药疹常见药物
药疹常见药物
乙酰唑胺(acetazolamide)——斑丘疹，大疱性多形红斑，多毛症。乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid)[(阿司匹林)]——水疱，红斑，水疱性或固定性红斑，多形红斑或结节性红斑样损害，丘疹，鳞屑，风团，血管性水肿，紫癜。
促皮质素(ACTH)及可的松(cortisone)——风团，血管性水肿，紫癜，痤疮样或湿疹样皮疹，红斑，类固醇激素后脂膜炎，色素沉着。
烷化剂(alkylating agents)——红斑，荨麻疹。
别嘌呤醇(allopurinol)——红斑，斑丘疹，脱毛，中毒性表皮坏死松解，剥脱性皮炎，荨麻疹，紫癜。
氨基比林(amidopyrine)[匹拉米洞(pyramidon)]——斑丘疹，麻疹样红斑，多形性红斑，风疹块，血管性水肿，固定性红斑，水疱，大疱，紫癜，粘膜损害，血管炎。
氨茶碱(aminophylline)——红斑，红斑狼疮样固定药疹。
氨蝶呤(aminopterin)——口炎，脱发，光线敏感，猩红热样斑，银屑病样皮损疼痛，糜烂或溃破出血。弥漫的色素沉着，在暴露部位尤其明显。
氨酚喹(amodiaquine)——黄褐或灰褐色弥漫性色素沉着，甲床呈青黑色，暴露部位色素沉着尤其显著。巩膜呈淡黄色。
氨苄青霉素(ampicillin)——麻疹样红斑，颜色鲜红，广泛散布，常有痒感。鲜红色斑丘疹。
安乃近(analgin，novalgin)——固定性药疹，剥脱性皮炎。
抗组胺药(antihistamines)——固定药疹，荨麻疹。
安替比林(antipyrine)[非那宗(phenazone)]——红斑，多形红斑，恶性大疱性红斑，固定药疹，猩红热样或麻疹样红斑，荨麻疹，水疱，大疱，口炎等粘膜损害。皮炎消退后，常遗留鳞屑及色素沉着。
肼苯哒嗪(apresoline, hydralazine)——系统性红斑狼疮样综合症包括红斑狼疮性皮炎、头痛、关节痛及淋巴结肿大等，血液白细胞减少，红斑狼疮细胞可被查见，抗核抗体往往阳性，肾脏及中枢神经系统很少累及。停药后，症状可消失。
砷剂(arsenicals)——无机砷剂及有机砷剂的毒性比较大，注射砷剂或胂剂数次以后,可因砷过敏而发生急性皮炎，也有的在长期应用后才发生皮疹。现在，砷剂已很少用，但含硫化砷的雄黄等含砷中药仍常应用，可引起砷角化病及砷黑变病等，应该重视。砷引起的急性皮炎往往是泛发性红斑，有时是广泛的大疱、丘疹或脓疱，严重时可成严重的剥脱性皮炎，新阿斯凡拉明(“九一四”)尤易引起，同时可有腹痛、腹泻、四肢疼痛、发热及水肿等，尤其手指、眼皮及足部有显著的水肿。注射胂剂后，皮肤发痒及眼皮浮肿往往是早期中毒的表现，应该引起警惕。少数病人发生类似扁平苔藓、玫瑰糠疹或副银屑病的药疹，有时并发单纯疱疹或带状疱疹。长期应用砷或胂剂后，皮肤可发生斑点状色素沉着，无机砷剂尤其引起，可由于砷离子与酪氨酸酶中巯基结合而释出铜离子，并可激活酪氨酸酶，从而促使黑色素增加。有时在弥漫的色素斑中出现雨点状正常皮色。赵越等报告的一患者连续服用牛黄解毒片9年致慢性砷中毒，表现为全身灰黑色色素沉着，
其间夹杂点状色素脱失斑，掌跖见淡黄色角化性斑块，尿砷1.020mg/L。长期服用砷剂如亚砷酸钾溶液或注射卡古地钠等无机砷剂，或是停药已若干年后，手掌或和足底可发生砷角化病(arsenical keratosis)，是弥漫散布的疣状角质损害，长在毛囊口或汗孔处，往往对称发生于两侧掌跖部位，严重时也发生于手背等别处。疣状丘疹顶端有个角质栓，摘除后遗留小凹坑。约20%病例的砷角化病恶变，一般是鳞状细胞癌。有的鲍温病(Bowen)并发砷角化病，或是多年前有应用砷剂史。
阿的平(atabrine，mepacrine，quinacrine)——全身皮肤发黄，尤其手足及臂部等露出部位最黄。瘙痒症，红斑，色素沉着，剥脱性皮炎，湿疹性皮炎，类似扁平苔藓的泛发性苔藓性损害。四肢可以发生疣状扁平苔藓样皮疹及大疱。龟头及口腔粘膜可以发生大疱及溃疡。指甲可以呈青黑色或有荧光。全身性反应可以同时存在，包括衰弱无力及食欲不振，中毒性精神病，病人偶然发生肝炎或再生障碍性贫血而死亡。
阿托方(atophan)[辛可芬(cinchophen)]——血管性水肿，荨麻疹，猩红热样红斑及其他红斑，固定药疹及瘙痒病。严重时发生剥脱性皮炎及黄疸甚至于死亡。皮肤及口腔粘膜皆可发生天疱疮样大疱性损害。
阿托品(atropine)[见“颠茄”]——红斑，固定药疹，瘙痒症，偶然有紫癜。
金霉素(aureomycin)——肛门、阴囊或女阴瘙痒病，泛发性红斑，水
疱丘疹性皮疹，风疹块，固定药疹，多形红斑样皮疹。
癌散(azan)——红斑，紫癜，水疱，大疱及糜烂。
本新(banthine)——口干，往往广泛的斑丘疹，水疱，剥脱性皮炎。巴比妥酸盐类(barbiturates)——巴比妥(barbital，veronal)及苯巴比妥钠(sodium phenobarbital)[鲁米那(luminal)]皆是常用的巴比妥类药物，药疹种类很多，包括风疹块，猩红热样、麻疹样、风疹样或多形红斑样皮疹，固定药疹，水疱或大疱性损害，紫癜或湿疹性皮疹，瘙痒症，剥脱性皮炎。结膜炎及口炎，口腔粘膜及外阴部皆可以糜烂。水肿，尤其面部常较明显。全身性症状往往轻微，但严重的剥脱性皮炎病人可以发生高热、黄疸及昏迷而死亡。巴比妥类药物也是恶性大疱性红斑(斯蒂芬斯-约翰森综合症)及中毒性表皮坏死松解的常见病因。
颠茄(belladonna)——猩红热样红斑或成片的独立的红斑性损害，往往伴有痒觉，有时发生风团或紫癜。阿托品(atropine)也可引起相同的药疹。
苯海拉明(benadryl，diphenhydramine hydrochloride)[可他敏(chlothamin)]——苯海拉明之类抗组织胺药物偶然引起水疱性或大疱性皮疹、湿疹样或多形红斑样损害;如果作为外用药，可引起接触性皮炎。扑尔敏(chlortrimeton，chlorpheniramine)可以使皮肤感光过敏;苯海拉明也有感光过敏作用。苯海拉明除能引起鳞屑性丘疹及湿疹样表现外，还可引起心慌气粗的现象。
铋剂(bismuth)——齿龈近齿处呈灰黑色，连绵成线状，成为铋线，可以并发溃疡性口炎，这常和口齿不卫生有关。铋剂也能引起瘙痒症，风疹块、猩红热样或多形红斑样红斑、大疱性或出血性损害、类似玫瑰糠疹的皮疹，严重的发生剥脱性皮炎。苔藓样、丘疹性、湿疹性皮疹，色素沉着及结膜炎皆可发生。注射铋剂也可诱使带状疱疹发生。争光霉素(博莱霉素，bleomycin)——多形红斑，结节，手部及肘部过度角化，指头坏死，躯干有成条的色素沉着，粘膜皮肤有溃疡形成，毛发脱落。
硼砂(borax)及硼酸(boric acid)——经皮肤吸收后，可以引起眼皮水肿及结膜炎，红斑性、丘疹性、鳞屑性或多形性皮疹。
溴剂(溴化物，bromides)——溴化物引起的疱疹称为溴疹(bromoderma)，溴疹中最常见的是痤疮样损害。一次小剂量或是长期服药，皆能引起炎症性痤疮样及脓疱性损害，通常分布于面部及躯干上部，也可发生于身体多毛的部位;吃母奶的婴儿也可因母亲服用溴化物而发生这种药疹。红斑、斑丘疹、渗湿或脱屑的皮炎、风疹块皆可发生;较多见的是丘疹脓疱，初起时往往是暗褐色或暗红色小丘疹，以后，丘疹中央化脓或坏死，表面结成污褐痂;有时，丘疹脓疱性损害逐渐发展，成为隆起的疖状或痈状损害，中央有坏死的组织，周围皮肤有显著的红晕。
脓疱性损害也可发展成疣状溴疹。有时，疣状损害聚积成一团蕈样或乳头瘤样皮疹，并有脓液渗出而与雅司疹相似。或是脓疱性损害互相融合，成为大片斑块，干燥后结痂，愈结愈厚，终于成为增殖性
溴疹，此类溴疹通常发生于长期服用溴剂之后，多半发生于小腿上;发展很慢，也不易消退，往往在停药已若干月之后仍然存在。此外，水疱、大疱及溃疡性皮疹、多形红斑和结节性红斑样损害可以发生。白血福恩(busulphan)[麻利兰(Myleran)]——多形红斑，面部、前臂及胸部等处有弥漫性色素沉着，迟发性皮肤卟啉症。
保泰松(butazolidin，phenylbutazone)——猩红热样或麻疹样红斑，风疹块，红斑狼疮样皮疹，固定性红斑，紫癜，脱发，口炎。严重的是剥脱性皮炎、恶性大疱性红斑或中毒性表皮松懈的表现，有的有粒性白细胞减少症，或是因有再生障碍性贫血而死亡。
痛痉宁(酰胺咪嗪，carbamazepine)——红斑，恶性大疱性红斑，剥脱性皮炎。一例有剧痒的全身性风团，一周后弥漫潮红，大片脱屑及发痒。
阿达林(carbromal，Adaline)——成片淡红斑中有瘀点，略像进行性色素性皮病或色素性紫癜性苔藓样皮炎。紫癜性皮损可成片发生。头孢菌素类(先锋霉素类，cephalosporins)——荨麻疹，血管性水肿，瘙痒症，斑丘疹，泛发性红斑，注射部位可有局限性红斑并可起疱。可与青霉素起交叉变态反应。
水合氯醛(chloral hydrate)——偶然引起一片红斑或弥漫的猩红热样红斑，或有丘疹、荨麻疹、大疱及脓疱，或是红斑上发生脓疱及结痂，固定药疹、湿疹性皮炎或痤疮样皮疹也可发生，较严重的是出血性或天疱疮样损害。皮损最常见于面部、颈部、躯干及四肢，尤其四肢的伸侧面。病人可同时有发热等全身症状。
氯霉素(chloromycin，chloramphenicol)——荨麻疹、肛门瘙痒症或并发念珠菌病。有人发生再生障碍性贫血，甚至于因此死亡。
氯喹(chloroquine)——斑丘疹、红斑、风团、暂时性水肿、固定药疹、湿疹性皮损、银屑病或扁平苔癣样皮疹、紫癜、剥脱性皮炎。胫前、甲床尤其面部皮肤色素沉着，有灰色到青色甚至灰青色。在服药前后若干时日，胫前可有散在或弥漫的色素斑点，早期常象瘀斑，颜色可渐变深。舌下及硬腭等处口粘膜可有青黑色斑点。氯喹可使银屑病加重，甚至发展成红皮症。
氯丙嗪(chlorpromazine)——皮肤感光过敏而呈青灰色，尤其面部、颈部和手背等暴露部位，明显地呈深灰或灰青色并渐加深。其他酚噻嗪化合物也是黑色素过分增加而沉积于表皮及真皮内，可使皮肤呈灰色、青灰或青铜色，甚至皮肤紫黑而近似紫绀。电镜下可见组织细胞及真皮血管壁上有黑色物，似为氯丙嗪之类降解的产物。红斑、水疱、斑丘疹也多半发生于暴露部位。麻疹样或猩红热样红斑、风团、湿疹样皮炎、水肿、紫癜、大疱或红斑狼疮样综合症也可出现。剥脱性皮炎也被报告。晶状体及角膜有星状混浊，结膜及角膜可呈淡黄褐色，口炎可以发生。
辛可芬(cinchophen)——血管性水肿，大疱，红斑，固定药疹，猩红热样红斑，口炎。
氯苯酚嗪(clofazimine)——服药两周后，面部及掌跖等部位有弥漫的红斑，2～3个月后出现黑褐斑而使皮疹呈褐红色。
可乐定(clonidine)——斑丘疹，大疱。
可待因(codeine)——肛门或全身瘙痒症，广泛红斑，固定药疹，风团。参阅“吗啡”。
秋水仙碱(colchicine)——瘙痒症，毛发脱落。
避孕药(contraceptives)——口服避孕药可引起结节性红斑、各种轻度的荨麻疹、黄褐斑、痤疮样皮疹、感光过敏、口周围皮炎、毛细血管扩张、湿疹尤其手部易有湿疹性皮炎、肥厚性龈炎、毛发脱落或多毛，偶然诱发系统性红帮狼疮样综合症。卟啉症、紫癜、妊娠疱疹或黑棘皮病样皮疹。
皮质类固醇激素类(corticosteroids)——库欣(Cushing)综合症性皮疹包括红斑、膨胀纹、“满月脸”、“水牛背”、皮肤充血变薄、痤疮样皮疹及多毛等。包括瘀点及瘀斑的紫癜可以发生。可的松等也可引起类固醇激素后脂膜炎，注射部位经数月后可出现硬斑病样损害，轻微凹陷萎缩，毛细血管扩张，边缘红紫，边界不规则，经一两年后才可恢复。
香豆素(coumarin)及双香豆素(dicumarol，dicoumarin)——瘀点或瘀斑，出血性大疱，水疱，荨麻疹，湿疹，坏死性皮疹，坏疽，趾端青紫，毛发脱落。
环磷酰胺(cyclophosphamide)——多形红斑，色素沉着尤其暴露部位及指(趾)跟部易呈褐色，接近牙齿的牙龈处有褐线。
氨苯砜(dapsone，DDS)——见“砜类药物”。
毛地黄(digitalis)——固定药疹，风团，湿疹性皮炎。猩红热样红斑及丘疹性损害可出现，以后脱屑。毛地黄毒甙(digitoxin)还可引
起紫癜。
苯妥英(大仑丁dilantin，diphenylhydantoin)及苯妥英钠(dilantin sodium，sodium phenytoin)——瘙痒症，猩红热样红斑，多形红斑，固定性红斑。10%有黄褐斑样皮疹，多半发生于成年妇女，日晒后色素加深。严重的发生恶性大疱性红斑或剥脱性皮炎，或是有系统性红斑狼疮样综合症或假淋巴瘤综合症。此外，多毛症及肥厚性龈炎可发生。
克尿噻(diuril，chlorothiazide)及双氢克尿噻(hydrodiuril，dihydrochlorothiazide)——紫癜，感光过敏(中华皮肤科杂志，10：252，1964)，面部及手背常呈青色。瘙痒症，扁平苔藓样皮疹，中毒性表皮坏死松解。
麻黄素(ephedrine)——红斑，固定药疹，紫癜，血管炎，荨麻疹，湿疹性皮疹，鼻部附近的水疱性皮炎。
麦角(ergot)——大疱，脓疱，瘀点，小疖状皮损，肢部坏疽。酒石酸麦角胺(ergotamine tartrate)可引起相同的药疹。
红霉素(erythromycin)——广泛红斑，荨麻疹，瘙痒症，可损害肝脏而引起黄疸。红霉素、竹桃霉素、螺旋霉素及白霉素等都是大环内酯类抗生素，能引起交叉变态反应，都可发生大疱性固定药疹。
5-氟胞嘧啶(5-fluorouracil，5-FU)——红斑，感光过敏，色素沉着及甲板弥漫发黑，脂溢性皮炎样损害，毛发脱落。
速尿(frusemide，furosemide)——红斑，大疱，扁平苔藓样皮疹。
金剂(gold)——金剂能使皮肤感光过敏，注射金剂后，日光或紫外线的照射部位变成污灰或污褐色，通常发生于面部、唇部、巩膜、颈部、胸上方，臂及手等露出部位，永不消失，这被称为金沉积病(chrysiasis，auriasis)。金剂也可以引起风疹块、紫癜、色素沉着、脱发、过度角化、湿疹性损害或剥脱性皮炎。有的病人有鳞屑性红斑或点状暗红斑，多半发生于躯干部位而类似玫瑰糠疹;也有的发生持久的苔藓状皮疹而类似扁平苔藓。
灰黄霉素(griseofulvin)——全身性瘙痒症、风疹块、血管性水肿、瘀点、晚发性皮肤卟啉症、麻疹样或多形红斑性红斑、斑丘疹或丘疹鳞屑性皮疹、感光过敏、鳞屑、水疱性损害，白细胞减少及红斑狼疮样综合症的表现。
肝素(heparin)——风疹块、脱发。
肼苯哒嗪(hydralazine)——是第一个被人发现能引起系统性红斑狼疮样综合症的药物。长期应用该药而引起此型药疹的可达10%。多形
红斑或固定药疹也可发生。
羟基脲(hydroxyurea)——红斑尤其发生于面部及手部，以后脱屑。萎缩性淡红斑、色素沉着、甲变化、毛发脱落。
消炎痛(indomethacin)——泛发性红斑、瘙痒症、荨麻疹、血管炎、紫癜、口腔溃疡、毛发脱落。对阿司匹林可起交叉变态反应。
胰岛素(insulin)——多形红斑、麻疹样红斑、荨麻疹、瘙痒症，常由于商品不纯。
长期注射胰岛素可使皮下脂肪萎缩或肥厚(第三十章胰岛素脂肪营养不良)，注射部位或附近发生瘤状肿块或脂肪坏死，远处脂肪也可减少或消失而使皮肤表面凹陷成坑状。
碘(iodine)——碘及碘化物引起的药疹可称为碘疹(iododerma)，是红斑、多形红斑、固定药疹、荨麻疹、水疱、大疱、丘疹、脓疱、丘疹性脓疱、局限或弥漫性水肿、紫癜、痤疮状皮疹、疖状或痈状损害、疣状或结节状增殖性皮疹。四肢伸侧可有局限性水肿及结节性红斑状皮损。毛囊性脓疱是常见的碘疹，每个脓疱有红晕，最易发生于面部而像痤疮，也常出现于躯干尤其胸背部。痤疮病人口服碘化钾后症状可加重。大疱性损害可发展成溃疡，以后，溃疡增殖结痂，或是成为
带状肿瘤而可称为假淋巴瘤，容易误诊为鳞状细胞癌、蕈样肉芽肿、增殖性天疱疮或增殖性溴疹。碘疹和溴疹的表现常很相似，而碘化物较易引起大疱性及水肿性损害，眼皮往往红肿脱屑。
异烟肼(isoniazid，isonicotinic acid hydrazide，isonicotinylhydrazide，INH)[雷米封(rimifon)]——瘙痒症、荨麻疹、紫癜、猩红热样或麻疹样红斑、湿疹样皮疹。异烟肼和对氨水杨酸合并应用8～10周后，有的病人胸部出现痤疮样皮疹。口服异烟肼可妨碍烟酸在体内合成而引起陪拉格(糙皮病)。
利眠宁(librium，chlordiazepoxide)——各种红斑及斑丘疹。水肿或黄疸偶然发生。
肝精(liver extract)——肛门或全身瘙痒症，荨麻疹，可以并发糖尿。肌肉注射后，可引起无菌性脓肿。
薄荷脑(menthol)——慢性荨麻疹。
安宁(眠而通，meprobamate)——风疹块、血管性水肿、眼眶周围浮肿发红、麻疹样红斑、多形红斑、紫癜、剥脱性皮炎、固定药疹、扁平苔藓样皮炎、斑丘疹、水疱。
汞剂(mercury)——最常见的是红斑性损害。麻疹样、猩红热样、多形红斑样皮疹及荨麻疹，毛囊炎样损害、紫癜、色素沉着性或水疱性固定药疹、天疱疮样皮疹及剥脱性皮炎、湿疹性皮炎。发生于婴幼儿的肢痛病(acrodynia)又称粉红病(pink disease)，常由驱蛔时口服甘汞引起，现已罕见。患儿手足发凉红肿及疼痛，以手指最明显，红斑到腕部即渐隐没。身体别处可有水疱、大疱、麻疹样红斑等皮疹，可伴有口炎、龈炎、畏光、多汗、绵软无力等症状。
氨甲喋呤(methotrexate，MTX)——参阅“氨喋呤”(aminopterin)。
美索因(mesantoin，mephenytoin)——色素沉着，痤疮样皮疹，斑丘疹性及大疱性皮炎，麻疹样、猩红热样或恶性大疱性红斑，全身性红斑狼疮样综合症，变应性血管炎样皮疹，溃疡性口炎，发热甚至死亡。脱发、水肿、剥脱性皮炎、紫癜、齿龈肥厚。假淋巴瘤综合征。
甲基多巴(methyldopa)——丘疹、荨麻疹、乳房肥大、苔藓样皮疹、系统性红斑狼疮样综合征、脂溢性皮炎、色素沉着、紫癜、唇炎、脱发。
二甲麦角新碱(methysergide)——皮炎、桔红样红色肥厚皮肤、毛发脱落。
吗啡(morphine)——吗啡、鸦片及其衍化物能引起全身及肛门瘙痒症。红斑、猩红热样红斑、麻疹样红斑、斑丘疹、固定药疹、水疱或大疱偶然发生，红斑消退后脱屑。
萘啶酸(nalidixic acid)——光敏感反应，麻疹样红斑，成片红斑上发生大疱，荨麻疹。
烟酸(nicotinic acid)——长期服用可使皮肤呈淡褐色，严重时可引起黑棘皮病样皮损。烟酸能扩张皮肤血管而发红，可伴有痒及温热感，也可发生荨麻疹。
硝基呋喃类(nitrofurans)——荨麻疹及血管性水肿常发生，尤其呋喃唑酮(痢特灵，furazolidone)及硝唑咪(nitroindazole)最易引起，常伴有胃肠道症状及周围神经炎。
呋喃坦丁(furadantin，nitrofuranfoin)也是硝基呋喃类化合物，这类药物除引起荨麻疹及血管性水肿外，还能引起瘙痒症、斑丘疹、湿疹性皮炎、猩红热样或麻疹样红斑，严重时引起中毒性表皮坏死松解，或有系统性红斑狼疮样综合征。毛发可脱落。
氮芥(nitrogen mustard)——斑丘疹，水疱，剥脱性皮炎。
新生霉素(novobiocin)——淡黄色色素沉着，麻疹样或猩红热样红斑，黄疸。
对氨水杨酸(para-aminosalicylic acid，PAS)——斑丘疹、丘疹、荨麻疹、扁平苔藓样皮疹、多形红斑、猩红热样或麻疹样红斑、大疱性多形红斑及固定性红斑、紫癜、剥脱性皮炎、黄疸、过敏性休克、毛发脱落。
扑热息痛(paracetamol)——固定药疹、紫癜。
青霉胺(penicillamine)——斑疹、斑丘疹、荨麻疹、血管性水肿、瘙痒症、出血性水疱及大疱、紫癜、扁平苔藓样皮疹。每日给药两支以上25%病人的皮肤可脆薄起皱而象老年皮肤，受外伤时容易发生瘀点或瘀斑。有的病人先有褐红斑，以后发生成大疱，痊愈后遗留色素沉着，可伴有溃疡性口炎。猩红热样红斑及麻疹样红斑也可发生，伴有高热。
青霉素(penicillin)——常见的是瘙痒症、麻疹样或湿疹样损害、固定药疹、紫癜、尤其常见的是荨麻疹及血管性水肿。荨麻疹常在注射后迅速出现，也有的在几周后才发生，严重的广泛发生于全身各处，可持续好多天，往往同时有发热及关节痛等全身症状。有的病人全身发红，还有广泛散布的针头大的水疱，象是广泛发生的痱子。红斑、
斑丘疹、结节性、多形红斑、瘀斑、猩红热样红斑、继发于风团的大疱或中毒性表皮坏死松解都可发生。有的病人手部和足部发生汗疱样皮疹，有的同时发生血清样反应及多发性关节炎，关节肿胀疼痛。少数病人发生剥脱性皮炎。黑毛舌或舌炎可以发生。注射部位可红肿一大片，注射针头入口处可以发生大疱。青霉素的注射可引起过敏休克反应，病人全身不适，心跳加快，血压下降，可在数分钟甚至数秒钟内死亡。在发生休克时，必须立即进行抢救，注射肾上腺素、皮质类固醇激素及苯海拉明，及时氧气吸入。
非那西汀(phenacetin)——红斑、荨麻疹及血管性水肿，固定药疹，多形红斑样皮疹。
酚酞(phenolphthalein)——口腔及外生殖器发生大疱及糜烂。灰红色或紫红色斑性固定药疹，常为圆形或椭圆形，可有不同颜色的同心环，中央常常有大疱，直径可达数厘米以上，持久不变，往往有痒或烧灼感，以后发生色素沉着。麻疹样或猩红色样泛发性红斑、多形红斑、中毒性表皮坏死松解。
水杨酸苯酯(phenyl salicylate)[萨罗(salol)]——麻疹样红斑。
毛果芸香碱(pilocarpine)——痒丘疹，偶然发生风疹块及红斑。
枸橼酸呱哔嗪(驱蛔灵，piperazine citrate)——紫癜，齿龈出血，风疹块。有人报告剥脱性皮炎。
垂体浸出质(pituitary extract)(前叶)——注射部位可以发生类似胰岛素所引起的脂肪肉芽肿病。猩红热样红斑、风疹块、过敏性休克。
灰白脊髓炎疫苗(poliomyelitis vaccine)——湿疹性损害、银屑病样皮疹、荨麻疹。
普鲁卡因酰胺(procainamide)——可引起系统性红斑狼疮样综合征，血清有抗DNA及抗RNA抗体，抗核抗体滴定度增高，常有发热、关节痛、胸腔积液，一般无肾脏损害。
普鲁卡因(procaine)——瘙痒症、荨麻疹、多形红斑、大疱、紫癜、湿疹样损害。普鲁卡因及苯唑卡因(benzocaine)的局部应用都易引起皮炎。
心得宁(proctolol)——斑丘疹，荨麻疹性、湿疹性、脂溢性皮炎样、银屑病样、苔藓样皮炎，掌跖角化病，剥脱性皮炎，系统性红斑狼疮样综合征，角膜穿孔，毛发稀疏。
异丙嗪(非那根，phenergan)——斑丘疹、水肿、大疱、麻疹样红斑、
荨麻疹、瘀点。
心得安(propranolol)——红斑、斑丘疹、水疱，痤疮样、银屑病样皮疹，毛发脱落。
奎尼丁(quinidine)——瘙痒症、斑丘疹、血管性水肿、猩红样红斑、苔藓性皮疹、固定药疹、紫癜。
奎宁(quinine)——红斑，大疱，湿疹性、扁平苔藓样皮疹，固定药疹及色素沉着。最常见的是荨麻疹及猩红热样红斑，都引起剧痒，以后脱屑。
利血平(reserpine)——荨麻疹、皮肤发红、固定药疹、瘀点或紫癜、感光过敏。粘膜干燥充血，容易鼻塞。血管炎也可发生。
水杨酸盐(salicylates)及水杨酸(salicylic acid)——固定药疹及多形性红斑较常见。偶然引起红斑、急性或慢性荨麻疹、大疱、水疱、瘀点，或是发生猩红热样或麻疹样红斑，以后大片脱屑。血管炎、紫癜、银屑样皮疹、结节性红斑、口溃疡、恶性大疱性红斑或中毒性表皮坏死松解也可发生。
山道年(santonin)——荨麻疹，麻疹样红斑。
毒扁豆碱(scopolamine)——痤疮样皮疹。
血清(serum)——白喉及破伤风等抗毒素或其他血清常引起荨麻疹、麻疹样或猩红热样红斑及多形红斑，其中以荨麻疹最常见。股部及臀部注射区尤其容易发生红斑。有时眼皮、手足背侧及生殖器容易发生血管性水肿。水疱及大疱性或紫癜性损害偶然发生。血清过敏性皮疹可以为零散的碎片，也可布满全身各处，约在注射后1～30日内发生，通常为第6～10天;约经数小时至1周左右，即可消失，消失时遗留暂时性鳞屑。紫癜性损害往往较为持久。皮疹消失后数天内或数周之后可以再发，有时复发不止一次。血清疹出现时，病人往往有各种程度的全身症状：全身无力，头痛及关节疼痛，体温增高至38℃～39℃或40℃以上，以后随皮疹的消退而下降。全身淋巴结多少地肿大，有的病人在发热时，有腹痛、恶心、呕吐等表现，还有的发生暂时性偏瘫、周围神经炎、木僵或昏迷等神经系统受损的症状。注射动物血清后所引起的这些表现称为血清病(serum sickness)。有的人注射异性血清后，数分钟甚至数秒钟后发生休克性反应，喉头发紧，胸部有压迫感，全身往往觉痒，发生荨麻疹、血管性水肿或广泛的红斑，有紫绀;严重时血压下降，面色苍白，瞳孔放大，四肢发凉，病人昏迷而死亡。对于血清休克病人，必须分秒必争，积极抢救，注射肾上腺素、氢化可的松、苯海拉明等，由鼻管输入氧气。
输血也可引起广泛的风疹块、血管性水肿及支气管痉挛等反应。
银剂(silver)——硝酸银或弱蛋白银等银剂长期应用或屡次冲洗体腔而被吸收后，可引起银沉着(argyria)，皮肤呈显青灰色，是由于银粒沉着于组织内。这种金属性色素变化是全身性或局部性，尤其齿龈边缘呈现明显的青色并长期存在。
硫代硫酸钠(sodium thiosulfate)——紫癜、水疱大疱性皮疹、剥脱性皮炎。
乙烯雌酚(stilbestrol)——紫癜、血管性水肿、剥脱性皮炎、固定药疹。
链霉素(streptomycin)及双氢链霉素(dihydrostreptomycin)——最常见的是红斑、斑丘疹、荨麻疹性及湿疹性损害，往往在注射后4～14天发生。注射部位可以发生局部皮炎而红肿一片。紫癜、结节性红斑、多形红斑、瘙痒症、结膜炎、口炎及剥脱性皮炎可以发生。注射后，面部常有暂时的麻刺感。病人可有发热，血液嗜酸性细胞增多。
番木鳖碱(士的宁)(strychnine)——麻疹样或猩红热样红斑偶然发生。
重症药疹主要包括
重症药疹主要包括： 1.大疱表皮松解型药疹 2.剥脱性皮炎型药疹 3.重症多形红斑型药疹 1、大疱性表皮松解型药疹 2、临床特点：①起病急，皮疹多于1-4 d发病，皮疹累及全身；②皮疹开始为弥漫性 鲜红色或紫红色斑片，迅速出现松弛性大疱，尼氏征阳性；③均伴发热，体温 常在39-40E，肝、肾、心、脑、胃肠等内脏器官常有不同程度受累；④病情重、 预后较差，死亡率高。 3、诊断要点：符合①、②、③条者。 患者，男， 45岁， 4月 20日患者因“尿酸高”于外院就诊，给予口服别嘌醇。 4 月 29 日患者出现乏力，畏寒，双眼不适等症状。自服退烧药及局部用滴眼剂，症状未见缓解，并与 4 月 30 日起前胸开始出现红斑，双手心出现红斑基础上的松弛性水疱，伴高热，体温最高达 40 度。就诊,我院，体温控制不佳，且皮疹渐累及全身。 5月 4日皮科查：患者全身弥漫暗红色斑疹，红斑基础上可见樱桃至核桃大水疱，最大直径达 7cm，疱壁薄，松弛，疱液呈黄色，部分水疱破溃，以躯干部为主的皮疹大面积融合，表皮松解。躯干、耳后、上肢可见散在糜烂面，口、眼、生殖器粘膜糜烂，双眼睑水肿，唇可见糜烂、结痂，双手肿胀，尼氏症（ +）。 5月 3日尿常规：尿胆原 3+，蛋白质微量。生化： ALT （丙氨酸氨基转移酶9-51正常值）120 U/L, AST（冬氨酸氨基转移酶）101 U/L, ALB 32g/L ; 5 月 5 日生化：ALT 171 U/L ，AST 80 U/L，ALP 98 U/L ，GGT （谷丙酸氨基转移酶）123umol/L, TBiL 20.7umol/L, DBiL 11.2 TBA 7.2umol/L ;停用别嘌醇，给予甲强龙、美平静滴，血浆 1400ml 分 4 天静滴，外用百多邦、炉甘石洗剂，红霉素眼膏、氯霉素眼水， 5月 1 0日症状明显改善，体温恢复正常。 2、剥脱性皮炎（红皮病）型药疹临床特点： ①有一定的潜伏期； ②病程长，一般超过1个月； ③常伴有发热、淋巴结肿大及内脏损害； ④皮疹波及全身，表现为全身红斑、潮红、大片脱屑； ⑤病情重。 诊断要点：符合③、④条者。 患者，男，34岁，因“高尿酸血症”于3月1日起口服“别嘌醇片”，每次0.2g, 每天3次。连续服用20天后，全身初见皮疹，类似麻疹，并开始发热 38C，后升高至40.7C。患者在外院一直以“病毒疹”治疗，后出现全身皮肤脱落，尤
第9章 药疹患者的护理 习题及答案
一、选择题 （一）单项选择题 1. 最易引起药疹的药物是： A 抗组胺药物 B 抗生素 C 糖皮质激素 D 性激素 2. 可引起痤疮型药疹的药物是： A 青霉素 B 链霉素 C 雄激素 D 庆大霉素 3. 青霉素过敏反应属于： A Ⅰ型变态反应 B Ⅱ型变态反应 C Ⅲ型变态反应 D Ⅳ型变态反应 4. 青霉素诱发的溶血性贫血属于： A Ⅰ型变态反应 B Ⅱ型变态反应 C Ⅲ型变态反应 D Ⅳ型变态反应 5. Ⅲ型变态反应的特点不包括： A 发热 B 关节炎 C 肾炎 D 紫癜 6. Ⅱ型变态反应引起的药疹最常见的皮损是： A 风团 B 水肿性红斑 C 血管炎 D 紫癜 7. 非免疫性药物反应不包括： A 肉芽肿性反应 B 药物过量 C 药物相互作用 D 累积毒性 8. 下列药物中属于组胺释放剂的是： A 放射造影剂 B 痢特灵 C 磺胺 D 青霉素 9. 影响药疹的因素不包括：
B 用药途径 C 个体代谢变异 D 性别 10. 以下关于药疹的描述错误的是： A 同种药物在不同患者可引起不同类型药疹 B 同种药物在不同患者可引起相同类型药疹 C 不同药物在同一患者引起药疹类型相同 D 同种类型药疹可由不同药物引起 11. 以下描述不符合药疹的是： A 皮损自觉瘙痒 B 皮损分布广泛 C 首要治疗措施是口服抗组胺药物 D 使用糖皮质激素后病情明显改善 12. 以下疾病中无尼氏征阳性的是： A 大疱性表皮松解型药疹 B SSSS C 多形红斑型药疹 D 天疱疮 13. 半合成青霉素最常引起的药疹类型是： A 固定型药疹 B 多形红斑型药疹 C 麻疹样型药疹 D 剥脱性皮炎型药疹 14. 药疹初次使用的潜伏期一般为： A 1～7天 B 3～5天 C 4～20天 D 4～30天 15. 皮损局限，无对称性分布倾向的药疹为： A 固定型药疹 B 麻疹样形药疹 C 猩红热性药疹 D 多形红斑型药疹 16. 以下关于固定型药疹的描述错误的是： A 常由解热镇痛药引起 B 多发生于皮肤－粘膜交界处 C 皮损数目常为一个 D 复发时皮损亦不增加 17. 皮损表现为对称分布的水肿性红斑、丘疹，虹膜现象阳性，临床考虑为： A 麻疹样形药疹 B 猩红热性药疹 C 多形红斑型药疹 D 大疱性表皮松解型药疹
常见皮疹鉴别列表、
病毒性皮疹、细菌性皮疹、 皮肤病、风湿类皮疹、其他类。 疾病病因皮疹特点发热全身症状 病毒性1、麻疹麻疹病毒红色斑丘疹，头面部→颈部→ 躯干→四肢，退疹后有色素沉 着及细小脱屑发热3～4天，出 疹期体温最高 全身症状轻，耳 后、枕部有淋巴结 肿大，并有触痛 2、急疹疱疹病毒红色斑丘疹，颈及躯干部多 见，一天出齐，次日消退高热3～5天，热 退疹出 一般情况良好，高 热时可有惊厥，耳 后、枕部淋巴结亦 可肿大 3、肠道疾病埃可病 毒、柯萨 奇病毒散在斑疹或斑丘疹，很少融 合，1～3天消退，不脱屑，有 时可呈紫癜样或水疱样皮疹 发热时或热退 后出疹 发热、咽痛、流涕、 结膜炎、腹泻、颈 部和枕后淋巴结 肿大 4、风疹、风疹病 毒 (rubella virus)、，皮疹最先出现于面颈部， 24小时内布满躯干及四 肢，但手掌和足底无皮 疹、淡红色细点状斑疹、 斑丘疹、或丘疹，部分融 合后类似麻疹。躯干、背 部皮疹密集，融合成片， 类似猩红热皮疹。皮疹一 般持续1~4天消退， 发热、出疹前 1~2日，可有 低热或中度 发热， 上呼吸道轻度 炎症、耳后、枕 后及颈部淋巴 结肿大、病情较 轻，预后良好。 5、水痘、水痘-带 状疱疹 病毒 (varicell a-zoste r virus, VZV)初 次感染皮疹先见于躯干、头部， 逐渐延及面部，最后达四 肢。皮疹分布以躯干为 多，面部及四肢较少，呈 向心性分布。开始为粉红 色帽针头大的斑疹，数小 时内变为丘疹，再经数小 时变为疱疹，多数疱疹数 日后结痂。部分皮疹仅 6～8小时，皮疹发展快是 该病待征之一 发热1～2日 即进入发疹 期。 多数典型水痘 患者皮疹不多， 全身症状亦轻， 较少发生严重 并发症。重型者 则皮疹密布全 身，甚至累及内 脏(如肺部)，全 身症状亦重，热 度高，热程长。 成人水痘常属 重型。
常用抗肿瘤药物大全
.抗肿瘤药物大全 15.1.烷化剂 苯丙氨酸氮芥L~Phenylalanine Mustard (D) 【别名】美法仑，爱克兰。Melphalan，Alkeran。【医保】乙 【应用】能进入肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞和一切增生迅速的组织如骨髓、淋巴组织的细胞核分裂，适用于多发性骨髓瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性淋巴细胞和粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤等。 【用法用量】口服：每日8~10mg/m2，每日1次，连用4~6日，每隔6周重复1次。 【副作用】消化道反应和骨髓抑制。 【规格】片剂：2mgx25片/瓶，￥￥￥。 环磷酰胺Cyclophosphamide (D) 【别名】环磷氮芥。ENDOxAN，CTx。【医保】甲 【应用】在体内被活化，释放出氮芥基，从而抑制肿瘤生长。亦通过杀伤多种免疫细胞而抑制抗体形成，排斥反应，移植物抗宿主反应和迟发性超敏反应。用于恶性淋巴瘤、急、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、晚期肺癌、晚期鼻咽癌、神经母细胞瘤、骨肉瘤及睾丸肿瘤。 【用法用量】口服：50~100mg/次，2~3次/日，1疗程总量10~15g。静注：联盒用药1次500mg/m2，每周1次，连用2次，3~4周为1疗程。 【副作用】骨髓抑制、脱发、胃肠道反应、口腔炎、膀胱炎等。 【注意事项】(1)盒用巴比妥或皮质激素、别嘌醇等肝药酶诱导剂时需注意。(2)肾功能异常慎用。(3)本品代谢物对尿路有刺激，应用时应多喝茶水。 【规格】粉针剂：0.2g/瓶，￥。 异环磷酰胺Ifosfamide (D) 【别名】匹服平。Isofamide，Iphosphamide。【医保】乙 【应用】环磷酰胺同分异构体，对造血系统毒性较环磷酰胺低。用于骨及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、乳腺癌、头颈部癌、子宫癌、食管癌。 【用法用量】静滴：常用剂量每次1.2~2.0g/m2，每日1次，连续5日，每3~4周重复1次。 【副作用】同环磷酰胺。 【注意事项】(1)对本品过敏、严重骨髓抑制、肾功能不良、双侧输尿管阻塞者禁用。(2)注意骨髓、肝、肾功能改变情况。(3)本品应与泌尿系统保护剂美司那（见19.解毒药）盒用。 【规格】粉针剂：1.0g/瓶，￥￥￥￥。 甲环亚硝脲MeCCNU 【别名】司莫司丁。Semustine。【医保】甲 【应用】在体内其氯乙基部分使DNA链断裂，RNA及蛋白质受到烷化发挥抗肿瘤作用。用于恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、脑瘤、肺癌。 【用法用量】口服：单用100~200mg/m2，每6~8周给药1次，亦可36mg/m2 ，1次/周，6周为1疗程。盒用其他药物可75~150mg/m2 ，1次/6周或30mg/m2，1次/周，连给6周。 【副作用】迟发性骨髓抑制，血小板、白细胞减少，亦有恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应和口腔炎、脱发、肝损等。 【规格】胶囊剂：50mgx5粒/瓶，￥￥￥。 尼莫司汀NIMUSTINE 【别名】丁禾青。【医保】乙 【应用】脑肿瘤、消化道癌（胃癌、肝癌、结肠癌、直肠癌），肺癌、恶性淋巴瘤、慢性白血病等。 【用法用量】通常，本剂按每5mg溶于注射用水1ml的比例溶解下述剂量，供静脉或动脉给药。1.以盐酸尼莫司汀计，按体重给药，1次给2~3mg/kg，其后据血象停药4~6周，再次给药，如此反复，直到临床满意的效果。2. 以盐酸尼莫司汀计，将1次量2mg/kg，隔1周给药，2~3次后据血象停药4~6周，再次给药，如此反复，直到临床满意的效果。 【副作用】 1.重大不良反应：（1）骨髓抑制：出现白细胞减少、血小板减少、贫血，有时出现出血倾向、骨髓抑制、全血细胞减少等，因此每次给药后至少6周应每周进行周围血象检查，若发现异常应作适当处理。（2）间质性肺炎及肺纤维症：偶出现间质性肺炎及肺纤维症。2.其他不良反应：（1）过敏症：有时出现皮疹，若出现此类过敏症状，应停药。（2）肝脏：有时出现AST、ALT等上升。（3）肾脏：有时出现BUN上升、蛋白尿。（4）消化道：出现食欲不振、恶心、欲吐、呕吐，有时出现口内炎、腹泻等。（5）其他：有时出现全身乏力感、发热、头痛、眩晕、痉挛、脱发、低蛋白血症。禁忌：（1）骨髓功能患者禁用；（2）对本品有严重过敏症既往史患者。 【注意事项】 1.下列患者慎用：（1）肝功能损害患者。（2）合并感染患者。（3）水痘患者。2.会引起迟缓性骨髓功能抑制等严重不良反应，因此每次给药后至少6周应每周进行临床检验(血液检查\肝功能及肾功能检查等)，充分观察患者状态。若发现异常应作减量或停药等适当处理。另外，长期用药会加重不良反应呈迁延性推移，因此应慎重给药。3.应充分注意感染症及出血倾向的出现及恶化。4.小儿用药应慎重，尤应注意不良反应的出现。5.小儿及育龄患者用药时，应考虑对性腺的影响。给药途径：不得用于皮下或肌肉注射。7.本品与其他药物配伍有时会发生变化，故应避免与其他药物混盒使用。8.本品溶解后应迅速使用，因遇光易分解，水溶液不稳定。9.静脉内给药时，若药液漏于管外，会引起注射部位硬结及坏死，故应慎重给药以免药液漏于管外。 【规格】粉针剂：25mg/瓶，￥￥￥￥￥。 15.2.抗代谢药 甲氨蝶呤Methotrexate (x)
药疹的健康教育
药疹的健康教育 药物进入人体后引起的皮肤粘膜炎症性反应叫做药疹。药疹是最常见的一种药物反应。发生药疹的原因比较复杂，与药物的药理作用、毒性作用、过敏反应、人的特异体质等密切相关。诊断依据：有用药史，起病突然，皮肤发红、发痒并呈对称分布，先从面颈部开始，依次波及上肢、躯干和下肢，或伴有畏寒、发热、全身不适等症状。 药疹对于很多朋友来说还是很陌生的一种症状，其是一种疾病的统称，药疹的种类有很多种，不同类型药疹的症状是不同的，药疹的症状、临床表现多种多样。药疹的症状有很多种，而且也多较为复杂，同一种药疹的症状也可能会随着病情的加重而产生变化，这些患者都要格外注意，药疹的治疗一般是比较困难的，如发现有上述类似症状，大家要及时到医院进行检查和治疗，以免耽误病情。 健康教育 1、饮食健康教育 急性期的患者口腔粘膜糜烂较重，可给予高蛋白、高热量、富含维生素的流质饮食，全身状况比较差者，可经静脉给予高营养物质，如氨基酸、脂肪乳等，待口腔创面愈合后或皮损渗出减少、病情减轻时，可改为半流质饮食。疼痛较重者，进食和饮水前口腔内应用局麻药减轻疼痛，可用0.5%普鲁卡因局部喷创面，避免干硬、辛辣、酸咸及过冷、过热的刺激性食物，不能进食者行鼻饲流质饮食，禁食鱼、虾等海产品，鼓励患者多饮水，3—5L/d。 2、治疗健康教育 及早应用皮质类固醇激素，一般给于氧化考的松200mg（或地塞米松10mg）加维生素c3.0g静脉滴注，1次/d，待体温下降、症状缓解后，可逐渐减量，并逐步换用口服药物。患者应了解激素治疗的必要性，药物的治疗作用、副作用等，注意观察副作用。观察患者有无精神异常、血压变化，必要时查尿糖、大便隐血等。若为重金属药物引起的药疹，应及时应用络合剂，如二硫基丙醇（BAL）肌内注射或二硫基丁酸静脉注射。加强支持治疗，对原有疾病应改用不致敏药物维持治疗。
药疹(doc13)(1).doc
第十三章药疹 药疹(drug eruption)亦称药物性皮炎(dermatitis medicamentosa)，是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用，甚至通过破损皮肤等途径进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎症性皮疹，严重者尚可累及机体的其他系统。由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应，药疹仅是其中的一种表现形式。 【病因】 1．个体因素不同个体对药物反应的敏感性差异较大，其原因包括：遗传因素、过敏体质、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态的影响等。同一个体在不同时期，对药物的敏感性也不相同。 2．药物因素任何一种药物在一定条件下，都有引起药疹的可能；但不同种类的药物引起药疹的危险性是不同的。临床上易引起药疹的药物有：①抗生素以β内酰胺类的青霉素为多见，包括半合成青霉素(如氨苄青霉素和羟氨苄青霉素)；磺胺类，如复方磺胺甲嗯唑(SMZco)引起的药疹较多；痢特灵引起的药疹临床上也较常见；此外易引起药疹的还有链霉素、四环素、氯霉素、土霉素等；②解热镇痛类有阿司匹林、氨基比林、扑热息痛、保泰松等。此类药物常与其他药物制成复方制剂，商品名复杂，使用时应多加注意； ③镇静催眠药及抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英钠、眠尔通、卡马西平等，以苯巴比妥引起者较多；④异种血清制剂及疫苗等如破伤风抗毒素、狂犬病疫
苗、蛇毒免疫血清等；⑤中药某些中药及制剂引起的药疹也多有报告。 【发病机制】药疹的发病机制可分为免疫性反应和非免疫性反应两大类。 1．免疫性反应即变态反应，多数药疹属于此类反应。有些药物，如血清、疫苗及生物制品等大分子物质，具有完全抗原的作用，但更多的药物是小分子化合物，属于半抗原，需在机体内和大分子量的载体(如蛋白质、多糖、多肽)通过共价键结合后，成为完全抗原而激发免疫反应。引起免疫反应的物质可以是药物原形，但更多的是其降解或代谢产物，亦可是药物中的赋形剂及杂质。少数药物进入人体后，在光照的诱导下可转变为抗原性物质，引起的变应性药疹称光变态反应性药疹。可致光敏性的常见药物有：磺胺类、喹诺酮类、吩噻嗪类、四环素类及避孕药等。 与药疹发生有关的变态反应包括：①IgE依赖型变态反应(Ⅰ型)，可出现荨麻疹、血管性水肿及过敏性休克等症状；②细胞毒型变态反应(Ⅱ型)，可引起溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞减少及相应的皮疹；③免疫复合物型反应(Ⅲ型)，如血管炎、荨麻疹、血清病及血清病样综合征，可伴关节及肾损害；④迟发型变态反应(Ⅳ型)，如湿疹样及麻疹样药疹、剥脱性皮炎等。药疹的免疫性反应机制复杂，某些药物(如青霉素等)所致药疹，既可以I型变态反应为主，亦可以Ⅱ型或Ⅲ型变态反应为主，也可能两型或两型以上的变态反应同时参与，具体机制尚未完全阐明。 变态反应性药疹的特点是：①只发生于少数过敏体质的服药者，大多数
中医外科学考试重点总结
1.最早的外科医生叫医句，形成外科的年代是汉代，汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科贡献 很大 2.华佗是我国历史最着名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，堪称外科鼻祖。 3.晋?龚庆宣撰写了我国现存第一部外科专着《刘涓子鬼遗方》，载有内治、外治处方140个，该书最早 记载了用局部有无“波动感”辨脓，并指出破脓时，切口在下方。 4.巢元方所着《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专着，对传染病病因病机的认识。 5?唐?孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。 6?宋?王怀隐《太平圣惠方》补充和完善了判断外科疾病转归及预后的五善七恶学说。 7.明?陈实功-《外科正宗》-正宗派一“列证最详、论治最精”，重视脾胃 清?王维德—《外科全生集》—全生集—阴阳辩证 清?高锦庭-《疡科心得集》 -心得派-“疡科实从内出论”引入三焦学说 8中医外科学的范围：①疮疡②乳房疾病③瘿④瘤、岩⑤皮肤及性传播疾病⑥肛门直肠疾病⑦泌尿男性疾病⑧周围血管疾病⑨其他外科疾病 9.疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。 '-疮疡：广义上指一切体表外科疾患的总称，狭义指发于体表的化脓性疾病。 -肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 '?溃疡：指一切外科疾病破溃的疮面。 ?痈：痈者，壅也。指气血被邪毒雍聚而发生的化脓性疾病。一般分为内痈和外痈两大类。外痈指 彳发于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。 ?疽：疽者，阻也。指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。 护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓“护场”，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。 ?五善：“善"就是好的征象，在病程中出现善的症状，表示预后较好。“五善"包括心善肝善、脾 / 善、肺善、肾善。 ?七恶：“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后差。“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。 顺证：“顺”就是正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展过程中，按着 \ 顺序出现应有的症状者，称为~ 逆证：“逆”就是反常的征象，外科疾病在其发展过程中，不以顺序出现而出现不良的症状者称为 善证与恶证多指全身的表现；顺证与逆证多指局部表现。 10. ■疖v 3cm '疖：表皮 横向.痈3?9cm 纵向.痈：发于皮肉之间 发＞9cm 疔：发于肌肉、骨间，最深 11?外科疾病的发生，大致有①外感六淫②情志内伤③饮食不节④外来伤害⑤老伤虚损⑥感受特殊之毒⑦痰凝瘀血 外科疾病的主要发病机理：①邪正盛衰②气血凝滞③经络阻塞④脏腑失和
药疹治疗原则
重症药疹的治疗原则 停用一切可疑致敏药物及结构相似药物，加速致敏药物的排出，注意药物的交叉过敏或多价过敏。 1．过敏性休克的抢救与治疗过敏性休克是药物过敏的一种严重反应，以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作较快者可在注射过程中，或在作皮试时出现症状，一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气蹩、气促、头晕、心悸、四肢麻木，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有频危感、血压下降、神智不清乃至昏迷，可同时伴发荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。 抢救与治疗：①本病一旦发生，必须争分夺秒，立即抢救；②可用0.1%肾上腺素0.5ml～1ml肌注，以减轻呼吸道粘膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压；亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静注；③可先用地塞米松5mg～10mg肌注或静注，然后，可将氢化可的松200mg～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml～1000ml内静脉滴注；④上述处理后，收缩压仍低于80mmHg 时，可给升压药；⑤支气管痉挛严重时，可静注0.25g氨茶碱；喉头水肿呼吸受阻时，可行气管切开；⑥心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。 2．轻型药疹停用致敏药物后，皮损多迅速消退。一般给予抗组胺剂、维生素C等。必要时给予中等剂量泼尼松(30mg～60mg/d)，待皮疹消退后逐渐减量以至停药。局部治疗：若以红斑、丘疹为主，可选用炉甘石洗剂，适当外用糖皮质激素霜剂；如有糜烂渗出时，可用
油剂、3%硼酸溶液或0.1%洗必泰溶液等湿敷。 3．重型药疹应及时抢救，防止病情加重，减少并发症及后遗症，加强护理，缩短病程，降低死亡率。 (1)及早足量使用糖皮质激素是降低死亡率的前提。一般可给氢化可的松300～400mg/d静脉滴注，或用地塞米松10mg～20mg/d，分2次静脉滴注；重症大疱性表皮松解型药疹可加大糖皮质激素的用量；尽量在24小时内均衡给药。糖皮质激素足量，病情应在3日～5日内控制；否则，应加大糖皮质激素用量（原剂量的1/3～1/2）；待皮疹颜色转淡，无新发皮疹，体温下降，症状缓解后可逐渐减量。 (2)预防和治疗感染及并发症是降低死亡率的关键。 ①选用抗生素时，应注意避开易产生过敏的药物，注意交叉过敏或多价过敏 ②对抗生素治疗效果不佳者，应注意真菌感染的可能。 ③若伴发肝脏损害，应加强保肝疗法。 ④注意电解质紊乱并及时予以纠正。 ⑤若有粒细胞降低、贫血、衰竭等，可少量多次输血。 ⑥注意眼睛护理，定期冲洗，减少感染，防止球睑结膜粘连。闭眼困难者应用油纱布盖眼，以防角膜长久暴露而损伤。 ⑦注意大剂量糖皮质激素引起的副作用。 (3)加强支持疗法 (4)加强护理及局部治疗
各种药疹 切莫大意
各种药疹切莫大意 *导读：药疹，系指用药后用者引起皮肤或粘膜的不良反应，亦称药物性皮炎。据报道，药疹的发病率占用药人数的2％左右，而且有继续增多的趋势，应当引起注意。…… 药物性皮炎的发病机理十分复杂，一般认为，药疹和其他变态反应性疾患基本一样，即过敏反应，既与先天性的遗传因素有关，也与后天的生活环境、健康状况等有着一定的联系。就西药而言，易引起药疹的药物主要有四大类，即抗生素、磺胺类、解热镇痛药、镇静催眠药。其表现也是形形色色、各种各样，下面分别介绍常见的10种药疹及其引起药疹的药物。 (1)荨麻疹病人首次用药时，有一个潜伏期4-20天后，才出现风疹块，以后再用同样的药物，仅隔几小时或数分钟即可发病。致病的药物有青霉素、链霉素、四环素、氯霉素、头孢菌素(先锋霉素)与利舍平、心得安、冬眠灵、麻黄碱、阿司匹林、苯巴比妥、普鲁卡因、肾上腺素、呋喃唑酮、异烟肼、磺胺类等。(2)固定性红斑每次发病都在同一部位，有紫红色斑，呈圆形或椭圆形，其中央常有水疱，还有发热等症状。致病药物有安宁、苯巴比妥钠(鲁米那)、阿米妥、速可眠、氯丙嗪、保泰松、奎尼丁与水合氯醛、阿司匹林、肼苯哒嗪、甲氨蝶呤，以及青霉素、链霉素、四环素、磺胺类等。 (3)多形红斑利眠宁、氯丙嗪、青霉素、链霉素与水合氯醛、阿
司匹林、氯磺丙脲、磺胺类等药物可以诱发。 (4)结节性红斑诱发该病的药物有青霉素、可待因、阿司匹林、磺胺类、碘类制剂、溴类制剂等。 (5)苔癣样药疹诱发该病的药物有氯喹、利眠宁、奎尼丁、甲基多巴、对氨基水杨酸等。 (6)光敏性药疹有的人应用某种药后，受日光照射部位出现红斑、水肿、小疱等急性皮炎。一般发生在使用药物后数小时内。致病的药物有安宁、利眠宁、脑复新、利舍平(利血平)、四环素、氯喹与呋塞米(速尿)、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、甲磺丁脲、氯磺丙脲、甲氨蝶呤、长春新碱，以及氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、磺酰脲、磺胺类等50余种。 (7)红斑性狼疮样反应药物过敏反应能诱发或加重红斑性狼疮，典型症状于中央呈紫色凹陷，边缘红色隆起成椭圆形。致病的药物有青霉素、四环素、雷米封、保泰松、氯丙嗪与甲基多巴、苯妥英、呋喃咀啶、磺胺类等。 (8)痤疮型药疹由于药物作用毛囊皮脂腺部分，使皮脂腺的机能增强和肥大，或使毛囊阻塞的结果。引起此类反应的药物有异烟肼、胰岛素、苯巴比妥、水合氯醛、东莨菪碱与四环素类、激素类、溴制剂、碘制剂类等。 (9)全身剥脱性皮炎为比较严重的药疹，一般首次用药后潜伏期在10天以上，体温多为390c左右，开始像湿疹、猩红热型药疹，继而脱下大量的片状鳞屑，层层叠叠，病情严重者，毛发、指甲
皮肤与性病学分类模拟题8含答案
皮肤与性病学分类模拟题8 一、填空题 1. 重型药疹包括______、______、______。 答案：大疱性表皮松解型药疹重症多形红斑型药疹剥脱性皮炎型药疹 2. 药疹的发病机制可分为______和______两大类。 答案：免疫性反应非免疫性反应 3. 致敏药物的检测可分为______试验和______试验两大类。 答案：体内试验体外试验 4. 引起药疹的常见药物有______、______、______、______、______、______等。 答案：青霉素链霉素巴比妥类药磺胺类药解热镇痛类药抗癫痫类药 5. 皮肤试验包括______、______、______。 答案：斑贴试验划破试验皮内试验 二、单选题 1. 剥脱性皮炎型药疹患者，发疹前曾用多种药物，请从以下药物中确定何为致敏药物______。 A.鲁米纳 B.青霉素 C.链霉素 D.保泰松 E.都有可能 答案：E 2. 男，23岁。因头痛服用索米痛片一粒，1h后唇部发麻，龟头冠状沟处刺痒，继之上述部位红肿。诊断______。 A.药疹
B.单纯疱疹 C.接触性皮炎 D.包皮龟头炎 E.梅毒 答案：A 3. 药疹的变态反应下列哪项正确?______。 A.药物都是大分子物质，可有完全抗原作用 B.大多药物为低分子量化合物，也有抗原性 C.低分子量药物需在体内和蛋白质、多糖、多肽等载体结合，才能成为完全抗原 D.药疹无交叉过敏 E.药疹无多价过敏 答案：C 4. 药疹与下列哪项关系正确?______。 A.皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性 B.皮疹与药理作用有关，与服药量有一定相关性 C.剂量大才能发生皮疹 D.与季节有关，春夏季易发 E.与服药时间有关 答案：A 5. 对固定型药疹下列哪一项是不正确的?______。 A.是特定药物引起的药疹 B.边界清楚的红斑 C.停服致敏药物后可痊愈
固定性药疹的原因
固定性药疹的原因 文章目录*一、固定性药疹的简介*二、固定性药疹的原因*三、固定性药疹的危害*四、固定性药疹的高发人群*五、固定性药疹的预防方法 固定性药疹的简介各种药物通过各种不同途径进入体内而 引起皮肤黏膜反应,称为药物疹(drug eruption)或药物性皮炎。药物不仅通过内服和注射,而且可通过栓塞、含片、吸人、灌肠、漱口及外用(包括滴眼、滴鼻)等途径进入体内而引起药疹。大多数药物都具有引起药疹的可能性,其中包括中草药物,但以抗 原性较强者引起的最多。多为磺胺类,保泰松,消炎痛,苯妥英钠,巴比妥等。此外,对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者,发生药疹的危险性比较大。 固定性药疹的原因药物因素(78%): 引起固定性药疹的药物,据有关研究统计认为主要是磺胺类药,如长效磺胺、磺胺胍、SMZ等,其次是解热镇痛药,如安乃近,阿司匹林,速效感冒胶囊等;再有是安眠镇静药,如鲁米那、速可眠等,并以巴比妥类为多见。有些复方药物含有上述磺胺类药、解热镇痛药、安眠镇静药等药物成分,也可发生本型药疹,如某些复方感冒药常含阿司匹林可诱发此病。
固定性药疹的危害可继发感染。 固定性药疹的高发人群有过敏性体质的人常见。 固定性药疹的预防方法1、按皮肤科一般常规护理。 2、给高蛋白,高维生素流质或半流质饮食。 3、加强五官及粘膜的护理,防止并发症的发生。 4、对致敏药物应有显着标志,杜绝再次发生过敏。 5、保持被服及病衣清洁,干燥,平整。 6、严格无菌操作,对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液,注意保护创面,有感染的表皮应予清除。 7、用药前,详细询问过敏史,以防交叉过敏反应,对青霉素,磺胺类,奴夫卡因,解热镇痛,镇静药,抗生素等药物,在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验。 8、鼓励多饮水,促进药物排出。 9、药疹患者应绝对卧床休息。多喝开水及输液可加速过敏药物的排泄。给予高蛋白、高维生素、高能量、易消化的清淡饮食。 10、由于药疹及激素等均可致消化道粘膜损害、出血,因此应察看病人大便次数是否正常,有无胃肠道症状,定期作大便隐
抗肿瘤药物分类
抗肿瘤药物的分类和临床应用 抗肿瘤药物的分类和临床应用 1.根据药物的化学结构和来源分：烷化剂、抗代谢药物、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药、激素和杂类。 2.根据抗肿瘤作用的生化机制分：干扰核酸生物合成的药物、直接影响DNA结构与功能的药物、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物、干扰蛋白质合成与功能的芗、影响激素平衡的药物和其他。 3.根据药物作用的周期或时相特异性分：细胞周期非特异性药物和细胞周期（时相）特异性药物。 恶性肿瘤是危害人类健康的最危险的疾病之一，肿瘤的治疗强调综合治疗的原则，化疗是其中的一个重要手段。近年来抗肿瘤药物的研究取得了飞速发展，出现了一些新型的抗肿瘤药物，作用于肿瘤发生和转移的不同环节和新靶点。按照抗肿瘤药物的传统分类和研究进展，将抗肿瘤药物分为细胞毒药物；影响激素平衡的药物；其他抗肿瘤药物，包括生物反应调节剂和新型分子靶向药物等；抗肿瘤辅助用药。 一、细胞毒药物 1．破坏DNA结构和功能的药物 氮芥烷化剂类的代表药物，高度活泼，在中性或弱碱条件下迅速与多种有机物质的亲核基团结合，作用强但缺乏选择性。进入血中后水解或与细胞的某些成分结合，在血中停留的时间只有几分钟，作用短暂而迅速。G1期及M期细胞对氮芥的作用最敏感，大剂量时对各周期的细胞和非增殖细胞均有杀伤作用。主要用于恶性淋巴瘤及癌性胸膜、心包及腹腔积液。目前已很少用于其他肿瘤。不良反应包括消化道反应、骨髓抑制脱发、注射于血管外可引起溃疡。 环磷酰胺周期非特异性药，作用机制与氮芥相同。在体外无活性，主要通过肝p450酶水解成醛磷酰胺再形成磷酰胺氮芥发挥作用。抗瘤谱广，对白血病和实体瘤都有效。环磷酰胺口服后易被吸收，约1小时后血浆浓度达最高峰，在体内t1/2 4—6小时，约50%由肾脏排出，对泌尿道有毒性。大部分不能透过血脑屏障。环磷酰胺临床广泛应用，对恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤均有效，
最新药物治疗学期末复习题及答案
《药物治疗学》期末复习题及答案（2013） 一、单项选择题（从每题的四个备选答案中,选出一个正确的答案,每小题1分） 1、EBM的核心思想是 A.谨慎地、明确地、明智地根据最佳临床证据，为个别患者作出合适的治疗策略 B.大规模、多中心、随机对照试验结果 C.在批判、评价的基础上收集证据 D.定量总结、系统评价 答案：A 2、服药后，进入血液的药物呈现活性的状态是 A.络合状态 B.复合体状态 C.游离状态 D.吸附状态 答案：C 3、属于肝药酶抑制剂是 A.利福平 B.苯妥英钠 C.苯巴比妥 D.氯霉素 答案：D 4、属于快效杀菌剂的是 A.庆大霉素 B.磺胺 C.红霉素 D.青霉素 答案：D 5、糖皮质激素新制剂是 A.化可的松 B.美达松 C.他米松 D.的松药物 答案：B 6、下列哪项属于间接成本的范围 Ａ．求诊支出的食宿费Ｂ．伤残造成的误工损失 Ｃ．治疗引起的精神痛苦Ｄ．医生的工资 答案：B 7、妊娠妇女合并高血压时应该采取的措施是 A．采取抗高血压药物治疗B．终止妊娠 C．注意观察护理D．停止一切日常活动 答案：A 8、下列不属于β内酰胺酶抑制剂 A.阿莫西林 B.三唑巴坦 C.克拉维酸 D.舒巴坦 答案：A 9、老年人用药应选 A.剂量 B.用强大 C.对性强 D.合用药 答案：C
10、临床预后指标不包括下列哪一项？ A．与药物作用直接有关的指标B.长期大规模人群的观察、随访结果C.病死率、病残率D.降血压药降低心血管事件、卒中发生率 答案：A 11、使用专用红处方的药品是 A. 西药毒性药品 B.放射性药品 C. 麻醉药品 D. 精神药品 答案：C 12、下列哪种情况属于药物不良反应？ A.药物过量 B.药物滥用 C.伪劣药品 D.药物依赖性 答案：D 13、洗胃时应注意 A.强腐蚀性中毒患者洗胃有可能造成食道及胃穿孔 B.洗胃过程中如发生惊厥应一边洗胃一边进行对症治疗 C.挥发性烃类化合物口服中毒适宜洗胃 D.每次灌入的洗胃液越多越容易将胃内毒物清洗干净 答案：A 14、促进骨矿化的药物是 A.孕激素 B.活性维生素D3 C.雌激素 D.生素K 答案：B 15、增加胃液pH值的药物不宜与下列哪种抗菌素合用 A.头孢呋辛 B.头孢氨苄 C.头孢克洛 D.阿莫西林 答案：A 16、药物体内过程是指 Ａ．药物被机体吸收的整个过程 Ｂ．药物被机体吸收,并分布至各个组织器官的整个过程 Ｃ．药物在机体吸收、分布及代谢的整个过程 Ｄ．药物被机体吸收、分布、代谢和排泄的整个过程 答案：D 17、高血压患者合并下列哪种疾病时禁用噻嗪类利尿药 A．合并充血性心力衰竭B．合并冠心病C．合并痛风D．合并心律失常答案：C 18、过敏的全身反应不包括 A.过敏性休克 B.药疹 C.血液病样反应 D.神经系统反应 答案：B 19、以下哪类药与糖皮质激素合用可导致心律紊乱
药疹常见药物
药疹常见药物 乙酰唑胺(acetazolamide)——斑丘疹，大疱性多形红斑，多毛症。乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid)[(阿司匹林)]——水疱，红斑，水疱性或固定性红斑，多形红斑或结节性红斑样损害，丘疹，鳞屑，风团，血管性水肿，紫癜。 促皮质素(ACTH)及可的松(cortisone)——风团，血管性水肿，紫癜，痤疮样或湿疹样皮疹，红斑，类固醇激素后脂膜炎，色素沉着。 烷化剂(alkylating agents)——红斑，荨麻疹。 别嘌呤醇(allopurinol)——红斑，斑丘疹，脱毛，中毒性表皮坏死松解，剥脱性皮炎，荨麻疹，紫癜。 氨基比林(amidopyrine)[匹拉米洞(pyramidon)]——斑丘疹，麻疹样红斑，多形性红斑，风疹块，血管性水肿，固定性红斑，水疱，大疱，紫癜，粘膜损害，血管炎。 氨茶碱(aminophylline)——红斑，红斑狼疮样固定药疹。 氨蝶呤(aminopterin)——口炎，脱发，光线敏感，猩红热样斑，银屑病样皮损疼痛，糜烂或溃破出血。弥漫的色素沉着，在暴露部位尤其明显。 氨酚喹(amodiaquine)——黄褐或灰褐色弥漫性色素沉着，甲床呈青黑色，暴露部位色素沉着尤其显著。巩膜呈淡黄色。 氨苄青霉素(ampicillin)——麻疹样红斑，颜色鲜红，广泛散布，常有痒感。鲜红色斑丘疹。 安乃近(analgin，novalgin)——固定性药疹，剥脱性皮炎。
抗组胺药(antihistamines)——固定药疹，荨麻疹。 安替比林(antipyrine)[非那宗(phenazone)]——红斑，多形红斑，恶性大疱性红斑，固定药疹，猩红热样或麻疹样红斑，荨麻疹，水疱，大疱，口炎等粘膜损害。皮炎消退后，常遗留鳞屑及色素沉着。 肼苯哒嗪(apresoline, hydralazine)——系统性红斑狼疮样综合症包括红斑狼疮性皮炎、头痛、关节痛及淋巴结肿大等，血液白细胞减少，红斑狼疮细胞可被查见，抗核抗体往往阳性，肾脏及中枢神经系统很少累及。停药后，症状可消失。 砷剂(arsenicals)——无机砷剂及有机砷剂的毒性比较大，注射砷剂或胂剂数次以后,可因砷过敏而发生急性皮炎，也有的在长期应用后才发生皮疹。现在，砷剂已很少用，但含硫化砷的雄黄等含砷中药仍常应用，可引起砷角化病及砷黑变病等，应该重视。砷引起的急性皮炎往往是泛发性红斑，有时是广泛的大疱、丘疹或脓疱，严重时可成严重的剥脱性皮炎，新阿斯凡拉明(“九一四”)尤易引起，同时可有腹痛、腹泻、四肢疼痛、发热及水肿等，尤其手指、眼皮及足部有显著的水肿。注射胂剂后，皮肤发痒及眼皮浮肿往往是早期中毒的表现，应该引起警惕。少数病人发生类似扁平苔藓、玫瑰糠疹或副银屑病的药疹，有时并发单纯疱疹或带状疱疹。长期应用砷或胂剂后，皮肤可发生斑点状色素沉着，无机砷剂尤其引起，可由于砷离子与酪氨酸酶中巯基结合而释出铜离子，并可激活酪氨酸酶，从而促使黑色素增加。有时在弥漫的色素斑中出现雨点状正常皮色。赵越等报告的一患者连续服用牛黄解毒片9年致慢性砷中毒，表现为全身灰黑色色素沉着，
糖尿病患者皮肤溃烂怎么办
糖尿病患者皮肤溃烂怎么治疗？ 糖尿病患者可能会因各种原因不经意间造成皮肤出现伤口，由于糖尿病患者并发周围神经病变感觉交差，如开水烫伤、或者冬天被取暖器灼伤等，出现创面后如果不及时处理伤口，会不断扩大，因此带来严重的后果。这里我们用真实的案例，以图文结合的形式向广大糖尿病患者展示糖尿病皮肤溃烂愈合的全程。 姓名：尹斌性别：男 年龄：53岁职业：农民 籍贯：山东烟台民族：汉 病情叙述：患者本人可靠程度：可靠 入院时间：2012.3.21 记录时间：2013.3.21 主诉：左腿胫前皮肤破溃5月余，加重7天 现病史：5月前患者左腿胫前有一月黄豆粒大小的硬结，未在意。硬结处皮肤红肿，随后出现溃疡伴脓液流出。赠于“烟台市北海医院进行植皮手术，术后伤口处皮肤坏死向四周缓慢扩散，并引起感染导致植皮坏死。7天前患者自觉皮肤破溃处疼痛加重，脓液流出量增多，患者为求进一步系统治疗，遂来我院，门诊以”糖尿病足“收入院。自发病以来患者精神可，饮食、睡眠可，体重减轻10kg,大小便正常。 正常人有破溃处会很快愈合，但是糖尿病人不同，如果不及时控制会出现大面积溃烂。尹国彬就是这样的患者。五个月的治疗没有让病情得到缓解，反而更加严重，对于任何人来说任何一个家庭都是一个沉重的打击。他在住院之前家人专程到医院进行了考察，与其他患者交流之后第三天便转入我院。
无论是针对足部溃烂还是皮肤溃烂，清创是第一步，也是重要的一个环节，清创的程度关系到后期治疗的效果。（在这里提一下，不少患者提出能不能在家里清创，换药？清创是需要专业的设备严格的操作，如果引起的感染会造成更严重的结果，所以如果家里有清创的设备以及专业人员，对于一些路途遥远或者 病情已经得到控制的患者可以在家换药。） 对创面直接进行控制炎症是控制感染最有效的方法，所以大部分医院只是一味的静脉消炎效果并不明显。 尹国兵曾进行植皮，失败后引起更大的溃烂，证明了我们始终在强调的 对于糖尿病引起的溃烂植皮是没有意义的，包括生物介入。
常用抗肿瘤药物配置方法一览表(2)
常用抗肿瘤药物配置方法一览表（2） 序名称储藏溶解溶解后稀释使用方法及注意事项 23长春地辛遮光，0.9% NaCI6h内使用5%GS 或0.9%NaCI只可静脉注射（缓慢）及静滴（6~12小时），不能肌注、皮下及鞘内注射。 （西艾克，2~10C500~1000ml静注时如果外漏，立即停止用药，用大量生理盐水冲洗，1%普鲁卡因局部VDS) 封闭，温湿敷或冷敷。 24长春瑞宾遮光，5% GS 或0.9% 5%GS 或0.9%NaCI24 h内室温下储存。 （诺维本，2~8C NaCI125ml，浓度为可静注（6~10分钟内）或静滴（15~20分钟内）；给药后用至少75~125ml NVB) 浓度为0.5~2.0 mg/ml0.9%NS、GNS、GS、林格氏液等冲洗：禁止鞘内注射。 1.5~3.0mg /ml静注时如果外漏，立即停止给药并在另一静脉重新开始将剩下的药品注射 完毕。 不可使用碱性药物稀释本品，以免产生沉淀。 25羟基喜树碱遮光0.9 %NaCl可静注（缓慢）、肝动脉给药、动脉滴注、膀胱灌注。 （HCPT）本品不宜用GS等酸性药液溶解。 26伊立替康遮光40mg/2ml12h室温5%GS 或0.9%NaCI静滴（30~90分钟内完成）。 （开普拓）24h冷藏250ml 27拓扑替康遮光1mg/ml注射用5%GS 或0.9%NaCI24h内室温下储存，静滴（不少于30分钟）。 （和美新）水 28足叶乙甙遮光注射用水、0.9%静滴（不少于30分钟）：不宜胸腔、腹腔注射或鞘内注射，不能肌注，静 （依托泊苷，NaCI，浓度为滴时注意不能外漏。 VP-16) 10~20mg/L (在与阿糖胞苷、环磷酰胺、卡氮芥有协冋作用。 5%GS中不稳定） 29替尼泊苷50mg/5ml0.9 % NaCI静滴（1.5~2小时），不能静注。 （鬼臼噻吩浓度为0.5~1mg/ml5%GS稀释后容易产生沉淀，有沉淀不能使用。 苷，卫萌，与肝素配伍禁忌。
哪些药品可致固定性红斑药疹
哪些药品可致固定性红斑药疹 固定性红斑药疹也称固定性药疹，属于轻型药疹，较为常见，也属于过敏性反应。凡用于预防、诊断和治疗的药品，通过任何给药途径进入人体后，引起的皮肤和（或）黏膜损害的不良反应，具有起病急，皮损为孤立性，或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑的特点，谓之固定性红斑型药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。引起固定性红斑药疹的药品，据研究和统计主要是磺胺类药，其次是非甾体抗炎药、抗肿瘤药、抗菌药物、镇静催眠药及其复方制剂，有些复方药物含有上述3种药物成分，也可发生药疹，如部分复方抗感冒药制剂。可引起固定性红斑药疹的常见药品如下。 抗菌药物：青霉素、头孢拉定、链霉素、四环素、灰黄霉素、磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺嘧啶银、磺胺米隆、柳氮磺吡啶、磺胺醋酰钠、磺胺甲唑、复方磺胺甲唑、甲氧苄啶、妥舒沙星、利福平、对氨水杨酸钠、甲硝唑、抗真菌药依曲康唑。 镇静催眠药：苯巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、甲丙氨酯、水合氯醛、硫喷妥钠。 非甾体抗炎药：二氟尼柳、水杨酸钠、阿司匹林、安乃近、对乙酰氨基酚、非那西丁、萘普生、吡罗昔康、美洛昔康、乙哌立松。 抗肿瘤药：羟基脲、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟达拉滨、多柔比星、放线菌素D、紫衫醇、培门冬酶、伊马替尼、索拉非尼、白消安、丝裂霉素、博来霉素。 抗寄生虫药：奎宁、依米丁、阿司咪唑。 平喘药：茶碱、氨茶碱、胆茶碱、复方茶碱、麻黄碱。 抗心律失常药：奎尼丁、胺碘酮。 其他：抗高血压药尼莫地平，抗痛风药别嘌醇，抗过敏药苯海拉明，抗胆碱药颠茄，肝胆疾病辅助用药肌苷以及汞剂、铋剂、碘剂、溴剂、酚酞等也可引起固定性红色斑药疹。
药疹护理常规
药疹护理常规 一、专科评估 1.观察体温变化的情况，对疾病的反应。 2.观察病人治疗、换药的效果：皮损的范围是否缩小，炎性渗出是否吸收等，监测体温、白细胞的变化。 3.病人是否知晓自己的病情及治疗方案、能否积极配合治疗。 二、护理措施 1. 常规护理 ①保持病室内空气清新，温、湿度适宜。 ②护理操作应严格无菌操作。 2. 皮肤及粘膜护理 ①重症药疹大面积糜烂渗液时，经清理创面后，换无菌床单、衣服。 ②伴高热的患者应卧床休息，体温超过39℃时给予物理降温。如有大面积糜烂渗液，不能酒精擦浴，可采用冰敷降温。 ③口腔损害者应酌情给半流或流质饮食，必要时用鼻饲或输液。
④为防止交叉感染、防止并发症，应行床边隔离，各种治疗前要洗手、戴口罩、清理创面及更换衣被时动作要轻，防止擦破皮肤使皮损扩大。 ⑤病房应每日消毒一次。 ⑥密切观察眼部症状，并做好眼部清洁护理。 ⑦注意保暖，防止受凉。 ⒊饮食护理 ①向病人讲解合理饮食的重要性，饮食要清淡、富有营养。有异种蛋白过敏者忌食鱼类、虾类等海产品及辛辣刺激性食物。 ②鼓励病人多饮水，加速有毒物质排出，多吃新鲜水果、蔬菜。 ⒋心理护理 ①病人入院后，责任护士要耐心向病人讲解疾病及一般用药相关知识。 ②.根据病情做好心理安慰，耐心疏导病人，清除和减轻病人的心理负担，并向病人解释大多数药疹是可以治愈的。 ③鼓励病人以良好的心态、坚强的毅力积极配合治疗，从而达到最佳治疗效果。
三、健康教育 ①向病人及家属解释治疗方案，消除顾虑，得到他们的理解与支持。 ②介绍治疗的效果及皮肤不会出现永久性疤痕，让病人树立信心。 ③耐心讲解患过药疹的病人今后不能随便用药，如药疹病人处于高敏状态，随便用药加重病情。