药疹治疗大全
固定性药疹
药疹是指某些药物进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎性反应。其临床表现多种多样，而固定性药疹是较常见的一种疹型，固定性药疹的皮疹中央呈紫红色，边界较清楚，比较有特征性。
固定性药疹形状特殊，较易识别。其特点是先有局部瘙痒，继而出现圆形或椭圆形红斑，颜色为鲜红或紫红色，具水肿性，发作愈频色素愈深，愈后可见遗留色素沉着。此皮疹与其他疹状明显的区别在于，每次服同样药物后常在同一部位发生。一般地说，固定性药疹好发于外生殖器、口唇和手背等处。此药疹有一定的潜伏期，一般在第一次用药后4～20日内发生，如重复用药，机体处于致敏状态，则会在24小时内发生，而敏感者则在数分钟或数小时内即可发生。
引起固定性药疹的药物，据有关研究统计认为主要是磺胺类药，如长效磺胺、磺胺胍、SMZ等；其次是解热镇痛药，如安乃近，阿司匹林，速效感冒胶囊等；再有是安眠镇静药，如鲁米那、速可眠等，并以巴比妥类为多见。有些复方药物含有上述3种药物成分，也可发生本型药疹，如某些复方感冒药常含阿司匹林可诱发此病。
对于固定性药疹的治疗，应首先停止该药的使用，其次是多饮水，以促进药物排泄，必要时在医师指导下使用抗过敏药物，如激素类等。内用药物可选用强的松，抗组织胺药、维生素C、葡萄糖酸钙等。局部外搽可用皮质类固醇激素药膏。如有糜烂、渗液、溃疡，应先外搽紫锌氧油、炉甘石油，待局部干燥后再搽激素药膏。另外，适当应用抗菌素，短期内即可痊愈。
长期反复在同一部位出现的药疹会导致该处皮肤黏膜瘢痕形成，患者应清楚记取引起自己过敏反应的药物，只要以后不再服用此药，固定性药疹则可以避免。
重症药疹主要包括
重症药疹主要包括： 1.大疱表皮松解型药疹 2.剥脱性皮炎型药疹 3.重症多形红斑型药疹 1、大疱性表皮松解型药疹 2、临床特点：①起病急，皮疹多于1-4 d发病，皮疹累及全身；②皮疹开始为弥漫性 鲜红色或紫红色斑片，迅速出现松弛性大疱，尼氏征阳性；③均伴发热，体温 常在39-40E，肝、肾、心、脑、胃肠等内脏器官常有不同程度受累；④病情重、 预后较差，死亡率高。 3、诊断要点：符合①、②、③条者。 患者，男， 45岁， 4月 20日患者因“尿酸高”于外院就诊，给予口服别嘌醇。 4 月 29 日患者出现乏力，畏寒，双眼不适等症状。自服退烧药及局部用滴眼剂，症状未见缓解，并与 4 月 30 日起前胸开始出现红斑，双手心出现红斑基础上的松弛性水疱，伴高热，体温最高达 40 度。就诊,我院，体温控制不佳，且皮疹渐累及全身。 5月 4日皮科查：患者全身弥漫暗红色斑疹，红斑基础上可见樱桃至核桃大水疱，最大直径达 7cm，疱壁薄，松弛，疱液呈黄色，部分水疱破溃，以躯干部为主的皮疹大面积融合，表皮松解。躯干、耳后、上肢可见散在糜烂面，口、眼、生殖器粘膜糜烂，双眼睑水肿，唇可见糜烂、结痂，双手肿胀，尼氏症（ +）。 5月 3日尿常规：尿胆原 3+，蛋白质微量。生化： ALT （丙氨酸氨基转移酶9-51正常值）120 U/L, AST（冬氨酸氨基转移酶）101 U/L, ALB 32g/L ; 5 月 5 日生化：ALT 171 U/L ，AST 80 U/L，ALP 98 U/L ，GGT （谷丙酸氨基转移酶）123umol/L, TBiL 20.7umol/L, DBiL 11.2 TBA 7.2umol/L ;停用别嘌醇，给予甲强龙、美平静滴，血浆 1400ml 分 4 天静滴，外用百多邦、炉甘石洗剂，红霉素眼膏、氯霉素眼水， 5月 1 0日症状明显改善，体温恢复正常。 2、剥脱性皮炎（红皮病）型药疹临床特点： ①有一定的潜伏期； ②病程长，一般超过1个月； ③常伴有发热、淋巴结肿大及内脏损害； ④皮疹波及全身，表现为全身红斑、潮红、大片脱屑； ⑤病情重。 诊断要点：符合③、④条者。 患者，男，34岁，因“高尿酸血症”于3月1日起口服“别嘌醇片”，每次0.2g, 每天3次。连续服用20天后，全身初见皮疹，类似麻疹，并开始发热 38C，后升高至40.7C。患者在外院一直以“病毒疹”治疗，后出现全身皮肤脱落，尤
第9章 药疹患者的护理 习题及答案
一、选择题 （一）单项选择题 1. 最易引起药疹的药物是： A 抗组胺药物 B 抗生素 C 糖皮质激素 D 性激素 2. 可引起痤疮型药疹的药物是： A 青霉素 B 链霉素 C 雄激素 D 庆大霉素 3. 青霉素过敏反应属于： A Ⅰ型变态反应 B Ⅱ型变态反应 C Ⅲ型变态反应 D Ⅳ型变态反应 4. 青霉素诱发的溶血性贫血属于： A Ⅰ型变态反应 B Ⅱ型变态反应 C Ⅲ型变态反应 D Ⅳ型变态反应 5. Ⅲ型变态反应的特点不包括： A 发热 B 关节炎 C 肾炎 D 紫癜 6. Ⅱ型变态反应引起的药疹最常见的皮损是： A 风团 B 水肿性红斑 C 血管炎 D 紫癜 7. 非免疫性药物反应不包括： A 肉芽肿性反应 B 药物过量 C 药物相互作用 D 累积毒性 8. 下列药物中属于组胺释放剂的是： A 放射造影剂 B 痢特灵 C 磺胺 D 青霉素 9. 影响药疹的因素不包括：
B 用药途径 C 个体代谢变异 D 性别 10. 以下关于药疹的描述错误的是： A 同种药物在不同患者可引起不同类型药疹 B 同种药物在不同患者可引起相同类型药疹 C 不同药物在同一患者引起药疹类型相同 D 同种类型药疹可由不同药物引起 11. 以下描述不符合药疹的是： A 皮损自觉瘙痒 B 皮损分布广泛 C 首要治疗措施是口服抗组胺药物 D 使用糖皮质激素后病情明显改善 12. 以下疾病中无尼氏征阳性的是： A 大疱性表皮松解型药疹 B SSSS C 多形红斑型药疹 D 天疱疮 13. 半合成青霉素最常引起的药疹类型是： A 固定型药疹 B 多形红斑型药疹 C 麻疹样型药疹 D 剥脱性皮炎型药疹 14. 药疹初次使用的潜伏期一般为： A 1～7天 B 3～5天 C 4～20天 D 4～30天 15. 皮损局限，无对称性分布倾向的药疹为： A 固定型药疹 B 麻疹样形药疹 C 猩红热性药疹 D 多形红斑型药疹 16. 以下关于固定型药疹的描述错误的是： A 常由解热镇痛药引起 B 多发生于皮肤－粘膜交界处 C 皮损数目常为一个 D 复发时皮损亦不增加 17. 皮损表现为对称分布的水肿性红斑、丘疹，虹膜现象阳性，临床考虑为： A 麻疹样形药疹 B 猩红热性药疹 C 多形红斑型药疹 D 大疱性表皮松解型药疹
药疹的健康教育
药疹的健康教育 药物进入人体后引起的皮肤粘膜炎症性反应叫做药疹。药疹是最常见的一种药物反应。发生药疹的原因比较复杂，与药物的药理作用、毒性作用、过敏反应、人的特异体质等密切相关。诊断依据：有用药史，起病突然，皮肤发红、发痒并呈对称分布，先从面颈部开始，依次波及上肢、躯干和下肢，或伴有畏寒、发热、全身不适等症状。 药疹对于很多朋友来说还是很陌生的一种症状，其是一种疾病的统称，药疹的种类有很多种，不同类型药疹的症状是不同的，药疹的症状、临床表现多种多样。药疹的症状有很多种，而且也多较为复杂，同一种药疹的症状也可能会随着病情的加重而产生变化，这些患者都要格外注意，药疹的治疗一般是比较困难的，如发现有上述类似症状，大家要及时到医院进行检查和治疗，以免耽误病情。 健康教育 1、饮食健康教育 急性期的患者口腔粘膜糜烂较重，可给予高蛋白、高热量、富含维生素的流质饮食，全身状况比较差者，可经静脉给予高营养物质，如氨基酸、脂肪乳等，待口腔创面愈合后或皮损渗出减少、病情减轻时，可改为半流质饮食。疼痛较重者，进食和饮水前口腔内应用局麻药减轻疼痛，可用0.5%普鲁卡因局部喷创面，避免干硬、辛辣、酸咸及过冷、过热的刺激性食物，不能进食者行鼻饲流质饮食，禁食鱼、虾等海产品，鼓励患者多饮水，3—5L/d。 2、治疗健康教育 及早应用皮质类固醇激素，一般给于氧化考的松200mg（或地塞米松10mg）加维生素c3.0g静脉滴注，1次/d，待体温下降、症状缓解后，可逐渐减量，并逐步换用口服药物。患者应了解激素治疗的必要性，药物的治疗作用、副作用等，注意观察副作用。观察患者有无精神异常、血压变化，必要时查尿糖、大便隐血等。若为重金属药物引起的药疹，应及时应用络合剂，如二硫基丙醇（BAL）肌内注射或二硫基丁酸静脉注射。加强支持治疗，对原有疾病应改用不致敏药物维持治疗。
药疹治疗原则
重症药疹的治疗原则 停用一切可疑致敏药物及结构相似药物，加速致敏药物的排出，注意药物的交叉过敏或多价过敏。 1．过敏性休克的抢救与治疗过敏性休克是药物过敏的一种严重反应，以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作较快者可在注射过程中，或在作皮试时出现症状，一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气蹩、气促、头晕、心悸、四肢麻木，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有频危感、血压下降、神智不清乃至昏迷，可同时伴发荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。 抢救与治疗：①本病一旦发生，必须争分夺秒，立即抢救；②可用0.1%肾上腺素0.5ml～1ml肌注，以减轻呼吸道粘膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压；亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静注；③可先用地塞米松5mg～10mg肌注或静注，然后，可将氢化可的松200mg～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml～1000ml内静脉滴注；④上述处理后，收缩压仍低于80mmHg 时，可给升压药；⑤支气管痉挛严重时，可静注0.25g氨茶碱；喉头水肿呼吸受阻时，可行气管切开；⑥心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。 2．轻型药疹停用致敏药物后，皮损多迅速消退。一般给予抗组胺剂、维生素C等。必要时给予中等剂量泼尼松(30mg～60mg/d)，待皮疹消退后逐渐减量以至停药。局部治疗：若以红斑、丘疹为主，可选用炉甘石洗剂，适当外用糖皮质激素霜剂；如有糜烂渗出时，可用
油剂、3%硼酸溶液或0.1%洗必泰溶液等湿敷。 3．重型药疹应及时抢救，防止病情加重，减少并发症及后遗症，加强护理，缩短病程，降低死亡率。 (1)及早足量使用糖皮质激素是降低死亡率的前提。一般可给氢化可的松300～400mg/d静脉滴注，或用地塞米松10mg～20mg/d，分2次静脉滴注；重症大疱性表皮松解型药疹可加大糖皮质激素的用量；尽量在24小时内均衡给药。糖皮质激素足量，病情应在3日～5日内控制；否则，应加大糖皮质激素用量（原剂量的1/3～1/2）；待皮疹颜色转淡，无新发皮疹，体温下降，症状缓解后可逐渐减量。 (2)预防和治疗感染及并发症是降低死亡率的关键。 ①选用抗生素时，应注意避开易产生过敏的药物，注意交叉过敏或多价过敏 ②对抗生素治疗效果不佳者，应注意真菌感染的可能。 ③若伴发肝脏损害，应加强保肝疗法。 ④注意电解质紊乱并及时予以纠正。 ⑤若有粒细胞降低、贫血、衰竭等，可少量多次输血。 ⑥注意眼睛护理，定期冲洗，减少感染，防止球睑结膜粘连。闭眼困难者应用油纱布盖眼，以防角膜长久暴露而损伤。 ⑦注意大剂量糖皮质激素引起的副作用。 (3)加强支持疗法 (4)加强护理及局部治疗
药疹护理常规
药疹护理常规 一、专科评估 1.观察体温变化的情况，对疾病的反应。 2.观察病人治疗、换药的效果：皮损的范围是否缩小，炎性渗出是否吸收等，监测体温、白细胞的变化。 3.病人是否知晓自己的病情及治疗方案、能否积极配合治疗。 二、护理措施 1. 常规护理 ①保持病室内空气清新，温、湿度适宜。 ②护理操作应严格无菌操作。 2. 皮肤及粘膜护理 ①重症药疹大面积糜烂渗液时，经清理创面后，换无菌床单、衣服。 ②伴高热的患者应卧床休息，体温超过39℃时给予物理降温。如有大面积糜烂渗液，不能酒精擦浴，可采用冰敷降温。 ③口腔损害者应酌情给半流或流质饮食，必要时用鼻饲或输液。
④为防止交叉感染、防止并发症，应行床边隔离，各种治疗前要洗手、戴口罩、清理创面及更换衣被时动作要轻，防止擦破皮肤使皮损扩大。 ⑤病房应每日消毒一次。 ⑥密切观察眼部症状，并做好眼部清洁护理。 ⑦注意保暖，防止受凉。 ⒊饮食护理 ①向病人讲解合理饮食的重要性，饮食要清淡、富有营养。有异种蛋白过敏者忌食鱼类、虾类等海产品及辛辣刺激性食物。 ②鼓励病人多饮水，加速有毒物质排出，多吃新鲜水果、蔬菜。 ⒋心理护理 ①病人入院后，责任护士要耐心向病人讲解疾病及一般用药相关知识。 ②.根据病情做好心理安慰，耐心疏导病人，清除和减轻病人的心理负担，并向病人解释大多数药疹是可以治愈的。 ③鼓励病人以良好的心态、坚强的毅力积极配合治疗，从而达到最佳治疗效果。
三、健康教育 ①向病人及家属解释治疗方案，消除顾虑，得到他们的理解与支持。 ②介绍治疗的效果及皮肤不会出现永久性疤痕，让病人树立信心。 ③耐心讲解患过药疹的病人今后不能随便用药，如药疹病人处于高敏状态，随便用药加重病情。
重症药疹的护理
重症药疹的护理 【摘要】目的：探讨重症药疹病人的临床观察与护理对策。方法：对22例重症药疹病人收集临床资料，进行临床分析。结果：本组22病人全部治愈。结论：成功实施整体护理、建立良好的护理关系、正确分析疾病知识、全理的皮肤黏膜损害的治疗及护理，是治疗重症药疹中不可忽视的重要一环，也是抢救成功率的关键。 【关键词】重型药疹；护理 药疹亦称药物性皮炎，是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应，严重者可累及机体其他系统。重症药疹包括重症多形红斑型药疹、大疱表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹三种[1]。其病情重，变化多，全身症状及皮疹严重，高热，并常伴有口、眼、外阴黏膜、呼吸道和消化道的损害，甚至累及心、肝、肾，可因继发感染导致败血症而死亡。现就重症药疹的护理体会报道如下。 1 临床资料 2005年1月～2007年1月，我科共收治重症药疹病人22例，男12例，女10例。年龄2～74岁，平均住院18天。通过治疗、护理、宣教，全部痊愈，无并发症发生。 2 护理 2.1 严密执行消毒隔离制度，预防感染：将病人安置在单人病房，用紫外线照射消毒每日1次，每次60分钟。每日为病人更换无菌单2次，选择柔软、干燥、清洁、无刺激性、高压消毒的棉制衣物、床单、被褥等。及时更换渗湿的床单和衣物。注意湿式清扫，使用1 000 mg/L含氯消毒液清洁地面和擦拭物品。保证血压计、听诊器、体温计等诊疗器械专人专用，并每日使用含氯消毒剂擦拭消毒2次，减少医院感染机率。严格限制探视人员数量及探视时间、次数。医护人员进入病房前应穿隔衣帽、戴口罩、更换拖鞋，用2%的过氧乙酸消毒双手，并严格执行无菌操作。对脱落的痂皮、皮屑应及时清理，每2～4小时翻身1次，注意动作要轻柔，避免拖、拉，以防加重皮肤损伤，并在易受压部位垫橡皮圈或
14.重症药疹的诊断与治疗
重症药疹的诊断与治疗 药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射或其他方式进人体内而引发的皮肤或黏膜发疹。重症药疹主要包括大疱性表皮坏死松解型(bullous epidermal necrolysis，BENL)、重症多形红斑型(erythema muhiforme major，EMm)及剥脱性皮炎型(exfoliative dermatitis，ED)3种类型，是严重的药物反应，不仅皮肤损害严重、广泛，往往还伴有内脏受累及全身中毒症状，易出现并发症，若未得到及时、有效治疗，病死率相当高。 一、临床表现及主要致敏药物 （一）重型多型性渗出性红斑 【临床表现】常具多形性损害为特点，可有水肿性斑疹、丘疹、疱疹及大疱，出现虹膜样损害为典型表现。皮疹好发于四肢远端，较重者可累及面颈及躯干部，常对称分布。重者常有大疱并有重度眼、口腔及外生殖器累及，常伴发热等全身症状。 【致敏药物】常见的为磺胺类、青霉素类、非类固醇类抗炎药、抗惊厥药及别嘌呤醇等。（二）大疱性表皮坏死松解症 【临床表现】本型药疹的特点为：①起病急，皮疹多于1~4天累及全身。②皮疹开始为弥漫性鲜红或紫红色斑片，迅即出现松弛性大疱，Nikolsky征阳性，重者几乎全身表皮似腐肉外观，擦之即破。③眼、口腔、鼻及外生殖器等粘膜常受累（90%）。④均伴发热，常在39~40℃，肝、肾、心、脑、胃肠等脏器常有不同程度损害。⑤如无并发症，病程4周左右。⑥预后较差，如未及时抢救，多于10~14天左右死亡。 【致敏药物】常见致敏药物为青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、别嘌呤醇、苯巴比妥、解热镇痛药等。 （三）剥脱性皮炎/红皮病 【临床表现】本型药疹的临床表现为：全身皮肤弥漫性潮红、部分浸润明显肿胀、大量脱屑，伴有高热、淋巴结增大、肝肾功能受损、低蛋白血症、心肺功能异常等系统表现。其特点为：①潜伏期长，常在1个月以上，甚至有超过3~4个月的。②病程长，至少在1个月以上，有因并发症超过21个月的。③预后严重。④病程中常伴高热、淋巴结肿大及内脏损害（以肝炎为最多）。常有嗜酸性粒细胞增高及非典型性淋巴细胞出现。 【致敏药物】常见的有青霉素类、链霉素、头孢菌素类、别嘌呤醇、氯丙嗪、苯巴比妥、氯苯砜、保泰松、卡马西平、对氨基水杨酸等。 二、治疗 （一）治疗原则 （1）停用一切可疑的致病药物。 （2）加强支持疗法。 其目的是让患者尽可能避免各种附加的有害因素，发挥有利因素的作用，使患者顺利渡过危险期以利于康复。具体措施包括卧床休息，适宜的室温和光线，富于营养的饮食，严格消毒隔离，防止继发感染，加强排泄或迟缓药物的吸收。缓解患者的情绪。 （二）对症治疗 （1）糖皮质激素 及早、足量使用糖皮质激素是控制病情的关键。泼尼松1．0～2．5 mg/（kg·d）静脉滴注，3～5 d后病情仍未控制者，糖皮质激素用量应增加1／3～1／2，待病情稳定即皮损无新发，于爽或渗出减少，颜色转暗，体温正常后，逐渐减量并改为口服泼尼松，疗程一般不超过1个月。可尽量选用甲泼尼龙或氢化考的松琥珀酸钠，因其较少引起电解质紊乱。在应用激素治疗中必须注意下列几点：①静滴速度宜缓慢，必要时需保持24小时连续滴注； ②疗程中忽随意改换制剂品种；③忽突然改变给药途径，如欲改变，应采取逐步更迭方式；
药疹及其护理
药疹及其护理 药疹是通过注射，内服，吸入等途径进入人体后引起的皮肤，粘膜反应称为药疹。 一、主要临床表现 1、荨麻疹及血管性水肿型其皮疹特点为发生大小不等的风团。这种风团皮疹较一般荨麻疹色择红，持续时间较长，自觉搔痒，可伴有刺痛。触痛等。 2、腥红热样或麻疹样发疹型呈弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大红色斑丘疹，密集分布。 3、剥脱性皮炎或红皮病型表现为全身皮肤鲜红肿胀、伴渗液、结痂、继而大片叶状鳞屑剥脱，有臭味、粘膜亦有充血、水肿、糜烂等。 4、大疱性表皮松解萎缩坏死型是药疹中最严重的一型，其特点是发病急，皮疹初起于面、颈、胸部、发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑很快融合成片，发展至全身。红斑基础上出现大小不等的松弛性水疱及表皮松解，呈烫伤样表现。 5、固定性药疹本型是药疹中最常见的一种疹型，其形态特殊，易于识别。皮疹特点是局限性园形或红斑、鲜红设或紫红色、水肿性、炎症剧烈者中央可形成水疱。 二、治疗原则 1、停用致敏药物。 2、皮质激素治疗。
3、抗生素及其它药物治疗。 4、维持电解质平衡。 5、中药治疗。 三、护理重点 1、按皮肤科一般常规护理。 2、给高旦白、高维生素流质或半流质饮食。 3、加强五官及粘膜的护理，防止并发症的发生。 4、对致敏药物应有显著标志，杜绝再次发生过敏。 5、保持被服及病衣清洁、干燥、平整。 6、严格无菌操作，对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液，注意保护创面，有感染的表皮应予清除。 7、用药前，详细询问过敏史，以防交叉过敏反应。对青霉素、磺胺类、奴夫卡因、解热镇痛、镇静药、抗生素等药物，在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验。 8、鼓励多饮水，促进药物排出。
药疹几大类型及临床表现
药疹几大类型及临床表现 *导读：荨麻疹型药疹较常见。多由青霉素、血清制品（如 破伤风或白喉抗毒素）、呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。症状与 急性荨麻疹相似，可同时伴有血清病样症状………… 药疹的临床表现多种多样，常见的有下列类型。 (一)固定型药疹是最常见的一型。常由磺胺制剂、解热止痛剂 或巴比妥类等药引起。皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，直径约1～2或3～4cm。常为一个，偶可数个，边界清楚，重者其上发生大疱。停药后约1周余红斑消退，留灰黑色色素沉着斑，经久不退。如再服该药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继即出现同样皮疹，并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红。也可发生水疱。复发时他处也可出现新的皮疹。随着复发次数增加，皮疹数目也可增加。损害可发生于任何部位，但较多见于口唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处，手足背及躯干也常发生，可单发或凤时累及数外。发生于皱襞粘膜处易糜烂，产生痛感。一般经7～10日可消退，若已溃烂则愈合较慢。重者可伴发热。 (二)荨麻疹型药疹较常见。多由青霉素、血清制品(如破伤风或 白喉抗毒素)、呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。症状与急性荨麻 疹相似，可同时伴有血清病样症状，如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。若致敏药物排泄十分缓慢或因
生活或工作中不断接触微量致敏原(如医务人员对青霉素过敏， 制药厂工人对某些药物过敏)，可表现为慢性尊麻疹。 (三)麻疹样或猩红热样药疹较常见。多由解热止痛类、巴比妥类、青霉素、链霉素及磺胺类等药物引起。发病多突然，常伴有畏寒、发热等全身症状。麻疹样药疹为散在或密集、红色、帽针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛发全身，以躯干为多，类似麻疹，严重者可伴发小出血点。猩红热样药疹初起为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展，于2～3日内可遍布 全身，并相互融合。达到高潮时，全身遍布红斑，面部四肢肿胀，酷似猩红热的皮疹，尤以皱褶部位及四肢屈侧更为明显。本型药疹患者的皮疹虽鲜明，但全身症状较麻疹及猩红热轻微，无麻疹或猩红热的其它症状。白细胞数可升高，少数患者肝功能可有一过性异常。停药后1一2周病情好转，体温逐渐下降，皮疹颜色变淡，继以糠状或大片脱屑。病程一般较短，但若未及时发现病因及停药，则可向重型药疹发展。 (四)湿疹型药疹大都先由外用磺胺或抗生素软膏引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高。以后再服用同样的或化学结构式相似的药物，又可引发此型药疹。其形态为粟粒大小丘疹及丘疱疹，常融合成片，泛发全身，可有糜烂渗液，但少有畏寒、发热等全身症状。停药后逐渐好转，以青霉素、链霉素、磺胺类，汞剂及奎宁等引起者较多。 (五)多形红斑型药疹常由磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等引起。
药疹常见药物
药疹常见药物 乙酰唑胺(acetazolamide)——斑丘疹，大疱性多形红斑，多毛症。乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid)[(阿司匹林)]——水疱，红斑，水疱性或固定性红斑，多形红斑或结节性红斑样损害，丘疹，鳞屑，风团，血管性水肿，紫癜。 促皮质素(ACTH)及可的松(cortisone)——风团，血管性水肿，紫癜，痤疮样或湿疹样皮疹，红斑，类固醇激素后脂膜炎，色素沉着。 烷化剂(alkylating agents)——红斑，荨麻疹。 别嘌呤醇(allopurinol)——红斑，斑丘疹，脱毛，中毒性表皮坏死松解，剥脱性皮炎，荨麻疹，紫癜。 氨基比林(amidopyrine)[匹拉米洞(pyramidon)]——斑丘疹，麻疹样红斑，多形性红斑，风疹块，血管性水肿，固定性红斑，水疱，大疱，紫癜，粘膜损害，血管炎。 氨茶碱(aminophylline)——红斑，红斑狼疮样固定药疹。 氨蝶呤(aminopterin)——口炎，脱发，光线敏感，猩红热样斑，银屑病样皮损疼痛，糜烂或溃破出血。弥漫的色素沉着，在暴露部位尤其明显。 氨酚喹(amodiaquine)——黄褐或灰褐色弥漫性色素沉着，甲床呈青黑色，暴露部位色素沉着尤其显著。巩膜呈淡黄色。 氨苄青霉素(ampicillin)——麻疹样红斑，颜色鲜红，广泛散布，常有痒感。鲜红色斑丘疹。 安乃近(analgin，novalgin)——固定性药疹，剥脱性皮炎。
抗组胺药(antihistamines)——固定药疹，荨麻疹。 安替比林(antipyrine)[非那宗(phenazone)]——红斑，多形红斑，恶性大疱性红斑，固定药疹，猩红热样或麻疹样红斑，荨麻疹，水疱，大疱，口炎等粘膜损害。皮炎消退后，常遗留鳞屑及色素沉着。 肼苯哒嗪(apresoline, hydralazine)——系统性红斑狼疮样综合症包括红斑狼疮性皮炎、头痛、关节痛及淋巴结肿大等，血液白细胞减少，红斑狼疮细胞可被查见，抗核抗体往往阳性，肾脏及中枢神经系统很少累及。停药后，症状可消失。 砷剂(arsenicals)——无机砷剂及有机砷剂的毒性比较大，注射砷剂或胂剂数次以后,可因砷过敏而发生急性皮炎，也有的在长期应用后才发生皮疹。现在，砷剂已很少用，但含硫化砷的雄黄等含砷中药仍常应用，可引起砷角化病及砷黑变病等，应该重视。砷引起的急性皮炎往往是泛发性红斑，有时是广泛的大疱、丘疹或脓疱，严重时可成严重的剥脱性皮炎，新阿斯凡拉明(“九一四”)尤易引起，同时可有腹痛、腹泻、四肢疼痛、发热及水肿等，尤其手指、眼皮及足部有显著的水肿。注射胂剂后，皮肤发痒及眼皮浮肿往往是早期中毒的表现，应该引起警惕。少数病人发生类似扁平苔藓、玫瑰糠疹或副银屑病的药疹，有时并发单纯疱疹或带状疱疹。长期应用砷或胂剂后，皮肤可发生斑点状色素沉着，无机砷剂尤其引起，可由于砷离子与酪氨酸酶中巯基结合而释出铜离子，并可激活酪氨酸酶，从而促使黑色素增加。有时在弥漫的色素斑中出现雨点状正常皮色。赵越等报告的一患者连续服用牛黄解毒片9年致慢性砷中毒，表现为全身灰黑色色素沉着，
接触性皮炎护理
接触性皮炎护理 （一）定义 接触性皮炎（contact dermatitis）是由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。 （二）症状、体征 1.急性接触性皮炎起病急，在接触的部位发生境界清楚的红斑、丘症、丘疱症，严重时红肿明显，并出现水疱和大疱。患部常有灼痛感，搔抓后科将致病物带到远隔皮损部位，产生性质类似的病变。少数严重病例可有全身反应。 （三）护理要点 1.常规护理 （1）安静休息，减少刺激，避免精神紧张货兴奋。 （2）饮食方面，给予易消化，新鲜蔬菜，水果等富含维生素之食品。禁食辛辣辛辣，茶，酒，咖啡等易兴奋食品。 2. 皮损护理避免各种外界刺激，瘙抓，烫洗等。皮炎处红肿或有少量丘疹而物破皮或溢液化脓时，可用炉甘石洗剂涂抹，使患处保持干燥，并有止痒的功效。当炉甘石洗剂在皮肤上堆积时，必须用冷水冲掉后再上药。皮炎如大量渗液糜烂时，可用高锰酸钾溶液（1：5000）浸泡或 湿敷。经湿敷后，皮肤可干燥，待皮肤干燥后可涂皮质激素类霜剂或其他安抚止痒剂。对水疱，大疱性质皮损可抽出浆液。 （四）健康指导 1.让患者了解自己可能的发病原因和发病规律，注意自我保健，出院后合理安排生活和工作，保证充足的睡眠和保持愉快的心理状态。 2.不要接触已确认的过敏或刺激物。 3.根据本病的发病特点，让患者掌握自己的发病规律。复发后及时到医院就诊，不要轻视或延误治疗。 第二节湿疹护理 （一）定义 湿疹（eczema）是有多种内，外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。 （二）症状、体征 1.急性期表现有针头到粟粒大小的丘疹，丘疱疹，严重时有小水泡，常融合成片，境界 不清楚。在损害周边，丘疱疹逐渐稀疏。皮疹分布对称，多见于面，耳，手，足，前臂，小腿外露部位，严重者可弥漫全身。自觉瘙痒较重，常因瘙抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。如继发感染，则形成脓疱，脓液，脓痂，淋巴结肿大，甚至有发热等全身症状。 2.亚急性湿疹红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许 鳞屑及轻度浸润。 3.慢性湿疹患者皮肤肥厚，表面粗燥，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。好发部位： 手，足，小腿，肘窝，股部，乳房，外阴，肛门等处。
药疹
药疹 1、以下药物有光敏反应的是（多项选择）ABCD A.磺胺及其衍生物。 B.吩噻嗪类。 C.四环素类。 D.补骨脂素类。 2、药物诱导超敏综合征特点是怎样的三联症状，亦名药物超敏综合征。（多项选择）ABC A.发热 B.皮疹 C.内脏器官发生于损害及特别是肝炎 D.三系下降 3、以下不是常见致敏药物的是（单项选择）A A.维生素 B.中草药 C.止痛药 D.抗生素 4、药疹的非免疫发病机制有（多项选择）ABCD A.免疫效应途径的非免疫性活化 B.药物的积聚或过量 C.药物不良反应及菌群失调 D.速发型机制 5、药疹包括药物通过哪些途径进入人体后引起的皮肤、黏膜或其附属器的药物异常反应。（多项选择）ABCD A.注射 B.内服 C.吸入 D.外涂 6、药物的异常反应包括（多项选择）AB A.A型 B.B型 C.C型 D.D型 7、药疹的预防措施包括（多项选择）ABCD A.用药前应详细询问过敏史 B.注意前驱症状 C.控制用药 D.测定HLA相关位点 8、药疹的发病机制包括（多项选择）ABCD A.药疹免疫学发病机制半抗原学说 B.前半抗原学说 C.药物与免疫受体间的药理作用学说 D.非免疫性发病机制 9、以下药物使已存在的皮肤病激发的是（多项选择）ABCD A.β阻滞剂可引起银屑病样皮炎。 B.西咪替丁而使皮肤型红斑狼疮激发。 C.血管扩张剂可使酒渣鼻增剧。 D.感染性疾病中应用特效药后，使原皮损加剧或出现新的损害10、Jarisch-Hersh反应是指青霉素治疗梅毒，即是Jarisch-Hersh反应。这种及皮疹可能是由于对大量死亡的梅毒螺旋体释放物的过敏反应，使其加剧的是（单项选择）A A.一期梅毒疹 B.二期梅毒疹 C.三期梅毒疹 D.梅毒疹 交卷
第9章 药疹患者的护理 习题及答案
第9章药疹 一、选择题 （一）单项选择题 1. 最易引起药疹的药物是： A 抗组胺药物 B 抗生素 C 糖皮质激素 D 性激素 2. 可引起痤疮型药疹的药物是： A 青霉素 B 链霉素 C 雄激素 D 庆大霉素 3. 青霉素过敏反应属于： A Ⅰ型变态反应 B Ⅱ型变态反应 C Ⅲ型变态反应 D Ⅳ型变态反应 4. 青霉素诱发的溶血性贫血属于： A Ⅰ型变态反应 B Ⅱ型变态反应
C Ⅲ型变态反应 D Ⅳ型变态反应 5. Ⅲ型变态反应的特点不包括： A 发热 B 关节炎 C 肾炎 D 紫癜 6. Ⅱ型变态反应引起的药疹最常见的皮损是： A 风团 B 水肿性红斑 C 血管炎 D 紫癜 7. 非免疫性药物反应不包括： A 肉芽肿性反应 B 药物过量 C 药物相互作用 D 累积毒性 8. 下列药物中属于组胺释放剂的是： A 放射造影剂 B 痢特灵 C 磺胺 D 青霉素
9. 影响药疹的因素不包括： A 分子特性 B 用药途径 C 个体代谢变异 D 性别 10. 以下关于药疹的描述错误的是： A 同种药物在不同患者可引起不同类型药疹 B 同种药物在不同患者可引起相同类型药疹 C 不同药物在同一患者引起药疹类型相同 D 同种类型药疹可由不同药物引起 11. 以下描述不符合药疹的是： A 皮损自觉瘙痒 B 皮损分布广泛 C 首要治疗措施是口服抗组胺药物 D 使用糖皮质激素后病情明显改善 12. 以下疾病中无尼氏征阳性的是： A 大疱性表皮松解型药疹 B SSSS C 多形红斑型药疹 D 天疱疮 13. 半合成青霉素最常引起的药疹类型是： A 固定型药疹
C 麻疹样型药疹 D 剥脱性皮炎型药疹 14. 药疹初次使用的潜伏期一般为： A 1～7天 B 3～5天 C 4～20天 D 4～30天 15. 皮损局限，无对称性分布倾向的药疹为： A 固定型药疹 B 麻疹样形药疹 C 猩红热性药疹 D 多形红斑型药疹 16. 以下关于固定型药疹的描述错误的是： A 常由解热镇痛药引起 B 多发生于皮肤－粘膜交界处 C 皮损数目常为一个 D 复发时皮损亦不增加 17. 皮损表现为对称分布的水肿性红斑、丘疹，虹膜现象阳性，临床考虑为： A 麻疹样形药疹 B 猩红热性药疹
药 疹
药疹 药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜的急性炎症反应。相当于祖国医学“药毒”的范畴。 中医学认为本病总由禀赋不耐，邪毒侵犯所致。根据患者体质、病邪性质及疾病病程的不同又有湿毒蕴肤、热毒入营、气阴两虚之分。 现代医学认为几乎所有的药物都有可能引起药物性皮炎，但最常见的有抗生素类、磺胺类、解热镇痛药、巴比妥类、安眠药及各种预防接种的生物制品。近年来也有较多关于中药中成药引起的药疹的报道。 一、发病机制：药疹的发病机制复杂，可通过变态反应或非变态反应性机制发生。 1．变态反应：多数药疹由变态反应机制引起。 一般变态反应性药疹的发生机制有四种类型，不同类型引起不同的临床表现： 不同类型药疹临床表现 变态反应性药疹的共同特点有：①仅少数具有过敏体质者发生，多数人不发生反应；②病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无关；③有潜伏期，初次用药约4~20天后出现临床症状，已致敏者如再次服药，则数小时内即可发生；④临床表现复杂，皮损多样，但对于某一患者而言常以一种表现为主；⑤存在交叉过敏及多价过敏；⑥停止使用致敏药物后病情常好转，糖皮质激素治疗有效。 2．非变态反应：如阿司匹林可诱导肥大细胞脱颗粒释放组胺引起荨麻疹；甲氨喋呤引起口腔溃疡、出血性皮损及白细胞减少等。 3．蓄积作用如碘化物、溴化物可引起痤疮样皮损，砷剂引起的色素沉着等。 二、临床表现 本病表现复杂，基本具有以下特征： 1．发病前有用药史。 2．有一定潜伏期，第一次发病多在用药后4-20天内，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。
3．突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤等全身症状。 4．皮损形态多样，颜色鲜艳，分布常为全身性、对称性，可泛发或仅限于局部。 三、常见类型： 1．猩红热型或麻疹型药疹较为常见，皮损呈鲜红色斑或米粒大小的红色斑疹，密集、对称分布，以躯干部为主，粘膜、掌跖也可累及。多由解热镇痛药、氨苄西林等抗生素、巴比妥类、抗风湿药等药物引起。可伴有高热、头痛、全身不适等症状。一般在用药1周内发生。停药1~2周后出现糠秕样脱屑而愈。 2．固定型药疹皮疹为圆形或椭圆形水肿性紫红色斑块，甲盖至钱币大小，境界明显，常为一个至数个，重者可发生水疱。消退后留暗褐色色素沉着斑，经久不褪。再次服药后常于原处出疹。皮疹可发生于全身任何部位，但以口唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处最为常见，粘膜处易发生糜烂。本型药疹常由磺胺、四环素、解热镇痛药、巴比妥类等药物引起。 3．荨麻疹型药疹表现为急性荨麻疹或血管性水肿，多由青霉素、阿司匹林、血清制品、疫苗等引起。可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛及呼吸困难等。少数患者可出现血清病样综合征（有发热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿、蛋白尿等表现）和过敏性休克症状。长期微量接触致敏药物可表现为慢性荨麻疹。 4．湿疹型药疹皮疹为急性、亚急性或慢性湿疹样皮损。自觉剧烈瘙痒。常见引起的药物有磺胺类、青霉素、链霉素、抗组胺药等。 5．痤疮样型皮损与寻常型痤疮相似，多于服药后1~2个月发生。主要由碘剂、溴剂、皮质类固醇激素等引起。 6．多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、紫癜型药疹严重型药疹。 7．其他除了上述类型外，还有一些少见类型，如光感性药疹、系统性红斑狼疮样药疹、扁平苔藓样药疹和银屑病样发疹等。 四、诊断：本病根据明确的服药史、一定的潜伏期及典型临床表现，排除具有类似皮损的其他皮肤病及传染病，可进行诊断。 五、鉴别诊断： 1．猩红热型或麻疹型药疹应与猩红热或麻疹等发疹性传染病相鉴别猩红热起病急，有2~ 4天的潜伏期，寒战、发热，皮疹于发病后24小时左右迅速出现，24小时内遍及全
易引起药疹的药物
怎样判断是不是药疹呢？一般应有用药史，且停药后皮疹消退。一般起病突然，皮肤发红、发痒并呈对称分布，先从面颈部开始，依次波及上肢、躯干和下肢，或伴有畏寒、发热、全身不适等症状。轻的停药后皮疹逐渐消退，病情严重者有生命危险。药疹的疹型多种多样，其形态常是像某一种传染病或皮肤病的疹型，故可用该病的病名来命名，如荨麻疹、丘疹、红斑、猩红热样皮疹，血管神经性水肿、水疱、紫癜、湿疹、剥脱性皮炎型药疹等。 临床上易引起药疹的药物有： ①抗生素以β内酰胺类的青霉素为多见，包括半合成青霉素(如氨苄青霉素和羟氨苄青霉素)；磺胺类，如复方磺胺甲嗯唑(SMZco)引起的药疹较多；痢特灵引起的药疹临床上也较常见；此外易引起药疹的还有链霉素、四环素、氯霉素、土霉素等； ②解热镇痛类有阿司匹林、氨基比林、扑热息痛、保泰松等。此类药物常与其他药物制成复方制剂，商品名复杂，使用时应多加注意； ③镇静催眠药及抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英钠、眠尔通、卡马西平等，以苯巴比妥引起者较多； ④异种血清制剂及疫苗等如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗、蛇毒免疫血清等； ⑤某些中药及制剂引起的药疹也多有报告。 另外，少数药物进入人体后，在光照的诱导下可转变为抗原性物质，引起的变应性药疹称光变态反应性药疹。可致光敏性的常见药物有：磺胺类、喹诺酮类、吩噻嗪类、四环素类及避孕药等. 易引起药疹的药物有以下几种： 一、磺胺类药、苯妥英钠、苯巴比妥、对氨水杨酸钠、保泰松等易引发剥脱性皮炎型药疹。此类药疹可在用药20天以后发生，初起为麻疹样、猩红热样，伴有畏寒、发热，继而全身潮红、肿胀，以手足面部为重。之后全身皮肤脱屑，手足呈手套式、袜子式大片皮肤剥脱，有的指（趾）甲、毛发脱落、口唇红肿糜烂、眼结膜充血。严重的伴有肾、肝损害，并伴有高烧昏迷以致发生死亡。 二、青霉素、痢特灵、水杨酸钠盐及血清制品如破伤风抗毒素等容易引起荨麻疹型药疹。用药后起病急，皮肤突然发痒并迅速出现大小不等的鲜红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，散布于头面及四肢与躯干，并有此起彼消现象。较重者出现呕吐、发热及关节痛等。 由上述药物引起的药疹比较多见。
药疹(doc13)(1)
第十三章药疹 药疹(dｒｕg erupｔion)亦称药物性皮炎（dermatitis ｍediｃamentosa),是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用,甚至通过破损皮肤等途径进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎症性皮疹，严重者尚可累及机体的其他系统。由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应，药疹仅是其中的一种表现形式。 【病因】 1.个体因素不同个体对药物反应的敏感性差异较大，其原因包括：遗传因素、过敏体质、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态的影响等。同一个体在不同时期，对药物的敏感性也不相同。 2.药物因素任何一种药物在一定条件下,都有引起药疹的可能；但不同种类的药物引起药疹的危险性是不同的。临床上易引起药疹的药物有:①抗生素以β内酰胺类的青霉素为多见，包括半合成青霉素(如氨苄青霉素和羟氨苄青霉素）；磺胺类，如复方磺胺甲嗯唑(SＭＺcｏ)引起的药疹较多；痢特灵引起的药疹临床上也较常见;此外易引起药疹的还有链霉素、四环素、氯霉素、土霉素等;②解热镇痛类有阿司匹林、氨基比林、扑热息痛、保泰松等。此类药物常与其他药物制成复方制剂，商品名复杂，使用时应多加注意;③镇静催眠药及抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英钠、眠尔通、卡马西平等,以苯巴比妥引起者较多；④异种血清制剂及疫苗等如破伤风抗毒素、狂犬病
疫苗、蛇毒免疫血清等；⑤中药某些中药及制剂引起的药疹也多有报告。 【发病机制】药疹的发病机制可分为免疫性反应和非免疫性反应两大类。 1.免疫性反应即变态反应,多数药疹属于此类反应。有些药物,如血清、疫苗及生物制品等大分子物质,具有完全抗原的作用,但更多的药物是小分子化合物,属于半抗原，需在机体内和大分子量的载体(如蛋白质、多糖、多肽）通过共价键结合后，成为完全抗原而激发免疫反应。引起免疫反应的物质可以是药物原形，但更多的是其降解或代谢产物，亦可是药物中的赋形剂及杂质。少数药物进入人体后,在光照的诱导下可转变为抗原性物质，引起的变应性药疹称光变态反应性药疹。可致光敏性的常见药物有:磺胺类、喹诺酮类、吩噻嗪类、四环素类及避孕药等。 与药疹发生有关的变态反应包括:①IｇE依赖型变态反应（Ⅰ型)，可出现荨麻疹、血管性水肿及过敏性休克等症状；②细胞毒型变态反应(Ⅱ型)，可引起溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞减少及相应的皮疹；③免疫复合物型反应（Ⅲ型）,如血管炎、荨麻疹、血清病及血清病样综合征,可伴关节及肾损害；④迟发型变态反应(Ⅳ型）,如湿疹样及麻疹样药疹、剥脱性皮炎等。药疹的免疫性反应机制复杂,某些药物(如青霉素等)所致药疹,既可以I型变态反应为主,亦可以Ⅱ型或Ⅲ型变态反应为主,也可能两型或两型以上的变态反应同时参与，具体机制尚未完全阐明。 变态反应性药疹的特点是：①只发生于少数过敏体质的服药者，大多数
药疹患者122例临床
药疹是皮肤科的常见疾病。近年来，随着新药的不断研发和上市，药疹患者有增加趋势，病情严重者可危及生命。本科2008~ 2010年住院药疹患者共122例，作者对其情况进行了临床分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本科住院患者122例，男69例，女53例，男女比例为1.3∶1，年龄4~78岁，平均（4 2.25±11.45）岁。其中有58例（47.54%）明确由1种药物引起，这些患者药疹发生前曾使用单一品种药物或联合用药中有一种是常见引起药疹的药物，其他是长期使用的药物，其余64例（52.46%）用药2种以上。 1.2治疗方法所有患者立即停用致敏或可疑致敏药物，大量饮水、静脉滴注，促进药物排泄，对轻症者给予抗组胺药、维生素C治疗，对中度者除抗组胺药物，再给予地塞米松5~10mg/d，对重症药疹患者，给予静脉滴注地塞米松15~30mg/d，同时加强支持治疗，维持水、电解质平衡，预防和控制感染，监测血尿常规、肝肾功能、电解质、心电图等，单独应用大剂量糖皮质激素病情仍不能控制者，联合应用静脉注射用人免疫球蛋白（IVIG）400mg/（kg·d），可缩短病程，减少糖皮质激素的用量和不良反应。2结果 2.1致敏药物的种类引起药疹的药物主要有抗生素、解热镇痛药、血清及生物制品类、中（成）药等。抗生素56例（45.90%），包括青霉素18例，头孢菌素类22例，喹诺酮类5例，大环内酯类4例，磺胺类3例，其他抗感染类药物4例（其中异烟肼3例，氨苯砜1例）；解热镇痛药19例（15.57%）；血清及生物制品类15例（12.30%），包括破伤风抗毒素6例，精制抗狂犬病血清8例，干扰素1例；中（成）药类11例（9.02%）；抗癫痫类8例（6.56%），全部为卡马西平；抗痛风类9例（7.38%），全部为别嘌呤醇；其他类4例（ 3.28%），包括拉莫三嗪1例，地芬尼多2例，甲巯咪唑1例。 2.2药疹的类型药疹的类型有9种，主要致敏药物与皮疹类型的关系，见表1。表1显示，药疹类型前4位依次为发疹型、荨麻疹型、多形红斑型、重症多形红斑型。发疹型和多形红斑型主要由抗生素引起（62.86%，55.00%），荨麻疹型主要由血清及生物制品引起（5 3.57%），重症多形红斑型主要由抗痛风药和抗癫痫药引起（63.64%）。 2.3疗效及转归122例药疹患者，有1例慢性肾病患者死亡，该患者有慢性肾炎史，因肾衰竭死亡，其余患者均治愈出院。 药疹患者122例临床分析 饶燕，刁庆春（重庆市第一人民医院皮肤科，重庆400011） 【关键词】药疹；致敏药物；回顾性研究 文章编号：1009-5519（2012）10-1557-02中图法分类号：R595.3文献标识码：B 表1致敏药物与皮疹类型的关系（n） 致敏药物 青霉素类 头孢菌素类 喹诺酮类 大环内酯类 磺胺类 其他抗感染药物类 8 9 4 1 荨麻疹型 4 3 1 固定型 2 发疹型 多形红 斑型 3 4 1 2 1 重症多形 红斑型 2 1 泛发性 脓疱型 1 1 2 中毒性表皮 坏死松解型 1 剥脱性 皮炎型 1 湿疹型 2 2 合计 18 22 5 4 3 4