食物， 如饼干面包类，尽量少喝水。 4)八小时后，观察到记录仪上的“ACT”指示灯不再闪烁时，再等待十分钟左右，如确 定“ACT”指示灯不再闪烁，长按中间黑色开关按钮三秒钟以上，当所有灯都熄灭时，脱下记录仪，小心保管，合适时间送回医院。 5)检查完成后的72小时内，注意观察胶囊的排出情况，要确认胶囊排出体外（通畅72 小时内排出），如数日后受检者无法确认是否排出，可行X光检查确认。 图片下载回放： 十、待受检者把记录仪送归医院，打开记录仪电源并连接到工作站，先选中受检者，通 过功能选项中的下载设备中的图像数据功能，将图片下载到计算机相关位置。 十一、为当前受检者选择读图路径，即可进行浏览回放等操作。

内镜清洗消毒规范操作流程

胃镜清洗消毒操作规程 一、个人防护 工作人员清洗内镜时应当：穿戴必要的防护用品，包括工作服、防水衣、口罩、帽子、手套、防护镜等。 二、预处理 1、内镜使用后立即用酶液纱布擦拭内镜外表污物，并反复送气、送水10秒，擦拭巾一用一更换。 2、取下内镜盖上防水盖，送至清洗消毒室。 3、内镜轻放于水槽内，再次检查防水盖有无盖紧，连接侧漏器进行内镜侧漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。 三、清洗 1、在清洗槽内根据多酶比例正确配置清洗液。将内镜、按钮、阀门完全浸没于清洗液中，用擦拭布反复擦洗镜身，重点擦拭镜身和操作部，擦拭布一用一更换。 2、用清洗毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道(刷洗时必须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物)。清洗刷一用一消毒。 3、连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器向管道内注射清洗液，刷洗按钮和阀门。 4、酶洗液浸泡时间一般不少于2分钟。 5、含酶洗液一镜一换。 漂洗 1、用压力气枪，用流动水冲洗内镜各管道至少2分钟，充分清洗内镜外表面及及各种附件、按钮和阀门，去除残留的多酶。 2、用干净纱布擦干镜身及附件。 四、消毒

1、将内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中。 2、管腔内充分注入消毒液，确保管腔内无残留空气。 3、消毒时间：浸泡消毒≥10分钟。 五、冲洗、干燥 1、更换手套; 2、流动水充分冲洗内镜及各管道、按钮。 3、将内镜、按钮和阀门置于铺有无菌巾的内镜干燥台上。用75%酒精冲洗所有管道，气枪吹干管道水分，用灭菌纱布擦干镜身，安装好各按钮。 六、储存 1、灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存。 2、消毒后的内镜悬挂于镜柜内，弯角固定钮应置于自由位。 3、储柜内表面光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒1次。 七、登记 内镜清洗消毒登记包括：日期、患者姓名、内镜编号、清洗消毒起止时间、操作者签名。 八、其他 1、每天诊治工作结束后，地面和台面应用500mg/L有效氯擦洗。 2、操作人员应做好自我保护，操作时应穿防水围裙，口罩，帽子，手套，手套每人更换。 3、每天工作结束后清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 4、消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。

内镜室工作规章标准制度全.doc

实用文档 内镜室工作制度 1、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分 的协调与配合。 2、严格执行各项操作规程、规章（如内镜的操作规程、内镜清洗消毒规程、 内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等）；严格遵守医院及内镜中心工作制 度，不迟到、不早退，不无故请假或旷工； 3、接诊病人要做到首诊负责制，态度要和蔼，语言要和气，礼貌待人，耐 心解释，避免与患者发生任何冲突; 要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、 急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”;要查问病史，体查，审 查申请单是否符合规范，掌握禁忌症; 需预约时间的检查应详细交待术前注意事 项。 4、内镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。操作力求轻巧、细致、全面， 严防并发症。 5、术后按规范清洗消毒内镜；按规范及时填发报告，对做粘膜活检病理者， 术前应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作 其它检查，直至明确诊断为止。

6、归档保管好种检查记录，未经批准的各种医疗检查记录及登记不得借出。 内镜室仪器保养制度 文案大全

实用文档 内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规 程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。 1、严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登 记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。 2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线 接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，内镜是否有渗漏 现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘罩。 3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取轻操 作；洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损坏内镜。 4、净：即洁净。内镜及其附件要严格按到2004 版清洗消毒规范要求清洗消 毒或灭菌储存。 5、冲：即冲洗。内镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，要尽 可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道出血、活检 患者、内镜检诊时间较长者勿必彻底进行冲洗。对做完一般病人也要尽可能多冲 洗，最多 3—5 个病人要冲洗一次。

消化内镜诊疗规范标准

消化内镜诊疗技术管理规范 (2013年版) 为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理,规范消化内镜临床诊疗行为,保证医疗质量与医疗安全,根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。 本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。 消化科涉及腹腔镜与胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。 一、医疗机构基本要求 (一)医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 (二)具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目,有与开展消化内镜诊疗技术相

关的辅助科室与设备,并满足下列要求: 1、临床科室。 (1)三级医院设有消化内科或者普通外科。 (2)其她医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。 2、消化内镜诊疗室。 (1)包括术前准备室、内镜诊疗室与术后观察室。 (2)有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备与相关器械、耗材。 (3)配备心电监护仪(含血氧饱与度监测功能)、除颤仪、简易呼吸器等急救设备与急救药品。 (三)有经过消化内镜诊疗技术相关知识与技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师与其她专业技术人员。 (四)有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施,医院感染管理符合要求。 (五)拟开展风险高、过程复杂、难度大,按照四级手术管

理的消化内镜诊疗技术(附件1)的医疗机构,在满足以上基本条件的情况下,还应满足以下要求: 1、二级及以上医院,开展消化系统疾病诊疗工作不少于10年,同时具有消化内科与普通外科或具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室,近5年累计完成消化内镜诊疗病例不少于5000例,其中,累计完成按照四级手术管理的消化内镜诊疗病例不少于500例或累计完成按照三级手术管理的消化内镜诊疗技术(附件2)病例不少于1000例,技术水平在本地区处于领先地位。 2、具备满足危重患者救治要求的重症监护室。 3、具备满足实施按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术需求的临床辅助科室、设备与技术能力。 4、开展消化系统肿瘤相关消化内镜诊疗技术的医疗机构,还应当具备卫生计生行政部门核准登记的肿瘤科与放射治疗科的诊疗科目。 二、人员基本要求 (一)医师。

(完整版)公司公章使用管理规定

公司公章使用管理规定 公司公章是一个单位、组织在职权范围内进行公务活动、行使职权的重要标志。为规范公司公章的使用和管理，提高公章使用的严肃性、合法性，加强法律风险的控制，特制定本规定。 一、公章使用范围： 第一条对外公务中必须以公司名义签订或出具的章程、协议、请示、申请、报告、证明、书面答复、收件收据、资质资格证明（例如营业执照等）及其他合法材料。凡适用“合同章”、“人事章”、“报关章”等专用章的，应尽量避免使用公章。 第二条以公司名义对内发布的规章制度、通知公告及其他公文。 二、使用公章程序： 第一条申请及审批流程 1、对外常规性工作（详见附表一）：

第二条使用公章申请及审批流程解释 1、申请和审批流程 用印须填写《用印申请单》，分属不同事务的材料分别填写申请单，严禁在一份申请单中夹带其他事务的材料。 申请单首先交由部门经理审核签字，审核用途的真实性、必要性和材料的完整性。申请单必须是原件，若传真件、复印件须电话确认真实性。 常规性事项由部门经理审批签字后，总经办予以盖章。 非常规性事项，部门签字同意后交总经办主任审核签字，审核行文格式、条款设置及控制法律风险；最后交总经理审批签字。若无总经理签字，且需要立即盖章的，由总经办电话向总经理请示，总经理同意后予以盖章，事后用印人必须补充完成公章申请及审批流程。 2、盖章材料要求 原则上不得用复印件或传真件，除非是办事程序指定必须为复印件的（例如营业执照等）。材料字迹须清晰、正确。用章材料必须已经填写完毕，不得有空白未填写部分。严禁在空白页、空白表上盖章！ 用印人提供的材料不符合上述要求的，总经办不予盖章。 3、盖章 公章保管人须亲自对用印材料进行盖章。其他人不得擅自使用公章进行盖章或作他用。 4、用印人填写《公章盖章登记表》 用印人亲自、如实填写《公章盖章登记表》，详细记录用印时间、用印人姓名、部门、用途等，最后由用印人签字确认。用印人登记时，公章保管人须在场监督。总经办须妥善保管《公章盖章登记表》，以便事后追溯和核对。 公章保管人核实《用印申请单》、《公章盖章登记表》、盖章材料一致无风险

内镜消毒规范

WS 507 —2016 软式内镜清洗消毒技术规范.软式内镜清洗消毒技术规范 1 范围 本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、基本条件、操作规程等内容。本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注时期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。GB 5749 生活饮用水卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 313 医务人员手卫生规范GB 内镜清洗消毒机（2012 发布）GB 医用清洗剂标准（2012 发布）GB 消毒技术规范（2012 发布） 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。软式内镜flexible endoscope 用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。清洗cleaning 使用含有医用清洗剂的清洗用水，去除附着于软式内镜的污染物的过程。漂洗rinsing 用流动水冲洗清洗后软式内镜上残留物的过程。终末漂洗final rinsing 对消毒后的软式内镜进行最终漂洗的过程。 内镜清洗消毒机automatic endoscope reprocessor, AER 用于内镜复用处理，具有清洗与消毒功能的机器。医用清洗剂medical cleaning agent 用于医疗器械清洗，增强水的去污能力的化学制剂。 4 管理要求 医疗机构的管理要求 开展内镜诊疗工作的医疗机构，宜按专业群分别建立集中的内镜诊疗中心（室）。医疗机构应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，制定和完善内镜中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并认真落实，加强监测。 医院感染管理部门、医务部门、护理部门等相关部门应遵循本标准，负责对本医疗机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理，包括内镜中心（室）建筑布局与工作流程审核、日常巡查、内镜消毒灭菌效果监测等，发现问题及时处理。内镜中心（室）的管理要求 内镜中心（室）应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。 应遵循标准预防的原则，将所有用于患者诊疗操作后的软式内镜均视为具有感染性，应立即进行清洗消毒处理，并进行人员防护。

胶囊内镜检查操作步骤

胶囊内镜检查操作步骤标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

胶囊内镜检查操作简单步骤 准备阶段： 一、准备前，受检者签署胶囊内镜检查《知情同意书》 二、受检者行肠道准备（见：肠道准备推荐方案） 三、胶囊内镜检查的前一天晚上将图像记录仪充满电（充电时记录仪务必要关闭电 源，当大约八小时后“CHG”充电指示灯熄灭表示充电完成，自动切断充电模 式） 四、当受检者来检查时，准备：一杯温水、胶囊 吞服阶段： 五、吞服前，按照天线分布图给受检者穿戴好图像记录仪，打开图像记录仪电源并连 接至工作站（计算机）。 六、打开计算机中的影像工作站软件，输入用户名及密码，进入检查向导： 1“输入受检者信息”/下一步，2“下载通道号”/下一步，3“时间校准”/下 一步，4“系统准备完成，请先清除记录仪图片数据，是否清除”，此时务必要点“是”，待图像清空完成，点击“直接进入监视” 七、拔出胶囊，当看到胶囊拍摄的图像后，拍摄受检者的面部或手。 八、让受检者先快速喝50-100毫升水（清洁食管分泌物），然后让受检者吞服胶囊 （可以用水送服，也可以直接吞服），嘱咐不要让受检者咀嚼胶囊。 九、吞服后，拔下数据连接线，让受检者走动，每隔15分钟让受检者回来监视一 次，待胶囊进入小肠后，可以让受检者携带记录仪及充电器离开。 嘱咐注意事项： 1)检查结束前要始终穿戴记录仪背心，检查过程中要远里较强的磁场、电场环境，避 免剧烈运动等可能导致图像记录仪发生移动的活动。 2)当观察到记录仪电量指示灯还剩一个灯亮时，请给记录仪充电。 3)八小时内尽量少喝水，不吃食物。如有特殊需要，可在胶囊进入小肠后进食干性食 物，如饼干面包类，尽量少喝水。 4)八小时后，观察到记录仪上的“ACT”指示灯不再闪烁时，再等待十分钟左右，如 确定“ACT”指示灯不再闪烁，长按中间黑色开关按钮三秒钟以上，当所有灯都熄灭时，脱下记录仪，小心保管，合适时间送回医院。 5)检查完成后的72小时内，注意观察胶囊的排出情况，要确认胶囊排出体外（通畅 72小时内排出），如数日后受检者无法确认是否排出，可行X光检查确认。 图片下载回放： 十、待受检者把记录仪送归医院，打开记录仪电源并连接到工作站，先选中受检者， 通过功能选项中的下载设备中的图像数据功能，将图片下载到计算机相关位置。

胶囊内镜检查操作步骤

胶囊内镜检查操作步骤 This manuscript was revised on November 28, 2020

胶囊内镜检查操作简单步骤 准备阶段： 一、准备前，受检者签署胶囊内镜检查《知情同意书》 二、受检者行肠道准备（见：肠道准备推荐方案） 三、胶囊内镜检查的前一天晚上将图像记录仪充满电（充电时记录仪务必要关闭电 源，当大约八小时后“CHG”充电指示灯熄灭表示充电完成，自动切断充电模 式） 四、当受检者来检查时，准备：一杯温水、胶囊 吞服阶段： 五、吞服前，按照天线分布图给受检者穿戴好图像记录仪，打开图像记录仪电源并连 接至工作站（计算机）。 六、打开计算机中的影像工作站软件，输入用户名及密码，进入检查向导： 1“输入受检者信息”/下一步，2“下载通道号”/下一步，3“时间校准”/下 一步，4“系统准备完成，请先清除记录仪图片数据，是否清除”，此时务必要点“是”，待图像清空完成，点击“直接进入监视” 七、拔出胶囊，当看到胶囊拍摄的图像后，拍摄受检者的面部或手。 八、让受检者先快速喝50-100毫升水（清洁食管分泌物），然后让受检者吞服胶囊 （可以用水送服，也可以直接吞服），嘱咐不要让受检者咀嚼胶囊。 九、吞服后，拔下数据连接线，让受检者走动，每隔15分钟让受检者回来监视一 次，待胶囊进入小肠后，可以让受检者携带记录仪及充电器离开。 嘱咐注意事项： 1)检查结束前要始终穿戴记录仪背心，检查过程中要远里较强的磁场、电场环境，避 免剧烈运动等可能导致图像记录仪发生移动的活动。 2)当观察到记录仪电量指示灯还剩一个灯亮时，请给记录仪充电。 3)八小时内尽量少喝水，不吃食物。如有特殊需要，可在胶囊进入小肠后进食干性食 物，如饼干面包类，尽量少喝水。 4)八小时后，观察到记录仪上的“ACT”指示灯不再闪烁时，再等待十分钟左右，如 确定“ACT”指示灯不再闪烁，长按中间黑色开关按钮三秒钟以上，当所有灯都熄灭时，脱下记录仪，小心保管，合适时间送回医院。 5)检查完成后的72小时内，注意观察胶囊的排出情况，要确认胶囊排出体外（通畅 72小时内排出），如数日后受检者无法确认是否排出，可行X光检查确认。 图片下载回放： 十、待受检者把记录仪送归医院，打开记录仪电源并连接到工作站，先选中受检者， 通过功能选项中的下载设备中的图像数据功能，将图片下载到计算机相关位置。

消化内镜中心临床技术操作规范

消化内镜中心 临 床 技 术 操 作 规 范

消化内镜诊疗管理制度 一、内镜室的基本设置 一、人员配置 1，医师 (1)内镜室必须有专职医师（或主任）负责日常工作，在科主任的领导下，全面负责内镜室的各项工作，并参加常规诊疗工作。专职医师须由主治医师以上人员担任。 (2)内镜医师必须有坚实的临床基础，应在工作，年么上的住院医师中择优选拔，培训时间不少于3个月。从事治疗性内镜工作的医师，培训时间应适当延长。 (3)内镜医师必须既有操作技能，又有丰富的临床及理论知识。在有条件的地区，可采取考核上岗制度。 2，护士 (1)内镜室应设有经过培训的专业护士，其护龄至少在3年以上。每个检查台应设置1名护士(按同一时间内开展的台数计算)。3台以上的内镜室可设立护理组或配备护士长。 (2)内镜室护士应经过专门技术培，培训工作应在三级医院内进行，时间不短于2个月。在有条件的地区，可采取考核上岗制度。 3.技术员 对工作量较大的内镜室，尤其是有x线设备的内镜室应配备技术员，技术员应有(或相当于)中专以上学历，经培训后上岗。 二、检查室 1.每一检查室面积不小于20m2 ,室内主要放置内镜检查设备与清洗消毒设施。 2.检查台数与内镜台数应与实际检查人数相适应，检查台过少必然会导致镜消毒不严的后果。 3.不允许将不同类型的内镜(如胃镜与气管镜)安排在同一检查室内进行。 4.胃镜和肠镜检查原则上应分室进行。检查人数不多的单位可分不同时间段进行检查，但严格禁止在同一清洗槽内进行胃镜与肠镜的清洗与消毒。 5.检查室应配有空调、相应的水电设施、稳压电源装置、吸引装置、供氧装置、抢救药品及设备。 三、基本器械 1.内镜数量内镜室的内镜数量应与本院内镜检查人数相一致。根据国家卫生部有关内镜消毒的规定，每例内镜检查后，内镜清洗及消毒时间不得少于20min。医院应根据检查人数配置相应的内镜与检查台数，以保证内镜消毒质量。 2.内镜的使用与报废制度各内镜室应建立内镜档案卡，记录内镜购置时间、使用频度、检查人数及维修情况。对不能维修使用的内镜实行报废制度性能 不良的内镜不得用于临床检查。 3.器械购置对各类辅助器械与治疗器械，购置时须严格检查“三证”，未经医疗卫生行政部门批准的器械不得使用。 4.其他器械活检钳等器械应每例患者一把，消毒后可重复使用，有条件者可采用一次性活检钳，但一次性器械不得反复使用。

PillCam胶囊内镜规范操作程序

PillCam胶囊内镜规范操作程序 说明：本操作程序不能代替用户使用手册。医师在正式进行胶囊内镜检查前，应认真阅读用户手册。 预约患者时：向患者提供《患者说明》 患者进入房间前： 1. 准备检查设备：粘性垫片，阵列传感器，衬垫，模板或传感器定位示意图，PillCam 胶囊，数据记录仪，带吊带的记录仪腰带，一杯水。 2. 给记录仪充电直至显示四格满电。 3. 准备阵列传感器：将传感器插入粘性垫片中 患者进入房间后： 1. 与患者进行检查前的简短会谈，以确认患者达到了禁食的时间要求，并收取患者知 情同意书。 2. 测量患者身高、腰围及体重。 3. 在RAPID?工作站登记患者情况。 4. 初始化数据记录仪(约需10分钟)。在此期间进行以下操作：(a)调整记录仪腰带；(b) 安装阵列传感器。 5. 初始化结束后，取下数据记录仪。 6. 将记录仪挂戴在记录仪腰带上(检查LED指示灯处在工作状态) 7. 穿戴上记录仪腰带。 8. 将阵列传感器与数据记录仪连接。 9. 将PillCam胶囊放在患者腹部前——LED指示灯应该以胶囊工作频率闪亮 10. 将PillCam胶囊放在患者口中——LED指示灯应该以胶囊工作频率闪亮

11. 患者和水吞服PillCam胶囊——LED指示灯应该闪亮 12. 向患者提供使用指导——从R APID?工作站中打印 13. 患者离开 检查仪器的回收： 1. 如果数据记录仪仍戴在患者身上，先断开传感器与记录仪间的连接。 2. 脱下记录仪腰带。 3. 从患者腹部小心取下阵列传感器。 4. 给电池包充电。 5. 清洁阵列传感器。 下载： 在RAPID?工作站进行在线数据下载

公司公章使用管理规定

公司公章使用管理规定 一、总则 公章(包括印鉴章)是一个单位、组织在职权范围内进行公务活动、行使职权的重要标志。为加强单位公章的使用和管理，确保公章的正确使用，提高公章使用的严肃性、合法性，特制定本规定。 二、职责 公章管理员具有以下职能：（一）负责公章的保管。（二）负责设立公章使用登记台帐。（三）负责公章使用的审核工作。（四）负责制定所保管公章的使用程序。 三、使用规定 （一）公司的公章主要包括公司行政公章、合同专用章、财务专用章、法人名章专项业务章。 （二）凡本单位各类行文、请示、报告、专业技术问题的书面答复以及资质、资格管理等用章，必须经领导核准后方可用章。 （三）公章的使用由各保管人员设立使用登记台帐，严格审批和登记制度。 （四）公章使用（公司红头文件除外），须经公司领导批准后方可盖章，公章管理人员应严格履行登记手续，因使用公章不当造成损失的，应追究其相应责任。 （五）公章一般不得携带外出使用，如遇特殊情况，需携带公章外出，必须填写《部门联络单》，经总经理批准后才可施行。 （六）公章管理人员如工作变动，应及时上缴公章，由重新确定的公章管理人员另行办理接收公章手续，不得私自转交他人。 （七）公章管理员不得在当事人或委托人所持空白格式化文件上加盖公章。 （八）对调出，解除、终止劳动关系人员要求出示相关证明的，必须持有效证件材料，经人事行政部经理审批后，方可盖章。 （九）印章应及时维护、确保公章清晰、端正。 （十）公章如有不慎丢失，保管人员及时向主管领导报告，并向公章备案单位报失。

公司公章管理制度 一、公司公章由综合管理办公室负责管理，未经总经理批准不得随意交由他人管理和使用。因故需临时交接，须经总经理批准并严格办理交接手续。 二、一般性介绍信及身份证明，须经综合管理办公室负责人或公章主管人员审核后，方可盖章，以备查。 三、对加盖公章的材料，应注意落款单位必须与印章一致，用印位置恰当，要骑年盖月，字组端正，图形清晰。 四、公章禁止带出院外使用，如因特殊需要，必须经总经理批准，由综合管理办公室人员携带前往，用后立即带回。 五、公章一律不得用于空白介绍信、空白纸张、空白单据等。如遇特殊情况时，必须经总经理同意。公章一般应在上班时间内使用，如无特殊情况，下班后停止使用公章。 六、公章管理人员必须认真负责，严格遵章守纪，秉公办事。没有总经理及相关负责人的签字，不得随意盖章。 七、公章管理人员应妥善保管公章，不得随意乱放。下班时间和节假日期间应采取防盗措施。 八、盖章后出现的意外情况由批准人负责，如公章管理人员违规盖章造成的后果由直接责任人负责。 总公司证件使用申请表 申请日期：年月日 申请人申请部门 证件名称 用途说明（请注明用途及使用期限） 部门经理审批总经理审批 公章使用管理规定 公司公章管理不善将给公司带来太多麻烦，最近公司要求我起草一份公章管理规定，我草写了一下，希望能得到论坛里的高人指点！ 公章使用管理规定 XX公司法字（2008）第1号

内镜息肉电凝电切术操作规范 新

内镜下息肉电凝电切术操作规范 1、目的：内镜下高频电刀治疗消化道息肉 2、适应症：经内镜下确诊为消化道息肉； 禁忌症：严重的心脏病患者；已安装心脏起搏器的患者；有出血倾向的患者。 3、仪器:日本产Olympus-70型电子胃镜.Olympus-V70型电子肠镜ERBEIcc80高频电发生器、电凝切圈套器、活检钳、内镜注射针等. 4、术前准备 所有病例术前检查血Rt,肝功、凝血酶原时间、ECG、胃息肉常规胃镜检查，肠息肉使用硫酸镁清洁肠道（禁用甘露醇）。 5、操作方法 插入内镜找到息肉后，根据息肉大小以及有无蒂来决定手术方法，由助手协助插入圈套器或活检钳，对直径小于0.5厘米的息肉，一般采用活检钳咬除或电凝灼除，使息肉发白，电凝指数为1.2、通电时间为3-4秒即可。直径小于2厘米的亚蒂或无蒂息肉，多采用圈套+电凝切除法；圈套器钢丝在息肉基底稍上方为息肉切除的最佳部位，或在基底部注射盐水，使形成蒂，再切除；有蒂息肉采用圈套器+电凝切除法，尽可能保留残蒂1厘米左右长；直径大于2厘米的无蒂息

肉可采用圈套器法，但需先将高渗盐水或1：10000肾上腺素溶液在息肉基底部粘膜下注射2-4点，每点0.5-1毫升，然后再行圈套电凝切除；凝切指数均为30-35，先行电凝再行电切，每次凝切时间均为3-4秒。大的息肉也可分块分期切除，2-3周后行第二次切除。切除的息肉用异物钳或经活检孔负压吸引连同内镜一块拔出后送病理检查。 6、并发症及注意事项 一、消化道息肉出血 是最常见的并发症，迟发性出血是指发生于术后24小时的出血，文献报道迟发性出血的发生率为1%-2%，常见原因由于操作者的经验不足有关，迟发性出血的原因与下列因素有关（1）、电凝不充分，电凝指数过小或电凝时间不足；（2）、电凝过度，电凝指数过高或电凝时间过长使创面过大过深，结痂脱落后出血；（3）、套切不彻底，残蒂过长；（4）、套切面位于大血管处；（5）、患者血管弹性差，PT减少；（6）、创面继发；（7）、术后患者饮食运动未严格控制。 一旦发现出血，需进行适当处理，即在内镜下行各种措施止血，及药物喷洒，硬化药注射，电凝、激光、微波等。 二、穿孔

OMOM胶囊内镜操作规范

OMOM 胶囊内镜操作规范胶囊内镜操作规范 内窥镜检查与治疗学是在临床医学领域中发展最快、应用最广的新型学科之一。胶囊内镜是21世纪内镜技术的发展方向，它具有安全、无创、无痛苦、操作简便、无交叉感染等优点，已在全球广泛应用。 OMOM 胶囊内镜是由重庆金山科技集团在国家“863计划”的支持下，自主开发并拥有全部自主知识产权的消化道舒适检查工具。 本规范将介绍OMOM 胶囊内镜的基本原理及产品组成，并指导医生如何正确地操作与使用OMOM 胶囊内镜。 第一部分第一部分，，OMOM 胶囊内镜的原理与特点胶囊内镜的原理与特点 OMOM 胶囊内镜的工作原理是：受检者像服药一样用水将胶囊吞下后，它即随着胃肠肌肉的蠕动经过消化道最后排出体外，它所拍摄的图像则以无线信号传送到受检者体外携带的图像记录仪上。医生通过影像工作站回放图像而对病情做出诊断。 OMOM 胶囊内镜主要由两个部分组成，一个部分是设备，包括影像工作站、图像记录仪和可选配的手持无线监控仪。另一个部分是一次性使用的耗材——智能胶囊。 智能胶囊由照相模块、电池、无线收发模块及外壳组成，受检者将它吞服后进行消化道的检查，其功能拍摄图像、数据编码、传送彩色图像信息。胶囊插入圆形塑料包装靠近磁体时处于未开启状态，一旦将其拔出则立即被激活。 图像记录仪由背带式外套、天线单元和图像记录盒三部分组成。它的功能是接收与存储由体内传送出来的图像信息，并向胶囊发送工作指令 影像工作站是胶囊的控制平台，主要由计算机、专用读图诊断软件系统及打印机等组成。医生可以通过它完成读片与诊断过程。 手持无线监控仪可用于在没有影像工作站的条件下，完成吞服胶囊前的初始化设置。并可实时观察图像及控制胶囊的工作状态。 OMOM 胶囊内镜由于采用了特别的数字化程序设计，因此在使用方面具有以下四个独特的优点： 第一，OMOM 胶囊内镜具有实时观察功能，确保了胶囊吞服前已正常工作，并可控

超声内镜检查操作规范

超声内镜检查操作规范 【适应症】 (1)消化道恶性肿瘤（如食管癌、胃癌、结肠、直肠）：并TNM分期。 (2)粘膜下肿瘤（如平滑肌瘤等）；确定是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变；判断病变确切起源、性质、范围。 (3)胰腺病变：鉴别胰腺肿瘤的良、恶性，通过超声引导穿刺活检确定肿瘤类型；评估手术切除可能性、预后，帮助选择治疗方案。 (4)胆道系统疾病：对胆总管结石是敏感性高、特异性强的诊断方法，但无创。对胆道肿瘤诊断敏感，可以确定肿瘤部位、大小；进行TNM分期，评估可切除性、预后，指导治疗。 (5)溃疡病：确定溃疡分期、指导治疗、判断溃疡愈合质量。 (6)判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的疗效。 可显示部分纵隔病变。(7) 【禁忌症】 (1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。 (2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。 (3)精神失常不能合作。 (4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。

(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。 (6)腐蚀性食管损伤的急性期。 【操作步骤】 术前准备：空腹6-8小时。 (1)观察消化道局部病变，可直接经水囊法或水充盈法将探头靠近病灶，进行超声扫描。 (2)观察消化道邻近脏器，可将探头置于下述部位进行显示：①胰腺、胰头部（十二指肠降部）、胰体和尾部（胃窦胃体后壁）。②胆道下段（十二指肠降部）和中段（胃窦部）。③胆囊（十二指肠球部或胃窦近幽门区）。④肝右叶（十二。⑤脾脏（胃，肝左叶（贲门部、胃体上部）指肠、胃窦部）． 体上部）。 (3)不断改变探头的位置与方向，可以获得不同切面的超声图像。常用方法有：①通过调节内镜角度旋钮改变探头的方向。②通过插镜或拔镜调节探头的位置。③通过旋转镜身寻找病灶进行超声扫描。④改变患者体位。胃底和胃体部还可用内镜镜头例转手法。 (4)超声图像的调节方法：①检查任何部位均先用低倍圆图，发现病灶后再逐级放大。②显示局部病灶可取放大的半圆图。③频率切换：观察消化道或其外邻近器官时均先用7.5MHz，待初步显示病灶后再切换成其他频率以反复比较

消化内镜诊疗技术管理规范2019版9页

消化内镜诊疗技术管理规范 （2013年版） 为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理，规范消化内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。 本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。 消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 （二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求： 1.临床科室。 （1）三级医院设有消化内科或者普通外科。 （2）其他医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。 2.消化内镜诊疗室。 （1）包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室。 （2）有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。 （3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。 （三）有经过消化内镜诊疗技术相关知识和技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

（四）有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。 （五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求： 1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作不少于10年，同时具有消化内科和普通外科或具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室，近5年累计完成消化内镜诊疗病例不少于5000例，其中，累计完成按照四级手术管理的消化内镜诊疗病例不少于500例或累计完成按照三级手术管理的消化内镜诊疗技术（附件2）病例不少于1000例，技术水平在本地区处于领先地位。 2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室。 3.具备满足实施按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术需求的临床辅助科室、设备和技术能力。 4.开展消化系统肿瘤相关消化内镜诊疗技术的医疗机构，还应当具备卫生计生行政部门核准登记的肿瘤科与放射治疗科的诊疗科目。 二、人员基本要求 （一）医师。 1.开展消化内镜手术的医师，应当同时具备以下条件： （1）取得《医师执业证书》，执业范围为与开展消化内镜诊疗工作相适应的临床专业。 （2）有5年以上消化系统疾病诊疗工作经验，目前从事消化系统疾病诊疗工作，累计参与完成消化内镜诊疗病例不少于200例。 （3）经过消化内镜诊疗技术系统培训并考核合格。 2.拟独立开展按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术的医师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件： （1）开展消化系统疾病诊疗工作不少于8年，取得主治医师专业技

胶囊内镜操作使用说明修订稿

胶囊内镜操作使用说明 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

胶囊内镜MiroCam操作流程 [软件介绍] 1.sever服务器，其功能主要是实现数据在软件之间传输。 2.operator传输器，其功能主要是完成数据由记录仪导入其中，将病人 病历导入电脑。 3.client浏览器，其功能主要是帮助医生阅读病人图像，编写病人病 历。 [软件使用] 1.（1）、打开显示器电源。（2）、打开主机电源。（3）、打开打印机电源。 2.（1）点击服务器图标，确定在电脑屏幕右下角出现胶囊的图标 ，显示服务器已经打开。 （2）点击传输器图标，在选择界面键入密码1，进入操作界面。

在列表处的导入病历处可以完成病历的导入。 在工具栏中的参数设置中可以实现用户信息修改、更改储存路径等功能。 点击记录仪的图标显 示出4个借口（0—3）在这个借口处可以完成数据的上传，一般我们默认串口0完成数据的上传。 点击上传图标可以完成数据的上传，在病历信息图标中可以完成患者信息的录入，在初始化图标中可以完成记录仪的初始化。

（3）点击浏览器图标，进入选择界面，键入密码1，进入读片的界面，在这个界面中是回访视频的按键，是编写病历的图标。 双击选择您要读取的患者病历，双击进入回放视频模式。 ， 在这个界面中： 点击窗口位置图标可以显示出胶囊在人体中的位置； 点击单视图按钮可以看到单一图片的影像； 点击双视图按钮，可以看到两个画面同时出现的影像 ；点击四视图显示按钮可以看到四个画面同时出现；

点击区域回访按键可以看到总计19张图像同时显现； 点击地图浏览模式则所有的图片将以压缩的形式展示出来 。 点击常规播放键则图像以常规形式播放，在地图浏览模式下选择快速播放则会显示出精简的病人图像 ， 在这个图像中软件会将重复的图像自动压缩，点击GGIB运行软件会自动 筛选出疑似出血点供医生做判断。 在播放过程中可以：通过调节进入条上的旋钮调节播放速度，在播放的菜单选项中： 播放键是控制播放和暂停的； 放映方向选择键是控制播放的方向的；