老年肺炎的治疗要注意什么呢
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老年肺炎的治疗要注意什么呢
导语：老年人的身体健康问题，大家都不可忽视，尤其是在现在的生活当中，子女们应该更多地抽出时间关爱老年人，因为他们身体很容易受到一些疾病的
老年人的身体健康问题，大家都不可忽视，尤其是在现在的生活当中，子女们应该更多地抽出时间关爱老年人，因为他们身体很容易受到一些疾病的威胁，老年肺炎就是其中的一种，下面去了解老年肺炎的治疗方案，以及在生活当中必须注重的各项问题，希望老年人朋友必须注意。
1.早期发现，及时诊断。
2.合理应用抗生素正确选用抗生素是治疗老年细菌性肺炎的关键。一旦确诊肺炎，宜尽早足量应用抗生素，必要时联合用药，并适当延长疗程。开始时可进行经验性治疗，待致病原明确后则可有针对性的选药或参考药敏结果来选择抗生素。
老年人口服吸收不稳定，宜注射给药。肝肾功能减退者，根据抗菌药物代谢和排泄途径，酌情减量。老年人的肾功能已有明显减退，应慎重用氨基糖苷类药。有肺脓肿形成时宜予以引流。老年肺炎抗生素的选择还需根据病人的病情，用药个体化。若病人不是高龄，平时的健康状态尚好，没有严重的慢性疾病和重要脏器功能不全，则可选用较一般的抗生素，在体温，血象正常，痰液变白以后3～5天则停药观察。若病人高龄，基础状况差，伴有严重慢性病和肺炎并发症，或肺炎中毒症状很重，则可选用强效广谱抗生素，或联合用药，力争尽早控制感染。一般认为，青霉素类加氨基糖苷类，或头孢菌素加氨基糖苷类有协同抗菌作用，而青霉素加头孢菌素类有扩大抗菌谱，药效相加作用。
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老人肺部感染临床诊疗方案
老年人肺部感染临床诊疗方案老年人肺部感染起病隐匿,老年人全身和局部反应性降低,自觉症状轻微,症状不典型。体温调节能力低,发热不如年轻人明显,甚至在严重感染情况下也是如此。 大多数老年肺炎患者对于一般肺炎症状,如咳嗽、咳痰、胸痛反应不明显,而常出现食欲减退、心动过速、呼吸急促、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、意识模糊等非特异性症状,故导致有些患者自以为是上呼吸道感染、胃炎、脑供血不足而自行服药,未及时到医院呼吸科就诊。 有些患者因出现其他系统症状而就诊于其他科室,有时因患者症状不典型,肺部体征无特异性,医生缺乏经验而造成漏诊或误诊,导致老年肺炎的早期确诊率低于非老年组。部分患者无白细胞及中性粒细胞增高,所以给肺部感染的早期诊断带来一定困难,故对老年患者要仔细观察病情变化,认真查体,争取做到早诊断、早治疗。 1.老年人肺部感染的流行病学及常见病因20世纪90年代感染性疾病致死者占全球死亡人数的1/3,其中肺部感染居各类感染之首。老年人肺部感染率高,>65岁人群中,每10万人就有1 012例罹患肺部感染。 肺部感染在老年人各种直接致死原因中占第4位,≥80岁老年人肺部感染为第1死因。国外老年人肺部感染病死率为24%～35%,年轻人仅为5.75%～8.0%,而国内老年人肺部感染病死率高达42.9%～50.0%。 肺部感染是老年人最常见的感染性疾病,占老年感染性疾病的57%。正常情况下肺具有较完善的自然防御机制,可抵抗病原菌入侵。 老年人易发生肺部感染的原因有:①老年人呼吸系统老化,体液及细胞免疫功能降低,呼吸道局部免疫球蛋白分泌减少,T细胞数目减少且功能异常,若受到细菌入侵和寒冷应激等刺激时易引起肺部感染,尤其在秋冬季节易患感染; ②呼吸道纤毛运动能力减低,消除呼吸道分泌物能力下降,造成呼吸道分泌物聚集,使呼吸道黏膜上皮易受损害;③老年人喉反射降低,吞咽功能减退,胃内容物和咽喉分泌物容易误吸入气管内,带入的病原微生物或理化致病因子易诱发吸入性肺炎;
72例老年性肺炎病人的护理
72例老年性肺炎病人的护理 发表时间：2014-05-14T15:59:26.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：陈文君 [导读] 老年人即使因其它与肺炎无关的疾病入院，也易因院内感染并发肺炎。 陈文君（阜康市滋泥泉子镇卫生院护理部新疆阜康 831503） 【摘要】由于老年人整体的细胞免疫力降低，呼吸道粘膜表面的分泌型免疫球蛋白（lg）减少，支气管粘膜纤毛对病原体的清除作用及肺泡的吞噬作用减弱，肺的特殊防御机能减弱，加之老年人常因各种慢性进行性基础疾病，并可能有营养不良，酸碱平衡失调及电解质紊乱以及多脏器功能衰竭合并的存在，这些呼吸道易感性的已知因素相互影响，导致老年人易患呼吸道感染。现将护理方法总结如下。 【关键词】老年性肺炎护理 【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0204-02 前言：肺炎是60岁以上老年人多发病、常见病，国内报道老年人非肿瘤性的常见病致死病因中，肺炎占第五位，可见本病对老年人的威胁，是指终末气道、肺泡和间质的炎症，一般病情严重，经常使用有效的抗感染药物治疗后病情无改善甚至恶化，是预后险恶的一类肺炎。老年性肺炎多为支气管肺炎，少数也有大叶性肺炎肺炎。流感是导致老年肺炎的常见原因之一。老年人即使因其它与肺炎无关的疾病入院，也易因院内感染并发肺炎。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2001年1月—2008年1月72例老年性肺炎住院患者，男39例，女33例，年龄在60~80岁，平均年龄71岁。以上病例均经x线，胸片或者胸部CT及实验室检查，符合肺炎诊断标准。 1.2 临床表现 72例发病中，发热（体温大于38Co）11例、咳嗽咳痰52例、胸痛9例，咳血2例，呼吸困难11例。 1.3 治疗方法 对72例老年人肺炎均给予抗感染、止咳、怯痰、对症及营养支持、并治疗合并疾病。并完善相关检查。经过抗炎对症治疗后三天，27例效果明显，病情好转。其中44例效果不佳，后经调整抗生素，5天后效果明显，症状改善。一周后复查血常规基本正常。均痊愈出院。 2 护理 2.1 密切观察病情变化： （1）根据病情给予低流量持续吸氧，患者绝对卧床休息，注意保暖。 （2）根据病情给予心电监护，严密观察生命体征，每小时检测一次，记录24小时出入量。 （3）根据病情建立胃管补液通路，妥善固定，严防感染。 （4）根据病情2-4小时抽血复查血气分析及检测心电图。 2.2 发热的护理 老年人基础代谢率低，各脏器功能均减退，故体温变化通常不明显，病人在治疗过程中时有发热，发热时嘱其卧床休息，寒战时注意保暖，适当增加被褥。高热时给予物理降温（于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋）并按医嘱给予小剂量的退热剂。及时补充液体，同时给予易消化的流质和半流质饮食，退热时出汗较多应勤换衣服，保持皮肤清洁干燥。 2.3掌握有效地咳嗽咳痰技巧 （1）排痰技巧：尽量坐直，缓慢的深呼吸。做横隔式呼吸。屏住呼吸3-5秒，然后慢慢的尽量由口将气体呼出。做2次深呼吸屏住气用力地自肺的深部咳出，做两次短而有力地咳嗽，排痰前可协助患者翻身，拍背。拍背是由下向上，由外向内进行。 （2）留取方法：晨起漱口后，去除口腔中的杂质。两次深呼吸后在呼气末用力咳嗽，咳出气管深处的痰液，留于干燥瓶内。 2.4 卧床护理 老年人由于机体各系统生理机能衰退，患病后往往导致长期卧床，因此合理有效的护理，对老人的康复乃至生命的延续极为重要。（1）环境：保持房间空气清新，温度、湿度适宜，室内布置优雅合理，将老年人的日常用品放在容易取放的位置，暖瓶等危险用品远离老人，以防止发生意外。偏瘫老人宜加床挡，防止老人坠床。 （2）饮食护理：针对老年人咀嚼及消化功能减弱的特点，宜给予营养丰富、清淡、易于消化的饮食和半流质饮食。根据病情，注意蛋白质、脂肪和糖等营养物质的合理搭配，保证维生素、纤维素及微量元素的摄入，给予足够的液体 （3）防止并发症：预防各种并发症的发生是卧床老人的护理重点。老年人床铺应经常更换被褥，保持松软、清洁、干燥、无渣，每2-3小时协助老人翻身一次。 2.5 各种常见并发症的护理： （1）休克：肺炎并发休克的生理机理是细菌及毒素引起。年龄较大的病人并发休克时，可能以消化道及脑血管症状为突出表现，故出现休克时要迅速建立输液通道，并及时给与氧气吸入。 (2) 心力衰竭：由于细菌毒素作用、缺氧和酸中毒等对心肌的损害，可导致心力衰竭。若出现颈静脉怒张时，立即让病人取坐位，双腿下垂，并吸氧，以减少静脉回心血量。 (3) 呼吸衰竭：临床主要表现由缺氧引起的意识障碍，如嗜睡、意识模糊等。应给与持续低流量吸氧，积极保持呼吸道通畅。 此外，还要警惕心绞痛及心肌梗死发生的可能。 2.6 心理护理 (1)调整心情，要使病人保持情绪安定，护理人员要区别不同情况，做好劝导安慰工作。 （2）善于交谈，掌握技巧，护士通过于病人交谈，了解病人对疾病的认识，以解除病人不必要的疑虑，减轻紧张、恐惧的心理。（3）创造一个舒适安静的修养环境，危重病人在抢救过程中，应谢绝探望，以免增加病人思想负担而加重病情。 （4）尊重关怀，要关怀和体贴病人，关心病人的需要，主动帮助解决病人的实际困难。 3 讨论
老年病人吸入性肺炎的预防及护理
老年病人吸入性肺炎的预防及护理 发表时间：2012-03-15T15:55:26.147Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：张琳[导读] 通过总结经验，吸取教训，至今为止，我科再无误吸患者发生。 张琳（浙江省金华市兰溪市人民医院浙江金华321100） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0346-02 【摘要】老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。对策：治疗原发病及伴随症状，选择合适的食物，采取舒适的体位，早期给予鼻饲，病人及家属的宣教。【关键词】老年人食物误吸吞咽困难吸入性肺炎肺部感染糖尿病周围神经病变脑血管意外急性呼吸道感染老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。文献报道因误吸所致的吸入性肝炎死亡率高达40%-60%，另外，误吸可直接引起窒息、死亡。因此，老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。我科在2011年1月至2011年4月间发生2例误吸，1例死亡，1例治愈出院。现报告如下。 1 临床资料 病例1，男，81岁，因“活动后胸闷气闭气促9年，再发伴咳嗽4天”于2011年2月2日入院。诊断：高血压病，冠心病，心功能2级，脑梗塞后遗症，血管痴呆，2型糖尿病，支气管肺炎。入院后予控制血压，控制血糖，扩张血管，改善代谢，抗感染，化痰等治疗，病情稳定，生活基本须协助。2011年2月15日早晨家属给予进食面条时呛入气管，出现口唇青紫，呼吸衰竭。医护人员立即紧密配合抢救，拍背吸痰，并在喉镜下取出异物，高频吸氧，30分钟后呼吸好转，缺氧症状改善。之后继续抗感染及支持治疗，病人病情逐渐好转，25天后治愈出院。 病例2，女，79岁，因“左侧肢体活动障碍5年，咳嗽咳痰6天”于2011年4月9日入院。诊断：脑出血后遗症，糖尿病，慢性支气管炎急性发作期。入院后予控制血压，控制血糖，抗感染，化痰等治疗，患者长期卧床不起5年，生活完全不能自理，糖尿病流质饮食。病人多次出现进食后呛咳，医嘱予鼻饲，但家属拒绝插鼻胃管，对治疗不配合。2011年4月12日家属喂食牛奶后误吸致窒息，多次在纤支镜下吸痰，面罩给氧，心肺复苏后，心跳恢复。但无自主呼吸，深昏迷，转入重症监护室给予机械通气，鼻饲胃管，抗感染及其他支持治疗，但2日后最终因呼吸竭死亡。 2 原因分析 2.1多种疾病导致吞咽功能障 正常吞咽是一系列复杂协调的神经肌肉运动过程，受大脑支配，需口、咽、食管共同参与，其中任何一个部位的机能障碍均可导致误吸。文献报道常致误吸的疾病有：颅内肿瘤、颅内外伤、脑血管意外、脑干损害、喉神经损伤、环咽肌失迟缓、急性感染性神经炎、缺氧等。此外，糖尿病可引起脑梗塞及植物神经病变，导致吞咽困难发生误吸。本组病例2例均为糖尿病患者，值得注意。 2.2老年人咽喉感觉、运动功能减退 随着年龄的增长，老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，易发生吞咽障碍，使食物、口水呛入呼吸道，引起吸入性肺炎。 2.3呼吸道感染及其功能减弱 从上述病例看，呼吸道慢性感染、肺部感染亦是发生误吸的原因之一。喉腔粘膜炎症刺激，加上老年人随着年龄的增长，肺活量减少，肺的顺应性降低及肺表面活性物质的减少，易发吸入性肺炎。另外，由于老年人免疫功能低下，排除异物能力减弱，吸入少量口水、食物就引起肺部感染。而肺部感染又可增加误吸的发生率，形成恶性循环。 3 护理要点 3.1及早取出异物，停止经口进食 误吸致窒息，在短时间内可死亡。及时发现，争分夺秒，现场抢救，特别是及早取出异物尤其重要。上述病例，均是护理人员及时发现，立即在喉镜或纤支镜下取出异物，高频吸氧，改善缺氧。 3.2维护呼吸功能，加强护理措施 密切观察病情变化，特级护理，面罩吸氧，心电血压，血氧饱和度监测，有效吸痰，翻身拍背，雾化吸入，做好基础护理，如口腔护理，皮肤护理等，预防并发症。 3.3及时胃管鼻饲，避免再次误吸 本组2例病例误吸后均在取出异物后留置胃管，一方面保证药物的摄入，另一方面避免进食时再次误吸。 4 误吸的预防 4.1治疗原发病及伴随症状 脑血管意外和头部外伤的吞咽困难发生率达25%-50%。本组2例病例均为糖尿病并发脑血管意外及神经病变。对于脑卒中、呼吸道感染、颅内肿瘤、脑外伤、及糖尿病并发脑血管意外及神经病变，出现呛咳和吞咽困难的病人，应及早治疗原发病及伴随症状，如肺部感染的病人，加强抗感染对维持正常吞咽功能、避免再次误吸起重要作用。 4.2选择合适的食物 对于易发生呛咳和吞咽困难的病人，食物应以半流质为主，如粥，菜泥等。汤和水类食物易引起呛咳、误吸，干饭类难吞咽。因此，水分的摄入应尽量混在半流质中，减少误吸的发生。同时注意食物温热适宜，色香美味，以增进食欲。 4.3采取舒适的体位 病人进食应取舒适体位，最好坐位或半卧位。抬高床头30-45度，以利吞咽运动，减少误吸的发生。 4.4早期给予鼻饲 对于严重吞咽困难，呛咳，昏迷的患者，尽早鼻置胃管，保证药物、食物的安全摄入。 4.5病人及家属的宣教
肺炎护理常规
肺炎护理常规 肺炎是指终末气到、肺泡和肺间质的炎症，由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎是呼吸系统常见病、多发病，其中以感染性肺炎占绝大多数。随着抗生素的应用和发展，其病死率明显下降，但是，老年人或免疫功能低下者并发肺炎时，七病死率仍较高。 【护理诊断】 1. 体温过高与病原体引起肺部感染有关。 2. 气体交换受损与肺部炎症引起呼吸面积减少、痰液黏稠引起气道阻塞有关 3. 清理呼吸道无效与痰液黏稠、无力咳嗽有关 4. 活动无耐力与疾病致体力下降有关 5. 睡眠形态紊乱与咳嗽、咳痰有关 6. 潜在并发症感染中毒性休克 7. 疼痛与炎症累及胸膜有关 8. 焦虑/恐惧与担心疾病预后有关 9. 营养失调与疾病消耗、食欲减退有关 【观察要点】 1.神志、生命体征及血氧饱和度的变化。 2.咳嗽、咳痰的程度、性质，胸痛及核心的情况。 3.观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、呼吸加快、尿量减少等。 4.并发症观察：重症肺炎、休克型肺炎、败血症、感染性休克、脓胸、呼吸衰竭等。 【护理措施】 1.病情观察按病情观察要点观察并处理。 2.生活护理尽可能卧床休息。取半卧位，增强肺通气量，减轻呼吸困难。胸痛患者宜采取患侧卧位。确保患者得到充分的休息，注意保暖。保持室内安静，空气清新。 3.饮食给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，鼓励多饮水，每日摄水量＞3000ml。病情危重高热者可给予清谈半流质饮食。
4.急救护理保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽；呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，监护，迅速建立静脉通道。 5.药物观察使用抗生素是，应观察有无过敏反应。长期使用抗生素的患者应预防真菌感染。 6.预防并发症护理遵医嘱积极控制感染，保持呼吸道通畅。保持口腔卫生，防止继发感染。高热者多补充水分以防虚脱。密切观察，及时处理。 7.心理护理讲解疾病的知识、治疗和护理目的，及时与患者及其家属进行沟通，减轻其心理负担，使患者能够积极配合治疗。 【健康教育】 1.向患者讲解肺炎的基本知识，告知发病的诱因：受凉、过劳或酗酒等。 2.生活规律，加强身体锻炼，尤其要加强耐寒锻炼，增强体质。 3.慢性病、长期卧床、年老体弱者，应注意经常改变体位，协助翻身、拍背、有效咳嗽、咳痰，根据天气的变化随时增减衣物，防止呼吸道感染。 4.注意观察复发征象：头痛、发热、呼吸困难、胸痛及其他感冒症状，早期恰当地采取措施。 5.遵医嘱用药，定期复查。
高龄老年性肺炎患者的临床护理体会
高龄老年性肺炎患者的临床护理体会 目的探讨高龄老年性肺炎患者的临床护理方法，总结护理经验。方法选取80例高龄老年性肺炎患者作为干预组采用针对性护理措施，另选取80例患者作为对照组采用常规护理措施，对比两组患者发热持续时间、平均住院时间、并发症发生率及死亡率。结果干预组各项指标均优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对高龄老年性肺炎患者，临床护理应采用针对性强的个性化、人性化护理措施，以减少患者发热持续时间、平均住院时间、并发症发生率、死亡率。 标签：高龄老年性肺炎；临床护理；体会 作为一种不典型的老年临床疾病，高龄老年性肺炎会造成患者免疫力下降，各脏器功能发生衰退，威胁到患者生命健康。由于该病症的非典型特征，临床治疗上存在难度，给护理工作带来影响。为研究高龄老年性肺炎的有效护理方法，我院对160例患者进行护理研究，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1一般資料选取2013年6月～2015年4月我院接收的高龄老年性肺炎患者80例作为此次研究的干预组，另选取同期患者80例为对照组。干预组男性47例，女性33例；年龄72～91岁，平均（83.1±3.4）岁；其中22例合并高血压，19例合并冠心病，5例合并糖尿病。对照组男性42例，女性38例；年龄70～91岁，平均（8 2.7±4.9）岁；其中18例合并高血压，20例合并冠心病，6例合并糖尿病。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 护理方法对照组采用常规护理，密切关注患者体征变化，按时给药。干预组采用针对性护理，①心理护理：高龄老年患者在身患者疾病后，心理情况比较微妙[1]，一方面经受着对疾病的担心与身体上的痛苦折磨，另一方面因为身体情况的下滑，担心给子女、家属造成负担，极易产生不良情绪，影响治疗。护理人员需对老年患者进行开解，缓解患者情绪，帮助患者保持正面积极的心态面对疾病、面对治疗；②入院护理：患者在入院时，护理人员以和善热情的态度接待，拉进护患关系。主动介绍住院环境，消除患者陌生感，保持舒适的住院环境，按时翻身检查皮肤，及时评估受压皮肤情况，并做出相应措施，防止压疮发生。密切关注患者各项体征变化，注意患者饮食、饮水，避免病情恶化；③住院护理：患者在住院期间，对患者及家属进行疾病的相关教育，对于有沟通障碍患者，护理人员应多与患者家属沟通，以达到对饮食等生活习惯的控制。另外，护理人员对患者进行专业护理操作时，事先对患者及家属进行说明，做好相关预防措施。于饮食护理方面，选择营养价值高、易吸收、易消化的食物。 1.3观察指标对比两组患者发热持续时间、平均住院时间、并发症发生率及死亡率。
老年病人吸入性肺炎的预防及护理
老年病人吸入性肺炎的预防及护理 老年病人吸入性肺炎的预防及护理 老年病人吸入性肺炎的预防及护理 2006-11-26 基础医学论文 老年病人吸入性肺炎的预防及护理 老年病人吸入性肺炎的预防及护理作者：张琳老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。对策：治疗原发病及伴随症状，选择合适的食物，采取舒适的体位，早期给予鼻饲，病人及家属的宣教。老年人食物误吸吞咽困难吸入性肺炎肺部感染糖尿病周围神经病变脑血管意外急性呼吸道感染老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变，容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。文献报道因误吸所致的吸入性肝炎死亡率高达40%-60%,另外，误吸可直接引起窒息、死亡。因此，老年人食物误吸的预防应引起护理人员的`高度重视。我科在2011年1月至2011年4月间发生2例误吸，1例死亡，1例治愈出院。现报告如下。 1 临床资料病例1,男，81岁，因“活动后胸闷气闭气促9年，再发伴咳嗽4天”于2011年2月2日入院。诊断：高血压病，冠心病，心功能2级，脑梗塞后遗症，血管痴呆，2型糖尿病，支气管肺炎。入院后予控制血压，控制血糖，扩张血管，改善代谢，抗感染，化痰等治疗，病情稳定，生活基本须协助。2011年2月15日早晨家属给予进食面条时呛入气管，出现口唇青紫，呼吸衰竭。医护人员立即紧密配合抢救，拍背吸痰，并在喉镜下取出异物，高频吸氧，30分钟后呼吸好转，缺氧症状改善。之后继续抗感染及支持治疗，病人病情逐渐好转，25天后治愈出院。病例2,女，79岁，因“左侧肢体活动障碍5年，咳嗽咳痰6天”于2011年4月9日入院。诊断：脑出血后遗症，糖
老年肺炎的临床特点及治疗分析 黄思玉
老年肺炎的临床特点及治疗分析黄思玉 发表时间：2016-06-07T16:24:22.630Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期作者：黄思玉张俊川杨宗敏 [导读] 老年肺炎临床表现不典型，典型的咳嗽、咯痰、发热症状不多见，发病隐匿，多以非特异症状如乏力、纳差、精神萎靡为主，不存在相应的特异性特点，患者经过积极的住院诊治，可以取得非常显著的治疗效果。 黄思玉张俊川杨宗敏 文山州人民医院老年科 663000 【摘要】目的：研究分析老年肺炎的临床特点，同时分析其治疗情况。方法：选取2013年4月至2015年4月期间，我院将收治的88例老年肺炎患者作为此次的研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。详细分析指标为患者的临床表现症状、临床表现体征以及临床表现影像检查等特点，对患者的治疗效果以及特点进行统计分析。结果：临床症状表现为咳嗽，咳痰，喘息、呼吸困难，发热，乏力，纳差，意识改变等。在完成治疗之后，患者显效率为67.04%、有效率为21.59%、无效的患者有10例（包含死亡2例），无效率11.36%；患者的治疗总有效率高达88.64%。结论：老年肺炎临床表现不典型，典型的咳嗽、咯痰、发热症状不多见，发病隐匿，多以非特异症状如乏力、纳差、精神萎靡为主，不存在相应的特异性特点，患者经过积极的住院诊治，可以取得非常显著的治疗效果。 【关键字】老年；肺炎；临床特点；治疗 本次研究选取2013年4月至2015年4月期间本院收治的88例老年肺炎患者作为主要的研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。以下为详细的报道内容： 1基本资料以及方法 1.1基本资料 选取2013年4月至2015年4月期间，我院将收治88例老年肺炎患者患者作为此次的研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，患者的临床表现以及各项相关的检查结果都满足肺炎相关临床诊断标准。上述患者中，男性患者有50例，女性患者有38例，最小年龄为60岁，最大年龄为88岁，平均年龄67.50±2.33岁。 1.2临床表现 本组患者的临床表现如咳嗽，咳痰，喘息、呼吸困难，发热，乏力，纳差，精神萎靡等现象见表1. 表1 老年肺炎患者临床表现 1.3方法 重点关注老年肺炎患者的重视综合治疗措施的有效实施，详细包括以下几个方面：首先是强化营养补充根据患者体重及本身饮食状况补充足够的热卡及维生素，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，保证患者充分休息，改善体格状况。其次，通过给氧、化痰、雾化吸入稀释痰液，进行体位引流及机械辅助排痰，按照4-6小时一次开展，每次需要坚持14min左右，实现平喘、扩张支气管以及祛痰的目的。最后是进行其他的对症支持治疗等。促使综合治疗措施实施力度实现进一步强化，需要在第一时间严格按照临床经验来完成抗生素使用的选取，根据患者的临床特点，经验性使用抗菌药物，重者必要时采取降阶梯治疗，尽快完善微生物检测后使用敏感抗生素治疗是目前老年肺炎治疗成功的关键，一般采取1-2种广谱抗生素联合治疗。 1．4观察标准 分析患者接受治疗2周后的治疗总有效率分为显效、有效以及无效三个指标，详细如下：显效标准：接受顺利诊断以及治疗之后，患者的临床症状以及临床体征全部消失，痰量则明显的减少，接受胸片检查得到，阴影实现明显吸收，其周围血白细胞计数以及分类回复正常标准。有效标准：接受顺利诊断以及治疗之后，患者的临床症状以及临床体征明显改善，痰量则减少明显，接受胸片检查得到，阴影实现大部分吸收，其周围血白细胞计数以及分类呈现下降现象。无效标准：接受顺利诊断以及治疗之后，患者的临床症状以及临床体征无改善，病情加重甚至死亡，痰量没有减少的情况，接受胸片检查得到，阴影无变化，周围血白细胞计数以及分类也无变化[1]。 1.5统计学方法 应用数据SPSS17.0软件进行分析，计数资料采取x2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。 2结果 对患者实施相应的治疗之后，对其治疗效果进行统计分析。88例患者中，显效的患者有59例，显效率为67.04%；有效的患者有19例，为21.59%；无效的患者有10例（包含死亡2例），11.36%；所以患者的治疗总有效率高达88.64%。 3讨论 老年肺炎的临床症状最显著的特征就是不典型，起病隐匿，肺炎会导致患者敏感性降低，大部分患者无典型的高热、咳嗽以及胸痛等呼吸系统症状，而表现为食欲下降、恶心、心动过速、腹泻、呼吸急促、意识障碍、腹痛、呕吐等非呼吸系统症状[2]。所以非常容易导致临床医生出现漏诊或者是误诊的情况，进而导致患者治疗的风险强化。经过胸部X线片或肺CT检查，是正确诊断老年人肺部感染最有效的方法以及手段。其影像表现为肺内不规则斑片状、云絮状或者是点状密度增高的影，部分表现为典型大叶性肺炎肺实变影。相对青壮年患者而言，老年人脏器功能衰退，基础疾病多、体质差、咳嗽排痰能力差，治疗时间相对长，且死亡率较青壮年高[3]。 老年肺炎患者多数免疫低下、多病共存、脏器功能衰退，不仅需要合理使用抗菌素，还要重点关注患者的全身情况，对其进行综合治疗[4]。严格按照患者的实际情况，结合当地流行病学特点，完成抗生素使用的选取，这是成功治疗老年肺炎的关键，必要时采取联合用
老年人肺炎的特征是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 老年人肺炎的特征是什么 导语：老年人的身体机能下降，是很多疾病的高发人群。目前，老年人肺炎的发病了非常高，是需要重视的疾病。因为老年人肺炎是可以治疗的，也是有治 老年人的身体机能下降，是很多疾病的高发人群。目前，老年人肺炎的发病了非常高，是需要重视的疾病。因为老年人肺炎是可以治疗的，也是有治愈的可能，为了保证生活品质，就要积极的采取措施。对于老年人肺炎很多人不了解，为此我们一起来了解下老年人肺炎的特征是什么。 老年肺炎的主要症状和并发症是什么？老年人肺炎的症状往往不典型。老年肺炎患者常常没有明显的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，容易被自己和家属忽视。较常见的症状是呼吸频率增快或呼吸困难。全身中毒症状较常见并可较早出现，如乏力，神志淡漠等。少数老年肺炎患者胃肠道症状较突出，如出现恶心呕吐、腹痛腹泻、厌食、消化不良等。老年肺炎另一个显著的特点就是并发症多。这与老年患者原有多种慢性基础疾病有关。常见的并发症有休克、严重败血症或脓毒血症、心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭和多脏器功能衰竭，这些并发症是造成老年肺炎死亡的主要原因。老年人肺炎易复发要加强预防老年肺炎以细菌性肺炎为主，除了常见的肺炎球菌肺炎外，G-杆菌引起的肺炎也较多见，一般不具有传染性。由于老年肺炎多为细菌感染引起，其免疫力维持时间短，且病原体种类繁多，因此老年肺炎容易复发。 预防老年肺炎首先应当从平时做起，适量、合理地锻炼身体，如散步、打太极拳、做操或慢跑等，这不仅可以强身健体，增强免疫功能，还可改善胃肠道血液循环，增强对气温骤变和寒冷的适应能力；也可 生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏
肺炎病人的护理措施和健康教育
肺炎病人的护理措施和健康教育 重点：肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症；主要护理诊断及护理措施；休克型肺炎的护理。难点：监测病情，早期发现重症肺炎征象。注意：典型肺炎球菌肺炎与休克型肺炎临床表现和护理措施不同点。 肺炎是由多种病原菌引起的终末气道，肺泡，肺实质或间质内的急性渗出性炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。 分类： 病因分类： 细菌性肺炎： 需氧G+球菌：肺炎链球菌 需氧G-菌：肺炎。流感，绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状，棱形杆菌 非典型病原体所致肺炎：支原体，军团菌，衣原体等， 病毒性肺炎：腺病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒等， 真菌性肺炎：白念，曲菌，放线菌， 其他疾病所致肺炎：立克次体，弓形体，原虫，寄生虫。理化因素所致肺炎 解剖学分类：大叶性肺炎（肺泡性），小叶性肺炎（支气管性），间质性肺炎。 按患病环境分为：社区获得性肺炎:指在医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。如：空气吸入，血流散播，邻近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌的误吸。
医院获得性肺炎：指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。以G-为主，还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃管反流）或通过人工气道吸入环境中致病菌引起。 肺炎球菌肺炎:是由肺炎球菌引起的，以肺实变为特征的肺炎，是最常见的感染性肺炎，典型表现为突然起病，寒战高热，咳嗽咳铁锈色痰，胸痛。发病以冬春季多见，病人为既往健康的青壮年，老年或婴幼儿，男性多见，少数情况可发生菌血症或感染性休克，甚至危及生命。 发病机制：1淋雨，受凉，疲劳，醉酒，大手术等 2患有COPD，糖尿病，肿瘤等 3长期使用免疫抑制剂或抗生素， 4吸烟，使咽部存在肺炎球菌，抵抗力下降，细菌进入下呼吸道分裂繁殖，肺泡充血水肿，通过肺泡间孔炎症扩散，形成肺炎。 临床表现：症状：为咳嗽，咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多数患者有发热。早期肺部无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快，鼻翼煽动，口唇发绀。典型时有肺实变，如叩诊浊音，触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿罗音，并发胸腔积液者，患者胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。 辅助检查：白细胞计数可达20-30×10 9/L，中性粒细胞比
浅析老年人肺炎的诊断与治疗
浅析老年人肺炎的诊断与治疗 发表时间：2013-11-01T09:54:03.483Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：毛洪波 [导读] 老年人肺炎临床表现通常不典型[2],由于其临床上无特征性肺炎表现，易于与基础疾病的表现混淆，因此容易漏诊、误诊、误治。毛洪波 （湖北省十堰市竹溪县人民医院内科湖北竹溪 442300） 【摘要】目的探讨老年人肺炎的诊断与治疗。方法对我科室2010年3月-2012年6月收治的40例老年肺部感染住院病人进行回顾性分析。结果老年肺炎患者临床表现不典型, 致病菌复杂，以春、冬多见,诱因受凉、上呼吸道感染。结论正确及时诊治可提高临床治愈率,应重视老年人肺炎的早期诊断,有效治疗。 【关键词】老年患者;肺炎;诊断与治疗 肺炎是临床上常见的感染性疾病,随着我国逐步迈入老龄化社会,老年人肺炎的发病率与死亡率也在不断上升，目前尽管控制感染可用的强效抗生素已很多，但是老年人在60岁以后呼吸系统结构与功能的老化日趋明显。免疫功能衰退和伴有其他慢性疾病导致了老年人肺炎的病死率仍高达5.6％～13.3％。所以要对老年人肺炎的诊断与治疗引起足够的重视，我科室于2010年1月-2012年6月共收治的40例老年肺部感染患者，分析报告如下: 1.资料与方法 1.1 一般资料本组40例患者均符合老年性肺炎的诊断标准[1],其中男25例,女15例,年龄60-90岁,平均75岁。冬、春季发病27例,占68.0%;秋季发病9例,占23%;夏季发病4例,占10%。在发病诱因中,上呼吸道感染29例,占73%;无明显诱因11例,占27%。发病季节以1~3月份、7~9月份为多。诊断依据临床表现、肺部体征和X线等检查结果而确诊。 1.2 临床表现发热,消化道症状多见腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲减退等,心悸、气促、或者表情淡漠、嗜睡、谵妄、躁动及意识障碍等神经精神症状。咳嗽及咳痰是入院时最常见的临床症状,气促呼吸道症状多不典型,体征不典型,病情进展快,患者背部、两下肺可闻及湿罗音。26例(65%)患者肺部闻及湿罗音。40例均行胸部X线检查或肺CT检查,影像学特征以肺泡型渗出最为常见。患者住院期间10例(25%)合并并发症,肝功能异常2例(5%),消化道出血2例(5%),电解质紊乱8例(20%),心力衰竭3例(7.5%),呼吸衰竭6例(15%),休克1例( 2.5%), 1.3 治疗方法本组老年肺炎确诊后即积极给予抗生素治疗，主要措施是控制感染。则为早期、足量、联合、交替、长程，并及时根据痰细菌及药敏结果调整抗生素的应用，多采用2种以上广谱抗生素联用。我科室病人给予头孢曲松钠 2.0加入250ml液体中静脉滴注和加替沙星200静脉滴注，每天一次，疑吸入性肺炎再给予奥硝唑200ml等抗厌氧菌抗生素滴注。待痰培养结果出来后再按药敏更换敏感抗生素。同时给予物理排痰、氧疗。加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。纠正酸碱平衡紊乱及电解质紊乱，积极处理合并症及并发症，控制呼吸衰竭、心力衰竭等。 2 结果 在收治的40例老年肺炎患者中，好转出院37例(92.5%),死亡3例(7.5%)。死亡原因为脏器衰竭(1例),急性呼吸衰竭(1例),脑血管意外(1例)。 3.讨论 老年人肺炎临床表现通常不典型[2],由于其临床上无特征性肺炎表现，易于与基础疾病的表现混淆，因此容易漏诊、误诊、误治。老年肺炎肺部体征常不可信，可因脱水、浅快呼吸、上呼吸道传到音干扰等因素而改变，通常缺乏肺实变体征。所以要充分重视老年肺炎的隐匿性和不典型表现，出现一般原因不能解释的症状，应当早期发现，及时诊断。 根据本组病例分析,老年人肺炎临床表现不典型,多数没有特异症状和体征,原因是由于老年人的各脏器老化、功能低下,以及多数所患各种老年病所致。患者有时没有发热、咳嗽、咳痰及胸疼等典型肺炎的临床表现。有时发病初可以表现为消化道、神经系统症状,可能与老年人呼吸系统生理老化,外界刺激反应慢,导致感染加重,掩盖了肺部的表现。胸部X线特点,老年肺炎患者呈支气管肺炎样斑点状阴影,呈大片状大叶性肺炎阴影,与报道相似。本观察显示:对没有诱因突然出现的消化道症状,精神症状、心悸、气促等表现的老年患者。或者原有疾病恶化、突然加重应考虑到肺炎的可能。特别是原有脑血管疾病及慢性心肺疾病、糖尿病等老年患者应及早行X线检查，以免误诊漏诊。 早期诊断合理治疗在应用抗生素的同时还需加强全身治疗。包括以下几个方面：①合理应用抗生素。根据病原菌及药敏实验结果,合理选用抗生素,老年肺炎的患者用药时间要延长,防止复发。同时还要注意不良反应,预防菌群失调,假膜性肠炎及二重感染。②排痰。老年人失水及咳无力,使痰液粘稠阻塞气管,病情加重,应该适当补充水分,稀释痰液。应用化痰剂、及雾化吸入等方法,促进排痰。③纠正低氧血症。一般采用吸氧,鼻导管或者面罩吸入高浓度氧,二氧化碳潴留给予低浓度氧。④并发症及和合并疾病的处理。原有慢性疾病恶化的应高度警惕,病情不改善或者加重的应考虑并发症的存在。⑤维持水电解质平衡。控制液体量,预防心力衰竭。⑥营养支持:老年患者体质弱,抵抗力低下,因此应用抗生素的同时,积极加强静脉及肠道营养支持治疗。保证蛋白质、脂肪、糖的摄入。 总之,老年人肺部感染患者要及早发现、及时诊断。早期综合治疗和积极抗感染,是太高治愈率的关键。还要注意,老年人肺炎病程长,恢复慢,治疗药有信心、耐心,严密观察病情,给予积极的应对治疗措施,是提高治愈率,降低病死率的重要因素。 参考文献 [1] 中华医学会呼吸病分会,社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)医院获得性肺炎和治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,1999,22(4):199. [2]Malin A.Review Series.Old age:Pneumonia in old age ：Chronic Respiratory Disease，2011;8(3)：207-210.
肺炎病人护理常规
肺炎护理常规 （一）一般护理 1急性期卧床休息，降低机体耗能，注意保暖。 2为患者提供良好的住院环境，病室应保持适宜的温湿度及通风。 3高热期应进食高营养的清淡、易消化的流质和半流质；不能进食者适当补液；恢复期可进食高蛋白、高维生素的普通饮食。 4加强口腔护理，肺炎患者体温较高，如果口腔内存留食物残渣，宜于细菌生长繁殖而发生口腔炎，口腔的清洁还可以促进食欲。应在饭前、饭后协助患者漱口，如口唇有疱疹者局部涂碘甘油等。 （二）对症护理 1高热的护理：体温超过39度时给予物理降温，头部放置冰袋或30%~50%的酒精或温水檫浴，冰盐水灌肠等，半小时后测量体温。及时擦干汗液，更换内衣，注意保暖。鼓励多饮水，每天饮水量1000~2000ml，必要时静脉补液。每4小时测体温、脉搏、呼吸一次，观察热性变化规律。遵医嘱应用抗生素、退热剂，观察并记录用药效果。热退后要鼓励患者增加呼吸运动，以促进痰液排出，防止并发症出现。 2胸痛的护理：协助患者取患侧卧位以降低患侧胸廓活动度，疼痛明显时可按医嘱小剂量服用止痛剂，并观察止痛效果。 3咳嗽、咳痰的护理：观察痰液颜色和量，及时正确收集痰标本，于晨起漱口三次，将深部咳出的痰置于痰培养皿中，1小时内及时送检作痰细菌培养，了解病原菌并做药物敏感试验以指导治疗。指导并鼓励患者进行有效咳嗽，咳痰，协助排痰，如翻身、拍背、雾化吸入，每天2~3次，鼓励多饮水，保持气道湿
润；剧烈刺激性干咳者遵医嘱给予可待因糖浆（惠菲宁）10ml，每天2~3次，并观察疗效。 （三）病情观察 1用药观察：用药过程中观察患者的体温、咳嗽、胸痛等情况，如体温不退或下降后又升高应考虑有其他病变并存可能，如休克、脓胸等，需进一步检查。观察各类抗生素的反应，用药前按要求做皮肤过敏试验；大环内酯类抗生素胃肠道反应较著，静脉滴注易引起静脉炎。应注意药物浓度、滴速和用药间隔及配伍禁忌。 2感染性休克的观察:密切观察患者（尤其是老年患者）的生命体征和病情变化，当出现高热骤降至常温一下、脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦躁不安、面色苍白、肢冷出汗、尿量减少（每小时少于30ml）等休克征象时，立即与医生联系并配合处理。 糖尿病护理常规 （一）执行内分泌系统的疾病一般护理系统 （二）一般护理 1休息与活动：每天起居规律，早睡早起，身体情况许可，可进行适 当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合患者爱好，老年人 以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，以免导致并发症。 2饮食：饮食控制是重要性的基础治疗措施，应严格和长期执行。计 算标准体重、控制总热量、严格定时定量进餐，饮食搭配均衡，三餐 分配一般分为1/5、2/5、2/5、或1/3、1/3、1/3。
院内肺炎经验性治疗的用药
院内肺炎经验性治疗的用药 发表时间：2011-06-10T14:35:53.107Z 来源：《中外健康文摘》2011年第12期供稿作者：王丽娟[导读] 巨细胞病毒：首选更昔洛韦单用或联合静脉用免疫球蛋白(IVIG)或巨细胞病毒高免疫球蛋白。 王丽娟 (哈尔滨市第四医院 150026) 【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)12-0117-02 【摘要】肺炎(pneumonia)是一种常见病、多发病，据WHO 20世纪90年代初的统计资料表明急性呼吸道感染(主要是肺炎)列居诸多感染性疾病之首，引起肺炎的病原体有细菌、真菌、衣原体、支原体、立克次体、病毒等微生物以及较少见的原虫、吸虫、涤虫等多种寄生虫，其中细菌性肺炎占全部肺炎的半数左右，在我国成人肺炎中占80%。据报道，在美国细菌性肺炎的平均发病率为3.75%，按1994年统计，细菌性肺炎在美国人口常见死亡原因中占第6位；我国每年细菌性肺炎发生约250万例，年均死亡率5%，占各种死亡原因的第5位。近20年以来，院内获得性肺炎逐渐受到重视，多数报道其发病率为0.5%～1.0%，在内、外科ICU高达15%～20%，病死率为50%～90%，因此而增加的医疗费用每年超过20亿美元。【关键词】病毒性肺炎抗病毒药效果分析 (1)轻至中症肺炎：常见病原菌有肠杆菌科细菌，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、MSSA。治疗抗生素： ①第二代及不具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素(头孢氨噻肟、头孢三嗪等)； ②β内酰胺类和β内酰胺酶抑制剂(如氨苄青霉素和青霉烷枫)； ③氟喹诺酮类(环丙氟哌酸，氟嗪酸)或克林霉素联合大环内酯类。 (2)重症肺炎：常见病原菌有铜绿假单胞菌、MRSA、不动杆菌、肠杆菌属细菌、厌氧菌。治疗抗生素：喹诺酮类或氨基糖苷类联合下列药物之一； ①抗假单胞菌β内酰胺类如头孢他啶、头孢哌酮、哌拉西林、替卡西林、美洛西林等； ②广谱β内酰胺类和β内酰胺酶抑制剂(替卡西林和克拉维酸、头孢哌酮和舒巴坦钠、哌拉西林和他唑巴坦)； ③碳青霉烯类(如亚胺培南)； ④必要时联合万古霉素(针对MRSA)； ⑤当估计真菌感染可能性大时应选用有效抗真菌药物。 3.特异性病原学治疗的用药 (1)金黄色葡萄球菌(MSSA)：首选苯唑西林或氯唑西林单用或联合利福平、庆大霉素。替代头孢唑林或头孢呋辛、克林霉素、复方磺胺甲嚼唑、氟喹诺酮类。 MRSA：首选(去甲)万古霉素单用或联合利福平或奈替米星。替代(须经体外药敏试验)氟喹诺酮类、碳青霉烯类或壁霉素。 (2)肠杆菌科(大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、肠杆菌属等)：首选第二、三代头孢菌素联合氨基糖苷类(参考药敏试验可以单用)。替代氟喹诺酮类、氨曲南、亚胺培南、β内酰胺类和β内酰胺酶抑制剂。 (3)流感嗜血杆菌：首选第二、三代头孢菌素、新大环内酯类、复方磺胺甲嚼唑、氟喹诺酮类。替代β内酰胺类和β内酰胺酶抑制剂(氨苄西林和舒巴坦钠、阿莫西林和克拉维酸)。 (4)铜绿假单胞菌：首选氨基糖苷类、抗假单胞菌β-内酰胺类(如哌拉西林和他唑巴坦、替卡西林和克拉维酸、美洛西林、头孢他啶、头孢哌酮和舒巴坦钠等)及氟喹诺酮类。替代氨基糖苷类联合氨曲南、亚胺培南。 (5)不动杆菌：首选亚胺培南或氟喹诺酮类联合阿米卡星或头孢他啶、头孢哌酮和舒巴坦钠。 (6)军团杆菌：首选红霉素或联合利福平、环丙沙星、左氧氟沙星。替代新大环内酯类联合利福平、多西环素联合利福平、氧氟沙星。 (7)厌氧菌：首选青霉素联合甲硝唑、克林霉素、β内酰胺类和β内酰胺酶抑制剂。替代替硝唑、氨苄西林、阿莫西林、头孢西丁。 (8)真菌：首选氟康唑，酵母菌(新型隐球菌)酵母样菌(念珠菌属)和组织胞浆菌大多对氟康唑敏感。两性霉素B抗菌谱最广，活性最强；但不良反应重，当感染严重或上述药物无效时可选用。替代5-氟胞嘧啶(念珠菌、隐球菌)；咪康唑(芽生菌属、组织胞浆菌属、隐球菌属、部分念珠菌)；伊曲康唑(曲菌、念珠菌、隐球菌等)。 (9)巨细胞病毒：首选更昔洛韦单用或联合静脉用免疫球蛋白(IVIG)或巨细胞病毒高免疫球蛋白。替代磷甲酸钠。 (10)卡氏肺孢子虫：首选复方磺胺甲嚼唑，其中SMZ 100mg/(kg?d)，TMP 20mg/(kg?d)，口服或静脉滴注，1/6 h。替代戊烷脒2～4 mg/(kg?d)，肌注；氨苯砜，100mg/d联合TMP 20 mg/(kg?d)，口服，1/6 h。 4.疗程抗感染治疗，疗程根据病情轻重、感染获得来源、病原体种类和宿主免疫功能状态等有所不同，轻、中度肺炎可在症状控制后3～7d停药，病情较重者常需1～2周，金葡萄肺炎、免疫抑制宿主、老年人肺炎疗程适当延长，吸入性肺炎或伴肺脓肿形成、真菌性肺炎时，总疗程则须数周至数月，抗感染治疗2～3d后，若临床表现无改善甚至恶化，应调换抗感染药物，若已有病原学检查结果，则根据病原菌体外药敏试验选用敏感的抗菌药物。以下是一般的建议疗程。流感嗜血杆菌10～14d，肠杆菌科细菌、不动杆菌14～21d，铜绿假单胞菌21～28d，金黄色葡萄球菌21～2 8 d，其中MRSA可适当延长疗程。卡氏肺孢子虫、军团菌、支原体及衣原体14～21d。参考文献
肺炎病人的护理措施和健康教育
肺炎病人的护理措施和 健康教育 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
肺炎病人的护理措施和健康教育重点：肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症；主要护理诊断及护理措施；休克型肺炎的护理。难点：监测病情，早期发现重症肺炎征象。注意：典型肺炎球菌肺炎与休克型肺炎临床表现和护理措施不同点。 肺炎是由多种病原菌引起的终末气道，肺泡，肺实质或间质内的急性渗出性炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。 分类： 病因分类： 细菌性肺炎： 需氧G+球菌：肺炎链球菌 需氧G-菌：肺炎。流感，绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状，棱形杆菌 非典型病原体所致肺炎：支原体，军团菌，衣原体等， 病毒性肺炎：腺病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒等， 真菌性肺炎：白念，曲菌，放线菌， 其他疾病所致肺炎：立克次体，弓形体，原虫，寄生虫。 理化因素所致肺炎 解剖学分类：大叶性肺炎（肺泡性），小叶性肺炎（支气管性），间质性肺炎。按患病环境分为：社区获得性肺炎:指在医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。如：空气吸入，血流散播，邻近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌的误吸。
医院获得性肺炎：指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。以G-为主，还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃管反流）或通过人工气道吸入环境中致病菌引起。 肺炎球菌肺炎:是由肺炎球菌引起的，以肺实变为特征的肺炎，是最常见的感染性肺炎，典型表现为突然起病，寒战高热，咳嗽咳铁锈色痰，胸痛。发病以冬春季多见，病人为既往健康的青壮年，老年或婴幼儿，男性多见，少数情况可发生菌血症或感染性休克，甚至危及生命。 发病机制：1淋雨，受凉，疲劳，醉酒，大手术等 2患有COPD，糖尿病，肿瘤等 3长期使用免疫抑制剂或抗生素， 4吸烟，使咽部存在肺炎球菌，抵抗力下降，细菌进入下呼吸道分裂繁殖，肺泡充血水肿，通过肺泡间孔炎症扩散，形成肺炎。 临床表现：症状：为咳嗽，咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多数患者有发热。早期肺部无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快，鼻翼煽动，口唇发绀。典型时有肺实变，如叩诊浊音，触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿罗音，并发胸腔积液者，患者胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。 辅助检查：白细胞计数可达20-30×10 9/L，中性粒细胞比例增至以上，并有核左移和细胞内中毒颗粒。 痰涂片可见G+菌，痰培养在抗生素应用之前采集，可做初步诊断。 X线检查早期仅见肺纹理增多或局限于一个肺段或肺叶的淡薄，均匀阴影，实变期可见大片均匀致密的阴影，可有肋膈角变钝或少量胸腔积液征象。